Сухой кашель у ребенка сироп не помогает

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Подробнее…

Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

Флакон капель КОДЕЛАК® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК® НЕО сохраняется до 6 часов.

Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Подробнее о препаратах от кашля…

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Как помочь ребенку при лающем кашле?

Серия препаратов КОДЕЛАК® НЕО способствует продолжительному подавлению приступов сухого кашля:

  • капли и сироп активны до 6 часов;
  • таблетки — до 12 часов.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

Кашель у ребенка — одна из самых распространенных причин обращения к педиатру[1]. Особое волнение и тревогу у родителей вызывает сухой кашель, который причиняет малышу немалый дискомфорт. Его неконтролируемые мучительные приступы значительно ухудшают состояние ребенка, изматывают его днем и мешают спать ночью. Многократная череда повторных приступов сухого кашля травмирует и раздражает слизистую горла ребенка, способствуя появлению болезненных и неприятных ощущений. В отдельных случаях интенсивный сухой кашель может быть причиной мелких кожных кровоизлияний, рвоты и даже потери сознания. Основная задача родителей при сухом кашле у ребенка — суметь облегчить его страдания, уменьшить воспаление в горле, ослабить частоту и выраженность приступов.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Некоторые родители называют сухим кашель, если он без мокроты. Однако критерий наличия или отсутствия мокроты при кашле является недостаточным для определения его разновидности. У детей, особенного младшего возраста, даже при наличии мокроты в бронхах кашель может не сопровождаться ее отхождением. Из-за недостаточного развития мышц грудной клетки, а также более вязкой консистенции мокроты по сравнению с взрослыми откашливание и отхаркивание мокроты у детей может быть недостаточно эффективным.

Дополнительным признаком, способным помочь в идентификации типа кашля, является установление и определение источника его звука. Влажный кашель, с отделением мокроты или без, идет в подавляющем большинстве случаев из глубины грудной клетки. Сухой же кашель формируется преимущественно в гортани.

Воспалительный процесс, локализованный в слизистой задней стенки гортани и глотки, провоцирует ощущение першения, саднения или «щекотания», чувство, словно что-то постоянно мешает и раздражает.

Благодаря кашлевому рефлексу по нервным окончаниям импульсы с раздраженной слизистой гортани поступают в кашлевой центр головного мозга и стимулируют кашель. Новая серия кашлевых толчков вызывает еще большее травмирование и раздражение слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Так формируется и замыкается порочный круг сухого кашля, при котором кашель сам становится причиной кашля.

В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у ребенка могут следовать один за другим, не принося какого-либо облегчения. Как правило, при влажном кашле отхождение мокроты приносит временное облегчение ребенку. Но поскольку при сухом кашле мокроты нет и его истинной причиной является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малышей. В тяжелых случаях кашель носит непредсказуемый и неконтролируемый характер, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается.

На заметку
Когда кашель идет из груди, даже если он не сопровождается отделением мокроты, сухим его уже назвать нельзя. Это — малопродуктивный влажный кашель. У него иные причины возникновения и совершенно другие принципы лечения.

Еще одним критерием, помогающим правильно определить разновидность кашля у ребенка, является его звук. При влажном кашле с мокротой он преимущественно глухой и булькающий. Звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий, надсадный. Часто его еще называют лающим из-за схожести с лаем собаки.

Сухой кашель изматывает и ослабевает ребенка. Восстановить силы не получается даже ночью, так как приступы сухого кашля не зависят от времени суток.

Причины сухого кашля

Основная причина появления сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Сухой кашель преимущественно характерен для начального периода болезни и отмечается в первые 2–3-е суток простуды. Вирусы, попадая на поверхность верхних дыхательных путей, способствуют развитию воспаления, отека и раздражения слизистой задней стенки гортани и горла.

Сухой кашель является типичным спутником таких простудных заболеваний, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и несколько реже — бронхит. Помимо начального периода ОРВИ, приступы сухого кашля у ребенка могут также отмечаться и на финальной стадии простуды — в восстановительном периоде, а также некоторое время после перенесенного заболевания. Обычно он характеризуется отдельными навязчивыми покашливаниями. Такую разновидность кашля называют остаточным сухим кашлем. В отдельных случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение одного–полутора месяцев после эпизода острой простуды.

Кроме простудных респираторных заболеваний, сухой кашель может отмечаться также при ряде детских инфекционных заболеваний, например, при коклюше. Нередко сухой кашель у ребенка может быть проявлением аллергической реакции, следствием раздражения дыхательных путей парами каких-либо едких агрессивных химических веществ, результатом вдыхания взвешенных в воздухе мелких инородных частиц (пыли, пепла, гари, смога и других).

Читайте также: При сухом кашле выходит мокрота

Особенности лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у детей и выбор лекарственных средств — ответственный и важный процесс, который имеет свои особенности.

  • Во-первых, как упоминалось выше, сухой кашель не всегда является симптомом обычной простуды. А значит, ребенка в обязательном порядке следует показать специалисту и далее четко следовать его рекомендациям.
  • Во-вторых, при покупке в аптеке средств от сухого кашля следует учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Например, маленьким детям не рекомендуется давать лекарства в форме таблеток или капсул — их размер зачастую затрудняет процесс глотания. Предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы — капли, сиропы, эликсиры или растворы. Подбор их разовой дозы зависит от возраста или веса ребенка. Большинство жидких средств для удобства приема и точности дозирования комплектуются мерными устройствами — ложечками или стаканчиками.
  • В-третьих, не последнюю роль играет и состав препарата. Перед покупкой нужно обязательно изучить инструкцию — с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель. Особого внимания требует изучение раздела противопоказаний и возможных побочных эффектов.
  • Наконец, не стоит забывать и об общих правилах — обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, особенно если в доме есть другие дети, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Если есть возможность — желательно сделать воздух в комнате более влажным. Например, использовать специальные увлажнители.

Если говорить непосредственно о лечении сухого непрекращающегося кашля, то здесь традиционно выделяют несколько направлений.

  1. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении врачи могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако на сегодняшний день однозначно их эффективность в лечении кашля не доказана[2].
  2. Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. Они не смогут полностью избавить от кашля, но способны облегчить неприятные ощущения в горле и общее состояние ребенка. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Это поможет снизить интоксикацию организма и частично подавить кашлевой рефлекс. Только нужно учитывать и вид напитка — фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
  3. Еще один вариант — пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Ряд пастилок имеет комбинированный состав, включающий анестетик (оказывает обезболивающий эффект) и антисептик (обеспечивает антимикробное и противовоспалительное действие). При использовании леденцов и пастилок необходимо учитывать возраст ребенка. Для оказания лечебного действия на слизистую они обязательно должны рассасываться, однако малыши зачастую проглатывают их. Также ребенок может случайно вдохнуть их, что грозит довольно серьезными последствиями.
  4. Четвертый тип препаратов подавляет кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства надежно подавляют кашлевой рефлекс и быстро улучшают состояние маленьких пациентов. Угнетение кашлевого рефлекса и подавление сухого кашля в данном случае не представляет опасности. В бронхах и легких при сухом кашле нет мокроты, а, следовательно, подавление кашля не влечет за собой ее застоя и возможных негативных последствий. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и разомкнуть порочный круг сухого лающего кашля. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает состояние ребенка, дает возможность отдохнуть от изматывающих изнурительных приступов и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном — после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться. В совокупности это благотворно влияет на их выздоровление.

Средства от сухого кашля для детей

Существует два типа препаратов для лечения сухого кашля — средства, воздействующие:

  • на периферические звенья кашлевого рефлекса[3];
  • непосредственно на кашлевой центр.

Вторые, как правило, обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление кашля. Кроме того, современные препараты центрального действия отличаются высокой селективностью. Они избирательно действуют только на кашлевой центр и не угнетают расположенный рядом центр дыхания. Этим они принципиально отличаются от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. Не уступая им по эффективности, надежности и выраженности противокашлевого действия, новые препараты обладают хорошим профилем безопасности, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.

Одними из популярных противокашлевых препаратов центрального действия являются средства на основе бутамирата. Это соединение имеет длительный срок практического применения и хорошо изучено в клинических исследованиях[4]. Бутамират подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также обладает противовоспалительной активностью.

Главное требование для детских лекарств от сухого кашля — это их безопасность. Некоторые современные препараты разрешены к применению даже у грудных детей — с двух месяцев. Для них лекарственные средства выпускаются в форме капель. Для детей постарше можно использовать сиропы и дозировать их прием с помощью мерной ложечки.

Эффект после приема этого лекарства развивается уже через 30 минут и сохраняется до 6 часов, если говорить о жидких формах выпуска препарата, предназначенных для детей.

Из представителей противокашлевых средств с периферическим действием можно назвать препараты на основе преноксдиазина. Они тоже не вызывают лекарственной зависимости, но вот действуют только 3–4 часа. То есть препараты на его основе действительно облегчат мучительные приступы сухого кашля у ребенка, а вот полноценно выспаться ему уже не удастся.

Читайте также: Хорошее средство от затяжного кашля

Источник

Кашель любого типа свидетельствует о наличии раздражения слизистых оболочек органов дыхания.

Сухой кашель имеет некоторые особенности и может быть, как признаком естественной реакции организма малыша на определенные факторы, так и симптомом серьезных патологических процессов.

Если приступы возникают регулярно, то обращение к врачу откладывать нельзя ни в коем случае. Терапия сухого кашля проводится специальными препаратами, подбор которых лучше осуществлять индивидуально. О том, чем лечить сухой кашель у ребенка, расскажем в статье.

Общее понятие

Общее понятие и характеристика

В медицинской практике сухим называется кашель, во время которого не происходит отделения мокроты или слизи.

Интенсивность и частота его приступов может быть различной.

В некоторых случаях сухой кашель превращается в бронхоспазмы, вызывая ощущение удушья у ребенка.

Приступы могут быть кратковременными или затяжными, болезненными или безболезненными, сопровождаться температурой или возникать без нее, возникать в дневное или преимущественно в ночное время суток.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Кашель возникает в качестве естественного рефлекса организма при наличии необходимости прочищения органов дыхания.

Если этот процесс сопровождается выделением мокроты, то состояние ребенка облегчается.

При сухом кашле такого эффекта не происходит. Приступ может изнурять малыша и сильнейшим образом раздражать слизистые оболочки гортани. Причиной такого состояния могут стать многочисленные факторы от заболеваний до попадания в органы дыхания инородных предметов.

Причинами сильного сухого кашля у ребенка могут стать следующие факторы:

  • попадание в организм малыша вирусной инфекции;
  • раздражающее воздействие желудочной кислоты на гортань ребенка;
  • последствие приступа изжоги у ребенка;
  • раздражение слизистой оболочки гортани пылью, шерстью животных или табачным дымом;
  • воспалительный процесс слизистых оболочек гортани;
  • Причины возникновения приступов

  • попадание в органы дыхания инородных предметов или их частиц;
  • попадание в гортань засохшей слизи из носовых проходов;
  • отек гортани;
  • чрезмерная сухость слизистых оболочек гортани.

к содержанию ↑

Какие заболевания могут сопровождаться?

В большинстве случаев сухой кашель у ребенка провоцируется заболеваниями, связанными с состоянием органов дыхания, но спровоцировать приступы могут патологии внутренних систем, не связанные с легкими или бронхами.

Например, некоторые болезни пищеварительной или сердечно-сосудистой системы нередко начинают свое проявление с периодических приступов затрудненного дыхания.

Сухой кашель может сопровождать следующие заболевания:

  • ОРЗ или ОРВИ;
  • грипп;
  • ангина;
  • ларингит;
  • плеврит;
  • пневмония;
  • фарингит;
  • гайморит;
  • синусит;
  • фронтит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Какие заболевания могут сопровождаться кашлем?

  • поражение организма гельминтами;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • аллергическая реакция;
  • острый бронхит;
  • круп или ложный круп;
  • коклюш.

к содержанию ↑

Типы недуга

Сухой кашель в медицинской практике классифицируется на несколько разновидностей в зависимости от частоты приступов, их интенсивности и причины появления.

По основной характеристике он может быть лающим, поверхностным, легочным, глубоким, длительным или кратковременным. Некоторые формы сухого кашля может отличить только специалист (например, глубокий и легочный типы).

В зависимости от временного промежутка возникновения сухой кашель подразделяется на следующие виды:

  • хронический тип (симптоматика сохраняется дольше трех месяцев, приступы регулярные и довольно интенсивные);
  • острый вид (длительность приступов не превышает трех недель);
  • затяжной тип (приступы могут возникать в течение трех месяцев, если данный временной промежуток превышается, то возникает риск образования хронической формы сухого кашля).

О чем может говорить лающий кашель у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

С температурой и без

Протекание с температурой и без нее

Наличие у ребенка повышенной температуры тела в сочетании с сухим кашлем всегда указывает на прогрессирование воспалительного процесса.

Выяснять причину такого состояния необходимо путем проведения комплексного обследования в медицинском учреждении и консультации с педиатром.

Игнорировать нельзя даже единичное возникновение сухого кашля с температурой. Если приступ возник без дополнительных симптомов, то можно некоторое время понаблюдать за малышом.

Имеется вероятность, что кашель стал причиной естественной реакции организма на определенные раздражители (пыль, пыльца растений и пр.). При повторении приступов необходимо обращаться к врачу.

к содержанию ↑

Чем опасен?

Сухой кашель оказывает травмирующее воздействие на внутренние органы ребенка. Во время его приступов не происходит вывода раздражителей из организма малыша со слизью или мокротой. Органы дыхания при этом не очищаются.

Опасность сухого кашля заключается не только в риске приобретения им хронической формы, но и в других факторах. Если не диагностировать причину приступов, то имеющееся заболевание будет прогрессировать и создаст серьезную угрозу здоровью ребенка и его жизни.

Опасность сухого кашля заключается в следующих факторах:

  • ложный круп;
  • хронический кашель;
  • прогрессирование имеющегося заболевания;
  • летальный исход.

к содержанию ↑

Диагностика

Методы диагностики

Первичная диагностика сухого кашля у ребенка проводится педиатром и ЛОР-врачом.

Специалисты обследуют малыша, собирают анамнез и дают направления на дополнительные процедуры для выяснения причин приступов.

В некоторых случаях могут понадобиться консультации с профильными врачами. Например, с аллергологом, гастроэнтерологом или эндокринологом.

Диагностика сухого кашля включает в себя следующие процедуры:

  • прослушивание бронхов с помощью стетоскопа;
  • осмотр зева и глотки;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ПЦР;
  • бакпосев из зева;
  • ларингоскопия;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • рентген грудинной области;
  • бронхоскопия.

к содержанию ↑

Лечение

Задачей терапии сухого кашля является не только устранение приступов, но и уменьшение болевых ощущений в горле, а также разжижение мокроты для улучшения процесса отхождения слизи.

Препараты для детей выпускаются в разных формах — сиропы, суспензии, таблетки, порошок, жевательные драже и пр. Дополнительно можно использовать средства народной медицины. Хорошо помогают справиться с сухим кашлем ингаляции.

Читайте также: Лечение кашля и горла у ребенка до года

к содержанию ↑

Препараты для детей от 0 лет

Препараты для лечения детей от 0 лет

Медикаментозная терапия является основным способом лечения сухого кашля у детей.

Препараты, используемые при терапии такого состояния, подбираются индивидуально и имеют некоторые особенности.

Если пытаться устранить кашель сухого типа медикаментами, предназначенными для лечения других его форм, то может не только отсутствовать результат терапии, но и ухудшится состояние здоровья ребенка.

Примеры препаратов, используемых для лечения сухого кашля у детей с рождения:

  1. Геделикс (препарат на растительной основе, разрешен для приема детям с первых месяцев жизни, выпускается в виде сиропа, помогает изменить консистенцию мокроты и ускорить ее естественное выведение из органов дыхания).
  2. Проспан (препарат является отхаркивающим средством, может быть использован для ингаляций, выпускается в виде сиропа, дополнительно обладает бронхоспазмолитическим эффектом, разрешен для детей с рождения).
  3. Синекод (препарат подавляет чувствительность рецепторов кашлевого центра, подходит для лечения грудничков, обладает приятным ванильным вкусом и выпускается в виде сиропа).
  4. Амброксол (муколитическое средство, сироп можно давать детям с первых месяцев жизни, средство назначается врачами для разжижения трудноотделяемой мокроты в составе комплексной терапии простудных и респираторных заболеваний).
  5. Амбробене (средство обладает эффективностью при лечении всех типов сухого кашля у детей с первых месяцев жизни, препарат можно использовать для ингаляций или принимать в соответствии с инструкцией от производителя).

к содержанию ↑

Ингаляции

Ингаляции небулайзером

Метод лечения сухого кашля с помощью ингаляций относится к числу самых востребованных в педиатрии процедур.

Такой способ является хорошей альтернативой некоторым видам медикаментов, не вызывает побочных эффектов и оказывает общее оздоровительное воздействие на дыхательную систему ребенка.

Осуществлять такие процедуры можно в медицинских учреждениях или в домашних условиях (с помощью небулайзера). Молекулы пара с содержанием лекарственных составов проникают глубокого в органы дыхания и способствуют ускорению процесса выздоровления малыша.

Ингаляции при сухом кашле проводятся с помощью следующих лечебных составов:

  • минеральная вода;
  • отвары на основе лекарственных трав;
  • эфирные масла;
  • Фурацилин;
  • Беродуал;
  • Амбробене;
  • Флуимуцил;
  • Диоксидин.

к содержанию ↑

Нужны ли антибиотики?

Необходимость использования антибиотиков при лечении сухого кашля у детей должна определяться специалистом.

В большинстве случаев препараты такой категории назначаются при наличии повышенной температуры тела или интенсивного прогрессирования воспалительного процесса.

Антибиотики имеют конкретные возрастные ограничения, нарушать которые нельзя ни в коем случае. Самолечение данными медикаментами должно быть исключено.

Нужны ли антибиотики малышу?

При лечении сухого кашля у детей могут быть использованы следующие варианты антибиотиков:

  1. Макролиды (препараты данной группы отличаются наибольшей эффективностью при лечении сухого кашля, вызванного воспалительными процессами в организме ребенка, Сумамед, Азитромицин).
  2. Пенициллины (такие антибиотики могут быть неэффективны при некоторых патологических процессах, сопровождающихся сухим кашлем, Флемоксин, Солютаб).
  3. Цефалоспорины (препараты данной группы в большинстве случаев назначаются при отсутствии эффективности терапии антибиотиками других категорий, Цефуроксим, Цефотаксим).

к содержанию ↑

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины при лечении сухого кашля у ребенка можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии.

Народные средства облегчают состояние малыша и устраняют симптомы раздражения слизистых оболочек органов дыхания, но полностью излечить имеющие патологические процессы они не могут.

Дополнительно такие рецепты оказывают укрепляющее воздействие на иммунную систему ребенка.

Примеры народных средств при лечении сухого кашля у ребенка:

  1. Мед с морковным соком (ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, принимать средство надо несколько раз в день, противопоказанием является наличие у ребенка склонности к аллергическим реакциям).
  2. Редька с сахаром (редьку нарезать мелкими кубиками, посыпать сахаром и запечь в духовке, в процессе запекания из корнеплода выделится жидкость, которую надо будет принимать несколько раз в день).
  3. Лимон с медом (лимон надо измельчить с помощью блендера, смешать с медом в равных пропорциях, настоять заготовку в течение нескольких часов и принимать четыре раза в день по чайной ложке).

к содержанию ↑

Стоит ли обращаться к врачу?

Стоит ли обращаться к детскому врачу?

При наличии у ребенка приступов сухого кашля обязательно надо обратиться к врачу и провести комплексное обследование.

Подобным состоянием могут сопровождаться серьезные заболевания, создающие угрозу жизни малыша.

Отек гортани затрудняет дыхание и становится причиной нарушения поступления кислорода. Кроме того, если кашель вызван попаданием инородного предмета, то может возникнуть воспалительный процесс, а его устранение доставит малышу страдания.

Нельзя откладывать визит к врачу, если сухой кашель проявляется в следующих формах:

  • приступы кашля приобрели «лающий» или «свистящий» характер;
  • кашель возникает в виде бронхоспазмов;
  • приступы проявляются в ночное время и нарушают сон ребенка;
  • у ребенка наблюдается общее ухудшение состояния;
  • кожные покровы ребенка стали бледными;
  • кашель сочетается с повышением температуры тела;
  • во время кашля у ребенка краснеет или синеет лицо;
  • после кашля у ребенка садится или пропадает голос;
  • во время приступов происходят рвотные позывы или возникает рвота;
  • симптом появляется регулярно и сохраняется в течение длительного времени.

Единичные приступы кашля небольшой интенсивности могут быть естественной реакцией организма и не свидетельствовать о наличии заболеваний у ребенка. Если они появляются регулярно или увеличивают свою интенсивность, то откладывать визит к врачу нельзя.

Причину сухого кашля надо выяснять обязательно. От заболеваний, которые сопровождается таким симптомом, гораздо легче избавиться на ранних стадиях и при своевременной диагностике.

Доктор Комаровский о лекарствах от кашля в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: