Можно ли принимать энтерол вместе с антибиотиками

Неправильное питание или прием антибиотиков способны быстро нарушить микрофлору чувствительного детского кишечника. Появившиеся дисбактериоз, диарея, воспаление слизистой меняют привычный жизненный ритм, а их бесконтрольное течение может нанести серьезный вред организму ребенка. Иммунобиологический препарат для детей Энтерол, инструкция по применению которого подробно рассказывает о способах использования средства, помогает справиться и предупредить различные кишечные проблемы начиная с рождения малыша.

В состав препарата входят высушенные микроорганизмы Saccharomyces boulardii. Разбухая в жидкой среде, Сахаромицеты буларди оживают и оказывают местное иммуностимулирующее и противодиарейное действие, в результате чего прекращается понос и развитие патогенной микрофлоры. Микроорганизмы, входящие в состав Энтерола, идеально подготавливают кишечник ребенка для последующего заселения лакто- или бифидобактериями.

Главной особенностью Сахаромицетов является то, что они не погибают от действия антибиотиков, поэтому Энтерол для детей назначается при лечении этими препаратами во избежание дисбактериоза. Сахаромицеты буларди нейтрализуют токсины, появляющиеся в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, а также при нарушенном обмене веществ. Получается, что один препарат оказывает следующее комплексное воздействие на организм ребенка:

  • Противомикробное — препарат подавляет рост патогенных микроорганизмов и грибов, например, лямблий, амеб, сальмонелл, холерного вибриона, золотистого стафилококка, рота- и энтеровирусов, грибков из семейства Кандида, синегнойной палочки
  • Противодиарейное
  • Антитоксическое
  • Восстановительное в отношении микрофлоры кишечника

Во время лечения любой диареи доктор Комаровский настоятельно рекомендует не забывать про обильное питье для ребенка, чтобы избежать обезвоживания. Правильное количество жидкости поможет препарату эффективнее очищать детский организм от токсинов, выводить болезнетворные микроорганизмы и вирусы.

Энтерол предлагается в виде капсул и порошка. Порошок для приготовления жидких лекарственных форм включает полезные микроорганизмы в концентрации 250 мг. Упаковка состоит из 10 пакетиков, сделанных из фольги. Суспензия Энтерол готовится из порошка с концентрацией 100 мг, что особенно удобно для грудных детей. Упаковка вмещает 2-20 пакетиков. Светло-коричневое содержимое пакетиков имеет характерный дрожжевой запах.

Желатиновая оболочка белого цвета используется для изготовления капсул Энтерол, внутри которых находится светло-коричневый порошок. В упаковке может быть от 10 до 50 капсул.

Так как лекарственное средство состоит из живых микроорганизмов, то хранить его следует в сухом месте без доступа солнечного света. Комнатная температура до 25°C является идеальной — при переохлаждении или перегреве активные микроорганизмы гибнут.

Лекарство подходит для детей в случае появления поноса, спровоцированного действием патогенных микробов и вирусов. Используется для лечения дисбактериоза любого характера.

Инструкция по применению указывает на следующие заболевания:

  • Понос — бактериальный, вирусный и от приема антибактериальных средств
  • Дисбактериоз — предупреждение или лечение
  • Синдром раздраженной кишки
  • Колит — рецидивирующий под воздействием Clostridium difficile, возникший из-за приема антибиотиков, псевдомембранозный

Препарат используется для предупреждения поноса и дисбактериоза, возникающих от долгого питания посредством зонда.

Энтерол для детей имеет всего лишь два противопоказания:

  • Непереносимость индивидуального характера
  • Если стоит центральный венозный катетер, из-за которого возникает риск тяжелого грибкового поражения

Не рекомендуется совмещать прием Энтерола с противогрибковыми лекарствами. Эффективность препарата существенно снижается.

Во-первых, нужно отметить, что новорожденным детям лекарство дается только по назначению врача. Строгое ограничение по возрасту стоит на форму препарата — капсулы предназначаются для детей от 6-ти лет.

Во-вторых, существуют специальные правила приема лекарства. Так как оно содержит живые микроорганизмы, то его нельзя разводить в горячей жидкости и даже запивать горячими напитками. Используются теплые вода, молоко, молочная смесь, сок или еда.

В-третьих, препарат принимается за час до еды.

Энтерол-250 и Энтерол-100 идентичны по своему составу. Так как для грудничков требуется меньшая доза активного вещества, то им удобнее давать препарат для приготовления суспензий, то есть Энтерол-100.

Лекарственная терапия для детей разных возрастов осуществляется по следующей схеме:

  • До 1 года — пакет Энтерола-100 два раза ежедневно или половина пакета Энтерола-250 тоже дважды в день
  • 1-6 лет — 2 пакета Энтерола-100 или 1 пакет Энтерола-250 дважды в сутки
  • 6-10 лет — Энтерол-100 принимается по 2-4 пакета 2-3 раза в день, Энтерол-250 по 1-2 пакета с той же частотой

Лечение поноса для всех возрастных групп проводится 3-5 дней, а дисбактериоза для детей до 6-ти лет — 10 дней. Детям от 6-ти до 10-ти лет терапия дисбактериоза может быть продлена до 14-ти дней.

Энтерол заслужил положительные отзывы родителей и специалистов в более чем 90% случаев использования. Отмечаются быстрое и эффективное действие лекарства, а также отсутствие запора после терапии дисбактериоза.

Проводится только детьми от 6-ти лет, в редких случаях от 3-х лет:

  • 3-6 лет — одна капсула два раза в день, при этом больше 5-ти дней при любом заболевании давать капсулы нельзя
  • 6-10 лет — 1-2 капсулы дается 2-3 раза в день, а количество дней лечения определяется врачом

В инструкции уделяется особое внимание тому, как принимать детям лекарство вместе с антибиотиками, чтобы избежать появления дисбактериоза:

  • Препарат дается с начала приема антибактериальных средств
  • Доза определяется лечащим врачом, но обычно детям до года выписывается по одному пакету препарата, детям от года до 6-ти лет по 1-2 пакета, а детям от 6-ти лет по 2-4 пакета Энтерола-250 в день
  • Детьми от 6-ти лет принимается по 2-4 капсулы дважды в день

До сегодняшнего дня случаев передозировки Энтерола выявлено не было. Если есть подозрения на это, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Среди побочных действий выделяются аллергия, тошнота, тяжесть и неприятные ощущения в животе, однако, эти симптомы не требуют прекращения лечения. Рекомендуется сообщить лечащему врачу.

Существует достаточно много аналогов Энтерола — Линекс, Бактиспорин, Бифидумбактерин, Бифинорм, Бифиформ Малыш и другие. Часто аналогом препарата считается Энтерофурил, но он используется только при инфекционных поносах, так как убивает патогенные микроорганизмы. Лекарства дают одинаковый результат — избавление от поноса, но действуют разными методами.

Комментирует наш специалист

Несмотря на видимую безвредность Энтерола давать его детям можно только по назначению врача. Если понос возникает из-за причин, которые препарат в принципе не может устранить, то потеря времени грозит серьезными последствиями для здоровья ребенка. Интересно, что для грудничков препарат подходит и при поносе, вызванном переменой смеси для кормления или при введении прикорма. Обратите внимание, что капсулы даются детям только 5 дней. При необходимости увеличения курса лечения подходит порошок Энтерол.

Доктор рассказывает о препарате Энтерол

Не будет преувеличением сказать, что мы живем в эру антибиотиков. Широкое применение противомикробных препаратов в животноводстве привело к тому, что в последние годы стали отмечать высокую степень загрязнения пищевых продуктов антибиотиками. Антибактериальные средства занимают первые строки рейтингов наиболее продаваемых препаратов. Антибиотикотерапия является ведущей в практике любого врача, так как позволяет добиваться значительного эффекта в лечении большинства инфекционных заболеваний. Однако их неоправданное применение, к сожалению, уже ставшее привычным в нашей стране, чревато серьезными последствиями.

Антибиотики избирательно действуют не только на вредные бактерии, но убивают и полезные микроорганизмы, которые необходимы для процессов, происходящих в пищеварительной системе. Активное применение химиопрепаратов при большинстве заболеваний очень часто приводит к нарушению микробиоценоза. Так, например, известно, что этиотропная терапия острых и хронических желудочно-кишечных заболеваний, особенно квадритерапия хронического гастрита, пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, в 100% случаев ведет к усугублению дисбиотических явлений (Конев Ю. В., 2005).

Таким образом, нерациональная и неконтролируемая антибиотико- и химиотерапия зачастую приводят к развитию дисбактериоза — осложнения, характеризующегося в первую очередь нарушением баланса кишечной флоры и, как следствие, тошнотой, снижением аппетита, поносом или же запором. Спектр клинических проявлений дисбактериоза, ассоциированного с применением антибиотиков, — от легкой самокупирующейся диареи до тяжелого псевдомембранозного колита.

Состав нормальной микрофлоры кишечника весьма разнообразен. В обычных условиях наш организм способен обеспечить относительное постоянство кишечной микрофлоры, потому что полезные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, сами препятствуют развитию необычной для человека микрофлоры. Полезные микроорганизмы участвуют и в расщеплении некоторых питательных веществ, что в итоге способствует всасыванию белков, жиров, углеводов, витаминов и др. «Родные» микробы также способствуют синтезу ряда витаминов, особенно группы В.

Представим себе, что нормальной кишечной флоры мало или нет вовсе, что очень часто возникает в результате применения противомикробных средств. Тогда микроорганизмы, попавшие в пищеварительный тракт, начинают активно размножаться и заселять кишечник. Развивается дисбактериоз, проявляющийся неприятными и тягостными симптомами. Поэтому при применении антибиотиков особое внимание уделяют восстановлению нормальной микрофлоры. Препаратами первой линии при лечении ассоциированного с антибиотиками дисбактериоза кишечника в настоящее время являются пробиотики — препараты, содержащие микроорганизмы, оказывающие положительное влияние на кишечный микробиоценоз.

Основоположником концепции пробиотиков стал И.И. Мечников, удостоенный за серию работ в этом направлении Нобелевской премии в области медицины в 1908 г. Он, в частности, показал, что одни микроорганизмы способны угнетать рост холерного вибриона, а другие — наоборот, стимулировать. С тех пор было изучено большое количество микроорганизмов, которые можно было бы применять в повседневной медицинской практике в составе пробиотических препаратов и продуктов питания, однако лишь немногие из них сегодня официально признают таковыми. Кроме того, необходимо принимать во внимание, что микроорганизм с минимальными потерями должен преодолеть верхние отделы пищеварительного тракта (из-за кислой среды желудка), чтобы попасть в кишечник и выполнить там свою роль.

Существует большое количество препаратов, способных взять на себя роль защитника кишечника. Среди них можно отметить препарат ЭНТЕРОЛ® 250, выпускаемый французской компанией «Биокодекс», который на украинском фармацевтическом рынке представляет бельгийская фирма «Брюфармэкспорт».

ЭНТЕРОЛ® 250 — это клетки специальных лечебных дрожжей сахаромицетов. Штамм Saccharomyces boulardii был выделен в Индокитае французским микробиологом Генри Булардом из некоторых тропических плодов после того, как он заметил, что кожура их используется местным населением для лечения диспепсических заболеваний. Saccharomyces boulardii обладают оптимальной температурой развития — выше 30 °С, что полностью соответствует температуре в просвете кишечника.

ЭНТЕРОЛ® 250 оказывает комплексное действие на кишечную микрофлору. Одним из его свойств является антимикробное воздействие на патогенные бактерии, вызывающие расстройство процессов пищеварения, а также антитоксическое действие за счет нейтрализации бактериальных энтеротоксинов. Очень важной является способность препарата повышать местную иммунную защиту кишечника и его ферментативную активность.

Препарат ЭНТЕРОЛ® 250 принципиально отличается от других пробиотиков тем, что содержащееся в нем активное вещество — лечебные дрожжи Saccharomyces boulardii, не разрушаются под воздействием кислой среды желудка и обладают генетической устойчивостью к антибиотикам. Это позволяет назначать ЭНТЕРОЛ® 250 одновременно с антибактериальной терапией для профилактики дисбактериоза и диареи.

В исследовании, проведенном на базе Винницкого медицинского университета, ЭНТЕРОЛ® 250 назначали 46 больным с хронической диареей, синдромом раздраженного кишечника, а также для профилактики и лечения диареи, развившейся на фоне антибиотикотерапии. Практически полную нормализацию микробиоценоза кишечника отмечали через 8–10 дней, что подтверждено результатами бактериологических исследований. Диспепсические явления исчезали уже на 2-е сутки применения препарата, побочные эффекты не зарегистрированы.

Полученные результаты позволяют рекомендовать ЭНТЕРОЛ® 250 для широкого применения в клинической практике при лечении больных с хронической, рефрактерной к традиционной терапии, диареей.

Профилактическое назначение ЭНТЕРОЛА 250 при проведении антибиотикотерапии снижает риск развития антибиотикоассоциированной диареи в 5 раз (Kotowska M. et al., 2005).

Выполнив свою миссию, сахаромицеты покидают кишечник. Через 2–5 дней после прекращения приема ЭНТЕРОЛА 250 сахаромицеты уже не выявляют в кале, следовательно, Saccharomyces boulardii не колонизируют кишечник. Период полувыведения жизнеспособных клеток из организма составляет 6 ч (Конев Ю.В., 2005).

Как правильно принимать ЭНТЕРОЛ® 250, чтобы его эффективность была максимальной?

ЭНТЕРОЛ® 250 выпускается в форме порошка в капсулах и пакетиках и принимается по определенной схеме в зависимости от возраста:

  • детям до 1 года — по 0,5 пакетика 2–3 раза в сутки до исчезновения симптомов диареи (содержимое пакетика разводят в теплой воде или молоке, или дают ребенку с пищей);
  • детям 1–10 лет — 1 пакетик или 1 капсула 2–3 раза в сутки (капсулы следует запивать небольшим количеством воды, не смешивая с очень горячими (чай, первые блюда) или сильно охлажденными продуктами (мороженое));
  • детям старше 10 лет и взрослым — 1–2 пакетика (или 1–2 капсулы) 2–3 раза в сутки.

Препарат можно комбинировать с другими лекарственными средствами, в том числе антибиотиками, за исключением противогрибковых.

Таким образом, ЭНТЕРОЛ® 250 имеет такие преимущества, позволяющие широко применять его при антибиотикотерапии для профилактики дисбактериоза:

  • Благодаря восстановлению нормальной кишечной микрофлоры позволяет быстро устранить клинические признаки дисбактериоза;
  • Быстрое выведение из кишечника после лечения;
  • Возможность применения у детей, в том числе у новорожденных;
  • Необходимость применять вместе с антибиотиками.

Подводя итог, следует отметить, что даже обоснованное применение антибиотиков может привести к развитию серьезного дисбактериоза кишечника. Сочетанное применение ЭНТЕРОЛА 250 и антибактериальных препаратов позволит снизить риск ассоциированного с антибиотиками дисбактериоза или уменьшить тяжесть его выраженности. o

Дополнительная информация о препарате ЭНТЕРОЛ® 250 — на сайте www.brupharm.com Олег Мазуренко

Для лечения расстройств желудка, вызванных бактериями или вирусами, используется Энтерол – инструкция по его применению указывает дозировку для суспензии и капсул, в которых выпускается препарат. Показанием к приему лекарства является лечение дисбактериоза и длительное энтеральное питание. Препарат относится к категории иммунобиологических: он содержит особые микроорганизмы, которые обладают губительным действием на патогенные микробы в пищеварительном тракте. Энтерол обезвреживает продукты их жизнедеятельности и собственные токсины организма.

Лекарство относится к группе пробиотиков: помогает быстро восстанавливать кишечную микрофлору, формировать ее защиту. Преимуществом Энтерола является устойчивость к любым курсам антибиотикотерапии, поэтому он может применяться без его отмены. Средство показано при дефекации с водянистым стулом, нередко сопровождаемым обезвоживание организма. Кроме того, Энтерол проявляет противомикробный эффект. Такое действие обусловлено губительным действием микроорганизмов, которые входят в состав препарата.

Лекарство имеет две формы – капсулы желатиновые и пакетики с суспензией для приготовления раствора. Таблетки с таким названием не производятся. Капсулы и пакетики могут иметь разную дозу основного компонента – сахаромицетов Буларди. Это одноклеточные дрожжевые грибки, полученные из тропических растений Индокитая. Их свойства уникальны: данные микроорганизмы не заселяют кишечный тракт человека и выводятся с калом практически в неизменном виде. Отличаются формы выпуска и вспомогательными веществами в составе Энтерола. Подробнее его можно изучить по таблице:

источник

Неправильное питание или прием антибиотиков способны быстро нарушить микрофлору чувствительного детского кишечника. Появившиеся дисбактериоз, диарея, воспаление слизистой меняют привычный жизненный ритм, а их бесконтрольное течение может нанести серьезный вред организму ребенка. Иммунобиологический препарат для детей Энтерол, инструкция по применению которого подробно рассказывает о способах использования средства, помогает справиться и предупредить различные кишечные проблемы начиная с рождения малыша.

В состав препарата входят высушенные микроорганизмы Saccharomyces boulardii. Разбухая в жидкой среде, Сахаромицеты буларди оживают и оказывают местное иммуностимулирующее и противодиарейное действие, в результате чего прекращается понос и развитие патогенной микрофлоры. Микроорганизмы, входящие в состав Энтерола, идеально подготавливают кишечник ребенка для последующего заселения лакто- или бифидобактериями.

Главной особенностью Сахаромицетов является то, что они не погибают от действия антибиотиков, поэтому Энтерол для детей назначается при лечении этими препаратами во избежание дисбактериоза. Сахаромицеты буларди нейтрализуют токсины, появляющиеся в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, а также при нарушенном обмене веществ. Получается, что один препарат оказывает следующее комплексное воздействие на организм ребенка:

  • Противомикробное — препарат подавляет рост патогенных микроорганизмов и грибов, например, лямблий, амеб, сальмонелл, холерного вибриона, золотистого стафилококка, рота- и энтеровирусов, грибков из семейства Кандида, синегнойной палочки
  • Противодиарейное
  • Антитоксическое
  • Восстановительное в отношении микрофлоры кишечника

Во время лечения любой диареи доктор Комаровский настоятельно рекомендует не забывать про обильное питье для ребенка, чтобы избежать обезвоживания. Правильное количество жидкости поможет препарату эффективнее очищать детский организм от токсинов, выводить болезнетворные микроорганизмы и вирусы.

Энтерол предлагается в виде капсул и порошка. Порошок для приготовления жидких лекарственных форм включает полезные микроорганизмы в концентрации 250 мг. Упаковка состоит из 10 пакетиков, сделанных из фольги. Суспензия Энтерол готовится из порошка с концентрацией 100 мг, что особенно удобно для грудных детей. Упаковка вмещает 2-20 пакетиков. Светло-коричневое содержимое пакетиков имеет характерный дрожжевой запах.

Желатиновая оболочка белого цвета используется для изготовления капсул Энтерол, внутри которых находится светло-коричневый порошок. В упаковке может быть от 10 до 50 капсул.

Так как лекарственное средство состоит из живых микроорганизмов, то хранить его следует в сухом месте без доступа солнечного света. Комнатная температура до 25°C является идеальной — при переохлаждении или перегреве активные микроорганизмы гибнут.

Лекарство подходит для детей в случае появления поноса, спровоцированного действием патогенных микробов и вирусов. Используется для лечения дисбактериоза любого характера.

Инструкция по применению указывает на следующие заболевания:

  • Понос — бактериальный, вирусный и от приема антибактериальных средств
  • Дисбактериоз — предупреждение или лечение
  • Синдром раздраженной кишки
  • Колит — рецидивирующий под воздействием Clostridium difficile, возникший из-за приема антибиотиков, псевдомембранозный

Препарат используется для предупреждения поноса и дисбактериоза, возникающих от долгого питания посредством зонда.

Энтерол для детей имеет всего лишь два противопоказания:

  • Непереносимость индивидуального характера
  • Если стоит центральный венозный катетер, из-за которого возникает риск тяжелого грибкового поражения

Не рекомендуется совмещать прием Энтерола с противогрибковыми лекарствами. Эффективность препарата существенно снижается.

Во-первых, нужно отметить, что новорожденным детям лекарство дается только по назначению врача. Строгое ограничение по возрасту стоит на форму препарата — капсулы предназначаются для детей от 6-ти лет.

Во-вторых, существуют специальные правила приема лекарства. Так как оно содержит живые микроорганизмы, то его нельзя разводить в горячей жидкости и даже запивать горячими напитками. Используются теплые вода, молоко, молочная смесь, сок или еда.

В-третьих, препарат принимается за час до еды.

Энтерол-250 и Энтерол-100 идентичны по своему составу. Так как для грудничков требуется меньшая доза активного вещества, то им удобнее давать препарат для приготовления суспензий, то есть Энтерол-100.

Лекарственная терапия для детей разных возрастов осуществляется по следующей схеме:

  • До 1 года — пакет Энтерола-100 два раза ежедневно или половина пакета Энтерола-250 тоже дважды в день
  • 1-6 лет — 2 пакета Энтерола-100 или 1 пакет Энтерола-250 дважды в сутки
  • 6-10 лет — Энтерол-100 принимается по 2-4 пакета 2-3 раза в день, Энтерол-250 по 1-2 пакета с той же частотой

Лечение поноса для всех возрастных групп проводится 3-5 дней, а дисбактериоза для детей до 6-ти лет — 10 дней. Детям от 6-ти до 10-ти лет терапия дисбактериоза может быть продлена до 14-ти дней.

Энтерол заслужил положительные отзывы родителей и специалистов в более чем 90% случаев использования. Отмечаются быстрое и эффективное действие лекарства, а также отсутствие запора после терапии дисбактериоза.

Проводится только детьми от 6-ти лет, в редких случаях от 3-х лет:

  • 3-6 лет — одна капсула два раза в день, при этом больше 5-ти дней при любом заболевании давать капсулы нельзя
  • 6-10 лет — 1-2 капсулы дается 2-3 раза в день, а количество дней лечения определяется врачом

В инструкции уделяется особое внимание тому, как принимать детям лекарство вместе с антибиотиками, чтобы избежать появления дисбактериоза:

  • Препарат дается с начала приема антибактериальных средств
  • Доза определяется лечащим врачом, но обычно детям до года выписывается по одному пакету препарата, детям от года до 6-ти лет по 1-2 пакета, а детям от 6-ти лет по 2-4 пакета Энтерола-250 в день
  • Детьми от 6-ти лет принимается по 2-4 капсулы дважды в день

До сегодняшнего дня случаев передозировки Энтерола выявлено не было. Если есть подозрения на это, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Среди побочных действий выделяются аллергия, тошнота, тяжесть и неприятные ощущения в животе, однако, эти симптомы не требуют прекращения лечения. Рекомендуется сообщить лечащему врачу.

Существует достаточно много аналогов Энтерола — Линекс, Бактиспорин, Бифидумбактерин, Бифинорм, Бифиформ Малыш и другие. Часто аналогом препарата считается Энтерофурил, но он используется только при инфекционных поносах, так как убивает патогенные микроорганизмы. Лекарства дают одинаковый результат — избавление от поноса, но действуют разными методами.

Несмотря на видимую безвредность Энтерола давать его детям можно только по назначению врача. Если понос возникает из-за причин, которые препарат в принципе не может устранить, то потеря времени грозит серьезными последствиями для здоровья ребенка. Интересно, что для грудничков препарат подходит и при поносе, вызванном переменой смеси для кормления или при введении прикорма. Обратите внимание, что капсулы даются детям только 5 дней. При необходимости увеличения курса лечения подходит порошок Энтерол.

источник

Не будет преувеличением сказать, что мы живем в эру антибиотиков. Широкое применение противомикробных препаратов в животноводстве привело к тому, что в последние годы стали отмечать высокую степень загрязнения пищевых продуктов антибиотиками. Антибактериальные средства занимают первые строки рейтингов наиболее продаваемых препаратов. Антибиотикотерапия является ведущей в практике любого врача, так как позволяет добиваться значительного эффекта в лечении большинства инфекционных заболеваний. Однако их неоправданное применение, к сожалению, уже ставшее привычным в нашей стране, чревато серьезными последствиями.

Антибиотики избирательно действуют не только на вредные бактерии, но убивают и полезные микроорганизмы, которые необходимы для процессов, происходящих в пищеварительной системе. Активное применение химиопрепаратов при большинстве заболеваний очень часто приводит к нарушению микробиоценоза. Так, например, известно, что этиотропная терапия острых и хронических желудочно-кишечных заболеваний, особенно квадритерапия хронического гастрита, пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, в 100% случаев ведет к усугублению дисбиотических явлений (Конев Ю. В., 2005).

Таким образом, нерациональная и неконтролируемая антибиотико- и химиотерапия зачастую приводят к развитию дисбактериоза — осложнения, характеризующегося в первую очередь нарушением баланса кишечной флоры и, как следствие, тошнотой, снижением аппетита, поносом или же запором. Спектр клинических проявлений дисбактериоза, ассоциированного с применением антибиотиков, — от легкой самокупирующейся диареи до тяжелого псевдомембранозного колита.

Состав нормальной микрофлоры кишечника весьма разнообразен. В обычных условиях наш организм способен обеспечить относительное постоянство кишечной микрофлоры, потому что полезные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, сами препятствуют развитию необычной для человека микрофлоры. Полезные микроорганизмы участвуют и в расщеплении некоторых питательных веществ, что в итоге способствует всасыванию белков, жиров, углеводов, витаминов и др. «Родные» микробы также способствуют синтезу ряда витаминов, особенно группы В.

Представим себе, что нормальной кишечной флоры мало или нет вовсе, что очень часто возникает в результате применения противомикробных средств. Тогда микроорганизмы, попавшие в пищеварительный тракт, начинают активно размножаться и заселять кишечник. Развивается дисбактериоз, проявляющийся неприятными и тягостными симптомами. Поэтому при применении антибиотиков особое внимание уделяют восстановлению нормальной микрофлоры. Препаратами первой линии при лечении ассоциированного с антибиотиками дисбактериоза кишечника в настоящее время являются пробиотики — препараты, содержащие микроорганизмы, оказывающие положительное влияние на кишечный микробиоценоз.

Основоположником концепции пробиотиков стал И.И. Мечников, удостоенный за серию работ в этом направлении Нобелевской премии в области медицины в 1908 г. Он, в частности, показал, что одни микроорганизмы способны угнетать рост холерного вибриона, а другие — наоборот, стимулировать. С тех пор было изучено большое количество микроорганизмов, которые можно было бы применять в повседневной медицинской практике в составе пробиотических препаратов и продуктов питания, однако лишь немногие из них сегодня официально признают таковыми. Кроме того, необходимо принимать во внимание, что микроорганизм с минимальными потерями должен преодолеть верхние отделы пищеварительного тракта (из-за кислой среды желудка), чтобы попасть в кишечник и выполнить там свою роль.

Существует большое количество препаратов, способных взять на себя роль защитника кишечника. Среди них можно отметить препарат ЭНТЕРОЛ ® 250, выпускаемый французской компанией «Биокодекс», который на украинском фармацевтическом рынке представляет бельгийская фирма «Брюфармэкспорт».

ЭНТЕРОЛ ® 250 — это клетки специальных лечебных дрожжей сахаромицетов. Штамм Saccharomyces boulardii был выделен в Индокитае французским микробиологом Генри Булардом из некоторых тропических плодов после того, как он заметил, что кожура их используется местным населением для лечения диспепсических заболеваний. Saccharomyces boulardii обладают оптимальной температурой развития — выше 30 °С, что полностью соответствует температуре в просвете кишечника.

ЭНТЕРОЛ ® 250 оказывает комплексное действие на кишечную микрофлору. Одним из его свойств является антимикробное воздействие на патогенные бактерии, вызывающие расстройство процессов пищеварения, а также антитоксическое действие за счет нейтрализации бактериальных энтеротоксинов. Очень важной является способность препарата повышать местную иммунную защиту кишечника и его ферментативную активность.

Препарат ЭНТЕРОЛ ® 250 принципиально отличается от других пробиотиков тем, что содержащееся в нем активное вещество — лечебные дрожжи Saccharomyces boulardii, не разрушаются под воздействием кислой среды желудка и обладают генетической устойчивостью к антибиотикам. Это позволяет назначать ЭНТЕРОЛ ® 250 одновременно с антибактериальной терапией для профилактики дисбактериоза и диареи.

В исследовании, проведенном на базе Винницкого медицинского университета, ЭНТЕРОЛ ® 250 назначали 46 больным с хронической диареей, синдромом раздраженного кишечника, а также для профилактики и лечения диареи, развившейся на фоне антибиотикотерапии. Практически полную нормализацию микробиоценоза кишечника отмечали через 8–10 дней, что подтверждено результатами бактериологических исследований. Диспепсические явления исчезали уже на 2-е сутки применения препарата, побочные эффекты не зарегистрированы.

Полученные результаты позволяют рекомендовать ЭНТЕРОЛ ® 250 для широкого применения в клинической практике при лечении больных с хронической, рефрактерной к традиционной терапии, диареей.

Профилактическое назначение ЭНТЕРОЛА 250 при проведении антибиотикотерапии снижает риск развития антибиотикоассоциированной диареи в 5 раз (Kotowska M. et al., 2005).

Выполнив свою миссию, сахаромицеты покидают кишечник. Через 2–5 дней после прекращения приема ЭНТЕРОЛА 250 сахаромицеты уже не выявляют в кале, следовательно, Saccharomyces boulardii не колонизируют кишечник. Период полувыведения жизнеспособных клеток из организма составляет 6 ч (Конев Ю.В., 2005).

Как правильно принимать ЭНТЕРОЛ ® 250, чтобы его эффективность была максимальной?

ЭНТЕРОЛ ® 250 выпускается в форме порошка в капсулах и пакетиках и принимается по определенной схеме в зависимости от возраста:

  • детям до 1 года — по 0,5 пакетика 2–3 раза в сутки до исчезновения симптомов диареи (содержимое пакетика разводят в теплой воде или молоке, или дают ребенку с пищей);
  • детям 1–10 лет — 1 пакетик или 1 капсула 2–3 раза в сутки (капсулы следует запивать небольшим количеством воды, не смешивая с очень горячими (чай, первые блюда) или сильно охлажденными продуктами (мороженое));
  • детям старше 10 лет и взрослым — 1–2 пакетика (или 1–2 капсулы) 2–3 раза в сутки.

Препарат можно комбинировать с другими лекарственными средствами, в том числе антибиотиками, за исключением противогрибковых.

Таким образом, ЭНТЕРОЛ ® 250 имеет такие преимущества, позволяющие широко применять его при антибиотикотерапии для профилактики дисбактериоза:

  • Благодаря восстановлению нормальной кишечной микрофлоры позволяет быстро устранить клинические признаки дисбактериоза;
  • Быстрое выведение из кишечника после лечения;
  • Возможность применения у детей, в том числе у новорожденных;
  • Необходимость применять вместе с антибиотиками.

Подводя итог, следует отметить, что даже обоснованное применение антибиотиков может привести к развитию серьезного дисбактериоза кишечника. Сочетанное применение ЭНТЕРОЛА 250 и антибактериальных препаратов позволит снизить риск ассоциированного с антибиотиками дисбактериоза или уменьшить тяжесть его выраженности. o

источник

Энтерол – это эффективный противодиарейный препарат, хорошо зарекомендовавший себя на практике.

Лекарственные формы препарата Энтерол (капсулы и порошок) используются в практической гастроэнтерологии, паразитологии, иммунологии, аллергологии, педиатрии, неонатологии, токсикологии.

Препарат восстанавливает нормальную деятельность микрофлоры кишечника, которая необходима для физиологического пищеварения. Оказывает иммунобиологическое действие, усиливая местный иммунитет слизистой кишечника и ускоряя выработку иммуноглобулина.

– ограниченное число противопоказаний;
– минимальный риск возникновения побочных эффектов;
– высокая скорость действия;
– результативность;
– доступная цена.

Эффективно снижает рост количества болезнетворных микроорганизмов и улучшает работу лактазы. В результате инфекции и дисбактериоз не появляются. Применять медикамент можно и в путешествиях, ведь из-за резкой смены рациона и употребления в пищу острой и чрезмерно жирной пищи, туристы часто жалуются на дискомфорт в работе ЖКТ.

Энтерол оказывает следующие эффекты:

  • Антитоксический;
  • Противодиарейный;
  • Антимикробный;
  • Антисекреторный;
  • Иммуностимулирующий;
  • Общеукрепляющий;
  • Ферментативный;
  • Питательный.

Лечебный эффект Энтерол обусловлен действием микроорганизмов Сахаромицетов буларди. Действующее вещество: лиофилизированные сахаромицес боулардии. Лечебные дрожжи оказывают противомикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

После попадания в пищеварительный тракт дрожжи проходят по нему без колонизации и попадают непосредственно в кишечник. Максимальная концентрация микроорганизмов создается в течение суток.

Живут полезные бактерии 3-5 суток в просвете кишечника, после чего выводятся с каловыми массами путем дефекации. Когда очищается кишечник – кровоснабжение его стенок улучшается и начинает лучше работать иммунная система.

  • инфекционные и неспецифические поносы, в т. ч. диарея путешественника;
  • синдром “болезненно чувствительной кишки”;
  • лечение и профилактика осложнений антибиотикотерапии (поносов, колитов – воспаления толстой кишки, кандидозов – грибковых заболеваний, вызванных бактерией Кандида);
  • заболевания, обусловленные Clostridium difficile;
  • профилактика диареи (поноса) при длительном энтеральном (через желудочный зонд – трубку) питании у взрослых.

Препарат Энтерол для взрослых выпускается в следующих лекарственных формах:

– капсулы в желатиновой оболочке;
– порошок для приготовления раствора (в пакетиках).
– порошок для приготовления суспензии.

Капсулы и порошок для приготовления раствора содержат по 250 мг действующего соединения, которым являются лиофилизированные живые микроорганизмы сахаромицеты буларди (сахаросбраживающие дрожжевые грибки), а порошок для приготовления суспензии содержит 100 мг микроорганизмов.

В тех случаях, когда проглатывание капсулы вызывает сложности, например, у детей, ее содержимое необходимо высыпать на ложку и проглотить в виде порошка или же развести прохладной водой (10-20 мл) и выпить суспензию.

При приёме энтерола в пакетиках содержимое пакетика разводится в воде, холодной или чуть теплой (не горячей!). Не желательно запивать и разводить энтерол горячей водой и алкогольными напитками, так как это может привести к гибели сахаромецитов. Приготовленный раствор может храниться на протяжении несколько дней.

Капсулы Энтерола рекомендуют принимать во время лечения антибактериальными средствами (одновременно с ними). При антибиотикотерапии Энтерол назначается совместно с антибиотиками с первого дня терапии. В этом случае капсулы принимают совместно с антибиотиком.

Если используется для лечения других заболеваний, капсулу употребляют за час до приема пищи, запивая водой или теплым молоком.

Энтерол для детей

Детям до года дают по половине 1 пакета или капсулы 2-3 раза в сутки. Его можно размешать в еде, например, в пюре или жидкой каше, или в воде. Количество дней приема зависит от причины заболевания и протекания патологических процессов.

Детям от 1 до 3 лет – 1 пакетик или капсула 2 раза в сутки. Детям от 3 до 10 лет — 2 пакетика или капсулы 3 раза в сутки. Не рекомендуется употреблять препарат более 5 дней.

Дети в возрасте от 1 года до 3 лет принимают 1 капсулу энтерол 2 раза в сутки в течение 5 дней Дети старше 3 лет и взрослые принимают 1—2 капсулы энтерола 2 раза в сутки в течение 7—10 дней.

Лечение и профилактика диареи

Для лечения острой диареи вирусной, бактериальной или протозойной этиологии курс лечения составляет 5-10 дней.

Лечение дисбиоза, хронического диарейного синдрома, синдрома раздраженного кишечника: 10-14 суток.

Для профилактики диареи путешественников курс лечения по дням соответствует продолжительности путешествия.

Специалисты советуют использовать «Энтерол» в комплексе с другими средствами, при этом принимая в день от 2-х до 4-х капсул (для взрослых).

Особенности применения

Не рекомендуется принимать алкоголь в процессе лечения препаратом.

Влияния медикамента на способность управлять автотранспортными средствами и работу с точными механизмами не установлено.

После перенесенного гепатита препарат рекомендуется применять не ранее чем через 24 месяца.

Ощущение сухости во рту и жажды является признаком недостаточного обеспечения организма водой.

При лечении острой диареи необходима регидратация – восполнение потерянного при дефекации объема жидкости. Жажда и сухости во рту указывает на недостаточную регидратацию.

Многочисленные отзывы об Энтероле говорят о том, что переносится этот препарат хорошо в большинстве случаев, неприятные побочные действия наблюдаются очень редко.

Иногда прием Энтерола по показаниям может вызывать тошноту или боль в животе. Отмена препарата в таком случае не требуется, а неприятные симптомы проходят сами по себе.

Вероятны другие серьезные осложнения – грибковый сепсис (попадание грибковой инфекции в кровяное русло и дальнейшее поражение внутренних органов) и фунгемия (кожные высыпания, часто в виде пятнисто – папулезной сыпи). Но такие случаи единичны.

Передозировка

Нет клинических данных. Передозировка не выявлена.

Противопоказания

Данный пробиотик запрещено употреблять людям с высокой чувствительностью к существующим в лекарстве компонентам, а также пациентам с центральным венозным катетером.

С осторожностью Энтерол следует пить при беременности.

Грудничкам до года препарат противопоказан.

Не рекомендуется одновременно применять Энтерол с другими противогрибковыми препаратами, так как таким образом снижается его эффективность.

Средств, помогающих сбалансировать состав микрофлоры кишечника, существует немало, но далеко не каждое из них имеет столько положительных отзывов, как препарат «Энтерол».

Аналоги Энтерол, список медикаментов с аналогичным действием:

  1. Энтерофурил;
  2. Протеофаг;
  3. Пробифор;
  4. Примадофилус;
  5. Линекс;
  6. Бактисубтил;
  7. Бактиспорин;
  8. Аципол;
  9. Ацилакт.

Важно знать – если после применения препарата в течение двух суток состояние не улучшается, либо повышается температура тела, в каловых массах появляется кровь или слизь – необходима срочная консультация врача.

Подавляющее большинство отзывов на Энтерол – положительные. Препарат быстро помогает в борьбе с диареей, расстройствами кишечника. Важным преимуществом является отсутствие после приема лекарства запора (в отличие от других аналогичных лекарств).

Важно понимать, что инструкция по применению Энтерол, цена и отзывы к аналогам не относится и не может использоваться как указание к применению, назначению или дозировке препаратов. Вопрос замены Энтерол на аналог должен решать компетентный специалист, с учетом показаний и индивидуальных особенностей.

Практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов препарата не означает те-же качества у аналогов, даже схожих по цене с Энтерол.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Регистрационный номер: П N011277

Описание: Гладкие, блестящие, непрозрачные, белого цвета желатиновые капсулы № «0», содержащие светло коричневый порошок с характерным дрожжевым запахом.

Лекарственная форма: Капсулы.

Состав.
1 капсула содержит:
Действующее вещество:
Лиофилизированные Saccharomyces boulardii 250 мг.
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, титана диоксид.

Фармакотерапевтическая группа: противодиарейное средство.

Saccharomyces boulardii оказывает антимикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida kruesei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomоnas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus и других, а также Entamoeba histolitica и Lambliae. Saccharomyces boulardii обладает антитоксинным действием в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов, повышает ферментативную функцию кишечника. Saccharomyces boulardii обладает естественной устойчивостью к антибиотикам.

После приёма препарата Saccharomyces boulardii проходит через пищеварительный тракт в неизменном виде без колонизации. Препарат полностью выводится из организма в течение 2-5 дней после прекращения приема.

Лечение и профилактика диареи любой этиологии.

1. Повышенная чувствительность к одному из компонентов;
2. Наличие центрального венозного катетера, так как описаны редкие случаи возникновения фунгимии у больных с центральным венозным катетером в госпитальных условиях.

Детям с 1 года до 3 лет – 1 капсула два раза в день в течение 5 дней.

Детям от 3 лет и взрослым – 1-2 капсулы два раза в день в течение 7-10 дней. Энтерол® следует принимать за 1 час до еды, запивая небольшим количеством жидкости. Не следует запивать горячими и алкогольными напитками. Для малолетних детей, а также в случаях затруднённого глотания, капсулу можно раскрыть и давать ее содержимое с холодной или чуть теплой жидкостью. Прием препарата для лечения острой диареи в обязательном порядке должен сопровождаться регидратацией.

В редких случаях возможно проявление индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Применение Энтерола® в период беременности или лактации оправдано в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Если по прошествии двух суток применения Энтерола® для лечения острой диареи не наступает улучшения, а также при повышении температуры, обнаружении крови или слизи в каловых массах необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Ощущение жажды и сухости во рту свидетельствуют о недостаточной регидратации.

По 10, 20, 30 или 50 капсул во флакон из прозрачного стекла с полиэтиленовой крышкой и защитной пленкой. По 1 флакону с инструкцией по применению в картонную коробку.

По 5 капсул в блистер из ПА/алюминий/ПВХ и алюминиевой фольги. По 2, 4 или 6 блистеров с инструкцией по применению в картонную коробку.

По 6 капсул в блистер из ПА/алюминий/ПВХ и алюминиевой фольги. По 5 блистеров с инструкцией по применению в картонную коробку.

При температуре 15-25 o С, в недоступном для детей месте.

3 года. Не использовать после даты, указанной на упаковке.

Biocodex,
7, avenue Gallieni,
94250 Gentilly, France

Биокодекс,
7, авеню Галльени,
94250 Жантийи, Франция

Биокодекс,
7, авеню Галльени,
94250 Жантийи, Франция.

Biocodex,
7, avenue Gallieni,
94250 Gentilly, France

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России:
ООО «БИОКОДЕКС»
107045 г. Москва, Последний пер.,
д. 11, стр. 1
Тел.: +7(495)783-26-80
Факс: +7(495)783-26-81
E-mail: phv@biocodex-corp.ru
Адрес в сети Internet: www.biocodex.ru

Регистрационный номер: ЛП-002433

Торговое название: Энтерол®

Лекарственная форма: порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Состав:
В 1 пакетике содержится:
Активный компонент: Saccharomyces boulardii лиофилизат 250 мг;
Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат 32,5 мг, фруктоза 471,9 мг, кремния диоксид коллоидный 6,25 мг, ароматизатор тутти-фрутти 4,35 мг.

Описание:
Светло-коричневый порошок с фруктовым ароматом

Фармакотерапевтическая группа:
Противодиарейное средство

Препарат Saccharomyces boulardii является пробиотиком, согласно определению ВОЗ, это живые микроорганизмы, применённые в адекватных количествах, оказывающие оздоровительный эффект на организм человека. Saccharomyces boulardii оказывает антимикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus и других, а так же Entamoeba histolytica и Lambliae. Saccharomyces boulardii обладает антитоксинным действием в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов, повышает ферментативную функцию кишечника. Компонент клеточной стенки Saccharomyces boulardii маннитол является субстратом для патогенных штаммов Escherichia coli и Salmonella typhimurium, что обусловливает их адгезию (прикрепление) к поверхности Saccharomyces boulardii и последующее выведение из организма. Saccharomyces boulardii обладает естественной устойчивостью к антибиотикам.

Saccharomyces boulardii не является эубиотиком, т.е. не входит в состав микрофлоры здорового организма человека, соответственно, после приема препарата Saccharomyces boulardii проходит через пищеварительный тракт в неизменном виде без колонизации и полностью выводится из организма в течение 2-5 дней после прекращения приема.

Лечение и профилактика диареи различной этиологии у взрослых и детей от 1 года, в т.ч. при дисбактериозе, синдроме раздраженного кишечника, энтероколите, антибиотико-ассоциированной диарее, диарее путешественников, диарее, вызванной Clostridium difficile.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Наличие центрального венозного катетера, так как описаны редкие случаи возникновения фунгемии у больных с центральным венозным катетером в госпитальных условиях.

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Данные о безопасности применения препарата у беременных и в период грудного вскармливания отсутствуют. Применение препарата возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Внутрь по 1 или 2 пакетика 1 или 2 раза в день за 1 час до еды. Содержимое пакетика можно размешать с водой или другим напитком, а также добавить в пищу или в бутылочку с детским питанием.

Детям от 1 года до 3 лет – по 1 пакетику два раза в день.

Детям от 3 лет и взрослым – по 1-2 пакетика два раза в день.

Для лечения острой диареи вирусной, бактериальной или протозойной этиологии курс лечения составляет 5-10 дней.

Для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи курс лечения по дням соответствует курсу применения антибиотика.

Для профилактики рецидивов инфекции, вызванных Clostridium difficile, в сочетании с метронидазолом или ванкомицином курс лечения составляет 1 месяц.

Для профилактики диареи путешественников курс лечения по дням соответствует продолжительности путешествия.

Для лечения синдрома раздражённого кишечника применение препарата следует продолжать до исчезновения симптомов.

Прием препарата для лечения острой диареи в обязательном порядке должен сопровождаться регидратацией (обильным питьём).

В редких случаях возможно проявление индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Если Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Данных о передозировке препарата в настоящее время не получено.

Энтерол не принимают совместно с противогрибковыми препаратами.
Совместим с антибиотиками.

Необходимо применять препарат с осторожностью у лиц с иммунодефицитами.

Не следует запивать горячими и алкогольными напитками. Не следует нагревать размешанный в воде или другом напитке препарат в СВЧ-печи (микроволновой печи). Воду или напиток, в случае необходимости, подогревают в СВЧ-печи, а затем добавляют препарат в теплую воду.

Если через двое суток применения препарата Энтерол® для лечения острой диареи не наступает улучшения, а также при повышении температуры, обнаружении крови или слизи в каловых массах необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Ощущение жажды и сухости во рту свидетельствует о недостаточном потреблении жидкости (регидратации).

Непригоден для применения препарат, целостность упаковки которого нарушена, препарат без маркировки, препарат с измененными физическими свойствами.

Не отмечено неблагоприятного влияния применения препарата Энтерол® на способность к управлению автомобилем и сложными механизмами.

Порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь 250 мг: по 765 мг порошка помещают в бумажно-полиэтилено-алюминиевый пакетик. По 10 или 20 пакетиков вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную. По 6 пакетиков помещают в пачку картонную без верхней грани и по 5 таких пачек помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

При температуре от 15 до 25 o С.
Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не использовать после даты, указанной на упаковке.

Biocodex, 7, avenue Gallieni, 94250 Gentilly, France
Биокодекс, 7, авеню Галльени, 94250 Жантийи, Франция

1, avenue Blaise Pascal, 60000 Beauvais, France
1, авеню Блез Паскаль, 60000 Бове, Франция

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России:
ООО «БИОКОДЕКС»,
107045, г. Москва, Последний пер.,
д. 11, стр. 1
Тел.: +7(495)783-26-80
Факс: +7(495)783-26-81
E-mail: phv@biocodex-corp.ru
Адрес в сети Internet: www.biocodex.ru

Автор: Сорокачук К.Г. Координатор проекта по контенту.

источник

Здоровье и йога

В этой публикации поговорим про виновницу миофасциальной боли в области головы — грудинно-ключично сосцевидную мышцу, которая также может являться причиной ухудшения зрения, слуха, наличия головокружения и нарушения равновесия.

Грудинно-ключично сосцевидная мышца: анатомия

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца (musculus sternocleidomastoideus) состоит из двух частей: грудинной и ключичной. Вверху обе части мышцы объединяются в один сухожильно-мышечный тяж и прикрепляются к сосцевидному отростку височной кости и к боковому участку верхней выйной линии затылочной кости. Внизу грудинная часть мышцы крепится к передней поверхности рукоятки грудины, а ключичная часть — к верхней части передней поверхности ключицы.

Грудинно-ключично сосцевидная мышца: функции

Работая обеими частями, грудинно-ключично-сосцевидные мышцы сгибают шею и наклоняют голову вперёд, способствуя контакту подбородка с передней поверхностью груди,

а также оказывают противодействие форсированному движению головы назад.

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца помогает разгибанию головы в области 1-го и 2-го шейных позвонков (атланто-затылочного и атланто-аксиального суставов), а также осуществляет контроль чрезмерного разгибания шеи.

Вместе с трапециевидной мышцей обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы стабилизируют голову в пространстве, а также активируются при движении нижней челюсти во время разговора или жевания.

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца при вертикальном или разогнутом положении головы и шеи участвует в подъёме грудной клетки и является важной дополнительной дыхательной мышцей, особенно во время вдоха, она также принимает участие в акте глотания и оказывает содействие в пространственной ориентации, в ощущении веса и двигательной координации.

При одностороннем сокращении грудинно-ключично-сосцевидная мышца поворачивает лицо в противоположную сторону и разворачивает его вверх.

В содружестве с верхней частью трапециевидной мышцы грудинно-ключично-сосцевидная мышца способствует боковому наклону головы.

Грудинно-ключично сосцевидная мышца: триггерные точки

Триггерные точки, расположенные в нижней части грудинного пучка мышцы вызывают боль в области верхней части грудины и могут провоцировать приступообразный кашель.

Триггеры, находящиеся в середине грудной части мышцы отдают боль в верхнюю челюсть, в надглазничную область и в глубину орбиты глаза на стороне поражения.

Триггерные точки, расположенные вдоль внутреннего края средней части грудинного пучка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вызывают болезненные ощущения в глотке и в спинке языка, провоцируя болезненное першение в горле, а также отдают боль в область на верхушке подбородка.

Миофасциальные триггерные точки, которые находятся на верхнем конце грудинной части мышцы вызывают боль в области затылочного выступа и макушки головы.

При поражении грудинной части грудинно-ключично-сосцевидной мышцы помимо вышеописанных болевых паттернов может возникать избыточное слезотечение, покраснение глаза, конъюнктивит, сужение глазной щели, нарушение зрения в виде размытости изображения и нечёткости восприятия света. Иногда на поражённой стороне может развиваться заложенность носа и застой в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Также триггерные точки, находящиеся в грудинной части мышцы могут вызывать одностороннее притупление слуха.

Триггеры, находящиеся в средней части ключичного пучка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы отражают боль в область лба,

а триггерные точки верхней части — отдают боль в глубину ушной раковины, распространяясь на пространство позади уха.

Так как у человека грудинно-ключично-сосцевидная мышца является одним из главных источников ощущения пространственного положения головы, то при поражении ключичной части мышцы могут наблюдаться пространственные нарушения, головокружение или ощущение кружения объектов в результате движения головы, обморочное состояние, нарушение равновесия, которое иногда приводит к падению. Некоторые реакции могут иметь преувеличенный вид, например, при взгляде вверх может возникнуть ощущение падения назад или при лежании может возникать иллюзия, что кровать наклонена.

Человек, с наличием триггерных точек в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, испытывает проблемы с определением веса предметов, что может являться дополнительным диагностическим тестом для определения поражённой мышцы. Так, если человеку предложить оценить вес двух одинаковых предметов, равных по массе, сложность обнаружится на стороне поражённой мышцы и предмет на этой стороне будет ощущаться как более лёгкий.

Развитие и активация триггерных точек в грудинно-ключично-сосцевидной мышце связана с рядом факторов, приводящих к острой или хронической перегрузке мышцы.

Переднее положение головы во время работы за компьютером или чрезмерный передний наклон головы, например во время просмотра длинного видео на смартфоне или боковой наклон головы во время длительного телефонного разговора приводят к укорочению мышцы и развитию в ней триггерных точек.

Рекомендуем к просмотру

Сон на двух подушках также приведёт к резкому сгибанию шеи и длительному укорочению мышцы.

Деятельность, связанная с перегрузкой мышцы при длительном разгибании шеи или постоянном подъёме рук над головой, например, покраска потолка, развешивание белья, игра в волейбол или занятие греблей также может привести к образованию и активации триггеров.

Любая причина, приводящая к возникновению бокового искривления позвоночника или нарушению походки будет способствовать искривлению плечевого пояса и чрезмерной перегрузке грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и лестничных мышц.

При горизонтальном чтении с поворотом головы в одну из сторон также может наблюдаться активация миофасциальных триггерных точек.

Наличие хронического кашля, бронхиальной астмы и ряда других заболеваний вызывает перегрузку дополнительных дыхательных мышц, к которым относится грудинно-ключично-сосцевидная мышца, и способствует развитию сильной головной боли во время приступов кашля.

Тугой галстук или воротник рубашки могут осуществлять сдавление мышцы, приводя к активизации триггеров и развитию отражённой боли.

При поражении грудинно-ключично-сосцевидной мышцы может наблюдаться ограничение наклона головы и её поворота.

Наличие триггерных точек в одной грудинно-ключично-сосцевидной мышце чаще всего приводит к образованию триггеров и в другой. Миофасциальные триггерные точки также могут появляться в лестничных мышцах, мышце поднимающей лопатку, верхней части трапециевидной мышцы и других мышцах шеи, а также в мышцах головы: в жевательных, круговой мышце глаза и лобной мышце.

Грудинно-ключично сосцевидная мышца: упражнения и растяжка

Подтвердить наличие триггерных точек в грудинно-ключично-сосцевидной мышце можно путём её самостоятельной пальпации, обнаружив уплотнённый пучок мышечных волокон с характерной болезненностью при надавливании в результате чего возникает характерная отражённая боль, описанная выше. Осуществите захват одного из пучков мышцы между большим и остальными пальцами кисти и пройдите по всей длине.

Устранить триггерные точки в данной мышце можно самостоятельно путём нежного и продолжительного надавливания на обнаруженный уплотнённый участок с последующим мягким вытяжением мышцы. При сильно активных триггерах Вы моментально ощутите головную боль. Несмотря на то, что боль при надавливании может быть достаточно выраженной, не бойтесь работать с этими мышцами. Даже если симптомы исчезнут после первого раза, массируйте эти мышцы ещё в течение нескольких дней или даже недель до тех пор, пока в них не останется болезненных участков.

После проведения самостоятельного механического воздействия обязательно вытяните мышцу. Для вытяжения грудинно-ключично сосцевидной мышцы необходимо разогнуть шею и наклонить голову в противоположную от поражённой мышцы сторону, зафиксировав конечное положение в течение 1-3 минут и осуществив глубокое спокойное дыхание через нос.

Но следует иметь ввиду, что описанная выше техника является всего лишь “скорой помощью”, которая воздействует на конечное звено патологической цепи. Для того, чтобы создать условия, при которых триггерные точки больше не будут образовываться необходимо устранить все длительно существующие вредные факторы. Нельзя допускать наличия длительного переднего положения головы, округлённых кпереди плеч. Необходимо произвести коррекцию положения головы во время ходьбы и длительного сидения.

Рекомендуем ознакомиться

Телефонную трубку во время разговора необходимо держать возле уха или использовать гарнитуру, не наклоняя голову вбок. Смартфон или планшент необходимо располагать на уровне лица, не наклоняя голову вниз. При занятия плаванием следует избегать стиля кроль, т.к. в нём необходимо постоянно поворачивать голову вбок, чтобы сделать вдох. Также необходимо всячески избегать положений с длительным удержанием головы в разогнутом состоянии и подъёмом рук, например, при покраске потолка.

При наличии выраженной ассиметрии тела необходимо выявить её причину и добиться корректировки, что приведёт к выравнивания верхнего плечевого пояса.

Особое место в профилактике и устранении триггеров в грудинно-ключично-сосцевидной мышце занимает выбор подушки и положения во время сна. Если человек спит на спине, то под шею должна быть подложена маленькая подушка или валик, сохраняющие физиологический лордоз шейного отдела позвоночника или же передние края большой подушки должны быть выведены вперёд. Нужно всячески избегать поворота головы во время сна и, как следствие, длительного укорочения мышцы. Не стоит спать на спине с поворотом головы вбок. Лёжа на боку следует расположить подушку между головой и плечевым суставом, но никак не под плечевым суставом и смещённым подбородком, т.к. это может спровоцировать не только активацию триггеров в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, но также и в лестничных мышцах, что может явиться причиной боли в руке, на которую приходится вес тела.

Рекомендуем посмотреть

источник

КРИВОШЕЯ

КРИВОШЕЯ (torticollis, caput obstipum) — деформации шеи, различные по этиологии, патогенезу, клинике, объединяющиеся ведущим симптомом — неправильным положением головы. Существует много различных форм К., но, т. к. этиология и патогенез большинства из них неизвестны, при классификации приходится руководствоваться временем возникновения деформации и учитывать, поражение какой ткани (костной, мышечной и т. п.) определяет клин, картину.

Деформации шеи, сопровождающиеся К., могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные деформации шеи

I. Наиболее часто встречается врожденная мышечная К., обусловленная несоответствием длины одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц (очень редко двух) и шейного отдела позвоночника. Недостаточная длина грудино-ключично-сосцевидной мышцы обусловлена ее врожденным недоразвитием и изменениями, происходящими во время родового акта и после него под влиянием внешних причин. Это вызывает наклон головы в сторону пораженной мышцы и поворот в противоположную, что сопровождается изменениями позвоночника, ключиц, черепа.

Врожденная мышечная К. по отношению к другим врожденным деформациям опорно-двигательного аппарата составляет от 3 до 13%.

Единой точки зрения на этиологию и патогенез этой К. нет. Основные факторы, обусловливающие возникновение заболевания: разрыв волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области перехода в сухожилие во время родов; длительное наклонное положение головы плода в полости матки, в результате чего мышца укорачивается; хрон. интерстициальный миозит с последующей К.; дистрофические изменения в мышце, обусловленные артериальной ишемией или венозным застоем в ней во время родов, напр, вследствие давления обвившейся вокруг шеи плода пуповины; порок развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца филогенетически развивается из переднего края широкой трапециевидной мышцы путем отделения от основного массива последней. Сложностью филогенетического происхождения грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц человека и следует объяснить большую вариабельность их строения. Так, грудино-ключично-сосцевидная мышца может иметь от 2 до 4 ножек и дополнительные мышечные пучки. При врожденной мышечной К. имеет место недоразвитие этих мышц и даже появление на их месте волокнистой соединительной ткани, по строению напоминающей сухожилие. Это позволяет считать увеличение и уменьшение количества волокон грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц крайними противоположными отклонениями от нормального развития этих мышц, причем последний вариант обусловливает развитие деформации — врожденной мышечной К.

Согласно этой последней теории, дети, у которых количество недоразвитых мышечных волокон значительно или часть мышцы представляет собой волокнистую соединительную ткань, рождаются с клинически выраженной К. При незначительном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы деформация при рождении не бывает выражена, и у большей части детей эти явления недоразвития постепенно компенсируются и деформация не развивается.

В других случаях во время родов и в первые дни после рождения недоразвитая мышца значительно растягивается, нарушается ее питание, в результате чего в ней возникает рубцовый процесс, который увеличивает ее врожденную неполноценность. Т. о., врожденная деформация образуется под влиянием эндогенных и усиливается под влиянием экзогенных причин.

Согласно данным В. М. Афанасьевой (1944), у детей с врожденной мышечной К. в первые дни и недели жизни имеется фиброз и недоразвитие мышцы. У детей, подростков, взрослых изменения мышцы увеличиваются: сохранившиеся мышечные волокна подвергаются дистрофии и замещаются рубцовой тканью. Поверхностная фасция имеет обычное строение без следов воспалительного или рубцового процесса. По мнению Р. Ф. Башкиновой (1974), характерным и постоянным процессом является выход гликогена из недоразвитого диспластического волокна. Слабая фиксация гликогена, возможно, связана с тем, что в недоразвитом мышечном волокне имеется и недостаточность ферментов. Нейтральные мукополисахариды накапливаются в межуточной соединительной ткани, объем к-рой в основном увеличивается за счет их накопления. Это является основной причиной изменения межуточной соединительной ткани и появления утолщения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Выраженная деформация в первые 10 дней жизни отмечается лишь у незначительной части больных. У большинства из них в конце 2-й — начале 3-й нед. жизни средняя или средненижняя часть мышцы утолщается и в этом месте становится более плотной. Утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы постепенно увеличивается (по длине 2—4 см, ширина 1 — 1,5 см), параллельно этому увеличивается наклон головы в сторону измененной мышцы и уменьшается объем ее движений.

У части больных утолщение и уплотнение грудино-ключично-сосцевидной мышцы после нек-рого периода увеличения постепенно регрессируют и исчезают (к 2—12 мес.), а мышца приобретает нормальную эластичность. У других больных (меньшая часть) с уменьшением утолщения и уплотнения грудиноключично-сосцевидной мышцы она становится менее эластичной, отстает в росте от мышцы противоположной стороны, истончается и уплотняется.

С ростом ребенка укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, наклон, поворот и асимметрия головы прогрессируют, и к 3—6 годам деформация заметно увеличивается (рис. 1).

При осмотре спереди отмечается асимметрия шеи (голова наклонена в сторону измененной мышцы, несколько вперед и повернута в противоположную сторону), более высокое стояние надплечья со стороны измененной мышцы, асимметрия лица и черепа. У большинства больных имеется натяжение одной или всех ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При осмотре больного сзади отмечается асимметрия шеи и головы, наклон и поворот ее, сколиоз. Электровозбудимость пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы понижена, отсутствует или резко увеличена двигательная хронаксия.

Явления асимметрии со стороны лица, черепа, ключиц, позвоночника, наблюдаемые у больных с врожденной мышечной К., являются приспособительными компенсаторными изменениями, степень которых находится в прямой зависимости от выраженности К. Эти явления асимметрии уменьшаются или исчезают, если своевременной операцией удается уничтожить наклон и поворот головы.

С момента установления диагноза необходимо начать консервативное лечение: корригирующую гимнастику (наклон головы в противоположную сторону и поворот в сторону укороченной мышцы), скользяще-давящее поглаживание измененной мышцы и более энергичный массаж здоровой половины шеи, согревание шеи при помощи лампы «соллюкс», аппарата «Фен», грелки; детям в возрасте 6—8 нед. и старше проводить электрофорез с йодистым калием. Необходимо укладывать ребенка в кровать так, чтобы искривление шеи не усиливалось, не держать его раньше времени вертикально. Рекомендуется применять для удержания головы в правильном положении гипсовую кроватку, мешочки с песком, чепчик с тесемками, прикрепляющимися к лифчику, различного рода повязки и т. д. Р. Ф. Башкинова с 10—15-го дня после рождения ребенка применяет инъекции лидазы и гидрокортизона. Такое лечение позволяет добиться излечения к возрасту 5—6 мес. более чем у 92% больных.

Т. к., согласно клин, наблюдениям, у подавляющего большинства детей имеющиеся при рождении изменения грудино-ключично-сосцевидной мышцы исчезают в течение первого года жизни, то принципиально неправильно оперировать детей с врожденной мышечной К. в возрасте первых недель и месяцев жизни, как это рекомендуют Чендлер, Альтенберг (F. A. Chandler, А. Altenberg) и др.

Показания к оперативному удлинению грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникают при отсутствии эффекта от комплекса консервативных мероприятий у детей старше одного года, лучше в возрасте 3—4 лет. Большинство ортопедов не рекомендует пластическое удлинение мышцы.

Наибольшее распространение получил следующий метод операции. На 1—2 см выше ключицы горизонтальным разрезом обнажают ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которые на нек-ром протяжении выделяют и пережимают кровоостанавливающими зажимами, затем из ножек иссекают куски от 1 до 6 см длиной, чтобы создать, по возможности, больший диастаз (рис. 2,1). Пересекают все обнаруженные тяжи и задний листок фасции, если он натянут. Иногда приходится пересекать и передний край трапециевидной мышцы. Восстановление непрерывности ключичной ножки за счет рубца происходит в несколько раз чаще, чем грудинной ножки. Это объясняется тем, что ключичная ножка фиксируется поверхностной фасцией бокового треугольника шеи, а также глубоким листком поверхностной фасции шеи, поэтому рекомендуется, кроме пересечения ножек мышцы, обязательно у всех больных пересекать поверхностную фасцию в боковом треугольнике шеи и глубокий листок ее (рис. 2,2). На кожу лучше всего накладывать косметические швы из пластмассовой струны или конского волоса.

Через 2—3 часа после операции накладывают эксцентричное вытяжение матерчатой петлей за голову; при этом грудную клетку больного фиксируют лифчиком к тому или другому краю кровати, а тягой второй петли опускают соответствующее (поднятое) надплечье вниз. Через 2—3 сут. после операции, когда боли в области операционной раны исчезают, снимают вытяжение и накладывают гипсовый ошейник с полукорсетом, используя приспособление Зацепина (рис. 3). Больным, у которых была значительная деформация, накладывают гипсовый ошейник с лобным кольцом. Через месяц гипсовый ошейник снимают и, если непрерывность ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы не восстановилась, а больной держит голову правильно, начинают леч. гимнастику, физиотерапию, массаж. Если же непрерывность ножек мышцы восстановилась и есть наклонность держать голову неправильно, гипсовый ошейник делают съемным, проводят леч. гимнастику, массаж, парафинотерапию, грязелечение, электрофорез с йодистым калием и новокаином, повязки с ронидазой, а нек-рым больным применяют инъекции лидазы в рубцовые спайки, а также проводят курс инъекций пирогенала. Формирование рубцовых тяжей, если они образовались, происходит к 4—5-му мес.

Крайне редко встречается так наз. двусторонняя кривошея, наблюдающаяся при врожденном укорочении обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц. Голова у этих больных или отклонена назад (при этом затылок приближается к спине, а лицо обращено вверх), или наклонена вперед так, что отведение ее назад становится невозможным. Кроме того, ввиду неодинакового укорочения мышц голова наклонена в сторону, объем движений ее резко ограничен. Оперативное вмешательство при укорочении обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц должно заключаться в одновременной их резекции. Лечение в послеоперационном периоде проводится так же, как и при односторонней врожденной мышечной К., но при наложении гипсового ошейника голова больного должна быть фиксирована на средней линии в положении резкого разгибания в шейном отделе позвоночника.

II. Врожденная мышечная К. вследствие укорочения трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, встречается редко. Голова у этих больных несколько наклонена назад и повернута в противоположную сторону, соответствующая лопатка несколько приподнята. Лечение: при небольших изменениях — леч. гимнастика; оперативное лечение заключается в пересечении и резекции измененных частей мышц.

III. Крыловидная шея — одна из редких врожденных деформаций шеи, к-рая получила свое название благодаря основному характерному симптому — наличию двух кожных складок, натянутых в виде треугольных парусов от боковых поверхностей головы к надплечьям. Чаще складки являются лишь дупликатурой кожи, но иногда в них располагаются нервы и сосуды. С целью лечения применяют пластические операции, заключающиеся в перемещении встречных треугольников кожи.

IV. Сращение шейных позвонков (синдром Клиппеля — Фейля) — см. Клиппеля — Фейля болезнь.

V. Шейные ребра приводят к заметному изменению конфигурации шеи только при значительных степенях их развития. При двусторонней аномалии наблюдается так наз. симптом Мануйлова: шея толстая, конусообразной формы с расширением книзу и несколько утолщена в переднезаднем диаметре; плечи низко опущены, составляют как бы продолжение шеи, что придает больным тюленеподобный вид. Нередко возникает сколиоз шейной части позвоночника, сопровождающийся К. Иногда шейные ребра могут сдавливать подключичную артерию. Для установления диагноза решающим является рентгенол, метод исследования. Консервативные методы лечения обычно не эффективны. При наличии постоянных болей и других патол, изменений со стороны нервной и сосудистой систем показано оперативное лечение, заключающееся в экстирпации ребра вместе с надкостницей.

VI. Клиновидные шейные позвонки (добавочные или недоразвитые) являются наиболее частой причиной развития резкой К. Наблюдается право- или левосторонняя К. с незначительным поворотом головы. Асимметрия лица бывает значительной, активные движения головы резко ограничены.

Лечение должно заключаться в леч. гимнастике, массаже и фиксации головы в правильном положении ошейником.

Приобретенные деформации шеи.

I. Спастическая К. возникает вследствие непроизвольных сокращений мышц шеи и повышения их тонуса, и чаще рассматривается как заболевание экстрапирамидной системы, родственное ряду гиперкинезов — торсионному спазму, атетозу, тикам.

Характерным для клин, картины заболевания, помимо типичных признаков К., являются аритмичные клонические и тонические судороги мышц. Иногда при преобладании одного вида судорог выделяют тоническую и клоническую формы. Отмечаются три основных направления движения: горизонтальные, сопровождающиеся спастическим поворотом головы; переднезадние кивательные; комбинированные — переменно возникающие горизонтальные и кивательные движения. Э. И. Кандель, С. В. Войтына указывают, что если в клин, картине доминируют дистонические движения, то вследствие резкого тонического напряжения мышц шеи голова попеременно может наклоняться вперед, запрокидываться назад или поворачиваться в сторону. При превалировании дистонии задних или передних мышц шеи голова стойко отклоняется кзади (так наз. синдром retrocollis) или кпереди (antecollis).

Как правило, при эмоциональных и физ. напряжениях симптомы заболевания усиливаются. В отдельных случаях К. возникает только при ходьбе, еде, разговоре. Часто выявляется роль условнорефлекторных механизмов в факторах, влияющих на возникновение или уменьшение непроизвольных движений (прикладывание руки или пальца к щеке, затылку и др. для уменьшения или снятия гиперкинезов).

Большинство авторов считает, что спастическая К. является следствием энцефалита и в основе ее лежат локальные патол. изменения. Спастическая К. встречается также после инсультов, черепно-мозговой травмы, часто является компонентом синдрома торсионной дистонии (см.), двойного атетоза (см. Атетоз двойной), болезни Литтла (см. Детские параличи). Она может носить также рефлекторный характер при заболеваниях позвоночника, нарушении функций вестибулярного аппарата. Экспериментальные исследования показали также очевидную роль медиально-мезенцефальной ретикулярной формации в возникновении спастической К.

Показанием к операции при спастической К. являются значительные изменения положения головы или выраженные непроизвольные движения, неэффективность консервативного лечения, инвалидизации больного. Характер оперативного вмешательства при спастической К. определяется ее видом и характером заболевания. Основная цель операции заключается в устранении измененного положения и непроизвольных движений головы.

Участие в механизмах заболевания большинства мышц шеи, как правило с двух сторон, объясняет редкость применения операций на мышцах. Основные операции, предложенные для лечения спастической К.: субдуральное пересечение задних верхнешейных корешков по Мак-Кензи (McKenzie, 1924), оставленное ввиду нестойкого эффекта; верхне-шейная радикотомия (И. С. Бабчин, Л. В. Абраков), к-рая является наиболее радикальной. Травматичность и техническая сложность операции ограничивают ее применение. По мере развития стереотаксического метода операций (см. Стереотаксическая нейрохирургия) при спастической К. стали применяться разрушения подкорковых структур (бледного шара, ядер таламуса, кортико-капсулярного адверсивного пучка и т. п.).

Оперативное лечение на всех этапах сочетается с медикаментозной терапией, леч. физкультурой, психотерапией, физиотерапией. Больные при выраженной спастической К., как правило, являются инвалидами. Течение болезни хроническое, спонтанное; выздоровление наблюдается крайне редко. Оперативные вмешательства более чем у половины больных восстанавливают работоспособность, улучшают самообслуживание.

II. Болезнь Гризеля (син.: контрактура Гризеля, назофарингеальная кривошея, ротационное смещение атланта) проявляется К., обусловленной контрактурой околопозвоночных мышц, прикрепляющихся к переднему бугорку атланта и черепу. Контрактура этих мышц развивается вследствие воспаления задне-глоточных лимф, узлов. Заболевание сравнительно редкое. Встречается у ослабленных детей в возрасте 6—11 лет. Голова наклонена в одну сторону и несколько повернута в другую.

Рентгенологически определяется смещение атланта кпереди с поворотом вокруг вертикальной оси. К. устраняют вытяжением за голову с помощью петли Глиссона в течение нескольких недель, применяют также леч. гимнастику, массаж, тепловые процедуры.

III. Дерматогенная форма К. после обширных повреждений кожи шеи. Раны с обширным повреждением кожи шеи при их вторичном заживлении иногда обусловливают притягивание головы рубцами к плечевому поясу и к грудной клетке. Особенно часто это наблюдается после ожогов.

IV. К. вследствие глубоких рубцов, образующихся на месте различных воспалительных процессов на шее. Вследствие рубцовых изменений в поверхностных и глубоких фасциях шеи голова может утратить свою подвижность. Показаны пластические операции.

V. К. вследствие острых и хрон, воспалительных процессов в грудино-ключично-сосцевидной мышце при тифах, малярии, скарлатине, дифтерии, сифилисе.

VI. К. могут вызвать заболевания или повреждения шейного отдела позвоночника. Туберкулез, остеомиелит, актиномикоз, злокачественные новообразования шейного отдела позвоночника приводят к патол, компрессионным переломам, обусловливают появление деформации. К. наблюдается и при переломах или вывихах шейных позвонков.

VII. Рефлекторная форма К. при воспалительных процессах среднего уха, сосцевидного отростка, перихондритах ребер, воспалениях грудино-ключичного сустава при тифах, воспалении околоушной железы и других воспалительных процессах, располагающихся вблизи мест прикрепления шейных мышц. При этом больной для уменьшения болей, усиливающихся при растяжении мышц, наклоняет голову.

VIII. К. на почве оссифицирующего миозита шейных мышц, сарком одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц, вялого паралича шейных мышц после перенесенного полиомиелита, сколиозов различной этиологии, анкилозирующего спондилоартрита.

При V—VIII формах приобретенных деформаций шеи наряду с лечением основного заболевания одновременно проводятся корригирующая гимнастика и физиотерапевтические мероприятия.

IX. Компенсаторные формы К. При некоторых заболеваниях внутреннего уха (лабиринта) больные придают голове положение такого наклона, при к-ром у них не бывает головокружения. При образующейся катаракте, особенно двусторонней, неполных бельмах, косоглазии и других заболеваниях глаз больные также держат голову в таком положении, при к-ром могут лучше использовать сохранившиеся у них поля зрения или при к-ром у них уменьшается двоение предметов. В этих случаях вмешательства, устраняющие диплопию и другие нарушения зрения, могут способствовать излечению К.

Библиография: Бабчин И. С. О хирургическом лечении спастической кривошеи, Сов. хир., т. 6, № 3-4, с. 432, 1934; Вреден Р. Р. Практическое руководство по ортопедии, с. 172, Л., 1936; Д о-лецкий С. Я., Фищенко П. Я. и Симеон И. Л. Некоторые вопросы диагностики и лечения врожденной мышечной кривошеи, Вестн, хир., т. 100, № 6, с. 86, 1968, библиогр.; Зацепин С. Т. Аппарат для измерения наклона и поворота головы, Хирургия, № 11, с. 85, 1949; он же, Приспособление для наложения гипсового ошейника с полукорсетом (К аппаратам типа Энгельмана для наложения гипсовых корсетов), там же, №. 4, с. 79, 1951; он же, Ортопедия детского и подросткового возраста, с. 118, М., 1956; Кандель Э. И. иВойтына С. В. Деформирующая мышечная (торсионная) дистония, М., 1971, библиогр.; Меженина Е. П. Церебральные спастические параличи и их лечение, Киев, 1966, библиогр.; Поемный Ф. Р., Барсукова М. Д. и Г у т о р о в а Ю. В. О лечении спастической кривошеи фенолглице-риновыми и спиртоновокаиновыми блокадами, Журн, невропат, и психиат., т. 76, № 9, с. 1326, 1976, библиогр.; Хирургия пороков развития у детей, под ред. Г. А. Баирова, с. 104, Л., 1968; D i e с k-m a n n G. Traitement st£r6otaxique du torticolis extrapyramidal, Neuro-chirurgie, t. 22, p. 568, 1976; Hernesniemi J. et Laitinen L. Resultats tardifs de la Chirurgie dans le torticolis spasmo-dique, ibid., t. 23, p. 123, 1977.

С. T. Зацепин; O. А. Лапоногов (нейрохир.).

источник

Грудино-ключично-сосцевидная мышца шеи: функции (фото)

На передне-боковой поверхности шеи, особенно при ее повороте и наклонах, отчетливо визуализируется достаточно массивный тяж, который представлен грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Такое, на первый взгляд, сложное название дает представление о непосредственном ее расположении, точнее о местах прикрепления и выполняемых функциях.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца: фото

На фото выше представлена парная (левая и правая) грудино-ключично-сосцевидная мышца. Это наиболее массивная мышца шеи. Она выполняет функции поворотов и удержания головы.

Строение

Грудино-ключично-сосцевидная мышца располагается под широчайшей фасцией шеи и представлена мышечным тяжем, косо расположенным на передне-боковой поверхности шеи. Одним концом эта мышца берет свое начало от ключицы (ее грудинного конца) и от передней части рукоятки грудины. Идя косо кверху и немного кзади, она прикрепляется также двумя своими ножками: одной — к верхней выйной линии, а второй – к сосцевидному отростку височной кости.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца: функции

Сокращаясь самостоятельно, она обеспечивает наклон головы в сторону работающих волокон с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. Если напрягаются мышцы с двух сторон, происходит выпрямление шеи и головы, возможно запрокидывание головы назад и выдвижение ее кпереди, сгибание шеи и контролируемое ее возвращение в исходную позицию. А также совместно с трапециевидной мышцей она помогает удерживать голову (только представьте, как это непросто, ведь вес головы взрослого человека в среднем составляет более трех с половиной килограмм!) в фиксированном стабильном положении при одновременной работе нижней челюсти. Например, при жевании или разговоре.

Иннервация мышцы и ее кровоснабжение

Грудино-ключично-сосцевидная мышца иннервируется шейными нервами на отрезке позвоночника СII-CIV, а также наружной ветвью nervus accessorі.

Кровоснабжение обеспечивается одноименной артерией (sternocleidomastoidea), а также из бассейна шейных артерий и верхней щитовидной артерии.

Болевой синдром и грудино-ключично-сосцевидная мышца

Воспаление и перенапряжение в ней — нередкие явления. В результате травмирования, чрезмерных статических нагрузок или физических напряжений в мышце возникают так называемые точки напряжения. Отличительной чертой таких патологических процессов является отраженность болевого синдрома. Это означает, что точки напряжения и боль возникают не непосредственно в мышечных волокнах, а, например, в щеке, во лбу, в ухе, виске, вокруг глаз или проявляются головной и зубной болью.

Пораженная грудино-ключично-сосцевидная мышца шеи может вызвать и другую, на первый взгляд, не совсем типичную симптоматику мышечной боли: головокружение, слезотечение, боль в глазах и их покраснение, вплоть даже до снижения остроты зрения, кашель, ринорею (насморк).

Чтобы пропальпировать мышцу и определить возможные болезненные точки или воспаленные участки, встаньте перед зеркалом, поверните голову несколько в сторону, например вправо, затем потянитесь левым ухом к левому плечу. Таким образом вы заставите мышцу напрячься и легко сможете ее визуализировать. Именно этот мышечный вал и есть грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Если вы производите осмотр мышцы не у себя, а у другого человека, то это лучше делать при горизонтальном положении пациента. Уложите его на ровную поверхность, отведите голову несколько в сторону и начните ощупывание от сосцевидного отростка. Тремя пальцами рабочей руки (указательным, средним и безымянным) легкими скользящими движениями проведите осмотр. Для увеличения доступа к анатомическим структурам мышцы, а именно к ее головкам (ключичной и грудинной), попросите пациента повернуть подбородок в другую сторону от исследуемой мышцы.

Легкими массирующими движениями ощупайте ее вдоль сверху вниз и определите возможные болезненные места. При их обнаружении сделайте легких массаж, как бы разогревая и несколько растирая выбранные участки. Не усердствуйте и при усилении болевых ощущений остановитесь, дайте мышце отдохнуть и продолжайте массаж.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца в завершение лечебных манипуляций должна быть обязательно растянута. Это закрепит достигнутый эффект и предупредит возникновение патологических состояний и прогрессирование воспалительного процесса.

Упражнения на растяжку и тренировку грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Отклоните голову назад, поверните лицо набок – таким образом мышца на противоположной стороне наклона растягивается. Повторите несколько раз на обе стороны.

Поверните голову вправо, а подбородком коснитесь плеча (слева мышца растягивается). Повторите растяжение противоположной стороны.

Очень важно правильно дышать при выполнении нагрузок и растяжек мышц шеи, особенно грудино-ключично-сосцевидной. Поскольку она также задействована в процессе дыхания, чтобы уменьшить ее напряжение, при выполнении упражнений дышите глубоко, но животом.

Упражнения, направленные на укрепление мышечных волокон, заключаются в статическом напряжении отдельных групп мышц путем их работы и противодействию мышечной силы. Для этого расположите ладонь на лоб и, упираясь ею, пытайтесь головой сдвинуть руку с места. Проделайте противоположные действия, заставляя напрягаться задние волокна, сделав упор при помощи сцепленных рук на затылке. Чередуйте напряжение и отдых: 6 секунд сопротивления – 6 секунд расслабления. Для начала 5-6 подходов будет достаточно. В последующем кратность упражнений может быть постепенно увеличена.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: