Кашель после бронхита слабость

Кашель после бронхита

Бронхит – патология органов дыхания, нуждающаяся в серьезных терапевтических мероприятиях. Отсутствие квалифицированного лечения способствует возникновению осложнений. К ним относится кашель после бронхита. Спустя какое-то время после заболевания он должен пройти сам, но если этого не произошло, необходимо запасаться на прием к специалисту.

Что такое остаточный кашель?

Остаточный кашель после бронхита появляется у людей в любом возрасте. Слизистая по причине воспалительного процесса находится в уязвленном состоянии, лишь спустя какой-то период полностью восстанавливается. Любой раздражитель – пыль, дым, воздух вызывает появление такого рефлекса организма.

Причины

Если основной причиной появления рефлекса является раздраженная слизистая, то через несколько дней она восстановится, проблема исчезнет. Однако он может свидетельствовать о развитии другой болезни.

Причины, не относящиеся к бронхиту:

  • обострение хронических заболеваний ЛОР-органов;
  • инфекционные патологии;
  • вирус герпеса – порождает не только приступы, а еще способствует появлению ринита, тошноты и проблем со стулом;
  • детские инфекционные заболевания – ложный круп, коклюш, корь;
  • аллергические реакции;
  • паразитарные заболевания;
  • осложнения из-за перенесенной болезни.

Виды рефлекса

Остаточный кашель после бронхита у взрослых и детей бывает двух видов:

Влажный кашель свидетельствует о процессе выздоровления. С мокротой из легких выходят пораженные заболеванием клетки и микрочастицы. Такой рефлекс проходит через несколько дней.

Сухой кашель после бронхита является симптомом развивающейся патологии или аллергической реакции. Он нуждается в терапии. Больному назначают средства, способствующие откашливанию. Об успешности лечения будет свидетельствовать появление мокроты. Когда прошел сухой кашель, лечебные мероприятия приостанавливаются.

Признаки

Кашель является остаточным, а не симптомом другой патологии, если:

  • нет увеличения температуры тела;
  • отсутствуют хрипы;
  • не возникает интоксикация организма;
  • приступы с каждым разом становятся слабее, а не сильнее.

Сколько длиться кашель после бронхита?

Продолжительность этого рефлекса по норме составляет 14 дней, но обычно улучшение наступает через 5 суток. На длительность влияет состояние иммунной системы пациента и эффективность терапевтических мероприятий. Если после бронхита больной продолжает кашлять дольше двух недель, то это уже не остаточное явление. Следует обратиться к специалисту.

В чем опасность?

Сам по себе рефлекс не представляет угрозы для организма. Он проходит примерно через неделю сам по себе даже при отсутствии лечения. Опасность представляет то, что он может являться симптомом другой патологии. Отказ от лечения приведет к развитию осложнений. Чтобы этого не произошло, врачи советуют обращать внимания на другую симптоматику. При ее возникновении не рекомендуется переносить поход к специалисту, в особенности, если речь идет о ребенке.

Лечение

Как лечить остаточный кашель подскажет врач. Он назначает лекарственные препараты, исходя из характера рефлекса и индивидуальных особенностей больного.

Если кашель мокрый, то долечить патологию можно муколитическими препаратами, основным действующим веществом которых является карбоцистеин. В их число входит Мукалтин, Карбоцистеин, Флуифорт и другие. Такие препараты не назначают при язвенных болезнях, патологиях почек, женщинам, вынашивающим младенца и грудного кормления.

Если после бронхита остался кашель, не обойтись без комбинированного лечения, включающего в себя прием антибиотиков. Врачи чаще всего выписывают пациенту Оспамокс, Амоксикомб, Цефазолин и другие.

При сухом кашле назначаются также отхаркивающие препараты, способствующие выхождению мокроты из легких. К ним относится Гербион, Синекод, Бронхикум и другие.

Любые медикаментозные средства может назначить только врач, даже если в аптеке они находятся в свободной продаже. Любая самостоятельная терапия может привести к развитию осложнений и другим печальным последствиям.

В борьбе с патологией также применяют массажные техники, ингаляции и другие физиотерапевтические процедуры.

Лечение ребенка

Остаточный кашель после бронхита у ребенка также нуждается в лечение антибиотиками и муколитическими препаратами. Средства назначаются, в зависимости от возраста. Детям до 5-ли лет лекарство прописывают в виде сиропа, с 6-ти лет уже назначают капсулы или таблетки. Для лечения используются антибиотики и отхаркивающие медикаменты, но они должны быть адаптированы под детский возраст.

Народные методы лечения

Эффективными методами терапии зарекомендовали себя средства нетрадиционной медицины. Они помогают справиться с проблемой, не причиняя вреда организму и не вызывая осложнений.

При кашле рекомендуют принимать теплое молоко с разведенным в нем медом. Лечащего ребенка или взрослого напитком поят вечером перед сном, а если не планируется выход на улицу, то и с утра.

Выделяют и другие народные средства от кашля.

Отвар на основе инжира

Для его приготовления потребуется:

  • высушенный инжир – 8 штук;
  • тертый имбирь – 1 чайная ложка;
  • лимон – 0,5 шт.;
  • сахар – 1 стакан;
  • вода – 2 стакана.

Инжир кладется в емкость, заливается водой в количестве одного стакана и ставится на огонь. Когда продукт закипит, пламя убавляется до минимума. Варить напиток рекомендуется в течение получаса. За это время из половины лимона отжимается сок. Затем в емкость добавляется сахар и остатки воды. Когда сахар растворяется, в емкость отправляются оставшиеся продукты. Огонь добавляется, и средство доводится до кипения. После этого емкость снимается и отвар остужается. Принимают препарат с утра, в обед и вечером по 100 мл. Привязки к еде нет.

Луково-медовое средство

  • лук – 1 шт.;
  • мед – 1 столовая ложка;
  • яблоко – 1 шт.

Яблоко освобождается от кожуры и трется в мелкую терку. От полученной массы отделяется 1 столовая ложка. Лук очищается от шелухи и натирается в мелкую терку. Можно измельчить продукт в блендере. От полученной массы отделяются две столовые ложки. Все продукты соединяются и тщательно размешиваются. Полученное средство употребляется в течение суток одинаковыми порциями с равными промежутками времени.

Овощной сок с медом

Чтобы его приготовить, берут:

  • сок моркови – 60 мл;
  • сок редьки – 60 мл;
  • липовый мед – 1 столовая ложка.

Соки смешиваются. К ним добавляется мед, напиток оставляется до его полного растворения. Лекарство употребляют за час по столовой ложке с небольшими перерывами.

Вылечить остаточный кашель после бронхита можно компрессами. Такие методы народной медицины совершенно безопасны для здоровья. Один из них – компресс на основе водки. Спиртосодержащий напиток подогревается. Берется бинт или марля и пропитывается теплой водкой. Компресс накладывается на грудь, покрывается полиэтиленовой пленкой. Далее его утепляют и фиксируют шарфом. Компресс оставляют на ночь.

Такой остаточный кашель причиняет много неудобств и может спровоцировать развитие осложнений. По этой причине нельзя игнорировать проблему.

источник

Эффективные методы лечения остаточного кашля после бронхита

Часто после завершения курса лечения бронхита и купирования воспалительного процесса, человек продолжает кашлять. К этому явлению нужно относиться настороженно — остаточный кашель после бронхита может быть как этапом выздоровления, так и следствием осложнения.

Причины

Главная причина — рецепторы бронхов остаются уязвимыми и реагируют на прохладный воздух, дым, пыль и другие раздражители. Постепенно редкий кашель идет на убыль, переходя в легкое покашливание, при этом температура, одышка, боли в груди, гнойный бронхиальный секрет отсутствуют. Особенно долго рефлекс сохраняется у курильщиков и тех, кто занят на вредных производствах.

Вторая причина — избавление организма от отмерших клеток слизистой, токсинов, вызванных жизнедеятельностью микробов. Кроме этого, воздухоносные пути должны восстановиться от последствий воспаления, кровоизлияний, отеков. Кашель может держаться 1-2 недели, но иногда продолжается до 2 месяцев, обычно беспокоит по утрам.

Если интенсивность остаточного кашля не уменьшается или возрастает, носит приступообразный характер, повышается температура, нужно дополнительно обследоваться — причиной могут стать осложнения, к числу которых относятся:

Коклюш – одно из возможных осложнений бронхита

  • коклюш;
  • пневмония;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • туберкулез.

У ребенка остаточный кашель при отсутствии симптомов воспаления не заразный (он даже может посещать детский сад, школу), но успокаиваться до полного излечения нельзя, так как слабый иммунитет и уязвимые бронхи — хорошая среда для размножения нового патогенного организма. Поэтому родителям нужно быть особенно внимательными в период реабилитации после бронхита.

Нельзя затягивать с лечением кашля у женщин в положении — сильные приступы могут закончиться самопроизвольным прерыванием беременности. Кроме этого, длящийся долгое время симптом ослабляет организм.

Лечение

Если после бронхита не проходит кашель в течение месяца, требуется пройти обследование у врача. Если нет воспалительного процесса, организму рекомендуется помочь в восстановлении.

С этой целью используются медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы, массаж, дыхательная гимнастика, рецепты народной медицины.

Большое значение имеет регулярное проветривание помещения, влажная уборка, калорийное питание.

Лечить остаточный кашель нужно также основательно, как и в острой фазе.

Препараты

Если дренажная функция бронхов не восстанавливается самостоятельно за 1-2 недели, кашель лечится такими группами препаратов:

Таблетки Серрата

  1. Отхаркивающие средства: Амброл, Серрата, корень солодки, АЦЦ, Лазолван (если откашливание затрудненное).
  2. При сухом кашле используют муколитики. Эффективны и безопасны даже для детей препараты, содержащие карбоцистеин: Либексин, Флюдитек, сироп Муколитик. Кроме разжижения мокроты, они повышают эффективность антибиотиков.
  3. Комплексы, включающие витамины А, В, С, обязательны для лечения остаточного кашля.
  4. Иммуномодуляторы (Иммунал, Амиксин, настойки женьшеня, эхинацеи).
  5. Препараты, содержащие интерферон (Анаферон, Виферон).

Иногда при интенсивном кашле назначают антибиотики: пенициллины (Оспамокс, Амоксикомб), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефазолин), макролиды (Кларитросин, Ровамицин).

Дыхательная гимнастика

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика обязательны при кашле в период реабилитации после бронхита. Они улучшают вентиляцию легких, снимают воспаление, помогают избавиться от слизи в воздухоносных путях, повышают защитные силы организма. Крайне важно делать дыхательную гимнастику регулярно и правильно, иначе она не поможет.

Примеры упражнений для взрослых в положении лежа (повторять 5-7 раз):

Дыхательная гимнастика от кашля

  1. Вдох носом — пальцы стопы поднимаются, выдох ртом — стопа вытягивается.
  2. Руки на поясе. Поочередное сгибание ног в коленях. Стопа скользит по поверхности. Вдох и выдох произвольные.
  3. Вдох — прогнуть грудной отдел, упираясь затылком и локтями согнутых рук. Выдох — исходное положение.
  4. Поочередный подъем вытянутой ноги на вдохе, опускание — на выдохе.
  5. Вдох — прямые руки поднять за голову, потянуться. Выдох — руки опустить.

Упражнения, выполняемые стоя (вдох носом, выдох ртом):

  1. Вдох — подъем рук вверх, выдох — опускание с наклоном вперед.
  2. Глубокий вдох, задержка дыхания на 5-7 секунд, выдох.
  3. Вдох за 5-6 приемов, затем выдох (рваный ритм).
  4. Глубокий вдох, выдох делать постепенно, за 4-5 приемов.
  5. Наклоны вперед — выдох, ладонями дотронуться пола. Исходное положение — вдох.

Многие упражнения выполняются несколькими подходами с небольшими перерывами: физическая нагрузка не должна оказывать сильного напряжения.

Для детей дыхательная гимнастика проводится в игровой форме:

Дыхательные упражнения для детей

  1. «Птичка». Ребенок имитирует взмах крыльев. Руки вверх — вдох, вниз — выдох со звуком: «У-у-у-у-у».
  2. «Часики». Ладошки повернуты в сторону туловища. Поочередные махи прямыми руками. На каждый мах произносится: «тик-так».
  3. «Жучок». На вдохе выполняются повороты с отведением руки назад. На выдохе — со звуком: «ж-ж-ж-ж-ж» и возвращение в исходное положение.
  4. «Подуй на одуванчик». Глубокий вдох ртом и долгий выдох на нарисованный цветок.

К действенным упражнениям дыхательной гимнастики относится надувание воздушных шариков. Ребенок вместо них использует трубочку для коктейлей, опущенную в банку с водой.

Чтобы вылечить кашель существует 2 вида дыхательной гимнастики: по методу Бутейко и Стрельниковой. Научиться им можно у специально обученного тренера.

Массаж

Массаж грудной клетки грудничку

Хорошо помогает долечивать кашель массаж грудной клетки. Он улучшает кровоснабжение и прохождение слизи, очищает дыхательные пути, ускоряет регенерацию тканей, укрепляет иммунитет. Применяется даже для грудничков с 1-2 месяцев.

Процедура проводится руками, банками, с помощью массажеров. Начинаются движения сверху, постепенно перемещаясь к пояснице. Процедура не затрагивает позвоночник и область почек.

Выполняются разминания, растирания, постукивания ребром ладони, сложенной лодочкой, поглаживания, пощипывания. В домашних условиях чаще применяется дренажный массаж.

Это несложная техника, с ней легко справится не только взрослый, но и подросток. Набирает популярность медовый массаж (детям старше года).

Длится процедура около 10 минут, количество — 5-8 раз. После сеанса некоторое время нужно оставаться в покое, утеплив грудную клетку. Массаж — хорошая подготовка к физиопроцедурам.

Перед началом процедуры нужно выпить теплое молоко или фиточай, чтобы мокрота лучше разжижалась. Если во время массажа больной начинает кашлять, это означает, что процедура оказывает действие.

Народное лечение

Медикаментозная терапия в сочетании с народным целительством дает хорошие результаты. Составлены тысячи рецептов, с помощью которых можно победить недуг:

Гоголь-моголь от кашля

  1. Необходимо взять 120 мл свежего сока из моркови и редьки, добавить липовый мед (1 ст. л.). Когда пчелиный продукт растворится — лекарство готово. Его нужно принимать по 1 ч. л. на протяжении часа.
  2. Гоголь-моголь. Для его приготовления 2 сырых желтка растирают с сахаром добела. Полученную порцию употребляют за 2 приема натощак или спустя 1,5-2 часа после еды.

Хорошо помогает от кашля состав на основе сока и мякоти столетника с медом и красным вином. Полезно пить теплое молоко с медом или маслом какао, чай с имбирем, с липой и мятой, малиной, смородиной. На протяжении дня принимают отвары трав: чабреца, мать-и-мачехи, ромашки, бузины, зверобоя, солодки, ирландского мха, родиолы розовой.

Нельзя не вспомнить об ингаляциях. Их делают с помощью небулайзера или кастрюли (паровые). Для приготовления используют отвары трав, вареный картофель, минеральную воду Боржоми (или любую щелочную), эфирные масла (эвкалиптовое, чайного дерева, лаванды, кипариса), аптечные препараты.

Ингаляции с эфирными маслами

К тепловым процедурам относятся согревающие компрессы на ночь, горчичники, горячие ванны. Главное условие для применения — отсутствие повышенной температуры. Используются мед, спирт, уксус, нагретая морская или пищевая соль, для детей — согревающие мази (Доктор Тайсс, Пульмекс Бэби).

Как вылечить остаточный кашель после бронхита?

В холодное время года наступает так называемый сезон простуд. Простуды очень часто сопровождаются чиханием, насморком и кашлем.

  • Если после 10 дней домашнего лечения не видно улучшения — необходимо пойти к врачу.
  • Клинические испытания показывают, что в 80% случаев есть риск вторичной бактериальной инфекции во время простуды или гриппа.
  • Бактерии в этом случае чаще всего нападают на верхние дыхательные пути и, в частности, на бронхи.

Бронхит и его симптомы

Бронхит — болезнь, которая может быть вызвана вирусами или бактериями. Вирусы являются наиболее распространенной причиной (до 90% случаев) бронхитов.

Бронхит может быть острым или хроническим. Их симптомы немного отличаются друг от друга, их причины различны, и лечение отличается.

Острый бронхит вызывает ощущение ломоты в теле, сопровождается высокой температурой, болями в костях и суставах.

Иногда появляется одышка и кровоотхаркиванье. Пациенты могут также чувствовать боль и жжение в сердце.

Хроническое воспаление — это кашель, который длится долго, и, что характерно — ухудшается с утра. При этом наблюдается свист.

Кашель — это физиологический отклик организма на какие-то воздействия извне. Через этот бронхиальный механизм выбрасываются пылевые частицы, патогены, которые связывают мокроту.

Так происходит бронхиальная очистка. Норма, если явление сохраняется в течение 1-2 недель. Хроническое явление — тревожный знак.

Что такое остаточный кашель после бронхита?

Не всегда возможно правильно выявить саму причину проявления кашля.

Однако, кашель выделяют в самостоятельное заболевание не всегда.

Остаточное явление возникает, чаще всего, после перенесенного бронхита или трахеита. Это процесс, который продолжает выходить из дыхательных путей или легких после лечения бронхита.

Когда болезнь и ее симптомы исчезают, слизь нуждается в некотором времени для выздоровления. Может длиться до нескольких недель. А в некоторых случаях он проходит сам по себе.

Обычно это происходит, когда болезнь полностью не излечивается — это мокрота и различные воспалительные изменения, поэтому это состояние следует лечить.

Симптомы остаточного явления

Основными характерными симптомами остаточного буханья являются следующие:

  • нет глубокого отхаркивания без мокроты, которая возникает периодически, как правило, после пробуждения;
  • нет повышенной температуры;
  • острая боль в горле;
  • нет ринита и других простудных симптомов.

Такое буханье может быть пароксизмальным или твердым, с одышкой, слабым и сильным.

Но практически всегда продолжительный кашель — это повод пойти на прием к врачу, с обязательным прохождением рентгенологическое исследование.

Почему кашель после бронхита долго не проходит?

Причин, по которым кашель долго не проходит, несколько:

  1. Инфекционная. Инфекция ТОРС, вирусный тонзиллит и другие заболевания, которые почти всегда становятся причиной кашля.
    Сначала он сухой, а в конечном итоге становится продуктивным (мокрым) и длится не больше двух недель.
    После плохого лечения, становится хроническим и развиваются разные осложнения.
  2. Бактериальная. Практически всегда бактериальные инфекции проходят остро: с высокой температурой, болями в горле.
    К этим заболеваниям относятся стенокардия, бактериальный плеврит, фарингит, пневмония.
    Показан прием антибиотиков. Если заболевание становится хроническим, повторяющиеся рецидивы сопровождаются кашляющими атаками.
  3. Аллергические реакции производят сильный и продолжительный кашель. Он может не прекращаться до 3 месяцев и ведет к астматическим атакам.
    Помогает слечением антигистамин.
  4. Профессиональная. Очень часто бронхит появляется из-за условий работ, которые связаны с пылью, асбестом, тальком и т.д.
    Очень часто полипы и кисты в легких бывают вызваны продолжительным буханием.

Лечение остаточного явления после бронхита

От формы, типа и причин продолжительного буханья будет определено лечение. Важно, что только после детальной диагностики рекомендуется то или иное лечение.

Как правило, это явление после бронхита остается более чем у 50% пациентов.

  • Тусупрекс — препарат что подходит для уменьшения раздражения мембраны и устранения остаточных явлений бронхита. Отвечает за блокировку рефлексов;
  • Лазолван — эффективное средство для удаления мокроты. Он производится в виде сиропов, таблеток, капсул;
  • Либексин — анастетик и спазмолитик. Хорошая помощь при лечении сухого кашля.
  • Использут для лечения различные сиропы и муколитики: Эреспал, Кодеин, Омнитус, Либексин, АCC, Амбробене, Бромгексин, Амброксол. Часто используются Мукалтин и Гербион. Чтобы увеличить защитную силу организма после бронхита, необходимо использовать витамины и минеральные добавки.

Также необходимо обеспечивать оптимальную влажность в помещении и комфортную температуру воздуха. Желательно регулярно проветривать комнату, где находится больной.

Возможные осложнения

Кашель часто провоцирует заболевание сердца. Если мы не заботимся о себе и не лечим бронхиты, то это приводит к острой респираторной недостаточности или бронхопневмонии.

Появляется «сердечный» кашель. Обычно это происходит в ночной период и уходит в дневное время, когда человек оказывается в сидячем положении.

Тогда пациент также будет испытывать дискомфорт в горле и боли в области живота.

Как проявляется и лечится остаточный кашель после бронхита

Остаточный кашель после бронхита – это способ вывода накопившихся в бронхах патогенных микробов и токсических веществ. У половины перенесших бронхит даже после исчезновения всех симптомов кашель остается еще некоторое время.

Это обусловлено тем, что воспалительный процесс вызывает раздражение слизистых стенок бронхов, которые восстанавливаются постепенно. В этот период любые раздражители (холодный воздух, пыль, табачный дым) могут вызывать приступы.

В норме кашель пропадает через 2-3 недели. Если он не проходит, то это может оказаться признаком развития различных осложнений или другой патологии ЛОР-органов (пневмонии, коклюша, туберкулеза и др.), требующих скорейшего обращения к врачу.

Остаточный кашель после бронхита – это способ вывода накопившихся в бронхах патогенных микробов. У половины перенесших бронхит даже после исчезновения всех симптомов кашель остается еще некоторое время.

Симптомы

Оставшийся после бронхита кашель может иметь следующие признаки:

  • периодический спазм;
  • сухой кашель или с небольшим выходом мокроты;
  • насморк, исчезающий после закапывания сока каланхоэ или промывания раствором морской соли;
  • головные боли, возникающие из-за спазмов и насморка;
  • отсутствие других симптомов – повышенной температуры, хрипов и пр.

В случае появления повышенной потливости, слабости следует обратиться к врачу.

Причины остаточного кашля

Причины остаточного кашля после бронхита во многом схожи с факторами, спровоцировавшими развитие заболевания. Бронхит – это острое воспаление бронхов, которое может быть вызвано следующими причинами:

  • различные паразиты (гельминты и аскариды, проникшие в легкие);
  • патогенные микроорганизмы – бактерии (стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмоз) или вирусы (гриппа, ОРВИ, герпес), различные грибки;
  • аллергические реакции;
  • отравление вредными токсинами;
  • ЛОР-заболевания;
  • насморк, гайморит, аденоиды – когда слизь из носоглотки проникает в дыхательные пути;
  • инфекционные патологии – коклюш, ложный круп, корь;
  • аллергические реакции;
  • осложнения после бронхита – пневмония, астма, атипичная пневмония.

Бронхит — это острое воспаление бронхов, которое может быть вызвано пневмонией.

Остаточный кашель держится 15-20 дней и может быть сухим и влажным. Факторами, определяющими, сколько длится этот симптом, являются состояние иммунной системы и индивидуальные особенности организма. Слабый иммунитет, постоянное раздражение органов дыхания, вирусные инфекции и другие раздражители могут отсрочить полное выздоровление.

Сухой

Сухой лающий кашель без выделения мокроты вызывает слабость и головные боли, он болезненный и изматывающий. Приступы могут быть настолько интенсивными, что вызывают рвоту.

Влажный

Влажный кашель помогает убрать и вывести слизь с содержанием микробов из дыхательных путей. Но если он приобретает затяжной характер, то необходимо обратиться к врачу. Повышенное выделение мокроты связано с продуцированием микроорганизмов. Часто в выделяемой слизи при патологическом влажном кашле присутствует гной. Это характерно для воспалительных процессов в легких и бронхах.

Опасен ли ребенку

Остаточный кашель у детей не представляет опасности, хотя и доставляет массу неудобств. Ребенок может посещать школу. Но следует убедиться, что данное явление – это не признак осложнения бронхита.

Остаточный кашель у детей не представляет опасности, хотя и доставляет массу неудобств.

В случае если покашливания малыша длятся долго, более 20 дней, имеют приступообразный характер без выделения мокроты, необходимо проверить ребенка на вирус коклюша.

К тому же опасность остаточного кашля у ребенка заключается в том, что при ослабленном иммунитете в раздраженных бронхах может с легкостью развиться другая инфекция. Лучше не ждать окончания всех постбронхиальных явлений, не предпринимая ничего, а долечить ребенка.

Опасным последствием может стать переход бронхита в хроническую форму или развитие бронхиальной астмы и пневмонии.

Как избавиться от остаточного кашля после бронхита

Если кашель не проходит длительное время, то необходимо начать срочное лечение. Специальные дыхательные упражнения стимулируют деятельность органов дыхания и способствуют выводу слизистых выделений, что ускоряет процесс выздоровления. Отхаркивание мокроты можно ускорить и физическими упражнениями – приседаниями, наклонами тела вперед и вбок.

Хронический бронхит лечится под наблюдением врача-пульмонолога, который должен исключить туберкулез путем рентгена легких и пробы Манту. Больному требуется:

  • сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минералами;
  • прогулки на воздухе, желательно в местах роста хвойных деревьев;
  • отказ от курения;
  • регулярная влажная уборка помещения.

Больному требуется отказаться от курения.

Препараты

Эффективно разжижают мокроту и способствуют ее выводу из органов дыхания Амброксол, Глауцин, Бронхолитин, Тусупрекс. Для регуляции выделения слизи назначают препараты с содержанием карбоцистеина – Флюдитек, Либексин, сироп Мукалтин.

Однако при наличии сухого, изматывающего кашля, с болями в дыхательных путях, требуется использование отхаркивающих муколитиков двойного действия – сначала необходимо добиться преобразования кашля во влажный, а затем уже выводить мокроту из организма. К препаратам двойного действия относятся Гербион, Синекод, Коделак Фито, Стоптуссин и др.

При аллергической природе явления назначают антигистаминные средства – Супрастин, Диазолин, Зиртек, Зодак. Эти препараты снимают отек и спазм в бронхах, улучшают эластичные свойства мышц.

Также могут назначаться иммуномодулирующие и укрепляющие средства (витаминно-минеральные комплексы). Детям до 3 лет лекарства дают в виде капель,от 3 до 12 лет – в виде сиропов, с 12 лет можно назначать таблетки.

при наличии сухого, изматывающего кашля, с болями в дыхательных путях, требуется использование отхаркивающих муколитиков двойного действия .

Ингаляции

Для улучшения вентиляции легких, стимуляции дыхательных функций назначают ингаляции. Эффективное средство для избавления от спазмов и увлажнения бронхов – ингаляции с минеральной водой. Также применяют физраствор, Вентолин.

Для лечения сухого кашля используют ингаляции с Лазолваном, Пульмикортом, Поспаном, Беродуалом. Эффект наблюдается через 1-2 часа.

Массаж

Для улучшения вентилирования легких и облегчения вывода мокроты и слизи из органов дыхания проводят массаж грудной клетки с использованием прогревающих мазей. Его делают легкими похлопывающими движениями в области грудной клетки, а также со спины в области легких. Для улучшения циркуляции крови и обменных процессов делают массаж спины.

Народные средства

В народной медицине имеются много рецептов лечения остаточного кашля лекарственными травами:

  1. В 200 мл свежевыжатого сока моркови и редьки добавить 2 ст.л. меда, хорошо перемешать смесь до получения однородной массы. Принимать ежечасно по 1 ст.л. Рецепт эффективен, если мучает сильный кашель.
  2. Традиционный гоголь-моголь – желтки 2 яиц растереть с 2 ст.л.сахарного песка, добавить 150 мл теплого молока, разделить смесь на 2 порции и выпить в течение дня на голодный желудок.
  3. Вырезать сердцевину у редьки и залить туда мед, дать настояться. Когда начнет выделяться сок, собрать его и пить по 1-2 ст.л. 6 раз в день.
  4. Эффективно использование фитотерапевтических чаев из багульника и солодки.

Осложнения

При отсутствии должного лечения и ослабленном иммунитете риск перехода бронхита в хроническую форму достаточно велик. Другим видом возможного осложнения является воспаление легких – это достаточно опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения, так как в тяжелой форме болезнь может привести к развитию бронхиальной астмы.

После бронхита остался кашель − это болезнь?

При таком заболевании, как бронхит, происходит глубокое поражение дыхательных путей, и поврежденной слизистой требуется время для восстановления.

Оно зависит от того, насколько сильный у человека иммунитет, и как быстро организм в состоянии избавиться от бактерий, вирусов, токсинов и отмерших клеток. Поэтому не удивительно, что почти у 50% людей, переболевших бронхитом, на какое-то время могут оставаться его признаки.

Но здесь важно определить, что наблюдается именно остаточный кашель после бронхита, а не симптом нового заболевания.

Отличительные особенности

  • отсутствие интоксикации;
  • нормальная температура;
  • кашель слабый и без выделения мокроты;
  • с каждым днем приступы становятся реже и слабее.

Бронхоспазмы могут остаться на 2-3 недели, но не более.

Если налицо остаточные явления после болезни у ребенка, его обычно выписывают в детский сад или школу, поскольку острый период с вирусами и бактериями миновал. Тревогу должен вызывать сухой и навязчивый кашель, приступы которого возникают в течение более длительного периода. В этом случае при обследовании чаще всего выявляется коклюш, который требует специального лечения.

Продолжительный и тяжелый кашель после бронхита у взрослых часто наблюдается на фоне курения, поскольку слизистая продолжает раздражаться, нагрузка на органы дыхания остается большой. Поэтому не удивительно, что у курильщиков развивается новое заболевание в виде осложненного бронхита. Об этом свидетельствует затрудненное дыхание, повышение температуры, выделение гнойной мокроты.

Если покашливание долго не исчезает, необходимо обследоваться, чтобы найти его причину. Особенно это важно для ребенка, поскольку детскому организму надо больше сил, чтобы восстановиться, а иммунная система у него может еще не справляться с нагрузками, возникшими при заболевании.

Необходима помощь в быстром восстановлении после бронхита и беременным, поскольку из-за кашля возникает угроза выкидыша.

Чтобы исключить патологию

Долго кашляющий взрослый или ребенок, безусловно, должен пройти дополнительную диагностику. Это необходимо, чтобы исключить патологию, а при обнаружении нового заболевания − пройти лечение. В повторное обследование входит:

  • аускультация или выслушивание звуков, образующихся при деятельности внутренних органов;
  • рентгенография;
  • бронхоскопия, во время которой определяется степень проходимости бронхов, состояние слизистой трахеи и бронхов;
  • выявление аллергии.

Каждый из методов диагностики помогает исключить предположение о развитии болезни, а при необходимости − уточнить или поставить новый диагноз.

Так, при аускультации исследуются дыхательные шумы, определяется соотношение силы и качества звуков при выдохе и вдохе. При патологии может обнаружиться хрип, крепитация, трение плевры.

В этом случае уточняется локализация шумов, их изменчивость под влиянием кашля, глубоких вдохов и выдохов.

Для того чтобы исключить или подтвердить аллергию, делаются скарификационные пробы. Они нужны тогда, когда человек, вылеченный от бронхита, продолжает страдать от приступов сухого кашля.

Этот метод дает возможность исследовать реакцию одновременно на 40 различных аллергенов и выявить возбудителей аллергии.

Этот или иной метод диагностики помогает определиться, как быстрее избавиться от кашля.

Зачем нужны муколитики?

После бронхита остается, как правило, влажный кашель, и организму просто надо помочь освободиться от оставшейся мокроты. Чаще всего назначают муколитики на основе карбоцистеина, который не приводит к чрезмерному разжижению мокроты или к «затоплению легких».

Такие препараты считаются наиболее безопасными и эффективными, помогают вылечить как взрослого, так и ребенка, и могут входить в терапию с первых дней болезни.

Чтобы улучшить откашливание, лечащий врач может назначить самый распространенный препарат − «Муколик» в виде 2-процентного сиропа, применимого для пациентов любого возраста.

Популярны также другие муколитики на основе карбоцистеина. В курс лечения включаются сиропы «Либексин Муко», «Карбоцистеин», препараты «Мукодин» (капсулы для взрослых и сироп для детей), «Флуифорт» (гранулы для взрослых и сироп для детей). Назначаются также лекарства комбинированного действия. Они больше подходят для пациентов, которым нужно сухой кашель перевести во влажный, вывести мокроту. Может быть назначен «Синекод», «Бронхикум», «Гербион» или «Стоптуссин».

Необходимо также знать, что муколитики, в составе которых содержится карбоцистеин, противопоказаны людям с аллергией на него. Нельзя принимать их при язвенной болезни, нарушениях в работе почек, при беременности и лактации. Кроме того, препараты в форме капсул противопоказаны детям до 12 лет, а сиропы – до 2 лет.

Если даже у вас нет противопоказаний к лекарству, следует быть готовым к его побочному действию в виде аллергии и расстройства пищеварения. Чтобы уменьшить риск нежелательных реакций, нужно строго следовать рекомендациям врача, соблюдать указанную в инструкции дозировку.

В поддержку основного лечения

Помогает избавиться от остаточных явлений после бронхита и смесь сока редьки и моркови. В 120 мл сока нужно добавить 1 столовую ложку липового меда, размешать и оставить напиток, чтобы мед растворился. Средство пьют по одной столовой ложке через небольшие интервалы времени в течение часа.

В народной аптеке собраны рецепты, по которым можно приготовить не только полезные, но вкусные средства, что особенно важно для детей. Одним из таких лекарств считается отвар инжира, обладающего противовоспалительным и потогонным свойствами, способствующего укреплению иммунитета.

Потребуется один плод и полтора стакана жирного молока (не менее 3,2%), причем инжир может быть в любом виде − свежем, вяленом или сушеном, поскольку его свойства сохраняются. Инжир заливают молоком и кипятят под крышкой на медленном огне не менее 30 минут, затем посуду с отваром укутывают одеялом и дают настояться, пока напиток остынет.

Пьют его по полстакана перед едой, плоды также съедают. Это лекарство можно принимать и детям, и беременным, но оно противопоказано при диабете.

Народные средства незаменимы при беременности. В этом случае эффективной и безопасной считается смесь из одной части меда, одной − тертого яблока и двух частей молотого лука. Данное лекарство можно употреблять 6 раз в день, а разовая порция составляет 1 столовую ложку.

Рекомендуются также ингаляции на основе лечебных трав с отхаркивающим эффектом: ромашки, липы, зверобоя. Но здесь надо учесть, что использовать душицу во всех триместрах беременности нельзя категорически. Ускорить процесс выздоровления можно с помощью чая на основе липы, калины, малины, смородины.

  • держать тело в тепле и не допускать переохлаждений;
  • употреблять много теплых напитков;
  • отказаться от слишком острой и соленой пищи;
  • избегать курильщиков и прокуренных помещений;
  • ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов.

Кроме того, не следует забывать о необходимости регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку, больше гулять на свежем воздухе.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Как избавиться от кашля после бронхита

У одних людей кашель после бронхита — это норма, свидетельствующая о медленном выздоровлении, у других — признак вторичного патологического процесса.

Поэтому при таком кашле, особенно если состояние сопровождается быстрой утомляемостью и повышенной потливостью, лучше показаться врачу. Специалист уточнит причину длительно непроходящего кашля и назначит эффективную схему лечения.

Ждать, пока заболевание верхних дыхательных путей пройдет самостоятельно, значит посодействовать его переходу в хроническую форму.

Сколько длится кашель при бронхите и почему долго не проходит

Кашель не относится к самостоятельным заболеванием. Патология возникает, когда организму необходимо очистить дыхательные пути от слизи, погибших болезнетворных микробов и омертвевших клеток.

После устранения симптомов острого бронхита происходит именно это. Слизистая дыхательных путей восстанавливается в течение 1-2 недель, поэтому покашливание долго не оставляет человека.

Влажный кашель становится мягче и возникает все реже, процесс движется к выздоровлению.

Если слишком долго кашель после бронхита не проходит у ребенка грудного возраста, то, скорее всего, это связано с возрастной особенностью строения бронхов. Это в разы увеличивает риск их обструкции (закупорки).

После неосложненного обструктивного бронхита кашель наблюдается около двух недель. Если ребенка лечили неправильно или не долечили, то покашливание длится на несколько недель дольше.

Для него характерны спазматические приступы (последовательные кашлевые толчки со свистящими вдохами).

Дополнительные симптомы и особенности остаточного кашля

Слизистая дыхательных путей слишком медленно восстанавливается после бронхита, иммунитет ослаблен — из-за этого у больного остается кашель.

Если покашливание сопровождается болью в горле и откашливанием зеленоватой мокроты, то это признак вирусной или бактериальной интоксикации дыхательных путей. Вторичное инфицирование требует незамедлительного лечения.

Состояние сопровождается такими симптомами:

  • легкое покашливание без отхождения слизи;
  • сухость и першение в горле после ночного сна.

Кашель длится около двух недель. Человек чувствует себя здоровым, у него нормальная температура тела, свободное дыхание.

Диагностика

При диагностике остаточного кашля врач-терапевт учитывает:

  • Продолжительность кашля — он может составлять более 3 недель.
  • Периодичность приступов — обычно приступ появляется на ночь, когда человек вечером ложится спать, и утром, когда поднимается с постели.
  • Условия, благоприятствующие появлению покашливания, — стрессовое состояние, сухой, холодный, горячий воздух.
  • Условия, при которых приступ проходит (влажный воздух).

В некоторых случаях постбронхитный кашель появляется не сразу, а на 7-14 день после устранения симптомов обострения.

Люди, занимающиеся самолечением, воспринимают это как новую болезнь, начинают принимать противокашлевые препараты, что ведет к ухудшению здоровья. Мокрота перестает откашливаться.

В бронхах развивается воспалительный процесс, который может перерасти в пневмонию (воспаление легких).

Как вылечить остаточный кашель после бронхита

Вопрос, чем лечить постбронхиальный кашель, врач решает, учитывая его тип. При сухом покашливании назначаются препараты, способствующие увлажнению и отхождению слизи, при влажном — лекарства, обеспечивающие быстрое ее выделение.

Медикаментозные средства

При сухом кашле, который появляется после бронхита у взрослых и детей, прописывают препараты, содержащие муколитик карбоцистеин:

  • Таблетки Либексин — детям от 3 до 6 лет прописывают по 1⁄4 части табл., от 6 до 14 лет — по половине табл. 3-4 раза в сутки. Взрослым, в зависимости от тяжести заболевания, по 1-2 табл. 4 раза в сутки.
  • Сироп Флюдитек — детям от 1 месяца до 2 лет прописывают по 1 ч. л. 2% сиропа 1 раз в день. От 2 до 5 лет — по 1 ч. л. 2 раза в сутки. Старше 5 лет — по 1 ч. л. 3 раза в день. Детям старше 15 лет и взрослым назначают 5 % сироп по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Средняя стоимость этих препаратов в аптеке составляет 400 рублей. Курс лечения длится не дольше 7-8 дней.

При влажном покашливании взрослым и детям прописывают отхаркивающие муколитические лекарства на основе бромгексина и амброксола гидрохлорида:

  • Таблетки и сироп Бромгексин — детям до 6 лет врач назначает сироп по 2 мг 3 раза в день. От 6 до 14 лет — по 1 табл. 3 раза в сутки. Старше 14 лет и взрослым больным — по 1-2 табл. трижды в сутки. Продолжительность лечения 1-3 недели.
  • Сироп Амброксол — детям до 2 лет прописывают по 1,25 мл лекарства 2 раза в день. От 2 до 6 лет — по 1,25 мл 3 раза в день. От 6 до 12 лет — по 2,5 мл сиропа 2-3 раза за сутки. Старше 12 лет — первые 3 дня по 5 мл 3 раза в день, последующие 2 дня по 5 мл только утром и днем. Перед ночным сном принимать сироп не рекомендуется, так как в течение ночи больного будет мучать кашель.

Примерная стоимость отечественных откашливающих препаратов составляет: Бромгексин таблетки 40 руб., сироп — 150 руб., сироп Амброксол — 45 руб.

Ингаляционная терапия

Ингаляции при частом покашливании после бронхита проводят ежедневно, применяя:

  • Небулайзер. В емкость аппарата заливают лекарственное средство (Лазолван, Амбробене), которое затем распыляется на воспаленную слизистую дыхательных путей.
  • Паровой домашний ингалятор — в кастрюлю наливают кипяток, добавляют 3-4 капли эвкалиптового или кипарисового масла, накрывают голову полотенцем и начинают дышать теплым паром.

Сеансы ингаляции способствуют увлажнению слизистой бронхов, оказывают противовоспалительный, противоотечный и восстанавливающий эффект.

Народная медицина

Прежде чем лечить кашель у ребенка или взрослого домашними средствами, следует посетить врача и послушать его рекомендации по этому поводу. В списке эффективных народных методов лечения находятся следующие:

  • Из черной редьки среднего размера сделать чашу — срезать верхушку, вынуть сердцевину. Положить внутрь 2 ч. л. натурального меда, накрыть верхушкой. В течение 12 часов внутри редьки образуется сок, который нужно принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в сутки.
  • Один яичный желток взбить с 5 ст. л. меда, добавить к ним 0,5 л теплого свежего молока, 2-3 ст. л. свежевыжатого сока апельсина (улучшает вкусовые качества напитка). Состав подогревают на водяной бане, добавляют в него белок одного яйца, который предварительно взбивают с 1 ст. л. сахара. Лекарство принимают в течение дня перед едой. Ежедневно до выздоровления.
  • Грудную клетку и спину до последнего ребра (минуя область сердца) намазывают растопленным, теплым козьим жиром (он еще называется «лой»). Если растирка делается ребенку, то лой разбавляют натуральным жидким медом 1 к 1. Поверх растирки накладывают компрессную бумагу или капустный лист. Оборачивают тело хлопчатобумажной тканью, надевают теплую одежду. Оставляют на 2 часа или на всю ночь.

Народные методы положительно воздействуют на состояние слизистой дыхательных путей. Но применяя их, следует помнить о вероятности побочных эффектов. Чаще всего это аллергическая сыпь на коже. Обычно она появляется у людей с аллергией на мед или куриные яйца.

Другие методы

Среди врачебных рекомендаций, как избавиться от кашля после бронхита, всегда присутствуют сеансы физиотерапии.

Физиотерапия не применяется при острой форме воспаления бронхов.

При остаточном кашле назначаются:

  • УВЧ-терапия — в ходе процедуры создается тепловой эффект, обеспечивающий противовоспалительное, спазмолитическое и иммуностимулирующее воздействие.
  • Электрофорез — под действием электромагнитных импульсов лекарственное средство расщепляется до ионов и проникает в больную область дыхательных путей.
  • Вибрационный массаж — больному, который продолжает кашлять после бронхита, назначают не менее 10 сеансов. Длительность процедуры составляет 10-15 минут. Массаж способствует выведению остаточной слизи из бронхов, укрепляет мускулатуру груди.

Чем опасен длительный сухой кашель

Какими осложнениями грозит состояние, когда не проходит кашель у взрослого или ребенка после бронхита:

  • Воспаление бронхов возвращается.
  • Заболевание принимает хроническую форму.
  • Со временем хронический бронхит становится причиной бронхиальной астмы, воспаления или абсцесса легких.

Неправильное функционирование дыхательных органов ведет к снижению иммунитета и частым простудным заболеваниям. Своевременная диагностика и лечение постбронхиального патологического состояния позволяют исключить риск угрозы здоровью.

Кашель после бронхита у взрослого и ребенка: разные способы лечения

Бронхит – достаточно коварное заболевание, которое требует обязательного лечения. Базовый симптом заболевания – кашель, который часто бывает изнурительным. Кашель после бронхита может затягиваться на долгий период времени, вплоть до нескольких месяцев.

Порой, устранив воспаление и другие симптомы болезни, человек сталкивается с тем, что кашель все еще сохраняется. Помните, что покашливание после бронхита может сигнализировать об осложнениях. Кроме того, вероятность развития патологий после болезни более высока у взрослых, нежели у детей.

Самое серьезное осложнение после бронхита, которое может настигнуть человека – это воспаление легких. Такая патология не является частой, а избежать ее можно, выполняя все рекомендации и назначения врача.

Наиболее распространенное осложнение после перенесенного бронхита – это остаточный кашель, который чаще сухой, без оттока мокроты. К подобной ситуации могут привести вредные привычки, например, курение, злоупотребление алкоголем.

Остаточное покашливание после бронхита может быть сухим либо с отхождением мокроты. При влажном кашле вероятность того, что болезнетворные бактерии покинут организм быстрее, гораздо выше. Сухой кашель может быть приступообразным и изнурительным для человека.

Говоря о его проявлениях, стоит выделить следующие симптомы:

  • Редкое покашливание в течение дня;
  • Сухой кашель с незначительным количеством выделений;
  • Отсутствие других признаков болезни, например, хрипов, температуры, удушливых приступов.

Быстро и эффективно избавиться от кашля после бронхита можно, создав больному благоприятные условия. Главное условие для скорейшего выздоровления – регулярное проветривание комнаты, где находится больной. Это позволит сделать воздух более увлажненным и не даст слизистой пересыхать.

Важно исключить контакты с аллергенами. Рекомендуется отказаться от курения и спиртных напитков. При остаточном кашле нужно откорректировать питание. Следует употреблять легкоусвояемые блюда. Немаловажно включить в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, чтобы пополнить запасы витаминов в организме и укрепить его иммунные силы.

Нужно пить много жидкости в течение дня, не менее двух литров. Если вас преследует остаточный кашель после бронхита, допустимо лечить проблему, как народными методами, так и при помощи медикаментов.

К наиболее эффективным средствам, которые помогают бороться с проблемой покашливания после бронхита, как у взрослого, так и у ребенка, можно отнести отхаркивающие средства, в составе которых имеется вещество амброксол. К таким препаратам относятся «Лазолван», «Флавамед», «Амброгексал», «Амброксол», «Амбробене» и др.

Кроме того, в составе медикаментов должен присутствовать карбоцистеин: «Мукосол», «Муколик». Именно эта группа препаратов успешно применяется для лечения остаточного покашливания, как у ребенка, так и у взрослых пациентов.

Отхаркивающие препараты относятся к самому безопасному виду лекарств.

Медикаменты с карбоцистеином оказывают регулирующее действие, разжижают скопившуюся мокроту, значительным образом снижают количество мокроты в дыхательных путях.

Таблетки «Мукосол» принимайте по 2 капсулы трижды в сутки. Данная схема касается взрослых. Как только симптомы ослабевают, можно перейти на 1 капсулу 4 раза на день. Для ребенка от 5 до 12 лет доза по 9 мл сиропа трижды в день, от 2 до 5 лет – по 6 мл 4 раза в день.

Важное преимущество данного лекарственного средства состоит в том, что в его составе нет сахара, а значит, лечить остаточный кашель этим средством могут даже люди, страдающие сахарным диабетом.

Препарат «Лазолван» применяется строго по инструкции. Дозировка лекарственного средства для ребенка старше 12 лет и взрослого человека составляет одну таблетку в день.

Специалисты допускают усиление эффекта путем увеличения дозировки до двух таблеток в день. Принимайте лекарство после еды и запивайте достаточным количеством жидкости.

Что касается курса приема, подобное решение принимает врач, который наблюдает за характером болезни и эффективностью проводимого лечения.

С целью снижения отечности слизистых бронхов следует использовать антигистаминные средства. К самым эффективным препаратам можно отнести «Аллергодил», «Зенаро».

К самым популярным способам лечения можно отнести: настойку редьки, паровые ингаляции с розмарином и мятой, молоко или чай с медом.

Рецепт №1: настойка из редьки после бронхита

Для лечения этим методом возьмите редьку, вырежьте сердцевину и засыпьте полость сахаром. Спустя некоторое время в редьке образуется сок, в который нужно добавить ложку меда. Настойка выпивается пять раз в день по 37-40 мл. Стоит отметить действенность этого рецепта. Остаточный кашель исчезает уже через пару дней. При лечении ребенка доза уменьшается в 2 раза.

Рецепт №2: лечебный коктейль

Для приготовления такого лекарства нужно взять два желтка и сахар. Сахар растирается с желтками, а полученную смесь следует выпить, разделив на два приема. Рекомендовано принимать лекарство натощак.

Рецепт №3: настойка на водке и веронике лекарственной

Лечение покашливания после перенесенного бронхита возможно и при помощи настойки из водки и вероники лекарственной.

Нужно смешать половину литра водки с половиной стакана вероники. Настаивается средство две недели. Настойку применяют для растирания грудной клетки. Желательно проводить процедуру непосредственно перед сном.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

источник

Боль в ноге при грыже позвоночника: диагностика, методы лечения, медикаменты и хирургия

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

  • сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
  • частое образование спаек, в том числе после операции;
  • анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
  • компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Важно помнить, что при патологических изменениях в сегментарных корешках не всегда возникают классические, яркие признаки раздражения или выпадение функций, как в учебнике. Границы сегментарных дерматомов «в жизни» не такие чёткие, как на картинках. Зоны поражения могут быть расплывчатыми: то шире, то уже. Это также связано со степенью корешковой компрессии. Рассмотрим вкратце основные локализации при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника, вызывающие симптомы болей в ноге.

Это самая «нежная» пара корешков, последняя в поясничном отделе между нижним поясничным позвонком и кольцом таза. Именно на этот позвоночный сегмент приходится самая большая нагрузка. И тот же сегмент является самым подвижным, имеющим высокий риск спондилолистеза. Если между третьим и четвертым поясничным позвонком подвижность составляет 12 градусов относительно плоскостей межпозвонковых дисков, между четвёртым и пятым — 16°, то на этом уровне она достигает 20° и выше. Поэтому данный диск быстрее изнашивается.

Чаще всего на этом уровне возникает так называемая заднебоковая локализация грыж. Это возможно потому, что здесь внизу задняя продольная связка не полностью закрывает стенку позвоночного канала, а только на 75%. Поэтому в случае выпадения грыж, по бокам оказывается свободное пространство от этой связки, и грыжам «удобно» выпадать назад, вбок. В вышележащих отделах грыжи чаще бывают срединными, или парамедианными. Такая особая локализация грыжи воздействует на корешок L5. Это приводит к тому, что корешок L5, как верхний, ущемляется грыжей значительно чаще, чем первая пара нижних крестцовых корешков, несмотря на их излишнюю натянутость.

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки, но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

Этот спинномозговой корешок выходит под более пологим углом, чем нижележащие корешки. Он немного меньше их, короче их, и поэтому ущемляется реже. Другой особенностью этого корешка можно считать своеобразное строение корня дужки его позвонка со своеобразной вырезкой. Она довольно высокая, и «щадит» корешок, поэтому его ущемление возникает не в области своей дужки, а в эпидуральном пространстве.

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Очень важной особенностью протрузий и грыж с поражением корешков верхнепоясничного отдела позвоночника будет особый, мучительный оттенок болей, с оттенком гиперпатии, или повышенной раздражительности и избыточной болевой чувствительности. Возникают парестезии, довольно часто в области колен пациент ощущает зябкость и онемение, которое распространяется как выше, так и ниже по внутренней поверхности бедра, ногу «тянет». Это связано с поражением внутреннего кожного нерва бедра, что особенно характерно для мужчин пожилого возраста после резкого движения.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

В конце спинного мозга есть две структуры: конус и эпиконус. Конус соответствует нижним крестцовым сегментам, и структурам копчикового отдела. Он обеспечивает вегетативную иннервацию органов малого таза, но для ног двигательных веточек он не отдает. Эпиконус, который расположен выше, «заведует» сегментами от L4 до S2, там содержатся нейроны, которые иннервируют мышцы, от седалищного нерва.

Если поражается эпиконус спинного мозга, то будет вялый паралич стопы и ягодицы, будет отсутствовать ахиллов рефлекс. Чувствительные нарушения будут в аногенитальной области, при этом в случае строгого поражения только конуса будет задета только аногенитальная зона. Поражение эпиконуса будет более широким, в форме так называемых «штанов наездника». Если будет вовлечен конус, то у пациента появляется недержание мочи и кала, причём истинного характера. Если же добавится поражение эпиконуса, то тогда проводниковые расстройства будут формировать и типичную задержку мочи. Классический синдром конского хвоста проявляется резкими, сильными стреляющими болями в бедра и промежность, часто возникают односторонние нарушения болевой и температурной чувствительности в ногах, иногда появляются тазовые расстройства и онемение промежности, у мужчин развивается импотенция.

Отчего появляются боли при позвоночной грыже

Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.

Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.

Возможные осложнения

Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:

  • двигательными расстройствами;
  • прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
  • расширением зоны нарушений чувствительности;
  • прогрессирующей гипотрофией мышц;
  • угнетением сухожильных рефлексов;
  • появлением тазовых расстройств –

То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать максимально быстро.

Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.

Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.

Основные принципы лечения

Говоря о лечении любых грыж межпозвоночных дисков, нужно помнить, что единственным способом радикального избавления от страданий, является современное малоинвазивное оперативное вмешательство. Только в случае эндоскопической микродискэктомии, лазерной вапоризации и других способов можно радикально освободиться от грыжевого выпячивания.

В том случае, если вы можете выбрать место лечения, есть возможность пролечиться платно, то рекомендуем обратить внимание на чешских нейрохирургов. Отличие чешской системы здравоохранения от стран — лидеров в медицине состоит в том, что в Чехии на законодательном уровне закреплена необходимость реабилитационного этапа, который привязан к той клинике, в которой делается оперативное вмешательство. Это значит, что при необходимости пациенту не придётся искать специалистов по физической реабилитации, инструкторов лечебной физкультуры и специалистов физиоотделений. Вся программа лечения, от диагностики, собственно операции и необходимой реабилитации, будет проведена в одном и том же лечебном учреждении, и по приемлемым ценам.

Все способы консервативной терапии (НПВС) — нестероидные противовоспалительные препараты, применение миорелаксантов центрального действия, симптоматическая терапия, обезболивающие препараты — помогают только лишь ликвидировать последствия грыжи, то есть снять воспаление, убрать отёк, восстановить нарушенные функции нервных корешков и разрешить мышечный спазм. Спустя несколько месяцев после лечения обычно все симптомы возвращаются, а иногда и многократно усиливаются. Это связано с прогрессированием грыжи, увеличением её размеров, появлением грыж других локализаций.

Само собой разумеется, любые народные препараты, такие как мази из меда и прополиса, компрессы из хрена, и другие сомнительные способы лечения позволяют лишь ненадолго снять боль, избавиться от симптомов, или даже просто отвлечь внимание пациента.

Общий минус консервативной терапии в том, что при улучшении самочувствия люди считают, что это — заслуга лекарств, и что грыжа исчезла безвозвратно. Это большая ошибка, грыжа никуда не исчезает, и при малейшем нарушении режима, при переохлаждении поясницы, при подъёме тяжести, при резком движении, — все симптомы возвращаются.

Поэтому если у вас или ваших близких имеются вышеописанные жалобы и симптомы, такие, как:

  • стреляющие боли в ногах;
  • онемение кожи бедра и стопы;
  • слабость в мышцах стопы или бедра;
  • трудность при вставании на пятки и носки;
  • слабость в ноге при подъеме по лестнице, —

То не обязательно ждать осложнений и инвалидности. Как избавиться от межпозвоночной грыжи? Нужно в плановом порядке выполнить МРТ с разрешением не менее 1,5 Тл, и проконсультироваться у невролога или нейрохирурга, чтобы как можно быстрее выполнить операцию. Это радикально избавит от грыжи, и улучшит качество жизни и свободы движения.

источник

Лечение боли в ноге при грыже позвоночника

Грыжа межпозвоночных дисков возникает как следствие поясничного остеохондроза. Увеличенный диск входит в позвоночный канал, что вызывает боли у пациента. Межпозвоночная грыжа возникает в разных отделах позвоночника. Диагностировать заболевание можно после всестороннего обследования, включающего МРТ, рентген, компьютерную томографию. На начальной стадии боли могут быть несильными. Если грыжа сильно увеличена, страдают конечности. Что делать в таких случаях? В тяжелых случаях может наблюдаться атрофия конечностей. Но этому предшествуют симптомы – сильные боли в ногах и руках. Нарушена нервная реакция и двигательная активность в конечности. Обусловлено это тем, что грыжа пережимает корешки нервных окончаний спинного мозга.

Отчего появляются боли при позвоночной грыже

Ядро диска смещается в сторону увеличения. Каждый позвонок имеет отверстие, из которого исходят нервные окончания. Они обеспечивают возможность двигаться всем органам.
Позвоночник разделяется на 4 отдела:

Каждый из них «отвечает» за определенные органы. Если происходит ущемление нервных пучков в каком-то отделе, то боли проявляются в органах, получающих нервные импульсы из них.
Шейный отдел контролирует двигательные реакции верхних конечностей и плечевого пояса. Также поражение шейных отделов сказывается на работе и состоянии головного мозга. При сдавливании нервных окончаний увеличенными дисками нарушается снабжение кислородом тканей головного мозга. Возможны приступы головной боли, затрудненные движения шеей. Неполноценное функционирование позвоночника в шейном отделе приводит к перепадам кровяного давления, утомляемости, головокружениям, общему недомоганию. В этом случае ставится диагноз вегето-сосудистая дистония.
Развитие грыжи в грудном отделе опасно нарушениями работы сердца – сбивается ритм сокращений миокарда, появляется аритмия, возрастают нагрузки на мышцу.
Крестцовый и поясничный отделы рассматриваются в медицине вкупе. Нервное образование, именуемое «конским хвостом спинного мозга» отвечает за работу органов таза. Страдают не только кости, суставы, но и нарушается деятельность жизненно важных органов. Мочеиспускание может быть неконтролируемым или затрудненным, немотивированные никакими другими причинами запоры и диарея.

Боли в ноге при грыже позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел отвечает за функционирование ног. Начальными симптомами возникновения грыжи могут быть резкие боли в пояснице после нагрузок – люмбаго. Симптомы непродолжительные, но любые движения отзываются нестерпимой болью. При остеохондрозе боли длятся долго и человек привыкает к ограниченным движениям в связи с ними. Поэтому резкие короткие прострелы должны насторожить и явиться симптомами к полному обследованию позвоночника.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Почему и как болит нога при грыже позвоночника

При поражении разных позвонков характер боли имеет отличительные черты.

  1. Передавливание нервных пучков в районе 5 и 4 позвонков увеличенным межпозвоночным диском поражает бедренный нерв. Нога начинает болеть по всей внешней поверхности от бедра до пальцев ног.
  2. Грыжа на уровне L5-S1 провоцирует боль нижних конечностей в месте расположения седалищного нерва. Она распространяется по задней части бедра до низа. Если причина не устраняется, то может наступить атрофия мышц и утрата чувствительности конечности.

Как снять боль при грыже позвоночника

Снятие острых болей при грыже позвоночника невозможно принятием обезболивающих препаратов. Боли могут сопровождаться парализацией конечностей.
Что делать в этих случаях? Расстройство в функционировании тазовых органов можно прекратить только после оперативного вмешательства. Удаляется поврежденный диск. Он заменяется на искусственный диск. Источник повреждения устраняется и боль проходит полностью.
Боли вызваны сдавливанием нервных окончаний выступающим межпозвоночным диском. Не каждый приступ люмбаго приводит пациента на операционный стол. Врачи выработали методики лечения купирования острых болей.
При нестерпимых болях помогает блокада – обкалывание обезболивающими лекарствами и витаминами. Больному прописывают постельный режим, для лечения опухолей воспаленных тканей применяют противовоспалительные препараты. Если острый период проходит, лечение можно продолжить массажем, физиопроцедурами, лечебной гимнастикой.

Многим больным помогают процедуры вытягивания позвоночника. При растяжении расстояние между позвонками увеличивается, и давление на нервные пучки снижается. Боли ослабевают или проходят совсем. Такой метод очень рискованный и делать его рекомендуют только после консультации со специалистом. Он может спровоцировать выпадение диска.
Таким образом, чтобы избежать болей в ногах при позвоночной грыже, следует лечить не ноги, а устранять причину заболевания, делать обследования.

У Вас межпозвонковая ГРЫЖА?

  • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
  • Вас мучают постоянные боли?
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

источник

Почему при грыже позвоночника болят ноги?

Грыжа межпозвоночных дисков приводит к сдавливанию корешков нервных окончаний спинного мозга. В результате ухудшается проводимость нервных импульсов, чувствительность и двигательная активность конечностей. Именно поэтому состояние, когда при грыже позвоночника болят ноги, встречается довольно часто.

Механизм возникновения боли

Наш позвоночник делится на 4 основных отдела:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый.

Позвонки в каждом из этих отделов имеют отверстия, из которых исходят нервные окончания. Они обеспечивают связь со всеми внутренними органами. При повреждении или ущемлении позвонка будет нарушаться работа всей цепочки.

Шейный отдел отвечает за двигательную активность плечевого пояса и верхних конечностей. При сдавливании нервных окончаний ухудшается снабжение кислородом тканей головного мозга. Как следствие, возникают головокружения, скачки внутричерепного давления, повышенная утомляемость. Эти проявления объединяются в синдром нейроциркуляторной дистонии.

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе негативно сказывается на работе сердца. Могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, аритмия. Если же межпозвоночная грыжа отдает в ногу, затронут крестцовый или поясничный отдел.

При ущемлении корешкового нерва развивается нисходящий воспалительный процесс вдоль всего нервного волокна, отвечающего за иннервацию нижних конечностей. Как следствие, ухудшается кровоснабжение этой области, а в дальнейшем развиваются такие осложнения:

  • Дистрофия мышечных волокон, ослабление их выносливости.
  • Деформирующий остеоартроз.
  • Дегенеративные процессы в хрящевой ткани крупных суставах ног – коленного, голеностопного, тазобедренного.
  • Парезы и параличи.
  • Снижение венозного тонуса, тромбофлебит, варикозная болезнь.

При возникновении признаков ущемления нервных корешков необходима экстренная медицинская помощь. Проблема не только в острой боли: восстановить утраченную иннервацию бывает крайне затруднительно.

Причины и характер боли

На начальной стадии развития грыжи в пояснично-крестцовом отделе наблюдаются резкие боли при сильной нагрузке. Они называются люмбаго. Как правило, приступ длится короткий промежуток времени, но ощущается очень остро.

Если грыжа развилась вследствие остеохондроза, стоит разграничить характер возникающего болевого синдрома. Постоянные боли, сопровождающие хроническое заболевание, — тупые и ноющие. Резкий, кратковременный прострел в пояснице при этом диагнозе должен стать поводом для внеочередного медицинского обследования. В зависимости от типа пораженного позвонка специфика нарушений нервной проводимости будет варьироваться:

  1. Если при грыже позвоночника болят ноги по всей внешней поверхности от бедра до кончиков пальцев, ущемление нервных пучков наблюдается в районе между 4 и 5 позвонками. В этом случае задет бедренный нерв.
  2. Боль, локализующаяся в задней части бедра, характерна для ущемления седалищного нерва. В этом случае грыжа располагается на уровне L5-S1. При отсутствии должного лечения она может привести атрофии мышц и утрате чувствительности конечности.

Как устранить?

Когда болит нога при грыже позвоночника, обычные обезболивающие препараты не оказывают должного эффекта. Для полного устранения боли нужно ликвидировать причину ее возникновения, заменив поврежденный диск на искусственный. Оперативное вмешательство выполняется по решению лечащего врача с учетом возможных противопоказаний. В некоторых случаях достаточно и безоперационных методов.

Пациенты, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, должны быть проинформированы о способах купирования боли во время приступа люмбаго. Устранить нестерпимый болевой синдром помогает блокада – инъекционное введение обезболивающих препаратов в соответствующую область. Она выполняется только специалистом с высшим медицинским образованием в стерильных условиях.

После окончания острого периода пациенту назначают лечебную гимнастику. Растяжение позвоночника помогает увеличить расстояние между позвонками, и снизить давление на нервные пучки. Но выполняться такие упражнения должны крайне аккуратно, иначе можно спровоцировать выпадение диска.

До полного устранения болевого синдрома пациенту положено соблюдать постельный режим. Ему назначают противовоспалительные препараты, которые обладают не только анальгезирующим действием, но и успокаивают поврежденные ткани. Полезен массаж и физиотерапевтические процедуры. Также применяется кинезитерапия, рефлексотерапия, остеопатия, мануальная терапия. Только комплексный подход к лечению обеспечивает полное восстановление структуры межпозвоночного диска.

источник

Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела: помогает ли что-то, кроме операции?

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза, в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.

Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.

Что такое грыжа поясничного отдела?

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Виды и стадии межпозвоночных грыж в пояснице

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

  • передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
  • задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
  • боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
  • грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

  1. Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
  2. Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
  3. Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Симптомы и боли грыжи поясничного отдела

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

  • болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
  • одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
  • болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
  • парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
  • усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
  • сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
  • нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
  • вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
  • в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Диагностика поясничного отдела

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

  • локализацию, характер, размер выбухания;
  • разрывы фиброзного кольца;
  • степень дислокации студенистого ядра;
  • факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
  • ширину позвоночного канала;
  • свободные секвестры;
  • нарушения функций кровоснабжения;
  • все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Правда о лечении грыжи поясничных дисков

Помогают ли лекарства?

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

  • традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза;
  • мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются);
  • опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству;
  • уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Эффект гимнастических упражнений

Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.

Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.

Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.

Воздействие массажа

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Физиотерапия поясничного отдела

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.

Осложнения и последствия межпозвоночной грыжи

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

  • мучительными интенсивными корешковыми болями;
  • периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
  • выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
  • тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Заключение

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

Выводы

  • Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
  • За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
  • При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
  • Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

 Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: