Заболевания органов желудочно кишечного тракта гастрит

Организм человека очень зависим от поступления незаменимых веществ из внешней среды с пищей. Работа органов и систем имеет хороший резерв, способна длительно обеспечивать повышенную нагрузку, но прерывается, если не обеспечивать поддержку энергетического баланса. А калории образуются только в результате сложных биохимических процессов.

«Реактивы» для синтеза человек получает из пищевых продуктов. Никакими самыми лучшими медикаментами невозможно заменить естественный процесс питания через желудок и доставить вещества, необходимые для жизнедеятельности.

Болезни ЖКТ желудочно-кишечного тракт – одно из первых направлений терапии в древнейших медицинских рукописях, наравне с помощью при травмах. Как лечить отдельные симптомы учили еще при Гиппократе и Авиценне.

Термин «желудочно-кишечный тракт» очень старый, взят из анатомии. Подразумевает и оправдывает свое название — желудок и кишечник. Более точно скажем — от места присоединения пищевода до анального отверстия. Это означает, что заболеваниями желудочно-кишечного тракта следует считать только патологию этих органов.

Современные знания о системе пищеварения накопили множество фактов о неразрывных связях работы желудка, причинах патологии кишечника с функционированием других органов — печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы. Нынешний медицинский работник более часто употребляет термин «болезни системы пищеварения», под старым именованием подразумевается его расширенное понятие.

Международная Статистическая Классификация выделила отдельный класс заболеваний и называет его «Болезни органов пищеварения». Однако поясним особенности статистического учета. Заболевания ЖКТ в этой группе исключают патологию, которую мы привыкли относить к проблемам пищеварения:

  • болезни, вызванные инфекцией (кишечные, паразитарные, вирусные, включая большую группу острых кишечных расстройств, гельминтозы, вирусные гепатиты) отнесены в класс инфекционных;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования желудка и кишечника включены в отдельный раздел опухолей;
  • заболевания вен и артерий по типу ишемии, варикозного расширения, флебитов, тромбозов (нас интересуют тромбоз портальной вены, пилефлебит, геморрой) соответственно рассматриваются в сосудистой патологии.

Поэтому, когда территории докладывают о стабильном состоянии заболеваемости органов ЖКТ они отдельно учитывают рост вирусных гепатитов, вспышки кишечных инфекций, опасность от ракового перерождения и выявленных новых случаев новообразований.

По опубликованным Министерством здравоохранения статистическим данным, за последние годы число заболеваний желудочно-кишечного тракта имеет тенденцию к снижению. Стойко удерживается на 4–6 месте в общей численности после болезней органов дыхания, мочеполовой системы, кожи (без учета травматизма).

Однако целевые исследования, обращаемость в лечебные учреждения позволяют сделать вывод, что:

  • до 60% взрослого населения страдают от расстройств пищеварительной системы, а в крупных городах и мегаполисах — до 95%;
  • среди обращений к терапевтам проблемы ЖКТ составляют 37%;
  • от язвенной болезни в 3 раза чаще, чем женщины страдают мужчины возрастом до 50 лет:
  • язвенные изменения в двенадцатиперстной кишке превышают аналогичные в желудке в 8–10 раз;
  • население остается недостаточно информированным о возможностях раннего выявления и своевременной диагностики злокачественных новообразований желудка и кишечника.

Данные лечащих врачей свидетельствуют, что от болезней органов пищеварения ежегодно умирает 4,5–5% людей в РФ. В структуре онкологической смертности рак колоректальной зоны занимает второе место, а желудка — третье.

Основными функциями пищеварительной системы являются:

  • моторно-механическая — позволяет размельчать, перемешивать и продвигать пищевой комок по участкам тракта, выводить шлаки из организма;
  • секреторная — отвечает за химическую переработку пищевых частиц с подключением различных ферментов, находящихся в соках заинтересованных органов;
  • всасывающая — обеспечивает отбор и усвоение из содержимого только нужных организму веществ и жидкости.

В последние годы доказано и другое значение пищеварительных органов — участие в синтезе некоторых гормонов, элементов иммунной системы. Болезни желудка и кишечника обусловлены сбоем работы одного или нескольких участков.

Особое значение имеет достаточное функционирование двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы. По анатомическому строению эти органы очень близко связаны с ЖКТ. Нарушение их работы приводит к дисфункции всего желудочно- кишечного тракта.

Важной причиной болезней органов пищеварительной системы является неправильное питание. Главные ошибки:

  • длительные перерывы в приеме пищи — срывают рефлекторный механизм выработки пищеварительных соков, позволяют скапливаться значительной концентрации ферментов в желудке и кишечнике без поступления пищи, что вызывает опасные повреждения собственной слизистой оболочки;
  • преобладание жирной мясной пищи, жареных и копченых блюд, острых приправ и соусов — способствует сбою образования и поступления желчи в кишечник, застойным явлениям в пузыре и повышает риск камнеобразования;
  • неумеренное употребление алкогольных напитков — оказывает прямое токсическое воздействие на клетки печени, слизистую желудка и кишечника, приводит к повышенному расходу ферментов, атрофическим процессам, способствует атеросклеротическому поражению сосудов и нарушению питания стенок;
  • потребления блюд контрастных температур — является чрезмерным раздражителем для желудка, привычка к очень горячим напиткам имеет значение в возникновении гастритов.

В качестве токсических веществ с поражающим влиянием на ЖКТ можно назвать:

  • производственный контакт с ядохимикатами, щелочами, солями тяжелых металлов, концентрированными кислотами, бытовые и суицидальные отравления;
  • медикаменты класса антибиотиков, некоторые противогрибковые средства, цитостатики, гормональные препараты;
  • никотин и наркотики.

После лечения желудочно кишечного тракта антибактериальными средствами приходится применять дополнительные средства, восстанавливающие полезную микрофлору. Инфекционные заболевания с поражением желудочно-кишечного тракта вызываются: разными штаммами кишечной палочки, стафило- и стрептококками, энтерококками, клебсиеллой, протеем, сальмонеллами, шигеллами, вирусами гепатитов, герпеса, гельминтами (аскаридоз), амебами, эхинококками, лямблиями.

Проникновение инфекции через желудок и кишечник, создание удобной среды для обитания и размножения сопровождается поражением всего организма, токсическим действием на мозг, клетки кроветворной системы. Как правило, вылечить такие заболевания возможно только специфическими средствами, способными целенаправленно уничтожить инфекционный агент.

Травмы живота, ранения нарушают кровоснабжение внутренних органов, желудка, кишечника. Ишемия сопровождается тромбозом сосудов, некротическими проявлениями с разрывом участков кишки. Негативное действие экологии, ионизирующего излучения нарушают одними из первых функционирование секретирующих клеток железистого эпителия. В ходе лечения химиотерапией и облучением опухолей различной локализации страдает печень, кишечник и желудок.

Наследственность у членов одной семьи выражается в предрасположенности к генным мутациям при встрече с факторами риска, что выражается в аномалиях строения, функциональной недоразвитости, высокой чувствительности к прочим причинам.

Экологическое неблагополучие в природе влияет на желудок, кишечник через низкое качество питьевой воды, повышенное поступление с овощами пестицидов, нитратов, с мясными продуктами — антибиотиков, гормонов, вредных консервантов.

Непреодолимая стрессовая нагрузка на человека способна привести к срывам пищеварения. Распространение патологии эндокринных органов за счет сахарного диабета, заболеваний щитовидки и паращитовидных желез нарушает регуляцию секреции соков и ферментов.

Из болезней, вызванных патологией желудка и кишечника, следует отметить, как наиболее распространенные заболевания воспалительного генеза следующие патологии.

воспаление протекает от более благоприятного поверхностного, до образования эрозий и атрофии внутренней оболочки, очень отличаются при повышенной и пониженной кислотности, обязательно присоединяются диспепсические явления.

При ослаблении верхнего кардиального сфинктера возможно формирование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с обратным забросом кислого содержимого и поражением пищевода. Если изменяется сократительная способность пилорической части, то появляется пилороспазм или рефлюксный заброс желчи из двенадцатиперстной кишки. Так формируется билиарный рефлюкс-гастрит.

Двенадцатиперстной кишки, обычно являются дополнением и продолжением гастритов, несколько изменяют характер признаков. Боли становятся «поздними», спустя 1,5–2 часа после приема пищи, в рвотных массах примесь желчи.

Общее название заболеваний желудка и кишечника, чаще вызванных инфекционным генезом, отравлением некачественными продуктами. Протекают остро с высокой температурой, тошнотой и рвотой, болями различной локализации, поносом. У детей возникает опасный симптом — обезвоживание.

Инфекционные и неинфекционные поражения слизистой кишечника, возможные проявления дизентерии, брюшного тифа, холеры. Пациентов беспокоят боли спастического характера в левой или правой половине живота, ложные позывы в туалет (тенезмы), повышается температура. От интоксикации страдает весь организм.

Локальное воспаление червеобразного отростка имеет свои симптомы, но всегда требует дифференциальной диагностики из-за анатомических особенностей расположения.

Заболевание вен прямой кишки, которым страдает большинство взрослого населения. В происхождении имеют значение склонность к запорам, сидячая работа, тяжелые роды у женщин. Проявляется сильными болями в области ануса, зудом кожи, выделением крови при дефекации. Отсутствие лечения приводит к переходу воспаления с расширенных вен на ближайшие ткани, ущемлению венозных узлов, образованию трещин слизистой прямой кишки, раку.

Не считается самостоятельным заболеванием, но из-за характера нарушений пищеварения состояние нуждается в коррекции, дополнительной терапии и специальном обследовании кала на кишечную флору. Может быть вызван как последствием воспаления, так и лекарственными препаратами.

Снижение доли полезных бифидо- и лактобактерий способствует нарушению переваривания пищи, активизирует условно-патогенные бактерии. Длительные поносы особенно тяжело переносятся маленькими детьми.

Упорные мучительные симптомы, сезонность и поражение слизистой вплоть до мышечной оболочки, в кале обнаруживаются признаки кровоточивости. Возможны тяжелые осложнения в виде прободения язвы в брюшную полость или в соседние органы. Проявляются кинжальными болями, шоковым состоянием пациента.

Сюда относятся полипозные разрастания, рак. Опухоли формируются под влиянием и на фоне различных гастроэнтерологических болезней. Известно, что колоректальный рак трансформируется из полипов толстой кишки, рак желудка — из атрофического гастрита.

Если опухоль растет вовнутрь, то проявления обнаруживают по механическому препятствию передвижению каловых масс (запоры). При наружном росте (экзофитном) симптоматика длительно не обнаруживается или имеет общие кишечные проявления (неясные боли, неустойчивый стул).

К довольно редким заболеваниям ЖКТ относятся:

  • Болезнь Крона — тяжелое поражение всей пищеварительной «трубки» от ротовой полости до прямой кишки, в половине случаев — подвздошной и прямой, по происхождению относят к наследственной патологии, аутоиммунной. Точная причина неизвестна. Гранулематозные разрастания прорастают всю толщу стенки кишечника. В клинике характерно проявление диареи, болей в животе, длительной лихорадки. Протекает по типу воспаления, спазма или прободения с образованием свищевых ходов.
  • Болезнь Уиппла — страдают в основном мужчины, считается инфекционным заболеванием (выделена бактерия-возбудитель), но исследователями подчеркивается роль чрезмерной извращенной реакции иммунной системы. Проявляется длительным поносом, лихорадкой и общими симптомами (болями в суставах, поражением кожи, сердца, глаз, слуха, неврологическими признаками).

С одной стороны, пищевод рассматривается в ЖКТ просто в качестве соединительной трубки ото рта до желудка, поэтому имеет значение состояние мышечной основы для «проталкивания» пищи. Но с другой стороны — связь с желудком вызывает изменения слизистой оболочки в нижних отделах и приводит к локальному заболеванию. Наиболее часто выявляются патологии, описанные ниже.

Эзофагиты — воспаление с болезненным глотанием жидкой и твердой пищи, чувством жжения в подложечной области, изжогой, отрыжкой. Виновником является рефлюксный заброс кислоты из желудка. При тяжелом течении болезнь называется рефлюксной гастроэзофагеальной.

Хиатальная грыжа — патология вызвана нарушением локализации пищевода, смещением нижней границы, выпячиванием из пищеводного отверстия диафрагмы. Болезнь может передаваться по наследству или образовываться вследствие длительных воспалительных процессов в пищеводе и желудке. Главное проявление — рефлюксный заброс пищи в пищевод с изжогой, отрыжкой, болями, кровавой рвотой, нарушением глотания. Лечение только хирургическим путем.

Пищевод Баррета — главная причина адемокарциномы пищевода. Выявляется на фиброгастроскопии после исследования биоптата. Такой признак, как длительная изжога, служит причиной обязательного обследования. Типично обнаружение разрастания на месте ткани пищевода плоского эпителия.

К серьезным вторичным нарушениям со стороны ЖКТ приводят:

  • вирусные и неинфекционные гепатиты;
  • цирроз с печеночной и почечной недостаточностью;
  • заболевания поджелудочной железы от функциональных расстройств, до панкреатитов и рака;
  • холециститы и желчекаменная болезнь.

Терапия болезней пищеварения требует учета патогенетических механизмов возникновения расстройств. Наиболее правильно осуществлять лечение органов ЖКТ по клиническим синдромам.

В синдром диспепсии входят субъективные симптомы. Принято различать желудочный и кишечный тип. Для большинства заболеваний желудка характерны:

  • боль в области эпигастрия различной интенсивности, но обязательно связанная по времени с приемом пищи;
  • ощущение переполнения в желудке;
  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • нарушение аппетита.

Так по набору симптоматики диспепсию делят:

  • на рефлюксную — проявляется чувством жжения за грудиной, отрыжкой, изжогой, нарушением глотания;
  • язвенноподобную — у пациента возникают непостоянные «голодные» боли, ухудшение может наступить ночью (поздние боли);
  • дискинетическую — больные жалуются на тяжесть в эпигастрии, чувство переполнения желудка, тошноту, потерю аппетита, рвоту;
  • системную — отличается вздутием живота, урчанием в кишечнике, расстройствами стула, возможны болевые спазмы.

Диспепсия кишечного тракта человека сопровождается: метеоризмом, переливанием и урчанием в кишках, спастическими или распирающими болями в животе без постоянной локализации, неустойчивым стулом. Симптомы возникают при нарушениях функции желудка и кишечника. Наблюдаются при гипоацидном гастрите, энтероколитах, опухолях, спаечной болезни, хроническом панкреатите, холецистите, гепатите.

Признаки кишечной диспепсии постоянны, не связаны с кормлением, более интенсивны во второй половине дня, к ночи обычно стихают. Усиливаются при употреблении молочных продуктов, овощей с большим содержанием клетчатки (капусты, свеклы). Улучшение состояния пациенты связывают с дефекацией и отхождением газов.

Симптомы заболевания ЖКТ с повышенной кислотностью желудочного сока появляются при гастритах, дуоденитах, язвенной болезни, типичны для заядлых курильщиков. Повышенная концентрация соляной кислоты связана с усиленной секрецией, недостаточной нейтрализацией, замедленной эвакуацией содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Гиперацидность желудка отличают следующие признаки:

  • изжога натощак, после еды, ночью;
  • отрыжка кислым;
  • повышение аппетита;
  • рвота кислым содержимым;
  • боли в эпигастрии и правом подреберье «голодные», поздние по ночам;
  • склонность к запорам из-за спазма привратника желудка и замедления эвакуации пищевых масс.

Возникает при снижении кислотности желудочного сока. Наблюдается при язве желудка, атрофическом гастрите, раке, инфекциях ЖКТ, хронических холециститах, малокровии, общем истощении. Признаки гипоацидности:

  • плохой аппетит (в тяжелых случаях потеря веса);
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • «голодные» боли в области желудка;
  • поносы (отверстие привратника постоянно зияет, поэтому слизистая кишечника раздражается непереваренной пищей).

Проявляется кишечными и общими симптомами. К кишечным относятся: боли вокруг пупка спустя 3–4 часа после еды, диспепсия и дисбактериоз. Стул жидкий, пенистый, зловонный по нескольку раз в сутки или запоры при атонии в пожилом возрасте.

  • похудение на фоне повышенного аппетита;
  • быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность;
  • кожные проявления (сухость, шелушение, ломкость ногтей, выпадение волос);
  • железодефицитные состояния, анемия;
  • гиповитаминоз с кровоточивостью десен, стоматитом, нарушением зрения, петехиальной сыпью (недостаток витаминов С, В2, РР, К).

Лечение желудка и кишечника не обходится без соблюдения единой схемы, в которую обязательно включается диета, вне острой стадии ЛФК и физиотерапия, если симптоматика и результаты обследования не вызывают опасения за раковое перерождение.

Основные требования к меню:

  • независимо от характера патологии желудка или кишечника питание должно проводиться малыми порциями 5–6 раз в день;
  • исключаются все раздражители слизистой (алкоголь, газированная воза, крепкий чай и кофе, жареные и жирные блюда, консервы, копченья и соленья);
  • подбор диеты проводится с учетом типа желудочной секреции конкретного пациента, при анацидном состоянии разрешены блюда стимулирующего характера, при гиперацидном — запрещены;
  • в первую неделю обострения рекомендуется измельченная, протертая пища, жидкие каши на воде;
  • расширение диеты зависит от результатов лечения желудка и кишечника, самочувствия больного;
  • возможность употребления молочных изделий решается индивидуально;
  • готовить пищу необходимо в тушеном, вареном виде и на пару.

При получении заключения о наличии в желудке хеликобактерии рекомендуется курс эрадикации антибиотиками и препаратами висмута. Его результативность контролируют повторными исследованиями.
Для поддержки секретирующей функции желудка используются такие препараты, как Пепсин, желудочный сок, Плантаглюцид.

При повышенной кислотности необходимы блокаторы секреции желудка (ингибиторы протонной помпы), обволакивающие средства (Альмагель, Денол, Гефал). Чтобы снять болевой синдром назначаются спазмолитики (Но-Шпа, Платифиллин). Церукал помогает при гипотоническом поражении желудка и кишечника, снимает тошноту, рвоту, активизирует перистальтику.

Для стимуляции заживления при язве желудка применяют Рибоксин, Гастрофарм, Солкосерил, анаболические гормоны. При хроническом поражении кишечника и желудка с явлениями авитаминоза и анемии назначаются инъекции витаминов, препараты железа.

Умеренные признаки кровотечения указывают на вовлечение в процесс сосуда малого диаметра, в устранении помогает общая противовоспалительная терапия. При кровавой рвоте и черном стуле с симптоматикой кровопотери, признаками непроходимости необходима операция с резекцией поврежденной части желудка или кишечника.

Раковые изменения лечат курсами химиотерапии и облучения. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии. Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить регенерацию эпителия желудка и кишечника, снять гипертонус, нормализовать моторику.

  • электрофорез с введением необходимого лекарственного средства с активного электрода;
  • диадинамические токи;
  • фонофорез.

Лечение растительными средствами следует применять после ликвидации острых симптомов воспаления кишечника и желудка. Противовоспалительными свойствами обладают отвары: ромашки, тысячелистника, календулы, коры дуба, подорожника.

Лечением заболеваний желудка, кишечника занимаются специалисты поликлиник. Онкологи считают необходимым, с целью ранней диагностики рака, проводить ультразвуковое исследование и эзофагогастродуоденоскопию всем лицам после 40 лет, даже если нет никакой симптоматики.

А при наличии жалоб на работу кишечника стремиться обследовать пациента с помощью колоректоскопии. Это исследование пока менее доступно и проводится в специализированных стационарах или частных клиниках. Но своевременный диагноз стоит затраченных средств.

источник

Гастрит — группа заболеваний разного генеза с острым или хроническим воспалением слизистой желудка. Проявляется эпигастральной болью, диспепсией, интоксикацией, астенией. Диагностируется с помощью ЭФГДС, рентгенографии желудка, уреазного теста, внутрижелудочной pH-метрии, исследования желудочного сока, других лабораторных и инструментальных методов. Для лечения применяют антибактериальные, антисекреторные, гастропротекторные препараты, компоненты желудочного сока в сочетании с лекарственными средствами, влияющими на отдельные звенья патогенеза. При некоторых формах заболевания показано хирургическое лечение.

Гастрит — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительных органов, составляющее до 80% болезней желудка. Частота возникновения расстройства увеличивается с возрастом. По данным наблюдений в сфере гастроэнтерологии, различными вариантами патологии страдает до 70-90% пожилых пациентов. В последние годы участились случаи диагностики гастрита у детей, возросла роль бактериального фактора в развитии воспаления — до 90% случаев связано с хеликобактерной инфекцией. Сохраняется тенденция к преимущественно хроническому течению процесса, распространенность острых вариантов болезни не превышает 20%.

Гастрит — полиэтиологическое заболевание, возникающее при воздействии на желудок различных повреждающих факторов. Его развитию способствуют патологические процессы, при которых нарушается локальная резистентность слизистого слоя, общая реактивность организма, регуляция секреторной и моторной функции органа. Основными причинами и предпосылками гастрита являются:

  • Инфекционные агенты. У 90% пациентов с хроническим воспалением высеивается хеликобактер. Острый гастрит может быть вызван кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, другой условно-патогенной микрофлорой. Реже заболевание имеет вирусное происхождение или развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, кандидоза, глистных инвазий.
  • Химические воздействия. Большинство острых процессов возникают из-за попадания в желудок агрессивных веществ. При отравлении сулемой, кислотами наблюдается фибринозное воспаление, щелочами, солями тяжелых металлов — некротическое. При приеме НПВС, глюкокортикоидов, ряда антибиотиков, сердечных гликозидов, кокаина, злоупотреблении алкоголем возможен эрозивный гастрит.
  • Измененная реактивность. Воспаление, обусловленное образованием антител к обкладочным клеткам и внутреннему фактору Касла, наблюдается при болезни Аддисона-Бирмера. Реже заболевание ассоциировано с аутоиммунным тиреоидитом, инсулинозависимым сахарным диабетом, аутоиммунным полигландулярным синдромом I типа. Гиперреактивность, вызванная сенсибилизацией организма, служит причиной аллергического гастрита.
  • Другие заболевания пищеварительных органов. Слизистая желудка воспаляется при раздражении из-за заброса кишечного содержимого. Билиарный рефлюкс-гастрит развивается из-за функциональной несостоятельности пилорического сфинктера при хроническом дуодените, дискинезии желчевыводящих путей. Предпосылки к рефлюксу желчи отмечаются при болезнях оперированного желудка, дуоденальных опухолях.
  • Хронический стресс. Нейрогуморальный дисбаланс чаще служит предрасполагающим фактором, хотя ишемия при острой стрессовой реакции может спровоцировать образование эрозий и даже геморрагического гастрита. Хронический стресс сопровождается длительным спазмом сосудов, недостаточным кровоснабжением слизистой. Ситуация усугубляется истощением резервных возможностей и дискинезиями ЖКТ.
  • Пищевые погрешности. Нарушения пищевого поведения — одна из основных предпосылок к развитию хронического поверхностного гастрита. Постоянное поступление жирной, острой, горячей пищи, блюд с экстрактивными веществами, газированных напитков вызывает раздражение слизистой и усиливает эффект других факторов. Реже химическое повреждение или механическое травмирование провоцирует острый процесс.

В пожилом возрасте основным провоцирующим фактором становится инволютивное истончение слизистой, приводящее к снижению местной резистентности. При сепсисе, тяжелых соматических болезнях, онкопатологии предпосылкой к воспалению является хроническая ишемия желудочной стенки. Возможен ятрогенный генез заболевания вследствие лучевой терапии рака желудка, пищевода, других злокачественных неоплазий ЖКТ или механического повреждения органа во время гастроскопии, эзофагогастродуоденоскопии, назоинтестинальной интубации. В некоторых случаях (например, при гиперпластическом гастрите) этиология остается неустановленной. Не исключено, что ряд форм патологии имеет наследственное происхождение.

Механизм возникновения воспаления желудка связан с дисбалансом повреждающих и защитных факторов. Действие токсинов, химических веществ, аутоантител, аллергенов, твердой пищи, инструментов и рентгеновских лучей провоцирует местные реакции. Чем более массивным является повреждающее воздействие, тем острее воспалительный процесс. После короткой фазы альтерации нарушается микроциркуляция, отмечается отек, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови с развитием классического катарального гастрита. В более тяжелых случаях наблюдается острая дистрофия и некроз тканей.

Хронизация острого воспаления сопровождается атрофическими, гиперпластическими, метапластическими, другими дистрофически-регенераторными изменениями железистого аппарата. При малой интенсивности повреждающих нагрузок ключевую роль играет снижение местной резистентности, вызванное как локальными, так и общими воздействиями. Постоянное раздражение эпителия продуктами питания, алкоголем, желчью, эндотоксинами, нарушение регуляции секреторно-моторной функции способствует возникновению хронического воспаления с постепенным нарастанием патоморфологических изменений.

Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Под действием аммиака, выделяемого хеликобактериями, усиливается выработка гастрина, снижается содержание соматостатина, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты. В результате у пациента развивается гастрит с повышенной кислотностью. Атрофия слизистой фундального отдела желудка и аутоиммунное повреждение обкладочных клеток угнетают секрецию соляной кислоты при умеренно выраженном воспалении. Этот механизм лежит в основе гастрита с пониженной кислотностью.

При систематизации клинических форм гастрита учитывают особенности течения патологического процесса, морфологические изменения слизистой, ведущий этиологический фактор, локализацию воспаления, состояние секреторной функции, стадию заболевания, наличие осложнений. Наиболее полной является Хьюстоновская классификация заболевания с учетом клинико-морфологических критериев, которые предложили Р. Стрикленд и И. МакКей (1973 г.):

  • Тип воспаления. По характеру течения различают острый и хронический варианты гастрита. Отдельно рассматривают особые формы заболевания — аллергическое, гипертрофическое, лимфоцитарное, гранулематозное, другие нетипичные воспаления.
  • Локализация поражения. Зачастую болезнь поражает один из отделов органа (фундальный, антральный гастрит). При вовлечении в патологический процесс всего желудка, более характерном для острых форм патологии, говорят о пангастрите.
  • Этиология. С учетом наиболее значимых причин выделяют хронический аутоиммунный гастрит (тип А), хеликобактерное воспаление (тип В), химико-токсическое поражение (тип С). При сочетании нескольких факторов заболевание рассматривают как смешанный процесс.
  • Характер морфологических изменений. По глубине распространения и особенностям патологического процесса воспаление бывает катаральным, фибринозным, коррозивным, флегмонозным, эрозивным. При хроническом гастрите часто преобладают атрофические процессы.
  • Особенности желудочной секреции. При проведении систематизации оценивается кислотообразующая функция желудка. В зависимости от содержания в желудочном соке соляной кислоты различают гастрит с пониженной, повышенной, нормальной кислотностью.

Признаки острого гастрита обычно появляются внезапно на фоне погрешностей в диете, приема НПВС, отравления. Пациентов беспокоят эпигастральные боли разной интенсивности, тошнота, рвота, отрыжка, ухудшение аппетита, учащение стула. Нарушения общего состояния при остром воспалении представлены слабостью, головокружениями, снижением трудоспособности. При инфекционном генезе расстройства возможны лихорадка, озноб, насморк, кашель, миалгии, артралгии. Особенность эрозивного варианта болезни — наличие кровотечения из ЖКТ, которое проявляется в виде кровавой рвоты или мелены.

Симптомы хронического гастрита зависят от секреторной активности желудка. Для воспаления, сопровождающегося повышением кислотности, характерны интенсивные боли в надчревной зоне, возникающие через 20-30 минут после еды, хронические запоры, изжога, отрыжка кислым. При длительном течении пациента беспокоит повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница. У больных, страдающих хроническим гастритом со сниженной кислотностью, болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Отмечается утренняя тошнота, чувство быстрого насыщения, тяжесть в желудке, диарея, метеоризм, отрыжка воздухом, горький привкус во рту, серый налет на языке. Из-за нарушения переваривания и всасывания пищи наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость, отеки на голенях.

Гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. В случае эрозивного поражения стенки органа возможно возникновение профузного кровотечения и геморрагического шока. При флегмонозной форме гастрита часто наблюдается перфорация желудочной стенки, рубцовая деформация органа, образуются свищи. Вследствие недостатка внутреннего фактора Касла у части больных развивается мегалобластная анемия. При атрофическом гастрите отмечается белково-энергетическое голодание с кахексией, гипопротеинемическими отеками, мышечной дистрофией, энцефалопатией. Длительное течение заболевания повышает риск образования аденокарциномы желудка.

Обычно при наличии типичных клинических признаков постановка диагноза гастрита не представляет затруднений. Основной задачей диагностического этапа является комплексное обследование пациента для выявления первопричины и определения клинического варианта болезни. Наиболее информативными считаются следующие инструментальные и лабораторные методы:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Осмотр слизистой при ЭГДС выявляет патогномоничные морфологические признаки заболевания. Для гастрита характерны отечность, гиперемия, эрозии, истончение и атрофия эпителия, участки метаплазии, усиление сосудистого рисунка.
  • Рентгенография желудка. Показано контрастное исследование с бариевой смесью. О наличии гастрита свидетельствует утолщение складок (более 5 мм), наличие узлов слизистой оболочки, увеличение желудочных полей, множественные эрозии.
  • Внутрижелудочная рН-метрия. С помощью суточного измерения кислотности в желудке оценивается секреторная функция органа и определяется клиническая форма гастрита. Метод также может использоваться для оценки эффективности антисекреторной терапии.
  • Дыхательный тест на хеликобактер. Для выявления H. pylori измеряется концентрация углерода в выдыхаемом воздухе. Результаты являются положительными при показателе более 4‰. В сомнительных случаях рекомендована ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактеру в крови.
  • Исследование желудочного сока. Метод направлен на изучение секреторной функции желудка. В ходе анализа оценивают общую кислотность, содержание ферментов, слизи, других веществ. При микроскопии осадка выявляют эпителиоциты, мышечные волокна и др.

В общем анализе крови возможны признаки В12-дефицитной анемии: снижение эритроцитов и гемоглобина, появление мегалобластов. При подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводят серологические реакции для поиска антипариетальных антител. Диагностически значимым является определение сывороточных уровней пепсиногенов 1 и 2, гастрина. В копрограмме обнаруживается большое количество непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, клетчатки, реакция Грегерсена может быть положительной. В сложных случаях рекомендована МСКТ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, антродуоденальная манометрия. Наиболее точный метод установления морфологического диагноза — гистологического исследование биоптата.

Дифференциальную диагностику осуществляют с функциональной диспепсией, другими заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом), патологией кишечника (целиакией, болезнью Крона), витаминной недостаточностью (пернициозной анемией, пеллагрой), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, эшерихиозом, спру). Помимо консультации гастроэнтеролога пациенту рекомендованы осмотры инфекциониста, гематолога, гепатолога. Для исключения инфаркта миокарда назначается консультация кардиолога, при возможном раке желудка — онколога.

Терапевтическая тактика определяется факторами, спровоцировавшими развитие гастрита, и клинической формой заболевания. Пациенту рекомендована комплексная дифференцированная терапия, дополненная коррекцией диеты, отказом от курения, употребления алкоголя. Базовая схема консервативного лечения обычно включает следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства. Для уничтожения хеликобактерий применяют стандартные схемы эрадикации с использованием макролидов, β-лактамных пенициллинов, нитроимидазолов, тетрациклинов, которые обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы, препаратами висмута. При выявлении других возбудителей инфекционного гастрита назначают противомикробные, противогрибковые, противопаразитарные средства различных групп.
  • Корректоры секреторной функции. При усилении продукции соляной кислоты используют ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминорецепторов. Для коррекции секреторной недостаточности проводят заместительную терапию пепсинсодержащими средствами. Чтобы стимулировать производство желудочного сока, медикаментозную терапию дополняют фитопрепаратами на основе подорожника, пиридоксином, аскорбиновой, никотиновой, слабыми органическими кислотами.
  • Гастропротекторы. Существует несколько групп средств для защиты эпителия от повреждающих воздействий. Принцип действия обволакивающих препаратов основан на осаждении тонкой пленки, механически предохраняющей слизистую от повреждения. Коллоидные суспензии также коагулируют белки хеликобактера. Антациды нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Простагландины группы Е восполняют дефицит естественных защитных факторов.

При остром гастрите план лечения предусматривает промывание желудка, прием сорбентов, антидотов, инфузионную терапию. Больным с выраженными нейровегетативными расстройствами рекомендованы седативные фитопрепараты, транквилизаторы. При аутоиммунном воспалении используют кортикостероиды. Пациентам с выраженным болевым синдромом назначают миотропные спазмолитики, с осторожностью — анальгетики. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери при геморрагическом гастрите применяют гемостатики, переливают цельную кровь, эритроцитарную массу, плазму. При дуоденально-гастральном рефлюксе эффективны производные урсодезоксихолевой кислоты, ингибиторы дофаминовых рецепторов. Для улучшения моторики показаны прокинетики. Хирургические операции выполняют при массивной деструкции желудочной стенки у больных с флегмонозным гастритом, возникновении профузного кровотечения.

Исход заболевания при остром процессе чаще благоприятный, хроническое воспаление обычно имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Наиболее неблагоприятен в прогностическом плане хронический атрофический гастрит, приводящий к необратимому снижению кислотообразования в желудке, малигнизации. Меры профилактики включают ограничение острой и жирной пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, прием медикаментов только по назначению врача, своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут вызывать воспалительный процесс в желудке.

источник

Геморрой – это варикозное расширение вен в области заднего прохода, проявляющее себя болью, шишковидными, нередко кровоточащими образованиями, доставляющими дискомфорт пациенту и ухудшающие качество его жизни.

Кроме наиболее распространённых клинических признаков наружных и внутренних узлов в области анального отверстия одним из проявлений заболевания может быть метеоризм при геморрое.

В норме в кишечнике здорового человека присутствует 250-400 мл газов, состоящих из смеси О2, N2, СО2, Н2S. Часть из них поступает во время еды и питья, а часть образуется в результате жизнедеятельности бактерий и брожения в толстом кишечнике. Нормальное количество газов в ЖКТ не приносит человеку дискомфорта и не ощущается им.

Если же процессы образования или отведения газов нарушаются, формируется повышенное их скопление в пищеварительной трубке, возникает метеоризм.

Вздутие при геморрое возникает часто.Это состояние является следствием проблем в функционировании пищеварительной системы на фоне основной патологии.

Следует понимать, что вздутие не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом, имеющий первопричину. Если пациенты отмечают, что живот начал вздуваться после того, как появился геморрой, то именно он и «виновен» в возникновении данной проблемы.

Газы при геморрое могут накапливаться в избыточном количестве из-за нарушения их отведения или повышенного образования.

Основными причинами возникновения вздутия при геморрое являются:

  1. Задержка стула. Очень часто геморрой сопровождается запорами. Задержка каловых масс в просвете толстого кишечника приводит к нежелательным последствиям: усилению процессов брожения, повышению давления внутри кишечной стенки, её перерастяжению. Эти процессы приводят к вспучиванию живота.
  2. Дисбактериоз. Из-за геморроидальных узлов могут возникать застойные явления в толстом кишечнике, изменяется состав микрофлоры: количество патогенных микроорганизмов значительно возрастает, а число полезных бифидо- и лактобактерий уменьшается. Развивающийся дисбактериоз – ещё одна причина метеоризма при геморрое.
  3. Нерациональное питание. Пациенты, имеющие геморройные узлы, должны тщательно следить за питанием, избегать употребления продуктов, приводящих к запорам или чрезмерно разжижающих стул. При злоупотреблении в большом объёме сдобы, бобовых, свежих фруктов и овощей, газированных напитков, может не только нарушаться стул, но и избыточно вздуваться живот.
  4. Злоупотребление слабительными средствами. Пациенты, имеющие геморрой и страдающие запорами, часто в избыточном количестве употребляют слабительные средства. Особенно популярностью пользуются средства на основе лактулозы: они мягко послабляют стул, не вызывают привыкания, позволяют пациенту сходить в туалет без боли и мучений, однако способны провоцировать избыточное вздутие живота.

Пациенты, страдающие метеоризмом на фоне геморроя, предъявляют жалобы на следующее:

  • чувство урчания, бульканья, переливания пищи после еды;
  • отрыжку;
  • частое испускание и недержание газов, отходить они могут с неприятным запахом и громким звуком;
  • увеличение в объёме, вздутость живота: из-за излишнего газообразования петли кишечника становятся чрезмерно большими;
  • частые схваткообразные, спастические боли по ходу кишечника, которые уменьшаются после дефекации или отхождения газов.

Данные симптомы доставляют немало проблем пациенту, ухудшают его общее самочувствие, качество жизни и мешают полноценной социализации.

Поскольку метеоризм при геморроидальных узлах является лишь симптомом, связанным с основным заболеванием, лечить следует первопричину – геморрой. Успешное лечение данного недуга сведёт симптомы вздутия на «нет».

Подход к терапии должен быть комплексным и включать следующие направления:

  1. Лечение геморроя.
  2. Диета.
  3. Симптоматическая терапия метеоризма.
  4. Физические упражнения.

Для купирования обострения хронической формы заболевания, а также при остром состоянии используют флеботонические препараты (Венорутон, Детралекс), местно применяют мази, свечи с противовоспалительным, охлаждающим, купирующим боль эффектом.

При кровотечениях из узлов врач порекомендует препараты для местного применения на основе фибриногена и тромбина.

В зависимости от стадии заболевания, его распространённости, возраста пациента, хирург может предложить склеротерапию, криотерапию, лигирование узлов латексными кольцами или хирургическое их удаление.

Пациенту следует исключить все продукты, способствующие газообразованию. Нужно вычеркнуть из рациона:

  • бобовые;
  • капусту;
  • бананы;
  • виноград;
  • сладости;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • свежую выпечку;
  • сладости;
  • молочные продукты.

В умеренном количестве употреблять свежие овощи и фрукты, поскольку они содержат большое количество клетчатки.

Количество жирной пищи, углеводов должно быть сокращено, особенно если вздутие сопровождается болями и спазмами в животе. Не следует переедать, необходимо питаться 4-6 раз в день, но небольшими порциями. Пищу следует тщательно пережёвывать.

Важно! Во время еды не стоит торопиться или разговаривать, этими действиями можно спровоцировать избыточное заглатывание воздуха – аэрофагию, что только усилит симптомы метеоризма.

Для устранения симптомов вздутия, болей, урчания применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • энтеросорбенты (Смекта, Полифепан, активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб);
  • спазмолитики (Но-шпа, Белластезин);
  • про- и пребиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин);
  • ветрогонные препараты (Эспумизан, Метеоспазмил, Корминативумбэбинос);
  • ферменты (Мезим, Креон, Гастал, Панкреатин).

Медикаментозная терапия должна быть рекомендована лечащим врачом. Не следует заниматься самолечением и бесконтрольно употреблять таблетки, этим можно нанести больше вреда организму и усугубить проблемы со здоровьем.

При стихании острых воспалительных явлений и отсутствии ущемления геморроидальных узлов пациентам полезно заниматься лечебной гимнастикой для улучшения кровообращения в прямокишечной зоне.

Достаточно 10-15 минут в день уделять физической активности, чтобы облегчить симптомы геморроя и ускорить выздоровление.

Комплекс упражнений порекомендует методист ЛФК, поскольку для каждого пациента требуется индивидуальный подход. Это могут быть домашние занятия на гимнастическом коврике («березка», скручивания корпуса, подъёмы ног, вертикальные «ножницы»), полезны занятия плаванием, лёгкие кардиотренировки.

Внимание! Важно, чтобы занятия лечебной физкультурой не доставляли пациенту дискомфорта или болезненных ощущений в области анального отверстия, не провоцировали избыточное повышение внутрибрюшного давления.

Вздутие кишечника может являться одним из симптомов, сопровождающим расширенные венозные сплетения прямой кишки – геморрой. Сопровождающие данное заболевание проблемы с дефекацией, склонность к запорам усиливают метеоризм и ухудшают самочувствие пациента.

При любых проявлениях метеоризма, дискомфорте при испражнении, появлении геморроидальных выпячиваний следует обязательно обратиться к проктологу. Стеснение, замалчивание болезни и лечение в домашних условиях может привести к серьёзным осложнениям!

источник

Вздутие живота – распространенный симптом, сопровождающий многие заболевания ЖКТ. Не считается исключением метеоризм при геморрое.

Газы в кишечнике состоят из нескольких компонентов:

Много газов выделяется при нарушении пищеварения, переедании, употреблении чрезмерного количества клетчатки. Выход газов сопровождается характерным запахом. Причина заключается в жизнедеятельности бактерий, населяющих тонкий кишечник.

Вздутие живота и метеоризм – частые симптомы, сопровождающие многие патологии желудочно-кишечного тракта

Вздутие живота возникает по нескольким причинам:

  1. Переедание. Желудочный сок не успевает перерабатывать пищу.
  2. Продукты питания. Сложные углеводы, некоторые овощи, молоко, твердые жиры вызывают газообразование в кишечнике.
  3. Диспепсия. Состояние сопровождается неполным перевариванием пищи. Больного беспокоят боли в верхней части живота, ощущение тяжести в желудке.
  4. Ферментная недостаточность.

Но главными причинами газообразования является неправильная работа ЖКТ и патологии органов пищеварения.

Газообразование может быть не только симптомом геморроя, но и его причиной. Особенно нежелательно газообразование при геморрое в стадии обострения. В этот период больному следует придерживаться специальной диеты, которая сокращает употребление продуктов, вызывающих вздутие.

К ним относятся:

  • газированные напитки;
  • бобовые;
  • дыня;
  • цельное молоко;
  • виноград;
  • капуста;
  • черный хлеб.

Может быть при геморрое метеоризм? Скопление газов провоцирует повышение давления в брюшной полости. Возникают застойные явления. Натуживание для освобождения газов также не улучшает клиническую картину. Газы при геморрое могут нарушать целостность слизистой кишечника, так как в их состав входят агрессивные химические компоненты. Дискомфорт только увеличивается.

Повышенное газообразование при геморрое – не единственный признак заболевания.

Другие признаки:

    Боль. Возникает на любой стадии развития заболевания. Больной может ощущать ноющую боль в сидячем положении или острую боль во время акта дефекации. Некоторые больные отмечают, что болевые ощущения длительное время не исчезают после опорожнения кишечника.

Геморрой часто проявляется целой группой симптомов, а не только возникновением такого признака, как вздутие живота

  • Выделения. Возникают при травмировании узлов. Этот тревожный симптом заставляет людей обратиться за помощью к врачу. Выделения крови или слизи возникают после акта дефекации, подъема тяжелых предметов.
  • Анемия. Часто встречается на запущенной стадии, когда больного беспокоят массивные кровотечения в результате травмирования узлов.
  • Запоры. Нарушение работы ЖКТ может быть симптомом заболевания или его причиной. Чтобы освободить кишечник от каловых масс, человек сильно натуживается, повышая давление в кровеносных сосудах малого таза. Циркуляция крови нарушается. Плотные каловые массы во время прохождения травмируют воспаленные узлы, вызывая кровотечение.
  • Дискомфорт. Многие пациенты жалуются на ощущение инородного предмета в кишечнике. Даже после акта дефекации создается впечатление, что кишечник полностью не очищен от кала.
  • Любой из симптомов заболевания является поводом обратиться к врачу.

    Практически после любого внутриполостного оперативного вмешательства наблюдается метеоризм. Чтобы прооперировать нужный орган хирург затрагивает кишечник. Такие действия нарушают работу ЖКТ. В кишечнике скапливается большое количество газов.

    Другая причина заключается в том, что болезнь и оперативное вмешательство провоцируют нарушение электролитного баланса в организме больного. Внутренняя среда организма изменяется, провоцируя многие нарушения. К ним относится и работа пищеварительного тракта.

    Скопление газов опасно, так как токсические вещества в составе газов не выводятся из организма, а частично всасываются. Возникает интоксикация. Вздувшиеся петли кишечника оказывают давление на соседние органы, нарушая их работу. Поэтому такое состояние требует незамедлительных терапевтических мер.

    Если у пациента наблюдается повышенное газообразование, геморрой может обостриться. Необходимо обратиться к врачу для назначения курса лечения и специальной диеты. Даже в период ремиссии метеоризм может спровоцировать обострение.

    Медикаментозное лечение заключается в приеме 2 средств:

    • «Смекта» является адсорбентом. Взрослому рекомендуется принимать 2-3 саше в сутки. Курс лечения до 7 дней.
    • Активированный уголь – адсорбент, уменьшает интенсивность газообразования. Главным недостатком активированного угля является поглощение не только вредных компонентов, но и полезных бактерий, витаминов.

    Препарат Смекта относится к клинико-фармакологической группе противодиарейные лекарственные средства с адсорбирующим терапевтическим эффектом

    Другие адсорбенты:

      1. «Полифелан». Препарат принимают за 1–1,5 часа до еды. Взрослым рекомендуется принимать 12–16 таблеток в сутки. Полифелан не провоцирует дисбактериоза и хорошо переносится пациентами.
      2. «Альмагель». Облегчает состояние при болях в желудке. Взрослым рекомендуется принимать по 1-2 ч. л. за 30 минут до приема пищи и на ночь. Препарат принимают 4 раза в сутки. Курс терапии 10–12 дней.

    Медики при метеоризме часто рекомендуют «Симетикон» (торговое название «Эспумизан», «Альверин»). Активный компонент препарата разрывает пузырьки кишечных газов, они выводятся при опорожнении кишечника. Взрослому рекомендуется принимать 1-2 капсулы после приема пищи 3–5 раз в сутки. При сильном метеоризме назначают «Мотилиум». Он стимулирует моторику кишечника, уменьшает вздутие в животе. Таблетку нужно положить под язык и проглотить.

    При ферментативной недостаточности врач назначает:

    Выбор препарата зависит от недостающего фермента.

    Лекарственные средства часто провоцируют дисбактериоз. В таком случае назначают:

    При сильных спазмах желудка назначают спазмолитики, например, «Но-шпу». Успех лечения зависит также от соблюдения диеты.

    источник

    Геморрой – заболевание прямой кишки, при котором происходит расширение сосудов венозных сплетений и образование узлов; также характерно развитие воспалительного процесса, в некоторых случаях – тромбоз. Клиническая картина часто включает такой симптом, как вздутие живота. Он доставляет пациенту немалый дискомфорт, поэтому не должен оставаться без внимания. Почему же возникает метеоризм при геморрое и как действовать, чтобы избавиться от него?

    Синдром избыточного скопления газов в кишечнике – одно из самых неприятных проявлений дисфункции пищеварительного тракта. Он не только создает ощутимый физический дискомфорт, но и обусловливает повышенную нервозность из-за опасения, что малоприятные проявления будут замечены окружающими людьми. Что же провоцирует вздутие при геморрое?

    Стоит начать с того, что метеоризм – синдром, не отличающийся специфичностью (то есть принадлежностью к клинической картине одной конкретной болезни). Он может сопровождать различные патологии желудка и кишечника, а также воспалительные процессы в области носоглотки, при которых происходит избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия). Поэтому газы при геморрое могут накапливаться:

    1. Из-за нарушения диеты.Метеоризм вызывают такие продукты, как черный хлеб, квас, пиво, сушеный виноград (изюм), баранина; кроме того, его причиной нередко становятся газированные напитки.
    2. Вследствие ферментативной недостаточности. Она приводит к неполному расщеплению остатков пищи, из-за чего повышается образование газа в кишечнике.
    3. При нарушении регулярности стула. Возникает по разным причинам, одна из которых – привычка сдерживаться, когда появляется позыв посетить туалет.
    4. При наличии механического препятствия. Спайки, новообразования мешают нормальному продвижению кишечного содержимого.
    5. При нарушении моторики. Может быть связано с отравлением, хирургическим вмешательством на брюшной полости, нервными расстройствами, синдромом раздраженной кишки (СРК).
    6. При дисбиозе микрофлоры. Если нарушается состав полезных микроорганизмов, вздутие возникает из-за усиления процессов гниения и брожения.

    Наиболее типичная причина метеоризма при геморрое – это запор, то есть задержка каловых масс в кишечнике.

    При обострении патологического процесса в прямой кишке затруднение акта дефекации носит вторичный, функциональный характер и объясняется формированием защитной реакции, направленной на уменьшение боли, неизбежно возникающей при натуживании. Пациенты могут сдерживать позывы осознанно или сталкиваются с невозможностью освободить кишечник от кала, так как это обусловливает нестерпимые мучения (при тромбозе, ущемлении узлов).

    Вздутие живота – симптом далеко не безобидный. Хотя он не представляет опасности для жизни и, в целом, длительное время может восприниматься пациентом как нечто неприятное, но терпимое, повышенное газообразование при геморрое приводит к таким последствиям как:

    • возникновение ложных позывов в туалет и, соответственно, бесполезное и мучительное натуживание;
    • раздражение слизистой оболочки прямой кишки;
    • повышение внутрибрюшного давления и усугубление течения геморроя;
    • усиление дискомфорта в области прямой кишки и аноректальной зоны.

    Стойкий метеоризм сопряжен с риском возникновения или интенсификации кровотечения из геморроидальных узлов; он также повышает вероятность их выпадения, ущемления и тромбоза, что ведет к развитию яркого воспалительного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом. Кроме того, наблюдается общее влияние на организм – интоксикация из-за отсутствия качественного опорожнения кишечника. Отмечаются следующие симптомы:

    • повышенная утомляемость;
    • раздражительность;
    • неприятный привкус во рту;
    • боль в животе;
    • ощущение переполнения кишечника;
    • тошнота, снижение аппетита.

    При длительных запорах, сопровождающихся метеоризмом, кожа может приобретать желтовато-коричневый оттенок, больной выглядит истощенным, плохо спит, нервничает из-за слышного окружающим урчания в животе и самопроизвольного выделения газов.

    При «взрывном» выходе большого количества газов и каловых масс есть риск возникновения анальной трещины.

    Метеоризм – симптом, с которым можно и нужно бороться. Чтобы добиться улучшения за максимально короткое время, необходимо, прежде всего, лечить основное заболевание. Терапия геморроя включает использование местных средств (свечей, мазей, кремов, ванночек), а также системных препаратов в форме таблеток и инъекций. При осложнениях (тромбозе, нагноении) может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, используется несколько дополнительных методов.

    В это понятие входит изменение повседневных привычек, неблагоприятно влияющих на работу кишечника – намеренной задержки стула, заглатывания воздуха при употреблении пищи. Чтобы появление газов из-за геморроя перестало беспокоить, требуется:

    1. Постараться наладить дефекацию. Норма опорожнения кишечника для взрослого человека – 1-2 раза в сутки или единожды в течение двух дней (это усредненные показатели). Освобождение от кала должно происходить в спокойной обстановке, поэтому можно приучить себя посещать туалет утром или вечером – так, как удобнее согласно графику выхода на работу и другим критериям.
    2. Отказаться от сдерживания позывов. Если хочется в туалет, нужно уделить внимание этой потребности – иначе есть риск формирования «инертной кишки», усугубления запора, а значит, существенного удлинения акта дефекации.
    3. Исключить чрезмерное натуживание. Пациенту с геморроем оно категорически противопоказано. Если кал не выходит – нужно использовать вспомогательные средства (слабительные, болеутоляющие), но не пытаться «выдавить» его из прямой кишки.
    4. Поддерживать физическую активность. Достаточно простой гимнастики или даже банальной пешей ходьбы – особенно если работа связана с длительным пребыванием в положении сидя. Это помогает улучшить кровоток в области таза, а также нормализовать дефекацию, что благоприятно влияет и на общую картину геморроя, и на метеоризм как симптом.

    Очень важно отказаться от привычки делать клизмы – это приучает кишечник к пассивному очищению и приводит к тому же, что и подавление желания опорожниться – к отсутствию нормального акта дефекации даже после купирования обострения геморроя.

    Следует рассматривать клизму как процедуру крайней необходимости, а не ежедневную вспомогательную манипуляцию.

    Правильное питание – это основа терапии запоров и метеоризма при геморрое. Необходимо исключить из рациона те продукты, которые способствуют усиленному образованию газов:

    • черный хлеб;
    • квас, пиво;
    • свежая выпечка (в том числе сдобная);
    • капуста;
    • бобовые;
    • картофель;
    • сладости;
    • чипсы, сухарики;
    • попкорн;
    • плавленый сыр;
    • цельное молоко;
    • яблочный и виноградный сок;
    • газированные напитки.

    Также нельзя употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку кишечника: острые приправы, консервы, чеснок; запрещается пить алкоголь. Можно есть:

    1. Бульоны.
    2. Сухофрукты.
    3. Хлеб из муки грубого помола.
    4. Нежирное мясо, рыба.
    5. Яйца.
    6. Творог, сметана.
    7. Простокваша, йогурт без добавок.
    8. Овощи и фрукты (свежие, термические обработанные).
    9. Крупы.
    10. Твердый сыр.

    Можно добавлять в готовые блюда отруби, льняное семя как источники клетчатки. Стоит максимально ограничить количество сахара – хотя сладкий чай, компоты не запрещаются, шоколад, конфеты, карамель употреблять нежелательно. Готовить следует на пару, а также варить, тушить, запекать – вместо жарки и других малополезных способов обработки.

    Большое значение имеет формирование правильных пищевых привычек:

    • отказ от переедания;
    • прием пищи 5-6 раз в день умеренными порциями;
    • тщательное пережевывание перед проглатыванием;
    • выделение достаточного времени на завтрак, обед и ужин;
    • исключение перекусов «на ходу».

    Во время еды нельзя разговаривать – иначе есть вероятность избыточного заглатывания воздуха.Это приводит к усилению газообразования. Кроме того, следует отказаться от жевания резинки, сосания леденцов.

    При геморрое используются, прежде всего, препараты, устраняющие воспаление, нарушения микроциркуляции, болевой синдром (Проктоседил, Детралекс, Анузол). Также широко применяются слабительные (Лактулоза, Микролакс). Прямого действия на вздутие кишечника они не оказывают, но при правильной терапии устраняется запор, а вместе с ним – нивелируется метеоризм. Однако для того чтобы устранить скопление газов, нужны дополнительные средства:

    1. Адсорбенты (Активированный уголь, Смекта).
    2. Ветрогонные средства (фенхель, тмин, ромашка).
    3. Пеногасители (Симетикон, Эспумизан).

    Они используются в комплексе, назначаются курсом. После нормализации самочувствия допустимо симптоматически применять пеногасители (пример – единоразово после нарушения диеты и возникновения вздутия). Также могут понадобиться ферментные препараты (Креон, Панкреатин), прокинетики (Мотилиум, Домрид). При дисбиозе микрофлоры кишечника рекомендуется использование средств с молочнокислыми бактериями (Лацидофил, Бифиформ).

    Чтобы вздутие живота не беспокоило пациента, необходимо придерживаться нескольких правил:

    • следить за регулярностью и качеством стула;
    • формировать привычку опорожнять кишечник, когда требуется, не сдерживая позывы;
    • исключить из питания продукты с повышенным газообразующим потенциалом;
    • есть неторопливо, не отвлекаясь на посторонние занятия;
    • не разговаривать во время приема пищи.

    Если пациент страдает какими-либо заболеваниями пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, колит и др.), необходимо пройти курс терапии, так как они могут обусловливать картину метеоризма вне зависимости от тяжести течения процесса в прямой кишке. Если же никаких патологий, кроме геморроя, нет, достаточно не нарушать диету и не допускать возникновения запора.

    Если пациенту известно о склонности к метеоризму, стоит носить с собой препараты-пеногасители в виде капсул или эмульсии (например, Эспумизан) и принимать по мере необходимости (заранее посоветовавшись с врачом).

    источник

    Геморрой – это многоликое заболевание. Он отличается разнообразной клинической картиной, а также различной комбинацией симптомов. У одного пациента патология начинается с боли в прямой кишке, а у другого – с прожилок крови в кале, а у третьего больного уже все это сопровождается выпадением геморроидального узла. Пациенты очень часто спрашивают, может ли при геморрое болеть низ живота и как бороться с этим неприятным проявлением столь распространенной патологии?

    Боль – это один из самых распространенных симптомов в медицине, с которым пациенты обращаются к врачу. Иногда бывает трудно определить источник болевых ощущений, поскольку существует множество причин боли внизу живота. Они могут отличаться у женщин и мужчин. Общими причинами болей в животе для представителей обоих полов могут стать:

    1. Заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, почечная колика, гломерулонефрит и т. д.);
    2. Заболевания желудочно-кишечного тракта (аппендицит, дивертикулит);
    3. кишечная непроходимость;
    4. СРК (синдром раздраженного кишечника);
    5. доброкачественные и злокачественные новообразования толстого кишечника;
    6. грыжи;
    7. парапроктит;
    8. анальная трещина;
    9. геморрой;
    10. лимфаденит;
    11. травмы органов малого таза;
    12. психические расстройства (соматизированная депрессия, неврастения и т. д.).

    Для женщин наиболее частой причиной болей в нижнем квадранте живота являются различные заболевания матки, а также ее придатков:

    • альгодисменорея (болезненная менструация);
    • апоплексия (разрыв яичника);
    • внематочная беременность;
    • острое воспаление придатков матки;
    • перекрут ножки кисты яичника и т. д.

    У сильной половины человечества проблемы с репродуктивной системой также могут проявляться болью. Здесь, естественно, стоит заподозрить воспаление яичек и/или их придатков, простатит, аденому простаты и онкологический процесс.

    Вздутие живота – это наиболее частый симптом пациентов с патологией ЖКТ. Он возникает из-за чрезмерного газообразования в кишечнике, спровоцированного нарушением процессов пищеварения. Наиболее частыми причинами, приводящим к вздутию, относят:

    • беременность;
    • воспалительные заболевания кишечника (энтерит, колит);
    • гастрит;
    • геморрой;
    • дисбактериоз;
    • дискинезия кишечника (нарушение передвижение пищи по нему);
    • желудочная и кишечная диспепсия;
    • заглатывание воздуха во время еды;
    • непереносимость кисломолочных продуктов или злаковых;
    • непроходимость кишечника;
    • паразитарная инвазия;
    • СРК;
    • употреблением жирной и жаренной пищи;
    • хронические запоры;
    • хронический панкреатит.

    Геморрой может сопровождаться как вздутием живота, так и болевым синдромом. Почему данная проктологическая патология проявляется этими симптомами?

    Геморрой – это проктологическое заболевание, которое связано с воспалением и увеличением внутренних прямокишечных венозных узлов. Основная причина болей – это воспалительный процесс, который затрагивает не только геморроидальные шишки, но и слизистую оболочку, нервы и сосуды, которые лежат в ее толще.

    Почему происходит вздутие живота при геморрое?

    Верный спутник геморроя – запоры. Запор – это патологическое состояние, при котором невозможно опорожнить кишечник вследствие уплотнения каловых масс. Их появление может быть спровоцировано несколькими факторами. Прежде всего, это вызвано механической преградой в виде воспаленного и увеличенного в размерах геморроидального узла. Не менее веской причиной является боль во время дефекации при геморрое. Пациент боится болезненных ощущений, поэтому самостоятельно отсрочивает опорожнение кишечника, тем самым провоцируя запоры.

    Закупорка просвета кишечника твердыми каловыми массами приводит к невозможности устранить газы, образование которых является нормой. Их чрезмерное скопление в кишечнике и приводит к ощущению вздутия живота.

    Вздутие не только является неприятным проявлением геморроя, но и может стать причиной его усугубления. Этому способствует несколько факторов:

    • повышение давления в брюшной полости;
    • нарушение кровообращения в малом тазу из-за сдавливания сосудов чрезмерно раздутым кишечником;
    • агрессивный состав газов раздражает пораженную слизистую оболочку кишечника.

    Пациенты с геморроем могут абсолютно по-разному описывать боль внизу живота. Это может ввести врача в замешательство, соответственно, привести к неверному диагностическому решению. Наиболее типичные характеристики боли:

    • локализуются внизу живота;
    • проявляются вовремя или в конце акта дефекации;
    • усиливается при длительном положении сидя;
    • при остром геморрое отличается резкостью и пульсирующим, а также схваткообразным характером;
    • при хронизации процесса приобретает ноющий, при этом постоянный характер;
    • может отдавать в поясницу.

    Кроме того, на воспалительный процесс в геморроидальных узлах будет указывать наличие других симптомов геморроя: дискомфорт, зуд и жжение в перианальной области, кровь в кале, ощущение инородного тела в прямой кишке, выпадение геморроидального узла и т. д.

    Вздутие живота при геморрое будет появляться при запоре. Невозможность опорожнить кишечник будет сопровождаться:

    • бурчанием в животе;
    • общей слабостью;
    • отрыжкой;
    • отсутствием стула и естественным выделением газов;
    • раздражительностью;
    • снижением аппетита;
    • тошнотой;
    • тяжестью;
    • увеличением живота в объеме;
    • чувством распирания в кишечнике.

    Чтобы установить причину боли внизу живота и метеоризма, необходимо обратиться к специалисту. Врач должен заподозрить наличие геморроя, исходя из жалоб пациента, наличия подобной проблемы у ближайших родственников.

    Чтобы подтвердить диагноз, а также убедиться в причине мучительных симптомов, необходимо провести ряд дополнительных и инструментальных методов исследования:

    • осмотр патологической области;
    • пальцевое исследование прямой кишки;
    • клинический и биохимический анализ крови;
    • анаскопия (исследование прямой кишки с помощью специального прибора);
    • колоно- и/или ирригоскопия при подозрении на онкологический процесс.

    Врач устанавливает диагноз и подбирает терапию на основании полученных данных, которая позволит побороть неприятные проявления геморроя, а также их непосредственную причину.

    Лечение геморроя должно быть комплексным, при этом не только устранять мучительные симптомы, но и саму причину патологии. Залог успеха данного заболевания – ответственное отношение пациента к выполнению рекомендаций врача. Начинать лечение необходимо с простых, но эффективных мероприятий, выполнение которых полностью ложиться на плечи больного, а именно:

    1. Необходимо скорректировать свой режим дня, а также оптимизировать двигательный режим. Это позволит улучшить отток венозной крови из малого таза, что приводит к уменьшению геморроидальных вен и уменьшению интенсивности симптомов.
    2. Коррекция режима питания позволит избежать обострений и рецидивов геморроя. Пациентам стоит исключить все продукты, которые могут вести к чрезмерному газообразованию и запорам (бобовые, грибы, жирные сорта мяса и рыбы, кондитерские изделия с жирным кремом, наваристые супы и бульоны, овощи, вызывающие брожение в кишечнике: лук, репа, чеснок и т.д. Также стоит исключить из своего рациона острые, копченые блюда, свежие хлебобулочные изделия). Добавить в рацион следует продукты, богатые клетчаткой (злаковые, овощи, фрукты, растительные масла, семена льна).
    3. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров жидкости (желательно дистиллированной воды).

    Кроме того, врач выписывает препараты, направленные на борьбу с геморроем. В наше время проктологи отдают предпочтение комбинированным мазям и ректальным свечам, которые позволяют устранять все проявления геморроя, а также бороться с воспалительным процессом в геморроидальном узле. К ним относятся следующие препараты:

    Если при геморрое болит живот, необходимо соблюдать несколько простых, но эффективных рекомендаций:

    • лечь на спину;
    • снять обтягивающую одежду, ослабить ремень;
    • выполнить легкий массаж передней брюшной стенки;
    • несложное физическое упражнение также может помочь побороть боль. Расставьте ноги на ширину плеч, а затем начните медленно приседать. Останьтесь в нижней точке на несколько секунд, а затем медленно встаньте.

    При нарастании симптомов можно принять такие спазмолитические фармакологические препараты, как «Но-Шпа», «Ибупрофен», «Комбиспазм» и т. д.

    Чтобы избежать вздутия, необходимо проводить активную терапию запоров. Для ликвидации непосредственно этого симптома рекомендуют принимать следующие препараты:

    Из народных средств наиболее эффективными считаются отвары из зверобоя, мать-и-мачехи, листьев подорожника, черемухи, календулы и ромашки.

    При появлении подобных симптомов, конечно же, необходимо в ближайшее время обратиться к специалисту. Самолечение в домашних условиях может не только не помочь, но и значительно усугубить проблему, а также привести к ухудшению самочувствия. Если на первых стадиях геморроя можно обойтись консервативным лечением в домашних условиях, то в запущенных случаях может потребоваться госпитализация и операция.

    Кроме того, боль внизу живота и вздутие могут быть симптомами другой, более серьезной проблемы, а иногда быть признаком острой патологии органов брюшной полости, которые требуют неотложного оперативного вмешательства.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: