Ком в горле и плююсь кровью

При каких заболеваниях выходит кровь из горла: к кому обратиться, что делать

Кровь из горла у большинства людей выделяется при патологии носоглотки и не представляет угрозу для здоровья. Но есть тяжёлая патология разных органов с таким же симптомом.

К какому врачу нужно обратиться, когда во рту ощущается привкус железа? Что нужно делать, если кровоточит горло?

Причины заболевания

Кровотечение из горла бывает из-за множества причин, связанных не только с ЛОР-органами, но и с патологией других систем организма. Распространённые заболевания сердца и лёгких, при которых отхаркивается кровь из горла:

  • Туберкулёз лёгких в открытой форме, когда имеются каверны, проявляется ярким признаком – кровохарканьем, резко выраженной потливостью, субфебрильной температурой.
  • Крупозная пневмония сопровождается повышенной проницаемостью кровеносных сосудов. В результате красные клетки крови эритроциты пропотевают в альвеолы. Таким образом, при кашле выделяется кровь из горла в виде мокроты ржавого цвета. Тяжёлое воспаление лёгких поражает чаще пожилых людей из-за позднего обращения к врачу или неправильного лечения.
  • Раковая опухоль лёгких разрушает не только ткань, но и кровеносные сосуды. Когда они лопаются, кровь изливается в альвеолы, откуда переходит в бронхи и затем откашливается.

Кстати! Развитие злокачественных образований в лёгких провоцирует, прежде всего, курение.

  • Вирусные и бактериальные инфекции – наиболее частые причины выделения крови во рту. Иногда ангина может сопровождаться кровоточивостью миндалин. Пневмококки, разрушая лимфоидную ткань, повреждают и кровеносные сосуды. Провоцируют кровотечение из воспалённых гланд сильный кашель, плач, крик.
  • Кровохарканье возникает при бронхоэктатической болезни. Признаком болезни являются расширенные участки бронхов, наполненные гнойным содержимым, которое вызывает сильный кашель. Как раз во время одного из эпизодов интенсивного откашливания лопаются капилляры, что и является причиной крови в горле.
  • Стеноз митрального клапана протекает с одышкой, повышенной слабостью, перебоями в сердце. Кровохарканье характерно для этого заболевания. Разрыв вен происходит при повышении давления в малом круге кровообращение – в лёгочной системе. Спровоцировать лёгочную гипертензию может беременность или неправильная тактика врача при незначительном отхаркивании крови. Введение Строфантина приводит к перегрузке лёгочных вен с их разрывом. Развившийся при этом отёк лёгких заканчивается летальным исходом.
  • Тромбоэмболия легочной артерии протекает остро с резкой болью в груди, учащённым дыханием, тахикардией. При появлении в горле крови пациент нуждается в экстренной помощи.
  • Абсцесс лёгкого характеризуется кашлем, субфебрильной температурой, потливостью. При заболевании разрушаются ткани и капилляры.
  • Аневризма аорты приводит к истечению крови при частичном или полном разрыве стенки.
  • Аспергиллёзная инфекция возникает реже, чем рак, но чаще вызывает кровотечение из горла.
  • Бронхит проявляется постоянным кашлем, одышкой при физическом усилии. Мокрота сначала слизистая, но со временем присоединяется бактериальная инфекция. Секрет становится жёлтым с прожилками крови.Разрыв капилляров бронхов происходит при сильном кашле, но проходит самостоятельно в течение нескольких минут.
  • Инфаркт лёгкого – это острое состояние, протекающее с резкой одышкой, кровохарканьем, болью в груди. Летальный исход наступает из-за большой потери крови.

Иногда капилляры дыхательной системы лопаются от перенапряжения их стенок при интенсивном кашле.

Другие причины кровохарканья

Внимание! Патологию пищеварительной системы люди иногда путают с появлением крови из горла. Для рака и язвенной болезни характерно желудочное кровотечение. Накапливаясь, оно провоцирует появлением крови из горла при отхаркивании без кашля.

Паразитарные инфекции также протекают с появлением крови во время откашливания. Как правило, гельминты поражают лёгочную ткань. Кровотечение в горле может возникнуть при эхинококкозе, амёбиазе.

Кровь во рту появляется при стоматологических заболеваниях – гингивите, пародонтите, стоматите. Воспаление дёсен оставляет во рту привкус железа при пользовании зубной щёткой.

Привкус крови в горле появляется при недостатке аскорбиновой кислоты, когда повышается проницаемость кровеносных сосудов.

Появление крови из горла по утрам говорит о фарингите, аденоидах, синусите. При воспалении кровь в горле появляется, если имеются провоцирующие факторы – повышенная проницаемость сосудов, сухость стенок глотки.

Механические повреждения

Выделения крови из горла наблюдаются в результате неосторожной бронхоскопии ЛОР-органов. После операции тонзиллэктомии или стоматологического вмешательства иногда наблюдаются в горле кровоподтёки.

Повредить глотку может рыбья кость или твёрдая пища. Ранение горла инородными телами бывает в основном у малышей из-за привычки пробовать предметы на зуб. У детей причиной кровохарканья становится также вдыхание инородных тел.

При травме лёгких выделяется алая кровь из горла, возникает одышка. При этом снижается артериальное давление. Развивается пневмоторакс.

Важно! Без оказания экстренной помощи опасное состояние может закончиться летальным исходом.

Химические повреждения

Появление крови в мокроте могут вызывать химические ожоги глотки. Это происходит при случайном заглатывании ядовитых веществ у детей. У взрослых это происходит при попытке к самоубийству. Отравляющими компонентами является каустическая сода, уксусная кислота или нашатырный спирт.

Важно! Самое тяжёлое повреждение вызывает азотная кислота. Если пациент не умер в первые дни, развивается отёк горла с одышкой, рвота слизью с примесью крови.

Поражается в основном гортань, глотка. Под воздействием отравляющих веществ нарушается структура стенок дыхательных путей. Слизистые оболочки покрываются серым фибринозным налётом.

Наиболее подвержены разрушению узкие места– переход горла в пищевод. Воспаление тканей распространяется вглубь и вдоль глотки. Степень повреждения связана с концентрацией вещества и длительность воздействия.

Ожоги

Термический ожог горла может произойти при неправильном полоскании с использованием слишком горячей воды. Раздражение слизистых оболочек происходит при глотке кипятка. Ожоги дыхательных путей случаются во время пожара при вдыхании раскалённого воздуха и угарного газа.

Когда это опасно

Если в горле кровь появляется часто, нельзя медлить с посещением терапевта. Постепенная потеря крови приводит к развитию анемии.

Обследование иногда выявляет туберкулёз или онкологическое заболевание. Вовремя установленный диагноз избавит от осложнений, облегчит течение болезни.

Наиболее опасно обильное кровотечение из горла. Его вызывают только тяжёлые острые заболевания. В этих случаях нужно только вызвать скорую помощь.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует усадить больного. Слегка откинув голову назад, сделать тампонаду носовых ходов марлевым жгутом, смазанным вазелином. На переносицу положить бутылку с холодной водой.

Внимание! При подозрении на желудочное кровотечение требуется немедленно вызвать неотложную помощь. До приезда врачей больному можно дать кубики со льдом и положить на живот грелку с холодной водой. Эти меры уменьшают кровотечение.

К какому врачу обратиться

При периодическом выделении крови в горле нужно посетить терапевта. После анализов врач направит человека к профильному специалисту. Некоторым людям нужна консультация фтизиатра, пульмонолога, онколога. Врачи проводят исследование органов современными методиками.

Если есть уверенность, что причина крови в горле кроется в носоглотке, следует обратиться к отоларингологу. При ощущении привкуса крови и неприятного запаха во рту необходимо посетить своего стоматолога.

При появлении кровотечения, которое возникло внезапно, нельзя медлить с вызовом скорой помощи. Скорее всего, оно вызвано опасным заболеванием, угрожающим жизни.

Диагностика

ЛОР-врач на основании анамнеза и осмотра носоглотки может установить причину появления крови в горле.

Если терапевт исключает патологию ЛОР-органов, направляет больного к пульмонологу, фтизиатру или кардиохирургу. В таких случаях специалисты проводят расширенное исследование согласно профилю заболевания:

  • рентгенографии лёгких в 2-х проекциях;
  • исследование мокроты или бронхиального смыва на микроскопию и посев;
  • КТ (компьютерная томография) органов грудной клетки;
  • бронхоскопия;
  • биопсия поражённого органа;
  • ангиопульмонография;
  • сканирование вен нижних конечностей требуется при тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • ЭХОкардиограмма;
  • фиброгастроэзофагодуоденоскопия;
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

Проводится лабораторная диагностика крови на общий анализ, протромбиновое время, коагулограмму. Для выявления туберкулёза делают тест на реакцию Манту.

Лечение

Если отхаркивается кровь из горла, лечение проводится соответственно причине заболевания:

  • При бронхите, фарингите, ларингите назначаются средства против кашля и воспаления дыхательных путей.
  • Крупозную пневмонию, вызванную пневмококком, врачи успешно лечат антибиотиками.
  • Больные с онкологическими заболеваниями проходят курс химиотерапии.
  • Микобактерия туберкулёза поддаётся лечению антибиотиками на протяжении нескольких месяцев. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

После отравления кислотами используют разведённые щелочи – содовый раствор, смесь окиси магния, слизистые отвары, молоко. Для уменьшения болей принимают небольшими кусочками лёд.

Если случается грозный отёк гортани, применяются ингаляции пенициллина с эфедрином или адреналином. При безуспешности этих мер, врачи делают экстренное рассечение связки – трахеотомию.

В детском возрасте кровь в горле появляется при запущенных заболеваниях носоглотки. У взрослых это может быть также признаком опасного заболевания.

При появлении кровоточивости надо всего лишь сразу обращаться к доктору и не прерывать назначенного курса лечения. Самое опасное решение для самого себя – попытка остановить кровотечение народными способами без консультации специалиста.

источник

Причины истечения крови из горла, первая помощь и что нужно обследовать

К ровь в горле — это малораспространенный симптом, и почти в 98% случаев истечение гематологической жидкости происходит на из самой глотки, а из близлежащих анатомических структур: легких, желудка, трахеи.

Горловые кровотечения имеют существенную опасность для здоровья, а порой и для жизни пациента.

Это потенциально летальное состояние. В длительной же перспективе даже небольшая кровопотеря приводит к развитию анемического синдрома, ввиду дефицита железа, которое активно эвакуируется из организма.

Существует масса вероятных заболеваний, сопровождаемых подобной симптоматикой. От банального тонзиллита до онкологического процесса в горле различного генеза и типа. Нужно разобраться подробнее.

Рак горла

Представляет собой онкологическое заболевание злокачественного свойства. Как показывает практика, злокачественные опухоли отличаются от доброкачественных тремя основными признаками:

  • инфильтративный рост;
  • быстрое деление клеток неподконтрольное организму;
  • способность давать вторичные опухолевые очаги (метастазы).

По статистике, рак горла встречается не так часто. Он располагается на пятом месте по распространенности всех онкопатологий. Однако летальность его находится в лидерах, что связано с поздней диагностикой и малой внимательностью пациентов к своему здоровью.

Причины развития болезни множественны. Как правило, страдают в основном курильщики, алкоголики и лица, чья профессиональная деятельность связана с воздействием на ротоглотку высоких температур. Но это не аксиома. Порой страдают и иные лица.

Симптоматика весьма характерна и включает в себя следующие проявления: интенсивные или малой интенсивности боли в горле, особенно на ранних стадиях течения патологического процесса, дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела в глотке, неприятный запах изо рта по причине распада опухоли и начала процессов гниения, изменение рельефов шеи, из горла идет кровь и некоторые иные симптомы.

При этом на поздних стадиях, когда неоплазма крупная, кровь горлом идет намного чаще, а интенсивность кровотечения может быть летальной.

Кашель при раке гортани встречается почти всегда и носит постоянный, надоедливый характер. Отличается сухостью и непродуктивностью.

Лечение во всех случаях строго оперативное. Требуется максимально иссечь опухоль и проще это сделать на ранних этапах течения болезни. Затем применяется химиотерапия и лучевое лечение. Все это в комплексе дает максимально заметные результаты.

Новообразования легочных и бронхиальных структур злокачественного рода

Рак легких, проще говоря. Встречается намного чаще рака горла и отличается худшим прогнозом. Требует немедленного лечения в условиях онкологического стационара.

Во всех случаях злокачественная неоплазия в лёгких представляется летальной патологией. Согласно данным профильной статистики, смертность от этой формы онкологии достигает 70%, что связано с поздней диагностикой, а также особенностями гистологии опухоли.

Причины все те же, основная из которых — курение. В такой ситуации больного сопровождает мучительный постоянный кашель без видимой причины, кровохаркание, на поздних стадиях существенное, нарушения дыхательной функции и другие симптомы.

Отграничить болезни можно только посредством объективной диагностики.

Лечение специфическое. Заключается в иссечении опухоли, удалении легкого в крайних случаях. Также проводится лучевая, химиотерапия. В неоперабельных вариантах все сводится к паллиативной помощи больному.

Туберкулез в запущенной фазе

Представляет собой воспалительно-инфекционное заболевание, спровоцированное микробактерией одноименного типа или же палочкой Коха. Отличается агрессивностью и опасностью появления вторичных очагов в организме.

Причины всегда одинаковы: это контакт с больным, которые страдает открытой формой туберкулеза. Болезнь крайне заразна и требует особых эпидемиологических мер, которые активно предпринимаются в наши дни.

Симптоматика весьма типична и включает в себя: боли за грудиной без видимых причин, потерю веса, кашель постоянного характера с выделением небольшого количества крови.

Кровь в запущенной фазе течения болезни изливается в значительных количествах, что связано с разрушением крупных сосудов легочных структу, а при кашле попадает в горло.

Происходит расплав тканей парного органа. Это крайне опасная болезнь.
Лечение проводится в условиях отделения фтизиатрии. Больных с открытой формой нужно изолировать и тщательно лечить, что сопряжено не только с медицинскими, но и с социальными причинами.

Терапия проводится антибиотиками, обычно фторхинолонами в больших дозах. Также назначаются иные медикаменты. Участки распада подлежат хирургической санации, если таковые имеются.

Воспаление легочных структур

Пневмония также может стать причиной незначительного кровотечения. Причина появления крови на задней стенке горла при отхаркивании связана с интенсивным кашлем и разрушением небольших сосудов (капилляров).

Это нормально при таком заболевании, но может дополнительно указывать на серьезные проблемы с кровеносной системой и на хрупкость сосудистых структур.

Причины пневмонии в 90% случаев, если не больше, инфекционные. Возникает болезнь в результате поражения пневмококком или иными бактериями. Подробнее в этой статье .

Воспаление лёгких может быть вирусной или грибковой этиологии, все зависит от возбудителя.

Симптоматика включает в себя следующие признаки: боли за грудиной интенсивного свойства, свисты и хрипы в легких , длительный непреходящий кашель, нарушения нормального дыхания вплоть до удушья и асфиксии, проблемы с температурой тела (гипертермия).

Возможна также интенсивная экссудация. Несмотря на все сказанное, кровотечения и кровохаркание не является патогномоничным признаком пневмонии и возникает сравнительно редко.

Хирургическое вмешательство на органах дыхательных структур

Это не болезнь, но встречается подобная причина сравнительно часто, что сопряжено с проведением определенной манипуляции. Кровоточат анатомические структуры при промывании лакун раствором под давлением, а ларингоскопии и бронхоскопии возможно повреждения сосудов самим прибором.

Во всех трех случаях локализация повреждения будет своей. В отличие от предыдущих названных причин, это вполне нормальное физиологическое явление.

Однако, если кровотечение интенсивно, продолжается больше отведенного времени, нужно срочно обращаться к врачу за консультацией и возможным проведением гемостаза.

Бронхоэктатическая болезнь

Представляет собой патологическое расширение альвеол дыхательных путей с заполнением последних гноем многослойного характера и кровью.

В такой ситуации пациент буквально отплевывается экссудатом бурого цвета, который и приставляет собой собственно гной с кровью.

Чисто кровотечения для болезни нехарактерны и скорее указывают на интенсивно текущий вторичный процесс распада тканей. Это ненормально.

Причины патологии почти всегда инфекционные, также возможно развитие бронхоэктатической болезни у курильщиков, любителей электронных сигарет и кальянов. Во всех случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Симптоматика включает в себя: боли за грудиной средней степени интенсивности, интенсивную экссудацию, кашель непреходящего характера, который не снимается даже специализированными препаратами, повышение температуры тела до фебрильных отметок, нарушения нормального дыхания.

При вскрытии мешочков с гноем остаются полости, что роднит болезнь с эмфиземой.

Лечение специфическое. Заключается в периодическом промывании бронхиального дерева особыми растворами с помощью бронхоскопа. Это неприятная, но необходимая процедура.

Поражение грудной клетки травматического характера

Речь идет об ушибах и переломах ребер. Возможно повреждение легких острыми осколками костей, также вероятны иные процессы схожего рода.

Открытые травмы и вовсе сопровождаются проникновением воздуха в грудную клетку. Развивается так называемый пневмоторакс с компрессией лёгкого, чреватый летальным исходом.

Кровохаркание в такой ситуации выступает меньшей из проблем. Интенсивность кровотечения, тем не менее, может быть значительной.

Тонзиллит, ларингит, трахеит

Одним словом, заболевания начальных отделов дыхательных путей. Возникают с завидной регулярностью. Как показывает медицинская практика, развитию данных патологических процессов подвержено до 80% населения планеты.

В первом случае речь идет о воспалении небных миндалин, во втором и третьем — о воспалении гортани и трахеи соответственно. Требуется тщательная диагностика дифференциального плана, чтобы отграничить патологические процессы друг от друга.

В общем и целом причины болезней инфекционно-воспалительные. Все три патологии могут провоцироваться грибками, вирусами, бактериями и даже паразитами (что встречается намного реже).

Симптоматика различна. Возможны боли в горле, интенсивная экссудация из глотки (отхаркивание смесью слизи с кровью), кашель существенного характера, боли в шее и спине на уровне воротниковой области. Это типичные проявления.

Кровь на задней стенке горла, особенно по утрам, указывает на прогрессирование болезнетворного процесса, что весьма опасно.

Все дело в интенсивном воспалении тканей. Происходит изъязвление пораженных участков и как следствие повреждаются мелкие капилляры. За ночь кровь натекает в трахею и сворачивается, когда человек просыпается, и тело принимает вертикальное положение, начинается физиологический процесс откашливания, что еще больше разрушает капиллярную сетку.

Требуется комплексное лечение. Терапия при этом недостаточно специфична. Применяются противовоспалительные нестероидного происхождения, антибиотики, иные препараты для этиологической терапии. Все решается на усмотрение лечащего врача.

Кровь из горла без без кашля

Заболеваний, которые сопровождаются кровохарканием без кашля не так много. Все они укладываются в пределы патологий желудочно-кишечного тракта.

Желудочно-кишечные кровотечения возникают без кашля, при этом почти всегда интенсивны и опасны для здоровья и даже жизни пациента. Они могут провоцироваться травмами, колитами, иными патологическими процессами. Но это, к счастью, сравнительно редкая ситуация.

Первая помощь при интенсивном кровотечении

В первую очередь рекомендуется как можно быстрее вызвать неотложку. До приезда скорой помощи следует усадить пациента или сесть самому, если речь идет о самопомощи.

Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, лучше держать ее в горизонтальном положении.

На горло накладывается грелка со льдом или пакет с холодной водой для стенозирования сосудов и приостановки кровотечения. Это поможет на некоторое время. Пить, есть и принимать медикаменты нельзя. Нужно ждать приезда скорой помощи.

Диагностические мероприятия

Диагностикой патологий описанного рода занимаются самые разные врачи: онкологи, гастроэнтерологи, пульмонологи и другие.

Потому самостоятельно определиться со специалистом невозможно. Нужно обращаться к терапевту. Он проведет рутинную диагностику и даст необходимые направления к профильным врачам.

На первичном приеме любой специалист опрашивает человека о его жалобах, их характере, давности и длительности. Это нормальная практика.

Также проводится сбор анамнеза жизни. Это важно для установления вероятной причины кровотечения. В некоторых случаях в курсе событий может быть и сам пациент.

Объективные мероприятия включают в себя:

  • Общее исследование крови для выявления возможного воспалительного процесса.
  • Исследование мокроты и экссудата для определения туберкулезного или иного инфекционного процесса.
  • Рентгенографию органов грудной клетки. Для определения возможных патологий, вроде туберкулеза и рака.
  • Бронхоскопию.
  • Ларингоскопию.
  • Визуальную оценку зева.

И некоторые другие мероприятия, в зависимости от типа процесса, по ситуации. Их весьма много.

Наличие крови в горле — тревожный и грозный симптом. Требуется тщательная диагностика. Только так можно быстро определиться с причиной и своевременно назначить лечение.

источник

Кровь в слюне

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кровь в слюне является одним из первых сигналов к тому, что в деятельности человеческого организма произошел сбой.

Проблему определить стоит в обязательном порядке, иначе это может привести к негативным последствиям.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины крови в слюне

На то, что в слюне может оказаться кровь влияет не один, а обширный ряд факторов, среди которых выделяют следующие:

  • кровотечение из носа. Беспокойство оно вызывать не должно, если известны провоцирующие факторы;
  • неправильный процесс чистки зубов. Скорее всего, для данной процедуры используется щетка с жесткой щетиной, и ее лучше всего заменить на другую;
  • повреждение слизистых покровов горла во время сильного кашля;
  • доброкачественный полип легкого;
  • неспецифические поражения легких;
  • авитаминозы;
  • деструктивные формы заболевания легких;
  • гельминтозы;
  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • заболевание сердечно-сосудистой системы;
  • туберкулез легких;
  • онкологические заболевания доброкачественного или злокачественного характера.

[6], [7]

Симптомы крови в слюне

В большинстве случаев присутствуют предвестники крови в слюне, но, к сожалению, на них пациенты не всегда обращают внимание. Повышается температура тела, болевые ощущения локализуются в одной области, при заболеваниях ВДП наблюдается неприятная теплота в районе грудной клетки, что сопровождается сильным кашлем, мокрота имеет солоноватый привкус. Внешний вид больного также свидетельствует о наличии заболевания, зачастую такие люди бледные, испуганные, апатичные, могут жаловаться на общую слабость.

[8], [9], [10], [ G mutation» target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>11]

Кровь в слюне без кашля

Появление крови в слюне без кашля может означать наличие заболеваний, характер которых бывает разный. Часть их них либо самоустраняется за весьма короткий срок, либо излечивается довольно простыми способами.

Так она появляется при заболеваниях ротовой полости и десен. При слишком энергичной чистке зубов и использовании щетки со щетиной высокой жесткости, будут повреждены десна и как следствие – присутствие крови в слюне. Чтобы устранить проблему достаточно поменять предмет личной гигиены, а также приобрести средство, которое укрепит десна. Если кровь в слюне и дальше присутствует, возможно, это признак пародонтоза и уже не обойтись без консультации у специалиста.

Второй причиной, по которой появляется кровь в слюне без кашля, служит кровотечение из носа. Даже если оно было успешно остановлено, некоторые сгустки еще будут находиться несколько дней в носоглотке. Попав в ротовую полость, они смешиваются со слюной и выводятся при отхаркивании. Но в некоторых случаях, данный симптом свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, если при этом повышается температура, возникает боль в груди и слабость в ногах. Общая картина свидетельствует о наличие вирусного либо инфекционного заражения, тромба в легких и даже онкологического образования. В любом случае игнорировать симптомы не следует и необходимо проконсультироваться в медицинском учреждении.

[12]

Кровь в слюне по утрам

Также не следует игнорировать и кровь при сплевывании после ночного отдыха. Причиной ее возникновения в утренние часы может стать все та же проблема с зубами и деснами. Несоблюдение гигиены ротовой полости приводит к такому мало приятному признаку, как гингивит или парадантоз. Пораженные десны начинают кровоточить. Этот процесс не прекращается даже ночью, и за это время во рту может скопиться немало кровавой жидкости. Еще одной причиной такой проблемы являются воспалительные процессы носоглотки, которые перешли в стадию хронических. Самолечение здесь категорически не рекомендуется.

Слюна с примесью крови присутствует и при кровотечениях из горла, которые были вызваны разрывом капилляров. Болезни органов желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы приведут к тому, что утром будет присутствовать кровь в слюне. Часто подобное явление наблюдают больные пневмонией. Сильный кашель, который присущ данному заболеванию, вызывает кровохарканье. К нему приводит и отравление организма химическими препаратами, которые очень опасны и приводят к тяжелым последствиям. Если проблема кровь в слюне утром не связана с ротовой полостью, то следует искать другие причины.

[13], [14], [15], [16], [17]

Кровь в слюне при ВИЧ

Одной из самых опасных инфекций в наше время считается ВИЧ-инфекция. О заражении ею можно узнать лишь после специального анализа, поскольку первые симптомы проявляются как у обычного простудного заболевания. И даже кровь в слюне не является главным признаком того, что человек заражен опасным недугом. Она всего лишь служит сопутствующим фактором, поскольку люди с ВИЧ больше предрасположены к вирусным инфекциям, пневмонии, туберкулезу, осложнением хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта и так далее. Поэтому кровь в слюне у таких пациентов не обязательно, но присутствует, поскольку она является одним из признаков данного симптома, которыми в данный момент находится в стадии обострения.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Кровь в слюне при гастрите

Пациенты с диагнозом «гастрит» должны быть готовы к тому, что в любой момент увидят кровь в слюне. При данной патологии этот симптом является показателем того, что заболевание перешло в фазу обострения, и в этой области начался воспалительный процесс. Он сопровождается болями в желудке, постоянным чувством изжоги, нарушением работы вкусовых рецепторов, присутствием на зубах белого налета.

При рвоте, которая также может быть при обострении гастрита, в рвотной массе присутствуют сгустки крови темного цвета, что являются признаками желудочного кровотечения.

[26], [27], [28], [29], [30]

Кровь в слюне после рвоты

Рвотный рефлекс является одним из немаловажных защитных механизмов человеческого организма, поскольку препятствует попаданию вредных компонентов в систему кровообращения. Нередко в рвотных массах присутствует кровь, остается она и в слюне. Ее наличие свидетельствует о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе панкреатите, аппендиците, холецистите, внутренних кровотечениях, язвенной болезни. Кроме того, кровь в слюне могут спровоцировать и инородные тела, которые попали во время приема пищи и даже онкологические заболевания.

Наличие крови в слюне после рвоты будет у людей, которые предрасположенных к этому. Также причиной ее появления может стать разрыв сосудов во время рвотного процесса. Самостоятельно принимать меры по устранению проблемы не стоит, чтобы еще больше не навредить.

[31], [32], [33], [34]

Кровь в слюне при боли в горле

Кровь в слюне при заболеваниях горла проявляется не так уж часто. Но появления такого симптома наводит мысль о туберкулезе или злокачественной опухоли. Боль в горле является признаком воспалительных процессов в носоглотке, гортани, зеве. Ангина или фарингит не являются прямыми причинными факторами появления крови в слюне, но повышают вероятность ее появления.

Любой воспалительный процесс может привести к кровохарканью, если у пациента есть предрасполагающие к тому факторы: ломкость сосудов, наличие варикозных вен в глотке, сухой сильный кашель, сухость глотки. Неосторожное снятие налета с миндалин может их повредит, а значит появиться кровоточащая рана. Если при ангине высокий уровень содержания крови в слюне, обязательный осмотр врача, поскольку это может означать либо осложнении болезни, либо патологию кровеносной системы.

[35]

Кровь в слюне при тонзиллите

При тонзиллите есть вероятность того, что при сплевывании больной увидит кровь. Причиной этому явлению служит общее состояние организма, при котором ломаются мелкие сосуды, поскольку имеют высокую степень проницаемости. И как результат – в слюну попадают капельки крови.

При хроническом тонзиллите также присутствует указанный патологический признак. При кашле или чиханье, и приеме твердой пищи в слюну попадают желтоватые комочки небольшого размера с неприятным запахом, которые вышли из миндалин. Механическое повреждение этой области приводит к образованию небольших ранок, из которых выделяется кровь, которая в свою очередь попадает в слюну.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Кровь в слюне при раке горла

Под раком горла подразумевается злокачественные опухоли в гортани либо в глотке. По статистическим данным он входит в двадцатку самых распространенных онкозаболеваний. На начальной стадии его выявляют крайне редко, что значительно понижает шансы пациента на выздоровление.

Симптомы, которые служат прямым доказательством рака горла, проявляются намного позже. Ими являются кровь в слюне при кашле, боль при глотании, ощущение присутствия инородного тела в горле. Указанные признаки длятся довольно продолжительное время и не исчезают даже после медикаментозного лечения. Наличие крови в слюне в компании с длительным кашлем свидетельствует об отмирании тканей в глотке. Стоит отметить, что количество выделяемой крови у женщин больше, чем у представителей сильного пола.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Кровь в слюне после удаления зуба

Удаление зубов представляет собою оперативное вмешательство, при котором нарушается целостность тканей челюсти. Естественно, что данная процедура сопровождается кровотечением, поскольку повреждаются кровеносные сосуды. Для его остановки врач использует ватный тампон. Если удаление прошло без осложнений, тогда уже через полчаса крови будет совсем мало. В первые дни присутствие небольшого количества крови в слюне, которая окрашивает ее в розовый цвет, вполне нормальное явление.

Тревогу должно вызвать обильное выделение крови из ранки. При сплевывании отмечается большое ее количество, и наблюдается головокружение. В таком случае следует приложить тампон и обратиться за помощью к врачу, который удалял зуб. Причинами, что вызвали кровотечение, могут стать повышенное артериальное давление, об этом обязательно нужно сообщить стоматологу перед процедурой, и плохая свертываемость крови, а также несоблюдение рекомендаций врача либо распад кровяного сгустка.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Кровь в слюне при язве желудка

Язвенная болезнь сопровождается кровотечением у каждого десятого больного. Оно происходит в результате разрыва кровеносных сосудов в том районе, где находится язва. Причиной повреждения может быть проедание стенки сосуда язвой или же омертвение ткани желудка.

Вместе с кровью в слюне язвенная болезнь будет сопровождаться головокружением, бледностью, резким падением давления, рвотой и общей слабостью. При слабом кровотечении также будет наличие крови в слюне с головокружением и тахикардией. В домашних условиях побороть болезнь невозможно, поэтому следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

[54], [55], [56], [57], [58]

Кровь в слюне после полоскания рта

После полоскания ротовой полости в слюне может присутствовать кровь. Если количество ее не значительное и случай был единичным, то не следует самостоятельно ставить себя диагноз серьезного заболевания. Возможно, она появилась из-за повреждения десен или заболевания зубов.

Если проводились хирургические операции в ротовой полости, тогда некоторое время после полоскания в слюне еще присутствовать кровь. Когда данный симптом сопровождается другими неприятными ощущениями, не следует их игнорировать, возможно, это признак серьезного заболевания, которое может привести к летальному исходу.

[59], [60], [61], [62]

Что беспокоит?

Осложнения и последствия

Кровь в слюне как симптом одного из заболеваний может привести к негативным последствиям. При первых признаках необходимо обратиться к врачу. На начальных стадиях справиться с данным патологическим симптомом значительно проще, чем на более поздней стадии. Самолечение и несвоевременное обращение в медицинское учреждение не только продлит процесс лечения, но и вовсе может привести к летальному исходу. Не стоит надеяться на то, что проблема устраниться сама собой, ведь только специалист может правильно поставить диагноз и назначить меры, направленные на выздоровление.

Кровь в слюне в большинстве случаев не является причиной смерти от потери крови. Но в отдельных случаях, таких как легочное кровотечение и бронхолегочное кровотечение случается затекание крови в нижние отделы легкого и развитие аспирационной пневмонии. Такая ситуация может закончиться смертельным исходом. Кровь в слюне при заболеваниях ротовой полости также вызывает ряд осложнений, которые могут привести к ухудшению ее состояния и выпадению зубов.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Диагностика крови в слюне

Для определения причин присутствия крови в слюне применяются следующие диагностические методы:

  • Рентген грудной клетки, который поможет выявить воспалительные очаги.
  • Бронхоскопия. Применяется для диагностирования бронхоэктатической болезни и онкологического заболевания лёгких. Он основывается на установлении отклонений в просвете бронха, который сужается при опухолях и патологиях.
  • Рентгеновская компьютерная томография поможет оценить состояние легких и установить диссеминированные действия в них.
  • Коагулограмма назначается для диагностики свертываемости крови. При ее сгущение образуются тромбы, которые нарушают работу кровотока.
  • Электрокардиограмма. Поскольку кровь в слюне может появиться при нарушениях работы сердца, то необходимо проведение данной процедуры.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия – применяется при исследовании пищевода, а также желудка и двенадцатиперстной кишки.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Анализы

  • Анализ мокроты. С его помощью определяется наличие в бронхах очага воспаления и других патологий, что сопровождаются выделением крови и попаданием ее в слюну.
  • Анализ пота необходим для выявления в организме больного муковисцидоза, что представляет собою генетическое заболевание, передающееся по наследству, которое провоцирует развитие патологий дыхательной системы и ЖКТ.
  • Общий анализ крови проводиться для определения воспалительного процесса, на наличие которого указывают повышенный уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ (калий, натрий, креатинин, мочевина).

[75], [76], [77], [78], [79], [80]

Прожилки крови в слюне

Если в слюне присутствуют кровавые прожилки, при продолжительном кашле, то это может говорить об онкологических заболеваниях. Которые также сопровождается резким снижением массы тела, болью в груди и других частях тела, удушьем, повышенной потливостью во время ночного сна.

Присутствие в слизистых выделениях бронхов прожилок красновато-ржавого оттенка, означает повреждение мелких кровеносных сосудов в бронхах. При сильном кашле есть вероятность присутствия подобного признака, а также психических травмах, при больших физических нагрузках, и на фоне лечения антикоагулянтами. Они появляются не контролировано и пропадают спустя несколько дней.

Если при сплевывании в слюне присутствуют не только прожилки крови, но и гнойные выделения, которые выделились не только после кашля, но и помимо кашлевого рефлекса, это говорит о туберкулезе. Для данного заболевания характерным есть и повышение температуры тела до 38 ºС, снижение веса, отсутствие аппетита, постоянная общая слабость, наблюдается повышенное потоотделение в ночные часы, выпадение волос, преимущественно у женщин, на начальных стадиях заболевания ярким признаком является сухой кашель, что длится дольше, чем три недели.

[81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

  • в мокроте наблюдаются гной и прожилки крови, боль в районе грудной клетки (плеврального характера), лихорадка – абсцесс легких;
  • «ржавая» мокрота, лихорадка, есть одышка, выявлены очаги воспаления в легких – яркие симптомы пневмонии;
  • выделение мокроты, в которой виднеются кровавые прожилки и гной, заметная потеря в весе, лихорадка – туберкулез;
  • обильное выделение гнойной мокроты значительное количество времени – бронхоэктатическая болезнь;
  • длительный период в мокроте присутствуют прожилки крови, за это время заметное похудание – рак бронха;
  • выделение кровяных сгустков отдельно от мокроты, болевые ощущения в районе грудной клетке, одышка, тромбы — инфаркт легкого;
  • пенистая мокрота розового цвета, ярко выраженная одышка, сопутствующее проблемы с сердцем – отек легких.

К кому обратиться?

Лечение крови в слюне

После кого, как причины попадания крови в слюну будут определены, и состояние пациента улучшиться, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, которые поспособствуют полному выздоровлению: СМТ, микроволновая терапия, ультразвуковая терапия, электрофорез, гальванизация, гидротерапия, массаж органов грудной клетки, индуктотермия и другие.

Лекарственное лечение

Дицинон — действенный медикаментозный препарат, который используется для остановки кровотечений и для понижения кровоточивости. Популярность его применения обусловлена небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Чтобы прекратить кровотечение Дицинон вводиться внутривенно либо внутримышечно. Одна ампула содержит два мл раствора (в 1 мл — 125 мг дицинона). Если препарат вводиться внутривенно, то действие его уже начнется спустя пять минут, продолжительность эффекта до шести часов. Если симптомы заболевания возобновляются либо для их предотвращения Дицинон используют повторно. Под его воздействием в крови повышается число тромбоцитов, улучшается микроциркуляция крови, что способствует быстрой остановке кровотечения.

Дозировка: 0,25-0,5 внутримышечно в экстренных случаях, 0,5-0,75- в послеоперационный период, для профилактики — 0,25-0,5 или 2-3 таблетки. Побочные действия: может возникнуть головная боль и головокружение, тошнота, парестезии нижних конечностей, изжога, ощущение тяжести в желудке, крапивница. Противопоказания: предрасположенность к образованию тромбов, в период кормления грудью, если есть нарушения пигментного обмена, при некоторых онкозаболеваниях у детей, в случае высокой степени чувствительности к составляющим компонентам.

Викасол применяется в случаях присутствия крови в слюне, которая появилась в результате гипопротромбинемии, а также вследствие носового кровотечения, в том числе капиллярных и паренхиматозных, после оперативных вмешательств и ранений, при кровоточащих язвах и туберкулезе легких. В организм пациента он попадает посредством внутримышечной инъекции.

Взрослым назначают суточную дозу Викасола в объеме 1/1,5 мл. Высшие дозы для взрослых: единоразовая — 0,015 г и суточная — 0,03 г. Дозирование для детей назначается в зависимости от возраста (суточная): до 1 года — 0,2-0,5мл, от 1 — до двух лет — 0,6мл, 3 — 4 года — 0,8мл, 5 — 9 лет — 1мл, 10-14 лет — 1,5мл. Длительность применения – до четырех дней. Если есть необходимость, то лечащий врач может назначить повторный курс, но необходимо сделать перерыв в четыре дня. Побочные проявления: бронхоспазм, кожная сыпь, тромбоэмболия, крапивница, зуд кожных покровов, эритема, гемолитическая анемия.

Викасол имеет ряд противопоказаний. Его нельзя применять при высокой степени свертываемости крови, при тромбоэмболии, если наблюдается чувствительность или непереносимость препарата, гемолитическая болезнь у новорожденных.

Транексам – относятся к группе препаратов, которые характеризуются кровоостанавливающим действием. Его назначают для замедления и прекращения кровотечений в пищеварительной системе, когда возникают носовые кровотечения, а также после удаления зубов. Препарат Транексам после стоматологических операций назначают по 25 мг/кг три раза в день, длительность лечения — 8 дней. При вторичных кровотечениях из носа Транексам прописывают трижды в сутки, доза — 1мг, принимать в течение одной недели. Если наблюдается нарастание фибринолизина , то расписывают дозировку по 1/1,5 гр. транексамовой кислоты 3-4 раза в день. Также раствор Транексама вводится внутривенно с помощью капельницы или шприца струйно. Следует учитывать наличие побочных реакций: изжоги, тошноты, повышенной сонливости, снижение аппетита, диареи, слабости, головокружения, происходит нарушение зрительной перцепции и цветовой оценки, тромбоэмболии, тахикардии, тромбозов, загрудинных болей. В редких случаях наблюдается аллергическая реакция, в виде экземы, крапивницы и кожного зуда.

Контрикал характеризуется обширным радиусом фармакологического действия, этот фактор, обусловил использование его не только как антифибринолитика, но и для профилактических мероприятий, а также в качестве средства терапии для нормализации работы других ферментных систем.

Введение данного препарата производиться внутривенно и должно быть медленным. За одну минуту — пять мл., используя шприц либо капельницу. Но для начала указанное лекарство разводиться с двумя мл. изотонического раствора натрия хлорида. Стартовый объем для остановки кровотечения насчитывает 300 000 АТрЕ, дальше в ходе терапии инъецируют в объеме 140 000 АТрЕ, с интервалом до четырех часов, в вену, для того, чтобы гомеостаз пришел в норму. Ограничения в назначении медпрепарата базируются на высоком уровне восприимчивости к составляющим элементам; беременность в первом триместре.

Витамины

Аскорутин является витаминным препаратом, который назначается для пополнения в организме пациента недостающих витаминов — Р и С, что являются необходимыми компонентами в процессах окисления и восстановления крови. Рутин препятствует распаду аскорбиновой кислоты и помогает ей лучше усвоиться в тканях. Как одна из составляющих комплексного лечения рутин является весьма эффективным, особенно в устранении разного рода кровотечений. Не стоит забывать, что Аскорутин назначается в терапии комплексно с группой кровоостанавливающих препаратов.

Витамин C необходим в регуляции кровообращения, улучшения свёртываемости крови, также проницаемости капилляров и др. На витамин С (Vitaminum C) богаты: апельсины, капуста, лимоны, чеснок, шиповник, рябина, свекла, хвоя, лук, черная смородина, картофель, молоко, яйца.

Помогает организму справиться с кровотечениями и витамин К. Для того, чтобы в организме было его достаточное количество, в рационе должны присутствовать такие продукты как рожь, шпинат, соя, овес, капуста, пшеница, листья крапивы. Богаты на витамин К и продукты животного происхождения: печень, молочные продукты, яйца. Не забывайте о зеленом чае и отваре шиповника.

Народное лечение

Помощь в лечении может оказать и народная медицина, предлагая такие рецепты:

  • На один стакан молока либо горячей воды (на выбор) необходимо взять 1-у ст.л. цветочков травы коровяка скипетровидного. Указанные ингредиенты поместить в удобную посудину и поставить на огонь. После закипания проварить в течение одной минуты, и, отставив в сторонку, дать настояться отвару. Потребуется всего десять минут. Процедить через ситечко или марлю и выпить маленькими глотками.
  • Потребуется измельченный корень алтея и цветы коровяка. Оба компонента заливают 200 мл. воды. Полученную смесь необходимо проварить в не дольше двадцати минут, потом насыпать 200гр. сахарного песка и варить, пока не получиться сироп. Пить по 3-4 чайные ложки в день.
  • На 200 мл. теплой воды потребуется 30 гр. искрошенных корневищ гравилата, посуду поставить на небольшой огонь, и проварить не меньше 10 мин. Суточная доза приема — 5- 6 ст.л.
  • Измельченную траву яснотку, в количестве 3-х столовых ложек насыпать в небольшую емкость, затем туда же добавить три стакана воды. Варить на очень слабом огне, закрыв крышку, в течение получаса. Сняв с плиты, настаивать еще 30 минут. Процедить и дать остыть. Отвар выпить в несколько приемов, за один день.

[88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]

Лечение травами

  • В остановке кровотечений используют травы. Среди них — Горец змеиный. Лекарственные препараты, в составе которых есть указанное растение, применяются в качестве вяжущего, кровоостанавливающего и противовоспалительного средства. Горец змеиный известен своим резорбтивным успокаивающим действием.
  • Лапчатка гусиная. Лечебные свойства данного растения заключаются в том, что оно помогает в остановке кровотечений, заживлении ран, при судорогах. Также применяется для регуляции обмена веществ, как болеутоляющее и мочегонное средство.
  • Для устранения причин, влияющих на появление крови в слюне, применяется горец перечный. Он обладает кровоостанавливающим эффектом, поэтому используется для повышения свертываемости крови и кровотечениях с осложнениями. Применяют для приготовления отваров и экстрактов.
  • Подорожник (в особенности ланцетовидный) известное эффективное средство для остановки кровотечений и заживления ран. Подходит свежевыжатый сок растения, а также целебные отвары и настои.

Гомеопатия

Наиболее часто используемые гомеопатические препараты: Arnica montana относится к разряду специфических средств, ччо применяются в лечении повреждений. Она назначается при кровотечениях, которые стали следствием механических повреждений, таких как сильный кашель, травма и подобные. Распространяется действие Arnica montana и на кровотечения во внутренних органах и тканях. Ее назначают пациентам плеторического типа, у которых развита мускулатура, хотя малоподвижны, доброжелательны к окружающим. Для них важен покой. Назначают перорально в разведениях — х3/3/6. Наружно применять не рекомендуется, дабы не усилить выделение крови. Вообще же конкретная дозировка назначается в зависимости от поставленного диагноза.

  • Hamamelis virginica. Применяется для остановки медленных, не активных, большей частью венозных кровотечений, а именно носовых, легочных, в желудочно-кишечном тракте, после ушибов. Возможно, использование если у больного растянуты вены и есть болезненные ощущения при прикосновении к ним. Люди такого типа часто жалуются на головные боли, при этом хорошо ощущают запахи. Дискомфорт вызывает сильная жара и сильный холод, для них лучше прохладная погода. Разведения — х2/3/3. Допускается применение в виде мазей и масел. Также выпускается в виде ампул -Hamamelis-Injeel (D 12, 30, 200, 1000), Hamamelis-Injeel forte (D 4, 6, 12, 30, 200, 1000) и Hamamelis (D 4). Если есть склонность к кровотечениям, назначается Cinnamomum-Homaecord.
  • Фосфор. Препарат назначается в случаях повторного возникновения кровотечений. Он подходит пациентам конституционного типа, для которых характерны высокий рост, худощавость, по характеру они активны, дружелюбны, вспыльчивы и влюбчивы. Потенции 6/12/30. Фосфор принадлежит к числу препаратам, для которых трудно определить общую дозировку. Относится к одному из тех средств, которые очень трудно дозировать. Дело в том, что данное средство в некоторых случаях может стать виновником кровохарканья у людей, у которых есть риск заболеть туберкулезом. Больший эффект приносят высокие концентрации.
  • Ipecacuanha. Назначается для приостановки кровотечений, в большей степени капиллярных, из носа и из матки, в частности, после родов. Подходит для людей типа ваготоники. Они страдают брадикардией, артериальной гипотонией, обильным слюноотделением, часто жалуются на тошноту. Их отличительная черта — неизменно чистый язык. Плохо себя чувствуют, когда на улице теплая погода и сыро, а также вечером и ночью. Применяются разведения x1, х2, х3/3/6, в том числе лекарства в ампулах, такие как Ipecacuanha-Injeel (D 12, 30, 200); Ipecacuanha-Injeel forte (D4, 12, 300, 200).
  • Ferrum aceticum. Применяется при наличии крови в слюне, причиной появления которой стали настырный кашель, повреждения почек либо мочевыводящих каналов, повреждения мочеточника при прохождении камня. Разведения х3(trit.)/ 3/ 6.

Профилактика

Профилактика появления крови в слюне состоит из:

  • своевременной диагностики заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • лечении основного заболевания, что позволит предотвратить развитие осложнений, которые могут вызвать кровотечения;
  • отказа от курения и употребления алкоголя;
  • соблюдения сбалансированного и регулярного питания, богатого на витамины, по возможности соблюдать диету;
  • ежедневных прогулок на свежем воздухе и закаливание организма, которые помогут избежать простудных заболеваний;
  • занятий спортом и физические нагрузки для общего укрепления организма.

[96], [97], [98], [99], [100], [101]

Прогноз

Прогноз зависит от своевременного определения основного заболевания и устранения его причин и симптомов. Если кровь в слюне появилась в результате удаления зуба либо незначительных повреждений ротовой полости, при заболевании горла, то исход будет благоприятный. Если же было установлено, что это один из признаков более серьезного заболевания, такого как язва желудка, туберкулез или рак горла, тогда все будет зависеть от результатов лечения. Есть вероятность того, что кровь в слюне может появиться вновь, а это уже свидетельствует о необратимых поражениях органов. Успех лечения зависит от своевременной помощи, которая значительно снижает риск осложнений.

[102], [103]

источник

Содержание

  1. Камера Горяева и её характеристики
  2. Обслуживание камеры Горяева
  3. Методика подсчета лейкоцитов в крови в камере Горяева
  4. Формула для подсчета количества лейкоцитов в камере Горяева
  5. Норма лейкоцитов в крови и отклонения
  6. Методика подсчета лейкоцитов в моче в камере Горяева
  7. Норма лейкоцитов в моче и отклонения
  8. Пример подсчета лейкоцитов в камере Горяева на видео
  9. Изучение счетной камеры Горяева и заполнение ее кровью для подсчета эритроцитов и лейкоцитов
  10. Правило Егорова для подсчета форменных элементов
  11. Норма лейкоцитов и отклонения
  12. Лейкоцитарная формула
  13. Описание сетки камеры Горяева
  14. Взятие крови в пробирки для подсчета эритроцитов и лейкоцитов по Н. М. Николаеву
  15. Вычисление цветного показателя (цветной коэффициент)
  16. Подготовка к подсчету форменных элементов
  17. Определение лейкоцитов в крови
  18. Методика подсчёта лейкоцитов
  19. Подсчёт эритроцитов и лейкоцитов в счетной камере Горяева
  20. Алгоритмы подсчета эритроцитов в камере Горяева
  21. Формула подсчета количества эритроцитов в камере Горяева
  22. Строение камеры

Камера Горяева и её характеристики

Устройство представлено толстым стеклом, внутри которого имеется углубление. На нем нанесена сетка, видимая только под микроскопом, по которой врач-лаборант подсчитывает клетки. Сверху камеры помещаются предметные стекла таким образом, чтобы исследуемый материал сдавливался с двух сторон.

Камера Горяева производится в 2 вариантах:

  • двухсеточная (состоит из 2 камер);
  • четырехсеточная (состоит из 4 камер).

Цена приспособления зависит от его качества. Производитель должен отшлифовать стекло, правильно нанести сетку с помощью лазера или вакуумного напыления.

Сетка Горяева состоит из 225 квадратов. Они бывают большими и малыми. Врач перемещает микроскоп над ними слева направо, вниз, затем справа налево, пока все поля не закончатся.

Обслуживание камеры Горяева

Чтобы приспособление показывало верные результаты, за ним необходимо ухаживать. Камеру необходимо тщательно протирать перед применением. Для этого используют бинт, который смачивают в спирте. Стерилизующая жидкость должна быть качественная, чтобы на поверхности стекла не осталось осадка. Стекло готово к работе, если на нем появились радужные кольца на обеих поверхностях.

Важно! Нельзя использовать для протирания камеры вату, так как она содержит волокна, которые могут остаться на поверхности стекла, что затруднит исследование.

Камера Горяева идёт в стандартной комплектации, с покровными стеклами. Если они отсутствуют или сломались, возможно использование обычных стекол, соответствующих по размеру.

Во время работы с камерой и предметными стеклами врач-лаборант должен надевать перчатки. Это предотвращает попадание отпечатков пальцев, которые будут мешать в работе с микроскопом.

После завершения работы камера должна быть продезинфицирована. Для этого ее погружают целиком в раствор этилового спирта. Время дезинфекции составляет 30 минут. Если используется другой стерилизатор, время удлиняется до 1 часа. После завершения данного этапа устройство обрабатывают водой и протирают насухо.

Методика подсчета лейкоцитов в крови в камере Горяева

Для подсчета лейкоцитов с помощью камеры Горяева необходимо подготовить образец крови и само приспособление. Для этого выполняются следующий пункты:

  • разведение биологической жидкости раствором уксусной кислоты с метиленовым синим в пропорции 1:20;
  • стекло протирают спиртом и сухой марлевой салфеткой до появления специфических колец, при этом важно не повредить поверхность;
  • пустое стекло предварительно просматривают под микроскопом, чтобы предотвратить попадание инородных предметов;
  • полученную разведенную кровь добавляют на углубление камеры с помощью стеклянной палочки;
  • жидкость должна распределится равномерно, для этого выжидают 1-2 минуты после ее нанесения;
  • на предметное стекло направляют микроскоп, подсчитывают все лейкоциты;
  • полученную цифру вставляют в формулу, которая подсчитывает общее количество лейкоцитов в объёме жидкости.

Внимание! Если в жидкость попал воздух, подсчет лейкоцитов невозможен. Камеру промывают дистиллированной водой, наливают разведенную кровь повторно.

Подсчет лейкоцитов в камере Горяева с уксусной кислотой уничтожает все эритроциты, а метиленовый синий дает окрашивание белых кровяных телец.

При получении данных пациентами или врачом следует учитывать, что метод не является достаточно точным. Лаборант может ошибиться в подсчете, пропустить некоторые клетки. Более информативные данные получают при подсчете лейкоцитов с помощью полуавтоматических анализаторов, которые в точности измеряют число клеток в 1 мл биологической жидкости.

Читайте обзор всех методик подсчета лейкоцитов.

Формула для подсчета количества лейкоцитов в камере Горяева

Подсчет клеток осуществляет, учитывая что кровь разводилась в 20 раз, клетки считались в 100 квадратах. Поэтому используют следующую формулу:

L=(a×250×20)×106/100

  • L – обозначение лейкоцитов, которые необходимо рассчитать;
  • a – количество подсчитанных лейкоцитов;
  • 250 – число, при умножении на которое получается количество клеток на 1 мкл крови, так как объём большого квадрата составляет 1/250 мкл;
  • 20 – разведение материала при подсчете лейкоцитов в камере Горяева;
  • 100 – число больших квадратов;
  • 106 – число мкл в 1 квадрате.

Подробно о том, как правильно подсчитать лимфоциты.

Норма лейкоцитов в крови и отклонения

По формуле выводится количество лейкоцитов на 1 литр крови. У здорового человека это число составляет 4-9×109/л. Показатели могут варьировать в норме, слега выходя за пределы значений, в зависимости от следующих факторов:

  • возраст;
  • прием пищи;
  • время суток;
  • состояние организма.

Если после подсчета формулы, показатель резко возрастает или снижается, исследования проводят повторно. После подтверждения результата бланк анализа передают пациенту или врачу.

Повышение лейкоцитов происходит при:

  • инфекционных, вирусных, грибковых заболеваниях (это означает, что организм борется с болезнью);
  • злокачественных и доброкачественных новообразованиях, которые приводят к резкому увеличению количества форменных элементов крови.

Снижение количества лейкоцитов появляется при нарушениях иммунной системы. Возможны следующие состояния:

  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • патологические состояния красного костного мозга, приводящие к снижению продукции форменных элементов крови.

Читайте также: Т3 свободный: значение и стандартные показатели тиреоидного гормона

Методика подсчета лейкоцитов в моче в камере Горяева

С помощью камеры Горяева исследуется осадок урины. Для этого биологическую жидкость оставляют на некоторое время в пробирке. Форменные элементы, другие вещества осаждаются на дно пробирки. С помощью стеклянной палочки берётся небольшое количество мочи с осадком, добавляется в полость камеры.

Дальнейшие подсчеты аналогичны методу исследования крови. Определяется количество клеток в 100 квадратах, полученный результат подставляется в формулу.

Методика подсчета лейкоцитов в моче с помощью камеры Горяева является недостаточно точной, так как возможны следующие нарушения:

  • ошибка в подсчете;
  • забор недостаточного количества осадка;
  • нахождение большего количества лейкоцитов в другой части мочи.

Поэтому при спорных результатах врачи рекомендуют пройти исследование урины с помощью полуавтоматических анализаторов. Но при подсчете лейкоцитов с помощью камеры Горяева возможно обнаружение врачом лаборантом дополнительных образований:

  • солей;
  • грибов;
  • бактерий.

Полуавтоматический анализатор выявляет только заданный параметр.

Норма лейкоцитов в моче и отклонения

В норме лейкоциты не должны находиться в урине. Возможно незначительное их количество, которое отличается по полу:

  • 3 клеток у мужчин;
  • 5 клеток у женщин.

Если количество показателей повышено, это означает, что образовался воспалительный процесс в одном из отделов мочевыделительного пути.

Камера Горяева – устройство, которое используется в медицинских учреждениях. Метод не даёт стопроцентной гарантии полученных результатов. Но врач может с помощью микроскопа найти другие клетки или образования, которые помогут поставить диагноз.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Пример подсчета лейкоцитов в камере Горяева на видео

  • Подсчет эритроцитов в камере Горяева: эффективен ли метод?Подсчет эритроцитов в камере Горяева: эффективен ли метод?
    Подсчет эритроцитов в камере Горяева: эффективен ли метод?
  • Подсчет количества эритроцитов: выбор лучшей методикиПодсчет количества эритроцитов: выбор лучшей методики
    Подсчет количества эритроцитов: выбор лучшей методики
  • Откуда лучше брать общий анализ крови – пальца или вены?Откуда лучше брать общий анализ крови – пальца или вены?
    Откуда лучше брать общий анализ крови – пальца или вены?
  • Детский общий анализ крови: разбираем Детский общий анализ крови: разбираем
    Детский общий анализ крови: разбираем “по полочкам”

Твитнуть

Изучение счетной камеры Горяева и заполнение ее кровью для подсчета эритроцитов и лейкоцитов

Количество эритроцитов и лейкоцитов подсчитывают в специальных счетных камерах. Для этой цели пользуются счетной камерой Горяева, которая представляет собой стекло с нанесенными на него двумя сетками. Сетки отделены одна от другой углублениями и делятся разграничительными линиями на 225 квадратов. Площадь сетки 9 мм2, высота, создающаяся при притирании шлифованного покровного стекла в камере, 0,1 мм, объем 0,9 мм3. Перед заполнением камеры кровью ее моют водой и насухо вытирают.

К сухой поверхности камеры притирают шлифованное покровное стекло, плавно продвигая его по ней взад и вперед до появления цветных колец Ньютона в местах соприкосновения покровного стекла со стеклом камеры. Затем кровь в смесителе встряхивают в течение 1-2 минут, после чего из смесителя выпускают на ватку 1-2 капли крови, следующую каплю помещают перед шлифованным покровным стеклом. При нанесении капли крови надо следить за тем, чтобы в пространство над сеткой камеры не попал воздух и чтобы не было избытка жидкости. Одну сетку заполняют для подсчета эритроцитов, вторую – для подсчета лейкоцитов.

Для заполнения камеры Горяева кровью, взятой по способу Н. М. Николаева (пробирочный метод), поступают следующим образом. К счетной камере притирают шлифованное стекло. Из каждой пробирки, предварительно встряхнув ее, с помощью стеклянной палочки с оплавленным концом берут по одной капле жидкости и заполняют ими раздельно обе сетки камеры, для чего каплю помещают перед щелью, образующейся между шлифованным стеклом и счетной камерой, в результате чего жидкость заполняет пространство над сетками.

Правило Егорова для подсчета форменных элементов

Ком в горле и плююсь кровьюКом в горле и плююсь кровью

Правильный подсчет клеток в сетке

Подсчет форменных элементов крови ведется под микроскопом с применением соответствующего увеличения, чаще всего используется окуляр х10. Подсчитывают число клеток в тех больших квадратах, что разделены на 16 средних, начинают считать от верхнего левого и двигаются вниз направо, захватывая при подсчете 5 больших квадратов.

Для того, чтобы верно определить количество клеток в заданном объеме крови, необходимо исключить повторный подсчет тех форменных элементов, что располагаются на границах или узлах сетки. Такая ошибка привела бы к увеличению подсчитываемого показателя, для ее устранения было сформулировано правило Егорова. Оно гласит, что к данному квадрату относятся те элементы, что лежат в его пределах, не касаясь нанесенных линий, а также те клетки, что располагаются на верхней и левой сторонах квадрата. Те клетки, что «касаются» нижней или правой стороны, при подсчете учитываться не должны.

Норма лейкоцитов и отклонения

Норма лейкоцитов у людей составляет 4,0 – 9,0 × 10⁹/л. Или, по-другому, в 1 кубическом мм крови располагается примерно 6000 белых кровяных клеток.

На отклонения от нормы могут влиять внешние физиологические факторы:

  • приём пищи перед сдачей крови;
  • стресс;
  • беременность или менструация у женщин;
  • переохлаждение или перегрев;
  • большая физическая нагрузка перед сдачей анализов.

Если количество белых кровяных клеток превышает 9,0 × 10⁹/л (повышены лейкоциты), такое состояние называется лейкоцитозом. Подобную картину можно увидеть при злокачественных заболеваниях крови, инфекциях, поражениях радиацией и отравлениях.

Лекарственные препараты тоже способны увеличить количество лейкоцитов. Некроз тканей, обильные кровотечения, в том числе в результате операций, почечная кома, болезни сердца – всё это может привести лейкоцитозу.

Падение количества лейкоцитов ниже 3,9 × 10⁹/л называется лейкопенией. Однако у некоторых людей фиксируется постоянное число лейкоцитов в количестве 3,5 × 10⁹/л. Принято считать, что у таких людей сохраняется резерв этих клеток в тканях в 50 раз больше, нежели в крови. Еще встречается функциональная лейкопения после введения анальгетиков, сульфаниламидов и других лекарственных препаратов, после долгой мышечной работы, в результате поражения инфекциями и вирусами (тиф, грипп, корь).

Лейкоцитарная формула

Все виды лейкоцитов составляют лейкоцитарную формулу. По ней можно выявить определённые патологии. Нормы формулы меняются в зависимости от возраста и периода жизни человека. Сдвиг хорошо заметен у женщин во время беременности или после родов.

Применяются разные способы подсчёта соотношения видов этих клеток, но все они связаны с тем, что более тяжелые клетки (базофилы, например) располагаются ближе к краю мазка, а лимфоциты, как легкие клетки, остаются в середине.

  • Метод Филипченко. В данном способе подсчёт осуществляется по поперечной прямой границы одного конца к другому. Мазок при этом мысленно разделяют на три части.
  • Метод Шиллинга. Лейкоциты подсчитывают в четырех участках мазка.

Полученные данные записываются в таблицу. Индивидуально количество каждого вида белых клеток крови высчитывается по формулам. Отмечаются те элементы, которые попали в поле зрения. Счёт ведётся до того, момента, пока сумма всех подсчитанных клеток не составит 100.

Описание сетки камеры Горяева

Ком в горле и плююсь кровьюКом в горле и плююсь кровью

Сетка в камере Горяева

Покровное стекло имеет гравировку в виде сетки, большие квадраты которой имеют величину стороны в 1 мм. Чаще всего таких квадратов 9 над каждой счетной камерой, они расположены так, что образуют три столбца по три квадрата в каждом. Те большие квадраты, что располагаются по периферии, разделены на 16 квадратов поменьше, длина и ширина которых равны 0,2 мм. Стандартная глубина камеры под этими квадратами позволяет легко подсчитывать количество клеток в единицах объема, он равен для них 0,1 мм3 или 10-4 мл.

Большой квадрат, расположенный посередине, имеет дополнительные разделяющие линии, они нанесены так, что делят каждый из 16 средних квадратов еще на 16 самых маленьких. Их сторона равна 0,05 мм.

Взятие крови в пробирки для подсчета эритроцитов и лейкоцитов по Н. М. Николаеву

Для каждого взятия крови берут две нумерованные пробирки, серологическую и агглютинационную. В серологическую пробирку помещают 4 мл 3% раствора хлористого натрия или реактива Гайема, а в агглютинационную – 0,4 мл 3 % раствора уксусной кислоты. В каждую пробирку вносят по 0,02 мл крови, взятой капилляром от гемометра, и тотчас же смешивают содержимое пробирок, вращая их между ладонями.

В серологической пробирке (для эритроцитов) получают разведение крови в 200 раз, а в агглютинационной (для лейкоцитов) – в 20 раз.

Вычисление цветного показателя (цветной коэффициент)

Цветной показатель выражает среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. В норме цветной коэффициент равняется 1,0 при 100% гемоглобина и 5 000 000 эритроцитов в 1 мм3 крови. Его рассчитывают исходя из следующей пропорции: найденное количество гемоглобина (в единицах) так относится к его нормальному количеству, как найденное количество эритроцитов к их нормальному числу.
Например, если найденный гемоглобин равен 88 ед., а количество эритроцитов 4 8000 000 в 1 мм3, то цветной показатель равен 0,91.
Практически легче рассчитать цветной показатель упрощенным способом: путем умножения найденного количества гемоглобина на 5 и деления полученного произведения на первые три цифры подсчитанных эритроцитов.

При количестве эритроцитов меньше 1 000 000 делить надо на две первые цифры подсчитанного числа эритроцитов. Цветной показатель в норме равен 0,9-1,1.

Подготовка к подсчету форменных элементов

Безусловно, в данном случае огромное значение имеет техника проведения лабораторного исследования. Конечно же, все поверхности камеры Горяева должны быть чистыми и сухими. После этого покровное стекло притирают так, чтобы можно было увидеть характерные радужные кольца. Крайне важно, чтобы в камере не было пузырьков воздуха, так как это может исказить результаты анализа.

Естественно, для того чтобы подсчитать количество форменных элементов, для каждой разновидности кровяных клеток используются разные реактивы. Например, для подсчета эритроцитов используется 0,9% раствор натрия хлорида. В пробирке нужно смешать 8 мл раствора соли и 0,02 мл крови. Так, лаборант разбавляет кровь в 400 раз. Иногда разведение может быть большим.

Для того чтобы подсчитать количество лейкоцитов, нужно смешать 0,4 мл уксусной кислоты (берут 3% или 5% раствор) и 0,02 мл крови.

После того как компоненты перемешаются в пробирке, с помощью специальной пипетки набирают небольшое количество смеси и аккуратно заполняют камеру для счета (как правило, одной или двух капель будет вполне достаточно).

Определение лейкоцитов в крови

Методика подсчёта лейкоцитов

Подсчёт количества лейкоцитов начинается с разведения крови в 3-5% растворе этановой кислоты с метиловой синью в 20 раз. Рабочий материал перед применением протирают марлей насухо.

Покровное стекло нужно протереть до возникновения цветных колец Ньютона. Далее, камеру заполняют разведённой кровью, при этом первые две капли выпускают на фильтровальную бумагу. Жидкость попадает в камеру благодаря капиллярному свойству воды. Важно проследить, чтобы в желобки при заполнении ничего не затекало. Если это произошло, жидкость аккуратно убирают фильтровальной бумагой. Затем оставляют сетку в покое на минуту, ожидая, пока ФЭ остановят своё движение.

Подсчёт лейкоцитов осуществляется в пределах ста больших квадратов при малом увеличении, то есть при окуляре 10х и объективе 8х, по правилу Егорова. Полученная цифра используется в формуле.

Х = (n× 250 × 20) / 100 или Х = n × 50

Х – количество лейкоцитов.

n – число, полученное в результате подсчёта в камере.

Количество лейкоцитов определяют, принимая во внимание число больших квадратов сетки – 100 и разведение крови – 20.

Ком в горле и плююсь кровьюКом в горле и плююсь кровью
Как происходит подсчет лейкоцитов

Подсчёт эритроцитов и лейкоцитов в счетной камере Горяева

Количество эритроцитов и лейкоцитов в камере Горяева подсчитывают с помощью микроскопа. Для этого заполненную разведенной кровью камеру Горяева помещают на предметный столик микроскопа и под малым увеличением (окуляр 15 X или 10Х, объектив 8Х), с опущенным конденсором находят сетку камеры. К подсчету форменных элементов приступают через 2-3 минуты после заполнения камеры кровью.

Эритроциты подсчитывают в пяти квадратах, каждый из которых разделен на 16 маленьких квадратиков. Подсчет начинают с левого верхнего квадрата, а затем продвигают камеру по диагонали сверху вниз. Во избежание повторного подсчета одних и тех же эритроцитов руководствуются следующим правилом: все эритроциты внутри квадратика и на разграничительных линиях подсчитывают только тогда, когда они большей своей половиной заходят внутрь квадратика; клетки, пересеченные разграничительной чертой пополам, подсчитывают лишь на двух сторонах из четырех сторон квадрата (на левой и верхней); клетки, выходящие большей своей половиной за пределы разграничительных линий, совсем не считают.
Результаты подсчета эритроцитов по каждому из пяти больших квадратов записывают и суммируют. Для расчета количества эритроцитов пользуются следующей формулой:

где х — количество эритроцитов в 1 мм3 крови; а — сумма эритроцитов, подсчитанных в пяти квадратах; б — разведение крови в 200 раз; в — количество сосчитанных маленьких квадратиков — 80.

Для упрощения расчета к количеству подсчитанных эритроцитов приписывают четыре нуля.
В норме количество эритроцитов от 4 500 000 до 5 000 000 в 1 мм3 крови.
Лейкоциты подсчитывают в 100 больших квадратах. При подсчете их руководствуются теми же правилами, которые указаны для эритроцитов, а затем производят расчет по приведенной выше формуле, в которой цифра разведения равна 20, а количество подсчитанных квадратов — 1600.
Для простоты расчета количество подсчитанных лейкоцитов умножают на 50 или делят на 2 и приписывают два пуля.
В норме количество лейкоцитов от 5000 до 8000 в 1 мм3 крови.

Чистка смесителей. После подсчета лейкоцитов смесители моют следующим образом: резиновой грушей удаляют остатки крови, после чего их многократно промывают дистиллированной водой, спиртом и просушивают эфиром или в сушильном шкафу. Показателем чистоты смесителей служит свободное передвижение бусинки при встряхивании смесителя.

В последнее время для подсчета эритроцитов и лейкоцитов пользуются целоскопом отечественного производства СФЭК-62, который позволяет быстро и точно определить количество форменных элементов в 1 мм3 крови.
Техника его использования подробно изложена в инструкции, приложенной к прибору.

Алгоритмы подсчета эритроцитов в камере Горяева

Получают капиллярную кровь с помощью прокола скарификатором подушечки пальца. Важно, чтобы первая капля не попала в капилляр, так как в ней содержится тканевая жидкость и поврежденные эритроциты. Собирают кровь в капилляр.

Далее проводят манипуляция для проведения исследования с помощью камеры Горяева.

  • Кровь необходимо развести в 200 раз. Для этого используют раствор хлорида натрия.
  • Камеру подготавливают для проведения анализа, протирая её спиртовым раствором и сухой марлевой салфеткой. Нельзя использовать для этих целей вату, так как ее волокна могут остаться на стекле, что затруднит проведение анализа.
  • Покровное стекло ставится сверху камеры. Делают это аккуратно, чтобы оно точно встало в пазы.
  • Стеклянной палочкой берут немного образца биологической жидкости и подносят к отверстиям углублений. Кровь должна медленно распределиться по камере. Выжидают 1-2 минуты, чтобы исчезли пузырьки.
  • Микроскоп ставят на малое увеличение и подсчитывают количество эритроцитов в 80 малых квадратах сетки.
  • Полученное число подставляют формулу, рассчитывая количество красных кровяных телец на заданный объем биологической жидкости.

Метод является достаточно информативным, но возможны погрешности. Врач может ошибиться в подсчетах с помощью микроскопа, или взять объём жидкости, в котором находится недостаточно эритроцитов. Поэтому при появлении погрешностей или не точных результатов терапевт может назначить повторные исследования на полуавтоматическом анализаторе, который подсчитывает точное количество форменных элементов в 1 мл жидкости.

Достоинством метода является то, что врач может обнаружить другие образования помимо эритроцитов, что поможет выявить нарушения в организме.

Формула подсчета количества эритроцитов в камере Горяева

После получения количества красных кровяных телец, число необходимо подставить в формулу. С ее помощью подсчитывается число красных кровяных телец на заданный объем биологической жидкости.

X=(E×4000×200)/80

  • X – количество эритроцитов в заданном объеме биологической жидкости;
  • E – сумма эритроцитов, выявленная под микроскопом;
  • 200 – разведение крови;
  • 80 – число маленьких квадратов, в которых считали клетки.

Чтобы пересчитать эритроциты на 1 л крови, полученный результат умножают на 1012.

Строение камеры

лейкоциты в камере Горяева лейкоциты в камере Горяева лейкоциты в камере Горяева лейкоциты в камере Горяева

Камера Горяева представляет собой не что инное, как предметное стекло (но намного толще обычного), разделенное поперечными бороздами на три части. Средняя часть стекла содержит специальную сетку для подсчета. Крайние же части камеры служат для притирания покровного стекла — таким образом, по центру создается закрытая камера с капиллярными пространствами по бокам, через которые она и заполняется жидкостью.

Что же касается сетки, то камера Горяева разделена на 225 больших квадратов равных размеров — расположены они в пятнадцать рядов. 25 больших квадратов дополнительно разделены на меньшие, по 16 в каждом. Длина каждой стороны этого маленького квадратика составляет 0,05 мм.

Источники

  • https://mirmam.pro/kamera-goryaeva-leykotsity
  • http://ginekolog.my1.ru/publ/klinicheskie_issledovanija/blood/podschet_ehritrocitov_i_lejkocitov_v_schetnoj_kamere/39-1-0-756
  • https://gidanaliz.ru/poznavatelno/podschet-v-kamere-gorjaeva.html
  • http://LechiSerdce.ru/leykotsityi/6283-podscheta-leykotsitov-v-kamere-goryaeva.html
  • http://fb.ru/article/146521/chto-takoe-kamera-goryaeva-pravila-podscheta-formennyih-elementov-krovi
  • https://mirmam.pro/podschet-eritrotsitov-v-kamere-goryaeva

Понравилась статья? Поделить с друзьями: