Тянущая боль в позвоночнике отдающая в ноги

Почему боль в спине отдает в ногу: причины, лечение, что делать когда болит спина

Многим людям знакомы боли в пояснице или в спине слева, справа и сбоку. Для того чтобы вылечить ноющую спину, необходимо установить правильный диагноз, что осложняется наличием множества болезней со схожим симптомом: дегенеративные заболевания в нижнем отделе позвоночника, защемление нервов, осложнение после травм и даже киста яичника. После нагрузок ситуация ухудшается, и тогда боль в спине отдает в ногу, порой так сильно, что это мешает ходить.

Введение

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Помимо болей с правой, или с левой стороны спины может беспокоить общая слабость в ногах, частое появление «мурашек», лёгкое онемение и судороги ночью. Сильнее страдает та нога, куда боль иррадирует больше.

Елена Малышева и ее помощники рассказывают о причинах возникновения боли в спине, отдающей в ногу:

Обратите внимание на то, что иногда болезненность низа спины и ног имеют разные происхождения и ничем не связаны. Внимательно осмотрите сосуды на ногах: боль может появиться из-за плохого кровоснабжения.

Согласно статистике, наиболее подвержены появлению боли внизу спины пожилые люди и те, кто ведут малоподвижный образ жизни: работники офисов, водители, активные пользователи компьютеров.

Причины возникновения болевого синдрома

Чтобы определить, что именно требуется лечить, необходима консультация квалифицированного специалиста. Есть множество заболеваний, характеризующихся болью в спине, отдающей в ногу, и вот некоторые из них:

Корешковые синдромы

Проявляется в компрессии спинномозговых корешков (нервов). Наиболее распространённой причиной возникновения данного синдрома является остеохондроз, то есть разрушение позвоночника, от межпозвонковых суставов и дисков, до самих тел позвонков. По мере развития патологии и увеличению участков воспаления возле корешков спинного мозга снижается чувствительность некоторых участков кожи и увеличивается болевой синдром.

Как считают неврологи, в большинстве случаев именно дегенеративные заболевания позвоночника являются источником боли внизу спины.

Развитие симптомов и их проявление зависит от размещения патологии. Если у вас болит спина и отдает в ногу, то воспаление протекает в пояснично-крестцовом отделе вашего позвоночника, отвечающего за функционирование и чувствительность мышц ног.

Образуется своеобразная цикличность процесса: возникающий при боли мышечный спазм ведет к увеличению компрессии нерва, которая усиливает боль.

  • Травмы позвоночника.
  • Грыжи межпозвоночных дисков и их протрузии. Проявляются в выбухании или выпадении некоторых участков межпозвоночных дисков за край позвонков.

  • Наследственность.
  • Специфические инфекции, приводящие к воспалению. Примером подобных инфекций является туберкулез позвоночника и сифилис.

Ишиас (ишиалгия)

Не является самостоятельным заболеванием. Скорее это комплекс симптомов, вызванных дегенеративными изменениями в позвоночнике. Из-за сдавливания корешков седалищного нерва пациент может испытывать болезненные ощущения по всей длине нерва: в боку, в бедрах, под коленом, в голеностопе.

Несмотря на то что патология развивается в пояснично-крестцовом отделе, боль концентрируется в месте выхода седалищного нерва – ягодице.

При ишиасе больной испытывает затруднение в выполнении физических упражнений, не способен сделать упор на поражённую ногу, а простые наклоны и приседания становятся невозможными. Также возможно лёгкое онемение больной ноги, способное распространиться до кончиков пальцев.

Прострел (люмбаго)

Острая боль в спине, отдающая в ногу, появляется из-за чрезмерных физических нагрузок с последующим резким охлаждением организма. Даже незначительные физические усилия только ухудшают состояние, часто пациент не способен даже самостоятельно передвигаться.

Пара дней отдыха снимут прострел, хотя и не смогут полностью излечить от него.

В популярной телепрограмме о здоровье «Жить здорово» освятили проблему люмбаго. Подробнее смотрите в этом видео:

Сопровождается болями в нижней части спины, отёками мягких тканей около позвоночника и снижением чувствительности ног. Появляется из-за стирания межпозвоночных дисков после тяжёлых травм или продолжительных нагрузок на позвоночник.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Люмбоишиалгия

Сильная и резкая боль ограничивает человека в движениях и не даёт встать на ногу. Изменяется осанка: тело наклоняется вперёд, спина сгибается в грудном отделе. Патология сопровождается появлением онемения в правой или левой ноге и чувством тяжести в конечности.

Люмболизация и сакрализация

Обе патологии являются врождённым дефектом:

  1. При люмболизации число позвонков уменьшено из-за того, что они срастаются в районе поясницы и крестца.
  2. При сакрализации количество позвонков увеличивается.

Ноющие ощущения в спине проявляются к 20 годам и усиливаются при физических нагрузках на дефектные области позвоночника.

Защемление седалищного нерва

Седалищный нерв самый крупный в нашем организме, поскольку он формируется из нервных корешков крестцового и поясничного отделов позвоночника.

Причиной возникновения защемления являются следующие факторы:

  • травмы и некорректное их лечение;
  • переохлаждение;

  • физические нагрузки;
  • прогрессирование спинной грыжи и остеохондроза.

При лечении защемления седалищного нерва прежде всего устраняются спазмы мышц и боль. Медикаментозное лечение назначается врачом и включает в себя различные препараты, снимающие боль: противовоспалительные средства, миорелаксанты и другие. Для дальнейшего восстановления назначается физиотерапия и дозированные физические упражнения.

Другие причины

Боли в спине, отдающие в ногу, не всегда связаны с поражениями позвоночника. Причинами появления данного симптома могут стать:

  1. Почечные патологии.
  2. Гинекологические заболевания у женщин (воспаление придатков, киста яичника).
  3. Тяжёлые инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекции).

  1. Долговременные контакты с ядохимикатами, радиацией.
  2. Определённые хирургические заболевания.
  3. Злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами.

Также данный симптом встречается у беременных женщин, причем достаточно часто. Боль в спине, отдающая в ногу появляются на ранних сроках беременности и зачастую проходит только после родов.

Прежде всего, в данном случае болезненность спины справа или слева обусловлена повышенной нагрузкой на позвоночник из-за возросшей массы и смещения центра тяжести живота из-за развития плода. Однако если боль долгое время не проходит даже после родов, то следует обратиться к врачу.

Амбулаторное лечение

К сожалению, иногда обратиться за помощью к специалисту не представляется возможным. В таком случае есть несколько способов, которые могут облегчить состояние больного:

  • Пассивный отдых. Один из самых важных пунктов. Если вас донимают боли в спине, отдающие в правую или левую ногу, необходимо отказаться от любых нагрузок на позвоночник.
  • Коррекция питания. Сбалансированная диета предоставит вашему организму необходимые ему питательные вещества. Благодаря устранению клеточного голодания у вас появятся силы для борьбы с болезнью.

  • Массажи. Главной задачей массажа становится снятие воспаления и напряжения мышц спины и ног. Массаж улучшит кровоснабжение тканей, что положительно скажется на состоянии здоровья.
  • Разогревающие процедуры. Грелки, мази и тёплые ванны помогут снизить боль.
  • Дозированная нагрузка. Лечебная физкультура, плавание и растяжка разработают проблемные зоны и улучшат их кровообращение. Внимательно следите за своими ощущениями во время выполнения упражнений: вы не должны чувствовать боли, а при её появлении нужно немедленно снизить степень нагрузки.

Профессиональная консультация

Несмотря на эффективность «домашних» методов, если у вас болит спина и отдаёт в ногу, то наилучшим выходом остаётся обращение к специалисту. По результатам полной диагностики врач выявит причину появления заболевания. Самым эффективным методом борьбы с болезнью будет комплексный подход: сочетание медикаментов, правильного питания, гимнастики и мазей даст наилучший результат.

В дополнение к рекомендациям врача избегайте переохлаждения, подъёма тяжестей и лишних нагрузок на позвоночник. Это позволит не дать болезни перейти в фазу её обострения и снизит боль.

Профилактика

Предупредить развитие болезни всегда легче, чем лечить её. Профилактические меры помогут вам избежать заболевания позвоночника и закрепить полученный от лечения результат.

Чтобы не испытывать ноющих болей внизу спины, достаточно выполнять всего два условия:

  1. Регулярные занятия физкультурой. Займитесь йогой, плаванием, пилатесом, больше ходите пешком или просто делайте каждое утро разминку. Бег, степ и другие активные виды спорта лучше отложить, поскольку резкое движение может принести боль.
  2. Приём хондропротекторов. Данный вид препаратов содержит те же вещества, которые есть в хряще. Хондропротекторы защищают межпозвоночные диски и замедляют разрушение хрящевой ткани.

Помните, здоровье человека исключительно в его руках! Простые упражнения, частые осмотры у врачей и купирование болезни на ранних стадиях помогут вам никогда больше не вспоминать о болях внизу спины. Но, к сожалению, если у вас нет желания вылечиться, то вам не поможет и самый лучший врач.

О методах лечения болей в спине и седалищном нерве в данном видео рассказывает Валерий Владимирович Крамар, врач невролог-вертебролог, врач мануальный терапевт, гомеопат, ведущий специалист многопрофильной клиники «Союз»:

источник

Причины и лечение острой боли в спине, отдающей в одну или обе ноги

Появились острые боли в спине отдающие в ногу – это может говорить о нарушениях кровообращения, пережатии нерва и иных серьёзных проблемах не только с позвоночным столбом, но и с внутренними органами.

При обращении к врачу может потребоваться комплексное обследование организма, что занимает некоторое время.

По этой причине, чем раньше человек обеспокоится данной проблемой, тем больше вероятность, что он сможет избежать неприятных последствий для организма после завершения лечения.

Описание симптомов

Чаще всего, когда у спины болит низ – отдает в ноги, то это возникает вследствие изменений в позвоночнике:

  • при воспалении хрящевой ткани,
  • проседании позвонков,
  • пережатии нервов.

Отдача в ногу происходит из-за пережатия сосудов уольными позвонками, поэтому даже, если сильные боли локализованы в районе лопатки, болевой симптом в ноге может являться не самостоятельной проблемой, а следствием остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Протрузия межпозвоночных дисков

Протрузия представляет собой состоянии, когда в позвоночном диске справа, слева или внизу сдавливается фиброзное кольцо. Это состояние предшествует образованию грыжи, поэтому своевременная диагностика позволит не запустить проблему. Протрузия в позвоночнике чаще всего бывает только одна.

Из-за сдавливания и выпячивания фиброзного кольца зажимаются как нервы, так и сосуды, поэтому сильная боль может отдавать в руки или ноги. При боли, переходящей в ногу, скорее всего, будет установлен диагноз – протрузия поясничного отдела позвоночника.

Нейропатия

Это поражение нервных тканей, которое не носит воспалительный характер. Оно может возникнуть вследствие большого ряда причин, поэтому часто является лишь одним из симптомов более серьёзного заболевания.

Отдача боли в ногу может говорить о сахарном диабете, о нарушении эндокринной системы и патологиях крови.

В результате переохлаждения

Как следствие переохлаждения боль в спине с отдачей в ногу может говорить только о том, что какие-то ткани в мышцах или нервах воспалились из-за воздействия низкой температуры. Это же может касаться ситуаций, когда человеку продуло спину: отдача в ногу чаще всего случается при воздействии на поясницу.

Обычно болевой симптом уходит вслед за воспалением: чаще всего требуется покой и тепло, но при желании можно пропить курс противовоспалительного препарата. Если отсутствуют иные симптомы и проблема решилась в течение недели, то никаких последствий для организма быть не должно.

Остеохондроз

Это заболевание представляет собой нарушения в хрящевой и костной ткани разного характера. Чаще всего он наблюдается у пожилых людей и происходит от плохого усвоения кальция в связи с возрастной спецификой.

Но в последние время эта болезнь заметно помолодела: она охватила молодёжь, которая часто работает за компьютером. Локализация заболевания чаще всего одна. Отдача в ногу встречается при нарушениях в позвоночном столбе, обычно в пояснице, реже – в грудном отделе. Если остеохондроз не диагностировать вовремя, могут появиться серьёзные осложнения.

Позвоночная грыжа

Позвоночная грыжа становится результатом не диагностированной вовремя протрузии, а та в свою очередь – результатом остеохондроза. При грыже происходит выпячивание фиброзного кольца наружу.

Это не только приводит к болевому симптому, но также может деформировать соседние ткани, поэтому боль может не только чувствоваться самостоятельно, но и усиливаться при пальпации больного места.

Избавиться от грыжи самостоятельно не получится, поэтому отдача боли в ногу может преследовать больного всю жизнь.

В отдельных случаях назначается хирургическое вмешательство, но большинству предусматривают особые рекомендации по образу жизни и медикаментозная блокада в период обострений.

Онкология

Постоянная ноющая боль с отдачей в ногу может стать результатом онкологии. Чаще всего это опухоль спинного мозга. Она возникает внутри ствола, сдавливая нервы и сосуды. В результате ухудшается кровоток ниже по стволу, что может привести к отдаче боли в ноги.

Кроме того, раковые клетки в спинном мозге могут появиться при онкологии в другом органе как метастазы. Это говорит о тяжёлой стадии заболевания, которая не поддаётся лечению. Именно по этой причине боль в спине запускать не следует – у большинства людей это результат лишь нарушений самого позвоночника, но вовремя диагностированная онкология даёт высокий прогноз на избавление от болезни.

Заболевания седалищного нерва

Заболевания седалищного нерва носят острый характер. При такой боли человек может полностью потерять активность, пока не снимет боль. Чаще всего встречается радикулит, который особенно обостряется во время резких движений или интенсивных физических нагрузок.

Люмбоишиалгия

Люмбоишалгия – одно из заболеваний седалищного нерва. Как правило, она является следствием какого-либо более серьёзного заболевания позвоночника.

Например, из-за недостаточного кровообращения вследствие позвоночной грыжи, как результат травмы или патологии строения тазобедренного сустава, при непроходимости сосудов из-за нарушений в кровеносной системе.

Так как любмоишиалгия является следствием других заболеваний, чаще всего лечат в первую очередь их, а от боли в спине и ногах назначают обезболивающие препараты.

Остеопороз

Это усиление хрупкости костей и позвоночника.

Чаще всего им страдают пожилые люди, при этом проседает позвоночник, больному тяжело выпрямиться и ходить с ровной спиной.

Из-за этого положение человека только усугубляется, и болезнь прогрессирует сильнее.

При этом происходит нарушение в кровообращении и в работе нервных окончаний.

Остеопороз может проявляться самостоятельно, а может быть следствием других проблем.

Если признаки остеопороза появляются у человека молодого или среднего возраста, не следует затягивать с обращением к врачу.

Локализация боли

Локализация может говорить о том, какие именно проблемы могли послужить причиной симптома ещё до обращения к врачу. Локализация боли имеет важное значение при диагностике заболевания.

В правую ногу

При болевом симптоме в правой ноге велика вероятность проблем именно с позвоночником. Это может быть сколиоз или позвоночная грыжа.

Боль в ноге чаще всего носит острый характер, но появляется эпизодически и может не давать о себе знать в течение нескольких часов. Если боль в ноге ноющая, это чаще всего говорит о том, что имеет место ещё какое-то нарушение, а не только проблема со спиной.

В левую ногу

Отдача боли в левую ногу говорит о тех же проблемах, что и отдача в правую. Единственное, что отличается – с большей вероятность нарушения в позвоночнике идут слева. То есть при наличии позвоночной грыжи выпячивание происходит в левой части позвонка, при боли в правой ноге – справе. Это не самый достоверный способ диагностики, но чаще всего бывает именно так.

Боли внизу спины

Боли внизу спины чаще всего говорят о переохлаждении или заболевании седалищного нерва. При этом отдача в ноги происходит почти всегда.

Характер боли

Характер боли может говорить как о конкретном заболевании, так и о стадии его развития.

Острая

Острая боль обычно возникает при поражении нервных тканей. Чаще всего она встречается в пояснице, в крестцовой зоне позвоночника. При этом боль в ноге тоже носит острый характер, но не такой продолжительный.

Для снятия острой боли можно использовать тепло и обезболивающие препараты, но потом следует незамедлительно обратиться к врачу.

Корешковая

Корешковая боль носит тупой ноющий характер. Обычно происходит также в пояснично-крестцовом отделе. Она может говорить о начальной стадии воспаления нервных окончаний.

Сильная

Сильная боль, которая не является острой, является очень тревожным симптомом. Это говорит о запущенной патологии, вплоть до онкологических процессов. Если накануне у человека не было падений на спину, это может быть следствием как-то осложнения. В данном случае рекомендуется вызывать скорую помощь.

Тянущая

Тянущая боль чаще всего возникает при остеохондрозе и протрузии.

При этом нервы и сосуды не прижимаются полностью, поэтому боль не носит острый характер.

Она может возникать в конце рабочего дня или когда человек долго находится на ногах.

Часто симптом уходит, если полежать и расслабиться.

В любом случае, тянущая периодическая боль – тоже серьёзный симптом, который говорит о начальной стадии многих заболеваний.

В данном случае своевременное лечение будет эффективным.

Лечение

Лечение болей в спине, отдающих в ногу, часто носит одновременно медикаментозный и физический характер.

В первом случае врач выписывает препараты, которые могут обезболивать, снимать воспаления, лечить сосуды.

Во втором – назначаются ЛФК и физиопроцедуры, которые укрепляют мышечный корсет и возвращают позвоночнику подвижность. Даже если причиной боли стало какое-то воспаление, не являющееся результатом сидячего образа жизни, лечебная физкультура позволит быстрее прийти в форму.

Профилактика

Профилактика болей в спине носит двойной характер: с одной стороны, она направлена на общую заботу об организме, с другой – локализовано на позвоночник. Чтобы избежать возможных проблем в будущем, особенно если он уже вылечил заболевание и не хочет возвращаться к нему, человеку следует следовать следующим рекомендациям:

  • вести активный образ жизни, ежедневно проходить не менее 10 км;
  • в течение дня делать перерывы на пару упражнений для позвоночника (можно потягиваться, вращать тазом, выполнять вращения плечами и т. д. – желательно по 1 минуте в конце каждого часа);
  • носить удобную одежду, которая не сковывает движения и соответствует погоде;
  • зимой в сильные морозы дополнительно утеплять поясницу;
  • избегать сквозняков (очень часто проблемы с болевым симптомом начинаются после поездки в поезде);
  • соблюдать умеренность в питании, не злоупотреблять жирным и сладким;
  • не поднимать тяжести, не имея для этого соответствующей физической подготовки;
  • регулярно делать зарядку по 10-15 минут, направленную на пробуждение мышц и позвоночника после сна (можно включать несложные упражнения из ЛФК для позвоночника);
  • рекомендуется не реже 1 раза в месяц посещать бассейн, чтобы дать позвоночнику расслабиться и укрепить мышцы спины.

Данные рекомендации могут показаться неэффективными, но в этом случае действительно очень важно соблюдать регулярность и не бросать начатое. Проблемы со спиной редко начинаются внезапно, для этого требуется время. Если ежедневно выполнять простые упражнения, много ходить и соблюдать диету, то и риск возвращения болезни сведётся на нет.

Заключение

Если боль в спине отдаёт в ногу – это очень тревожный сигнал. Скорее всего, поражены сосуды или имеются нарушения в нервной системе, поэтому тянуть с обращением к врачу нельзя. Чаще всего это результат сидячей работы, переохлаждения, активных физических нагрузок – лечение в таком случае непременно будет комплексным и включит как приём медикаментов, так и упражнения на укрепления мышечного корсета.

Полезное видео

Посмотрите видеоролик, в котором рассказывают, как быстро избавиться от боли в спине, отдающей в ногу.

источник

Боль в пояснице отдающая в ногу

Наиболее частой причиной обращения к неврологу является боль в пояснице, отдающая в ноги. К сожалению, с подобными жалобами к врачам приходят не только лица пожилого возраста, но и довольно молодые люди 30–35 лет, а порой и подростки. Стоит отметить, что боли в пояснице – это симптомы очень серьезные, требующие проведения скорейшей диагностики, постановки точного диагноза и, конечно, лечения, поскольку болезнь достаточно быстро может приобрести хроническую форму, что осложнит процесс лечения.

Основные причины

В случае когда болит поясница и отдает в ногу, важно, определить первопричину этого состояния.

Боли в крестце, отдающие в ноги, относятся к следующим группам заболеваний:

  1. Нейродистрофические заболевания, характеризующиеся очень сильными болями. Спазм развивается преимущественно в ночное время суток. Кроме болевого синдрома, нарушаются обменные процессы в нервных волокнах, в кожных покровах. Обычно кожа на ногах истончается, а при отсутствии необходимого лечения, могут появляться трофические язвы.
  2. Мышечно-тонические болезни, проявляющиеся сильнейшим болезненным сокращением как мышц поясницы, так и мышц в ногах. Такие спазмы сочетаются с компенсаторной деформацией позвоночника в сторону или вперед (сколиоз и лордоз, соответственно). Вследствие серьезных искривлений позвоночника значительно ограничиваются движения в поясничном отделе, в конечностях.
  3. Вегетативно-сосудистые заболевания, при которых наблюдается онемение, в конечности может ощущаться жар или, напротив, холод. Больная нога прохладнее и бледнее, чем здоровая. Максимально неприятные ощущения проявляются во время движения.

В общем случае, если поясница болит справа и отдает боль тоже в правую ногу, то, скорее всего, присутствуют заболевания именно в правосторонних внутренних органах и наоборот, боль с левой стороны поясницы, соответственно отдающая в левую ногу, сигнализирует о болезнях левосторонних органов. А также это может означать развитие воспалительного процесса из-за дистрофии тканей или защемленного нерва.

Заболевания, сопровождающиеся поясничными болями

Существует целый ряд болезней, по причине которых ощущается боль в пояснице и ногах:

  • патологии и травмы позвоночного столба;
  • остеоартроз;
  • выпадение диска;
  • ожирение;
  • стрессовые состояния;
  • туберкулез почек, костей женских половых органов;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • радикулит;
  • пролапс;
  • протрузия диска;
  • стеноз;
  • инфекционное воспаление позвонков (остеомиелит);
  • костные патологические наросты (остеофит, синдесмофит);
  • воспалительные процессы позвоночного столба (спондилит);
  • дегенерация позвонков (спондилез);
  • корешковый синдром;
  • менингит в хронической форме;
  • инфекционное заболевание бруцеллез;
  • панкреатит;
  • болезни почек;
  • абсцесс;
  • очаги воспаления в организме;
  • переохлаждение;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • проблемы кровообращения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • опухолевые процессы.

При резком развороте туловища, а также при поднятии тяжестей может развиться так называемая ишиалгия, при которой боли в крестце распространяются на ногу и ягодицы. Хроническая или же подострая поясничная боль, при которой немеют и отекают ноги, получила название люмбалгия. Проявляется эта боль при повреждении структуры межпозвонковых дисков.

Люмбоишалгию характеризуют следующие проявления:

  • Резкая приступообразная боль нарушает функции поясницы (проявляется при попытках встать, изменить положение).
  • Ночью боли приобретают ноющий характер.
  • Ощущается онемение ног, вплоть до частичной потери их чувствительности.
  • Жжение в ягодичных мышцах, передающееся ногу.
  • Изменение цвета кожного покрова по причине нарушения кровотока.
  • После продолжительного пребывания на ногах, пеших прогулок, появляется колющая боль.
  • Подъем тяжестей, длительное пребывание в положении сидя, из-за чего поясница может ныть.

Известно, что при защемлении нервов также болит поясница и отдает в ногу, спровоцировать подобное состояние могут грыжа, остеохондроз или онкология. Боль в данных случаях приступообразная, сильная, а при физическом напряжении еще более возрастающая.

Боль поясничного отдела позвоночника, отдающая в ногу, может возникать из-за физических перегрузок, например, после тренажёрного зала или из-за тяжелой работы.

Следует выделить еще одну причину возникновения болевых симптомов в пояснице, передающихся в ногу – это нарушения в развитии позвоночника и нарушения мышечных, нервных тканей, обусловленных генетической предрасположенностью.

Способы диагностики

Когда вам неизвестны причины, по которым болит поясница и отдает в ягодицу и ногу ноющая боль, тянущая или, напротив, резкая и приступообразная, нельзя медлить с визитом в медицинское учреждение. С подобными жалобами вам может понадобиться консультация одновременно нескольких специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, ортопеда, невролога и уролога (гинеколога), поскольку причинами болей, как уже было сказано ранее, могут стать самые различные заболевания. Проведя осмотр, вероятнее всего, что терапевт направит пациента к специалисту уже более узкой специализации.

Для точного диагностирования боли в крестце, проводятся следующие процедуры:

  • Клинический анализ мочи.
  • Анализ крови клинический и расширенный биохимический.
  • Измерение артериального давления.
  • Бактериологический посев спинномозговой жидкости.
  • Ультразвуковое исследование кровотока, внутренних органов.
  • Компьютерная томография.
  • Метод магнитно-резонансной томографии.
  • Электромиография.
  • Рентген ноги.
  • Биопсия мышцы.

В отдельных случаях проводятся дополнительные обследования, включающие: глюкозотолерантный тест, остеосцинтиграфию, иссечение лимфатических узлов, ректороманоскопию.

Разумеется, что терапия, проводимая при одном нарушении, может быть абсолютно противопоказана при какой-либо другой патологии. Поэтому установление точного диагноза чрезвычайно важно, и только будучи уверенным в его правильности, врач назначает соответствующее лечение.

В случае когда пациент испытывает сильные боли, то до окончательной постановки диагноза, врач может выписать противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Однако самолечение в подобных случаях может повлечь непредвиденные и опасные последствия, включая парализацию нижних конечностей.

Эффективные методики лечения

Различные патологии позвоночного столба лечат, как правило, консервативными методами. Наиболее эффективными методами считаются:

  1. Медикаментозное лечение, включающее использование противовоспалительных с анальгезирующим свойством препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Кетанол, Вольтарен), прием миорелаксантов (Мидокалм). Назначаются также обезболивающие препараты, избавляющие от болевых симптомов, но не излечивающие первопричину боли (Триган, Кетарол, Баралгин, Седалгин). Врачи могут рекомендовать прием спазмолитиков, нормализующих кровообращение и снимающих сокращение мышечных волокон (Нигексин, Трентал, Эуфиллин, Но-шпа). Назначаются также противоотечные препараты, снижающие натирание в районе защемленного нерва (препараты, содержащие анестезин, змеиный яд, Бутадиона, эксктракт конского каштана). Для повышения защитных свойств организма врачи часто рекомендуют дополнительно прием витаминных препаратов (Неуробекс, Магне В6, Нейромультивит). Для нормализации состояния больного необходимо также расслабить поясницу и укрепить сосуды, для чего применяются инъекции, мази, компрессы холодные и теплые. Кроме вышеперечисленных препаратов, могут быть рекомендованы рецепты народной медицины.
  2. Физиотерапевтические средства (лазеролечение, магнитотерапия, электрофорез – ионофорез с лекарственными веществами).
  3. Остеопатические и мануальные техники. Применение массажей позволяет размять мышцы, расслабиться, и поставить на место позвонки. На дому удобно применение аппликатора Кузнецова и других механических и электромассажеров.

Если болит поясница и отдает в ногу по причине наличия межпозвонковой грыжи крупных размеров, остеомиелита или опухолей, то может применяться хирургическое вмешательство. Если диагностирован уролитиаз или мочекаменная болезнь, то, как правило, назначаются анальгетики, литолитические и спазмолитические препараты. Хирургическое вмешательство (цистолитотомия) может быть показано в экстренных случаях. Очень часто болит поясница и тянет ногу при болезнях ОМТ у женщин, для лечения которых врачи назначают противовоспалительные медикаменты.

Крайне важно не употреблять самостоятельно средства, купирующие боль поскольку, они могут затруднить диагностику острого аппендицита у пациента, вероятность которого достаточно велика, если присутствуют боли в крестце. При данном диагнозе безотлагательно выполняется хирургическое вмешательство, во избежание развития перитонита.

Лечебная гимнастика

Всем известно, что ни одна проблема, связанная с опорно-двигательной системой, не может решиться только медикаментозно, без физических нагрузок. Грамотно подобранный комплекс лечебных упражнений, регулярность их выполнения эффективно нормализуют тонус мышц, улучшают самочувствие. Избавление от болезненных ощущений возможно благодаря лечебной гимнастике, однако, нагрузки должны быть дозированы. Щадящим вариантом можно считать занятия йогой. Однако следует понимать, что физические упражнения могут принести пользу, если отсутствуют сильные боли, иначе состояние здоровья лишь усугубится. Если же болит поясница и отдает в левую ногу, правую ногу или в бок, то с лечебной физкультурой стоит повременить.

Профилактические мероприятия

Любые профилактические меры при поясничных болях, всегда направлены на ликвидацию причин, приводящих к болям в пояснице, которые могут отдавать в ногу. Очень важно не допускать переохлаждения спины, ног и организма в целом нельзя находиться на сквозняках. Физические перегрузки, подъем тяжелых предметов недопустимы. Женщины не должны злоупотреблять неудобной обувью на высоком подъеме, каблуках, поскольку усиливается нагрузка на позвоночник из-за смещения центра тяжести. Круглый год питание должно быть полноценным, сбалансированным витаминизированным и умеренным, благодаря чему будет оставаться в норме вес и, соответственно, снизится нагрузка на позвоночник, не будут развиваться разрушительные процессы в нервах и в хрящах.

В случае необходимости, пациентам в профилактических целях могут назначаться хондропротекторы – медикаменты, улучшающие работу межпозвонковых дисков, блокирующие дегенеративные процессы в них.

Если боль в пояснице отдает в ногу, то независимо от того острая эта боль, тупая, ноющая или другого вида, её ни в коем случае не нужно терпеть либо пытаться вылечиться самостоятельно. Любые фармацевтические препараты, как и домашние лекарства разрешается применять только лишь после консультации с опытным специалистом, получив его разрешение. Ну и, конечно, не стоит забывать о мерах профилактики болей в спине, чтоб сохранить свое здоровье на долгие годы.

источник

Содержание

  1. Парапроктит: что это такое?
  2. Формы патологии
  3. Причины возникновения парапроктита
  4. Симптомы и признаки парапроктита, фото
  5. Диагностика парапроктита
  6. Лечение парапроктита и операция
  7. Осложнения парапроктита
  8. Диета
  9. Послеоперационный период: лечение заболевания
  10. Виды и диагностика патологии
  11. Почему рана не заживает?
  12. Как лечить парапроктит после операции, чтобы не было рецидива и осложнений
  13. Что делать в домашних условиях
  14. Лечение и операция по удалению свищевого парапроктита
  15. Некоторые особенности и специфические признаки болезни
  16. Медикаментозная терапия
  17. Что происходит сразу после операции
  18. Распорядок
  19. ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД)
  20. Обезболивание
  21. Правила лечения парапроктита после иссечения
  22. Стационар
  23. Последующее амбулаторное лечение в домашних условиях
  24. Для чего проводится оперативное вмешательство
  25. Какие симптомы указывают на наличие болезни
  26. Гнойный Парапроктит
  27. Подкожный Парапроктит
  28. Подслизистый Парапроктит
  29. Ишиоректальный Парапроктит
  30. Пельвиоректальный Парапроктит
  31. Хронический Парапроктит
  32. Парапроктита у младенцев
  33. Парапроктит при беременности
  34. Схема действия после плановой операции
  35. В домашних условиях
  36. Хроническая и острая патология
  37. Острая патология
  38. Хроническая патология
  39. Удаление свища прямой кишки и реабилитационный период
  40. Возможные проблемы

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит — это острое, при отсутствии или неэффективности лечения переходящее в хроническую форму гнойное воспаление клетчатки параректальной зоны. Иначе говоря, в околопрямокишечном пространстве, заполненном жировой тканью, формируется гнойник — абсцесс.

Начавшийся гнойный процесс нельзя остановить: в любом случае происходит некроз инфицированных тканей. К тому же острый парапроктит имеет высокие шансы перейти в хроническую форму.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса дает лишь временное облегчение, а повторное нагноение чревато формированием свища, выходящего либо в просвет прямо кишки, либо через кожу анальной зоны.

Чаще всего парапроктит диагностируется у мужчин. Крайне редко заболевание формируется у детей после оперативного устранения врожденных дефектов развития анального отверстия и сужения прямой кишки.

Тяжесть симптоматики парапроктита, отсутствие шансов на самоизлечение и эффективность безоперационной терапии, а также серьезные осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи при появлении первых симптомов болезни и квалифицированной хирургической помощи.

Формы патологии

  • по течению — острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
  • по глубине расположения патологии — поверхностный, глубокий;
  • по локализации гнойных очагов — подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса);
  • по наличию свищевого выхода — неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
  • по отношению свища к анальному сфинктеру — интра-, экстра- и транссфинктеральный;
  • по сложности структуры свищевых ходов — простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов).

Причины возникновения парапроктита

Главные виновники парапроктита — анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Не исключен и гематогенный/лимфогенный путь распространения инфекции. Возбудитель из хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, хронический тонзиллит) с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

  • геморрой,
  • неспецифический язвенный колит,
  • анальные и прямокишечные трещины,
  • болезнь Крона,
  • запоры,
  • сниженный иммунитет,
  • атеросклероз прямокишечных сосудов,
  • гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
  • сахарный диабет,
  • оперативное вмешательство на прямой кишке.

Симптомы и признаки парапроктита, фото

Острый парапроктит всегда начинается внезапно.

Общие симптомы:

  1. повышение температуры,
  2. слабость,
  3. мышечные боли, отсутствие аппетита.

Cпецифические признаки парапроктита:

  1. резкие боли пульсирующего/дергающего характера в области прямой кишки, распространяющиеся при дефекации на всю область малого таза;
  2. болезненное мочеиспускание;
  3. расстройство стула и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
  4. при поверхностном расположении гнойного очага — отек и покраснение кожи с возможным вскрытием и истечением гноя.

Симптомы парапроктита, фотоСимптомы парапроктита, фото

Симптомы парапроктита, фото

Самостоятельное вскрытие абсцесса может произойти через кожу (наиболее благоприятный вариант), в просвет влагалища у женщин, в прямую кишку, в брюшное пространство с формированием перитонита.

Стенки гнойной полости и свищевого хода постепенно выстилаются эпителием, формируется хронический парапроктит с периодическим обострением и выходом гнойного содержимого.

Во время ремиссии характеризуется мнимым выздоровлением: нормализуется самочувствие пациента, восстанавливается работоспособность, рана затягивается рубцовой тканью. Однако вновь повторяющиеся обострения могут привести к бессоннице, неврастении, импотенции у мужчин.

Осложнения парапроктита, фото 3Осложнения парапроктита, фото 3

Осложнения парапроктита, фото 3

Диагностика парапроктита

Диагностическое обследование призвано точно определить локализацию свища и степень повреждения сфинктеральных мышечных волокон для выбора эффективного лечения парапроктита.

Больному с подозрением на парапроктит проводится:

  • пальцевое обследование прямой кишки (выявление внутреннего устья свища);
  • обследование с помощью зонда;
  • трансректальное УЗИ;
  • фистулография.

Лечение парапроктита и операция

Операция парапроктит, фото 4Операция парапроктит, фото 4

Операция парапроктит, фото 4

Для многих пациентов возникает вопрос: обязательна ли операция при парапроктите? В этом случае ответ категоричен — лечение парапроктита без операции невозможно, а промедление лишь усугубит гнойный процесс.

Радикальное лечение проводится в два этапа:

  1. Вскрытие сформировашегося абсцесса и удаление гноя, нередко с постановкой дренажа. При остром парапроктите после операции по вскрытию гнойной полости почти всегда формируется свищ.
  2. Удаление свищевого хода и закрытие связи между прямой кишкой и гнойной полостью.

Нередко при оперативном удалении свища проводится хирургическое лечение геморроя.

Хирургическое вмешательство переносится достаточно легко, послеоперационный период не отличается сильной болезненностью.

Одновременно проводится антибиотикотерапия и иммуностимуляция.

Только такое лечение парапроктита, предполагающее проведение двух операций под общей анестезией и лекарственную терапию, дает полное излечение больного.

Осложнения парапроктита

Осложнения парапроктитаОсложнения парапроктита
При появлении первых признаков парапроктита необходима экстренная хирургическая помощь. От сроков ее оказания зависит прогноз заболевания.

Хронический парапроктит характеризуется высоким риском развития осложненний:

  • Спонтанное вскрытие абсцесса.
  • Гнойное расплавление и некротизация стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
  • Выход каловых масс в околопрямокишечную клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки, молниеносное распространение гнойного процесса.
  • Прорыв абсцесса в брюшное пространство и развитие перитонита, угрожающего смертельным исходом.
  • Недостаточность анального сфинктера вследствие тяжелого повреждения его волокон, подтекание каловых масс.
  • Разрастание рубцовой ткани и снижение эластичности стенок анального канала.
  • Раковое перерождение при наличии свища более 5 лет.

Диета

Специально диеты при парапроктите нет. Но, для быстрого восстановления необходимо соблюдать режим питания, который состоит из следующих рекомендаций:

  1. Стараться принимать пищу по режиму, не менее 4-5 раз в день, примерно через одинаковое время.
  2. Необходимо хотя бы 1 раз в день принимать горячую пищу (в обед): суп, бульон.
  3. Ужин лучше сделать легким, ограничить вечером мясные продукты, большое количество углеводов.
  4. Лучше, чтобы все продукты были нежирными: мясо нежирных сортов, куриная грудка, индейка, нежирная рыба.
  5. Готовить лучше на пару, а также отваривать или запекать, но ограничить употребление пищи, жареной на растительном или сливочном масле и других жирах.
  6. Супы и бульоны должны быть некрепкими, вторичными, а лучше варить супы на овощных бульонах. Если хочется сделать мясной или рыбный суп, то эти продукты отвариваются отдельно и добавляются в готовое блюдо.
  7. Пить достаточное количество воды: не менее 1,5 л в сутки.

Что можно кушать при парапроктите?

  • квашеная капуста;
  • морковь в любом виде;
  • томаты, огурцы, редиска;
  • репчатый и зеленый лук, шпинат;
  • вареная свекла;
  • плоды деревьев и кустарников;
  • молокопродукты;
  • маложирные пропаренные мясные и рыбные блюда;
  • черный хлеб;
  • легкие супы;
  • зерновые крупы (кроме риса);
  • фруктово-ягодные и травяные отвары;
  • настои из чернослива, брусники и шиповника.

Запрещенные продукты:

  • рис и манка;
  • крепко заваренный чай, кофе, какао;
  • шоколад;
  • мучные изделия, в т. ч. и макароны;
  • овсяные хлопья;
  • острое, копченое, кислое, жирное;
  • хлеб из белой муки;
  • жирная еда;
  • пища быстрого приготовления;
  • спиртное.

Послеоперационный период: лечение заболевания

Парапроктит после устранения требует проведения лечебного курса и в послеоперационный период. Первые 7 дней пациенты остаются лежать в больнице под строгим наблюдением специалистов. На 7-8 день больной может быть выписан из больницы, но в последующем проходит лечение парапроктита уже в амбулаторных условиях.

Продолжительность послеоперационного периода напрямую будет зависеть от сложности операции.

Тянущая боль в позвоночнике отдающая в ногиТянущая боль в позвоночнике отдающая в ноги
Масляные клизмы от парапроктита

Важно нормализовать стул, поэтому первые 3-4 дня после операции вводятся очистительные клизмы с добавлением вазелинового масла, эмульсионных мазей в составе с интерфероном, прополисом (50%) во избежание осложнений заболевания, присоединения вторичной инфекции. Далее назначаются:

  • слабительные средства для закрепления стула;
  • перевязки, тампоны для обработки швов вплоть до полного заживления поврежденных участков в заднем проходе;
  • обработка швов антисептиками (Бетадин, Диоксидин, Хлоргексидин, Фузимет, Левомеколь);
  • ванночки с травяными настоями;
  • витаминные, иммуностимулирующие препараты;
  • обезболивающие средства;
  • очищающие клизмы в случае длительного отсутствия восстановления стула в послеоперационный период;
  • физиопроцедуры;
  • микроволновое излучение с лечебным курсом в 5-14 дней.

Важно направить реабилитационный период на ускорение регенерации тканей, заживление эрозивных участков парапроктита. В среднем курс восстановления при парапроктите составляет 3-4 недели. Но сколько заживает свищ после удаления и обработки, зависит от сложности проведенной операции, обширности пораженного участка.

Если ректальный свищ долго не заживает или наблюдаются бактериальные осложнения парапроктита, то дополнительно назначаются антибиотики (инъекции, таблетки).

Тянущая боль в позвоночнике отдающая в ногиТянущая боль в позвоночнике отдающая в ноги
Подавление воспалительных процессов поле парапроктита антибиотиками

В послеоперационный период крайне важно учитывать все рекомендации, предписания врача:

  • исключить из рациона газообразующие, соленые, сладкие блюда;
  • проводить клизмы для полного восстановления перистальтики кишечника;
  • делать ежедневные перевязки с использованием антисептических мазей для заживления ран и трещин;
  • проходить физиопроцедуры, ультрафиолетовое облучение;
  • соблюдать стерильность в домашних условиях после выписки из больницы для быстрого затягивания ран.

Заболевание чревато осложнениями, серьезными последствиями. Парапроктит даже в послеоперационный период нередко приводит к выделению гноя, боли и дискомфорту. В первые дни перевязки проводятся под присмотром врача, чтобы условия были максимально стерильные. После выписки из больницы проводить обработки до полного заживления швов придется пациентам дома.

Важно проводить обработку ран вплоть до полного их затягивания, до тех пор, пока гной перестанет выходить. В случае ректального сильного кровотечения нужно в срочном порядке показаться врачам.Главное после удаления абсцесса либо свища – не допустить повторного развития заболевания.

Виды и диагностика патологии

Острый парапроктитОстрый парапроктит
Для успешного лечения парапроктита необходимо правильно определить его форму. Различают такие виды парапроктита:

  • острый гнойный ишиоректальный парапроктит – в области тазово-прямокишечной клетчатки ниже мышцы-леватора ануса;
  • ретроректальный парапроктит – локализован в позадипрямокишечном пространстве;
  • пельвиоректальный – размещается в глубокой тазовой клетчатке выше мышцы-леватора;
  • острый подкожный парапроктит и подслизистый – расположены поверхностно.

Локация свища определяет ход операции, поэтому так важно на этапе диагностики точно определить размещение поражения.

Возникновению патологии способствуют запоры и геморрой – возбудитель попадает в тело человека через трещины заднего прохода, микроразрывы. Реже инфицирование происходит из-за закупорки протока прямой кишки.

Диагностика острого гнойного парапроктита базируется на сборе анамнеза – жалобы на симптомы – повод назначить пальпацию и осмотреть пациента детальнее. При пальцевом исследовании анального отверстия и прямой кишки, обследуемый ощущает резкое повышение дискомфорта. Ощупывать стенку прямой кишки нужно аккуратно, продвигаясь по противоположной гнойнику стенке канала. Диагностика с помощью инструментов или специальных аппаратов при остром парапроктите используется редко из-за сильно выраженного болевого синдрома.

Ректороманоскопия, аноскопия и сфинктерометрия будут результативными, но их проведение – сложно выполнить из-за боли.

Дифференциация свища достаточно сложна – симптоматика очень похожа на:

  • тератому параректальной клетчатки;
  • опухоль прямой кишки;
  • опухоль параректальной полости;
  • абсцесс дугласова пространства;
  • абсцедирующий фурункул.

До назначения лечения нужно исключить все патологии с похожими признаками. Рассмотрим обенности болезней:

  1. Эпидермоидная, дермоидная киста, тератома внутри наполнены студенистой, творожистой массой.
  2. Абсцесс дугласова пространства возникает после операций на органах брюшины. Определить разницу можно, применив УЗИ или бидигитальное, бимануальное исследование.
  3. Злокачественная опухоль исключается после проведения биопсии, ультрасонографии, рентгенографии и проктографии копчика и крестца.

Дифференциация патологии должна проходить быстро, чтобы не допустить прорывания вместимого гнойника в ткани – такая ситуация угрожает здоровью и жизни пациента. Длительное игнорирование проблемы способствует переходу болезни из острой в хроническую форму.

Почему рана не заживает?

Если по истечении месяца рана не заживает, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для устранения проблемы.

Основными причинами этого осложнения являются:

  • нерациональная обработка раны и наложение повязок;
  • постоянное повреждение раневой поверхности при слишком тщательной ее обработке;
  • неправильный подбор и нерегулярное применение антибактериальных препаратов;
  • вторичное инфицирование раны эндогенным путем из очагов инфекции в организме (чаще всего – хронические формы тонзиллита, гайморита, холецистита);

Реже бывают случаи, когда оперативное вмешательство не дает положительного эффекта. Обычно это происходит при хронической форме парапроктита с наличием незарастающего свища. При таком исходе пациенту показана повторная операция, которая проводится не менее чем через год.

Как лечить парапроктит после операции, чтобы не было рецидива и осложнений

Успех лечения парапроктита после операции зависит от соблюдения рекомендаций врача, проведения корректной медикаментозной терапии в послеоперационный период.

Лечение парапроктита после операции включает в себя:

  1. Ежедневная перевязка послеоперационной раны с применением таких антисептических средств, как «Диоксидин», «Бетадин» и/или антибактериальных мазей (к примеру «Левомеколя»). Активно используется препарат «Метилурацил». Это средство позволяет увеличить скорость регенерации тканей, а также ускорить восстановительный процесс. Первую неделю данная процедура проводится в стационаре, поскольку врач «разводит» края раны. Это обеспечивает регенерацию раны от дна, нормальный рост грануляционной ткан.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Проводятся только после консультации с врачом-физиотерапевтом. Обычно используют ультрафиолетовое облучение, ультравысокие частоты, микроволны. Тип процедуры подбирается в зависимости от агрессивности процесса и индивидуальной восприимчивости пациента. Проводится она ежедневно в условиях стационара. Длительность физиопроцедуры составляет 10 минут от 5 до 28 дней. Физиопроцедуры показаны в послеоперационный период после оперативного лечения острого и хронического парапроктита.
  3. Антибиотикотерапия. Данной категории пациентов показана местная и общая антибиотикотерапия. Местная проводится во время перевязки. Возможно применение мазей или порошков с противомикробным действием. Общая необходима для предупреждения распространения воспаления по всему организму. Здесь возможно применение антибактериальных средств в виде капельниц или внутримышечных инъекций.
  4. Применения слабительных средств. Помогают избежать образование твердых каловых масс, которые могут раздражать и инфицировать послеоперационную рану. Возможно также применение очистительных и лекарственных средств.

Что делать в домашних условиях

Выписка из стационара не является поводом для прекращения лечения, его необходимо продолжать и дома. Что делать после операции по удалению парапроктита в домашних условиях, подробно должен рассказать врач. Скорее всего, он порекомендует и дальше делать перевязки, но только уже без помощи медработников. Выполняется данная процедура очень просто:

  1. Ватный тампон или кусочек бинта обмакивается в растворе антисептика (Хлоргексидин, Перекись водорода и т.д.);
  2. Приготовленным тампоном рана аккуратно очищается;
  3. После обсушивания рана обрабатывается антибактериальной мазью, например, Левомеколем.
  4. Кусочек бинта или марли слаживается в несколько слоев и накладывается на рану.

Лечение свища после операции пройдет намного быстрее, если регулярно принимать сидячие ванночки с раствором марганцовкиЛечение свища после операции пройдет намного быстрее, если регулярно принимать сидячие ванночки с раствором марганцовки
Лечение свища после операции пройдет намного быстрее, если регулярно принимать сидячие ванночки с раствором марганцовки.

Кроме этого после каждой дефекации необходимо промывать рану антисептиками. Лечение свища после операции пройдет намного быстрее, если регулярно принимать сидячие ванночки с раствором марганцовки или настоями трав. Такие процедуры можно проводить и после опорожнения кишечника.

Лечение и операция по удалению свищевого парапроктита

Для лечения свища применяются различные методики, они зависят от размера свища, его локализации и хода относительно сфинктера и прямой кишки. На начальных этапах недуга могут использоваться эффективные терапевтические методы: использование герметизирующего тампона и заполнение хода свища специальным фибриновым клеем. Эти вмешательства не травматичны, но и не особо эффективны, особенно в тяжелых случаях. Их, как правило, специалисты рекомендуют как первичный метод, в случае, если радикальное вмешательство имеет риск осложнений.

Если есть вероятность, что абсцесс может провоцировать воспалительный процесс, для его предотвращения используют антибиотики и физиотерапевтические процедуры. Когда свищевые отверстия закрылись, и наступил период ремиссии, нужно прекратить прием медицинских препаратов и продолжить лечение свища. В случае если уже образовался абсцесс, его необходимо срочно удалить, после чего думать об операции.

Некоторые особенности и специфические признаки болезни

При подкожном парапроктите, кроме общих признаков этого проктологического заболевания, отмечается болезненная уплотненность тканей в области анального отверстия, а также покраснение кожи вокруг него. При пальпации места воспаления и попытки сесть больного беспокоит острая боль пульсирующего характера. Процесс опорожнения кишечника больному приносит сильные боли и с каждым днем он становится все более не выносимым.

Подслизистый абсцесс имеет практически такие симптомы, что и подкожный, но сопровождается менее интенсивными и сильными болями. Ишиоректальный острый парапроктит, как правило, проявляется только общими симптомами, свойственными всем типам этого воспалительного процесса. Дело в том, что гнойник располагается настолько глубоко, что местные симптомы почти не выражены. Именно в этом и заключается опасность болезни, ведь человек предполагает, что у него развивается простуда и занимается самолечением. Нередко бывает так, что состояние больного значительно улучшается. Однако это не говорит о наступлении выздоровлении, улучшение самочувствия лишь временное и связано оно с более глубоким проникновением гнойника в область прямой кишки или во влагалище, что грозит больному сильной интоксикацией и даже сепсисом.

Наиболее редко встречаются такие формы воспалительного процесса, как ретроректальная и антеректальная, которые являются наименее опасными для человека. Вначале развития воспалительного процесса наблюдаются общие симптомы, которые проявляются при любой из существующих форм болезни. Однако на 10-12 день к ним присоединяется задержка мочи и стула, возникают сильные болевые ощущения.

Хронический парапроктит, как правило, не сопровождается сильными болями. Основным признаком заболевания является образование гноя и выделение его вместе с калом. Эта форма воспаления может вызывать множество опасных осложнений, среди которых даже злокачественные опухолевые образования.

Медикаментозная терапия

Как лечить парапроктит после операции с помощью фармпрепаратов, ясно по показаниям. Антибиотики применяют в первые 5 суток – они способствуют купированию острого воспалительного процесса.

Потом, при необходимости антибиотикотерапии, учитывают данные посева гнойного отделяемого, чувствительность бактерий к антибиотикам, и какая у больного температура после операции. Есть отзывы, что в некоторых случаях в области, где была операция, образуется уплотнение, и появляются обильные выделения из раны.

В этих ситуациях обычно назначают антибиотики, и в худшем случае хирург берётся за своё дело повторно. Применение седативных и тонизирующих средств, сердечно-сосудистых и гипотензивных препаратов, антисептиков и уросептиков строго регламентируется состоянием больного.

Основные методы терапевтического воздействия в период реабилитации пациента состоят в медикаментозном лечении. Для предотвращения инфицирования раневой поверхности и предупреждения рецидива заболевания под наблюдением лечащего врача проводят антибиотикотерапию.

В послеоперационный период больной испытывает сильную боль, которую причиняет обработка и перевязка. Поэтому пациенту назначаются анальгетики.

После вмешательства пациент в течение нескольких дней находится в стационаре. В этот период не рекомендуется дефекация, чтобы не занести в рану инфекцию. Для этого больной содержится на бесшлаковой диете с употреблением пищи, которая быстро и полностью переваривается.

Через несколько дней пациенту назначается клизма. Если заживление происходит без осложнений, то больного выписывают домой, где он самостоятельно продолжает проводить обработку и перевязку раны. Действия состоят в промывании раны дезинфицирующими растворами, обработке перекисью водорода и наложении стерильной салфетки с регенерирующей мазью.

Лечение парапроктита после операции состоит главным образом в предупреждении инфицирования, что достигается соблюдением гигиены урогенитальной области и предотвращением нарушения акта дефекации.

ВАЖНО! Опасны для состояния больного как запоры, так и поносы. Поэтому очень важно соблюдать диету с достаточным введением кисломолочных продуктов для нормализации микрофлоры и ускорения обменных процессов, печеных яблок, богатых пектином, и большого количества (около 5 л) жидкости.

Для ускорения заживления принимают сидячие ванночки с отваром лекарственных растений. Лечить гнойные раны приходится долго.

От операции до полного заживления иногда проходит более месяца. При несложных поверхностных операциях срок реабилитации составляет 1,5-2 недели.

Из-за выделения сукровицы и возможной недостаточности анального сфинктера больному приходится некоторое время пользоваться памперсами или прокладками. При удачной операции отделяемой жидкости со временем становится все меньше, и в конце реабилитационного периода истечение прекращается.

Что происходит сразу после операции

Если операция одномоментная, то она занимает от 30 до 60 минут. Для процедуры используется каудальный или эпидуральный метод анестезии. В любом случае препарат вводится локально. Пациент полностью отходит от анестезии за несколько часов.

Человек может испытывать сильные болевые ощущения после окончания действия анестезирующего препарата. При подобных обстоятельствах врач назначает обезболивающие медикаменты. Прием пищи возможен только по прохождению 12 часов после оперативного вмешательства. Еда должна быть легко перевариваемой, не жирной и не острой. Пить сразу после операции тоже нельзя: если пациент мучается от жажды, то его губы смачивают водой.

При благоприятных обстоятельствах пациента выписывают в среднем через 3-4 дня.

Многомоментная операция требует нахождения больного в клинике под постоянным наблюдением врача. Необходимо отслеживать процесс регенерации тканей, чтобы определить дату для повторного оперативного вмешательства. Двухэтапные операции при парапроктите проводятся куда чаще, так как полное удаление очага заболевания нельзя производить за 1 раз в случае наличия воспаленных тканей вокруг абсцесса.

Восстановление после операции парапроктитВосстановление после операции парапроктит

Во время выписки пациентам назначаются антибиотики, противовирусные препараты. Это необходимая мера, позволяющая избежать возникновения воспалительного процесса в организме. В период восстановления после операции парапроктита может произойти осложнение, которое приведет к рецидиву патологии.

Распорядок

После операции парапроктита пациент должен пройти ряд мероприятий. В первую очередь выполняются перевязки. Это ежедневная процедура, которая включает в себя обработку швов при помощи антисептических средств. Перевязки необходимы и для того, чтобы врач мог оценить степень заживления пораженной области и удостовериться, что рана затягивается без каких-либо воспалений или появления гноя. Если после хирургического вмешательства пациент не может самостоятельно посетить врача, рекомендуется вызывать проктолога на дом.

Также потребуется использовать антибактериальные мази. Как правило, швы обрабатываются при помощи “Хлоргексидина”. Самой лучшей мазью в данном случае считается “Левомеколь”. Этот препарат помогает вытянуть образовавшееся гной и обладает прекрасными обеззараживающими свойствами. Если врач отмечает, что рана после операции парапроктита выглядит удовлетворительно и в ней нет скоплений гноя, то подобная обработка выполняется только в качестве профилактических мер, чтобы предупредить возможное нагноением.

Дополнительно применяются регенерирующие средства. Они необходимы для того чтобы ускорить процесс заживления. Как правило, для этих целей применяются специальные мази. Благодаря им пациенты быстрее избавляются от неприятных ощущений, на ранах не появляются корочки. Кроме этого, благодаря использованию таких мазей можно будет избежать грубых и некрасивых шрамов, после того как прооперированная область полностью заживет.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД)

Обезболивание

Устранить боль после оперативного вмешательства необходимо в течение ближайшей недели. Боли нивелируют различными препаратами. Это могут быть:

  • медикаменты для внутривенного введения;
  • газовые анестетики.

Применяются также блокады местного характера:

  • при эпидуральной анестезии центральная блокада сегмента;
  • спинальное обезболивание.

Реабилитация после операции иногда включает обезболивание, которое контролирует сам больной. В этом случае специальный электронный прибор для перекачивания жидкостей с некоторой заданной врачом скоростью вводит фармпрепарат в тело одним из двух способов:

  • внутривенным;
  • эпидуральным.

Дозу лекарства в случае нехватки лекарства из отлаженной перекачки пациент вправе сам повысить нажатием специальной кнопки на приборе. Устройство также способно отслеживать концентрацию медицинского препарата в крови, чтобы не привести к передозировке. Процесс контролируется медперсоналом, но и сами устройства можно расположить на плече и ходить с ними. Потом, при следующей встрече с пациентом, специалист смотрит количество дополнительного обезболивания и регулирует весь процесс согласно полученным данным.

Адекватное обезболивание для послеоперационного периода обеспечивает улучшение общего состояния, нормализует кишечную перистальтику, восстанавливает самостоятельное мочеиспускание и дает возможность произвести в полном объеме перевязку. Кроме того, хорошее обезболивание в послеоперационном периоде позволяет избежать осложнений у пациентов пожилого возраста и у лиц с сопутствующими легочно-сердечными недугами.

Тянущая боль в позвоночнике отдающая в ногиТянущая боль в позвоночнике отдающая в ноги
Необходимо применение обезболивающих средств для более легкого переноса послеоперационного периода

Правила лечения парапроктита после иссечения

Терапевтические мероприятия после хирургического вмешательства с целью радикального лечения парапроктита проводятся в 2 этапа:

  • лечение в медицинском стационаре;
  • проведение мероприятий в домашних условиях после выписки из больницы.

Читайте также Какими травами лечить геморрой?

Для получения положительного результата пациенту важно соблюдать несколько важных правил:

  1. В течение нескольких дней терапия проводится только в условиях отделения.
  2. Профилактика инфицирования подразумевает перевязки с соблюдением условий асептики, направленных на предотвращение попадания в рану бактерий.
  3. Для перевязки доложен использоваться только стерильный материал.
  4. При развитии инфекции назначаются антибиотики.
  5. Снижение функциональной нагрузки на нижние отделы кишечника достигается при помощи диеты.
  6. Длительность послеоперационного периода зависит от объема оперативного вмешательства.
  7. Контроль качества проведения терапии осуществляется при помощи лабораторных анализов и инструментальных исследований.

На основании комплексного обследования лечащий врач принимает решение о возможности выписки пациента домой.

Стационар

После операции пациент остается в условиях медицинского стационара. Это необходимо для обеспечения качественного лечения и профилактики осложнений. Отделение оборудовано манипуляционным кабинетом, где есть возможность проводить перевязки. Если пациенту больно, то применяются нестероидные противовоспалительные средства. Выделение крови является состоянием, при котором срочно назначаются кровоостанавливающие средства.

Важно! Длительность нахождения пациента в стационаре определяется в индивидуальном порядке. Она зависит от вида и объема проведенной операции и в среднем составляет 5-10 дней.

Последующее амбулаторное лечение в домашних условиях

Во время выписки из стационара пациент получает рекомендации в отношении дальнейшей терапии. Акцент делается на соблюдении диеты и двигательного режима. Рацион питания составляется так, чтобы обеспечить нормальный стул и предотвратить развитие запоров. Двигательная активность увеличивается постепенно.

Рекомендуется выполнение специальных гимнастических упражнений, в которых задействуются ягодицы. При хорошем кровоснабжении на фоне умеренных физических нагрузок ткани будут заживать и восстанавливаться быстрее. Также рекомендуются прогулки пешком на свежем воздухе в течение получаса. Выполнение рекомендаций помогает предотвратить повторное развитие патологии в будущем.

Для чего проводится оперативное вмешательство

Существуют некоторые особенности проведения операции при парапроктите. Конкретный способ хирургического вмешательства выбирает врач, основываясь на состоянии пациента и стадии заболевания.

Операция проводится для выявления абсцесса, вскрытия его и устранения гнойной массы, иссечения инфицированных углублений в анальном канале и гнойных канальцев. Удаление абсцесса возможно несколькими способами, но каждый и них предполагает вскрытие гнойника и выведения наружу гнойных масс. После для каждого конкретного случая проводятся дополнительные манипуляции, направленные на недопущение распространения инфекции из слизистой толстой кишки.

Для чего проводится оперативное вмешательствоДля чего проводится оперативное вмешательство

Проведение операции

После операции важным условием выздоровления пациента являются правильные реабилитационные мероприятия. Врач должен разъяснить важность соблюдения диеты и умеренных физических нагрузок для устранения отеков и застойных явлений. Однако гарантировать полное выздоровление и восстановление всех функций можно только в том случае, если обращение за врачебной помощью было своевременным. Если лечение недуга было начато уже в запущенном состоянии, велика вероятность, что из острого состояния даже после операции болезнь перейдет в хроническую форму. Интенсивность симптомов снизится, однако определенный дискомфорт все же останется.

Какие симптомы указывают на наличие болезни

Особенности протекания заболевания зависят от места расположения процесса, реактивности организма и микробной флоры, которая вызвала воспаление.

Болезнь начинается остро, после предшествующего периода общего недомогания, который длится около 3 дней. В этом периоде наблюдается слабость и головная боль. Потом появляются повышение температуры, боль в промежности и тазу, интенсивность которой нарастает со временем. На этом период общих явлений заканчивается, и заболевание приобретает явные признаки, зависящие от расположения процесса.

Гнойный Парапроктит

Динамика развития воспалительного процесса соответствует формированию гнойника, которое длится от 2 до 10 дней. Симптомы Парапроктита: боль в промежности, которая усиливается и приобретает пульсирующий характер. В случае отсутствия лечения образовавшегося гнойника, происходит его самопроизвольное вскрытие в полость прямой кишки или на кожу промежности, после чего больной будет себя чувствовать лучше. Но в результате такого пути разрешения проблемы, в дальнейшем может возникнуть рецидив.

Подкожный Парапроктит

Это наиболее распространенная форма и бывает в 50% случаев. Наиболее характерны признаки Парапроктита: пациенты отмечают жалобы на повышение температуры до 38-39° C, лихорадку. Возникают нарастающие пульсирующие боли, с локализацией в участке промежности и заднего прохода. Боль может усиливаться при беге, покашливании, акте дефекации, смене положения тела. При подкожном Парапроктите наблюдается задержка стула, а если гнойник расположен спереди – нарушение процесса мочеиспускания.

Внешне в месте воспаления отмечается покраснение и разглаживание складок ануса. Увеличивается выбухание кожи, приобретающее шарообразную форму

Подслизистый Парапроктит

Относится к самой легкой форме и встречается в 2-6% случаев. На подслизистый Парапроктит указывают такие симптомы: нерезкая боль в прямой кишке, которая становится сильнее при дефекации, что по признакам напоминает геморрой. В течение одной недели абсцесс прорывает в просвет прямой кишки и рана заживает.

Ишиоректальный Парапроктит

Или, другими словами, седалищно-прямокишечный Парапроктит. Что это такое, можно понять из определения: воспаление находится в пространстве, ограниченном кожей ягодиц, мышцами тазового дна и костями таза. По статистике бывает в 35–40% случаев. Болезнь дает о себе знать общими признаками недомогания, повышением температуры, нечеткой тяжестью и болью в прямой кишке тупого характера. К концу первой недели самочувствие становится хуже, наблюдается повышение температуры до 39 – 40° С, боль усиливается и приобретает острый характер. Для ишиоректального Парапроктита характерно нарушение мочеиспускания (особенно если воспаление локализуется возле мочевого пузыря или простаты). Местно в области промежности будет покраснение, припухание и отек тканей.

Пельвиоректальный Парапроктит

Самая тяжелая форма протекания заболевания, которая, к счастью, встречается редко, только в 1,9 — 7,5% случаев. При пельвиоректальном Парапроктите, гнойный процесс находится глубоко в тазу, отчего своевременная диагностика вызывает затруднения. Начинается недуг с ухудшения самочувствия, головной и суставной боли. Затем присоединяются ощущение тяжести, и боль неопределенного характера в нижней части живота, которой может и не быть. Боль отдает в близлежащие органы (матку и мочевой пузырь), отчего возникает дизурия (учащается мочеиспускание).

С развитием гнойного процесса, болевые ощущения усиливаются, температура тела может достигать 40-41° C. Если гнойник прорвет на кожу, то образуется свищ, или в худшем случае, прорыв может осуществиться в брюшную полость и начнется перитонит.

Также крайне тяжело протекает анаэробный Парапроктит, болезнь распространяется быстро, воспаление не имеет четких границ, и сопровождается выраженной интоксикацией.

Хронический Парапроктит

Чаще всего бывает среди тех пациентов, у кого в анамнезе уже был острый Парапроктит..Такая ситуация возникает, если больной не обратился вовремя за медицинской помощью в надежде победить недуг самостоятельно.

Хронический ПарапроктитХронический Парапроктит

Хронический Парапроктит

Хроническая форма чревата образованием свищей, наличием воспаления прямой кишки и прилегающих тканей. Если на фоне гнойного Парапроктита произошло самостоятельное вскрытие абсцесса, но рана не заживает в течение 1,5 — 2 месяцев, то процесс приобрел хронический характер течения. Ко всей этой клинической картине добавляются следующие симптомы хронического Парапроктита: зуд в перианальном участке, затруднение дефекации, недержание кала. Негативным образом это сказывается и на психическом статусе — возникают беспокойство, раздражительность, бессонница. Визуально при хроническом парапроктите определяется свищ на коже и асимметрия промежности и ягодиц.

Парапроктита у младенцев

Причинами Парапроктита у новорожденных часто становится стафилококковая флора. На фоне врожденной аномалии анальных желез, сниженного иммунитета или неправильной гигиены промежности возникает воспаление.

Симптомами Парапроктита у малышей служат: высокая температура, беспричинный плач и беспокойство, наличие болезненного плотного покраснения вокруг ануса. Возможно выделение гноя из образовавшегося свища.

Парапроктит при беременности

Самыми обсуждаемыми вопросами на тематических форумах являются вопросы о родоразрешении при Парапроктите и о том, как же влияет болезнь на развитие беременности.

Безусловно, наличие гнойное очага в организме, может негативно сказаться на развитии плода, особенно в первый триместр беременности. Поэтому не ищите ответов в интернете, а обратитесь к своему врачу, который выберет оптимальную тактику ведения беременности, родоразрешения и назначит вам лечение, в зависимости от формы и тяжести болезни.

Схема действия после плановой операции

Лечение парапроктита после операции, которая была запланирована, происходит быстрее, легче и без последствий. Обычно такие вмешательства происходят при хронической форме болезни, когда пациент уже знает симптомы и план последующих действий. Как правило, медики проводят те же мероприятия, что и после незапланированного вмешательства: ежедневные антисептические перевязки, применение системных антибиотиков (при необходимости), щадящие диеты и слабительные препараты.

В домашних условиях

Останавливать лечение парапроктита после выписки не стоит. Пациенту придется продолжать делать перевязки по схеме, которую ему обязательно покажет медсестра. В особо сложных случаях, когда самостоятельно перевязку сделать не удастся, можно обратиться к хирургу.

Мазь Левомеколь для перевязки при парапроктитеМазь Левомеколь для перевязки при парапроктите
Лечение после операции дома будет менее требовательным к стерильности, как это было на стационаре, ведь самые важные этапы заживления раны человек прошел под тщательным присмотром медиков. Поэтому для перевязки понадобится:

  • марлевый отрез (бинт);
  • хлоргексидин;
  • мазь левомеколь.

На марлю наносится хлоргексидин, затем рана аккуратно очищается, после чего обсушивается и смазывается мазью. Поверх раны нужно наложить бинтовую или марлевую повязку. После каждого акта дефекации человек должен либо промывать рану хлоргексидином, либо делать сидячие ванночки. Не стоит переживать, если из места разреза будет сочиться кровянистая жидкость. Такие выделения из раны считаются нормальными.

При диагнозе парапроктит лечение после выписки затягивается на 3 долгих недели, в сложных случаях — на 4. Поэтому нужно найти время и хотя бы несколько раз появиться у хирурга или проктолога. Обратиться к врачу обязательно придется тем пациентам, у которых долгое время не заживает рана. Считается, что болезнь вылечить не удалось, и потребуется еще одно хирургическое вмешательство, которое проведут через год. Иногда медики обходятся назначением местных системных антибиотиков, но только если причиной незаживающей раны стало бактериальное осложнение.

Хроническая и острая патология

Выделяют два основных вида заболевания – острый парапроктит и хронический.

Острая патология

Острый парапроктит значит, что у человека заболевание развилось сильно и, чаще всего, впервые. Рана в результате этого вида патологии в основном появляется из-за влияния инфекционных факторов.

Первыми признаками патологии являются жалобы пациента на то, что у него болит в области анального отверстия. По мере развития заболевания к жалобам на боль присоединяются симптомы общей интоксикации: температура, боль в голове, слабость.

Виды парапроктитаВиды парапроктита
Острый парапроктит опасен тем, что если рана находится глубоко и не лечится, то из-за интоксикации человек может погибнуть.

Хроническая патология

Данный вид патологии формируется тогда, когда-либо неправильно и не до конца пролечен острый парапроктит, либо вскрылся какой-либо гнойный очаг, из-за чего образовалась рана с инфекцией.

Еще одна причина – слабая рубцовая ткань, при которой рана заживает не до конца. В таком случае рубец легко расходится при малейшем напряжении, а в рану попадает инфекционный агент.

Хронический парапроктит также постоянно болит, а лечение необходимо проводить как можно быстрее, чтобы избежать развития различных осложнений.

Удаление свища прямой кишки и реабилитационный период

Свищ прямой кишки (хронический парапроктит) – воспалительный процесс в анальном канале с образованием патологического хода между кожным покровом или подкожной клетчаткой и полостью органа.

Возможные проблемы

В течение послеоперационного периода возможны кровянистые выделения из прямой кишки. Пугаться их не стоит, поскольку такое явление считается нормальным. Чтобы выделения не причиняли дискомфорт, стоит использовать ежедневные прокладки. А вот кровотечения, особенно обильные являются серьезным поводом для обращения к специалисту.

Также следует обратиться к своему доктору, если рана не заживает в течение длительного времени, продолжает кровить, из нее выделяется гной. Он поможет выявить причину этого и, возможно, изменит тактику лечения. Послеоперационная рана может долго не заживать из-за особенностей организма, попадания инфекции или после очень сложной операции. Случается, что гнойный парапроктит, не удается вылечить с первого раза. Тогда назначается повторная операция. Проводится она не раньше, чем через 6 месяцев после первой.

Источники

  • https://medknsltant.com/paraproktit-simptomy-i-lechenie-foto/
  • https://doctor-365.net/paraproktit/
  • http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/proktit/1027-lecheniya-posle-operatsii-paraproktita.html
  • https://posle-operacii.ru/jivot_jkt/ostryj-paraproktit-i-ego-lechenie
  • https://mi-msk.ru/zabolevaniya/vospalenie-slizistoy/lechenie-paraproktita-posle-operacii.html
  • https://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/paraproktit-posle-operatsii
  • https://gemor.guru/paraproktit/lechenie-paraproktita-posle-operacii.html
  • https://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/svishch-pri-paraproktite-klassifikatsiya-diagnostika-lechenie
  • https://wdoctor.ru/bolezni/paraproktit-pryamoj-kishki-v-ostroj-i-hronicheskoj-forme.html
  • https://dietologiya.top/spets-diety/dieta-pri-paraproktite-posle-o/
  • http://PosleVipiski.ru/proktologiya/vosstanovlenie-posle-operatsii-paraproktit.html
  • http://fb.ru/article/390562/lechenie-posle-operatsii-paraproktita-svisch-pryamoy-kishki-posleoperatsionnyiy-period
  • https://proctolog81.ru/photogallery/
  • https://GemorroyUzel.ru/med/paraproktit-lecenie-posle-operacii.html
  • https://MojGemorroj.ru/lechenie-paraproktita-posle-operatsii.html
  • http://proctol.ru/other-diseases/paraproktit-operaciya.html
  • https://kakiebolezni.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/paraproktit/
  • https://MedLab.expert/bez-rubriki/paraproktit-posle-operacii-lechenie
  • https://DrGemor.ru/lechenie/paraproktit-posle-operacii.html
  • https://dagexpo.ru/parapraktitnyi-svishch-posle-operacii-rekomendacii-lechenie-rany-posle-issecheniya/

Понравилась статья? Поделить с друзьями: