Умеренный остеохондроз и спондилоартроз

Позвоночник – это главная ось нашего человеческого тела, которая поддерживает положение тела в пространстве.

Но все чаще именно этот отдел опорно-двигательного аппарата поражают различные заболевания, которые во многих случаях могут привести к серьезным последствиям и даже инвалидизации.

Остеохондроз – это заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань межпозвоночного диска, в результате чего, происходит смещение позвонков относительно друг друга, и при этом страдают спинномозговые нервы .

Если лечение своевременно не начато, то хондроз переходит в стадию спондилеза. Спондилез – разрастание костной ткани по краю позвонков в виде выступов.

Чаще данный недуг проявляется в поясничном отделе позвоночника, но у большинства затрагивается и крестцовый отдел.

Патология становится видимой на глаз, вследствие деформирующих изменений. Самой тяжелой стадией считается спондилоартроз.

При этом, ко всем перечисленным изменениям присоединяется воспалительный процесс в области суставных элементов позвонков. Болезнь возникает чаще в шейном отделе.

Поясничный отдел несет основную нагрузку, поэтому первой в списке причин патологии позвоночника стоит чрезмерная нагрузка, тяжелый физический труд.

Малоподвижный образ жизни играет тоже не последнюю роль. Травматизация позвоночника. Несколько лет назад можно было включить в список пожилой возраст, однако, на сегодняшний день эта причина не актуальна, так как патология молодеет.

Уже не удивительно встретить диагноз – остеохондроз поясничного отдела у двадцатипятилетнего парня.

Признаки остеохондроза поясницы:

  • болевые ощущения в спине, усиливающиеся при физической нагрузке, длительном вертикальном положении или в положении сидя. Иррадиирование болей по ходу нервных стволов, чаще в нижние конечности. Судороги в ночное время;
  • напряжение и болезненность мышц поясничной области;
  • нарушение функций органов малого таза.

Симптомы спондилеза и спондилоартроза:

  • тупая боль в пораженном сегменте позвоночника как при движении, так и в неподвижном состоянии, усиливающаяся ночью;
  • помимо судорог, может присоединиться онемение конечностей;
  • болевые ощущения уменьшаются, если наклониться вперед. Связано это с тем, что костные выросты – остеофиты перестают соприкасаться и раздражать нервные окончания;
  • при спондилоартрозе возникает скованность после долгого статического напряжения или сна;
  • при любых малейших движениях появляется боль.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для прохождения обследования и получения комплексного лечения.

Такую патологию лечит врач-невролог. Очень важен в данном случае анамнез заболевания, так как по давности заболевания можно предположить, что это остеохондроз, спондилез или спондилоартроз.

Помимо этого, больной может рассказать о ранее перенесенных травмах или оперативных вмешательствах на позвоночнике.

При осмотре выявляется локальная болезненность по ходу поясничного отдела, напряженность прямых мышц.

Самыми информативными методами исследования считаются инструментальные.

Самый простой и дешевый – это рентгенография позвоночника в двух проекциях – прямой и боковой.

Для большей информативности используется компьютерная томография. КТ признаки спондилеза – это разрастание костной ткани – остеофиты, неровность края позвонков, истончение хряща межпозвоночного диска. Иногда можно обнаружить грыжу или протрузию диска .

Если у Вас обнаружили остеохондроз позвоночника, то стоит незамедлительно начинать лечение, чтобы болезнь не прогрессировала.

В первую очередь назначается противовоспалительная терапия. Препараты вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. Эффективна местная терапия в виде мазей, гелей .

Для восстановления хрящевой ткани есть также специализированные медикаменты, но их применение длительное и только по назначению врача.

Обезболивающие препараты в таблетированной форме только на ранних стадиях приносят положительный эффект, с прогрессированием болезни спасают только новокаиновые блокады.

После купирования острого процесса показан комплекс лечебной гимнастики и массажа .

Лечебная физкультура укрепляет мышечный аппарат поясничного отдела, способствуя прекрасному поддержанию позвоночного столба.

Прежде чем приступить к мануальной терапии нужно проконсультироваться со специалистом на наличие противопоказаний.

Если у Вас есть время и возможность, то прекрасным помощником в борьбе с остеохондрозом может стать аквааэробика.

Занятия должны быть регулярными, чтобы добиться хорошего успеха. Но она должна быть обязательно назначена лечащим врачом. Комплекс упражнений расписывается им же.

Чтобы избежать развития такого неприятного недуга, как остеохондроз и его последствий, и особенно в молодом возрасте, то необходимо соблюдать простые правила профилактики .

Во-первых, ведите более подвижный образ жизни. Займитесь любым видом спорта.

Особенно полезным для позвоночника считается плавание, при этом укрепляется мышечный каркас спины, улучшается кровообращение всего организма, и к тому же вы получаете заряд энергии и положительных эмоций.

Если нет возможности для занятий, то просто гуляйте, выйдите на одну остановку раньше и пройдитесь до дома пешком.

Чтобы прекрасно чувствовать себя в пожилом возрасте, нужно думать об этом еще в молодости, беречь себя, вести здоровый образ жизни. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Будьте здоровы!

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план устранения болей и защемлений в поясничном отделе позвоночника, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этих проблем в домашних условиях.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

источник

Спондилоартрозу больше подвержены люди преклонного возраста, хотя нередко диагностируют его и у молодых. Обычно это заболевание развивается на фоне запущенного остеохондроза или вследствие врожденных патологий позвонков, вызывая у человека болевой синдром и ограничение двигательных функций. Болезнь может возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего поражается шейный – самая уязвимая часть позвоночного столба. Основным условием успешного лечения является своевременная диагностика и правильно подобранная терапия, в противном случае полностью восстановить пораженные суставы невозможно. Итак, что же представляет собой спондилоартроз шейного отдела позвоночника и как его нужно лечить?

Спондилоартроз относится к хроническим заболеваниям и может долго развиваться бессимптомно. Он представляет собой поражение фасеточных суставов позвоночника с образованием костных наростов по краям позвонков. На начальной стадии дегенеративные изменения затрагивают только хрящевую ткань: хрящи между позвонками истончаются, теряют свою эластичность и уже не могут выполнять амортизирующие функции.

В дальнейшем, если не предпринимать никаких мер, процесс разрушения охватывает костную ткань на околосуставных участках, а также связки и мышцы позвоночника. Постепенно на суставах формируются костные наросты, которые доставляют больному определенный дискомфорт при поворотах и наклонах головы. Чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее болевой синдром при движении шеи, и только в состоянии покоя человек ощущает облегчение.

У людей старше 60 лет спондилоартроз чаще всего возникает вследствие остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, которые не были своевременно выявлены и вылечены. У возрастной группы 25-30 лет заболевание обычно развивается по другим причинам:

    травмы позвоночника в шейном отделе;

Провоцирующими факторами являются вредные привычки, отсутствие физической активности и несбалансированное питание, из-за чего нарушается регенерация костной и хрящевой ткани.

Важно! Спондилоартроз является одним из наиболее опасных хронических заболеваний позвоночника, склонных к прогрессированию, и при отсутствии лечения может привести к инвалидности.

На ранней стадии болезнь не имеет выраженных симптомов, а единичные проявления (ноющие боли в шее, дискомфорт при наклонах и поворотах головы) обычно списывают на переутомление. С развитием заболевания симптоматика усиливается, но и тогда признаки спондилоартроза можно спутать с проявлениями других патологий позвоночника, схожих по характеру.

Основными симптомами спондилоартроза в шейном отделе являются:

  • мышечные спазмы в шее;
  • боли в затылке острого или ноющего характера, распространяющиеся на плечевой пояс и верхние конечности;

Чем больше изменения в фасеточных суставах, тем интенсивнее выражены симптомы. Специалисты выделяют четыре степени спондилоартроза, в зависимости от тяжести поражения позвонков.

Степень заболевания Характеристика
Первая степень Межпозвоночные диски истончаются, связки теряют эластичность, болевые проявления отсутствуют. Выявить изменения можно только с помощью аппаратного обследования.
Вторая степень Хрящевая ткань разрушается при трении позвонков друг о друга, происходит уплотнение костей по краям суставов. В шее периодически возникают боли, ощущается скованность после сна и отдыха.
Третья степень Прилегающие к позвонкам мышцы перенапрягаются, отчего в шее появляются болезненные спазмы. По краям позвонков образуются наросты неправильной формы, которые затрагивают нервные волокна и кровеносные сосуды. Это приводит к развитию невралгии и нарушению кровоснабжения, что проявляется резкими простреливающими болями, онемением отдельных участков, головокружением.
Четвертая степень Остеофиты увеличиваются, позвонки срастаются между собой и утрачивают подвижность. Такое состояние сопровождается почти непрекращающейся болью, человек не может двигать шеей, наблюдается резкое ухудшение слуха и зрения. Из-за недостатка кровоснабжения возникают сильные головные боли, тошнота, головокружение, потеря координации. Консервативному лечению четвертая степень спондилоартроза не поддается, решить проблему можно лишь с помощью операции.

Чтобы не допустить серьезных осложнений со здоровьем, необходимо обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Даже начальная стадия спондилоартроза требует длительного лечения, ведь восстановить хрящевую и костную ткань за короткий период времени невозможно. Если же болезнь запущена, о полном восстановлении речь не идет, и задача врача состоит в том, чтобы остановить прогрессирование патологии и сохранить подвижность позвонков.

Для обследования необходимо обращаться к ревматологу, вертебрологу или неврологу, также можно записаться на прием к участковому терапевту, который после первичного осмотра направит к нужному специалисту. Первичный диагноз ставится на основании общего анамнеза, но для подтверждения требуется аппаратное обследование.

Вид исследования Описание
Позволяет определить состояние межпозвоночных дисков, степень разрушения позвонков и костных каналов. На снимке отчетливо просматриваются остеофиты, трещины в хрящевой ткани суставов и другие патологии. В начальной стадии заболевания данная методика малоэффективна, также в отдельных случаях диагностирование затруднено наслоением суставных тканей на костные образования.
Исследование дает послойные изображения тканей, что позволяет точно определить степень поражения даже в начальной стадии развития спондилоартроза. Выявляются не только трещины и костные разрастания, но и места компрессии нервных окончаний, изменения в связках и мышечных тканях.
С помощью данного метода с проблемного участка получают трехмерный снимок, на котором видны малейшие изменения в позвонках, межпозвоночных дисках и прилегающих тканях. Подходит для диагностики на самых ранних стадиях развития патологии.
Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных артерий позвоночника и поражения мягких тканей.

Дополнительно специалист может назначить радиоизотопное сканирование, если наблюдаются воспалительные процессы в тканях. Методика заключается в введении контрастного препарата в кровеносную систему для определения локализации очага воспаления.

Вылечить спондилоартроз можно только комплексно: помимо лекарственных препаратов, терапия должна включать лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и правильное питание. Конкретные способы лечения подбираются врачом в зависимости от степени болезни и общего состояния организма пациента, с учетом возможных осложнений и противопоказаний.

При остром болевом синдроме лечение должно начинаться с применения лекарственных средств, действие которых направлено на купирование боли, снятие отеков и воспаления, восстановление хрящевой ткани.

    Анестетики. Используются для блокады нервных импульсов при острых болях, вызванных защемлением корешков и отеками в области компрессии. Чаще всего назначается новокаин, лидокаин, тримекаин.

Дополнительно для облегчения состояния можно использовать средства местного применения, например, согревающие мази или компрессы. Они имеют меньше противопоказаний и не оказывают влияния на пищеварительную систему, при этом эффективно снимают болевой синдром, спазмы, воспаление.

Если вы хотите более подробно узнать, какие существуют согревающие мази для спины, а также рассмотреть правила их применения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При спондилоартрозе шейного отдела противопоказаны интенсивные движения и физические нагрузки на позвонки, так как это может вызвать защемление нервных волокон и микротравмы суставов. По этой причине больному полезны изометрические упражнения, при которых работают только мышцы, а позвонки остаются в одном положении. Такие тренировки позволяют укрепить мышцы шеи, повысить их эластичность, выровнять тонус, благодаря чему улучшается кровоснабжение и обмен веществ пораженных участков.

Изометрические упражнения не имеют противопоказаний, выполнять их не сложно и много времени это не занимает. Динамические упражнения следует выполнять осторожно, без резких движений, и только при условии отсутствия боли. При регулярных ежедневных занятиях улучшение наблюдается уже через неделю, но для достижения стойкого результата тренироваться нужно около 1,5-2 месяцев, а затем периодически повторять.

Массаж является обязательным элементом терапии спондилоартроза, но его не назначают в период обострения. Чтобы избежать травмирования пораженных позвонков, массаж должен быть щадящим: разрешается поглаживание, легкое растирание и массирование проблемной зоны, без интенсивного воздействия. Поскольку шейный отдел считается самым уязвимым, выполнять массаж должен квалифицированный специалист.

Консервативное лечение обязательно включает физиотерапию. Правильно подобранные процедуры способствуют устранению отечности, нормализации кровотока, регенерации тканей, существенно сокращая длительность лечения. Чаще всего при спондилоартрозе назначают:

  • электроанальгезию (при выраженном болевом синдроме);
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • ультразвуковую терапию.

Если вы хотите более подробно узнать, описание и этапы проведения электрофореза при остеохондрозе шейного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Важно! Не все из указанных процедур можно совмещать с другими методиками лечения, кроме того, физиотерапия тоже имеет свои противопоказания. Именно поэтому комплекс лечебных мероприятий подбирается для каждого пациента индивидуально.

Оперативное вмешательство показано в крайнем случае – когда болезнь не поддается консервативным способам лечения и продолжает прогрессировать. Сейчас предпочтение отдается малоинвазивным методам хирургии, при которых выполняются микроскопические разрезы, и отсутствует повреждение прилегающих тканей. Лечение производится путем установки межостистых имплантов – спейсеров, расширяющих межпозвоночное отверстие. Такие импланты в разы снижают нагрузку на диски и останавливают сужение позвоночного канала.

Предупредить спондилоартроз проще, чем лечить, поэтому особое внимание следует уделить профилактике болезни. Основное условие – регулярная физическая активность без избыточных нагрузок на позвоночник. По возможности нужно избегать длительного пребывания в одной позе, чаще делать разминку, в том числе и для шеи: выполнять наклоны головой из стороны в сторону, вверх-вниз, повороты. Полезно делать самомассаж, если шея затекла или ощущается дискомфорт в области затылка.

Большое значение имеет рацион: в него должны входить бобовые, гречка, орехи, рыба жирных сортов, молочнокислые продукты, много зелени и овощей. А вот от полуфабрикатов, цельного молока и фастфуда стоит отказаться: насыщенные жиры, источником которых являются эти продукты, стимулируют воспалительные процессы в тканях и приводят к избыточному весу, что увеличивает нагрузку на позвоночник.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник

К группе остеоартроз, по отечественной классификации, относятся и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника — остеохондроз, спондилез и спондилоартроз, имеющие сходные с остеоартрозом этиологию и патогенез.

Остеохондроз (ОХ) — дегенеративный процесс в межпозвоночном диске, при котором поражение начинается в пульпозном ядре. Спондилез сопровождается вовлечением в процесс тел смежных позвонков, спондилоартроз — поражением межпозвоночных суставов.

Клиническими проявлениями остеохондроза в зависимости от локализации процесса являются статические, неврологические, вегетативные расстройства.

Эти синдромы часто сочетаются с соответствующей рентгенологической картиной, хотя параллелизма между ними нет.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника дегенеративные изменения в диске чаще встречаются в наиболее подвижных нижнешейных отделах позвоночника С5-C6-С7.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника зависит, главным образом, от костных изменений и в меньшей степени от грыж межпозвоночных дисков.

Выделяют 3 основных синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника — корешковый (нейродистрофический), спинальный и вегетативно-дистрофический (вегетативный).

Обычно у одного и того же больного в процессе заболевания наблюдаются несколько синдромов, возникающих одновременно или последовательно.

Ведущим и постоянным проявлением корешковой компрессии является болевой синдром. Боли обычно острые, режущие, сопровождаются ощущением прохождения электрического тока. Распространяются они обычно сверху вниз от надплечья к области плеча, предплечья, кисти, затем IV-V пальцев, усиливаются при минимальной нагрузке на руку, при кашле, чихании, при наклоне головы в здоровую сторону и сопровождаются гиперестезией или парестезией в дистальных отделах кисти, пальцев в отличие от проксимальных отделов рук. Чувствительные и двигательные расстройства, а также изменения рефлексов наблюдаются реже. Иногда присоединяются двигательные расстройства, сопровождающиеся слабостью, гипотрофией или гипотонией. Гипорефлексия чаще выявляется с одной, реже с двух сторон.

Спинальные синдромы относительно редки по сравнению с другими синдромами, вызванными остеохондрозом шейного отдела позвоночника, но протекают более тяжело и во многом напоминают боковой амиотрофический склероз, сирингомиелию или боли при компрессии экстрамедуллярной опухолью.

Вегетативно-дистрофические синдромы встречаются наиболее часто, с ними связаны 75 % клинических форм остеохондроза шейного отдела позвоночника. Эти расстройства обычно локализуются в зоне шейной вегетативной иннервации (верхняя половина туловища, руки, голова — «квадратный синдром»). До установления этиологического фактора эти синдромы часто ошибочно диагностируются как периартрит, полиартрит, плексит, миалгия, невралгия и др.

Причина шейно-плечевых болей в этих случаях связана с поражением вегетативных, а не соматических нервных волокон, т. е. чаще это симпаталгии, а не радикулалгии. При этом боли по своему характеру отличаются от корешковых, поскольку отсутствует четкая зона их зарождения, а иррадиация не соответствует ходу периферического нерва или сосуда. Особая болезненность определяется при надавливании в местах прикрепления сухожилий, фасций и связок. Эти участки с повышенной рабочей нагрузкой особенно богаты вегетативными рецепторами. Болезненность в области суставных концов концентрируется в периартикулярной области. Характерными являются довольно стойкие контрактуры и тугоподвижность при умеренно выраженном болевом синдроме, что связано с фиброзом периартикулярных тканей («замороженный» плечевой сустав). Зоны нарушения чувствительности у таких больных обычно нечеткие (по типу «полукуртки» и др.). Сосудистые расстройства, сочетаясь с трофическими, выражаются в похолодании, цианозе и отечности тканей, гипертрихозе, нарушении потоотделения, остеопорозе или отложении солей. В отличие от больных миозитом и полиартритом, температура тела и СОЭ у пациентов с ОХ остаются в пределах нормы.

Наиболее характерными вегетативно-дистрофическими синдромами остеохондроза шейного отдела позвоночника являются цервикальная дискалгия, синдром передней лестничной мышцы, черепно-мозговые и висцеральные нарушения.

Цервикальная дискалгия нередко является первым симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника и проявляется постоянными или приступообразными болями в области шеи (шейными прострелами). Боли довольно интенсивные, глубокие, начинаются в основном после сна и усиливаются при повороте головы. При объективном исследовании определяется напряженность и тугоподвижность шейных мышц. Иногда движения сопровождаются хрустом. Подобно тому, как люмбаго предшествует ишиасу, цервикальная дискалгия предшествует брахиалгии. Отмечается сглаженность шейного лордоза, ограничение боковых наклонов, вынужденное положение головы, иногда с наклоном ее в сторону пораженного диска, напряжение шейной мускулатуры на стороне поражения, плечо на стороне поражения приподнято.

Причинами цервикальных дискалгий являются раздражение рецепторов пораженного диска или дегенеративные изменения тканей позвоночника. У многих больных цервикальная дискалгия предшествует корешковому синдрому или сочетается с ним.

Для синдрома передней лестничной мышцы характерны боли, распространяющиеся по типу брахиалгии по внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти до IV-V пальцев. Иногда боли иррадиируют в грудную клетку, симулируя стенокардию. Характерно напряжение шейных мышц, особенно передней лестничной мышцы. Сосудистые расстройства, связанные с нарушением вазомоторной симпатической иннервации (а не со сдавлением артерии), выражаются в похолодании конечности, цианозе, онемении, отечности, а иногда в исчезновении пульса при подъеме руки и наклоне головы в ту же сторону (проба Эдсона).

Плечелопаточный синдром (плечелопаточный периартрит) характеризуется отраженными болями, распространяющимися от шейного отдела позвоночника к верхнему плечевому поясу или на всю руку (брахиалгия), не связанными с корешковым синдромом и сопровождающимися ограничением подвижности конечности. Боли в области плечевого сустава обычно ноющие, реже — острые, беспокоят чаще ночью и иррадиируют в руку или область шеи. В отличие от артрита при плечелопаточном синдроме затруднено только отведение из-за возникновения болей. Сгибание и разгибание до 45° не вызывает болей. Со временем нарастают атрофия мышц и «сморщивание» суставной сумки («замороженное плечо»). Активный подъем руки выше горизонтального уровня ведет к усилению болей. Плечелопаточному периартриту нередко сопутствуют корешковые и дискалгические синдромы.

Черепно-мозговые нарушения (синдром позвоночной артерии — синдром Барре — Льеу, впервые описанный в 1925 г.). Синдром позвоночной артерии, точнее, синдром симпатического сплетения позвоночной артерии, может возникать не только после травмы, но и вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Кроме раздражения симпатического сплетения, стеноз и окклюзия артерии ведут к нарушению кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах головного мозга, что проявляется клиникой вертебробазилярной недостаточности.

Клинические проявления синдрома довольно разнообразны. Наиболее постоянными являются головные боли (цефалгия) и кохлеавестибулярные нарушения в виде головокружения, тошноты, рвоты, паракузии и звона в ушах, часто синхронного с пульсом. В отличие от болезни Меньера при синдроме позвоночной артерии отсутствуют нистагм и синдром Ромберга.

Наиболее простую пробу для выявления вегетативно-сосудистых изменений предложил Н. И. Боголепов. Суть ее заключается в том, что выявляются различия в цвете вытянутых вперед рук, из которых одна была до этого опущена, а другая поднята кверху. В норме окраска обеих рук выравнивается через полминуты, при положительной пробе изменения в окраске сохраняются длительно.

Клиническая картина остеохондроза грудного отдела позвоночника чрезвычайно разнообразна, но ни один из симптомов не является строго специфичным. В основном все они зависят от локализации процесса и степени его выраженности.

Основным симптомом является боль. Характерно, что боль с самого начала локализуется в позвоночнике и лишь со временем иррадиирует в другие области. Однако боли новой локализации иногда бывают настолько сильными, что на них фиксируется основное внимание больного и врача. Иррадиация болей и вегетативные расстройства протекают по типу корешковых нарушений либо компрессионных или ишемических миелопатий.

Боли в грудном отделе позвоночника (основной симптом) отмечаются практически у всех больных. Они усиливаются после физических нагрузок или долгого пребывания в одном положении, сотрясении или кашле. Характерной является межлопаточная симпаталгия (дорсалгия), проявляющаяся жгучими, ноющими или тупыми болями в области лопатки или межлопаточного пространства, чаще беспокоящими ночью в связи с исчезновением во сне рефлекторного напряжения мышц и связочного аппарата, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночник. Некоторые авторы считают межлопаточную дорсалгию значимым клиническим признаком остеохондроза грудного отдела позвоночника. У больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника часто отмечается болезненность при перкуссии остистых отростков, усиление болей при осевой нагрузке, ограничение подвижности позвоночника (в основном разгибания), но редко обнаруживается дефанс паравертебральных мышц.

У данной категории больных более часто, чем при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника, выявляются нарушения чувствительности в виде гипестезии, реже — гиперестезии. Парестезии отмечаются у них при сочетании остеохондроза грудного и шейного отделов позвоночника. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника выявляются изменения коленного и ахиллова сухожильных рефлексов, а также в связи со спазмом сосудов на фоне болевого синдрома формируются такие изменения на нижних конечностях, как шелушение кожи, ломкость ногтей, зябкость, снижение кожной температуры. Реже встречается торакальная миелопатия, обусловленная задними грыжами дисков, или радикуломиелопатия при одновременном сдавлении корешков, проявляющаяся болевыми, двигательными, чувствительными и тазовыми нарушениями.

Висцеральные синдромы:

  1. Кардиальный, или псевдоангинозный, синдром обычно характеризуется болями в области сердца, возникающими одновременно с болями в позвоночнике, иногда после поднятия тяжести (прострел), при неудобном положении тела, усиливающимися при кашле, чихании и при резких движениях. Боль может быть давящей, сжимающей, опоясывающей, локализоваться загрудинно и в области сердца, иррадиировать в левый плечевой пояс, сопровождаться сердцебиением и головными болями. Она не снимается нитроглицерином и валидолом, хотя ее интенсивность может уменьшаться через 15-20 мин после приема препаратов, нередко держится в течение нескольких суток, а после приступа остается болезненность в левой руке и II-V межреберьях. Боль может усиливаться или возникать вновь при надавливании на остистые отростки Т2 -Т7. Если боли начинаются с прострела, появляется ощущение скованности всей грудной клетки, дыхание при этом становится учащенным и поверхностным. На ЭКГ изменений не обнаруживается.
  2. Абдоминальный синдром развивается при остеохондрозе нижнегрудной локализации и проявляется болями в эпигастральной области, правом подреберье, мучительной изжогой и запорами. Болевой синдром иногда бывает настолько выражен, что пациенты могут быть прооперированы по поводу острого живота. Боли в области пупка и спины («солярный гвоздь») обычно связаны с раздражением солнечного сплетения. При абдоминальном синдроме возможно развитие почечной колики, дизурических расстройств, снижение половой функции.

Следует отметить, что нередко в клинической практике встречается гипердиагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника у больных с патологией органов грудной и брюшной полостей, у которых в возрасте 40-50 лет встречаются изменения позвоночника по типу спондилеза.

Клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

1. Болевой синдром может быть только в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгия) или только в ноге (ишиалгия). Боли начинаются в пояснично-крестцовом отделе, но со временем, примерно через 1-3 года начинают иррадиировать в ногу, чаще в одну. Боли обычно разлитые, тупые или ноющие, усиливаются при резких движениях, при длительном пребывании в одном положении, но уменьшаются в положении лежа.

Корешковые (иррадиирующие) боли имеют преимущественно колющий характер, длительно могут локализоваться только в ягодичной области или на уровне крестцово-подвздошного сочленения, реже сразу возникают в области бедра, голени и стопы. В большинстве случаев эти боли односторонние, усиливающиеся при кашле, чихании и особенно при тряске. В ряде случаев они уменьшаются в положениях лежа на спине, согнувшись на здоровом боку, на четвереньках, с подушкой под животом и др.

У половины пациентов заболевание начинается поясничным прострелом (люмбаго или «острый диск»), который возникает внезапно при попытке поднять тяжесть, в момент резкого наклона или разгибания туловища и продолжается в течение нескольких суток. Боли настолько сильны, что больные не могут пошевелиться. Мышцы спины резко напряжены. При дискографии всегда имеется разрыв задних отделов фиброзного кольца, а нередко и грыжевые выпячивания.

2. Нарушение чувствительности наблюдается у половины больных. Более характерно снижение болевой и тактильной чувствительности (гипестезия), часто в сочетании с парестезиями.

  • Симптом Ласега — появление боли при поднятии выпрямленной ноги. Если в этот момент согнуть ногу в колене, боли исчезают. Выраженный симптом Ласега (возникает при подъеме ноги до 30-40°) связан с поражением диска.
  • Симптом Бехтерева (перекрестный симптом Ласега) — возникновение болей на стороне поражения при подъеме здоровой ноги. Причина этого симптома в дополнительном смещении раздраженного корешка.
  • Симптом Брагарда — боли усиливаются, если при положительном симптоме Ласега сделать дополнительное тыльное сгибание стопы (нажать на подушечки пальцев стопы).
  • Симптом Нери — появление люмбоишиалгических болей при сгибании головы.
  • Симптом Дежерина — появление или усиление болей в поясничной области при кашле, чихании, любом физическом напряжении (связано с повышением ликворного давления).
  • Симптом Вассермана (при поражении бедренного нерва) — появление болей при разгибании ноги в тазобедренном суставе (больной лежит на животе).
  • Симптом Мацкевига — боли появляются при сгибании ноги в коленном суставе (больной лежит на животе).

4. Атрофии и парезы мышц наблюдаются у половины больных. Атрофия более заметна на голени, менее выражена на ягодицах и бедрах.

5. Нарушение сухожильных рефлексов — коленного, ахиллова.

6. Вегетативные нарушения — характерны жгучие, колющие, зудящие боли, усиливающиеся в связи с изменениями погоды, охлаждением, часто носят симпаталгический характер. Трофические расстройства — цианоз, нарушение потоотделения, сухость и шелушение кожи. Вазомоторные нарушения — зябкость ног, понижение температуры кожи, сосудистые спазмы, редко — исчезновение пульса.

7. Статические нарушения — сглаженность или полное отсутствие поясничного лордоза (симптом плоской спины) вплоть до поясничного кифоза — приспособительная реакция, приводящая к уменьшению объема заднего грыжевого выпячивания диска, что ведет к ослаблению давления на корешок.

  • Ишиалгический сколиоз (сколиоз поясничного отдела позвоночника) — рефлекторная реакция организма, направленная на уменьшение болей.
  • Ограничение подвижности позвоночника — вынужденное положение туловища, при котором тяжесть переносится на здоровую ногу.
  • Ограничено сгибание в позвоночнике (больной при сгибании туловища может коснуться пальцами только колен или голеней и т. д.). Проба важна в динамике.
  • Ограничено разгибание и боковые движения. Ротация обычно не нарушена.

Боли возникают при перкуссии остистых отростков LIV, Lv, S, и в паравертебральных пространствах (точки Балле) (обычно на больной стороне).

В диагностике остеохондроза позвоночника важное значение имеет рентгенологическое исследование. Рентгенограммы шейного отдела позвоночника выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях — прямой и боковой, а при необходимости — в двух косых проекциях.

К рентгенологическим признакам остеохондроза позвоногника относятся:

  1. уменьшение высоты диска;
  2. субхондральный склероз;
  3. краевые остеофиты на передних и задних поверхностях тел позвонков;
  4. деформация унковертебральных отростков, суставных отростков;
  5. подвывихи тел позвонков;
  6. изменение статики позвоночника;
  7. обызвествление выпавшего пульпозного ядра диска.

На рисунках представлены рентгенограммы больных остеохондрозом различных отделов позвоночника.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции определяется снижение высоты дисков С5-С6. Субхондральный склероз тел позвонков С5, С6, С7 и остеофиты по краям тел С5, С6, выраженные по передней и задней поверхности. Артроз межпозвонковых суставов

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции. Определяется снижение высоты дисков. Субхондральный склероз тел позвонков, краевые остеофиты, наиболее выраженные в Th7-Thg

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в прямой проекции. Определяется снижение высоты дисков. Субхондральный склероз тел позвонков, краевые остеофиты, наиболее выраженные в Th7-Th8

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции. Определяется субхондральный склероз тел позвонков, краевые остеофиты, наиболее выраженные в L3-L4

При рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника, помимо обычных признаков остеохондроза, у многих больных определяется симптом сужения межпозвоночного отверстия, особенно в полубоковых проекциях.

Диагностика спинальных симптомов при остеохондрозе шейного отдела позвоночника нередко вызывает большие затруднения, поскольку на рентгенограммах обнаруживаются обычные изменения, характерные для остеохондроза, однако чаще, чем у больных с другими синдромами, выявляются задние экзостозы и уменьшенный диаметр позвоночного канала. В диагностике помогает контрастное исследование, а также компьютерная и магнитно-ядерная томография позвоночника.

Для диагностики сосудистых (вегетативных) нарушений важную роль играют электроэнцефалография, реографическое и допплерографическое исследования .

Задние и заднебоковые грыжи шейных дисков встречаются крайне редко и могут быть обнаружены только специальными (контрастными) исследованиями. Типичные грыжи Шморля, проникающие в тело позвонка, в шейном отделе выявляются у 2 % больных.

Большинство рентгенологических признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника сочетаются. Часто встречаются уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, статические изменения, остеофиты, унковертебральный артроз. Поражение чаще всего охватывает два смежных сегмента.

При рентгенологическом исследовании грудного отдела позвоночника из-за проекционных искажений, связанных с наличием ребер и физиологического кифоза, спондилограммы в прямой и боковой проекциях снимают во время вдоха, раздельно для верхнего и средненижнего грудного отдела позвоночника. У большинства больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника можно обнаружить рентгенологические признаки, связанные с дегенерацией диска или с изменениями в самих позвонках.

Наиболее часто встречаются: уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, передние и боковые остеофиты. Реже встречаются сколиоз, хрящевые вдавления в тела позвонков, обызвествления дисков, увеличение физиологического кифоза. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника эти изменения захватывают большее количество сегментов. Незначительные статические изменения в грудном отделе позвоночника, по-видимому, обусловлены его малой подвижностью. Грыжи Шморля, встречающиеся примерно у половины больных, лучше выявляются при томографическом исследовании.

Для рентгенодиагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника производят рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. Межпозвоночные щели наиболее отчетливо обнаруживаются в средней части поясничного отдела. В верхней и нижней частях поясничного отдела они перекрываются краями тел позвонков.

Рентгенологические симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника можно разделить на 2 группы: нарушение статики позвоночника (выпрямление лордоза, сколиоз, нестабильность) и локальные симптомы. У части больных (15 %) может быть нормальная спондилограмма в отличие от больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Наиболее часто встречается выпрямление поясничного лордоза, нередко сопровождаемое и клинически определяемое сглаженностью поясничного лордоза. У некоторых больных (20 %) может быть поясничный кифоз. У 70 % больных выявляется поясничный сколиоз, причем у половины из них — резко выраженный. Клинически сколиоз обнаруживается еще чаще, поскольку рентгенограммы поясничного отдела позвоночника делают в лежачем положении, при котором статические нарушения уменьшаются.

Статические нарушения часто сочетаются с сужением межпозвоночной щели. Даже максимальное сужение не ведет к костному анкилозированию. Триада Бара (сколиоз, исчезновение лордоза и снижение высоты диска) является достоверным признаком грыжи диска. Оценка сужения L5-S1 затруднена, так как в норме оно уже соседнего. Сужение имеет значение, когда одновременно существуют склероз замыкательных пластинок или смещение тела Ls. Часто наблюдается склероз замыкательных пластинок, обычно на двух уровнях, либо захватывание отдельных участков тел позвонка.

Из-за патологической подвижности разрушенного диска при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника остеофиты обычно не срастаются, не наблюдается характерного для спондилеза костного блока тел позвонков в виде слившихся мостиков, скоб. Передние остеофиты встречаются значительно чаще.

Грыжи Шморля при рентгенологическом исследовании обнаруживаются нечасто, так как их можно определить только тогда, когда внедрившееся в губчатое вещество позвонка выпячивание окружается склеротической зоной. Чаще грыжи располагаются в разных отделах позвоночника.

Обызвествление диска — единственный прямой симптом его дегенерации, встречается чрезвычайно редко. При обызвествлении только центральной части диска симптомов остеохондроза обычно не бывает.

Характерный признак остеохондроза — смещение тела смежного позвонка при отсутствии дефекта дужек (дегенеративный псевдоспондилолистез). Встречается такое смещение нечасто, чаще смещение заднее.

При сочетании рентгенологических признаков остеохондроза и спондилеза и наличии соответствующей клиники целесообразно ставить диагноз остеохондроза, который должен включать следующие данные:

  • локализацию очагов поражения с обозначением отдела позвоночника (шейный, грудной, поясничный) и пораженных сегментов (например, С5-С6);
  • отображение основного клинического синдрома (корешковый, дискалгический, висцеральный и др.);
  • клиническую фазу заболевания (обострение, ремиссия);
  • дополнительные клинико-рентгенологические данные (грыжа диска, спондилолистез, спондилоартроз и др.).

Примеры формулировки диагнозов:

  1. Первичный моноартроз левого тазобедренного сустава (коксартроз), стадия II, ФНС II степени.
  2. Полиостеоартроз, стадия III, реактивный синовит левого коленного сустава, ФНС II степени.

источник

Молодому человеку с диагнозом панкреатит противопоказаны некоторые виды физический нагрузки (они могут вызвать приступы боли) и требуется особенная диета, которую в армейских условиях соблюдать будет сложно. Кроме того, обострение болезни может случиться в любой момент и протекать довольно остро, с госпитализацией в медицинское учреждение. Поэтому призывники, страдающие панкреатитом, вправе рассчитывать на освобождение от службы.

Берут ли в армию с панкреатитом

Панкреатит – это воспалительный процесс хронического типа, в который оказывается вовлечена поджелудочная железа. Как правило, заболевание обостряется с хронической периодичностью, значительно ухудшая качество жизни человека. Острые периоды провоцируют алкоголь, несбалансированное питание, болезни ЖКХ, физическая нагрузка и функциональные изменения в работе системы пищеварения. Одним словом, жизнь с панкреатитом предполагает следование определенному режиму активности и специальной диете.

Призывать ли человека с панкреатитом, решают на военно-врачебной комиссии, основываясь на медицинских данных призывника и 59 статье Расписания болезней. Чем сильнее выражено заболевание, тем выше шанс, что от службы призывника освободят. Но сам по себе панкреатит не входит в перечень болезней, которые в любом случае гарантируют отметку «не годен».

Случаи противопоказания к воинской службе

По результатам медицинского освидетельствования призывнику могут поставить категорию годности «Д», другими словами, не допустить к службе. Это происходит:

  • если заболевание протекает тяжело с постоянными рецидивами, при этом отсутствуют периоды стабильно хорошего самочувствия (с такой симптоматикой функции поджелудочной железы, скорее всего, будут нарушены);
  • обострение происходит как минимум два раза в год, нарушены секреторная и/или инкреторная функция пораженного органа.

Внимание! На категорию годности влияет и сочетание панкреатита с другими заболеваниями. Однозначно не будут проходить службу люди с сахарным диабетом и панкреатитом, сопровождающимся диареей. Также врачи обращают внимание, нет ли общего истощения организма.

О чем говорят пункты расписания болезней

Расписание болезней является утвержденным документом, в соответствии с которым определяется пригодность к службе призывников во время медицинского освидетельствования. Каждый молодой человек может самостоятельно узнать, может ли он будет освобожден от службы, воспользовавшись расписанием болезней. Но, чтобы работать с документом правильно, советуем учесть некоторые особенности таблицы.

Степень годности следует смотреть в графе с категорией 1, для призывников в армию (всего их в расписании 3, вторая – для контрактников, а третья – для действующих военнослужащих).

Годность в документе обозначается буквами А, Б, В, Г и так далее. Не лишним будет выучить, что означает каждая из них:

  • А — годен к военной службе (призыву подлежит);
  • Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями (призыву подлежит);
  • В — ограниченно годен к военной службе (освобождение от призыва);
  • Г — временно не годен к военной службе (отсрочка от призыва на 6-12 месяцев);
  • Д — не годен к военной службе (освобождение от призыва).

Вопрос: В чем разница между В и Д, ведь и та, и другая категория предусматривает освобождение от призыва?

Ответ: Если молодого человека отнесли к категории В, то он может быть призван в армию на условиях мобилизации или в военное время, а категория Д не предусматривает воинской службы ни при каких обстоятельствах.

Пункт А

Единичный случай острого панкреатита, если не зафиксировано рецидивов, никак не повлияет на годность молодого человека: в этом случае ему будет присвоена категория А – которая не предусматривает ограничений на службе.

Пункт Б

Воспаление поджелудочной железы, которое протекает легко и напоминает о себе обострениями приблизительно раз в год, не станет основанием для отмены обязанности проходить службу. Анализы призывника в таком случае должны показать, что функции поджелудочной железы незначительно снижены, но в целом находятся в пределах нормы. Такой молодой человек получит категорию Б-3, которая предполагает ограничения при выборе войск.

Пункт В

Хронический панкреатит средней тяжести не совместим с армией и подразумеваем освобождение от призыва в мирное время. Молодые люди с таким диагнозом не принимаются в армию, потому что им необходимо соблюдать некий режим питания, кроме того, высока вероятность рецидивов. Панкреатит называют среднетяжелым, если у призывника случаются длительные обострения, сопровождающиеся сильными болями 3-4 раза в год. Лабораторные исследования в этом случае должны показать снижение внешнесекреторной функции железы и плохое переваривание жиров и белка.

Для получения такого освобождения основополагающим является доказательство, что поджелудочная железа не работает, как положено.

Как подтвердить непригодность к службе в армии

Призывник должен доказать наличие у него панкреатита в качестве основания от освобождения от службы. Но, к сожалению, для этого не предусмотрен универсальный пакет документов. Главное, что нужно помнить, любой документ может помочь, например, результаты обследований, сама медицинская карта, выписка из стационара, заключение врача и многое другое.

Читайте также: Как варить тыкву при панкреатите

Советуем морально подготовиться к тому, что одной устной беседой дело не ограничится. Медики от военкомата в праве отправить призывника на дополнительные обследования, если у них возникнут какие-то сомнения.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Источник

С панкреатитом берут в армию украина

Михеева Екатерина

Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

6 964 просмотров

16.10.2019

У военнослужащих с заболеванием «панкреатит» армия может вызвать обострение болезни. Армейский рацион не позволяет соблюдать строгую пресную диету, а физические упражнения станут причиной новых приступов боли. Поэтому молодые люди с нарушением функций поджелудочной железы вправе рассчитывать на освобождение от призыва.

берут ли в армию с панкреатитом

Категории годности при панкреатите

Чтобы ответить на вопрос, с каким панкреатитом берут в армию, разберемся со спецификой диагноза. Симптомы недуга сложно спутать с проявлениями других заболеваний. Во время приступа у больного появляются боли в верхней части живота, нижней части грудной клетки, поднимается высокая температура и начинается тошнота или рвота. Иногда при обострении понижается артериальное давление, бледнеет кожа и на лбу больного выступает липкий пот, появляется вздутие живота.

В медицине выделяются три формы панкреатита: острый, острый рецидивирующий и хронический. В зависимости от разновидности патологии и степени его тяжести призывнику может быть поставлена одна из следующих категорий: «Д», «В» или «Б».

Мнение эксперта

Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «Практика»

Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

С панкреатитом берут в армию украина

Категории годности при панкреатите

Чтобы ответить на вопрос, с каким панкреатитом берут в армию, разберемся со спецификой диагноза. Симптомы недуга сложно спутать с проявлениями других заболеваний. Во время приступа у больного появляются боли в верхней части живота, нижней части грудной клетки, поднимается высокая температура и начинается тошнота или рвота. Иногда при обострении понижается артериальное давление, бледнеет кожа и на лбу больного выступает липкий пот, появляется вздутие живота.

В медицине выделяются три формы панкреатита: острый, острый рецидивирующий и хронический. В зависимости от разновидности патологии и степени его тяжести призывнику может быть поставлена одна из следующих категорий: «Д», «В» или «Б».

Мнение эксперта

Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «Практика»

Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

Хронический панкреатит: берут в армию или нет?

Согласно статье 59 Расписания болезней при диагнозе «хронический панкреатит» армия не грозит в одном из следующих случаев:

  1. Заболевание протекает тяжело, с частыми рецидивами. Отсутствуют периоды стойкой ремиссии. Нарушены функции поджелудочной железы.
  2. Обострения появляются не реже двух раз в год, нарушены секреторная и/или инкреторная функции.

С диагнозом хронический панкреатит берут в армию при редких обострениях и хорошей динамике лечения. Таким образом, для получения военного билета необходимо подтвердить не только наличие функциональных нарушений, но и частоту рецидивов. За годы работы в Службе Помощи Призывникам я заметила тенденцию: молодые люди с панкреатитом часто предпочитают устранять приступы собственными силами, не обращаясь к врачу. Подобное пренебрежение может обернуться призывом. Если у призывника не будет медицинских документов, подтверждающих регулярные обращения за медицинской помощью, военный комиссариат может признать его годным к военной службе.

Чтобы получить военный билет по здоровью, нужно представить в военкомат доказательства болезни. Для этого подойдут выписки из медицинской карты, результаты ЭГДС или УЗИ, справки о госпитализации.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Источник

Берут ли в армию с панкреатитом, зависит от тяжести заболевания, частоты рецидивов, нарушения функций пищеварительных органов. Согласно 59 статье Расписания болезней призывнику могут присвоить категорию годности «Д», «В», «Б». Молодого человека отправляют в запас, признают не годным к прохождению службы, либо забирают в армию с незначительными ограничениями. На что рассчитывать с диагнозом «панкреатит» призывнику, зависит от конкретного случая.

Панкреатит и армия в 2019 году

При подтвержденном диагнозе освидетельствование проходит по статье 59 Расписания болезней, которая звучит как Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Категории годности присваиваются военно-врачебной комиссией следующим образом:

  • а) со значительным нарушением функций – Д;
  • б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями – В;
  • в) с незначительным нарушением функций – Б.

К пункту «а» относят:

  • цирроз печени;
  • хронические прогрессирующие активные гепатиты;
  • хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы);
  • последствия реконструктивных операций по поводу заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • осложнения после операций (желчный, панкреатический свищи и др.).

К пункту «б» относят:

  • гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях;
  • хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью;
  • хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;
  • хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции;
  • последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупилизация и др.).

Читайте также: Чем можно обезболить приступ панкреатита

К пункту «в» относят:

  • хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии;
  • хронические холециститы, холестероз желчного пузыря, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения.

Шансы получить освобождение от службы есть, но нужно подтвердить диагноз, тяжесть заболевания, нарушение функций поджелудочной железы, частые рецидивы, неэффективность лечения.

Видео: Берут ли в армию с панкреатитом?

Как подтвердить диагноз

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное внешними, внутренними факторами. Ферменты, необходимые для переваривания пищи не забрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются, будучи в желудке. Это приводит к повреждению тканей слизистой, нарушению пищеварения, болезненным проявлениям. Самопереваривание приводит к накоплению токсинов в организме, которые через кровь поступают в другие органы – мозг, сердце, печень, легкие, почки. Панкреатит влечет за собой нарушение функций печени, желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Специалисты выделяют острый панкреатит с ярко выраженной симптоматикой, хронический – с вялым течением, постоянным плохим самочувствием, рецидивирующий – хроническое заболевание с частыми обострениями. Для подтверждения диагноза используются УЗИ, ФГДС, лапароскопия, анализ крови на амилазу, мочи на диастазу. При этом диагностика острой, хронической формы панкреатита несколько отличается.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу, терапевту, пройти обследование. А вот, чтобы доказать рецидивирующую, хроническую форму, нужно каждый раз при обострении обращаться к специалистам. Все данные должны фиксироваться в медицинской карте. Там указываются симптомы, длительность фазы обострения, эффективность, неэффективность терапии, пребывание на стационарном лечении, рекомендации, вердикты узких специалистов.

Берут ли с хроническим панкреатитом в армию

Острый панкреатит характеризуется яркой клинической картиной, тяжелыми проявлениями. Обусловлено такое состояние эндогенной интоксикацией. Действие активированных ферментов поджелудочной железы схоже с ядом змеи. Происходит отравление организма изнутри. Чем интенсивнее вырабатываются ферменты поджелудочной железы, тем хуже самочувствие больного. Острый панкреатит, как правило, лечится в стационаре.

Хроническое течение болезни характеризуется постоянным плохим самочувствием, размытой симптоматикой – тошнота, тяжесть в правом боку, слабость, отрыжка, изжога, нарушение стула, др. Спровоцировать обострение с усилением неприятной симптоматики могут внешние, внутренние факторы, чаще всего, это еда, алкоголь, курение, стрессы, нарушение режима питания, отдыха, малоподвижный образ жизни либо чрезмерные физические нагрузки.

Панкреатит

Возьмут ли с хроническим панкреатитом в армию, зависит от частоты обострений за год. Категорию «В» присваивают при рецидивах не менее 2 раз в год, пребывании на стационарном лечении в течение  года не менее 2 месяцев. То есть, если у призывника рецидивирующий панкреатит, но нет тому официального подтверждения, его забирают в армию с категорией годности «Б». При этом есть вероятность комиссования, если рецидивы начнутся уже в армии.

Могут ли призывника с нарушением функций поджелудочной железы рассчитывать на освобождение от призыва

Военно-врачебная комиссия не обязана ставить диагноз, но проверять должна. Если в документах, которые призывник представил на комиссию по своей болезни, указывается нарушение функций поджелудочной железы, вероятность освобождения имеется. Но следует учитывать степень нарушения. При незначительном сбое, призывника отправляют служить с категорией годности «Б», с умеренным – «В», с тяжелым нарушением – «Д».

Призывника отправляют на повторное обследование от военкомата в стационар. Специалисты пишут заключение. На основании этого врачебно-военная комиссия принимает решение. Если призывник не согласен с вердиктом военкомата, он имеет право обжаловать решение в вышестоящих инстанциях, суде, прокуратуре.

С какими болезнями не берут в армию

При остром панкреатите присваивают категорию годности «Г», дают временную отсрочку на 6-12 месяцев для лечения. Затем осуществляется повторная комиссия. При хроническом панкреатите рассчитывать на освобождение можно в следующих случаях:

  1. Заболевание протекает тяжело, наблюдаются частые рецидивы, отсутствуют периоды стойкой ремиссии. Нарушены функции поджелудочной железы.
  2. Обострения возникают не реже двух раз в год, нарушены секреторная и/или инкреторная функции. Лечение не дает стойкого терапевтического эффекта.

В иных ситуациях нет основания для освобождения от военной службы.

Читайте также: Морскую капусту при хроническом панкреатите можно

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о болезни панкреатит и службе в армии. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Отзывы

Возьмут ли с хроническим панкреатитом в армию, зависит от частоты обострений за год. Категорию «В» присваивают при рецидивах не менее 2 раз в год, пребывании на стационарном лечении в течение  года не менее 2 месяцев. То есть, если у призывника рецидивирующий панкреатит, но нет тому официального подтверждения, его забирают в армию с категорией годности «Б». При этом есть вероятность комиссования, если рецидивы начнутся уже в армии.

Могут ли призывника с нарушением функций поджелудочной железы рассчитывать на освобождение от призыва

Военно-врачебная комиссия не обязана ставить диагноз, но проверять должна. Если в документах, которые призывник представил на комиссию по своей болезни, указывается нарушение функций поджелудочной железы, вероятность освобождения имеется. Но следует учитывать степень нарушения. При незначительном сбое, призывника отправляют служить с категорией годности «Б», с умеренным – «В», с тяжелым нарушением – «Д».

Призывника отправляют на повторное обследование от военкомата в стационар. Специалисты пишут заключение. На основании этого врачебно-военная комиссия принимает решение. Если призывник не согласен с вердиктом военкомата, он имеет право обжаловать решение в вышестоящих инстанциях, суде, прокуратуре.

С какими болезнями не берут в армию

При остром панкреатите присваивают категорию годности «Г», дают временную отсрочку на 6-12 месяцев для лечения. Затем осуществляется повторная комиссия. При хроническом панкреатите рассчитывать на освобождение можно в следующих случаях:

  1. Заболевание протекает тяжело, наблюдаются частые рецидивы, отсутствуют периоды стойкой ремиссии. Нарушены функции поджелудочной железы.
  2. Обострения возникают не реже двух раз в год, нарушены секреторная и/или инкреторная функции. Лечение не дает стойкого терапевтического эффекта.

В иных ситуациях нет основания для освобождения от военной службы.

Читайте также: Морскую капусту при хроническом панкреатите можно

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о болезни панкреатит и службе в армии. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Источник

Панкреатит – заболевание, которое может развиться в любом возрасте – в том числе и у детей, подростков и молодых людей. В связи с этим юноши призывного возраста, страдающие воспалением поджелудочной железы, часто интересуются – а берут ли в армию с панкреатитом?

Годность к службе в Вооруженных Силах Российской Федерации определяется в соответствии с документом, имеющим название «Расписание болезней». Панкреатит упоминается в 59 статье этого документа, а допуск к военной службе или освобождение от воинской обязанности зависит от степени тяжести заболевания.

Панкреатит у призывников

Согласно 59 статье Расписания болезней, при наличии панкреатита категория годности призывника определяется по степени нарушения функции поджелудочной железы и частоте возникновения обострений. В зависимости от этих факторов статья 59 имеет 3 пункта:

  • пункт «а» — панкреатит со значительным нарушением инкреторной (выделение гормонов) и/или экскреторной (выделение пищеварительных ферментов) функции поджелудочной железы;
  • пункт «б» — панкреатит с умеренным нарушением инкреторной и/или экскреторной функции и частыми обострениями;
  • пункт «в» — панкреатит с незначительным нарушением функций.

Объясним значение этих пунктов:

  1. Пункт «а» подразумевает: призывник не годен к военной службе (категория «Д») – при наличии хронического рецидивирующего панкреатита тяжелого течения (частые обострения болезни, отсутствие периодов стойкой ремиссии, признаки нарушения функции поджелудочной железы – панкреатогенная диарея, сахарный диабет, истощение, гиповитаминоз). Категория «Д» присваивается также в случае развития на фоне панкреатита тяжелых осложнений (панкреатический свищ, резекция поджелудочной по поводу некроза или абсцесса). Если призывнику присвоена категория «Д», то ему выдается военный билет, в паспорте ставится штамп об освобождении от воинской обязанности, а призывник признается полностью не годным к военной службе ни в мирное, ни в военное время.
  2. По пункту «б» призывник считается ограниченно годным к военной службе (категория «В») – при наличии хронического панкреатита с частыми обострениями (2 раза в год и более) и признаками нарушения функции поджелудочной железы. С категорией «В» призывник освобождается от призыва в мирное время и зачисляется в запас, но в случае введения военного времени он подлежит призыву.
  3. По пункту «в» призывник считается годным к военной службе с незначительными ограничениями (категория «Б», имеющая 4 подпункта в зависимости от рода войск). Пункт «в» включает хронический панкреатит с редкими обострениями (менее 2 раз в год) и незначительным нарушением функции, в стойкой ремиссии, при хорошем эффекте от проведенной терапии. При категории «Б» юноша обязан пройти службу по призыву в мирное время, но будут ограничения по родам войск (с панкреатитом нельзя служить в войсках специального назначения – воздушно-десантных, морской пехоте, пограничных войсках и др., а также на танках, подводных лодках).

Важно! Для получения категории «Д» или «В», при которых юноши освобождаются от службы по призыву, диагноз панкреатита, степень его тяжести, частота обострений и сохранность/нарушенность функций поджелудочной железы должны быть подтверждены документально. То есть страдающему от панкреатита призывнику крайне желательно иметь следующие документы:

  • эпикриз из поликлиники с описанием истории болезни и состояния на настоящий момент;
  • оригиналы или заверенные копии и выписки из карты амбулаторного больного (карточка из взрослой и детской поликлиники);
  • эпикриз и заключение от гастроэнтеролога;
  • данные лабораторных и инструментальных методах обследований (УЗИ, копрограммы, биохимия крови и мочи и т.д.);
  • сведения о госпитализации по поводу обострений (выписка из истории болезни профильного – гастроэнтерологического или хирургического стационара).

Если документы будут представлены не в полном объеме, то при наличии оснований (симптомы, данные некоторых анализов или заключение специалиста) для подтверждения тяжелого течения панкреатита врачебная комиссия военкомата может направить призывника на дообследование в условиях военного госпиталя или временно освободить юношу от призыва (категория «Г» — временно не годен к военной службе) для диспансерного наблюдения и амбулаторного обследования в течение 6 месяцев.

Помимо ограничений при службе по призыву, хронический панкреатит ограничивает годность юношей и мужчин:

  • к службе по контракту (признаются негодными вне зависимости от степени тяжести заболевания);
  • поступлению в высшие учебные заведения (признаются негодными при установленном диагнозе хронического панкреатита вне зависимости от степени его тяжести);
  • службе в специальных подразделениях – ФСБ, ГРУ, МЧС и др. (годность определяется индивидуально, и может быть пересмотрена в случае улучшения состояния). 

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: