Стоматит лечение у взрослых небо

Причины и симптомы стоматита на нёбе: есть ли у болезни особенности?

Белая язва часто появляется с внутренней стороны губы, ближе к резцам или молярам. Иногда возникает стоматит на нёбе, но причины у этой формы болезни такие же, как и у другого проявления патологии. Существуют разные виды болезненного состояния, и чтобы правильно начать их лечение, нужно узнать о причинах.

Виды стоматологической проблемы

Болезнь развивается из-за активации патогенной флоры и нарушения целостности слизистой оболочки. У ребенка и взрослого симптомы примерно одинаковы, а частота возникновения зависит напрямую от провоцирующих болезней и травмирующих факторов. Для каждого вида стоматита характерны различные признаки:

  • Герпетический. Появляется из-за заражения простым герпесом. Нёбо отекает, появляются эрозии и болезненность, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

виды стоматит на небе

  • Язвенный. Возникает на фоне хронических болезней и инфекций. На нёбе появляются пузыри, кровоточащие язвы с фиброзным налетом.
  • Афтозный. На нёбе появляется 1 или несколько серо-белых образований диаметром до 5 мм, характерное отличие – красный ободок и пульсирующая боль. Возникает на фоне вирусов или ревматизма, а также из-за наследственной предрасположенности.

афтозный стоматит на небе

  • Грибковый. Формируется в результате действия грибков Candida. Сопровождается сильным жжением во рту, творожистым белым налетом, под которым – кровоточащая слизистая оболочка.
  • Аллергический. Появляется под действием сильных аллергенов. Сопровождается пузырьками, мелкими кровоизлияниями, сильным покраснением и белесым налетом.
  • Бактериальный. Развивается из-за размножения бактерий, повторяет симптомы аллергической формы, но также присутствует выраженная сухость слизистых оболочек и потеря вкусовых ощущений.

Бактериальный стоматит на небе

Кроме дифференциальных признаков, для стоматита на нёбе характерны другие симптомы.

Общая симптоматика болезни

Патология сопровождается выраженным ухудшением общего самочувствия, боли могут отдавать в зубы (в том числе, нижний ряд). Человек ощущает упадок сил, возможно повышение температуры, появление раздражительности.

Общая симптоматика стоматита на небе

При острой форме стоматит переходит на окружающие ткани: уголки рта, губы.

У некоторых пациентов наблюдается усиленное слюноотделение, а при длительном течении болезни появляется неприятный запах изо рта. Лечение стоматита должно начинаться с посещения стоматолога. Если врач установит причину, назначают лечение, если же она не выявлена, пациента отправляют к терапевту или гастроэнтерологу.

Причины заболевания

Появление стоматита на нёбе связано с внешними и внутренними факторами. Частота и особенности болезни напрямую связаны с состоянием организма человека и сопутствующими болезнями. Вот основные факторы появления стоматита.

Механическое воздействие. Если нёбо или другая часть ротовой полости повреждаются жесткой едой, либо человек прикусывает ткани, то в них начинают проникать бактерии. Часто стоматит на нёбе возникает у людей с установленными протезами (в том числе с металлическими элементами, царапающими чувствительную оболочку).

Причины стоматита на небе

Зубные пасты с ЛСН (лауриловый сульфат натрия) и медицинские очистители. В результате иссушения слизистой оболочки под действием указанного вещества образуются микротрещины. Микробы, проникая в них, вызывают язвенные образования на нёбе и в других областях ротовой полости.

Наследственный фактор. Медицинские исследования подтвердили, что воспалительный процесс часто развивается из-за предрасположенности пациента. Если у одного из родителей или других ближайших родственников есть неприятная патология, которая постоянно рецидивирует, риск появления у взрослого пациента высок.

Аллергия. Отдельная форма стоматита, вызываемая продуктами, химическими веществами. Для исключения рецидивов пациенту назначают анализы и обследование, которое помогает выявить аллерген и исключить его из рациона (окружения).

аллергия как причина стоматита на небе

Стрессовые ситуации и плохое питание. Человек, подверженный постоянному напряжению и стрессу, а также не получающий достаточное количество витаминов, страдает от низкого иммунитета. Это создает предпосылки для формирования тяжелой формы стоматита.

Есть и другие факторы, провоцирующие развитие стоматологической проблемы. Ключевой из них – элементарное несоблюдение гигиены ротовой полости. Это означает: отсутствие обработки полости зубными пастами, игнорирование зубной нити, ополаскивателей и посещения стоматолога. Но не менее опасно злоупотребление медицинскими препаратами для обработки рта.

Заболевание, вызывающее иссушение слизистой оболочки, также может привести к развитию стоматита на нёбе. Прием некоторых медикаментов, нарушающих микрофлору, либо злоупотребление мочегонными средствами – еще один спектр причин болезни.

сухость во рту как причина стоматита на небе

Важно! Регулярное употребление алкоголя приводит к иссушению слизистой оболочки и снижению иммунитета, от этого может появиться стоматит.

Среди продуктов также есть факторы риска – это цитрусовые фрукты. Появляется стоматит из-за определенных болезней: нарушения гормонального фона у женщин, бронхиальная астма, обезвоживание на фоне диареи или рвоты, гельминтоз, сахарный диабет, анемия.

Стоматит на нёбе возникает и в результате лечения химиотерапевтическими средствами и лучевой методикой. Болезнь служит одним из симптомов развития ВИЧ и других иммунодефицитов.

Методика лечения у взрослых

В комплексную терапию заболевания входит несколько процедур. Методику лечения и препараты выбирает врач, поставивший диагноз, иначе они могут оказаться неэффективными (принимать антибиотики при афтозной форме – неразумно):

  • выбранным отваром и стоматологическим препаратом рот полощут каждые 2-3 часа, в первый день – чуть чаще, так как вовремя начатое лечение сокращает течение болезни в 2 раза (часто назначают хлоргексидин или «Мирамистин»);

Читайте также: Чем вылечили стоматит у ребенка

Методика лечения у взрослых стоматита на небе

  • если диагностирован инфекционный стоматит верхнего нёба, то используют противовирусные гели и мази (оксолин, теброфен);
  • важно поддерживать гигиену, используя антисептические растворы как минимум каждые 4-5 часов, а зубы чистят строго 2 раза в день (для обеззараживания и улучшения состояния слизистой используют натуральные масла персика, шиповника, облепихи);

натуральные масла персика от стоматита на небе

  • для восстановления иммунитета принимают курсами специальные препараты («Иммудон» или витаминные комплексы);
  • болеутоляющие средства необходимы, так как дискомфорт и отдающие спазмы в зубы не дают человеку нормально заниматься делами (используют гели «Холисал» и «Мундизал», а также таблетки «Гексорал Табс» или «Анестезин»);
  • антигистаминные препараты помогают при всех формах, сопровождающихся отеками («Супрастин», «Тавегил»);
  • противовирусные вещества устраняют причину вирусного стоматита, чаще всего используют «Ацикловир» или «Виферон»;

ацикловир от стоматита на небе

  • для ускоренного заживления ран используют крема и мази (масло облепиховое, «Каротолин», «Солкосерил»).

Ответственно следует подойти к выбору антибактериальных продуктов. Строго следуйте рекомендациям доктора и никогда не пейте антибиотики самостоятельно.

При стоматите нёба, сопровождающемся белым налетом, используют средства для очищения, чаще всего – перекись водорода.

Для лечения афтозного стоматита или травматической формы иногда достаточно наносить «Метрогил-дента» на область язв. Этот же препарат используется для устранения болезненности и ускорения регенерации при остальных формах патологии.

Метрогил-дента от стоматита на небе

Дополнительные препараты для устранения стоматитаНазначениеЛекарстваПротивовоспалительные«Ингалипт», «Люголь спрей», «Гексорал спрей», «Камистад», «Стоматидин»Восстанавливающие слизистую оболочку«Актовегин»Анестеитки«Лидохлор»Противовирусные«Валавир», «Фамцикловир»

Перед использованием любого препарата внимательно читайте инструкцию и уточняйте дозировку у лечащего врача.

Лечение болезни у детей

При терапии заболевания у пациентов младшего возраста используются некоторые препараты из взрослой группы, но их дозировки будут отличаться. Применяют и специальные детские лекарства, руководствуясь принципами лечения:

  • ребенку дают много воды – чай, компот без сахара, чистую негазированную жидкость – они предотвращают интоксикацию и обезвоживание;
  • используют средства местного назначения для обработки язвочек и прекращения воспалительного процесса;
  • применяют обезболивающие препараты в период прорезывания зубов: «Камистад», «Калгель»;
  • контролируют, чтобы дети старшего возраста чистили зубы минимум 2 раза в день, малышам до года чистят рот самостоятельно, намотав на палец бинт;

Лечение стоматита у детей

  • при аллергической форме дают детям «Зиртек» или «Фенистил», если хорошо переносится, то «Супрастин»;
  • обязательно используют противовирусные средства при герпетическом стоматите на нёбе;
  • применяют препараты для иммунитета в форме свечей: «Виферон», «Иммунал», «Интерферон»;
  • кандидоз устраняют с помощью противовирусных кремов;
  • обрабатывают рот содовым раствором;
  • применяют водный раствор синьки;
  • травматический стоматит лечат антисептическими и ранозаживляющими препаратами, включая хлоргексидин и «Актовегин», «Холисал».

Если в доме есть другие дети, посуду зараженного малыша обязательно отделяют, следят за тем, чтобы средства для гигиены не смешивались.

Народные рецепты для лечения

Народные методы устранения стоматита на нёбе должны сочетаться с медикаментами, но не исключать их:

  • Сок алоэ. Выжимают из листьев растения сок, наносят на язвы 5 раз в день. Можно использовать для полоскания, разбавив 2 ст. л. сока 150 мл воды.

Сок алоэ от стоматита на небе

  • Ромашковый отвар. Заваривают 1 ст. л. сухой травы в стакане кипятка. Полощут полость рта 5-7 раз в сутки.

Ромашковый отвар от стоматита на небе

  • Отвар из календулы. В течение 10 минут 1 ст. л. варят в стакане кипятка, настаивают, полощут 5-6 раз в сутки.

Отвар из календулы от стоматита на небе

  • Настойка прополиса. Используют после полоскания, нанося на каждую ранку по 1 капле.

Настойка прополиса от стоматита на небе

  • Морковный сок. Свежевыжатую жидкость наносят на язвы после полоскания.

Морковный сок от стоматита на небе

  • Содовый раствор. Полощут рот 3-5 раз в сутки, сделав смесь из стакана кипяченой воды, 1 ч. л. соды и 0,5 ч. л. соли.

Содовый раствор от стоматита на небе

Смазывать мёдом болезненные места не рекомендуется, так как обилие полезных компонентов в его составе может запустить патологические процессы на поврежденной оболочке.

Профилактика болезни

Для предупреждения стоматита, появляющегося на нёбе или в другой части рта, необходимо поддерживать гигиену: чистить зубы 2 раза в день, использовать мягкие ополаскиватели из аптеки или самостоятельно приготовленные средства, а также пользоваться зубной нитью.

Профилактика стоматита на небе

Детям и взрослым нужно придерживаться правильного питания, есть пищу нормальной консистенции, избегать травм нёба. Немаловажной в профилактике стоматита считается и защита от стрессовых ситуаций, сильного эмоционального напряжения.

Успешное лечение стоматита на нёбе зависит от правильной постановки диагноза и своевременного обращения к доктору. Если пациент затянет, будет игнорировать болезнь или начнет без назначения использовать антибиотики, начнутся осложнения. Если же нет возможности посетить специалиста, попробуйте воспользоваться онлайн-консультацией. Обсудите с врачом прием препаратов, схему лечения.

Источник

Стоматит – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний полости рта. Оно возникает по разным причинам и имеет разную природу. В статье будет подробно рассказано о стоматите на небе у взрослых и детей, как он выглядит и чем его лечить.

Читайте также: Видео как обработать стоматит

Стоматит во рту на нёбе

Что собой представляет стоматит на нёбе?

Стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. При нем возникают белые язвочки, высыпания на языке, внутренней поверхности щек, деснах. Разновидность стоматита, о которой пойдет речь в статье, характеризуется локализацией поражения на небе.

Заболевание не несет прямой угрозы жизни и здоровью больного, но причиняет дискомфорт. При оказываемом лечении стоматит длится от 4-5 дней до 2 недель.

Виды

Рассмотрим виды стоматита в виде таблицы:

Кандидозный Язвенный Аллергический Бактериальный Афтозный
Причина этой формы – грибы-сапрофиты. Возникает во время дисбактериоза, снижения иммунитета. Особенно уязвимы маленькие дети, пожилые люди, лица с сахарным диабетом и иммунодефицитом. Высыпания сопровождаются белым творожистым налетом. Одна из наиболее тяжелых форм стоматита. Причины разные – от механического повреждения до заболеваний внутренних органов. Язвы болезненные, покрытые белым налетом. Общее самочувствие значительно ухудшается. Возникает как аллергическая реакция на продукты питания, лекарства, пломбы, зубные протезы и т.д. Сопровождается отеком, воспалением, жжением. Инфицирование происходит разными типами бактерий, в том числе теми, что постоянно живут в полости рта. Поскольку полость рта обычно к ним невосприимчива, для проникновения бактерий нужно травмирование или раздражение слизистой. Язвы – красные, правильной формы, ткани отечные. Возникает чаще всего в результате заражения герпетическими вирусами, а также вирусами гриппа, кори и другими. Афты – язвочки, болезненные, от одной до трех, причиняют сильную боль при приеме пищи.

Причины и провоцирующие факторы

У разных видов стоматита отличаются и причины возникновения:

  1. Катаральный стоматит

    Стоматит может быть следствием тех или иных нарушений в организме.

    Инфекции. Заражение происходит вирусами, бактериями и грибками, однако сами по себе они не провоцируют возникновение заболевания. Чтобы вирус или бактерия проникли внутрь слизистой, нужно ее повреждение. В этом случае инфицирование осложняет течение болезни.

  2. Механические повреждения. Наиболее распространенный фактор возникновения стоматита. Повредить небо можно твердой пищей – сухариками, орехами, рыбой, птицей и мясом с костями. Также сюда относятся ожоги. Врачебные манипуляции тоже способны травмировать слизистую – например, при лечении зубов. Поврежденные покровы становятся благодатной почвой для проникновения бактерий и вирусов.
  3. Неправильное питание. Несбалансированный, бедный рацион часто провоцирует возникновение заболевания. Особенно опасна нехватка витаминов A и C; группы B; селена, железа, цинка и других микро- и макроэлементов.
  4. Хронические заболевания. Стоматит может быть следствием тех или иных нарушений в организме. Хронические заболевания, приводящие к снижению иммунитета, гормональным нарушениям, обезвоживанию способствуют появлению язвочек. Частое их возникновение – тревожный симптом, который может свидетельствовать о таких болезнях, как рак носоглотки или шеи, иммунодефицит. Стоит пройти комплексное обследование.
  5. Аллергия. Аллергический стоматит – часто встречающаяся разновидность. Такая реакция может возникнуть на продукты питания, принимаемые лекарства, средства для гигиены полости рта (паста, ополаскиватель), новые пломбы или зубные протезы, косметику – например, помаду. Опасен тем, что при нем сильно отекают ткани ротовой полости, горла, что затрудняет дыхание. Если аллерген не устранен, может возникнуть отек Квинке.
  6. Стресс. Многие больные, страдающие от частых или хронических стоматитов, отмечают, что обострение случается в моменты психического или эмоционального перенапряжения, переутомления, сильного стресса.
  7. Вредные привычки. Курение часто приводит к стоматитам. Дым раздражает слизистую, что делает ее уязвимой для вирусов, бактерий. Злоупотребление алкоголем приводит к развитию множества заболеваний, ослабляет иммунитет, приводит к дефициту важных витаминов и элементов в организме.
  8. Наследственность. Отмечено, что чаще этой болезни подвержены люди, чьи родители также ею страдали. На ее возникновение у ребенка влияет и образ жизни матери во время беременности – питание, наличие вредных привычек, гигиена, в том числе и полости рта.
  9. Гормональные изменения. В зоне риска находятся беременные женщины, люди с сахарным диабетом. Также стоматит у женщин чаще возникает в определенные дни менструального цикла.

Усиливает риск возникновения стоматита на верхнем, нижнем небе и небном язычке недостаточная гигиена полости рта, злоупотребление слишком горячей, острой, твердой пищей. Дети могут получить болячки из-за грязной соски, игрушек, собственных пальцев во рту.

Симптомы

К общим проявлениям стоматита относятся общее ухудшение самочувствия, вялость, слабость, апатия, иногда – повышение температуры. Дети часто становятся плаксивыми, раздражительными, отказываются есть и пить.

К внешним признакам стоматита неба относятся:

  • Высунутый язык

    Дети часто становятся плаксивыми, раздражительными, отказываются есть и пить

    отек слизистой оболочки неба;

  • покраснение тканей полости рта;
  • болезненность, затрудненность приема пищи;
  • появление болезненных язв, высыпаний;
  • налет на языке.

Если не начать лечение при первых признаках, язвы будут развиваться дальше, покроются серовато-белым налетом, станут болезненными, могут сливаться в сплошную эрозию.

При этом возможно повышение температуры тела до 38 градусов, головная боль, симптомы интоксикации организма, увеличение лимфоузлов в области шеи, повышенное слюноотделение. Больно пить, есть, разговаривать.

Читайте также: Полоскание рта мирамистином при стоматите у детей

Диагностика

Осмотр ротовой полости

Дети часто становятся плаксивыми, раздражительными, отказываются есть и пить

отек слизистой оболочки неба;

  • покраснение тканей полости рта;
  • болезненность, затрудненность приема пищи;
  • появление болезненных язв, высыпаний;
  • налет на языке.
  • Если не начать лечение при первых признаках, язвы будут развиваться дальше, покроются серовато-белым налетом, станут болезненными, могут сливаться в сплошную эрозию.

    При этом возможно повышение температуры тела до 38 градусов, головная боль, симптомы интоксикации организма, увеличение лимфоузлов в области шеи, повышенное слюноотделение. Больно пить, есть, разговаривать.

    Читайте также: Полоскание рта мирамистином при стоматите у детей

    Диагностика

    Может потребоваться дифференциальная диагностика, чтобы отличить стоматит от иных патологий слизистой оболочки

    При появлении первых признаков стоматита неба нужно обратиться к врачу.

    Заболеваниями полости рта занимается стоматолог.

    Диагноз в большинстве ставится на основании опроса больного, осмотра.

    Чаще всего этого бывает достаточно, чтобы подтвердить болезнь и определить ее разновидность.

    При сомнениях проводится исследование на кандидоз и герпес, бакпосев соскоба или мазка.

    Также может потребоваться дифференциальная диагностика, чтобы отличить стоматит от иных патологий слизистой оболочки.

    При часто возникающих стоматитах, особенно плохо поддающихся лечению, стоматолог может отправить пациента на общее обследования, чтобы выявить системные и хронические болезни, которые служат его причинами.

    Лечение

    Лечение стоматита осуществляется с помощью медикаментов, к которым относятся как таблетки для применения внутрь, так и наружные средства: гели, мази, растворы для полоскания, спреи для орошения. Неплохо себя зарекомендовали народные средства – в основном, это полоскания.

    Важно! Чтобы правильно подобрать способ лечения, нужно знать природу заболевания, а определить ее наверняка может только врач.

    Препараты

    Лекарственные средства при лечении стоматита неба делятся на такие группы:

    1. Рот девушки

      При аллергии назначается прием антигистаминных препаратов, также важно устранить аллерген

      Для обезболивания. Не лечат болезнь саму по себе, но применяются для снятия симптомов, которые мешают больному принимать пищу, говорить. Анестетики выпускаются как в форме наружных препаратов, так и для приема внутрь.

    2. Противовоспалительные. Такие средства назначаются в обязательном порядке. Как правило, они наружные. Это гели (Холисал, Камистад, Актовегин), таблетки для рассасывания (Эвкалипт М), спреи для орошения (Каметон), полоскания (Ингафитол).
    3. Противовирусные или антигистаминные. Первые назначаются при вирусной природе заболевания, вторые – при аллергической. К противовирусным относятся Бонафтоновая, Интерфероновая, Оксолиновая и Теброфеновая мази. При аллергии назначается прием антигистаминных препаратов, также важно устранить аллерген.
    4. Ускоряющие заживление. Такие средства назначаются на стадии выздоровления, чтобы ускорить регенерацию тканей. К ним относятся гель Солкосерил, масляный раствор Каротолин, спрей прополиса, препараты на основе масел облепихи и шиповника.

    Важно! Местные препараты быстро облегчают состояние, однако в большинстве случаев одних только их для выздоровления недостаточно. Большего эффекта можно достичь комплексной терапией.

    Как лечить язвочки народными методами?

    Народные методы в виде полосканий и смазываний отлично сочетаются с медикаментозными и способны ускорить выздоровление:

    • Народные средства от стоматита

      Чем чаще будут проводиться полоскания, тем быстрее наступит эффект

      Сок алоэ – смазывать язвочки несколько раз в день, перед этим тщательно прополоскать рот;

    • Цветки ромашки – столовую ложку заварить стаканом кипятка, настоять, полоскать рот несколько раз в день;
    • Цветки календулы – столовую ложку потомить на водяной бане в стакане воды 10 минут, настоять, использовать для полосканий;
    • Настойка прополиса – после полоскания протереть ранки перекисью водорода, затем на каждую из них капнуть настойкой;
    • Сок моркови – смазывать язвочки несколько раз в день, также в смеси с водой можно использовать для полосканий.

    Также народные методы советуют полоскать рот перекисью водорода или слабым раствором соды. Чем чаще будут проводиться полоскания, тем быстрее наступит эффект. Особенно важно делать это после приема пищи.

    Особенности лечения у взрослых и детей

    Чтобы лечение стоматита неба принесло пользу, нужно придерживать таких рекомендаций:

    1. Стоматит у ребенка

      Антисептические полоскания следует применять после каждого приема пищи, следить за чистотой полости рта

      Препарат должен быть подобран исходя из природы заболевания, противовирусные не помогут от аллергического стоматита, и наоборот. Неправильно подобранное средство только усугубит ситуацию. Поэтому не обойтись без консультации врача.

    2. Антисептические полоскания следует применять после каждого приема пищи, следить за чистотой полости рта.
    3. При лечении стоматита у грудничка следует тщательно обрабатывать все его личные вещи: бутылочки для кормления, соски, пустышки, игрушки, которые он грызет.
    4. Мази и гели для лечения должны быть специально для слизистых оболочек. Обычные, которые применяются для кожных покровов, не помогут.
    5. На первом этапе применяются средства для устранения очага заболевания и его причин, затем, когда язвы начинают подсыхать, приходит черед ранозаживляющих.

    Кроме того, во время лечения стоматита стоит поберечься: не переохлаждаться, укреплять иммунитет, избегать стрессов и не есть пищу, раздражающую слизистую рта.

    Профилактика

    Чтобы не допустить возникновение стоматита, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

    • тщательное соблюдение гигиены рта;
    • правильное сбалансированное питание;
    • избегание механических травм ротовой полости;
    • избегание стрессовых ситуаций;
    • укрепление иммунитета;
    • отказ от вредных привычек.

    При любом заболевании, и стоматит неба – не исключение, лучшая профилактика заключается в здоровом образе жизни. Чем меньше вредного и нежелательного будет в жизни, тем лучше для здоровья в целом.

    Загрузка…

    Источник

    На здоровье будущего ребёнка и матери оказывают воздействие три составляющих, взаимосвязанных между собой:

    Содержание инсулина в плазме является переменной, которую легче измерять и контролировать на протяжении периода беременности. К тому же это вещество — «золотой стандарт» при лечении диабета на любой стадии, ведь гормону удаётся стабилизировать концентрацию глюкозы в крови на должном уровне.

    Инсулин естественным образом отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Он вырабатывается поджелудочной железой. Основные функции инсулина – это остановка выработки глюкозы печенью, утилизация данного вещества, которая осуществляется за счёт его распределения по организму, а также расщепление жировых отложений и стимуляция их накопления.

    Диабет – это заболевание, которое в разы увеличивает риск осложнений во время беременности и родов у женщин. Потому важно уделять отдельное внимание концентрации глюкозы в крови и следить за тем, чтобы её содержание не перерастало норму. В противном случае мать ожидают серьёзные последствия:

    1. Повышенный риск выкидыша;
    2. Развитие осложнений диабета, которое приводит к другим заболеваниям;
    3. Возможность получения инфекции после родов;
    4. Многоводие;
    5. Гестоз (токсикоз беременных).

    Плод также может понести урон в результате диабета у матери:

    1. Высокий риск смерти во время родов;
    2. Наличие осложнений со здоровьем на первых порах жизни;
    3. Возможность пожизненного заболевания сахарным диабетом первого типа;
    4. Макросомия (неконтролируемый чрезмерный рост плода в утробе матери);
    5. Врождённые аномалии дальнейшего развития.

    Риски возникновения осложнений зависят от следующих факторов:

    1. Продолжительность сахарного диабета у человека;
    2. Возраст, в котором началось заболевание;
    3. Наличие осложнений на этапе беременности.

    Инсулинотерапия – это мероприятие, действие которого направлено на стабилизацию уровня гликемии в крови и устранение развития диабета. Процедура проводится путём искусственного введения в кровь препарата, содержащего гормон. Инсулин, используемый на беременных пациентах – это растворимый гормон с непродолжительным эффектом. Его применение назначают в двух видах:

    Врач-эндокринолог учитывает, что продолжительность воздействия разных типов инсулина варьируется в зависимости от особенностей пациента, потому оценивает её индивидуальным образом. Независимо от того, какой вид терапии инсулином был выбран для беременной женщины, колоть гормон нужно при соблюдении определённого режима.

    Необходимость колоть препарат возникает в различных ситуациях: во время критического ухудшения самочувствия беременной или во время родов. Потому типы средств с содержанием инсулина разрабатывали специально под определённый случай, а их главное отличие друг от друга – это длительность эффекта.

    Основная миссия, на достижение которой направлена инсулинотерапия – это поддержание уровня глюкозы в крови у беременной женщины на здоровом уровне. Это даст возможность предотвратить вероятные риски осложнений во время беременности и родов.

    В связи с тем, что диабет в период протекания беременности приводит к необратимым результатам, следует дополнить инсулинотерапию комплексом мер:

    1. Регулярный осмотр пациентки у акушера-гинеколога, эндокринолога, диетолога, нефролога, окулиста и кардиолога;
    2. Прохождение ЭКГ;
    3. Самостоятельное измерение давления;
    4. Поддержание физической активности;
    5. Уклонение от чрезмерного физического и психического напряжения;
    6. Сдача анализов крови на альфа-фетопротеин, гемоглобин и гормоны;
    7. Соблюдение рекомендованного эндокринологом и диетологом режима питания;
    8. Прохождение УЗИ на различных этапах беременности.

    Ультразвуковое исследование важно проходить для того, чтобы заблаговременно выявить вероятные осложнения при вынашивании плода. Делать это нужно со следующей периодичностью:

    1. 15-20 неделя (выявление пороков развития ребёнка);
    2. 20-23 неделя (определение наличия сердечных заболеваний ребёнка);
    3. 25-30 неделя (возможность исключить задержки развития плода в утробе).

    Для того, чтобы обезопасить здоровье ребёнка, а также собственное, будущим мамам-диабетикам важно уделить внимание строгой диете. Цель данного мероприятия совпадает с миссией инсулинотерапии: поддержание уровня сахара в крови на уровне, присущего здоровому человеку.

    Главный принцип диеты, назначаемой при диабете – это сокращение потребления продукции, содержащей углеводы. Ведь именно она способствует динамичным перебоям гликемии, потому справиться с диабетом путём проведения инсулинотерапии без соблюдения диеты не получится.

    Суточная норма потребляемых беременной женщиной калорий должна находиться в пределах 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты выглядит следующим образом:

    Следует соблюдать правила низкоуглеводного режима питания:

    1. Отказаться от сахара и заменить его на сахарозаменитель или некалорийный подсластители;
    2. Придерживаться фракционного (дробного) питания, то есть питаться порционно в небольших количествах 6 раз в сутки;
    3. Колоть дозу инсулина перед приёмами пищи;
    4. Отказ от алкогольной продукции;
    5. Учитывать списки запрещённых и позволенных продуктов;
    6. Избегать продукцию с химическими добавками, заменить её на пищу домашнего приготовления.

    В список запрещённых продуктов входят:

    1. Сахар и продукты с его высоким содержанием;
    2. Алкогольные напитки;
    3. Мучные изделия;
    4. Аналоги сахара с высоким содержанием калорий (варенье, мёд);
    5. Молочная и кисломолочная продукция высокой жирности;
    6. Сладкие газировки;
    7. Супы на мясном или рыбном бульоне;
    8. Колбасы;
    9. Ветчина;
    10. Бекон;
    11. Макаронные изделия;
    12. Шоколад.

    Следует дополнять свой рацион следующими продуктами:

    1. Супы на овощном бульоне;
    2. Овощи;
    3. Фрукты и сухофрукты;
    4. Ягоды;
    5. Зелень;
    6. Орехи;
    7. Бобовые;
    8. Каши;
    9. Вода и минеральная негазированная вода;
    10. Соки;
    11. Смузи.

    Инсулинотерапия подразумевает введение в кровь препаратов, содержащих гормон инсулин. Существует несколько их типов, которые различаются длительностью действия. Каждому пациенту врач назначает средство индивидуально, отталкиваясь от особенностей его организма и степени заболевания.

    Кроме инъекций при лечении диабета беременных женщин используют инсулиновые помпы. В сравнении с уколами их эффективность и безопасность для жизни плода не доказана. Терапию инсулиновыми помпами назначают, если содержание сахара в крови пациентки не поддаётся контроли, или при высокой необходимости в дозе гормона в утреннее время суток.

    Гестационный диабет у беременной женщины следует лечить при помощи диеты. Только в том случае, если назначенный диетологом режим питания не приносит результатов, можно переходить на интенсивную терапию гормоном.

    Когда пациентка переносит сахарный диабет, независимо от типа заболевания ей назначают усиленное лечение инсулином. Благодаря этому можно понизить уровень сахара в крови до нормы, и обезопасить здоровье ребёнка и матери.

    Колоть инсулин в кровь следует специализированными шприцами, набирая препарат из флаконов.

    Беременным гормон позволено вводить без ограничений. Но при использовании аналогичных инсулину препаратов есть ряд показаний:

    1. Аспарт назначают в период беременности и лактации;
    2. Хумалог предназначен для класса В;
    3. Апидра применяют для класса С.

    Безопасность их использования в борьбе с диабетом при беременности не доказана, потому применять их можно только по указанию эндокринолога.

    При адекватном составлении комплекса лечения диабета пациентка не попадает под необратимые последствия заболевания. Одна из главных задач, которую преследует лечение – это снижение риска приобретения кетоацидоза, острой стадии гипогликемии и гипергликемии.

    Прежде, чем колоть препарат в домашних условиях, диабетик должен подготовиться к проведению терапии:

    1. Пройти обучение самостоятельного лечения;
    2. Получить от лечебного заведения значение дозы инсулина;
    3. Приобрести оборудование, помогающее вести контроль за уровнем сахара в крови.

    Дозировка гормона, назначаемая эндокринологом, зависит от психических нагрузок пациентки.

    Для ведения контроля за гликемией беременным рекомендуют вести специальную тетрадь. В неё нужно разместить список запрещённых и позволенных при диабете продуктов, и записывать количество потребляемых калорий, жиров, белков, углеводов и уровень физической активности. Такие записи врач анализирует, выявляет допущенные пациенткой ошибки, даёт рекомендации дальнейшего лечения.

    Задача эндокринолога – компенсировать углеводный обмен настолько, насколько это возможно. Тогда скачки гликемии будут проявляться реже, а осложнения диабета не настигнут беременную женщину.

    При применении гормона можно использовать одну из следующих методик лечения:

    1. Традиционная. Колоть препарат следует каждодневно в равной дозировке. При этом используются препарат с короткой и средней длительностью воздействия. 2/3 суточной нормы пациент потребляет натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином;
    2. Интенсивная. Нужно колоть 2 инъекции (перед завтраком и перед ужином). В таком случае применяют гормон краткой и средней продолжительности.

    Методику назначает врач, отталкиваясь от степени заболевания и особенностей пациентки.

    Скорость всасывания инсулина в кровоток зависит от следующих нюансов:

    1. Вид препарата;
    2. Дозировка;
    3. Место введения инъекции;
    4. Скорость циркуляции крови;
    5. Мышечная активность;
    6. Температура тела в зоне предполагаемого укола.

    Инсулин вводят в подкожно-жировую клетчатку внутримышечно и внутривенно.

    Существуют показания к началу терапии инсулином в период вынашивания плода:

    1. Глюкоза цельной капиллярной крови на голодный желудок >5,0 ммоль/л
    2. Спустя час после приема >7,8 ммоль/л;
    3. Спустя 2 часа после приема пищи 6,7 ммоль/л.

    Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от триместра:

    1. Первый — 0,6 ЕД/кг;
    2. Второй — 0,7 ЕД/кг;
    3. Третий 0,8 ЕД/кг.

    Есть принцип, согласно которому следует колоть 2/3 суточной дозы препарата натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином.

    В день назначения родов количество вводимого гормона составляет ¼ сточной нормы. Следует колоть его с последующим введением 2-3 единиц в час, а также вести контроль за уровнем сахара в крови. После рождения ребёнка дозу гормона нужно снизить втрое.

    Если во время извлечения плода было допущено оперативное вмешательство, то после завершения родов пациентку не следует кормить, а также колоть ей средство на протяжении дня. Во время проведения операции при уровне содержания сахара в крови выше, чем 8 ммоль/л, используют гормон с короткой длительностью эффекта.

    По истечению 5 дней после операции пациентку переводят на препараты с более длительным воздействием.

    При соблюдении всех рекомендаций и правил проведения терапии женщина сможет избежать риск осложнений во время вынашивания ребёнка и родов.

    Инсулинорезистентность – это нарушение, которое сопровождается негативным ответом организма на инсулин. Оно возникает при искусственном введении и при естественной выработке гормона поджелудочной железой.

    Инсулинорезистентность можно выявить по наличию следующих симптомов:

    1. Увеличение массы тела в области талии;
    2. Гипертония (высокое давление);
    3. Неблагоприятные результаты анализов на содержание холестерина и триглицеридов;
    4. Протеинурия (наличие белка в моче).

    Оптимальный способ избавления от синдрома – это прохождение диеты, направленной на сокращение количества потребляемых углеводов. Такая мера не является прямым методом избавления от недуга, а способствует восстановлению работы обменных процессов организма.

    Спустя 5 суток после перехода на новый режим питания пациенты замечают повышение самочувствия. По истечению 7 недель со дня начала диеты их анализы на содержание холестерина и триглицеридов в крови приходят в норму. Так, вероятность развития атеросклероза падает.

    Диета при синдроме инсулинорезентности аналогична режиму питания для снижения гликемии. Главное, соблюсти правила диеты и суточную норму потребляемых калорий, белков, липидов и углеводов.

    Таким образом, можно прийти к выводу, что диабет во время беременности не помешает рождению здорового ребёнка при соответствующем лечении.

    источник

    Инсулин является естественным гормоном человеческого организма, вырабатываемый определенными участками поджелудочной железы. Основная задача эндогенного вещества – регулировать концентрацию глюкозы в крови, удерживая ее колебания в рамках нормы. В свою очередь, глюкоза образуется в организме в ответ на сладкую или углеводную пищу, и если ее вырабатывается слишком много, то это вызывает череду сбоев внутренних процессов. Чтобы этого не случилось, поджелудочная железа и выделяет инсулин, который способствует утилизации глюкозы и не одновременно контролирует процесс ее синтезирования в печени.

    Помимо этого, инсулин способствует трансформации глюкозы в жир, блокируя процессы ее расщепления и стимулируя отложение, контролирует образование белков, способствует преобразованию углеводов в энергию.

    Причины нехватки инсулина во время беременности

    • Ранее диагностированный СД (до зачатия).
    • Инсулинорезистентность. Потеря тканями чувствительности к веществу приводит к отсутствию ответной реакции. В итоге при нормальной выработке гормона происходит сбой процессов, в которых участвует инсулин. Такой вид патологии похож на проявление диабета второго типа. После родов резистентность к инсулину в большинстве случаев восстанавливается.
    • Недостаточное синтезирование гормона. Возникает в случае каких-либо патологий поджелудочной железы. В результате поражения органа клетки островков Лангерганса производят инсулина меньше необходимого. После родов нагрузка на железу исчезает, и со временем процессы образования инсулина восстанавливаются.
    • Преддиабет. Это состояние, при котором нарушается обмен углеводов, снижается толерантность к глюкозе. Состояние определяют по повышенному уровню гликемии после приема пищи. Патология может сформироваться еще до зачатия, но протекать скрытно, и проявиться лишь во время беременности. При своевременном обнаружении и адекватном лечении преддиабет нормально контролируется. Но так как он не проходит после родов, то женщине придется постоянно держать под контролем состояние гликемии.
    • Диабет. Судя по клиническим данным, приблизительно у 3 % женщин, обратившихся в клинику после сдачи анализов, обнаруживается уже сформированное заболевание. Оно может быть 1 или 2 типа, либо какой-нибудь редкой формы. В некоторых случаях гинекологи могут порекомендовать сделать аборт, так как имеется угроза невынашивания беременности или предполагаются тяжелые последствия для ребенка в виде пороков развития.

    К остальным причинам возникновения СД относятся: генетические дефекты клеток и/или действия эндогенного инсулина, болезни ПЖ, диабет вследствие действия ЛС или химических веществ, различные заболевания, усиливающие факторы возникновения СД.

    После открытия способов получения инсулина у врачей появилась возможность искусственно восстанавливать природные процессы в организме. На сегодняшний день существует множество различных видов вещества, которые получают с помощью генной инженерии, натуральным или синтетическим путем.

    Применение таких лекарств позволяет имитировать нормальное функционирование поджелудочной железы. Перед приемом пищи вводится короткий инсулин, действие которого подобно ответной секреции человеческого гормона на поступление пищи, а инсулин с пролонгированным действием – базальную выработку, которая осуществляется между приемами еды. Помимо этого, существует базисно-болюсный режим введения инсулина, в котором имеется несколько способов комбинации препаратов с разным временем действия. При правильно подобранной схеме применения лекарства достигается качественная имитация функционирования поджелудочной железы.

    Каждой беременной подбирается наиболее эффективный способ контроля содержания глюкозы. Если же начальная схема терапии не дает нужного эффекта, то врач должен изучить причины этого и назначить новое лечение.

    В основном беременным желательно назначать препараты генно-инженерного происхождения (растворимый, двухфазный, изофан). Они наиболее близки по своим качествам к эндогенному веществу, в то время как инсулины животного происхождения или синтетические могут спровоцировать не только побочные эффекты, но и негативно повлиять на развитие ребенка.

    • Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) является препаратом короткого действия. Разрешен к применению для беременных и кормящих женщин без ограничений. Во время курса рекомендуется обязательно учитывать потребность организма в инсулине в соответствии со сроком вынашивания.
    • Инсулин изофан человеческий (суспензия) – препарат среднего действия. Разрешен к назначению без ограничений.
    • Инсулины аспарт и лизпро – являются аналогами человеческого гормона, оказывают ультракороткое действие. Аспарт реже назначается беременным, так как опыт его использования достаточно ограничен, и пока нет полной картины его влияния на развитие эмбриона/плода. Назначается с осторожностью во время вынашивания, в период лактации – без ограничений. Свойства инсулина лизпро также до конца пока не выяснены. Опыт использования у беременных и кормящих женщин ограничен. Возможное назначение должно проходить после тщательного анализа состояния и показаний пациентки.
    • Инсулин гларгин (идентичен человеческому инсулину) оказывает длительное действие. Опыт применения препарата пока недостаточен. Но у женщин, которые его кололи во время вынашивания, характер беременности и роды ничем не отличались по сравнению с другими пациентками, которые получали инсулинотерапию иными препаратами.

    Суточную потребность организма в инсулине рассчитывают, исходя из вида диабета и срока беременности, руководствуясь соотношениями:

    • СД-1: в 1 триместре: ½ ЕД на 1 кг массы тела, на остальных сроках – 0,7 ЕД на 1 кг. Рекомендуемый режим – базисно-болюсная схема введения.
    • СД-2: разрешается применение традиционных схем инсулинотерапии. Повторная инъекция короткого действия может вводиться перед обедом/ужином согласно показателям гликемии.

    Чаще всего во время беременности назначаются препараты ультра- и короткого действия. Помимо того, быстрого влияния на уровень глюкозы, эти препараты и выводятся из организма с высокой скоростью. С их помощью легче контролировать суточные колебания гликемии. Препараты пролонгированного и длительного действия (до 24 часов) не рекомендуется назначать беременным, так как они работают на протяжении длительного времени, и при непредсказуемых перепадах гликемии осложняют ведение дополнительного контроля.

    Основанием для назначения препаратов, имитирующих функционирование поджелудочной железы, являются данные лабораторных исследований. Чтобы была возможность адекватного назначения лечения беременной следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • Проверять уровень гликемии несколько раз в течение каждого дня на протяжении всего вынашивания. Врачи рекомендуют делать измерения от 4 до 7 раз (на голодный желудок, спустя 1-2 ч. после каждого приема пищи, перед отходом ко сну).
    • Ориентироваться на значения гликемии: до еды – 3,3-5,5 ммоль/л, после – от 5,5 до 7,2 ммоль/л.
    • Контролировать 1 раз в 1-3 месяца уровень гликогемоглобина, ориентируясь на его показатели не меньше 6,5 %.
    • Как можно раньше провести УЗИ плода, чтобы правильно определить срок беременности и более точно определить параметры будущего ребенка, необходимого для дальнейшего наблюдения и сравнения.
    • Женщинам, у которых был СД до зачатия, нужно на сроке 18-22 недель провести УЗИ, сделать ЭКГ плода, чтобы проверить наличие/отсутствие отклонений в развитии.
    • В зависимости от уровня гликемии проверяться каждые 1-2 недели до 34-й недели беременности включительно. После этого срока нужно обследоваться еженедельно.
    • Если у будущей матери СД плохо поддается контролю или неточно определена дата зачатия, и у которых роды планируются до 39 недели, нужно регулярно проверять развитие легких у будущего ребенка.

    Показаниями к проведению инсулинотерапии являются показания гликемии:

    • Натощак при неэффективности диеты – больше 5 ммоль/л
    • Спустя 1 час после приема еды – больше 7,8 ммоль/л, через 2 ч. – больше 6,7.

    Инсулин может быть назначен и в том случае, если показатели гликемии в пределах нормы, но УЗИ выявило аномалии развития у плода или имеется тенденция к повышению многоводия.

    Если эндокринолог примет решение о назначении инсулинотерапии, то беременной проводят обучающий курс по самостоятельному контролю гликемии, ведению дневника. Помимо этого, женщина должна иметь средства самоконтроля СД, а если у нее нет возможности лично проверять концентрацию глюкозы, то – регулярно сдавать анализы в лаборатории (6-12 и больше тестов в неделю).

    источник

    Сахарный диабет (СД) – это патология эндокринной системы организма, которая характеризуется недостаточным продуцированием инсулина или нарушением его действия относительно тканей и клеток организма, в результате чего в них не поступает глюкоза, и клетки начинают голодать.

    Заболевание имеет несколько разновидностей, но все они характеризуются одним клиническим признаком – повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Беременным женщинам с СД врачи рекомендуют инсулинотерапию, что вызывает опасения и вопросы. О том, стоит ли применять инсулин при беременности, какие последствия для ребенка он может повлечь, расскажем подробно.

    Диабет, которым болеют беременные женщины, может быть диагностирован у них еще до момента зачатия или развиваться непосредственно во время вынашивания ребенка.

    В связи с этим выделяют следующие типы заболевания:

    Этот инсулиннезависимый вид диабета, развивающийся еще до зачатия ребенка. В таком случае нормальный уровень сахара в крови поддерживается с помощью низкоуглеводной диеты, физической нагрузки. Но во время беременности сахароснижающие таблетированные препараты не используются, так как они могут пагубно сказаться на здоровье малыша. Именно поэтому будущую маму с диагностированным вторым типом диабета всегда переводят на инсулин в период вынашивания малыша.

    Инсулинозависимый диабет, который корректируется только с помощью инъекций инсулина.

    Эти два типа диабета обычно развиваются у женщин еще до зачатия малыша. Будущие мамы могут не знать о своем заболевании, если оно протекает в латентной форме. Но благодаря тщательному контролю здоровья беременной и постоянным анализам, которые ей приходится сдавать, она может узнать о своем диабете, будучи в «интересном» положении.

    Это заболевание возникает во второй половине беременности (после 20-й недели) и сопровождается инсулинорезистентностью (нечувствительностью тканей к собственному инсулину). Если же диабет выявляют на ранних сроках вынашивания ребенка, значит, он уже был до беременности, но еще не проявился клинической симптоматикой (обычно это характерно для СД 2, но в некоторых случаях может сигнализировать о развитии СД 1 типа).

    Диабет беременных диагностируется с помощью лабораторных анализов, потому что клинические симптомы, такие как постоянная жажда и частое мочеиспускание женщины связывают со своим интересным положением.

    Как только в начале беременности женщина встает на учет в женскую консультацию, ей назначают целый ряд анализов, в число которых обязательно входит определение уровня глюкозы в крови и моче. Если повышенный сахар выявлен однократно, но при повторном исследовании он вернулся к норме, такое состояние считают нормальным.

    Многие будущие мамы при обнаружении у них гестационного диабета боятся применять инсулин из-за мифов о вреде этого гормона для плода и о привыкании к нему, думая, что потом придется всю жизнь делать инъекции. Врач должен в обязательном порядке разъяснить все тонкости инсулинотерапии в этот важный период.

    Рассмотрим ее влияние на плод, за и против применения гормона поджелудочной железы при вынашивании ребенка.

    Он почти не проникает сквозь плаценту, поэтому риск получения гормона ребенком во время беременности намного ниже, чем неконтролируемая гипергликемия. Соответственно, введение при необходимости его извне не вызывает привыкания, не навредит самой матери или ее ребенку, находящемуся в утробе, при правильной схеме инсулинотерапии.

    Гораздо больше вреда нанесет повышенный сахар в крови матери. Постоянная гипергликемия приводит к следующим последствиям для малыша:

    • гипогликемия при рождении;
    • проблемы с дыхательной системой;
    • ожирение;
    • кислородное голодание из-за нарушения кровоснабжения;
    • макросомия (избыточная масса тела);
    • большая вероятность развития СД.

    Некомпенсированный диабет во время беременности опасен и для матери высокой частотой самопроизвольных абортов, развитием кетоацидоза, гипергликемии, осложнений (ретинопатии, нефропатии, ИБС, нейропатии).

    При обнаружении диабета до и во время беременности не стоит отчаиваться. Такой диагноз не является абсолютным противопоказанием для беременности. Просто придется все тщательней планировать, проходит больше обследований, корректировать инсулинотерапию.

    Декомпенсированный диабет, выявленный на ранних сроках, приводит к выкидышу и повышает вероятность появления врожденных пороков у малыша. В этот период закладываются все основные органы и системы плода, которые высокий сахар может повредить.

    Повышенный сахар влияет самым негативным образом на сосуды — они становятся менее эластичными. Изменяется процесс кровообращения, просветы сосудов суживаются, кровь становится гуще.

    После рождения ребенка его поджелудочная продолжает работать в усиленном режиме, что приводит к постоянным приступам гипогликемии (низкому уровню сахара в крови). Также для таких детей характерно большое количество билирубина в крови, что проявляется желтухой новорожденных и снижением всех форменных элементов крови.

    Малыш, родившийся от матери, которая находится на инсулине, может иметь большое количество кровоизлияний на конечностях и лице, излишнюю массу тела, отечность, незрелость некоторых внутренних органов.

    Для нормального поддержания здоровья беременной женщины и ребенка требуется терапия инсулином. Она является предпочтительней даже в том случае, если у будущей мамы имеется диабет второго типа и его купировали таблетками.

    Основными задачами, которые преследует инсулинотерапия в период вынашивания малыша – это сведение к минимуму фактов возникновения кетоацидоза, гипер и гипогликемии. Во время беременности отменяют все таблетированные сахароснижающие препараты и назначают только инсулин. Составляющие таблеток, проникая через плацентарный барьер к плоду, могут повлечь вызвать развитие пороков у плода, а вот инсулин не проходит через плаценту.

    Схема лечения подбирается строго индивидуально. Следует четко следовать рекомендациям врача, измерять уровень сахара в крови перед едой и через 2 часа после нее, а также с утра и перед сном.

    У женщин, имеющих СД 1 типа, изменяется доза инсулина, которую, они получали до беременности. В первый триместр чаще всего потребность в инсулине снижается за счет потребности питания глюкозой эмбриона. Во втором триместре организм начинает вырабатывать гормоны пролактин, глюкагон, лактоген, поднимающие глюкозу крови. Требуется увеличение дозы инсулина. В третьем триместре снова уменьшается потребность в инсулине. Все эти факторы нужно учитывать.

    Женщине с гестационным диабетом сразу после рождения малыша отменяют инъекции инсулина. Немного придется последить за питанием и уровнем сахара в крови, так как существует большая вероятность развития диабета второго типа, особенно если имеются предрасполагающие факторы (в семейном анамнезе есть случаи диабета, возраст роженицы старше 35 лет, наличие ожирения). В 15-20% случае гестационный диабет переходит в диабет 1 типа.

    Роженица с диабетом 1и 2 типа возвращается к нормальному образу жизни и к привычным дозам своих лекарств.

    источник

    Диабет, который возникает в период беременности (гестационный), обычно протекает по второму типу, и для нормализации сахара бывает достаточно коррекции питания и образа жизни. Если же эти меры не приносят нужного результата и инсулин при беременности вырабатывается недостаточно, тогда прибегают к инсулинотерапии. Этот способ лечения назначается после проведения многих обследований и анализов, является крайней мерой в лечении данного недуга, но очень эффективной и позволяет избежать осложнений для матери и будущего ребенка.

    Инсулин – гормон, производимый поджелудочной железой и стимулирующий процесс снижения сахара в крови, которому свойственно подниматься с поступлением в организм очередной порции углеводов. В ответ на это поджелудочная железа начинает производить специальный гормон, чтобы переработать эту глюкозу. Для этого она обеспечивает ее доставку ко всем клеткам и тканям организма, приостанавливая процесс ее производства в печени. На снижение гликемии здоровая поджелудочная железа реагирует остановкой выработки инсулина.

    Если чувствительность к инсулину нарушена, он начинает вырабатываться в избытке, что затрудняет доставку глюкозы к клеткам. Инсулин в крови находится длительное время, тем самым замедляя обмен веществ.

    Еще одна функция инсулина – стимулирование синтеза белка в мышцах. Также он способствует преобразованию глюкозы в жир, подавляя его расщепление и стимулируя накопление, что может способствовать ожирению.

    Наблюдение беременных с диабетом требует особого контроля как со стороны врачей, так и со стороны самих женщин.

    Обычно, чтобы поддерживать сахар в рамках нормы беременным достаточно соблюдения определенного режима, основными правилами которого являются:

    • сведение к минимуму (а лучше – полный отказ) потребления легкоусвояемых углеводов;
    • дробное питание (три главных приема пищи и два–три перекуса);
    • умеренные физические нагрузки, например, пешие прогулки, плавание в бассейне.

    Для своевременного обнаружения возможных нарушений со стороны плода беременным необходимо строго придерживаться графика проведения УЗИ.

    • 15-20 недель. В этот период в ходе исследования должны быть исключены грубые пороки развития плода;
    • 20-23 недели. На этом сроке тщательнейшим образом проверяют сердце плода с целью исключения каких-либо патологий;
    • 28-32 недели. В это время исследование проводится на предмет выявления отставания внутриутробного развития.

    Показаниями к этому могут служить также и признаки фетопатии будущего ребенка, обнаруженные в ходе УЗИ. Последствия данного заболевания могут быть очень серьезными, поэтому важно выявить нарушения на ранних этапах.

    Схема инъекций подбирается эндокринологом, исходя из результатов наблюдений за уровнем гликемии и индивидуальных особенностей. Измерять сахар и записывать показания рекомендуется 8 раз в сутки: натощак, до еды, спустя час после приема пищи, незадолго до сна, в 03:00 и в случае плохого самочувствия. Нормальные значения гликемии для беременных женщин колеблются в пределах 3,3-6,6 ммоль/л.

    Введение инсулина безопасно для матери и ребенка, не вызывает привыкания и сразу после родов отменяется, что не влечет за собой вреда.

    Следующие значения содержания глюкозы могут стать основанием для назначения инсулинотерапии:

    Условия В цельной венозной крови (ммоль/л) В плазме крови (ммоль/л)
    Натощак на фоне диеты >5,1 >5,6
    Спустя 1 час после еды >7,8 >8,3
    Спустя 2 часа после еды >6,7 >7,3

    Таким пациенткам надо научиться контролировать все важные показатели:

    • уровень гликемии;
    • дозы введенного вещества;
    • наличие ацетона в моче;
    • артериальное давление;
    • эпизоды гипогликемии.

    Необходимо завести специальный дневник самонаблюдения, где будут зафиксированы все эти сведения. Этот блокнот нужно показывать врачу при будущих осмотрах для контроля состояния и возможной корректировки назначенного лечения.

    Если у женщины нет возможности самостоятельно проводить измерения, то она может делать это в лабораторных условиях. Сдавать анализы требуется 6-12 раз в неделю или чаще.

    На сегодняшний день его препаратов известно достаточно много, и классифицируются они по следующим признакам:

    • по началу действия, «пику» и продолжительности: (ультракороткие, средние, пролонгированные, короткие);
    • по видовому признаку (человеческие, китовые, свиные, крупного рогатого скота);
    • по степени очистки: (традиционные, монопиковые, монокомпонентные).

    Существует две схемы терапии: традиционная и базис-болюсная.

    У здорового человека количество инсулина постоянно поддерживается на стабильном уровне, который является для него базисной (базальной) концентрацией. Вырабатывается он, если работа железы не нарушена, в состоянии натощак, частично расходуется для поддержания своей базовой концентрации, но большая его составляющая накапливается «на будущее». Это пищевой болюс.

    Он пригодится во время еды для усвоения веществ, питающих организм:

    1. При назначении базис-болюсной схемы подразумевается создание базовой концентрации с помощью инъекций препарата длительного действия, либо среднего на ночь и/или в утренние часы.
    2. Для формирования болюсной концентрации, которая понадобится организму после еды, делают уколы до существенных приемов пищи короткими или ультракороткими препаратами. Таким образом, происходит имитация функционирования поджелудочной железы в организме в нормальном режиме.

    Традиционная программа отличается тем, что время и дозы строго одинаковы. Тогда измерения производятся редко. Наряду с таким видом терапии, больной должен придерживаться определенной диеты и каждый день следить, чтобы количество употребляемых питательных веществ, поступающих с пищей, оставалось неизменным.

    Эта схема отличается наименьшей гибкостью, ведь придерживаясь ее, больная вынуждена находиться в сильной зависимости и от диеты, и от расписания. При таком подходе уколы обычно делаются два раза в сутки по два: препаратами короткого и среднего действия. Либо в утреннее и вечернее время одним уколом вводят смесь из различных видов.

    Схемы инсулинотерапии для беременных:

    • при СД1 – программа «базис-болюс»;
    • при СД2 – целесообразно применение традиционной схемы.

    Для лечения беременных чаще всего назначают препараты ультракороткого действия. Это позволяет сделать приемлемыми показатели гликемии после еды и снижает число гипогликемий (содержание сахара падает ниже 3,3 ммоль/л).

    Большинство препаратов вводятся в подкожно-жировую клетчатку (области живота, плеча, верхней зоны бедра). Осуществляются такие инъекции с помощью специальных шприцев или шприц-ручек.

    Имеет место использование и инсулиновой помпы. Это маленькое портативное устройство, работающее по принципу инфузионной системы. С его помощью препарат быстрого действия вводится круглосуточно. Такой способ часто применяется при СД1, когда у больной плохо контролируемая гипогликемия или потребность в данном гормоне возрастает в утреннее время (4-8 часов).

    Всем пациенткам с диабетом после родов введение инсулина отменяется, что совершенно безопасно как для матери, так и для ребенка. В течение трех суток после родов такие пациентки сдают анализ крови на сахар.

    Делается это с целью проконтролировать состояние и не упустить возможные нарушения.

    Будущие беременности таким женщинам следует тщательно планировать под наблюдением акушера-гинеколога и эндокринолога, т. к. эти пациентки уже находятся в группе высокого риска возникновения диабета 2 типа в дальнейшей жизни. Они должны пристально следить за своим здоровьем и систематически посещать эндокринолога и акушера-гинеколога.

    По прошествии 2-3 месяцев с момента родов таким пациенткам рекомендовано:

    • если уровень гликемии натощак превышает 7,0 ммоль/л – проведение специального теста на толерантность к глюкозе;
    • постепенное увеличение физической активности;
    • соблюдение диеты при избыточном весе.

    источник

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

    В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. В статье “Диабет беременных” подробно рассказывается, что делать, если женщина заболела диабетом еще до беременности. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

    Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

    • избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
    • масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
    • возраст старше 30 лет;
    • есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
    • при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
    • синдром поликистоза яичников.

    Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

    Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

    Время измерения глюкозы в крови в ходе теста

    Нормальные значения глюкозы плазмы крови, ммоль/л

    Натощак Насколько высокий риск для плода?

    Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

    Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

    Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям. Как это делать — рассказано ниже.

    • Почему нежелательно сдавать анализ крови на сахар натощак.
    • Какие продукты должны составлять основу вашего питания.
    • Что изменится, когда наступит менопауза, и как к этому готовиться.

    Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют измерять свой сахар в крови по 5-6 раз каждый день.

    Значения уровней сахара в крови, которые рекомендуется поддерживать при беременности

    Натощак 3,3-5,3 До еды 3,3-5,5 1 час после еды Диета при гестационном диабете

    Правильная диета при гестационном диабете состоит в следующем:

    • нужно питаться по 5-6 раз в день, 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса;
    • полностью откажитесь от употребления углеводов, которые быстро усваиваются (сладости, мучное, картофель);
    • тщательно измеряйте сахар в крови глюкометром безболезненно через 1 час после каждого приема пищи;
    • в вашем рационе должно быть 40-45% углеводов, до 30% полезных жиров и 25-60% белков;
    • калорийность рациона рассчитывается по формуле 30-35 ккал на 1 кг вашей идеальной массы тела.

    Если ваш вес до беременности по показателю индекса массы тела соответствовал норме, то оптимальной прибавкой за время беременности будет 11-16 кг. Если у беременной женщины уже был лишний вес или ожирение, то ей рекомендуется поправиться не более чем на 7-8 кг.

    Если у вас во время беременности был гестационный диабет, а потом после родов прошел, — не слишком расслабляйтесь. Потому что риск того, что у вас со временем окажется диабет 2 типа, весьма высокий. Гестационный сахарный диабет — это признак того, что ткани вашего тела имеют инсулинорезистентность, т. е. плохую чувствительность к инсулину.

    Получается, что в обычной жизни ваша поджелудочная железа уже работает на грани своих возможностей. Во время беременности нагрузка на нее еще увеличилась. Поэтому она перестала справляться с выработкой нужного количества инсулина, и уровень глюкозы в крови повышался за верхнюю границу нормы.

    С возрастом инсулинорезистентность тканей усиливается, а способность поджелудочной железы производить инсулин — снижается. Это может привести к диабету и его тяжелым сосудистым осложнениям. Для женщин, которые перенесли гестационный диабет во время беременности, риск такого развития событий повышенный. Значит, нужно заниматься профилактикой диабета.

    После родов рекомендуется повторно пройти тестирование на сахарный диабет через 6-12 недель. Если окажется все нормально, то потом проверяйтесь каждые 3 года. Лучше всего для этого сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.

    Лучший способ профилактики диабета — перейти на питание с ограничением углеводов. Это означает делать упор в своем рационе на белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета и портят вам фигуру. Низко-углеводная диета противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания.

    Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. Найдите вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, и занимайтесь им. Например, вам может понравиться плавание, пробежки или аэробика. Эти виды физкультуры вызывают состояние приятной эйфории из-за приливов “гормонов счастья”.

    Диабет, который возникает в период беременности (гестационный), обычно протекает по второму типу, и для нормализации сахара бывает достаточно коррекции питания и образа жизни. Если же эти меры не приносят нужного результата и инсулин при беременности вырабатывается недостаточно, тогда прибегают к инсулинотерапии. Этот способ лечения назначается после проведения многих обследований и анализов, является крайней мерой в лечении данного недуга, но очень эффективной и позволяет избежать осложнений для матери и будущего ребенка.

    Инсулин – гормон, производимый поджелудочной железой и стимулирующий процесс снижения сахара в крови, которому свойственно подниматься с поступлением в организм очередной порции углеводов. В ответ на это поджелудочная железа начинает производить специальный гормон, чтобы переработать эту глюкозу. Для этого она обеспечивает ее доставку ко всем клеткам и тканям организма, приостанавливая процесс ее производства в печени. На снижение гликемии здоровая поджелудочная железа реагирует остановкой выработки инсулина.

    Если чувствительность к инсулину нарушена, он начинает вырабатываться в избытке, что затрудняет доставку глюкозы к клеткам. Инсулин в крови находится длительное время, тем самым замедляя обмен веществ.

    Еще одна функция инсулина – стимулирование синтеза белка в мышцах. Также он способствует преобразованию глюкозы в жир, подавляя его расщепление и стимулируя накопление, что может способствовать ожирению.

    Наблюдение беременных с диабетом требует особого контроля как со стороны врачей, так и со стороны самих женщин.

    Обычно, чтобы поддерживать сахар в рамках нормы беременным достаточно соблюдения определенного режима, основными правилами которого являются:

    • сведение к минимуму (а лучше – полный отказ) потребления легкоусвояемых углеводов;
    • дробное питание (три главных приема пищи и два–три перекуса);
    • умеренные физические нагрузки, например, пешие прогулки, плавание в бассейне.

    Для своевременного обнаружения возможных нарушений со стороны плода беременным необходимо строго придерживаться графика проведения УЗИ.

    • 15-20 недель. В этот период в ходе исследования должны быть исключены грубые пороки развития плода;
    • 20-23 недели. На этом сроке тщательнейшим образом проверяют сердце плода с целью исключения каких-либо патологий;
    • 28-32 недели. В это время исследование проводится на предмет выявления отставания внутриутробного развития.

    Показаниями к этому могут служить также и признаки фетопатии будущего ребенка, обнаруженные в ходе УЗИ. Последствия данного заболевания могут быть очень серьезными, поэтому важно выявить нарушения на ранних этапах.

    Схема инъекций подбирается эндокринологом, исходя из результатов наблюдений за уровнем гликемии и индивидуальных особенностей. Измерять сахар и записывать показания рекомендуется 8 раз в сутки: натощак, до еды, спустя час после приема пищи, незадолго до сна, в 03:00 и в случае плохого самочувствия. Нормальные значения гликемии для беременных женщин колеблются в пределах 3,3-6,6 ммоль/л.

    Введение инсулина безопасно для матери и ребенка, не вызывает привыкания и сразу после родов отменяется, что не влечет за собой вреда.

    Следующие значения содержания глюкозы могут стать основанием для назначения инсулинотерапии:

    Условия В цельной венозной крови (ммоль/л) В плазме крови (ммоль/л)
    Натощак на фоне диеты >5,1 >5,6
    Спустя 1 час после еды >7,8 >8,3
    Спустя 2 часа после еды >6,7 >7,3

    Таким пациенткам надо научиться контролировать все важные показатели:

    • уровень гликемии;
    • дозы введенного вещества;
    • наличие ацетона в моче;
    • артериальное давление;
    • эпизоды гипогликемии.

    Необходимо завести специальный дневник самонаблюдения, где будут зафиксированы все эти сведения. Этот блокнот нужно показывать врачу при будущих осмотрах для контроля состояния и возможной корректировки назначенного лечения.

    Если у женщины нет возможности самостоятельно проводить измерения, то она может делать это в лабораторных условиях. Сдавать анализы требуется 6-12 раз в неделю или чаще.

    На сегодняшний день его препаратов известно достаточно много, и классифицируются они по следующим признакам:

    • по началу действия, «пику» и продолжительности: (ультракороткие, средние, пролонгированные, короткие);
    • по видовому признаку (человеческие, китовые, свиные, крупного рогатого скота);
    • по степени очистки: (традиционные, монопиковые, монокомпонентные).

    Существует две схемы терапии: традиционная и базис-болюсная.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    У здорового человека количество инсулина постоянно поддерживается на стабильном уровне, который является для него базисной (базальной) концентрацией. Вырабатывается он, если работа железы не нарушена, в состоянии натощак, частично расходуется для поддержания своей базовой концентрации, но большая его составляющая накапливается «на будущее». Это пищевой болюс.

    Он пригодится во время еды для усвоения веществ, питающих организм:

    1. При назначении базис-болюсной схемы подразумевается создание базовой концентрации с помощью инъекций препарата длительного действия, либо среднего на ночь и/или в утренние часы.
    2. Для формирования болюсной концентрации, которая понадобится организму после еды, делают уколы до существенных приемов пищи короткими или ультракороткими препаратами. Таким образом, происходит имитация функционирования поджелудочной железы в организме в нормальном режиме.

    Традиционная программа отличается тем, что время и дозы строго одинаковы. Тогда измерения производятся редко. Наряду с таким видом терапии, больной должен придерживаться определенной диеты и каждый день следить, чтобы количество употребляемых питательных веществ, поступающих с пищей, оставалось неизменным.

    Эта схема отличается наименьшей гибкостью, ведь придерживаясь ее, больная вынуждена находиться в сильной зависимости и от диеты, и от расписания. При таком подходе уколы обычно делаются два раза в сутки по два: препаратами короткого и среднего действия. Либо в утреннее и вечернее время одним уколом вводят смесь из различных видов.

    Схемы инсулинотерапии для беременных:

    • при СД1 – программа «базис-болюс»;
    • при СД2 – целесообразно применение традиционной схемы.

    Для лечения беременных чаще всего назначают препараты ультракороткого действия. Это позволяет сделать приемлемыми показатели гликемии после еды и снижает число гипогликемий (содержание сахара падает ниже 3,3 ммоль/л).

    Большинство препаратов вводятся в подкожно-жировую клетчатку (области живота, плеча, верхней зоны бедра). Осуществляются такие инъекции с помощью специальных шприцев или шприц-ручек.

    Имеет место использование и инсулиновой помпы. Это маленькое портативное устройство, работающее по принципу инфузионной системы. С его помощью препарат быстрого действия вводится круглосуточно. Такой способ часто применяется при СД1, когда у больной плохо контролируемая гипогликемия или потребность в данном гормоне возрастает в утреннее время (4-8 часов).

    Всем пациенткам с диабетом после родов введение инсулина отменяется, что совершенно безопасно как для матери, так и для ребенка. В течение трех суток после родов такие пациентки сдают анализ крови на сахар.

    Делается это с целью проконтролировать состояние и не упустить возможные нарушения.

    Будущие беременности таким женщинам следует тщательно планировать под наблюдением акушера-гинеколога и эндокринолога, т. к. эти пациентки уже находятся в группе высокого риска возникновения диабета 2 типа в дальнейшей жизни. Они должны пристально следить за своим здоровьем и систематически посещать эндокринолога и акушера-гинеколога.

    По прошествии 2-3 месяцев с момента родов таким пациенткам рекомендовано:

    • если уровень гликемии натощак превышает 7,0 ммоль/л – проведение специального теста на толерантность к глюкозе;
    • постепенное увеличение физической активности;
    • соблюдение диеты при избыточном весе.

    Уровень сахара (глюкозы) в крови является одним из главных показателей нормального состояния системы саморегуляции организма.

    При диагнозе «сахарный диабет» 1-го типа (недостаток инсулина) необходимость инъекций не вызывает сомнения. Однако больных с диагнозом «диабет» 2-го типа гораздо больше (до 90% всех диабетиков), и их лечение возможно без использования инсулина.

    Когда таким пациентам врач рекомендует провести даже временный курс инъекций, у них возникает вопрос: при каком уровне сахара в крови назначают инсулин?

    Глюкоза, содержащаяся в продуктах, при расщеплении на молекулы в кишечном тракте поступает в кровь, откуда для обеспечения энергией клеток должно произойти ее проникновение через клеточную мембрану.

    Чтобы последний процесс проходил беспрепятственно, необходимы:

    1. Достаточное количество инсулина в крови;
    2. Чувствительность рецепторов (мест проникновения в клетку) инсулина.

    Для беспрепятственного проникновения глюкозы в клетку инсулин должен связаться со своими рецепторами. При достаточной их чувствительности этот процесс делает мембрану клетки проницаемой для глюкозы.

    Когда чувствительность рецепторов нарушена, инсулин не может с ними связаться либо связка инсулин-рецептор не приводит к нужной проницаемости. В результате глюкоза не может поступать в клетку. Такое состояние характерно для сахарного диабета 2-го типа.

    Важно! Восстановить чувствительность рецепторов инсулина можно диетой и использованием медикаментов. При некоторых состояниях, которые может определить только врач, нужна инсулинотерапия (временная или постоянная). Инъекции способны увеличить количество проникающего в клетки сахара даже при сниженной чувствительности за счет повышения на них нагрузки.

    Инсулинотерапия может быть востребована при отсутствии или снижении эффекта от лечения медикаментозными препаратами, соблюдения диеты и здорового образа жизни. При выполнении пациентами рекомендаций врача такая необходимость возникает достаточно редко.

    Показанием к инсулинотерапии может служить значение гликемии (показатель сахара в крови) натощак в капиллярной крови выше 7 ммоль/л или выше 11,1 ммоль/л спустя 2 часа после еды. Окончательное назначение в зависимости от индивидуальных показаний пациента может быть сделано только лечащим врачом.

    Состояния, когда инъекции препарата способны сдвинуть уровень сахара в крови в сторону снижения, могут быть вызваны следующими причинами:

    1. Длительная декомпенсация. Длительное повышение сахара в крови для многих пациентов может оставаться незамеченным при отсутствии контроля, поскольку симптомы принимаются за признак другого заболевания;
    2. Повышенное давление, снижение остроты зрения, головные боли, ухудшение состояния сосудов. В этом случае врач может назначить на острой стадии курс инсулинотерапии – до снижения сахара в крови;
    3. LADA диабет. Это аутоиммунное заболевание – сахарный диабет 1 типа, протекающий в легкой форме. Из-за схожести симптомов может диагностироваться как диабет 2-го типа и лечиться предназначенными для него препаратами, хотя требует особого лечения. В результате переход на инсулин наступает быстро – через 3-4 года;
    4. Истощение поджелудочной железы. Этот фактор считается возрастным, т. к. наблюдается чаще всего у пациентов после 45 лет. В результате повышения сахара (больше 9 ммоль/л) бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез инсулина, снижают свою активность (наступает т. н. глюкозотоксичность). Введение инсулинотерапии позволяет снизить уровень сахара и временно разгрузить поджелудочную железу. Симптомы глюкозотоксичности снимаются, и дальнейшее лечение проходит без инсулина;
    5. Тяжелые сосудистые осложнения. На стадии развития сосудистых осложнений (поражения со стороны почек, нервной системы, зрительных органов, крупных сосудов) инсулинотерапия способна затормозить их прогрессирование или предотвратить появление в среднем на 50-60%;
    6. Острые состояния при тяжелых заболеваниях. Во время лихорадки, при необходимости проведения операции, травме или сосудистых катастрофах (инсульт, инфаркт) временная инсулинотерапия позволяет сохранить уровень сахара в крови в норме и этим помочь организму справиться с тяжелым состоянием.

    Наступившая беременность у пациентки с сахарным диабетом либо гестационный диабет (гормональный сбой, приводящий к инсулинорезистентности) может стать причиной ситуации, при которой коррекция питания и здоровый образ жизни не приносят желаемого результата. Уровень сахара остается повышенным, что грозит развитием осложнений у ребенка и матери.

    Показанием к инсулинотерапии при беременности могут быть нарастающее многоводие и признаки фетопатии у ребенка, выявленные в ходе УЗИ, которое проводится в следующие сроки:

    • 15-20 недель – для исключения грубых нарушений в развитии;
    • 20-23 недели – для обследования сердца будущего ребенка;
    • 28-32 недели – с целью выявления возможных отклонений в сроках внутриутробного развития.

    При появлении симптомов гипергликемии эндокринолог назначает измерение уровня сахара беременной 8 раз в сутки с записью результатов. В зависимости от индивидуального состояния здоровья норма для беременных может составлять 3,3-6,6 ммоль/л.

    В период беременности инсулин среди сахаропонижающих лекарств является единственным препаратом, разрешенным для использования.

    Основанием к назначению инъекций инсулина могут быть полученные результаты уровня сахара:

    • В венозной крови: выше 5,1 ед. (натощак), выше 6,7 ед. (через 2 ч. после еды);
    • В плазме крови: выше 5,6 ед. (натощак), выше 7,3 ед. (через 2 ч. после еды).

    Кроме уровня сахара, который рекомендуется проверять от 6 до 12 раз в неделю, беременным необходимо контролировать:

    1. Артериальное давление;
    2. Присутствие ацетона в моче;
    3. Дозы введенного вещества;
    4. Эпизоды гипогликемии.

    Беременная должна до назначения инсулинотерапии:

    • В условиях стационара получить навыки самообслуживания и необходимые знания для осуществления контроля своего состояния;
    • Получить средства для самоконтроля либо делать необходимые измерения в условиях лаборатории.

    Основная задача инсулинотерапии в этот период – предотвращение возможных осложнений. Независимо от вида заболевания оптимальный вариант терапии – введение короткого инсулина до приема пищи и препарата средней продолжительности действия перед сном (для стабилизации гликемии ночью).

    Распределение суточной дозы инсулина происходит с учетом потребности в препарате: на ночные часы – 1/3, на дневное время –2/3 количества препарата.

    Важно! По статистике при беременности чаще всего встречается диабет 1 типа, т. к. он развивается в детском и подростковом возрасте. Заболевание по 2 типу поражает женщин после 30 лет и протекает легче. В этом случае велика вероятность достижения нормальных показателей диетой, дробным питанием и умеренными физическими нагрузками. Гестационный диабет встречается очень редко.

    Конкретного значения сахара в крови, при котором назначаются инъекции препарата, не существует, т. к. такое решение выносится на основании нескольких факторов. Учесть их может только эндокринолог.

    Неизбежно введение инсулинотерапии при показаниях 12 ммоль/л после отсутствия эффекта от применения таблеток или строгой диеты. Без дополнительных исследований (только по уровню сахара) колют инсулин при состояниях, угрожающих здоровью или жизни больного.

    Когда пациент стоит перед выбором (колоть инсулин и продолжать нормальную жизнь или отказаться и ждать осложнений), каждый может принять решение самостоятельно.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: