Симптом аппендицита рисунки

Основным симптомом аппендицита является боль, носящая разнообразный характер. Она может возникать внезапно, наблюдаться в области пупка, пояснице, в правой нижней половине живота и эпигастральной области. Боль в большинстве случаев появляется острая, реже тянущая и схваткообразная. Усиливается она при кашле и при напряжении передней брюшной стенки во время ходьбы и подъемов. Возникают неприятные ощущения преимущественно утром и ближе к вечеру.

Отсутствие аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота – все это относится к самым распространенным причинам возникновения аппендицита. Нередко они могут сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием. Это возникает вследствие того, что заболевание прогрессирует. Воспаления начали переходить на мочевой пузырь и мочеточник.

Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно принять спазмолитический препарат. Однако нельзя выпивать более 2-х таблеток. Допустимо только однократное употребление. Нельзя для снижения боли делать холодные компрессы на живот и использовать грелки. Все это приведет только к усилению воспаления.

Нарастание слабости и недомогания – это также симптомы аппендицита. Их отмечают больные, когда в червеобразном отростке наблюдаются сильные воспалительные процессы. Наряду с такими симптомами может присутствовать высокая температура с ознобом. Как правило, сбить ее обычными медикаментами не удается.

Неправильная походка тоже является симптомом аппендицита. Больные при ходьбе сгибаются в правую сторону, а рукой придерживают живот, тем самым предохраняя его от сотрясений и уменьшая боль. При глубоком вдохе они отмечают резкие боли в надлобковой области, которые носят кратковременный характер.

Изменение цвета кожных покров – это еще один основной симптом аппендицита. Наряду с этим у больного может отмечаться слабый пульс и низкие показатели артериального давления. При нажатии на живот пальцем возникает локализованная болезненность, а мышцы сильно напрягаются.

Обнаружив у себя один или несколько симптомов аппендицита, как можно скорее обратитесь к врачу. Необходимо пройти тщательное обследование для того чтобы подтвердить наличие такого заболевания. На основе его результатов будет ясно, требуется ли оперативное вмешательство, либо причина кроется не в наличии аппендицита, а в чем-то другом.

Аппендикс играет весомую роль в иммунообразовании, но не выполняет жизненно важной функции. В большинстве случаев аппендицит возникает после придавления грыжи, сопровождаясь сильной болью в брюшной полости. После этого заболевшему обязательно требуется медицинская помощь в виде хирургического вмешательства. А если судить по возрастным категориям, то люди от 9 и до 35 лет чаще всего болеют данным недугом.

У большинства заболевших аппендицит не проходит бесследно, они чувствуют тошноту, боли в животе, а именно в нижней части правого бока. Боли могут быть не только в боку, но и возле пупка, после чего возникает рвота.

После истечения определенного времени, боли в животе могут прекращаться на некоторое время. Если доктор диагностировал заболевание, то при нажатии на больное место, боль может исчезать или немного повышаться, а после отпускания руки живот сильно начинает болеть, повышается температура до 39 градусов.

Если аппендицит возникает у детей на первом году жизни, то боль может быть не только конкретно в правом боку, а разливаться по всему животу. А если аппендицитом заболел пожилой человек или беременная женщина, то боль будет намного меньше, а при хирургическом вмешательстве не столь ощутима.

Причины аппендицита могут быть совершенно разными, но всё приводит к закупорке просвета на аппендиксе. Этому могут посодействовать различные мелкие предметы, которые попадают в организм, каловые массы, опухоли, паразиты и так далее.

Если просвет в аппендиците будет закупорен, то сильное скопление слизи будет мешать его работе, что приведет к воспалению слизистой оболочки.

При данной болезни нужно сразу обращаться к врачу, потому что разрыв аппендикса, если его вовремя не оперировать, приведет к серьёзным последствиям и иным болезням. Например:перитонит.

Симптомы и признаки аппендицита у взрослых заметно отличаются от детских. В основном взрослые люди сначала жалуются на болевые ощущения в левой стороне тела (в области подвздошной кости), а затем справа к низу живота. Врачи не советуют ориентироваться только на этот признак, поскольку у всех людей воспаление аппендикса проявляется по-разному.

К примеру, одни люди могут испытывать первоначальную боль в области пупка, а другие – в любой другой области тела. Это объясняется индивидуальным расположением червеобразного отростка слепой кишки: у каждого человека он формируется с небольшими смещениями в ту или иную сторону.

Одним из постоянных признаков воспаленного аппендикса являются болезненные ощущения, усиливающиеся при кашле или смене положения тела. В основном человек с приступом аппендицита вынужден принимать определенное положение своего тела – позу эмбриона (с подогнутыми под живот ногами).

Боль заставляет брюшную стенку постоянно напрягаться. Нажатие на нее также вызывает определенные болевые ощущения. Из-за широкого спектра распространения боли пациенты зачастую не могут точно указать, где у них болит. Нередко приступ аппендицита сопровождается тошнотой, рвотой и запорами. Температура тела при этом достигает 38оС.

Аппендицит можно диагностировать самостоятельно. Для этого на низ живота справа нужно довольно сильно и резко надавить пальцами, а затем резко отпустить. При надавливании боль не ощущается, она наступает сразу после него.

Особенность проявления аппендицита у детей заключается в наиболее быстром нарастании у них воспалительных процессов, нежели у взрослых. Симптоматика воспаления червеобразного придатка слепой кишки у детей выражена более ярко, но поставить точный диагноз врачам бывает очень трудно, поскольку зачастую ребенок не может точно сказать, где у него именно болит.

Пик детского аппендицита чаще всего выпадает на период с 2-х до 4-х лет и с 7-ми до 9-ти лет. В разном детском возрасте признаки и симптоматика аппендицита имеют свои особенности. Например, дети до 5 лет не могут определить точное месторасположение боли, вместо этого они сворачиваются в позу эмбриона и начинают громко плакать, еще больше провоцируя болевые ощущения.

Дети не дают взрослым дотронуться до своих животов, что свидетельствует о локализации боли именно в этом месте. Кроме того, ребенок испытывает неимоверную жажду, постоянно прося воды. Температура тела при этом повышается, начинается приступ лихорадки. Врачей в этом случае следует вызывать как можно скорее.

Воспаленный аппендикс опасен своей молниеносной динамикой! Поэтому при появлении первых признаков и симптомов, а также при малейшем подозрении на аппендицит нужно скорее вызывать врачей. Это касается как детей, так и взрослых.

Дети подросткового возраста испытывают те же признаки и симптомы аппендицита, что и взрослые люди, но в большинстве случаев боли возникают не в области живота, а в прямой кишке, со стороны спины или позвоночника и в боку. Девочки-подростки нередко путают боль, вызванную приступом аппендицита, с нарушениями в женском здоровье (менструальная боль).

источник

При типичном течении заболевания диагностика острого аппендицита, как правило, не вызывает затруднений. Обсуждая клиническую картину, мы считаем необходимым,отталкиваться именно оттипичного течения болезни. Всякое отступление от «классики» требует проведения дифференциальной диагностики, а часто, и дополнительных методов исследования.

При остром аппендиците ведущим, постоянным симптомом, является боль в животе. Этот симптом, являясь субъективным, имеет множество нюансов, однако, в целом болевые ощущения при остром аппендиците достаточно типичны. Это позволяет в некоторых случаях уже по тому, как больной описывает боли в животе, их динамику, предположить наличие острого аппендицита.

Как правило, заболевание начинается среди полного здоровья с появления не интенсивных, постоянных, тупых, ноющих болей в животе. Локализация болей в первые часы заболевания может быть самой разнообразной — эпи-гастральная или околопупочная области, по всему животу, реже — непосредственно в правой подвздошной области Если боли начинаются с эпигастраль-ной, околопупочной области или по всему животу, то спустя 2-3 часа они смещаются вниз и вправо, локализуясь в правой подвздошной области, и, по-прежнему, носят тупой ноющий характер (симптом Кохера). Такая миграция болей, при условии если они носят тупой, ноющий характер, патогномо-нична для острого аппендицита (рисунок 1).

По мере прогрессирования заболевания боли несколько усиливаются, локализуются в правой подвздошной области, по-прежнему носят постоянный характер и не имеют иррадиации. Последняя деталь — отсутствие иррадиации, — весьма характерна для тех случаев, когда червеобразный отросток располагается типично в подвздошной ямке. Наличие иррадиации болей в паховую, поясничную, надключичную области свидетельствует о том, что червеобразный отросток располагается атипично (ретроцекально и прилежит к мочеточнику, подпеченочно). В таких случаях требуется проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Характерным проявлением острого аппендицита является усиление болей в животе при кашле и движении — ходьбе, перемене положения тела в постели. Это связано с перемещением воспаленного червеобразного отростка и сокращением мышц брюшной стенки, прилежащих к воспаленной париетальной брюшине.

Наличие схваткообразных болей для острого аппендицита не характерно, хотя и не исключается полностью. Во всяком случае, если боли чрезвычайно интенсивны, носят схваткообразный характер и доставляют сильное страдание больному, требуется проводить дифференциальный диагноз с целым рядом заболеваний, при которых боли обусловлены не воспалением, а ишемией органа, спазмом гладкой мускулатуры (почечная колика, желчная колика и др.). Сильные, нестерпимые боли в верхнем отделе живота могут быть при перфоративной язве.

В начале заболевания на фоне болей в животе чрезвычайно характерно появление ряда других субъективных симптомов — сухости во рту, слабости, тошноты. Эти ощущения могут быть различной выраженности, но, практически, никогда не являются ведущими жалобами. Несмотря на то, что больные ощущают сухость во рту, при осмотре языка он оказывает влажным, может быть обложен белым налетом. Достаточно часто бывает и объективное проявление ощущения тошноты рвота. Последняя может быть несколько раз, но многократная рвота для острого аппендицита у взрослых пациентов не характерна. При ее наличии необходимо исключить заболевания, для которых типична многократная рвота (острый панкреатит, кишечная непроходимость, пищевая токсикоинфекция).

Нарушений стула у больных острым аппендицитом, как правило, не бывает. Если больные отмечают многократный жидкий стул, следует проводить дифференциальную диагностику с пищевыми токсикоинфекииями или другими инфекционными заболеваниями.

При осмотре живота необходимо выявить ряд специфических и неспецифических симптомов, позволяющих диагностировать острый аппендицит. Все эти симптомы связаны с:
1) появлением болей при механическом воздействии на воспаленные червеобразный отросток, париетальную или висцеральную брюшину прилежащих органов;
2) наличием защитного напряжения мышц брюшной стенки в ответ на воспаление брюшины.

В первые часы заболевания, когда воспалительный процесс еще не распространился на висцеральную брюшину червеобразного отростка, перитонеаль-ный экссудат и воспаление париетальной брюшины отсутствуют. Вследствие этого при объективном осмотре живота удается выявить лишь локальную болезненность в проекции воспаленного органа. В начальный период заболевания, когда больной воспринимает боли как нелокализованные, при пальпации, неожиданно для больного, можно выявить болезненность в правой подвздошной области, именно там где расположен воспаленный орган, тогда как пальпация других отделов живота боли не вызывает. Появление болей в правой подвздошной области можно спровоцировать, попросив больного покашлять (рисунок 2).

Появление защитного напряжения мышц брюшной стенки свидетельствует о том, что воспаление достигло висцеральной брюшины, что приводит к развитию перитонита. Следствием этого является появление перитонеального экссудата и вовлечение в воспалительный процесс париетальной брюшины. Напряжение мышц — объективный, но неспецифический симптом. Исходя из локализации этого симптома, проецируя на прилежащие органы, учитывая анамнез заболевания, можно предположить причину возникновения перитонита. При расположении червеобразного отростка в правой подвздошной ямке, напряжение мышц будет локализоваться в правой подвздошной области.

Если отросток расположен ретро-цекально, прилежит к заднему листку брюшины и не контактирует со свободной брюшной полостью за счет отграничение спайками, будет напряжение поясничных мышц, а мышцы передней брюшной стенки не будут напряжены. При наличии обратного расположения органов -situs viscerus inversus, — описанные симптомы выявляются с левой стороны.

Всегда следует помнить о том, что по мере прогрессирования перитонита и распространения инфекции по брюшной полости, защитное напряжение мышц также будет захватывать большую площадь брюшной стенки, что уже не позволит к «привязать» его к конкретному органу.

Проявления защитного напряжения мышц передней брюшной стенки, если червеобразный отросток располагается типично — в правой подвздошной ямке, можно отметить уже при визуальном осмотре живота. При дыхании отмечается отставание правой половины брюшной стенки из-за напряжения мышц. У худощавых лиц с хорошо выраженной мускулатурой передней брюшной стенки, иногда удается отметить незначительную ассиметрию живота за счет напряжения мышц. Проявляется это некоторым смещением пупка вправо.

Если червеобразный отросток расположен значительно выше — в подпече-ночном пространстве, то и напряжение мышц будет локализоваться в подреберье. Напряжение поясничных мышц заставляет подумать о ретроцекальном расположении отростка. При расположении отростка в малом тазу, напряжения мышц передней брюшной стенки не будет до того момента, пока воспаление не выйдет за пределы малого таза. Однако, прилежание отростка к брюшине, покрывающей внутреннюю запирательную мышцу, вследствие ее защитного напряжения, может привести к появлению болезненности при движении правого бедра особенно, его ротации (Рисунок 3).

Основную информацию о состоянии мыши брюшной стенки и другие симптомы получают при пальпации. Причем, наиболее информативной является поверхностная пальпация Во всех случаях ее следует начинать с левой половины живота, чтобы не причинить боли уже в начале осмотра, что заставит больного постоянно напрягать мышцы брюшной стенки, дабы защитить себя от руки хирурга.

Приступая к пальпации целесообразно отвлечь больного от своих действий разговором, направленным на получение дополнительной информации о течении болезни или на абстрактную тему. При этом больной, как правило, перестает активно напрягать мышцы передней брюшной стенки, что позволяет получить максимально объективную информацию о состоянии мышц живота.

Поверхностная пальпация должна быть максимально деликатной, даже нежной. При таком бережном осмотре удается наиболее точно локализовать болевые ощущения, отметить самое незначительное напряжение мышц брюшной стенки (рисунок 4).

Но иногда даже при таком осмотре не удается локализовать боли, или уточнить, где они выражены сильнее. Для уточнения локализации болей можно прибегнуть к осторожной перкуссии брюшной стенки в симметричных точках с правой и левой сторон (симптом Раздольского) (рисунок 5).

Зачастую для детализации пальпаторных ощущений целесообразно прибегать к бимануальной пальпации (рисунок 6 и рисунок 7).

Как уже было сказано, причиной появления или усиления болей при пальпации является механическое раздражение париетальной брюшины и червеобразного отростка, вовлеченных в воспаление. Поэтому, как и защитное напряжение мышц, локализация болей при пальпации будет соответствовать расположению очага воспаления. Однако болевая чувствительность у различных людей может колебаться в достаточно широких пределах и при одинаковых внешних (морфологических) проявлениях воспаления пациенты по-разному характеризуют свои болевые ощущения.

Наличие боли в правой подвздошной области, усиливающейся при пальпации, является кардинальным симптомом острого аппендицита , если червеобразный отросток располагается в правой подвздошной ямке. Сочетание болезненности в правой подвздошной области с напряжением мышц не оставляет сомнений в наличие острого аппендицита с вовлечением в воспаление париетальной брюшины, то есть местным перитонитом. Наиболее распространенным диагностическим приемом, подтверждающим указанный факт, является симптом «болезненного брюшного дрожания ». известный отечественным хирургам как симптом Д.С.Щеткина. В англоязычной литературе он носит название «симптом отраженной болезненности» (rebound tenderness). Он включает в себя сочетание напряжения мышц передней брюшной стенки и значительного усиления болей в тот момент, когда рука врача резко отрывается от брюшной стенки после надавливания на нее (рисунок 8).

Объединяя в себе как объективную информацию — напряжение мышц, так и субъективную боли в животе, этот, по сути своей, синдром, является неспецифическим и свидетельствует лишь о наличии воспаления брюшины — перитонита При выявлении симптома Щеткина в правой подвздошной области, он свидетельствует о наличии деструктивной формы острого аппендицита.

Симптом Щеткина очень часто используется при клинической диагностике перитонита. Однако для получения объективной информации, воспроизведение этого симптома должно быть филигранным.

Выявив при поверхностной пальпации локализацию болей и напряжение мышц, в этой области очень медленно, отвлекая больного от своих действий разговором и преодолевая защитное напряжение мышц , надавливают на брюшную стенку так. чтобы рука максимально «притопила» брюшные мышцы. Достигнув этого, следует выждать некоторое время, чтобы больной свыкся с возникшими ощущениями. Как правило, после того как рука врача прекращает поступательное движение и замирает, боли заметно уменьшаются. После этого рука резко отнимается от брюшной стенки. При наличии воспаления брюшины, происходит усиление болей в животе.

Соблюдение указанных деталей воспроизведения симптома является чрезвычайно важным и обязательным условием. Грубая или поспешная пальпация может дать ложноположительный результат.

Значительное усиление болей при внезапном отведении руки, может быть и при отсутствии напряжения мышц брюшной стенки. Рука, надавливающая на брюшную стенку, при этом не встречает сопротивления мышц и это действие, практически, не сопровождается болью, поэтому переднюю брюшную стенку можно «утопить» до уровня позвоночника. Но как только рука отрывается от брюшной стенки, появляются очень сильные боли, от которых больной даже может непроизвольно вскрикнуть, поскольку боли возникают абсолютно неожиданно. Этот симптом, описанный Куленкампфом, характерен для наличия в свободной брюшной полости крови. Кроме того, он бывает хорошо выражен при пельвиоперитонитах гинекологической этиологии.

Огромное количество симптомов, описанных в различное время хирургами разных стран, основано на появлении или усилении болей, при механическом раздражении воспаленного отростка. Воспроизведение всех этих симптомов при диагностике острого аппендицита не требуется Г.Мондор в классической книге «Неотложная диагностика» писал: «Он (врач) должен основываться на некоторых прекрасных, хорошо проверенных клинических признаках, однако, важно не их число, а их качество. Их нужно не считать, а взвешивать». Частота встречаемости отдельных симптомов колеблется от 50 до 75%. В клинической практике, как правило, воспроизводят лишь несколько симптомов, которые мы опишем.

Если произвести толчкообразную пальпацию в левой половине живота (в проекции латерального канала) в направлении слева направо, то при этом произойдет смещение кишечных петель и большого сальника по отношению к червеобразному отростку, что приведет к появлению болей не там где осуществляется пальпация — слева, а в правой подвздошной области (симптом Ровзинга) (рисунок 9).

В положении больного лежа на левом боку под силой тяжести происходит смещение слепой кишки с червеобразным отростком в медиальном направлении. Боли в правой подвздошной области, за счет передвижения воспаленных органов, усиливаются (симптом Ситковского) (рисунок 10).

При воспроизведении симптома Ситковского, не меняя положения больного, можно проверить и симптом Бартомье-Михельсона (рисунок 10). Он заключается в резком усилении болей при пальпации в правой подвздошной области в положении на левом боку. Этот симптом бывает очень показателен при ретроцекальном положении червеобразного отростка. При повороте больного на левый бок, слепая кишка смещается медиально, а червеобразный отросток, располагающийся в латеральном канале и ранее прикрытый слепой кишкой, оказывается доступен пальпации, что и объясняет значительную болезненность при пальпации, которая отсутствовала при положении больного лежа на спине.

Достаточно часто хирурги применяют симптом «скольжения» или «рубашки», описанный В.М.Воскресенским. В авторском варианте симптом воспроизводится следующим образом. Левой рукой врач натягивает рубашку больного за ее нижний край. Во время выдоха больного, в момент наибольшего расслабления мышц передней брюшной стенки, кончиками II, III, и IV пальцев правой руки скользящим движением проводят по животу от эпигастрия до правой подвздрошной области, где движение пальцев прекращают, не отрывая их от брюшной стенки. В момент прекращения движения пальцев хирурга появляются или резко усиливаются боли в правой подвздошной области (рисунок 11).

Завершив осмотр живота, независимо от возникшей диагностической концепции, строго обязательно, необходимо произвести пальцевое ректальное исследование. Оно преследует две цели: 1. Получить информацию о распространении воспалительного процесса в малом тазу. 2. Профилактический осмотр на предмет выявления опухолевых заболеваний прямой кишки (рак прямой кишки) и предстательной железы (аденома, рак) у мужчин, опухолевых заболеваний внутренних половых органов у женщин (рак яичников, миома матки и др.) (рисунок 12).

При ректальном исследовании может быть выявлена болезненность передней стенки прямой кишки. Если диагноз острого аппендицита не вызывает сомнений и червеобразный отросток, предположительно, расположен в подвздошной ямке, то наличие указанной болезненности будет свидетельствовать о вовлечении в воспаление тазовой брюшины за счет поступления в дугласово пространство экссудата В редких случаях удается определить даже нависание передней стенки прямой кишки за счет скопления значительного количества экссудата.

У женщин при влагалищном исследовании может быть выявлена болезненность правого свода влагалища, а при скоплении экссудата в малом газу (пельвиоперитоните) — болезненность и нависание заднего свода влагалища.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

источник

В условиях ухудшающейся экологической ситуации, продвижения в средствах массовой информации фаст-фуда, отсутствия многих витаминов и микроэлементов в рационе питания люди чаще страдают от болезней желудочно-кишечного тракта. Небольшая часть из них представляют опасность для жизни, к примеру, аппендицит.

Симптомы аппендицита разнообразны. Главный признак – боль. Частое проявление – колющая резкая болезненность, с правой стороны, внизу брюшины. У 31% людей проявляться заболевание начинает в верхней области брюшной полости, опускаясь через 2-5 часов в нижнюю подвздошную часть живота. У детей с рождения до 6 лет болевой синдром воспаленного аппендикса проявляется в виде беспокойной смены положения тела, нарушения режима сна, поднятия ног к животу. Рекомендуется обращать повышенное внимание на таких малышей, стоит проконсультироваться со специалистом при малейших намёках на заболевание.

Воспаление сосцевидного отростка, приводящее к острому аппендициту, проявляется снижением аппетита (либо отсутствием), тошнотой, разовой рвотой. Симптомы указывают на эндотоксикоз. Иногда развивается диарея, учащенное мочеиспускание. Также заболевание сопровождается сухостью во рту, общей слабостью и недомоганием, ощущением разбитости.

При диагностике проводится ряд процедур (рентгенография, ультразвуковое исследование). В общем анализе крови присутствует повышенное количество лейкоцитов. Чаще всего повышается температура. Если аппендицит не подтвердится, стоит несколько часов провести в больнице. Ведь при внезапном обострении медики смогут спасти жизнь.

По причине проводимых исследований, направленных на сбор аналитических данных для составления анамнеза при аппендиците, учёные выявили определённые признаки, которые впоследствии были названы по авторам.

  1. Аарона. Симптоматика острого аппендицита. Проявляется пульсирующей болью, чувством распирания, когда сдавливается нижняя часть живота с правой стороны.
  2. Бартомье-Михельсона. Проявляется в острой форме расстройства. Проводится прощупывание слепой кишки, когда пациент уложен на левую сторону. При проведении процедуры болевой синдром многократно увеличивается.
  3. Баслера. Увеличение болезненных проявлений при ощупывании живота от пупа к верху брюшины.

  1. Брауна. После определения наивысшей болевой точки во время лежания на спине болеющего поворачивают на левую сторону. Через 15 мин высший пик боли сместится на 2-5 см вниз либо вверх по медиане.
  2. Брендо. Во время беременности при давлении на левое ребро ощущается болезненность.
  3. Бриттена. У мужской части населения во время прощупывания нижней части живота справа проявляется напряжение мышцы и правое яичко подтягивается к мошонке. Прерывание осмотра возвращает яичко обратно. Острая форма.
  4. Вахенгейма-Редера. Прощупывание прямой кишки вызывает сильные болезненные проявления в нижней части живота.
  5. Видмера. Различается температурный режим в области подмышек (справа повышен).
  6. Воскресенского. Также называют симптом «рубашки». Доктор подтягивает рубашку пациента к низу. Когда пациент глубоко вздыхает, врач проводит рукой сверху вниз к нижней области брюшины справа с небольшим надавливанием. Где рука медика останавливается – ярко выражаются болевые проявления.

  1. Габая. Определяется при ретроцекальном положении отростка аппендикса. При ощупывании петитова треугольника режущая болевая аномалия проявляется в момент, когда врач резко убирает руку.
  2. Долинова. Во время втягивания живота боль усиливаются в подвздошной части брюшной полости справа.
  3. Донелли. Когда больной разгибает правую ногу, проводится пальпация брюшины, боль локализуется вокруг точки Мак-Бурнея.
  4. Дьелафуа. Отмечается совместное проявление болей в части живота справа снизу и напряжения мышц брюшной полости. При тактильном осмотре боль увеличивается.
  5. Затлера. В положении сидя пациент начинает поднимать выпрямленную правую ногу. Одновременно усиливается болевой эффект в нижней части живота справа.
  6. Иванова. Сокращение мышц живота с правой стороны приводит к изменению расстояния между пупком и полостью справа и слева (правая часть меньше).
  7. Икрамова. Давление на бедренную артерию на правой ноге приводит к усилению боли нижней правой части живота.
  8. Караваевой. Во время кашля боли увеличиваются в подвздошной правой части.
  9. Клемма. Рентгенография показывает обильную россыпь газа в илеоцекальной части.
  10. Коупа. В лежачем положении на левом боку больной разгибает правую ногу. Это провоцирует усиление болезненности внизу брюшины.

  1. Кохера-Волковича. Перемещение болезненных ощущений из верхней эпигастральной части живота в правую подвздошную спустя несколько часов (3 ч).
  2. Крымова. Во время пальпации отверстия пахового канала (правого) ощущается усиление болезненности нижней части брюшины.
  3. Крымова-Думбадзе. Ощупывание пупочного кольца приводит к раздражению передней стенки брюшины, сопровождающееся увеличением уровня боли в подвздошной области.
  4. Ларока. У мужской части наблюдается непроизвольное поднятие правого яичка либо при прощупывании живота.
  5. Ленандера. Различие анальной и подмышечной температурных проявлений свыше одного градуса Цельсия.
  6. Менделя. При проведении перкуссии живота болевые явления усиливаются в нижней области брюшины справа.
  7. Мерфи. При наличии жидкости в подвздошной области справа во время перкуссии интенсивность боли уменьшается.
  8. Михельсона. Ухудшение болевых проявлений у женщин при беременности справа, в лежачем положении на правой стороне, так как увеличенная матка оказывает давящий эффект на червеобразный отросток с воспалением.
  9. Образцова. При сдавливании прямой кишки пациент приподнимает выпрямленную ногу. Ощущается увеличение болевых проявлений.
  10. Островского. Болеющий в лежачем состоянии на спине поднимает прямую правую ногу кверху, медработник резко её опускает. Режущая боль отдает в часть низа брюшной полости справа.
  11. Пайра. Понижается чувствительность ректального прохода, сопровождает ощущение частая жгучая и режущая боль, проявляется спазмами при дефекации.

  1. Пшевальского. Больной испытывает трудности при подъеме правой ноги.
  2. Раздольского. Тактильный осмотр передней стенки брюшины сочетается с резкой болью в нижней части справа.
  3. Ризвана. Глубокое дыхание вызывает повышенную колющую боль в подвздошной области.
  4. Ровзинга. Болезненность справа увеличивается при толчках с правой стороны и надавливании на сигмовидную кишку.
  5. Самнера. При слабом сдавливании живот напрягается, ощущается гипертонус стенок брюшины.
  6. Ситковского. Усиление болезненного состояния в лежачем ракурсе на левом боку.
  7. Сорези. Болеющему делают перкуссию в лежачем ракурсе (на спине, ноги согнуты в коленях). Покашливание вызывает увеличение болевого синдрома.
  8. Хорна. Тянущие движения за мошонку вызывают пульсирующие боли в правом яичке.
  9. Чейса. При сильном прощупывании поперечной кишки и надавливании на сходящую ободочную кишку повышается болевой синдром.
  10. Черемских-Кушниренко. Кашель усиливает проявление болевых признаков.
  11. Чугаева. Тактильный осмотр выявляет «струны аппендицита» (пучки косых мышц живота).
  12. Шиловцева. После прощупывания пациента в лежачем ракурсе на спине его переворачивают и осматривают вновь. Локация болевого симптома перемещается вниз и влево на 3-4 см.
  13. Щеткина-Блюмберга. Симптом раздраженности брюшины в передней части. При сдавливании и быстром отнятии руки с нижней области живота справа, пациент почувствует усиление болевого состояния.
  14. Яуре-Розанова. Перкуссия петитова треугольника сопровождается ярко выраженным болевым синдромом.

Болезни подвержен любой возраст, особенно с 15 до 35 лет. Главное, вовремя опознать симптомы для проведения своевременного хирургического вмешательства.

Диагностика аппендицита сложна. Это заболевание часто маскируется под прочие болезни желудочно-кишечного тракта. Иногда самые опытные медицинские работники не сразу его распознают. Поэтому при появлении желудочных болей полагается срочно пройти полное обследование в медицинском учреждении (сдача анализов, УЗИ, рентгенография, осмотр хирурга). Спешить с уходом из больницы не стоит, чтобы не подвергать жизнь опасности.

источник

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.

Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.

В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).

Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

  1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
  2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
  3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом — усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Возможные причины появления аппендицита:

  • Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
  • Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
  • Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
  • Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
  • Смещение отростка во время беременности у женщин
  • Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
  • Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний
  • Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
  • Лечение от паразитов,
  • Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Симптом I Стадия
Катаральный
(первые 12 часов)
II Стадия
Флегмонозный
(от 12 – 48 часов)
III Стадия
Гангренозный
(после 48 часов)
Аппетит и общее состояние организма Самый ранний признак, потеря аппетита и общий дискомфорт. Плохой сон. Аппетита нет. Человек может только лежать на правом боку, либо ложится на спину. Состояние организма, похожее на сильную интоксикацию при пищевом отравлении
Боль Первоначально боль слабая в эпигастральной области (в районе пупка). Если боль с самого начала очень сильная, это говорит о серьезном нарушении кровообращения отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии. Усиление и локализация боли в правой нижней области живота. Очень сильная. Затем из-за омертвения нервных клеток, боль стихает. Если аппендицит лопнет или произойдет перфорация отростка и его содержимое выйдет в брюшную полость (инфекция распространяется на брюшную полость), это проявляется резкими болевыми ощущениями.
Слабость Незначительная Более сильная Невозможно что-либо делать. Сильная слабость может приводить к потере сознания. Это очень опасное состояние.
Температура тела Нормальная или субфебрильная температура (37,3˚С – 37,5˚С) Повышение до 38˚С (согласно симптому Видмера температура в правой подмышечной впадине немного выше, чем в левой). В прямой кишке при воспалительных процессах температура выше, чем в подмышке примерно на 10 градусов Высокая (от 38˚С – 40˚С). Может приводить к гипертермии или к лихорадке
Язык Отсутствует сухость во рту, у основания есть специфический белый налет. Не сухой, весь белый Язык сухой и весь белый
Тошнота и рвота Через 6 часов после начала приступа появляется тошнота, рвотный рефлекс слабый. Однократная или двукратная рвота свидетельствует о развитии деструктивных изменений. Она не дает облегчения и, по сути, является рефлекторной реакцией организма на боль.
Сухость во рту Нет Начинается Сильная
Стул Расстройства дефекации
(запор, иногда понос диарея, метеоризм, вздутие живота, жидкий стул)
При тазовом расположении аппендикса — частый жидкий стул со слизью и кровью
Мочеиспускание Учащенные позывы к мочеиспусканию (дизурия), если аппендицит располагается около мочевого пузыря
Пульс Нарушается, если присутствуют сопутствующие заболевания 80-85 уд./мин. Учащенный (тахикардия)
Давление Давление повышается, если есть сопутствующие заболевания, которые обостряются при аппендиците. Например, возникает одышка (дыхание затруднено) Повышенное

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом У детей до 3 лет У детей от 3 – 6 лет У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста Не может сказать, где болит. Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям. Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость) Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач. Слабость. Необоснованное раздражение и плач. Слабость.
Боль Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается. Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела До 40˚С 38˚С – 39 ˚С До 38 ˚С (озноб)
Язык
  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота Возникает тошнота и многократная рвота Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма. Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор Редко присутствует запор
Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс Выше нормы «Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу. Беспокойное Слабость

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Автор клинического симптома Как проверяют Когда симптом положительный
(диагностируют аппендицит)
Cхема
Щеткина Блюмберга Врач надавливает правой рукой на правую подвздошную область, затем резко отпускает руку. Человек чувствует сильную боль, когда врач отпускает руку.
Кохера
(симптом миграции боли)
Самый важный симптом. Боль начинается в эпигастральной области (возле пупка) и переходит в правую нижнюю половину живота
Воскресенского
(симптом рубашки)
Хирург левой рукой тянет внизу рубашку пациента. Больной делает глубокий вздох, а врач в этот момент проводит пальцами скользящее движение от подложечной области в правую сторону. Во время остановки движения руки в самом конце, без отрыва от брюшной стенки, появляется резкая боль
Бартомье – Михельсона Больной ложиться на левый бок. Врач надавливает на место, где располагается аппендицит. Усиливается болезненность во время пальпации
Ровзинга (Ровсинга) Хирург надавливает пальцами руки на левую подвздошную область живота, а в это время правой рукой проводит толчки по ходу прямой кишки. Перемещение газов в толстой кишке вызывает раздражение отростка. Появляется болезненность в правой подвздошной области (раздражение воспаленного аппендикса вызывает боль).
Раздольского (Менделя) Пациент лежит на спине. Тот, кто проводит осмотр, выполняет легкое постукивание пальцами по передней брюшной стенке в правой подвздошной области. Появляется боль.
Ситковского Человек ложиться на левый бок. Появляется или усиливается боль в правой подвздошной области.
Иванова Сравнивается расстояние от пупка до наиболее выступающей части таза слева и справа. Справа меньше, чем слева
Островского В положении лежа, прямая правая нога больного поднимается под углом 130˚С и удерживается в этом положении, а затем резко отпускается. Болит в правой подвздошной области.
Аарона Врач надавливает в правой подвздошной области В районе эпигастрия возникает ощущение распирания
Волковича Больной наклоняется на левую сторону Боль усиливается в области червеобразного отростка
Крымова Врач проводит пальпацию наружного отверстия пахового канала Появляется болезненность в правой половине живота внизу
Образцова Применяют для диагностики острого ретроцекального аппендицита. Пациент, лежа на спине, поднимает прямую правую ногу. Появляются болезненные ощущения
Коупа Применяют для диагностики тазового аппендицита. Есть два вида проверки этого симптома:

  1. Больной лежит на левом боку. Врач отводит прямую правую ногу назад (так человек может вытянуть подвздошную мышцу).
  2. Больной лежит на спине. Правую ногу сгибают в колене, если появляется боль, симптом считается положительным.
Появляется боль в месте расположения аппендицита
Габая Аналогичен симптому Щеткина Блюмберга, (сначала надавливают, а затем резко отпускают руку) только пальпация проводится в пояснице области петитова треугольника Появляется характерная боль справа
Яуре Розанова Применяют только, при атипичном (ретроцекальном) расположении аппендикса. Врач надавливает пальцем в т.н. «Пти» Появляется болезненность

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований . Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика .

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

  • Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.
  • Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.
  • Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

В большинстве случаев прогноз положительный , затруднение представляют случаи, когда имеет место:

  • пожилой возраст
  • наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
  • запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

  • Внутреннее кровотечение
  • Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
  • Образование инфильтратов
  • Внутренние абсцессы
  • Нагноение швов из-за инфекции
  • Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
  • Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день , можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.

источник

Менструальный цикл является одним из главных индикаторов здоровья женщины. Любые отклонения от установившегося цикла – это тревожный звоночек и визит к врачу в этом случае лучше не откладывать.

Менструальным циклом принято называть время от первого дня последней менструации до первого дня следующей. В норме продолжительность цикла у здоровой женщины составляет 27-35 дней, минимальная продолжительность может длится 21 день. Нормальная менструация продолжается 4-7 дней.

За время менструального цикла в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, управляет которыми тонко сбалансированный эндокринный механизм. Менструальный цикл зависит от состояния щитовидной железы, регулирующей гормональные процессы во всем организме, а также от состояния центральной нервной системы, яичников и матки.

Любые воспалительные процессы в половых органах женщины или сбои в работе эндокринной или нервной систем нарушают четко отлаженный механизм, отвечающий за регулярный менструальный цикл. С месячными «не по расписанию» в своей жизни сталкивается каждая женщина. Являются ли месячные после месячных сигналом о серьезных проблемах со здоровьем?

Для того, чтобы разобраться, есть ли повод для серьезного беспокойства о своем здоровье, нужно знать, что есть действительно месячные, которые начались не в срок из-за сбоя менструального цикла, а есть межменструальные кровотечения, которые месячными не являются – у них другая природа и причины.

Для самодиагностики женщине, в случае наступления месячных после месячных через две или три недели, нужно вспомнить не принимала ли она после последней менструации препараты экстренной гормональной контрацепции («Постинор», «Мерсилон»), не увеличились ли резко физические нагрузки, имели ли место стрессы или злоупотребление алкоголем. Все вышеперечисленное, а также резкая смена климата, жесткие диеты и прием некоторых лекарственных препаратов, может «сбить» менструальный цикл и стать причиной месячных после месячных. В этих случаях бывает достаточно наладить нормальный режим работы и отдыха, восстановить эмоциональное спокойствие, наладить полноценное питание — и цикл восстановится.

Нередко женщины принимают за месячные кровотечения, которые на самом деле менструацией не являются. Если женщина наблюдает у себя месячные сразу после месячных, если имеют место неоднократные выделения в середине цикла или месячные через неделю-две после месячных, сопровождающиеся болевыми ощущениями, повышением температуры тела, слабостью, то скорее всего это влагалищное кровотечение, не связанное с менструальным циклом. Такое состояние обязательно требует консультации врача, так как влагалищные кровотечения могут быть симптомом очень опасных состояний, а также ряда заболеваний.

При появлении месячных после месячных важно исключить наличие внематочной беременности. При такой беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки. В этом случае эмбрион не может нормально развиваться и со временем погибает, а для женщины внематочная беременность опасна тем, что с большой долей вероятности может повлечь за собой разрыв тканей и внутреннее кровотечение. При внематочной беременности необходима операция, и чем раньше – тем лучше.

Одной из самых распространенных причин маточных кровотечений являются гормональные сбои, вызванные нарушениями в работе щитовидной железы или яичников. Если у женщины наблюдаются межменструальные кровотечения и сбои в цикле – ей нужно провести обследование состояния этих органов. В случае необходимости врач назначит гормональную терапию.

Межменструальные кровотечения может вызвать эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. При эндоцервиците выделения могут быть с примесью гноя и слизи, заболевание сопровождается тупыми ноющими болями внизу живота, иногда – зудом в области половых органов.

Нередко влагалищные кровотечения вызывают разного рода новообразования, такие как полипы эндометрия (слоя, выстилающего стенки матки), кисты, миома матки. Эти новообразования не являются злокачественными, однако из-за риска развития рака и внутренних кровотечений за этими новообразованиями должен наблюдать врач и определять тактику лечения.

Влагалищное кровотечение может быть одним из симптомов аденомиоза. Аденомиозом называется патологическое разрастание эндометрия. Разрастание эндометрия в другие органы называется эндометриозом и в некоторых случаях также может вызывать межменструальные кровотечения. При аденомиозе влагалищные кровотечения сопровождаются болями, месячные сразу после месячных характеризуются коричневыми мажущими выделениями, появляющимися дня через 2-3 после окончания менструации. Заболевание сопровождается также слабостью, снижением работоспособности, головокружениями. Аденомиоз опасен риском развития анемии и бесплодия, а также риском развития рака. При эндометрии нарушается нормальное функционирование пораженных органов.

Влагалищные кровотечения в сочетании с «тупыми» болями внизу живота могут сопровождать хронический аднексит – воспаление придатков, вызванное различными микроорганизмами. Если это заболевание не лечить, то может развиться непроходимость маточных труб и, как следствие, бесплодие. Заболевание лечат с помощью антибактериальной терапии в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Выкидыш на ранних стадиях беременности очень легко перепутать с месячными. Если начинаются месячные после месячных недели через три и сразу с больших сгустков крови, а выделения сопровождаются болями в области поясницы и в нижней части живота, то вполне вероятно, что это ранний выкидыш. Если в выделениях женщине удалось разглядеть прозрачное тело размером около двух сантиметров с точкой внутри, то сомнений в том, что это ранний выкидыш, уже практически не остается. В случае выкидыша женщине обязательно нужна помощь врача, который удалит из матки остатки плодного яйца, дабы избежать воспаления и кровотечений.

Небольшими влагалищными кровотечениями может проявить себя глубокая эрозия шейки матки. В этом случае боли во время кровотечения женщина не испытывает, а сами выделения могут быть спровоцированы половым актом. Эрозию нужно лечить, ее наличие – это открытые ворота для различных болезнетворных микроорганизмов (кандид, трихомонад, хламидий и других), более того, эрозия может перерасти в рак.

Самой страшной причиной маточных кровотечений являются рак тела и шейки матки, а также саркома матки. Симптомами рака, наряду с кровянистыми выделениями между месячными, являются боли в нижних отделах живота, слабость, потеря аппетита. Более «говорящие» и грозные симптомы появляются позже, когда заболевание уже активно прогрессирует и процесс находится на поздних стадиях. Для того, чтобы выявить злокачественные опухоли на ранних стадиях, при появлении кровотечений между месячными и сбоях в цикле нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь чем раньше выявлена злокачественная опухоль, тем больше шансов у женщины на полное выздоровление и долгую жизнь.

источник

Менструации – своеобразный показатель женского здоровья. Когда они не приходят в положенный срок, женщина начинает тревожиться. Еще более странно, когда после завершения последней менструации следующая начинается спустя 2 недели. Редко такое положение дел не является патологическим. В иных же ситуациях нужно обязательно найти причину, почему месячные пошли раньше срока. Патологии, приводящие к нарушению цикла, требуют диагностики, потому что ситуация, пущенная на самотек, способна даже привести к бесплодию. Чаще всего внеплановое кровотечение – симптом маточных заболеваний. Но есть и иные причины, по которым через неделю или две после окончания месячных снова начались месячные.

Есть множество факторов, нарушающих цикл и вызывающих месячные через 2 недели после месячных. Многие почти не представляют опасности для жизни и являются нормой. В их числе:

  1. Гормональные контрацептивы. Эффективное средство защиты от нежелательной беременности, но часто приводит к тому, что менструации из-за гормонов начинаются раньше и цикл сбивается.
  2. Нарушения гормонального фона. По этой причине кровотечения идут нерегулярно и тяжело предугадать и рассчитать, когда же начнутся следующие. Такое бывает в послеродовой период, при менопаузе и т. д.
  3. Овуляция. Наиболее благоприятный период для зачатия сопровождается разрывом фолликула и выходом яйцеклетки. Возможно небольшое кровотечение в следствии повреждения сосудов. Этот процесс не несет опасности для здоровья и относится к норме.
  4. Беременность. На раннем сроке, когда эмбрион прикрепляется к матке, могут случаться кровотечения. Женщина, не зная о своем положении, принимает их за межменструальные, но причина – предшествующее оплодотворение. Такие выделения бывают не слишком обильные и начинаются даже через 4 или шесть дней после окончания.
  5. Формирующийся цикл. Вначале (примерно 2 года) менструации нерегулярны. Это и есть причина, почему месячные начинаются вновь через 12, 14, 15, 17 или 18 дней после предыдущих.

Существуют и иные причины того, что иногда мажет после месячных коричневым, в их числе воспалительные процессы, нарушенная свертываемость крови, аборты при внематочной беременности, злокачественные процессы репродуктивной системы. В этом случае не приходится говорить, что месячные начались раньше срока, когда предыдущие были пару недель назад. Это уже дисфункциональные кровотечения.
Ситуация, когда месячные закончились и снова начались через день, по истечении 5 или 6 дней, знакома многим.

Распространенным фактором, провоцирующим нарушения менструального цикла, выступают стрессы, потрясения и другие психологические причины. По этой же причине повторные регулы приходят на 2 недели раньше положенного срока.

Эмоциональные женщины знают: стоит только случиться стрессу, на следующий день появятся слабые кровянистые выделения. Ситуация стабилизируется сразу после того, как эмоциональный фон наладится. Незапланированные кровотечения могут начаться и из-за нехватки сна, переутомления. Таким образом женский организм реагирует на усталость и заявляет о том, что пора сделать перерыв и качественно отдохнуть.

Разовые нарушения цикла, когда месячные идут второй раз за месяц, не всегда вызывают опасения, да и чаще всего не сигнализируют о серьезных нарушениях. Если же месячные приходят через 16 дней после предыдущих, а то и раньше, это происходит постоянно, нужно немедленно посетить специалиста, чтобы получить его комментарий, выяснить первопричину, почему цикл прекращается так рано, и приступить к лечению.

Если месячные начались через 2 недели после предыдущих или даже через 20 дней, следует обратить внимание на характер выделений, а также их цвет. Это поможет понять, стала ли причиной нарушения цикла патология или просто произошел небольшой сбой в организме. Особое внимание стоит обратить на три оттенка:

  1. Розовый. Не самый хороший окрас выделений, особенно, когда от них исходит тухловатый запах. Продолжает кровить из-за эндометрита, хронического эндоцервицита.
  2. Алый. Свидетельствует о небольших дисфункциях в органах МТ, но могут быть нормальным явлением, если появляются один раз. Но если количество крови большое, очень болит низ живота, это кровотечение и нужна госпитализация.
  3. Коричневый. Такие мажущие выделения, которые порой долго не заканчиваются, – не что иное, как симптом маточной патологии. Нужно как можно скорее сходить на прием к врачу.

Если между месячными случаются кровотечения любого окраса, на это нужно обратить внимание и принять соответствующие меры.

Если месячные идут нерегулярно и начинаются через 2 недели после предыдущих, необходим осмотр гинеколога, который проведет диагностику и назначит адекватную терапевтическую схему.

Если у женщины частые менструации, она живет регулярной половой жизнью, кроме гинекологического осмотра, ей необходимо сдать ряд анализов, в числе которых исследование мазка, крови, гормонального статуса. Если месячные идут каждые четырнадцать дней, может потребоваться обследование головного мозга, в том случае, если другие диагностические мероприятия не дали точной картины о причинах отклонения в цикле. Обязательно проходят УЗИ ОМТ, щитовидной железы и надпочечников.

Ультразвуковое исследование не нужно только в том случае, если установлено, что причиной 2-х разовых менструаций являются инфекционные заболевания.

Какое лечение будет назначено, полностью зависит от того, какие патологии выявлены при диагностике. При органических нарушениях, к которым относятся опухоли, гиперплазия, миома матки и т. д., назначается хирургическое лечение. Месячные каждые 2 недели требуют выяснения причин и пройдут только после удаления очага патологии. Обычно назначается выскабливание и удаление внутренней оболочки матки.

При обнаружении полипов и гиперплазированных участков применяют гистероскопию. Часто бывают скудные месячные после гистероскопии. При серьезных показаниях проводятся полноценные оперативные вмешательства, во время которых удаляют яичники, матку.

Если нарушения функциональные, используют консервативное лечение. Назначаются витаминные комплексы, гормональные таблетки. Иногда может потребоваться прием сильных антибиотиков. Отличные результаты показывает физиотерапия. При анемии, болях проводят симптоматическую терапию. Лечение должно быть индивидуальным, поэтому назначается только профильным врачом. Нерегулярность цикла – уже патология. А если кровотечения происходят чаще, чем через 21 день, это может скрывать болезни. Залог успешного исхода – своевременно начатое лечение.

По статистике, средний цикл длится 29 дней, это значит, что после прекращения предыдущей менструации следующая должна начаться через 29 дней. Если имеются проблемы, «эти» дни наступают гораздо раньше – каждый 14 дней. Исключение составляют только те девушки, у которых цикл только формируется и еще не до конца установился, у них месячные могут начаться даже через 10 дней после того, как кончились предыдущие. В остальных случаях нужно обращаться к врачу, проходить обследование и необходимое лечение.

Женщина должна вести индивидуальные дневники цикла, которые помогут определить, когда должен начаться следующий цикл. Сделать это совсем несложно, тем более, практически у всех имеются смартфоны, на которые можно установить специальные программы, они самостоятельно вычисляют день приближающейся менструации, овуляции и помогут понять, пришли ежемесячные кровотечения раньше или вовремя, и уже на основании этого делать соответствующие выводы. Но если менструации начинаются через пару недель после предыдущих, или имеются любые другие изменения цикла, не стоит заниматься самолечением, устанавливать причины патологии и назначать терапевтический курс может только врач.

источник

Месячные закончились и снова начались – ситуация, которая заставляет волноваться. Каждая взрослая женщина знает, сколько должен длиться менструальный цикл, как все происходит. И совсем непонятно, почему они начинаются столь рано. Исключением являются женщины после 45 лет, которым суждено пройти климакс, подростки, у которых менструальный цикл только налаживается.

При отсутствии болезненных ощущений ситуация при определенных обстоятельствах вполне нормальная. В организме женщины может созреть ни одна, а сразу 2 яйцеклетки. Но с перерывом в несколько дней. Одна из них завершает свой цикл – начинается менструация. Вторая продолжает развитие. Через неделю снова приходят месячные, но уже по вине второй яйцеклетки. Ситуация бывает крайне редко. При этом вторая менструация не такая обильная. Продолжаться будет меньше обычного. Если же имеются другие тревожные симптомы, менструация не прекращается – имеет место заболевание. Женщине необходимо обследоваться для выяснения причин нарушения цикла.

Ситуация случается по причине созревания нескольких яйцеклеток, вследствие болезней репродуктивной системы.

Хронический эндометрит. Характеризуется проникновением инфекции, в результате чего нарушается менструальный цикл, месячные изначально скудные, затем чрезвычайно обильные, длятся дольше обычного. Причиной появления хронического эндометрита является недолеченные заболевания полипов, болезни ППП. Повторная менструация наступает в любой день цикла.

Гипотиреоз. Болезнь связана с патологией щитовидной железы. Нарушение гормонального фона приводит к изменениям в репродуктивной системе. Менструация приходит не вовремя, бывает несколько раз за один цикл. Женщине предстоит сдать анализы на гормоны, пройти обследование.

Внематочная беременность. Эмбрион развивается не в полости матки, а в трубах. Практически не препятствует нормальному ходу менструального цикла. Месячные приходят с небольшой задержкой, идут полноценно либо с небольшим отклонением. Через несколько дней начинается отторжение эмбриона, появляется кровотечение, которое женщина снова принимает за месячные. В случае, когда месячные закончились и снова начались, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Миома матки. На начальных стадиях заболевания единственным ее симптомом является нарушение менструального цикла. Доброкачественная опухоль возникает вследствие нарушения гормонального фона. Менструация меняется до неузнаваемости. Выделения скудные, обильные, длительные, короткие. Ситуация бывает абсолютно разной. Мази присутствуют в течение всего месяца. Возникает впечатление – месячные закончились, снова начались.

Эндометриоз. Характеризуется чрезмерным нарастанием слоя эндометрия. Менструация обильная. Клетки поражают слизистую матки. Она начинает кровоточить постоянно. В том числе через 3 дня после окончания менструации.

Причиной такого явления могут быть заболевания половой системы, эндокринной. Вызвать повторные месячные может сильнейший стресс. Коричневые выделения присутствуют в процессе приема противозачаточных таблеток. Являются симптомом воспаления при наличии внутриматочной спирали. Разобраться с причиной поможет врач. Самостоятельно это сделать проблематично.

У женщин, которые готовятся пройти период климакса, ситуация вполне нормальная. Несколько месяцев отсутствуют выделения, затем появляются, мажут через неделю или в другой срок. Гормональный сбой присутствует постоянно. В зависимости от того, какой гормон преобладает, менструация либо задерживается, либо приходит очень часто.

Небольшие кровянистые выделения могут присутствовать в середине цикла вследствие овуляции. Обычно для женщины процесс протекает незаметно. Только самые внимательные дамы замечают изменение выделений, слабую боль внизу живота. Наличие крови говорит о том, что оплодотворение произошло. Тогда яйцеклетка, сперматозоид смешиваются с небольшим количеством крови, которое выступает на поверхность.

Кроме этого, через 7-10 дней яйцеклетке предстоит внедриться в полость матки. Процесс весьма травматичный, но совершенно незаметный. Поскольку размеры яйцеклетки чрезвычайно малы. Несмотря на это, у женщины в выделениях появляются частички крови. Ситуация наблюдается 1-2 дня. В сильное кровотечение не переходит.

Когда месячные закончились, снова начались у подростков – особо волноваться нечего. Нестабильный гормональный фон может вызвать отклонение в любую сторону. Нормальным считается их отсутствие в течение 3 месяцев, а также их приход раньше срока. Однако если ситуация повторяется неоднократно, следует показать девочку специалисту.

Начались обильные месячные со сгустками

Если после очередной менструации начались обильные месячные, да еще со сгустками – необходимо насторожиться. В первую очередь, может означать срыв беременности. Во-вторых, гинекологическое заболевание вроде миомы матки, поликистоза яичников, наличие раковых клеток. Искать причину непонятного явления необходимо совместно с врачом.

Необходимо оценить свое самочувствие, проанализировать события прошлого месяца. Временные гормональные расстройства вызывают нервные переживания, стрессы, болезни не связанные с репродуктивной системой, переезд на новое место жительства, резкое снижение веса, ожирение. Если присутствуют дополнительные тревожные симптомы, нужно пройти обследование. Определить наличие болезни только по одним месячным невозможно. Должна присутствовать полная картина анализов.

источник

Одной из самых распространенных жалоб женщин к врачу гинекологу, являются неожиданные выделения через 3 дня после месячных, которые могут быть как кровянистого, так и коричневого цвета. Нередко такие жалобы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса или же ряда гинекологических заболеваний. Однако в большинстве случаев коричневый и кровавый цвет имеет вполне обоснованное происхождение.

Источником выделений является влагалище, которое само очищается ежедневно. Зачастую после месячных, а также середине цикла выделения имеют белый или же прозрачный оттенок, это сгущенные клетки эпителия. Если же поле месячных женщина заметила кровавые или коричневые выделения, то это свидетельствует о репродуктивном сбое в организме. Помимо окраса они могут менять запах, а так же свою консистенцию.

Нормой можно считать коричневые и кровяные выделения после месячных, если женщина в недавнем времени начала принимать оральные контрацептивы с большим содержанием гормонов, они обычно проходят через некоторое время. Если же это не прекращается по прошествию нескольких месяцев, то в этом случае женщине рекомендуется обратиться к своему участковому врачу гинекологу за консультацией.

Что считается нормой выделений в медицинской практике:

1. Если они появляются в середине менструального цикла светлого или прозрачного цвета, консистенцией напоминающей яичный белок, то не стоит тревожиться это является нормальным состоянием.
2. С каждым днем, приближающимся к менструации, они могут проявляться и постепенно нарастать, приобретая кремообразную консистенцию.
3. В первые дни менструации они должны иметь алый красный оттенок.
4. В середине цикла (в период овуляции) у женщины должны появляться прозрачные слизистой консистенции, а в некоторых случаях с прожилками крови.

Не редко возникновение крови на нижнем белье через 3 дня или более после месячных свидетельствует о наличии гинекологического заболевания.

Заболевания, признаками которых могут стать выделения:

1. Такое гинекологическое заболевание как эндометрит, является серьезным недугом и свидетельствует о воспалении тканей маточной полости. Помимо изменения цвета с ало красного на темно или светло-коричневый, эндометрит так же можно распознать по характерному резкому запаху выделений. Если в срок не начать лечение, эндометрит может перерасти в более серьезную хроническую форму. Толчком и провокатором к возникновению этого заболевания могут стать механические вмешательства в полость матки, а именно аборты или выскабливания, которые повлекли за собой повреждения стенок матки. Если на протяжении некоторого времени кровянистые и коричневые сгустки из влагалища не прекращаются, а напротив становятся обильными стоит незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.
2. Эндометриозом болеют женщины ранее уже неоднократно рожавшие, но в возрасте до 45 лет. Это заболевание сопровождается болевыми ощущениями внизу живота, в период месячных, а также через три дня после них, выделения становятся обильнее и меняют свой цвет, вместо кровянистых появляются коричневые. Точно определить это заболевание сможет врач, к которому следует сразу же обратиться, если выделения изменили свой цвет на темный, поменяли запах и увеличились в продолжительности.
3. Гиперплазию с точностью диагностировать поможет только ультразвуковое исследование. Зачастую гиперплазия является предшественником онкологического заболевания. Если возникла мажущая темно или светло-коричневая консистенция на белье без видимых на то причин следует обратиться к своему гинекологу.
4. Полипы также становятся провокаторами такое явления коричневого цвета, а после их повреждения выделения окрашиваются в кровавый цвет. Возникновение полипов может основываться на нарушениях в организме женщины, а так же гормональном сбое.
5. Беременность за пределами маточной области, то есть развитие плода за пределами матки, зачастую ребенок развивается в маточной трубе. Нередко такая беременность сопровождается темно коричневой мажущей консистенцией из влагалища. Если вовремя не диагностировать такую беременность, то она становится опасной для жизни женщины, удалить ее можно только хирургическим путем.

Основанием для обращения к врачу должны стать коричневые, а также кровавые сгустки из влагалища без видимой на то причины, если женщина не принимает оральных гормональных препаратов на протяжении последних нескольких месяцев, к тому же если они сопровождаются болью и зудом в области влагалища, а так же повышением температуры.

источник

Менструация длится минимум 3 дня, максимальное значение не превышает неделю. В норме кровянистых выделений не должно быть в промежутках между началом циклов. Не стоит беспокоиться тем девушкам, цикл у которых еще устанавливается. Безопасные выделения в середине цикла возможны, но они не очень похожи на месячные.

Исключения из правил есть – это кровотечение в середине цикла, называемое метроррагией. Ярко красные, похожие на менструацию, истечения из влагалища не является нормой для здоровой молодой женщины.

Причин кровяных выделений несколько:

Если месячные закончились, а через несколько дней женщина видит кровь на прокладке, выражение – снова начались менструальные дни, не подходит. Разговор следует вести о дисфункциональных кровотечениях.

Разовый случай не всегда может напугать, заставить посетить врача. Особенно если в эти дни прошла овуляция, был половой контакт, выделения несильные, другие симптомы не тревожат. Женщины посчитают это за признак зачатия.

Если это далеко не так, не каждая пойдет сразу к врачу. Иногда нет времени, и она, притупляя страх, говорит себе — это случайность. Девушки, проживающие в отдалении от профессиональных гинекологических больниц, не сразу спешат на прием, надеются на «авось» пройдет, откладывают посещение, а зря!

Когда месячные только кончились, а через неделю, другую снова начались, выделения совпали с овуляцией, имеют цвет желтовато-коричневатый, возможно, является первым признаком зачатия. Признаем, это один из немногих, положительных знаков в повторных выделениях в середине цикла.

Все остальные случаи тревожны, для установления диагноза требуют дополнительной диагностики:

  • мазок ПЦР;
  • общий анализ крови;
  • гормональные составляющие;
  • УЗИ малого таза;
  • кольпоскопия;
  • анализы крови на свертываемость;
  • кровь на онкомаркеры.

Какие анализы нужно сдавать определит гинеколог-эндокринолог. Поскольку времени на сбор анализов потребуется немало, следует обращаться в поликлинику как можно раньше.

Повторяющиеся кровотечения через неделю – две несколько месяцев подряд, повод к обязательному посещению врача! Поставленный вовремя диагноз – путь к правильному лечению и скорому выздоровлению пациентов.

Мажущие выделения через неделю после месячных могут быть вестником выкидыша, они сопровождаются болью внизу живота. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках не так страшно, опасны последствия:

  1. воспалительные процессы;
  2. внутреннее скрытое кровотечение;
  3. перитонит.

Только врачебный осмотр может определить степень опасности для жизни и здоровья молодой женщины, вовремя предпринять меры.

Названные причины, все без исключения, требуют серьезного отношения к кровотечениям, которые появляются через неделю — две после очередных месячных. Только специалисты могут помочь женщинам определить заболевание и назначить лечение.

источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.45% вопросов.

источник

Обычно менструация длится от 3 до 7 дней, не более, после этого кровянистые выделения обычно прекращаются. В отрезках времени между менструациями женщины могут замечать различного рода выделения из влагалища. Иногда они могут содержать немного крови и/или быть коричневатого оттенка, но бывают случаи, когда в середине цикла открываются и сильные кровотечения, которые в медицине называют метроррагией.

Случаев появления кровяных выделений, которые не связаны с месячными, предостаточно. Причиной могут быть, как естественные изменения в организме женщины, так и определенные патологические состояния, требующие незамедлительного обращения к врачу.

Кровянистые выделения через неделю после менструации могут быть симптомом хронического эндометрита (воспаление эндометрия). Обычно данное заболевание может развиваться из-за заболеваний и инфекций, которые передаются половым путем. Эндометрит, который оставили без лечения, может стать причиной появления полипов.

Если месячные пошли через неделю после того, как закончилась менструация, то это может свидетельствовать о снижение уровня гормонов щитовидной железы. Повышенная усталость, раздражительность, быстрая утомляемость — симптомы, которые также указывают на данную патологию. Для постановки диагноза и дальнейшего лечения необходимо как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу.

Если кровотечение началось через неделю после уже наступившей менструации и при этом:

  • сопровождается неприятными ощущениями внизу живота,
  • снижением кровяного давления,
  • головокружением,

то его причиной может стать внематочная беременность, — случай, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. Такой вариант беременности опасен для здоровья, поэтому требует незамедлительного медицинского вмешательства, так как без этого может привести к летальному исходу.

Если после прошедших месячных через неделю они опять начинаются, то это может быть одним из симптомов ановуляции. Так называют патологию, при которой нет ежемесячной овуляции. Такое состояние обычно вызывается:

  • долгим отсутствием менструации,
  • нерегулярностью менструального цикла
  • появлением слабых кровотечений из матки в любой момент времени.

При овуляции в организме изменятся количество эстрогена — женского полового гормона. Почувствовать момент выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула можно едва ли, а вот заметить небольшие выделения вполне возможно. И это нормальная ситуация, которая не является отклонением от нормы.

Миома матки – еще одна причина того, что месячные могут начаться сразу после только что закончившихся критических дней. Как правило, миома является одним из самых распространенных заболеваний у женщин в поздний репродуктивный период и в период климакса

К типичным симптомам миомы матки можно отнести:

  • Менструальные кровотечения (меноррагии)
  • Чувство давления внизу живота
  • Схваткообразные боли внизу живота.

Если месячные начались через неделю после уже прошедших месячных, то это может быть симптомом эндометриоза (выделения коричневого цвета). При этом заболевании клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Иногда они локализуются во влагалище или в области шейки матки. При эндометриозе кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, что может привести к следующим проблемам

  • Тазовые боли
  • Боли при половом акте
  • Усиление и удлинение менструальных выделений
  • Бесплодие

Бывает так, что у женщины начинаются месячные через две недели после предыдущих. Скорее всего, это свидетельствует о нарушениях менструального цикла. Причиной может стать:

  • Переутомление
  • Смена климата
  • Смена часовых поясов (джетлаг)
  • Хронический недосып
  • Гормональный сбой

В любом случае, консультация гинеколога не помешает.

Кровотечение во время месячных нередко переносится тяжело и сопровождается слабостью, тошнотой, болезненными ощущениями и другими неприятными явлениями.

В некоторых случаях сильное кровотечение во время менструации нормально, но большинство нарушений менструального цикла связаны с патологиями внутренних органов и требуют грамотного медицинского вмешательства.

Причиной сильной кровопотери при месячных обычно является инфекционное заболевание органов репродуктивной системы, гормональный дисбаланс, фиброзные опухоли, полипы матки и эндометрия, онкологические заболевания, нарушения положения внутриматочной спирали, заболевания крови, нарушающие свертываемость.

При недолгих и нерегулярных обильных выделениях можно считать такие месячные единичным отклонением. Если кровотечение во время месячных продолжается дольше 5 дней, лучше своевременно установить причину, обратившись к гинекологу, и в кратчайшие сроки найти способ остановить месячное кровотечение.

Патологическое маточное кровотечение быть следствием дисфункции органов, регулирующих менструальный цикл. Причиной дисфункционального кровотечения могут стать миома, аденомиоз, полипы, выкидыш, внематочная беременность, гипотиреоз (нарушения щитовидки), нехватка железа. Выкидыш и внематочная беременность на раннем сроке могут провоцировать кровотечение. Прием антикоагулянтов и установка внутриматочной спирали может вызывать маточное кровотечение как осложнение.

Признаком маточного кровотечения может оказаться обильное кровотечение при месячных, особенно если его продолжительность больше недели. Большое количество кровяных сгустков, слабость, ощущение усталости, острые и ноющие боли в пояснице и внизу живота, анемия также указывают на наличие дисфункционального кровотечения. Кровотечения между месячными однозначно указывает на патологию.

При наличии миомы остановить маточное кровотечение можно только операционным способом. При полипах медикаментозное лечение также невозможно, для лечения проводится гистероскопия.

При возникновении патологического кровотечения или при обильных месячных часто используют гормональные и негормональные кровоостанавливающие средства. Лекарственные препараты, действие которых основано на изменении гормонального фона, рекомендуется принимать по назначению, так как только специалист сможет разработать индивидуальную схему приема, которая предотвратит возникновение осложнений и повторные кровотечения. Самолечение гормональными препаратами часто вызывает дополнительные патологии, нарушения фертильности и осложнения при вынашивании и рождении ребенка.

Некоторые считают такое явление, как месячные со сгустками крови, вполне нормальным и естественным процессом, однако у многих женщин это вызывает настороженность.

Репродуктивная система женщины невероятно хрупкая, а от её здоровья зависит не только способность родить здорового ребёнка, но и хорошее самочувствие, и уверенность в себе. Итак, давайте разберемся, почему при месячных сгустки крови и стоит ли волноваться по этому поводу.

Все мы знаем, что месячные – это определенный период цикла здоровой репродуктивной системы. В первой части менструального цикла созревает яйцеклетка. Также в это время заметно утолщаются стенки матки, так как матка готовится к вынашиванию эмбриона.

Чаще всего, если во время менструации выходят сгустки крови, это не является патологией, а как раз напротив, вполне нормальным явлением. Дело в том, что во время менструации выходит не только неоплодотворенная яйцеклетка, но и отслаивается функциональный слой эндометрия. Признаком нормальной менструации считаются умеренные кровяные выделения, это около 250 мл крови за 4 дня. Для простоты подсчётов, с таким количеством выделений женщина использует не больше 5 гигиенических прокладок за сутки. Также менструальная кровь характеризуется алым цветом в начале месячных, к концу менструации она может заметно потемнеть, а сгустки крови при месячных станут коричневого цвета.

Существует и другой вид сгустков крови во время месячных — это тромбообразные сгустки. Они появляются, если кровь свёртывается ещё во влагалище. Такое явление обычно наблюдают женщины с обильными месячными, и если такие сгустки крови во время месячных появляются часто, а в день женщина использует больше 5-6 прокладок, необходимо срочно обратится к врачу, так как такие месячные могут стать причиной сильной кровопотери.

В любом случае, если Ваши месячные сопровождаются сгустками крови, не сильно обильны и в меру болезненны, беспокоится не о чем. Поводом для беспокойства должны являться месячные во время беременности, обильные и очень болезненные месячные.

источник

Менструация у женщины является абсолютно нормальным процессом. Проявляется она в виде небольшого кровотечения из влагалища. Длятся такие выделения от трех до семи дней. После этого наступает промежуток, в который организм представительницы слабого пола претерпевает гормональные изменения. Так растет и развивается фолликул. Позже из него выходит яйцеклетка, которая оплодотворяется сперматозоидом или попросту погибает. Иногда женщины отмечают, что у них начались месячные через неделю после месячных. Нормально ли это? Ответ на данный вопрос вы получите из этой статьи. Также стоит сказать о том, как корректируется нарушение месячных в том или ином случае. Мнения специалистов и действенные препараты будут описаны ниже.

Нормальная менструация у женщины продолжается в среднем до одной недели. При этом она может быть обильной или скудной. Примерно 30 процентов представительниц слабого пола отмечают, что сразу после окончания кровотечения выделения могут возобновиться. Происходит это где-то через семь дней. В этом случае пациентка приходит к гинекологу и жалуется на то, что у нее возникают очередные месячные через неделю после месячных.

Медики говорят о том, что в некоторых случаях такая ситуация является нормальной реакцией на гормональные изменения в организме женщины. Однако чаще сей признак свидетельствует о патологическом процессе. В этом случае женщине показано лечение. Рассмотрим основные причины, почему появляются месячные через неделю после месячных.

Если сроки менструации прошли, и примерно через семь дней появились новые кровяные выделения, то это может быть признаком овуляции. Под действием гормона эстрогена растет и увеличивается в объеме фолликул. Примерно через неделю после окончания месячных начинается выделение лютеинизирующего гормона. В тот момент, когда вещество достигает максимальной отметки в своем количестве, происходит разрыв мешочка и высвобождение женской гаметы.

Во время этого процесса часто лопаются мельчайшие сосуды на яичнике женщины. Из них может выделяться небольшое количество крови. Именно ее и наблюдает представительница слабого пола в середине цикла. Такое явление не требует врачебного вмешательства и редко повторяется в следующие циклы.

Нарушение цикла месячных причины чаще всего имеет гормональные. Зачастую кровянистые выделения в середине цикла появляются из-за развития эндометриоза. В этом случае ткань, которая в норме располагается в полости детородного органа, разрастается в брюшной полости и цервикальном канале. Эти образования не просто кровоточат, но и доставляют женщине довольно болезненные ощущения. Лечение в этом случае чаще всего назначается хирургическое. Во время операции доктор удаляет патологический эндометрий. После этого прописывается длительное гормональное лечение. Часто оно требует введения пациентки в искусственный климакс такими препаратами, как «Золадекс», «Бусерелин», «Деферелин» и так далее.

Менструальное кровотечение, которое появляется после завершения очередных выделений через неделю, может свидетельствовать о низком уровне гормонов щитовидной железы. При этом женщина отмечает повышенную усталость, слабость, головные боли и другие сопутствующие признаки. Лечение в таких случаях назначается только после предварительного обследования и анализов крови.

Нарушение цикла месячных причины может иметь инфекционные. Чаще всего это является следствием заболеваний, которые передаются половым путем. Воспалительный процесс влияет не только на функциональность детородного органа, но и приводит к сбоям в работе яичников. Лечение в этом случае заключается в использовании антимикробных и иммуномодулирующих препаратов. Стоит отметить, что антибактериальная терапия назначается только после предварительного исследования и определения чувствительности микроорганизмов к различным препаратам.

Менструация у женщин может нарушаться из-за длительного отсутствия лечения воспалительных и инфекционных болезней. В этом случае патология приобретает хроническую форму и приводит к появлению прорывных кровотечений после очередной менструации.

Лечение в большинстве случаев выбирается медикаментозное. Заключается оно в использовании антибактериальной терапии и иммуномодулирующих средств. Также зачастую медики рекомендуют перед коррекцией произвести диагностическое выскабливание. Эта манипуляция позволит провести более детальный анализ и выяснить основные причины возникновения хронического воспаления.

Если после очередных месячных женщина отмечает кровянистые выделения, то в этом случае нельзя исключать беременность. При этом плодное яйцо может развиваться как в детородном органе, так и вне его полости.

При прикреплении эмбриона в матке и возникновении кровянистых выделений речь идет об угрозе прерывания беременности. Чаще всего медики в этом случае прописывают сохраняющие препараты «Дюфастон» или «Утрожестан». Также назначаются лекарства, останавливающие кровь, — «Дицинон», «Транексам» и другие. Обязательно рекомендуются седативные средства и полный покой.

Если плодное яйцо закрепилось вне полости матки, то речь идет о внематочной беременности. Часто первым ее признаком становятся именно прорывные кровотечения. Лечение в этом случае может быть только хирургическим. Оно требует госпитализации женщины.

Довольно часто сбои в менструальном цикле возникают из-за нарушения овуляторной функции. При этом женщина может отмечать затяжные циклы, которые постоянно меняют свою продолжительность. Также многие представительницы слабого пола жалуются на бесплодие.

Препарат при нарушении месячных в этом случае подбирается индивидуально. Чаще всего это обычные гормональные контрацептивы. Назначаются они в срок от трех месяцев до полугода. К таковым средствам можно отнести «Логест», «Жанин», «Диане» и многие другие. Стоит напомнить, что врачи категорически не советуют назначать себе подобные лекарства самостоятельно.

Кровянистые выделения после менструации часто воспринимаются женщиной как наступление нового цикла. Однако это не всегда так. Нередко такой признак свидетельствует о патологии влагалища и шейки матки. К такому недугу можно отнести эрозию, полип, кисту эндоцервикса и так далее.

Лечение таких патологий в большинстве случаев оперативное. Так, эрозия корректируется прижиганием. Кисты и полипы удаляются при помощи малоинвазивных современных методов.

В некоторых случаях прорывные кровянистые выделения в начале или середине цикла могут быть следствием влияния внешних факторов. Так, в стрессовых ситуациях женщина может обнаружить месячные через неделю после очередной менструации. Смена климатической зоны способна таким же образом повлиять на работу организма представительницы слабого пола.

Чаще всего медики не назначают в этих случаях лечения. Обычно работа организма восстанавливается самостоятельно уже через несколько циклов. В противном случае представительнице слабого пола назначается детальное обследование и решается вопрос о необходимости проведения коррекции.

Если у вас регулярно возникают сбои в менструальном цикле, то стоит как можно скорее показаться врачу. Только опытный специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение. В противном случае данный признак может привести к осложнениям различного характера. Здоровья вам!

источник

Менструальным циклом называются циклические изменения регулярного характера, которые происходят в женской репродуктивной системе и способствуют изменениям во всем организме. Сутью данных процессов является подготовка к беременности. Если оплодотворение яйцеклетки не состоялось, то в завершении менструального цикла начинаются кровотечения, которые являются концом физиологического процесса.

Большинство женщин считают, что между менструациями должно проходить около 28 дней, а при появлении каких-либо сбоев бьют тревогу. Это не правильно, так как специалистами признано, что длительность менструального цикла в норме составляет от 21 до 35 дней. Весь процесс менструации колеблется в пределах 2-6 дней, а объем выделяемой крови в среднем составляет около 80 мл.

Регулярность в менструальном цикле очень важна и если появляются такие изменения, как задержка или раннее начало месячных, то рекомендовано отправиться на консультацию к врачу, который поможет выяснить причину.

Нерегулярность в виде прохождения менструации через различные промежутки времени является патологией.

Если после очередной менструации примерно через неделю начинаются снова обильные кровянистые выделения, то речь идет о метроррагии — ациклической менструации. Маточные кровотечения может возникнуть даже спустя 1 день после окончания предыдущих месячных. Метроррагия представляет собой первый тревожный симптом неполадок в самом организме, что требует принятия незамедлительных лечебных мер.

  • постоянная характерная слабость;
  • утомляемость и раздражительность;
  • постоянные головные боли;
  • понижение АД (артериального давления);
  • тахикардия;
  • стремительное снижение веса;
  • бледность кожных покровов.

Менструальные кровопотери при этом увеличиваются или уменьшаются. Характерным симптомом метроррагия являются сильные боли в области живота и нерегулярность цикла.

Видео: фрагмент телепередачи «Жить здорово» о менструальном цикле и дисфункциональном маточном кровотечении:

У женщины месячные появляются после месячных на протяжении 7-10 дней только при наличии каких-либо патологических процессов в организме. В соответствии с этиологией различают несколько форм данного заболевания:

  • Метроррагия в пременопаузе – у большинства женщин в предклимактерическом периоде возникают ациклические кровотечения, которые вызваны гормональными изменениями, экстрагенитальными заболеваниями, патологиями миометрия, яичников и шейки матки;
  • Ановуляторная метроррагия – в этом случае речь идет об морфологических изменениях в яичниках. В результате этого у женщин не формируется желтое тело, так как отсутствует овуляция. Причинами этому является персистенция фолликула, вследствие чего и развиваются ациклические маточные кровотечения;
  • Дисфункциональная метроррагия – возникает преимущественно у тех женщин, которые постоянно переживают, что способствует накоплению стресса в организме и приводит к активации функций надпочечников. В результате этого нарушается функциональность яичников, что сопровождается сначала задержками менструаций, а затем циклическими кровотечениями.

Появление менструальных выделений после очередных месячных не является нормой, а указывает на наличие патологических нарушений в организме женщины.

Причины развития метроррагии различны в соответствии с возрастом женщины:

  • Ювенильный период – гормональный дисбаланс, нарушение свертываемости крови, гормональная активность и кисты яичников;
  • Репродуктивный период – эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы, гормональные сдвиги, повышенное артериальное давление, гиперплазия эндометрия.

В период менопаузы метроррагия развивается из-за наличия миомы матки или при артериальной гипертензии. Среди предрасполагающих факторов, нарушающих менструальный цикл можно в данном временном периоде выделить и гиперпластические процессы эндометрия, а также дисплазию.

При развитии метроррагии следует принять меры для устранения причин развития заболевания, что в большинстве случаев помогает восстановить менструальный цикл и предотвратить развитие осложнений.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: