Сагиттальная проекция позвоночника это

Сагиттальная плоскость — это что такое?

Воображаемые оси и плоскости человеческого тела нужны для облегчения описания его строения, заболеваний. Их упоминания часто можно встретить в специализированной литературе по анатомии. Кратко коснемся характеристики всех таких плоскостей и более подробно остановимся на сагиттальной.

Оси человеческого тела

Осей тела человека три, между собой они пересекаются под углом, равным 90 градусов:

  1. Вертикальная ось — самая продолжительная, она прямо перпендикулярна опоре, на которой стоит человек.
  2. Поперечная ось — параллельна опоре.
  3. Сагиттальная ось — разделяет тело спереди назад.

Условно можно провести через человеческое тело сколько угодно поперечных и сагиттальных осей. Вертикальная же ось одна, поэтому она также известна под названием основной.

Осям соответствуют плоскости тела — сагиттальная, фронтальная и горизонтальная.

Плоскости тела человека

Кратко охарактеризуем все плоскости:

  1. Сагиттальная плоскость совпадает с одноименной осью. Ей перпендикулярна поперечная.
  2. Фронтальная плоскость совпадает с вертикальной осью, она разделяет тело на две половины: переднюю и заднюю. Проходит под прямым углом к опоре. Свое название получила оттого, что ей параллельны передние части тела (фронт), в частности, лоб.
  3. Горизонтальная плоскость проходит по направлению поперечной оси. Она условно делит тело на верхнюю и нижнюю части.

Сагиттальная плоскость

Данная плоскость, как и две другие, широко используется в анатомии как человека, так и животных. Сагиттальная плоскость тела воображаемой линией разделяет последнее на правую и левую сторону. Как уже говорилось, через тело можно провести произвольное количество таких плоскостей.

Линия, что проходит через основную ось, — это срединно-сагиттальная плоскость или же медиальная. Она делит человеческое тело на две равные половины — левую и правую. Симметрия соблюдается не только внешне, но и касаемо внутренних органов. Например, левая и правая почка, левое и правое легкое. Непарные органы нарушают ее. Сердце, например, расположено ближе к левой части грудины, желудок и селезенка также тяготеют к этой стороне брюшной области.

Положение органов относительно плоскостей

В зависимости от близости расположения к той или иной плоскости, органы описываются следующими терминами:

  • краниальные: те, что ближе к черепу, голове;
  • латеральные: наружные, боковые, отдаленные от медиальной плоскости;
  • каудальные: органы, которые располагаются ближе к нижней половине тела;
  • медиальные: расположенные ближе к основной оси;
  • вентральные: органы, которые располагаются на брюшной, передней половине;
  • дорзальные: расположенные на спинной, задней части тела.

Если говорить о конечностях, то применяются следующие формулировки:

  • дистальные: отдаленные от какой-либо части туловища;
  • проксимальные: наоборот, более приближенные к ней.

Осанка: понятие, норма

Ожегов описывает осанку как манеру держать себя. Медицинские словари характеризуют это понятие как привычную, непринужденную, ненапряженную позу стоящего человека. Определяют осанку два важных фактора: уровень развития мышц и положение таза.

Сагиттальная плоскость осанки должна отличаться симметричностью. Правильная, нормальная осанка характеризуется:

  • строго вертикальным положением головы, немного приподнятым подбородком;
  • строго горизонтальным прохождением линии предплечий: симметричными относительно друг друга углами, которые образуют боковые поверхности шеи и очертания надплечий;
  • симметричной относительно медиальной плоскости грудной клеткой, которая не выпячивается и не западает;
  • вертикальной брюшной областью: пупок расположен строго на линии прохождения серединной плоскости;
  • лопатками, прижатыми к туловищу, симметричными по отношению к позвоночнику;
  • параллельностью линий, проведенных через подколенные ямки и ягодичные складки;
  • при рассмотрении сбоку: втянутый живот, приподнятая грудь, прямые нижние конечности, угол наклона тазовой области не более 30-35 градусов.

Дефекты осанки

Нарушения осанки (отклонения от нормального его состояния) — это функциональные изменения опорно-двигательного аппарата человека, характеризующиеся появлением новых условно-рефлекторных связей, которые закрепляют ненормальное положение тела.

Распространенные причины дефектов осанки:

  • привычка сидеть в неправильных позах;
  • ослабленный организм: от рахита, бронхиальной астмы, детских инфекций;
  • недостаточное физическое развитие.

Нарушения осанки видны в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной. Первый вид связывается с отсутствием симметрии между частями туловища — так называемая асимметричная осанка. Второй — с отклонением от показателей нормальной кривизны позвоночника. В частности:

  1. Увеличение изгиба позвоночника: сутуловатость, круглая или кругло-выгнутая спина.
  2. Уменьшение изгиба: плоская и плоско-вогнутая спина.

Рассмотрим эти изменения подробнее.

Нарушение осанки в сагиттальной плоскости

Характеристика каждого дефекта:

  1. Сутулость. Увеличение изгиба позвоночника вперед с одновременным уменьшением его изгиба назад. Ноги слегка согнуты при ходьбе, угол наклона таза уменьшается. Характерен выступающий живот, крыловидные лопатки, приподнятые надплечья.
  2. Круглая спина. При этой форме увеличенный изгиб позвоночника виден невооруженным глазом. Кроме крыловидных лопаток, выступающего живота, также наблюдается: наклоненная вперед голова, западающая грудная клетка, руки, свисающие на некотором расстоянии впереди от туловища.
  3. Кругло-выгнутая спина. Увеличиваются все физиологические изгибы позвоночника. Ноги при этом слегка согнутые при ходьбе, живот может не только выступать, но и висеть. Приподнятые предплечья, иногда наблюдаются крыловидные лопатки. Голова несколько выдвинута вперед.
  4. Плоская спина. Уменьшение всех изгибов позвоночника, угла нормального наклона таза. Грудь смещается вперед, нижняя часть живота немного выступает. Часто наблюдается крыловидная форма лопаток.
  5. Плосковогнутая спина. Уменьшение изгиба позвоночника вперед при сохранении нормы или увеличении его заднего изгиба. Линия шейного позвонка часто уплощена, форма лопаток может быть в виде крыла. Таз смещается кзади, ноги слегка согнуты при ходьбе, а колени переразогнуты в неестественную сторону.

Вертикальная, горизонтальная, сагиттальная плоскость — эти понятия часто используются в анатомии. Также они незаменимы при характеристике проявлений ряда заболеваний, дефектов развития, в частности, нарушений осанки.

источник

Что такое сагиттальная проекция на МРТ?

Отвечает Черкасова С.А.:
врач-рентгенолог высшей категории

Основой при проведении МРТ является сканирование в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: Ax — аксиальной (трансверзальной), Cag — сагиттальной и Cor — коронарной (фронтальной). Сагиттальная плоскость сканирования проходит в переднезаднем направлении.

Опытные врачи

Пашкова Анна Александровна

Кандидат медицинских наук

Александров Тимофей Александрович

Томограф экспертного класса

  • Напряженность магнитного
    поля — 1,5 Тл (высокопольный)
  • Высокое качество изображения
  • Тонкие срезы
  • Все виды МР-исследований

Как проходит процедура МРТ-исследования

Запись исследования на ваш выбор*

на диск на пленку на флешку

Частые вопросы о МРТ-исследованиях

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

Свяжусь с вами
в ближайшее время

Расшифровка в течение 30 минут

После проведения процедуры опытный врач-рентгенолог сделает расшифровку за полчаса.

Запись результатов исследования

Вы можете получить исследование на удобном для Вас носителе, а также выбрать несколько вариантов.

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Отзывы о работе центра

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень «по-петербуржски». Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку. Успехов во всех ваших делах!

Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное — качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?)))

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Плюсы для пациентов

Возможно присутствие сопровождающего в кабинете МРТ

Wi-Fi, чай и кофе для посетителей центра

Удобный график работы центра

Наушники с музыкой для комфортного прохождения МРТ

Отзывы о работе центра

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень «по-петербуржски». Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку. Успехов во всех ваших делах!

Центр поразил меня новым ремонтом и современным оборудованием. Процедура обследования 2-х отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное — качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?)))

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо,спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Для граждан с ограниченными возможностями предусмотрен пандус

Информация на странице предоставлена в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 323 ФЗ, Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» N 2300-1 и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.
ООО «МРТ» (зарегистрировано 02.09.2008 г. Межрайонной ИФНС №15 по Санкт-Петербургу за основным государственным регистрационным номером 1089 8473 4342 0) © 2008–2017. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № 78-01 — 0038 93 от 13 сентября 2013 г.
Информация об авторских правах

источник

Помогите расшифровать снимок МРТ пояснично-крестцового отдела

Светлана спрашивает:
Здравствуйте. Помогите расшифровать МРТ пояснично-крестцового отдела. Файлы прикрепляю. Сейчас пью артру с гиалуронкой, и кальций Д3 никомед+витамины. Пробовала добиться массажа, но не получилось. Максимум, что удалось сделать — это пройти магнит, когда рука болела.

Ответ врача:

Здравствуйте, Светлана! Прежде всего, нам бы хотелось знать, кто назначал вам медикаментозное лечение, сделано ли это специалистом. Так же для конкретных советов нам необходимо знать, сколько вам лет, а так же показатели вашего роста и веса, а так же род ваших занятий. А с расшифровкой МРТ поможем, вот оно:

  1. Сагиттальная проекция – это воображаемая плоскость, которая разделяет ваш позвоночник на левую и правую стороны, если смотреть спереди.
  2. Коронарная (фронтальная) проекция – это воображаемая плоскость, которая расположена перпендикулярно сагиттальной, как бы делит ваш позвоночник на 2 половины сверху донизу в поперечном сечении.
  3. Аксиальная плоскость расположена параллельно земле, разделяет зрительно тело на верхнюю и нижнюю часть.
  4. Физиологический лордоз – это изгиб кпереди. В норме есть в шейном и поясничном отделе. При отклонениях от нормы используют термины – патологический лордоз, выпрямленный лордоз.
  5. Костные разрастания на позвонках – свидетельство остеохондроза. Другое их название – остеофиты.
  6. Сигналы костного мозга могут быть снижены из-за изменения нормальной структуры ткани. Жировая дегенерация – это перерождение нормальной ткани в жировую, а дегидратация – это свидетельство снижения нормальной влажности ткани.
  7. Краниально – ближе к голове.
  8. Каудально – ближе к копчику.
  9. Стеноз – сужение.
  10. Протрузия – выпячивание диска.

Еще совет. Не стоит разбираться в тонкостях мрт — описания самостоятельно. Пусть это сделает специалист, в вашем случае врач – невролог. Именно он скорректирует лечение, назначит необходимые физиопроцедуры. Чтобы вас убедить в необходимости неврологической консультации скажем, что кальций д 3 в больших к5оличествах может вызывать дополнительное формирование остеофитов.

Светлана спрашивает:
Спасибо за ясный ответ. Лечение назначил невролог. Правда, еще ЛФК назначил, но я не могу на него ходить, т.к. работаю. Мне 36 лет, рост 161, вес 64 кг. Лечение было назначено сначала, и лишь потом, по квоте, через полгода удалось сделать МРТ. Добиться массажа не получается, не дают на них направлений в наших поликлиниках. Но смогла еще сделать денсиметрию, по-моему, т.к. очень сильно хрустят суставы на ногах. Там тоже увидели, что проблема есть.
Когда то году в 12-ом, когда у меня был ДМС, я прошла курс массажа, мезо, иглоукалывание, пила что-то, не помню уже что. Не могу сказать, что сильно помогло, но стало легче на какой то период.

Ответ врача:

Светлана, здравствуйте! Рады, что вы снова написали нам. Проблемы с вашим позвоночником нужно решать. И никто, кроме вас, вплотную этим не займется. Если вы из-за работы пренебрегаете ЛФК, что мешает вам освоить методику занятий самостоятельно? Все что требуется, это встать утром на 30 минут раньше и уделить себе время.
Радует, что вы находитесь в прекрасной форме, у вас нет лишнего веса, да и возраст позволяет применение различных оздоровительных методик. Не стоит ждать направления на массаж, лучше обратиться к массажистам самостоятельно. Пусть это будут частные сеансы, проведенные массажистами вашей же поликлиники, думаю, они с удовольствием согласятся подработать. Таковы уж наши реалии, что большинство мед услуг можно получить на платной основе. Если ждать очереди полгода, как в случае с вашим МРТ, болезнь будет прогрессировать.
Курс медикаментозного лечения пройдите до конца, раз он рекомендован специалистом-неврологом. А остальное – в ваших руках. Возьмите отпуск, отправляйтесь в санаторий, там пройдите комплексное оздоровление. Прочтите про дыхательную гимнастику, про йогу, разучите оздоровительные упражнения. Начинайте действовать, проконсультируйтесь онлайн у врача кинезиотерапевта. Главное – не бездействуйте. Если изменения есть и по результатам денситометрия, это тревожный сигнал. Кости нужно всячески укреплять, корректируя питание и режим. Обращайтесь в частные клиники, если в государственные попасть не можете. Здоровья вам!

источник

Сагиттальная проекция позвоночника это

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Нестабильность позвоночника (НП), сегментарная нестабильность, патологическая подвижность позвоночника, дегенеративная нестабильность
2. Определения:
• Снижение жесткости позвоночно-двигательных сегментов, при котором приложение силы приводит к более значительному, чем в норме, смещению позвонков относительно друг друга с развитием болевого синдрома/деформации
• Неопластическая нестабильность: нарушение целостности структур позвоночника вследствие разрушения их опухолевым процессом с развитием болевого синдрома, усиливающегося при движениях, клинически значимой или прогрессирующей деформации и/или неврологического дефицита, возникающих при физиологических нагрузках

1. Общие характеристики нестабильности позвоночника:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Деформация позвоночника, усиливающаяся при движениях и с течением времени
• Локализация:
о Любой позвоночно-двигательный сегмент (образован двумя смежными позвонками, межпозвонковым диском и соединяющими из связками)
• Размеры:
о Выраженность смещения позвонков может варьировать от нескольких миллиметров до ширины тела позвонка
• Смещение тела позвонка относительно соседнего тела позвонка
• Стабилизирующие анатомические образования:
о Связки:
— Передняя продольная связка:
Противостоит переразгибанию
— Задняя продольная связка
— Межпоперечные связки:
Соединяют смежные поперечные отростки
— Межостистые связки:
Противостоят избыточному сгибанию
— Капсула дугоотростчатых суставов (прочное анатомическое образование)
— Желтые связки:
Межпозвонковый диск
— Основные стабилизаторы поясничного и грудного отделов позвоночника
о Мышцы:
— Как непосредственно не связанные с позвоночником (прямая и косые мышцы живота), так и связанные с ним паравертебральные мышцы

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Для оценки нестабильности позвоночника на фоне дегенеративных изменений используются несколько рентгенологических параметров:
— Динамический сдвиг >3 мм при сгибании/разгибании
— Статическое смещение >4 мм
— Угловая деформация >10-15° требует хирургической коррекции
о Тракционные спондилофиты
о Феномен вакуума

3. Флюороскопия:
• Увеличение амплитуды движений при сгибании/разгибании либо передне-заднее смещение

4. КТ при нестабильности позвоночника:
• Бесконтрастная КТ:
о Неспецифические признаки дегенеративных изменений межпозвонковых дисков ± спондилолистез

5. МРТ при нестабильности позвоночника:
• Т1-ВИ:
о Антеролистез, ретролистез, боковое смещение
о Неспецифические изменения, характерные для дегенеративного поражения межпозвонковых дисков
о I тип дегенеративных изменений замыкательных пластинок — значение в определении нестабильности остается спорным вопросом
• Т2-ВИ:
о Снижение интенсивности сигнала межпозвонковых дисков ± снижение высоты межпозвонкового диска
• STIR
о В этом режиме могут быть лучше видны дегенеративные изменения замыкательных пластинок I типа
• Т1-ВИ с КУ:
о Неспецифическое усиление сигнала межпозвонковых дисков, связанное с их дегенеративным поражением
о Усиление сигнала при дегенеративных изменениях замыкательных пластинок I типа

6. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Рентгенография в положении сгибания/разгибания
• Протокол исследования:
о МРТ является вторичным методом диагностики и используется для оценки дегенеративных изменений дисков, замыкательных пластинок, диагностики стеноза и грыж дисков

(Слева) КТ, сагиттальный-срез: у пациента, перенесшего травму шейного отдела позвоночника, отмечается расширение задних отделов атлантозатылочного сустава и атлантоаксиального сочленения — признаки комбинированной атлантозатылочной и атлантоаксиальной диссо циации.
(Справа) На STIR МР-И пациента с травмой шейного отдела позвоночника виден выпот в полости С0-С1 и С1-С2 сочленений. При интраоперационной флюороскопии было выявлено значительное расширение суставной щели С0-С1 сочленения. В последующем пациенту выполнен окципитоспондилодез.

в) Дифференциальная диагностика нестабильности позвоночника:

1. Ложный сустав:
• Патологическое снижение интенсивности Т1 -сигнала, распространяющееся на межпозвонковый диск, задние элементы позвонка и связки

2. Инфекция:
• Деструкция замыкательных пластинок, гиперинтенсивность Т2-сигнала диска

3. Опухоль:
• Накапливающее контраст мягкотканное образование

4. Послеоперационная нестабильность:
• Развивается после многоуровневой ляминэктомии или фасетэктомии

(Слева) Т1-ВИ, аксиальная проекция: у подростка отмечается выраженный спондилолистез L5-S1 в сочетании с дегенеративными изменениями межпозвонкового диска и распространенными изменениями I типа замыкательных пластинок.
(Справа) Т1-ВИ с КУ, сагиттальная проекция: признаки прогрессирующей деформации и ретролистеза в зоне оперативного вмешательства, включающего расширенный задний дебридмент по поводу инфекционного поражения. Видны признаки выраженной компрессии дурального мешка на фоне имеющейся деформации и остатков флегмоны, выраженное дорзальное псевдоменингоцеле.

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Многофакторное состояние
• Связь клинических и лучевых признаков дегенерации межпозвонковых дисков с нестабильностью остается спорным вопросом
• Многочисленные причины нестабильности позвоночника:
о Переломы
о Инфекция (особенно с поражением передней колонны позвоночного столба)
о Первичные костные или метастатические опухоли (деструкция тела позвонка, компрессия нервных образований, пострезекционная нестабильность)
о Истмический спондилолистез (прогрессирующая деформация L5-S1 сегмента у детей)
о Сколиоз
о Дегенеративная нестабильность:
— Аксиальная ротационная (рецидивирующая боль, усиливающаяся при скручивании позвоночника):
На рентгенограмме видны отклоненные от срединной линии остистые отростки и ротированные корни дуг
— Переднее-задняя (дегенеративный спондилолистез):
На рентгенограмме видны признаки спондилолистеза, тракционные спондилофиты, феномен вакуума
— Ретролистез (задняя дислокация тела краниального позвонка, снижение высоты межпозвонкового диска, подвывих в дугоотростчатых суставах)
На рентгенограммах отмечается усиление выраженности ретролистеза при разгибании
— Дегенеративный сколиоз (боль в нижней части спины ± перемежающаяся хромота, радикулопатия):
Лучевые признаки центрального и фораминального стеноза позвоночника
— Постляминэктомическая нестабильность (резекция 50% объема дугоотростчатых суставов с обеих сторон, приводящая к снижению жесткости позвоночно-двигательных сегментов и их способности противостоять нагрузкам):
Рентгенологические признаки появления или усиления уже имевшейся сегментарной нестабильности
— Нестабильность после спондилодеза (изменение биомеханики позвоночника после хирургической стабилизации позвоночника, однако корреляция между рентгенологическими находками и клинической симптоматикой достаточно невелика)

2. Стадирование, степени и классификация нестабильности позвоночника:
• Шкала нестабильности позвоночника при опухолевых поражениях (Spine Instability Neoplastic Score (SINS))
• Включает 6 компонентов, каждый из которых имеет свое числовое значение:
о Локализация, механический болевой синдром, характер патологического процесса, анатомия позвоночника, коллапс тела позвонка, вовлечение задних элементов
о Общее значение вычисляется путем сложения числовых характеристик всех 6 компонентов:
— 0-6 — сохранение стабильности позвоночника
— 7-12 — промежуточные значения
— 13-18 — нестабильность позвоночника

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Остро развивающуюся нестабильность обычно связывают стравмой
• При хронических состояниях основными находками становятся признаки дегенеративного поражения межпозвонковых дисков
• К развитию нестабильности позвоночника могут приводить самые различные первичные и метастатические опухоли позвоночника

4. Микроскопия:
• Соответствуют дегенеративному поражению межпозвонковых дисков или тому или иному опухолевому процессу

(Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: ретролистез L2 в сочетании с дегенеративными изменениями замыкательных пластинок II типа (жировая инфильтрация). На уровне L4-L5 отмечается антеролистез с феноменом вакуума.
(Справа) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: прогрессирующий ретролистез L2-L3 с исчезновением наблюдавшихся ранее дегенеративных изменений замыкательных пластинок II типа, что отражает прогрессирующую нестабильность на этом уровне.

г) Клинические особенности:

1. Клиническая картина нестабильности позвоночника:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Неспецифическая симптоматика
о Боль в нижней части спины, иногда с иррадиацией
о Объективные признаки, позволяющие заподозрить наличие нестабильности, включают пальпируемую деформацию в виде ступеньки ± латеральное отклонение остистых отростков
о Спазм паравертебральных мышц
о Неспецифические клинические признаки могут приводить к неправильной интерпретации рентгенологических изменений
• Внешний вид пациента:
о Пожилая женщина с неспецифическим болевым синдромом в нижней части спины и признаками спондилолистеза L4-L5 на рентгенограммах

2. Демография:
• Возраст:
о >50 лет
• Пол:
о М

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.8.2019

источник

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Методы диагностики дегенеративного стеноза позвоночного канала

Что важно знать о стенозе канала позвоночника

Сужение позвоночного канала со всех сторон при дегенеративных заболеваниях позвоночника в связи с многочисленными, взаимоусиливающими изменениями — дегенеративный стеноз позвоночного канала и вторичный стеноз позвоночного канала.

Абсолютный и относительный стеноз позвоночного канала развивается вследствие следующих изменений:

  • Деформирующего спондилеза.
  • Смещения диска.
  • Остеоартроза дугоотростчатых суставов.
  • Синовиальных кист.
  • Унковертебрального артроза.
  • Утолщения желтых связок.
  • Последующего развития патологической подвижности позвоночника и дегенеративного спондилолистеза, который сам по себе приводит к описанным выше изменениям.

Как диагностируют стеноз повоночного канала

Когда применяют рентген и томографию

  • КТ: фронтальная и горизонтальная проекции (костный стеноз).
  • Рентгенография: исследование в прямой и боковой проекциях, функциональная рентгенография.
  • МРТ: фронтальная и горизонтальная проекции, Т1- и Т2-взвешенные изображения (оценка нервных структур).

Что покажет рентген позвоночного канала

  • Обзорная рентгенограмма позволяет получить общее представление об осевой деформации позвоночника, а также о выраженности и локализации патологии
  • Функциональная рентгенография проводится в положении стоя (или сидя)
  • Для оценки нестабильности, обусловленной дегенеративным процессом, исследование выполняют в положении сгибания, разгибания, наклона в сторону
  • Исключение другой патологии. Функциональная рентгенография проводится при максимальном сгибании, разгибании и/или наклоне в сторону. В норме при сгибании позвоночника отдельные позвонки перекрывают друг друга, подобно черепице на крыше, в то время как при разгибании наблюдается равномерное расширение межпозвоночного пространства спереди. Обращают внимание на любой сегментарный блок, движение в противоположном направлении или смещение позвонков. Амплитуда движения должна нарастать постепенно, с равномерным увеличением угла движения от позвонка

Зачем проводят КТ позвоночника

  • Позволяет оценить ширину позвоночного канала и межпозвоночных отверстий, что особенно важно для л ечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела.

Покажет ли МРТ стеноз канала

  • Этот метод позволяет наилучшим образом оценить любые изменения, особенно при стенозе позвоночного канала шейного отдела, дает четкое изображение мягких тканей и хорошую визуализацию нервных структур, что позволяет выявить вторичную радикулопатию или миелопатию.
  • Возможна атрофия глубоких мышц спины.
  • Ширина позвоночного канала: межножковое расстояние менее 16 мм (выше этого значения находится серая зона). Поперечный диаметр менее 20-21 мм, латеральный карман менее 4-5 мм. Это минимальные данные, необходимые для полуколичественной оценки степени стеноза путем сравнения с непораженным участком. Тяжесть дегенеративного спондилолистеза оценивается согласно классификации Мейердинга (см. Спондилолистез).

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображе¬ние). Стеноз нескольких сегментов позвоночного канала за счет задних остеофитов.

МРТ пояснично-грудного отдела позвоночника (а — сагиттальная проекция, Ь — горизонтальная проекция; Т2-взвешенное изображение). Стеноз нескольких сегментов с максимальной выраженностью на уровне позвонков LII LIII, где имеется срединная протрузия диска. Гипертрофия желтых связок. Удлиненные волокна конского хвоста. Дегенерация межпозвоночного диска Modic II и грыжи Шморля.

КТ шейного отдела позвоночника (реконструкция во фронтальной плоскости). Отчетливый парадоксальный кифоз на уровне позвонков CV-CVII при сильном разгибании. Задний дегенеративный спондилолистез и стеноз позвоночного канала в сочетании с выраженным остеохондрозом на уровне CV-CVII.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Типичные проявления:

  • Клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до выраженного болевого синдрома (обычно псевдорадикулярная или сегментарная боль преимущественно при дегенеративном стенозе позвоночного канала).
  • Могут возникать чувствительные или двигательные нарушения при стенозе позвоночного канала шейного отдела. Они зависят от уровня поражения; синдром конского хвоста включает нарушение функции тазовых органов и седловидную анестезию. Одновременное сужение межпозвоночных отверстий может вызывать сегментарные нарушения (см. Грыжа диска). Прогрессирование клинической симптоматики свидетельствует о первичном поражении позвонков.

Лечение

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела консервативное, однако, при наличии неврологической симптоматики может потребоваться хирургическая декомпрессия (ламинэктомия, гемиламинэктомия, спондилодез), т.е показана операция при стенозе позвоночного канала

Функциональная рентгенограмма шейного отдела позвоночника, боковая проекция. Незначительный кифоз и расширение на уровне позвонков CIV-СVI умеренный остеохондроз. Отсутствует черепицеобразное смещение вперед на уровне позвонков СV-СVII, особенно при сгибании. Функциональное блокирование позвонков СV-СVI

Дискогенные симптомы часто исчезают самостоятельно, особенно у пожилых больных.

Отличительные признаки схожих со стенозом заболеваний

  • Паннус при ревматических заболеваниях
  • Абсцесс при бактериальной инфекции
  • Такие как эпендимома, опухоли костей

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: