Отрыв мышцы от кости симптомы

Разрыв мышц

Описание

Разрыв мышц сегодня делится на закрытый и открытый, частичный и полный. Для того, чтобы иметь возможность предотвратить образование разрыва мышц, необходимо более подробно ознакомиться с разнообразными причинами, которые способны привести к появлению такой травмы.

На сегодняшний день, наиболее часто разрыв мышц происходит в результате получения рубленных и резаных ран, и конечно, при закрытых ранах, к числу которых может относиться получение довольно сильного и резкого удара либо выполнение резкого движения.

Возможно образование разрыва не только самой мышцы, но также и той области, где она плавно переходит в сухожилие. В том случае, если такая травма происходит у людей, находящихся в пожилом возрасте, то чаще всего встречается именно второй вариант, следовательно, разрыв происходит в области перехода самой мышцы с сухожилие. Дело в том, что в возрасте старше 30-ти лет происходит начало развития в организме человека определенных дегенеративных процессов.

Стоит учитывать тот факт, что разрыв мышц является довольно тяжелым и сложным заболеванием, которое может наблюдаться при очень быстром сокращении самой мышцы либо при наличии патологического растяжения. Если происходит именно такой случай, тогда происходит полный разрыв мышечных волокон. Наблюдается нарушение естественной целостности самого мышечного массива, в результате чего в будущем функционирование самой мышцы является полностью невозможным.

На сегодняшний день существует ряд определенных заболеваний, при наличии которых возможно серьезное нарушение в естественной структуре мышечных волокон. К числу таких заболеваний может относиться брюшной тиф, дифтерия и многие другие. В том случае, если у человека есть подобные заболевания, тогда существует вероятность того, что может произойти разрыв мышц даже при условии получения достаточно легкого удара.

В результате этого процесс восстановления естественной функциональной способности травмированной мышцы может занять довольно большой промежуток времени. Если же произошел обширный разрыв мышцы, тогда существует большой риск того, что и вовсе не наступит полное заживление травмированной мышцы.

С учетом того, сколько было травмировано волокон сегодня и различаются разрывы мышц. К примеру, в том случае, если происходит травмирование в целом брюшка мышцы, тогда такой разрыв будет носить название полный. А при повреждении только некоторой части мышечных волокон является частичным.

Если же происходит повреждение всего брюшка мышцы, тогда она практически полностью потеряет естественную способность к осуществлению сокращения, но если пострадавший выполнит хотя бы малейшее движение травмированной мышцей, тогда проявится довольно сильная и резкая боль. При условии образования частичного разрыва мышц будет происходить не такое яркое повреждение, но в то же время при попытках выполнить даже минимальное сокращение мышцей, пострадавший будет испытывать сильную боль.

Стоит помнить о том, что разрыв мышц требует незамедлительного и правильного лечения, так как такая травма может привести к серьезным осложнениям.

В том случае, если пострадавший получил неправильное лечение либо оно совсем отсутствовало и проводилось самостоятельное лечение, наиболее благоприятным исходом окажется длительный период восстановления правильной работоспособности мышц. Но может произойти и другой вариант развитий, при котором образуется хронический дефект, устранить который будет довольно тяжело, а в некоторых случаях не помогает и хирургическое вмешательство.

Очень важно, чтобы врач мог правильно отличить разрыв мышц от микроразрыва, который довольно часто встречается у профессиональных спортсменов. Дело в том, что микроразрыв мышц является вполне нормальным явлением, которое проявляется у спортсменов, так как в результате слишком частого сокращения части мышечных волокон, будет происходить их травмирование.

Довольно часто у людей, которые постоянно занимаются в спортивном зале, встречается такая травма, как разрыв икроножной мышцы. Наиболее часто подобная травма встречается именно у пловцов и бегунов. Более редкой травмой будет образование разрыва грудной мышцы, мышцы бедра и бицепса.

Симптомы

Образование разрыва мышц происходит при получении слишком больших нагрузок – к примеру, в результате сильного удара либо при поднятии тяжести. Наиболее часто такая травма встречается именно у профессиональных спортсменов, к числу которых относятся баскетболисты, волейболисты, тяжелоатлеты и т.д.

Стоит учитывать тот факт, что образование разрыва мышц может произойти и в результате занятий с не разогретыми мышцами. Именно поэтому, прежде чем приступать к тренировкам, необходимо выполнять разминку и хорошенько проработать все группы мышц. Благодаря такому подходу становится возможным предотвратить образование разрыва мышц.

В том случае, если произошло образование разрыва мышц, в этом случае пострадавший будет испытывать очень сильную и резкую боль, при этом появляется гематома, развивается характерная припухлость в той области, где именно была получена травма. Практически полностью теряется естественная функция мышцы. Следовательно, если разрыв мышц произошел в области бицепсов, тогда больной не сможет двигать конечностью. В том случае, если происходит полный разрыв мышц, тогда в области повреждения появляется сравнительно небольшая ямочка.

Вышеперечисленные признаки являются самыми главными, при образовании разрыва мышц. Однако, при условии частичного травмирования мышцы у пострадавшего происходит развитие характерной гематомы, в области произошедшего разрыва появляется повышенная болезненность. При этом сама мышца сохраняет способность функционирования, но это будет только частично.

В том случае, если у пострадавшего начинают проявляться основные признаки образования разрыва мышц, необходимо как можно быстрее больного доставить в поликлинику. Однако до того, как больной будет госпитализирован, ему необходимо оказать первую помощь.

При условии получения травмы такого рода, необходимо поврежденной конечности обеспечить полный покой. Стоит помнить о том, что ее строго запрещено напрягать, иначе происходит усиление боли, при этом более сильно начнут расходиться разорванные концы.

Желательно, чтобы травмированная конечность находилась в слегка возвышенном положении, при этом к области травмирования прикладывается лед (в этом случае можно использовать практически любой холодный предмет). Именно благодаря воздействию холода можно будет предотвратить образование отека, следовательно, приложить лед надо сразу же после того, как была получена травма.

Желательно постараться свести к минимуму движения в трамированном суставе. В этом случае можно применять шину, сделать которую можно из любых подручных материалов. В том случае, если предпринять такие действия, становится возможным свести к минимуму образование отека либо его усиление.

После того, как пострадавший получит первую помощь, его необходимо отправить в больницу, где ему окажут помощь опытные специалисты. В то время, как пострадавшего будут перевозить в больницу, необходимо обеспечить травмированной конечности максимальный покой.

Диагностика

Практически во всех случаях диагностировать образование разрыва мышц не вызывает никаких трудностей. Однако, если произошел частичный либо закрытый разрыв, тогда могут появиться некоторые сомнения относительно правильности диагноза. В результате этого есть необходимость применять дополнительные клинические исследования, к числу которых относится и ультразвуковое исследование.

Профилактика

В основе профилактики образования разрыва мышц лежит избежание травм, которые могут привести к их появлению. Прежде чем заниматься спортом, необходимо хорошо разогреть все группы мышц и только после этого прибегать к занятиям.

Лечение

В том случае, если происходит частичное повреждение мышц, тогда практически во всех случаях, достаточно будет просто наложить фиксирующую гипсовую повязку. Во время наложения такой повязки травмированная конечность должна будет находиться в определенном положении, при котором края поврежденной мышцы будут максимально сближены.

Если же происходит полный разрыв мышц, тогда есть необходимость в незамедлительном хирургическом вмешательстве. В том случае, когда разрыв мышц происходит именно в самой мышце, тогда будет накладываться шов, который напоминает букву «П». При условии, что происходит еще и отрыв сухожилий, тогда на конце мышцы не происходит характерного разделения волокон. Но в то же время конец сухожилия будет находиться непосредственно среди мышечных волокон. В этом случае есть необходимость в наложении швов и проведении незамедлительного оперативного вмешательства.

В том случае, если больной получает не только своевременное, но и правильное лечение, ему ставится вполне благоприятный прогноз и с течением времени происходит полное восстановление потерянной функции мышцы. Если же будет отсутствовать лечебная терапия, тогда есть риск начала формирования довольно грубых рубцов, которые провоцируют ограничение естественной подвижности в травмированной конечности.

Строго запрещено проводить самостоятельное лечение разрыва мышц, так как в результате неправильное лечение способно привести к довольно серьезным осложнениям, вплоть до потери функции мышцы.

Обсуждение и отзывы (8)

У меня разрыв связок от плеча до локтя. имею опухоль и боль, а потом появились пятна красные, а потом с синевой, что подскажите как лечить. Благодарю.

У меня на ногах шарики когда я наступаю тогда они появляются.

Боль от колена до бедра по внешней стороне, наверное порвала мышцу. ((

У меня болит от Бера до колена при ощюпование и при напряжении мишц

Сильная боль недалеко от почки. Получила травму при ударе. Подозрение на разрыв мышцы. Резкая боль когда встаю. Как быть,как лечить?

Подозреваю что разрыв мышц на ноге( в бассейне девочке со всей дури прыгнула на ногу) больно ходить и поднимать ногу. Что делать?

Пришел с роботы с островатой болью в трицепсе. На утро рука распухла и стала сильно болеть. Три дня спустя немного спухла, но когда надавливаю пальцем и резко отпускаю, то на какое то время остается белое пятно и вмятина. Что это? Спасибо большое!

Произошел отрыв большого бугорка шейки плечевой кости, возникла гематома, боль, припухлость в плече и в бицепсе. После срастания перелома боль частичная гематома остается в бицепсе отечность и кисти. Во время лфк и после ее проведения боль усиливается, почему? Что делать и какое обследование нужно провести для установления причины?

источник

Отрыв мышцы

Содержание

Отрывы мышц [ править | править код ]

Основные признаки [ править | править код ]

  • Отрывы мышц у взрослых происходят на уровне прикрепления сухожилия к кости.
  • У детей и подростков вместо отрыва мышц чаще происходят отрывные переломы.
  • Отрывы чаще случаются в области седалищного бугра, подвздошного гребня, верхней или нижней передней подвздошной ости, лобковой кости и большого или малого вертела бедренной кости.
  • Причиной отрыва обычно становится слишком сильное сокращение мышц.
  • Лечение большинства отрывов — консервативное.

Профилактика [ править | править код ]

Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

Клиническая картина [ править | править код ]

Анамнез и жалобы [ править | править код ]

Отрыву, как правило, предшествует высокая нагрузка на напряженную мышцу, заставляющая ее совершать чрезмерную уступающую работу. Отрыв сопровождается острой болью, а у детей и подростков иногда также щелчком. Конкретный механизм повреждения зависит от места отрыва. Так, отрывы в области седалищного бугра происходят из-за разгибания ноги в коленном суставе и сгибания в тазобедренном; это классическая травма среди занимающихся воднолыжным спортом и бегом с препятствиями. Отрывы в области нижней передней подвздошной ости возникают при разгибании бедра или сгибании голени, преодолевающем сопротивление четырехглавой мышцы бедра, что бывает при беге на короткие дистанции и ударах ногами. Отрывы в области верхней передней подвздошной ости происходят от насильственного разгибания бедра и голени.

Пострадавший жалуется на боль при пальпации в области отрыва, а также при напряжении пострадавшей мышцы. Отрывы в области седалищного бугра вызывают боль в положении сидя, отрывы в области верхней передней подвздошной ости вызывают боль в положении стоя, отрывы в области лобковой кости — боль в паху.

Физикальное исследование [ править | править код ]

Внешний вид больного такой же, как при ушибах. Отличить одно состояние от другого помогает анамнез. Возможны подкожные кровоизлияния, отек и боль в поврежденном месте при пальпации. Пассивное натяжение или активное сокращение пострадавшей мышцы также болезненны.

При отрывах в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра) возникает боль при пальпации седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. Отрывы в области нижней передней подвздошной ости (прямая мышца бедра) проявляются болью при пассивном разгибании бедра и сгибании голени, а также при активном сгибании бедра и разгибании голени. Отрывы в области верхней передней подвздошной ости (портняжная мышца) проявляются болью при одновременном пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании бедра и голени. Отрывы в области большого вертела бедренной кости (средняя ягодичная мышца) проявляются болью при пассивном приведении или активном отведении бедра. Наконец, отрывы в области малого вертела бедренной кости (подвздошно-поясничная мышца) проявляются болью при пассивном разгибании или активном сгибании бедра.

Лучевая диагностика [ править | править код ]

У взрослых рентгенограммы обычно нормальные (за исключением случаев рецидива детских или юношеских отрывных переломов, а также случаев остеохондропати и, развившейся из-за длительного перенапряжения пострадавшей мышцы). У детей и подростков, напротив, на рентгенограммах, как правило, видны отрывные переломы костей. Основные места отрывных переломов, в порядке убывания частоты, следующие: седалищный бугор, нижняя передняя подвздошная ость и верхняя передняя подвздошная ость. Реже встречаются переломы гребня подвздошной кости, большого или малого вертела бедренной кости и лобковой кости. У взрослых вместо отрывных переломов происходят разрывы мягких тканей, которые не видны на рентгенограммах.

При обследовании взрослых спортсменов важную информацию дает МРТ. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние.

Осложнения [ править | править код ]

К осложнениям консервативного лечения относятся слабость в тазобедренном суставе и предрасположенность к повторным отрывам. В определенных местах могут появляться кальцификаты — такое происходит, в частности, в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; кальцификаты здесь начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству. Часто приходится исключать более грозные заболевания, в том числе злокачественные опухоли, для чего показана биопсия или даже полное удаление кальцификатов.

Лечение [ править | править код ]

Консервативное лечение [ править | править код ]

Большинство отрывных переломов и отрывов мышц лечится консервативно. Больному рекомендуют не нагружать ногу и пользоваться костылями для облегчения боли при ходьбе. На первых порах можно использовать анальгетики и холодные компрессы. Постепенно начинают упражнения на растяжку до появления боли. По мере того как боль проходит, увеличивают нагрузку на пострадавшую ногу, постепенно подключая сначала статические (изометрические), затем динамические (изотонические) упражнения, и со временем полностью восстанавливают подвижность в ней.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Опубликовано множество работ, специально посвященных лечению отрывных переломов у детей и подростков. Авторы сходятся на том, что большинство переломов можно лечить консервативно, однако при смещении костного отломка более чем на 2 см, особенно если это отломок седалищного бугра, нужно ставить вопрос об операции. Во время операции проводят погружной остеосинтез, фиксируя отломок к седалищной кости двумя винтами.

Отрывы мышц у взрослых также вначале лечат консервативно. Одно важное исключение составляют отрывы задней группы мышц бедра: показано, что хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости предпочтительнее консервативного лечения.

Прогноз [ править | править код ]

Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленнее остальных и сопровождаются более высоким риском рецидива.

Возвращение к спорту [ править | править код ]

Для восстановления после отрывов и отрывных переломов в области верхней или нижней передней подвздошной ости требуется в среднем 4—6 нед. В отсутствие осложнений на возвращение к спорту уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

источник

Средства лечения при повреждении мышц, связок и сухожилий

Разрыв мышц – это повреждение мышечных волокон, вызванное сильным сокращением или чрезмерным использованием мышц. Часто возникает у спортсменов и может быть разделен на три стадии: мягкая, промежуточная и тяжелая.

Давайте рассмотрим, какие мышцы наиболее часто страдают и какими симптомами проявляется разрыв мышц.

Что такое разрыв мышцы

Разрыв мышц – это патологическое состояние, которое возникает при перегрузке скелетной мышцы, что приводит к разрыву мышечных волокон, образующих мышцу.

Обычно возникает, когда мышца подвергается чрезмерной нагрузке, например, подъем очень тяжёлого груза, когда длительно находится в состоянии сокращения или подвергается насильственному и внезапному растяжению.

Разрыв мышцы может возникнуть у любого человека, но более подвержены люди, которые занимаются спортом (дети и взрослые), как на профессиональном, так и на любительском уровне.

Типы разрывов мышц

Разрывы мышц можно разделить на несколько типов, в зависимости от степени тяжести и способа возникновения.

В зависимости от тяжести и количества пострадавших мышечных волокон, мы имеем:

  • 1 степени: наименее серьезная травмам мышц, когда повреждено не более 5% мышечных волокон. Не приводит к ограничениям в движениях и сильной боли, беспокоят только пораженные участки. Не наблюдается какого-либо снижения мышечной силы.
  • 2 степени: травмы промежуточного класса, при которых повреждается от 10 до 50% мышечных волокон. Пострадавший чувствует острую боль, а некоторые движения могут быть ограничены. Например, в случае повреждения мышц нижних конечностей, субъект ещё в состоянии ходить, но делает это с большим трудом.
  • 3 степени: самая серьёзная форма, когда повреждены 3/4 мышечных волокон или происходит полный разрыв мышцы. Боль острая и интенсивная, движения даются с большим трудом. Например, в случае повреждения мышц ног субъект не в состоянии ни ходить, ни удерживать вертикальное положение.

В зависимости от причины возникновения, различают две формы разрыва мышц:

  • Острая: разрыв происходит внезапно. Характерно для травм полученных во время напряженной и интенсивной работы, когда мышцы слишком быстро растягиваются.
  • Хроническая: разрыв образуется постепенно, по мере увеличения количества поврежденных волокн. Присуще травмам, возникающим при повторяющихся движениях.

Разрыв мышц может включать любые мышцы человеческого тела, но чаще происходит на уровне верхних и нижних конечностей:

  • Мышцы нижних конечностей: например, четырехглавая мышца (расположена спереди на бедра), бицепс бедра (находится сзади бедра), отводящая и приводящая мышцы (известны также как мышцы наружной и внутренней поверхности бедер), мышцы ягодиц или икр.
  • Мышцы верхних конечностей: например, бицепс (расположен в передней части рук), трицепсы (расположен в задней части рук) или дельтовидной мышцы (расположена между плечом и рукой).
  • Другие мышцы: хотя разрыв редко касается других мышц, повреждение может иметь место в других частях тела. Например, могут быть задействованы мышцы живота и нижней части живота, мышцы подмышки, грудные мышцы, мышцы в области поясницы (то есть в районе нижней части позвоночника), межреберные мышцы (которые находятся между ребрами) и паховые мышцы.

Похожие мышечные проблемы

Иногда термин «разрыв мышц» ошибочно используют для обозначения повреждений мышц иной физиопатологии. В частности, часто термин «разрыв мышц» используется для обозначения таких явлений, как контрактура или растяжения мышц.

Эти два состояния, на самом деле, являются другими типами явлений, в частности:

  • Растяжение возникает каждый раз, когда мышца удлиняется больше, чем следует, иногда может сопровождаться повреждением некоторых мышечных волокон. Это растяжение вызывает острую боль, например, во время спортивных упражнений, или тупую боль, например, во время кашля.
  • Контрактура возникает каждый раз, когда мышца сжимается с силой, которую Вы не в состоянии поддерживать. Такое состояние возникает из-за ригидности мышечных волокон. Контрактуры также появляются от чрезмерного напряжения мышц, могут быть вызваны другими факторами, такими как стресс или холод.

Причины и факторы риска

Причина большинства разрывов мышц – чрезмерное напряжение мышц во время движения или во время повторяющихся движений.

Однако, существуют факторы риска , которые могут предрасполагать к разрыву мышц:

  • Отсутствие адекватной подготовки мышц к ожидаемой нагрузке.
  • Чрезмерное утомление мышц, до такой степени, что они не в состоянии выдерживать усилие.
  • Тяжелые тренировки после длительного отдыха от тренировок.

Другая возможная причина разрыва мышц – это косвенные травмы или кровоподтёки, то есть когда мышцу чем-то сильно ударяют. Например, когда во время футбола игрок получает от другого партнера сильный удар ногой, что приводит к повреждению мышечных волокон.

Симптомы разрыва мышцы

Разрыв мышцы в первое время может проявляться даже без боли. Однако, позже появляется сильная острая боль, как основной симптом, к которому могут присоединиться другие симптомы, среди которых:

  • Отёк, покраснение и сильное жжение пораженного участка.
  • Наличие отёка, то есть скопления жидкости на уровне поврежденной мышцы.
  • Образование гематомы из-за разрыва сосудов мышцы.
  • Появление провалов при полном разрыве мышцы.
  • Иногда наличие лихорадки.

Симптомы разрыва мышц иногда могут быть проявлениями других заболеваний (например, покраснение, отёк и наличие лихорадки могут возникнуть из-за тромбоза) и, следовательно, необходимо выполнить правильную диагностику.

Диагностика – как определить разрыв мышцы

Врач может диагностировать разрыв мышц с помощью:

  • Истории болезни пациента, чтобы понять, когда возникла боль и как.
  • Обследования пострадавшей части, чтобы проверить наличие кровоподтёка, отёчности и острой боли.
  • УЗИ мышц, чтобы определить тип повреждения и тяжесть.
  • МРТ, используют, если УЗИ не дает четкой картины о тяжести травмы.

Как лечить разрыв мышцы

Разрыв мышц заживает по-разному, в зависимости от степени повреждения. Разрыв мышц 1 степени заживает за пару недель, на восстановление после разрыва 2 степени требуется от 15 дней до одного месяца.

Лечение разрыва мышц 3 степени занимает не менее одного месяца, а иногда требует хирургического вмешательства, которое предусматривает наложение швов.

Для первичной помощи при разрывах мышц используют такие средства, как холод или тепло, реализуется, так называемый, метод REST (Rest, Ice, Compression, Elevation).

В частности, первичная помощь должна состоять из следующих этапов:

  • Отказ от любой спортивной деятельности, чтобы обеспечить мышцам состояние покоя.
  • Наложение льда на пострадавший район, по крайней мере, на двадцать минут, с повторением через каждые четверть часа.
  • Наложение сдавливающего бинта на пораженные участки, чтобы уменьшить приток крови в поврежденную область и избежать появления гематомы.
  • Если речь идёт о нижней конечности, положите под неё подушку, так чтобы сохранить её положение выше тела, чтобы избежать скопления жидкости и уменьшить отёк.
  • Через 72 часа после разрыва мышца можно сменить лёд на источник тепла, которое помогает растворять сгустки крови. До 72 часов не рекомендуется применять тепло, так как это может ухудшить отток крови из сосудов, вызвав вазодилатацию.

Природные средства

Для лечения разрывы мышц 1 степени можно использовать травяные средства:

Готу кола содержит пентациклические тритерпеноиды, которые укрепляют кровеносные сосуды и уменьшают явления накопления жидкости, такие как отёк. Рекомендуется принимать в виде капсул, по две капсулы утром и вечером.

Черная смородина: используется как естественное противовоспалительное средство, благодаря таким активным компонентам, как флавоноиды, антоцианы и витамин C. Можно принимать в виде таблеток, по одной в день – утром и вечером, или в виде капель, дозировка 50 капель несколько раз в день.

Коготь дьявола: содержит в качестве активного ингредиента арпагозиды, которые являются мощными противовоспалительными веществами. Следует принимать несколько таблеток в день, желательно после еды, или в виде мази непосредственно в месте повреждения.

Арника: содержит сесквитерпеновые лактоны, флавоноиды, астрагалин и другие активные ингредиенты, которые обладают противовоспалительными свойствами. Можно применять в виде мази непосредственно на место повреждения.

Имбирь: содержит гингерол и эфирные масла, которые уменьшают выработку медиаторов воспаления. Режим приема и дозировка отличаются в зависимости от случая к случаю, можно принимать в виде капсул или травяного чая.

Лекарства

Для лечения болезненных симптомов разрыва мышц ваш врач может прописать некоторые лекарства (как правило, противовоспалительные нестероидные препараты или миорелаксанты), которые могут быть введены перорально, внутримышечно или применяться местно в виде мази.

В числе наиболее активно используемых:

  • Тиоколхикозид: это лекарство расслабляет мышцы, что предотвращает непроизвольные мышечные контрактуры, которые могут усугубить повреждение. Применяется, как правило, вместе с диклофенаком, как орально, так и ввиде раствора для инъекций.
  • Диклофенак: это препарат относится к категории противовоспалительных средств. Вместе с тиоколхикозидом используется ввиде раствора для инъекций, также может быть принята в форме таблеток или местно в виде мази.
  • Кетопрофен: противовоспалительное средство, которое помогает уменьшить чувство боли. Можно применять и местно в виде мази или устно.
  • Ибупрофен: противовоспалительное средство, использующееся для снятия боли. Применяется перорально в виде таблеток.
  • Парацетамол: это противовоспалительное и обезболивающее средство, которое можно использовать в больших дозах, поскольку он не вызывает проблем желудочно-кишечного тракта. Существует в виде шипучих таблеток и свечей.

источник

Растяжения, частичные разрывы, полные разрывы мышц и отрывные переломы в области тазобедренного сустава и таза

Мышцы, обеспечивающие движение нашего тела, прикрепляются к костям при помощи сухожилий. При чрезмерной нагрузке они могут повреждаться. Тут уместно вспомнить известную поговорку: «Где тонко, там и рвется». «Тонким» или слабыми местом мышцы являются как раз область прикрепления к кости.

Мышц вокруг тазобедренного сустава очень много, подробнее о том, какие мышцы окружают таз и тазобедренный сустав и о местах их прикрепления к костям вы можете в отдельных статьях на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). В принципе растяжение или разрыв может случиться с любой из этих мышц, но чаще разрывы случаются в области седалищного бугра, подвздошного гребня, верхней или нижней передней подвздошной ости, лобковой кости и большого или малого вертела бедренной кости.

Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях.

В спортивной травматологии выделяют:

  • растяжения мышц, когда при чрезмерной нагрузке происходят лишь микроразрывы;
  • частичные разрывы, при которых часть мышцы или ее сухожилия разорвались полностью;
  • отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости;
  • отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.

Все эти повреждения могут встретится как у подростков, так и у взрослых, за исключением отрывных переломов, которые встречаются практически только в возрасте 14-20 лет. Это обусловлено тем, что подростки, занимающиеся спортом, могут испытывать уже вполне взрослые нагрузки, но скелет у них еще не созрел.

Для краткости в нашей статье мы будем иногда называть все эти состояния разрывами мышц.

Мышца прикрепляется к кости не сама по себе, а через сухожилие. То место, где заканчивается мышца и начинается сухожилие, называют мышечно-сухожильным переходом.

Повреждения мышц. А — нормальный мышечно-сухожильный переход; Б — микроразрывы при растяжении; В, Г — частичные разрывы; Д — полный разрыв.

Растяжению, частичному или полному разрыву или отрывному перелому, как правило, предшествует высокая нагрузка на напряженную мышцу. Отрыв сопровождается острой болью, а у детей и подростков иногда также щелчком. Конкретный механизм повреждения зависит от места отрыва. Так, отрывы в области седалищного бугра происходят из-за разгибания ноги в коленном суставе и сгибания в тазобедренном; это классическая травма среди занимающихся воднолыжным спортом и бегом с препятствиями. Отрывы в области нижней передней подвздошной ости возникают при разгибании бедра или сгибании голени, преодолевающем сопротивление четырехглавой мышцы бедра, что бывает при беге на короткие дистанции и ударах ногами. Отрывы в области верхней передней подвздошной ости происходят от насильственного разгибания бедра и голени.

Сразу после повреждения появляется боль, которая усиливается при надавливании, при попытке выполнить то движение, за которое отвечает поврежденная мышца. Отрывы в области седалищного бугра вызывают боль в положении сидя, отрывы в области верхней передней подвздошной ости вызывают боль в положении стоя, отрывы в области лобковой кости — боль в паху.

Внешний вид пострадавшего при разрывах мышц такой же, как при ушибах таза, бедра. Отличить одно состояние от другого может только врач. Разрывы мышц сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую.

При разрывах мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра) возникает боль при надавливании (пальпации) седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. Эту группу мышц называют хамстринг, подробнее о повреждениях этих мышц мы остановимся ниже.

Разрывы мышц в области передне-нижней подвздошной ости (прямая мышца бедра) проявляются болью при пассивном разгибании бедра и сгибании голени, а также при активном сгибании бедра и разгибании голени.

Разрывы мышц в области передне-верхней подвздошной ости (портняжная мышца) проявляются болью при одновременном пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании бедра и голени.

Разрывы мышц в области большого вертела бедренной кости (средняя ягодичная мышца) проявляются болью при пассивном приведении или активном отведении бедра.

Наконец, разрывы мышц в области малого вертела бедренной кости (подвздошно-поясничная мышца) проявляются болью при пассивном разгибании или активном сгибании бедра.

Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид спереди и сбоку.

Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид сзади и сбоку.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию. У взрослых рентгенограммы обычно нормальные (за исключением случаев детских или юношеских отрывных переломов, а также случаев остеохондропатии, развившихся из-за длительного перенапряжения пострадавшей мышцы). У детей и подростков, напротив, на рентгенограммах, как правило, видны отрывные переломы костей. Основные места отрывных переломов, в порядке убывания частоты, следующие: седалищный бугор, нижняя передняя подвздошная ость и верхняя передняя подвздошная ость. Реже встречаются переломы гребня подвздошной кости, большого или малого вертела бедренной кости и лобковой кости. У взрослых вместо отрывных переломов происходят разрывы мягких тканей, которые не видны на рентгенограммах.

При обследовании взрослых важную информацию дает магнитно-резонансная томография. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние.

Рентгенограмма: отрывной перелом передне-нижней ости (место прикрепления прямой мышцы бедра)

Рентгенограмма: отрывной перелом малого вертела бедренной кости (место прикрепления подвздошно-поясничной мышцы)

Рентгенограмма: отрывной перелом седалищного бугра (место прикрепления мышц Хамстринг)

Хамстринг-синдром

Хамстринг — это условное название мышц задней группы бедра, которые сверху сливаются и прикрепляются к седалищному бугру общим сухожилием. Термин хамстринг произошел от английского слова hamstring, которым немедики называют задние мышцы бедра. Слово оказалось настолько метким, что им стали пользоваться и врачи. К сожалению, в русском языке нет равнозначного по смыслу перевода этому термину, поэтому в России врачи тоже используют слово хамстринг. В группу хамстринг мышц входят двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы.

Хамстринг-синдром. Хроническая травматизация мышц задней группы бедра в области прикрепления к седалищному бугру приводит к воспалению и к сдавлению седалищного нерва.

Хамстринг-синдром — очень «молодое» заболевание. Впервые он был описан финскими хирургами J. Puranen и S. Orava в 1988 году. Хамстринг-синдром означает боль в области места прикрепления хамстринг сухожилий к седалищному бугру. Эта боль возникает как результат постоянной травматизации ввиду перенапряжения, когда происходят частичные разрывы. В конечном итоге развивается воспаление в этом месте, может сформироваться рубец. Боль при хамстринг-синдроме усиливается при напряжении мышц, при сидении. Коварность хамстринг синдрома состоит в том, что рядом с местом прикрепления хамстринг сухожилий над седалищной костью проходит очень крупный седалищный нерв. Воспаленные сухожилия могут давить на этот нерв, что приводит к появлению порочного круга. Давление на седалищный нерв приводит к появлению, боли по задней поверхности бедра. Наиболее часто хамстринг-синдром наблюдается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и , прежде всего, спринтерским и барьерным бегом. Несколько реже его можно наблюдать у бегунов на средние дистанции. Однако хамстринг-синдром может возникать и у неспортсменов.

Рентгенологическое исследование при Хамстринг-синдроме иногда позволяет выявить нарушение четкости контуров седалищного бугра в зоне прикрепления мышц. Магнитно-резонансная томография также как и ультразвуковое исследование часто позволяют увидеть утолщение хамстринг-мышц. В остальных случаях диагноз ставится по результатам осмотра. К сожалению, хамстринг-синдром практически неизвестен отечественным врачам, и часто выставляется ошибочный диагноз «вертельный бурсит». На самом деле такой диагноз действительно существует (воспаление седалищно-ягодичной синовиальной сумки), но встречается он очень редко.

Консервативное, т.е. безоперационное лечение включает себя прием обезболивающих противовоспалительных препаратов, временное прекращение нагрузки и затем стретч-упражнения хамстринг-мышц. Однако, к сожалению, безоперационное лечение часто приносит лишь временный эффект и после возобновления тренировок боль возвращается.

Хамстринг синдром можно лечить хирургическим путем: выполняют невролиз седалищного нерва, т.е. освобождают нерв от давящих на него структур, при необходимости иссекают измененные участки мышц и сухожилий.

При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра. Однако отрыв этих мышц может произойти и без предыстории.

Лечение растяжений, частичных разрывов, полных разрывов мышц и отрывных переломов в области тазобедренного сустава и таза

Лечение большинства разрывов — консервативное. Больному рекомендуют не нагружать ногу и пользоваться костылями для облегчения боли при ходьбе. На первых порах можно использовать анальгетики и холодные компрессы. После купирования острой боли постепенно начинают упражнения на растяжку (стретч-упражнения). В дальнейшем увеличивают нагрузку на пострадавшую ногу, постепенно подключая сначала статические (изометрические), затем динамические (изотонические) упражнения, и со временем полностью восстанавливают подвижность в ней.

Хирургическое лечение. Опубликовано множество работ, специально посвященных лечению отрывных переломов у детей и подростков. Авторы сходятся на том, что большинство переломов можно лечить консервативно, однако при смещении костного отломка более чем на 2 см, особенно если это отломок седалищного бугра, нужно ставить вопрос об операции. Во время операции проводят остеосинтез, фиксируя отломок к седалищной кости двумя винтами.

Отрывы мышц у взрослых также вначале лечат консервативно. Одно важное исключение составляют отрывы задней группы мышц бедра (хамстринг): показано, что хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости предпочтительнее консервативного лечения.

Достаточно часто для фиксации оторванных хамстринг-мышц требуются 2-3 якорных фиксатора. Этот фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson ), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith& N ephew .

После операции при отрыве хамстринг-мышц от седалищного бугра на три недели надевают специальный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.

Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити

Техника операции при отрыве задней группы мышц бедра (хамстринг) — подшивание общего сухожилия задней группы мышц бедра к седалищной кости с помощью якорных фиксаторов

Специальный послеоперационный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.

Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленнее остальных и сопровождаются более высоким риском рецидива. Для восстановления после отрывов и отрывных переломов в области верхней или нижней передней подвздошной ости требуется в среднем 4—6 нед. В отсутствие осложнений на возвращение к спорту уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

К осложнениям консервативного лечения относятся слабость в тазобедренном суставе и предрасположенность к повторным отрывам. В определенных местах могут появляться кальцификаты — такое происходит, в частности, в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; кальцификаты здесь начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству. Часто приходится исключать более грозные заболевания, в том числе злокачественные опухоли, для чего показана биопсия или даже полное удаление кальцификатов.

Профилактика

Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

  1. Какой у меня разрыв? Какая мышца повреждена? Полный или частичный разрыв?
  2. Что послужило причиной разрыва?
  3. Как это скажется на функции ноги в последующем?
  4. Какой метод лечения в моем случае предполчителен — оперативный или консервативный?
  5. Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
  6. Когда я смогу вернуться к занятиям спортом?

При написании статьи использовались материалы:

Klingele КЕ, Sallay PI: Surgical repair of complete proximal hamstring tendon rapture. Am J Sports Med 2002;30(5):742.

Moeller JL: Pelvic and hip apophyseal avulsion injuries in young athletes. Curr Sports Med Rep 2003; 2(2): 110.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

источник

Как лечить боль в пояснице

При появлении болей в спине сразу возникает мысль о радикулите. На самом деле причиной дискомфортных ощущений в пояснице могут стать даже патологии желудочно-кишечного тракта. Поэтому перед составлением терапевтической схемы медики тщательно обследуют пациента. Когда болит спина в области поясницы, чем лечить патологию, может решить только невропатолог. Нередко к проведению терапии подключаются врачи узких специализаций — гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог, гинеколог, уролог. В зависимости от диагностированных заболеваний, дальнейшее лечение осуществляется в домашних условиях или в стационаре.

Основные принципы лечения

Боли, затрагивающие поясничный отдел позвоночного столба, могут носить тянущий, ноющий характер или проявляться сильными и резкими приступами. Если при обследовании у пациента не обнаружены патологии органов других систем жизнедеятельности, то в терапевтическую схему включаются следующие мероприятия:

  • прием фармакологических препаратов для купирования воспалительных процессов, устранения болей, восстановления поврежденных костных и суставных тканей;
  • проведение физиотерапевтических процедур для ускорения регенерации позвонков и скелетных мышц;
  • занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

При резких и сильных болях, ограничивающих движение, пациентам назначаются препараты для внутримышечного введения. Как правило, в этом случае проводится госпитализация в стационар. После улучшения состояния больного выписывают для дальнейшего восстановления в домашних условиях.

Правильный подход к лечению

Основная причина болей в пояснице — деструктивно-дегенеративные повреждения позвонков или сформировавшаяся межпозвоночная грыжа. Как бы успешно ни проходило лечение, врачи рекомендуют пациентам устранить из привычного образа жизни спровоцировавший патологию фактор. Иначе заболевание вернется через некоторое время или перейдет в хроническую форму, опасную своими рецидивами.

Начинать лечить острую или тянущую боль в пояснице следует с соблюдением постельного режима. Когда причиной патологии становится воспалительный процесс, то даже незначительная двигательная активность способствует его распространению. Невропатологи советуют приобрести ортопедические подушку и матрас. Они снизят нагрузку на больную спину, предотвратят сдавливание и защемление мышц и нервных корешков. Если нет возможности купить специальные приспособления, то нужно выбрать для сна матрас и подушку средней жесткости.

Для ускорения выздоровления следует в процессе лечения придерживаться таких врачебных рекомендаций:

  • избегать любых физических нагрузок и занятий активными видами спорта. На этапе реабилитации можно заниматься йогой, плаванием или просто долго гулять на свежем воздухе;
  • исключить из рациона питания жирные и жареные продукты. Они негативно влияют на состояние кровеносных сосудов, расположенных в поясничном отделе позвоночника, способствуют отложению вредного холестерина. Дефицит питательных и биологически активных веществ — одна из причин разрушения костных тканей;
  • не пить и не курить. Если не получается побороть вредную зависимость совсем, то хотя бы на время лечения следует о ней забыть. Ядовитые смолы, никотин, этанол пагубно воздействуют на вены, артерии и капилляры, замедляют восстановление костных, суставных и хрящевых тканей у мужчин и женщин.

Ускорить выздоровление поможет прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Некоторые из них содержат повышенное количество кальция, но такие препараты можно принимать только по назначению врача. Поэтому целесообразно приобрести простые лекарственные средства — Компливит, Пиковит, Супрадин, Витрум, Макровит.

При частых болях в пояснице следует заменить активные занятия спортом, прогулками на свежем воздухе

Фармакологические препараты

Несмотря на эффективность народных средств и физиотерапевтических процедур, сильную боль в спине способны быстро устранить только аптечные препараты. Если дискомфортные ощущения выражены слабо, поможет курсовой прием капсул, драже и таблеток. А при интенсивных болях невропатологи назначают для облегчения состояния пациента внутривенные и внутримышечные инъекции. Многие из препаратов, используемых для лечения поясницы, проявляют серьезные побочные эффекты и имеют много противопоказаний. Избежать негативных последствий позволит строгое соблюдение врачебных рекомендаций, касающихся применяемых дозировок и продолжительности курсового приема.

Растворы для инъекций

Для лечения поясничных болей практически всегда применяются инъекционные формы препаратов, содержащих витамины группы B. Они проявляют нейротропную активность:

  • нормализуют иннервацию скелетной мускулатуры;
  • восстанавливают передачу нервных импульсов;
  • способствуют регенерации пораженных нервных волокон;
  • ускоряют метаболизм веществ;
  • повышают функциональную активность центральной и периферической нервной системы.

В состав препаратов входят также анальгетики (Лидокаин, Новокаин), поэтому препараты витаминов группы B обладают умеренными обезболивающими свойствами. Наибольшую эффективность в терапии болей в спине показывают такие уколы:

Препараты для инъекций назначаются при острых болях, которые нередко называют «прострелами». А при хронизации патологии их применение не приносит ожидаемого результата. Витамины используются как отдельное лекарственное средство, так и в комбинации с противовоспалительными нестероидными препаратами. Именно НПВП становятся средствами первого выбора в терапии болей в пояснице. Растворы для внутримышечного введения в течение нескольких минут купируют воспаление, снижают выраженность дискомфортных ощущений, устраняют отечность мягких тканей.

Препараты, которые чаще всего назначает лечащий невропатолог:

  • Диклофенак,
  • Мелоксикам,
  • Кетопрофен,
  • Ксефокам,
  • Кетонал,
  • Артрозилен,
  • Мовалис,
  • Ортофен,
  • Фламакс,
  • Вольтарен.

Некоторые из вышеперечисленных препаратов являются структурными аналогами, но могут различаться по интенсивности лечебного воздействия и количеству побочных эффектов. При выборе нестероидных противовоспалительных средств врач учитывает множество факторов. Например, препараты, содержащие Индометацин, оказывают выраженное обезболивающее действие, но при этом сильно повреждают суставы и хрящи. А Мелоксикам, в отличие от Ацеклофенака, не нарушает работу желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты в инъекциях быстро устраняют боль в поясничной области спины

Несмотря на эффективность НПВП в терапии болей в спине, невропатологи назначают их с осторожностью, особенно в инъекционных формах. Дело в том, что даже однократное внутримышечное введение раствора может стать причиной изъязвления слизистых оболочек пищеварительного тракта. Категорически запрещено использовать НПВП в инъекциях или таблетках людям, у которых диагностированы гастриты, а также язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение болей в пояснице у мужчин и женщин нестероидными противовоспалительными препаратами должно сочетаться с приемом любых ингибиторов протонной помпы — Омепразола, Пантопразола, Рабепразола –или их импортных аналогов.

Таблетки, капсулы, драже

НПВП и витамины группы B после курса инъекций пациент принимает в таблетках или капсулах для закрепления результата терапии. Если болит поясница, а нестероидные противовоспалительные препараты в инъекциях противопоказаны, то врач назначает таблетки с такими действующими веществами. Обычно используются такие лекарственные средства:

Для лечения патологий позвоночного столба нередко применяются препараты с комбинированным составом. Например, Нейродикловит содержит Диклофенак и комплекс витаминов группы B. А в составе Некст Ибупрофен сочетается с Парацетамолом.

Боли в поясничной области спины возникают при мышечном спазме.

Натягиваются корешки нервов, провоцируя развитие вторичного корешкового синдрома. Нормализовать иннервацию нервных импульсов и купировать спазм помогают миорелаксанты. При острых болях проводится короткий курс инъекций, а затем пациент продолжает лечение таблетками:

В период реабилитации рекомендован прием хондропротекторов, к которым относится Артра, Терафлекс, Дона, Структум. В состав таблеток обычно входят глюкозамин, хондроитин, экстракты из хрящей акулы и целебных растений, помогающие восстанавливать костные структуры позвоночника. Перед тем как лечить боль в пояснице хондропротекторами, доктор оценивает степень повреждения суставных и хрящевых тканей. При диагностировании серьезных деструктивных изменений терапия этими препаратами может продолжаться более года.

Миорелаксанты в таблетках и инъекциях купируют спазмы — частую причину острых болей в пояснице

Мази, гели, кремы, бальзамы

Одновременно с препаратами для парентерального и перорального применения невропатологи назначают средства для наружного использования. Их наносят на область поясницы несколько раз в день до полного устранения болезненных ощущений. Некоторые мази (Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Наятокс, Випросал) содержат пчелиный и змеиный яд, экстракт стручкового красного перца, эфирные масла.

Все эти органические вещества оказывают разогревающее действие. У пациентов с чувствительной кожей могут возникнуть ожоги и симптомы аллергических реакций. А перед лечением боли в пояснице, спровоцированной воспалительным процессом, следует проконсультироваться с врачом о безопасности применения таких наружных средств. Как правило, невропатологи назначают следующие мази и гели:

  • гомеопатические — Цель Т, Траумель С. Они содержат растительные экстракты и химические соединения, улучшающие обмен веществ и оказывающие анальгезирующее действие. Многие врачи относятся к гомеопатии достаточно скептически, но пациенты, которые не считают ее лженаукой, способны излечиться. Один из серьезных минусов таких мазей — длительный срок терапии;
  • НПВП — Вольтарен, Ибупрофен, Быструмгель, Долобене. Мазь с нестероидными противовоспалительными средствами хорошо впитывается кожей и быстро проникает в область повреждения. После однократного нанесения снижается выраженность болевого синдрома, восстанавливается подвижность позвонков.

Эффективная стимуляция нормализации тканевого обмена и купирование дистрофических изменений происходит после курсового использования наружных средств с хондропротекторами:

Не имеет значения, заболел один позвонок или воспаление затронуло весь поясничный отдел, — мази с хондропротекторами помогают восстановить поврежденные патологическим процессом суставные и хрящевые ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Большинство таких лечебных мероприятий не назначается пациентам с болями, вызванными острым воспалительным процессом. К процедурам приступают после его купирования фармакологическими препаратами. Физиотерапия используется для нормализации тканевого обмена, регенерации тканей, предупреждения дальнейших дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночного столба. С помощью какой физиотерапевтической процедуры можно избавиться от болей в спине:

  • электрофорез. Лечебная манипуляция предназначена для обеспечения быстро доставки препаратов (НПВП, анальгетиков, анестетиков, хондропротекторов) в поврежденные участки поясницы. В процессе проведения электрофореза на спине у пациента располагают ватные тампоны, смоченные в лекарственном растворе. Сверху накладываются специальные пластины, через которые пропускается ток. Под действием электрических импульсов молекулы химических веществ быстро проникают в область воспаления;
  • ультразвуковая терапия. Колебание ультразвуковых волн стимулируют кровообращение в пояснице. В поврежденные ткани начинают проникать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород. После проведения 5-10 процедур у пациента исчезают боли в результате снятия спазма мышц и усиления метаболизма;
  • лазеротерапия. Лазерный поляризованный свет применяется в лечении деструктивных изменений в поясничных межпозвоночных дисках. Под действием инфракрасного излучения восстанавливается кровоснабжение суставных и хрящевых тканей, нормализуется обмен веществ. Физиопроцедура способствует выведению из позвоночного столба шлаков, токсинов, конечных продуктов воспалительного процесса;
  • магнитотерапия. Во время процедуры на пациента воздействует волновое магнитное поле для стимуляции кровообращения в поврежденных тканях.

Лечебная манипуляция назначается для купирования дальнейшего повреждения поясничных позвонков и предотвращения распространения воспаления на здоровые ткани. Результатом становится исчезновение болезненных ощущений и восстановление полного объема движений.

Для лечения сильной боли, которая может отдавать в ногу, руку, копчик, физиопроцедуры сочетаются с приемом фармакологических препаратов. А в реабилитационный период или во время ремиссии хронических патологий позвоночника пациентам рекомендованы грязелечение, ванны с минеральной водой, классический и точный массаж, акупунктура.

Электрофорез назначается пациентам для лечения болей в пояснице и купирования воспалительного процесса

Рецепты народных целителей

Для лечения болей в пояснице народные целители рекомендуют пить много жидкости. Чистая вода, чай из ромашки и шиповника, компоты из ягод и фруктов помогут быстро вывести из позвоночника конечные продукты воспаления, шлаки и токсины. В качестве обильного питья в народной медицине используются настои и отвары лекарственных трав. Полезные растения содержат биологически активные вещества с противовоспалительными, анальгезирующими и антисептическими свойствами.

Как можно вылечить боли в спине целебными настоями:

  • в термос всыпать по 3 ст. ложки брусничных листьев, зверобоя и ноготков, залить литром кипятка и настаивать около часа. Процедить, пить ароматный настой вместо кофе и чая;
  • в эмалированную или стеклянную емкость поместить по горсти сухих ягод шиповника, черники и можжевельника, залить 2 л горячей воды. Томить на водяной бане 30-40 минут, процедить и пить по 0,5 стакана настоя перед каждым приемом пищи.

Боль в спине можно устранить компрессом или мазью из натуральных продуктов. Как приготовить снадобье:

  1. Растопить на водяной бане 3 ст. ложки натурального меда, охладить и смешать с 2 ст. ложками аптечного спирта.
  2. В смесь аккуратно ввести 100 мл вазелина и втереть в поврежденные участки поясницы.

Такое средство используется и для лечебных компрессов от болей в спине. Для этого смесь следует не втирать, а распределять тонким слоем на коже. Сверху нужно наложить полиэтиленовую пленку, а затем обмотаться теплым шарфом. Продолжительность процедуры составляет 3-4 часа.

Лечение болей в пояснице обычно проходит в домашних условиях. Только при диагностировании острого воспалительного процесса пациент госпитализируется в стационар. В зависимости от причины патологии терапия занимает от двух недель до нескольких месяцев. Но при соблюдении врачебных рекомендаций существенно ускоряется выздоровление, о чем свидетельствуют отзывы излечившихся пациентов.

Настои лекарственных трав избавляют человека от болей в пояснице, очищают позвоночник от шлаков и токсинов

«Однажды утром просто не смог встать с постели, даже подумал, что меня парализовало. Но боль опровергала такое предположение, она была такой сильной, что отдавала в ноги. Лечили в стационаре уколами Мовалиса и Мидокалма, а потом пил их дома около недели. Боль ушла уже на второй день, но доктор велел лечиться до победного выздоровления».

«У меня боль усиливалась постепенно, как я подозреваю, после купания в холодной речке. Поясница просто не разгибалась, пришлось уйти на больничный. Выполняла все советы врача, пила Ибупрофен и Сирдалуд, мазалась Вольтареном, клеила горчичники на спину. Вылечилась за пять дней».

«Доктор предупредил, что боль — это не самое страшное. При диагностике выяснилось, что мои позвонки быстро разрушаются. Около года принимал Терафлекс и втирал в спину Хонду. При болях пил Найз с Омепразолом. После нового обследования невропатолог порадовал, что новых повреждений не обнаружено».

источник

Почему болит спина

Периодические или постоянные боли в спине возникают почти у каждого современного человека. Почти никто не обращает внимания на дискомфорт или бесконтрольно употребляет обезболивающие препараты, если мучают интенсивные боли. Такой подход может стать причиной серьезных болезней и осложнений в будущем.

Если вас беспокоят постоянные боли в спине, то советуем обратиться в наш центр неврологии за консультацией. У нас ведут прием заботливые и высококвалифицированные неврологи, готовые в короткий срок избавить вас от недуга.

Содержание статьи:

Почему болит спина?

Это может быть связано с заболеваниями внутренних органов, травмой позвоночника (в т. ч. переломом), неврологические боли обычно указывают на остеохондроз, а иногда это симптом патологии ЖКТ, камней в почках и др.

Кроме того, спина в некоторой степени предрасположена к травмированию и боли. Позвоночник осуществляет как минимум 4 функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Поэтому если появилась боль, это может быть следствием плохой осанки, сильной единовременной нагрузки, резкого движения или поворота.

Что делать при боли в спине?

Обратиться к врачу, пройти обследование. На основании диагностики станет ясно, как вылечить боль в спине, в зависимости от ее первопричины.

Причины болей в спине

Боли в спине означают не только серьезные патологии. Например, боль при кашле или ходьбе может быть вызвана простым перенапряжением. Однако часто это симптом различных болезней, проявления которых зависят от многих факторов.

Почему болит спина после сна?

Возможные причины, почему по утрам после сна ощущается боль в спине:

  • переохлаждение;
  • резкий подъем тяжестей днем (или за 3-4 дня), вызывающий ночные боли;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • неправильное положение тела, когда лежишь;
  • неправильно подобранный матрац;
  • у женщин среди причин – беременность;
  • искривление позвоночника, влекущее асимметричное сокращение мышц;
  • избыточный вес и слабость мышц;
  • стресс.

Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом

Боли в спине означают в данном случае, что могут присутствовать:

  • остеохондроз;
  • спондилолистез;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеомиелит;
  • ревматоидный артрит;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • синдром Рейтера;
  • грыжа межпозвонкового диска.

Болезни, связанные с мускулатурой

Почему болят мышцы спины?

Очень часто мышечные боли связаны с большой нагрузкой, усталостью, переохлаждением. Могут возникать спазмы и уплотнения, а также снижение подвижности и болезненность (фибромиалгия). Кроме того, спина может болеть при следующих мышечных патологиях:

  • болезнь Шарко, или БАС;
  • дерматомиозит (дополнительно проявляется сыпью);
  • рабдомиолиз;
  • полимиозит;
  • инфицирование мышечной ткани, абсцесс;
  • ревматическая полимиалгия.

Патологии спинного мозга

Спинной мозг – орган, обеспечивающий связь между организмом и головным мозгом. Через отверстия между позвонками от спинного мозга отходят пары спинномозговых нервов – их 31. Каждый нерв иннервирует определенный участок тела. Если вы обнаруживаете онемение кожного покрова (локально), слабость мышц, конечностей, возможно поврежден спинной мозг или какой-то нерв.

Еще заболевания:

  • компрессия спинного мозга (например, при переломе или шейном спондилезе, абсцессе, гематоме);
  • травмирование позвоночника;
  • полости, наполненные жидкостью;
  • воспалительный процесс, вызванный, например, острым поперечным миелитом;
  • нарушенное снабжение органа кровью;
  • ВИЧ;
  • абсцесс;
  • дефицит меди, витамина В;
  • сифилис;
  • добро- или злокачественные новообразования;
  • кровоизлияния;
  • рассеянный склероз.

Боль в спине по причине психосоматики

Психологические причины официально признаны медициной. Психогенные факторы могут влиять на процессы, вызывающие дисфункцию в определенном месте. Так, хронический стресс и длительная депрессия, неудовлетворенность интимной жизнью могут приводить к постоянной ноющей боли в области поясницы.

Различные заболевания вызывают разные типы болей в спине. Рассмотрим основные патологии и характер болей при них.

Ноющая боль в спине (острая и хроническая)

Люмбаго (стреляющая в пояснице). Причина – тяжелый физический труд. Обычно проходит самостоятельно через несколько дней.

Миозит, растяжение мышц, резкое поднятие тяжестей, переохлаждение, долгое сохранение неудобной позы, например во время работы.

Смещение межпозвонковых дисков. Самая частая причина – остеохондроз, но также смещение может произойти при резком поднятии тяжестей и постоянной высокой физической нагрузке.

Острая, отдающая в конечности

Остеохондроз. Вызывает тянущие боли в спине, которые отдают в ногу, становятся сильнее при чихании, кашле, напряжении.

Радикулит. Постоянная острая (колющая) или тупая боль. Обычно локализуется с одной стороны, может отдавать в бедро, ягодицу, ногу, голень, иногда вызывает онемение, зуд. Боль также бывает жгучей, усиливается при движении.

Межпозвонковая грыжа. При такой патологии боль возникает при наклоне, поднятии тяжестей, усиливается при чихании, кашле, движении, сопровождается слабостью в ноге.

Пульсирующая боль, сильная, может не проходить после приема анальгетика

Остеохондроз, трещины в позвонках, люмбаго, межпозвонковая грыжа, спондилез.

В верхнем отделе спины и в середине грудины – может говорить о стенокардии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. В пояснице – кишечная непроходимость, спондилоартроз.

Стенокардия, инфаркт миокарда, проблемы с желчным пузырем (боль возникает после еды), атеросклероз, гипертонический криз.

По локализации

Рассмотрим возможные причины болей в различных отделах спины.

Боль в правой части

Боль в спине справа может возникать при проблемах с почками, иногда она говорит о воспалении аппендикса. Кроме того, есть перечень заболеваний, для которых характерна боль в правом боку со стороны спины:

  • искривление позвоночника – самая частая причина того, почему болят бока;
  • смещение межпозвонковых дисков;
  • заболевания ЖКТ;
  • камни в почках (боль отдает в правую сторону спины, под ребра, в живот);
  • ожирение;
  • гинекологические болезни, чаще всего – воспалительные;
  • болезни дыхательной системы (если болит справа вверху), при ноющей и тупой боли возможен переход патологии в хроническую стадию;
  • нарушение функции периферической нервной системы;
  • травмы;
  • болезни мышц, расположенных около позвоночника;
  • слишком сильные физические нагрузки;
  • внематочная беременность.

Боль в левой части

Если боли локализуются в спине в боку слева, под ребрами или в области поясницы, возможно это:

  • патологии позвоночника (воспаление, защемление и т. д.);
  • болезни почек и мочевыводящей системы (сопровождаются отеками ног);
  • заболевания ЖКТ;
  • болезни селезенки.

В левом подреберье и выше:

  • болезни органов дыхания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • остеохондроз;
  • межреберная невралгия.

Тянущая боль в левом боку со спины в нижней части говорит о патологиях половой системы.

Боль в области поясницы

Если болит спина в области поясницы, подобный дискомфорт характерен для остеохондроза, грыжи, радикулита. Боли в мышцах спины в области поясницы возникают по причине травм, чрезмерной нагрузки.

Другие причины поясничной боли в спине:

  • ревматоидный артрит;
  • синдром Рейтера;
  • инфекции позвоночника и межпозвонковых дисков (бруцеллез, туберкулез, абсцесс);
  • опухоль;
  • защемление нерва;
  • остеохондроз;
  • люмбоишиалгия;
  • остеопороз.

В области лопаток

Боль в верхней части спины (в области лопаток) слева:

  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • проблемы с легкими (пневмония, абсцесс, плеврит);
  • нарушение функции желудка;
  • патологии по кардиологическому профилю (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • болезни позвоночника (остеохондроз, грыжа, сколиоз, спондилез, спондилоартроз);
  • воспаление мышц;
  • болезни селезенки.

Боль под правой лопаткой со спины:

  • травма;
  • инфекции;
  • остеомиелит;
  • холецистит;
  • печеночная колика;
  • панкреатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цирроз печени;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • сколиоз;
  • межреберная невралгия;
  • вегетососудистая дистония.

Боли вдоль позвоночника и в спине

Одна из главных причин, почему болит позвоночник, – это компрессия нервных отростков. Может сопровождаться грыжей, сколиозом, смещением позвонков. Другие причины:

  • остеоартроз;
  • миалгия;
  • остеохондроз (боль в позвоночнике может возникать в середине спины, в шейном или поясничном отделах);
  • переутомление мышц;
  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
  • протрузии позвоночника;
  • перелом, травма позвоночника;
  • воспаление седалищного нерва;
  • аномалии строения позвоночного столба;
  • радикулит;
  • болезнь Бехтерева;
  • спондилез.

Причины боли ниже поясницы

Немалый процент случаев болей внизу спины – это:

  • сколиоз;
  • инфекции позвонков и межпозвонковых дисков;
  • воспаления неинфекционного характера;
  • болезни ЖКТ;
  • растяжения мышц;
  • смещение межпозвонковых дисков.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Эпизодические боли, даже усиливающиеся при нагрузке, неопасны. Однако если в течение 3-5 дней нет улучшений, а боль в спине усиливается, нужно срочно обратиться к врачу.

Рассмотрим симптомы боли в спине по отделам позвоночника.

Поясничный отдел:

  • слабость в ногах;
  • онемение или болезненность ягодиц, бедер, ног, пальцев стоп, стоп;
  • учащенное мочеиспускание либо, наоборот, очень редкое;
  • снижение чувствительности при дефекации и мочеиспускании.

Признаки боли спины в шейном отделе:

  • частые головные боли;
  • слабость в руках;
  • резкие перепады артериального давления;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • онемение и болезненность в руках, плечах, пальцах рук, кистях.

Грудной отдел:

  • болезненность под лопаткой (возможно обострение боли при движении);
  • жжение в грудине или между лопатками.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Болезненность в спине, если она не связана с серьезными патологиями, проходит за 3-4 дня. Если этого не происходит, нужно обязательно посетить врача. Кроме того, причинами для срочного обращения к специалисту являются:

  • очень интенсивная болезненность;
  • боль, которая усиливается в ночное время;
  • когда болит в любом положении тела и нельзя принять позу, в которой наступает облегчение;
  • боль, возникшая внезапно и впервые в жизни;
  • когда от болевого синдрома страдает человек либо моложе 20 лет, либо старше 55;
  • недавняя травма спины;
  • лихорадка;
  • снижение массы тела без видимых причин;
  • прогрессирующие расстройства по профилю неврологии;
  • общая слабость;
  • изменение походки;
  • длительный прием кортикостероидов;
  • нарастание болезненности в течение месяца, отсутствие улучшений на фоне терапии;
  • болезненность иррадиирует в ногу, особенно ниже колена;
  • в одной или обеих ногах возникает слабость, онемение кожных покровов, покалывание.

Диагностика

Для постановки диагноза при болях в спине нужно записаться на прием к врачу-неврологу, при необходимости – сдать анализы, а также по назначению специалиста пройти аппаратное исследование.

    Анализы крови.

Позволяют определить наличие инфекции, СОЭ (повышенную скорость оседания эритроцитов, которая говорит о воспалении, инфекции). Если выявлен повышенный уровень лейкоцитов, то это тоже признак воспаления, инфекции. Также по крови можно определить железодефицитную анемию, причиной которой может быть онкология.

  • Аппаратная диагностика.
    • Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Позволяет опередить структуру и проходимость сосудов, наличие сужение или расширения, бляшек, тромбов, а также соответствие кровотока нормам. Применяется при диагностике причин головной боли, головокружений, повышенного давления, а также при подозрениях на нарушение мозгового кровообращения, при ранней диагностике прединсультных состояний.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый точный и эффективный метод обследования. Позволяет визуализировать опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию (и ее степень) спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала, воспалительные изменения, включая посттравматические. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационном периоде.
    • КТ (компьютерная томография). Выявляет переломы позвонков и их характер, позволяет найти даже очень мелкие осколки, если они сформировались при травме. На основе полученных данных можно создать 3 D -изображение нужного участка. КТ «видит» то, что осталось незамеченным при проведении рентгенографии.
    • Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур. Проводится для диагностики переломов, артрита, спондилолистеза, степени нарушения осанки. Может проводиться с функциональными пробами, то есть когда пациент сгибает и разгибает позвоночник в ходе обследования. Визуализирует воспаления суставов в позвоночнике, помогает по косвенным признакам выявить локализацию компрессии нервных отростков. Степень интенсивности окраски позвонков на снимке позволяет оценить их крепость (при остеопорозе они более «прозрачные», а когда здоровые – ярко-белые).
    • Электромиография (ЭМГ). Исследование, направленное на определение состояния нервной ткани. В ходе него оцениваются электроимпульсы, которые производятся нервами, а также реакция мышц на них. Электромиография помогает выявлять сдавление нерва, произошедшее из-за стеноза (сужения) позвоночного канала или межпозвонковой грыжи.
    • Сканирование костей. Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

    Лечение боли в спине

    Чаще всего пациенты не знают, к какому врачу обращаться. Комплексным лечением болей в спине занимается невролог. Именно к нему нужно обращаться при проблемах с позвоночником. Однако до приезда специалиста или визита к нему нужно оказать первую помощь при боли в спине.

    Как облегчить или снять боль в домашних условиях?

    Самое главное – расслабиться. Для этого нужно лечь на живот на твердую и ровную поверхность. Лучше всего – на пол. Через несколько минут надо аккуратно перевернуться на спину и поднять ноги, зафиксировав их так, чтобы бедра были под углом 90 градусов. Так вы снимите нагрузку с позвоночника.

    Можно использовать противовоспалительные средства в виде мазей и кремов. После снятия болевого синдрома надо аккуратно подняться и зафиксировать болевший участок, например, перевязав шарфом или полотенцем.

    Чем обезболить, если нет обезболивающих?

    Снять сильную боль можно таким простым средством, как холодный компресс. Он не даст полного избавления, но облегчит состояние. Это может быть продукт из морозилки, пакет со льдом и др. Также помощь при боли можно оказать путем прикладывания греющего компресса или грелки. Только важно не перегревать больное место.

    Что еще помогает?

    Снять дискомфорт поможет легкая физическая нагрузка, направленная на разминание мышц, усиление кровообращения. Это может быть неторопливая прогулка, упражнения на растяжение мышц.

    Медицина против боли: методы врачебного вмешательства

    В первую очередь устанавливается заболевание, вызвавшее боль, и начинается его лечение. Попутно для снятия дискомфорта, лечения хронической боли применяются лекарственные средства:

    • анальгетики, НПВС, в редких случаях – наркотические обезболивающие;
    • витамины группы В;
    • миорелаксанты.

    Человеку прописывается постельный режим, ношение фиксирующего корсета (например, при невралгии).

    Важным этапом лечения является физиотерапия. Ее основные методики:

    • электрофорез с лекарствами;
    • фонофорез;
    • лазерная терапия;
    • магнитная терапия.

    Также проводится рефлексотерапия:

    • электронейростимуляция;
    • приемы акупунктуры.

    Эффективны при болях в спине массаж, остеопатия, мануальная терапия, ЛФК. Эти методики применяются, когда болезненность вызвана заболеваниями мышц и позвоночника, в ходе реабилитации после травм.

    Профилактика

    Клинические рекомендации для профилактики межпозвонковых грыж и остеохондроза:

    • больше двигаться, делать гимнастику по утрам, заниматься йогой;
    • принимать контрастный душ с последующим растиранием полотенцем для усиления обменных процессов;
    • раз в полгода проходить курс массажа (до 10 сеансов);
    • поддерживать здоровье печени, потому что от нее зависит выработка коллагена;
    • повышать иммунитет;
    • избегать стрессов, наладить ровный психологический фон;
    • контролировать вес, потому что каждые лишние 10 кг – это примерно 0,5 кг дополнительной нагрузки на один позвонок, что приводит к быстрому износу.

    Кроме того, важно:

    1. Правильно стоять и ходить. Правильная осанка – это когда вы встаете к стене и касаетесь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. При ходьбе и стоянии нужно стараться поддерживать именно такое положение.
    2. Сидеть в правильной позе: не откидываться далеко назад, не наклоняться вперед. Следует плотно прижиматься спиной к спинке стула, иметь опору под поясницу и шею. Каждые 15 минут – менять положение ног, потягиваться.
    3. Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
    4. После пробуждения, еще в кровати, делать простые упражнения ногами и руками, потянуться перед тем как встать (делать это нужно без резких движений).
    5. Не носить в одной руке тяжелые сумки. Лучше распределять покупки равномерно на два пакета.
    6. Не носить сумку через плечо. Полезнее для спины – рюкзак с двумя лямками.
    7. Маленького ребенка нужно носить с прямой спиной, не прогибаться назад. Совсем малыша лучше всего носить на груди в специальном слинге, а чуть подросшего – сзади.
    8. При переносе тяжелых предметов не наклоняться и не поворачиваться корпусом.
    9. Не наклоняться при уборке – использовать удлинитель для ручки пылесоса и швабру (не мыть полы одной только тряпкой, стоя на коленях).
    10. Чаще употреблять в пищу виноград, яблоки, клубнику, грушу, чечевицу, фундук, тыкву, зеленый салат, малину.
    11. Следить за балансом магния и калия в рационе. Употреблять орехи, рыбу, морепродукты, шпинат, капусту, бобы, горох.
    12. Исключить вредные привычки – алкоголь и курение.
    13. Заниматься плаванием, бегом (но только с амортизирующими стельками и в специальной спортивной обуви), ходить на лыжах.

    Обязательно посещайте врачей для профилактических осмотров, чтобы не допустить ухудшения ситуации при наличии болезни и вовремя начать лечение.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: