Кашель не проходит антибиотики или

Кашель не проходит? Как вылечить кашель без антибиотиков

Лечение кашля. ОРЗ, бронхит, коклюш: когда кашель проходит сам

Александр Мясников врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий

Простудились, вроде вылечили насморк, а вот кашель никак не проходит? Вполне возможно, что у вас бронхит, а кашель при этом поражении бронхов имеет право не проходить три недели. И лечение кашля — только симптоматическое, никаких антибиотиков. В чем еще могут быть причины кашля у взрослых и нужно ли делать рентген в случае кашля, рассказывает врач Александр Мясников.

Что такое бронхит и как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название — ОРЗ — говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами.

При простудных симптомах мы говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трех недель (в среднем, как показывает практика, на две недели).

В большинстве случаев все проходит само собой. И это нормально! Но практически никто этого не понимает.

Антибиотики не лечат кашель

Обычно бывает так: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому. конечно, антибиотики! Это ошибка!

Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред приносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.

В истории терапии антибиотиками есть два классических примера. Первый: пациентка на заре открытия антибиотиков, вылеченная от тяжелого эндокардита одной инъекцией пенициллина. Второй: человек умирал от сепсиса, были применены все известные антибиотики, но ни один из них не помог.

Нечто подобное я вижу каждый день у нас в реанимации: лежат люди, которых мы лечим всем доступным спектром антибиотиков, резервных, самых мощных, очень дорогостоящих. Но они все равно не работают. И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся. А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.

Иногда кашель тянется дольше, чем три недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам.

Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры, когда у малышей после каких-то простудных заболеваний остается сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на две-три недели.

У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.

Причины кашля

Но кашель может иметь инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями, например при коклюше.

После того как в 40-х годах XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас в Америке и во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь проходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты, но иммунитета на всю жизнь не хватает.

Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений быть не должно.

Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более трех недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.

Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии. Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5–6% случаев, а микоплазма — и того меньше, в 2%. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.

Надо ли делать рентген при кашле

Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерный томограф и УЗИ — в то время, когда согласно правильному алгоритму даже рентген делается далеко не всегда.

Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентген не нужен. Он назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в простых показателях: пульс и число дыхательных движений.

Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура больше 38 °С — вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему лишь нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).

Как отличить вирусный бронхит от бактериального

Итак, мы разобрались, что клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то «англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину», так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации. Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит, имеет место вирусный бронхит, а если высокий, то — микробный. Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют).

Более того, концентрация прокальцитонина может служить показателем необходимости терапии антибиотиками. Продукты жизнедеятельности микробов и воспаление провоцируют ткани человеческого организма на выработку прокальцитонина, поэтому, если титр высокий, назначаются антибиотики. Если титр меньше определенного показателя, то антибиотики не нужны.

Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в клинической практике этот тест пока недоступен. Во всяком случае, я достоверно знаю, что подобный анализ делается пока лишь в одном из исследовательских институтов.

источник

Антибиотики при кашле

Антибиотики при кашле – это те лекарственные препараты, которые помогают избавиться от кашля и устранить иные симптомы простудного заболевания. Лечение кашля антибиотиками имеет определенные особенности, а препаратов для этой цели существует множество.

Антибиотики должен назначать доктор, но зачастую люди самостоятельно прописывают себе те или иные средства, обладающие антибактериальной активностью.

При выборе лекарственного препарата нужно обращать внимание на следующие моменты:

Антибиотики при кашле следует принимать лишь в том случае, если на это имеются основания. Антибиотики – это препараты, действие которых направлено на уничтожение бактериальной флоры. Их назначают при бронхитах, трахеитах пневмонии и иных болезнях, которые могут сопровождаться кашлем. Однако, кашель может выступать симптомом болезней, не связанных с поражением дыхательной системы бактериальной флорой. Например, иногда он характеризует некоторые патологии сердечно-сосудистой и нервной системы.

Антибиотик нужно выбирать в зависимости от спектра его активности, так как каждый препарат действует на определенные бактерии. Поэтому если кашель сопровождается отхождением мокроты, то перед началом лечения хорошо провести анализ на бактериальную флору. Это позволит подобрать наиболее эффективный препарат. Когда нет возможности обратиться к врачу, а кашель сохраняется три дня и более, нужно отдавать предпочтение препаратам, обладающим широким спектром действия. Например, можно остановить свой выбор на препаратах Амоксиклав или Флемоклав. Однако, прежде чем приступать к самолечению, стоит задуматься над тем, что антибиотики способны спровоцировать развитие осложнений, привести к переходу болезни в хроническую форму, а также вызвать аллергические реакции.

Принимать антибиотики нужно правильно. Недопустимо превышать или занижать дозировку препарата. Увеличение дозы не способствует скорейшему выздоровлению, а вот спровоцировать развитие осложнений такими действиями вполне реально. Когда спустя день от начала приема препарата не наблюдается улучшения, антибиотик нужно заменить на другой. Также не стоит самостоятельно продлять или сокращать курс лечения. Чем дольше человек принимает препарат, тем устойчивее к нему становятся бактерии.

Обязательно ли принимать антибиотики при кашле?

Антибиотики обязательно принимать при кашле, который имеет бактериальную природу. Однако, назначить такие препараты должен врач. Самостоятельное лечение антибактериальными средствами может усугубить течение болезни и привести к тому, что бактерии станут более устойчивыми к их воздействию. В итоге, избавиться от болезни будет очень сложно.

Чтобы выбрать антибиотик, который будет действительно работать, необходим визит к доктору. Врач направит пациента сдавать анализ мокроты на бакпосев. После получения результатов, можно будет подобрать препарат, который быстро и эффективно избавит человека от болезни.

Если анализ не проводят, то чаще всего пациентам с кашлем назначают препараты из группы пенициллинов, которые обладают широким спектром действия. Более того, от приема антибиотиков при кашле можно отказаться вовсе, особенно в тех случаях, когда болезнь имеет не осложненное течение. Достаточно просто выждать время, принимая витамины и употребляя больше свежих фруктов и овощей.

Виды антибиотиков от кашля

Выбирая антибиотик от кашля, нужно ориентироваться на причину его возникновения. Именно поэтому так важно знать возбудителя болезни, лишь в этом случае можно говорить об этиологическом лечении антибиотиками. Для избавления также от кашля могут быть назначены отхаркивающие препараты и иммуностимуляторы.

Статистика указывает на то, что около 90% всех простудных заболеваний, которые сопровождаются кашлем, спровоцированы вирусами. Это значит, что антибиотики принимать не нужно, так как достичь выздоровления с их помощью не удастся.

Простуду лечат антибиотиками в том случае, если она затягивается на 5-7 дней и более. Столь длительное течение болезни указывает на размножение бактериальной флоры, а значит человек нуждается в соответствующей терапии.

При кашле чаще всего назначают следующие антибактериальные препараты:

Пенициллины – это такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Ампиокс.

Макролиды, среди которых: Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин.

Цефалоспорины – это такие препараты, как Цефотаксим, Цефпиром, Цефазолин.

Антибиотики помогут при условии того, что кашель имеет бактериальную природу. Тем не менее, слишком часто использовать антибактериальные препараты не следует, так как они способны спровоцировать привыкание бактерий к ним. Также нужно учесть, что все антибиотики имеют определенный набор противопоказаний и побочных эффектов.

Какой антибиотик пить при кашле?

При затяжной простуде встает вопрос выбора: какой антибиотик пить при кашле? Следует учесть, что антибактериальные препараты будут эффективны лишь в том случае, когда причиной кашля являются бактерии. Чтобы это выяснить, нужно сделать анализ мокроты на бактериальный посев и на чувствительность флоры к антибиотикам. Только так можно подобрать эффективный препарат.

Когда сдать анализ нет возможности, для лечения можно использовать антибиотики широкого спектра действия. Эти препараты способствуют устранению симптомов болезни и скорейшему выздоровлению.

При сильном кашле какой лучше антибиотик?

Приступая к лечению, следует понимать, что сильный кашель – это не болезнь, а лишь ее симптом. Поэтому бороться нужно не с самим кашлем, а с инфекцией. Воздействовать на организм необходимо комплексно. Для этого больному назначают прием антибактериальных препаратов и иммуностимуляторы.

Когда сильный кашель возникает на фоне вирусной инфекции, хорошо помогает препарат Иммунал. Если во время кашля наблюдается отхождение мокроты, то это может быть признаком бактериальной инфекции. В этом случае могут помочь такие препараты, как: Супракс, Амоксиклав, Макропен.

Подобрать наиболее эффективный препарат для лечения сильного кашля может только доктор. Поэтому отказываться от посещения врача не стоит.

Также при сильном кашле можно принимать препарат Коделак. Он содержит кодеин, корень солодки, траву термопсиса ланцетного и гидрокарбонат натрия. Эти компоненты в комплексе способны избавить человека от сильного кашля. Уменьшить кашель можно с помощью препарата Пектусин.

Какие антибиотики нужны при кашле с мокротой?

При кашле с мокротой нужны сильнодействующие антибиотики. Причем большинство из них можно приобрести без рецепта. Если во время кашля отделяется мокрота, то это указывает на серьезное заболевание, которое нуждается в профессиональном лечении. Особенно опасно, если мокрота с прожилками крови, либо имеет желто-зеленый или ржавый цвет. Это указывает на гнойный процесс.

Врач назначает пациенту муколитики, которые направлены на разжижение вязкой мокроты и способствуют ее более легкому отхождению.

Также больному будет рекомендован прием антибиотиков и назначены иные процедуры, которые несложно выполнять в домашних условиях:

Для облегчения выведения мокроты нужно употреблять как можно больше воды.

Необходимо увлажнять воздух, что позволит размягчать мокроту, и она будет легче откашливаться.

Следует минимизировать воздействие на легкие любых раздражителей, в первую очередь это касается табачного дыма.

Когда надвигается очередной приступ кашля, нужно сесть прямо. Это позволит расширить легкие и легче вывести мокроту.

Мокроту нельзя глотать, ее нужно сплевывать. Чтобы не заразить других людей, следует соблюдать правила гигиены.

При кашле с мокротой также можно воспользоваться такими препаратами-муколитиками, как:

Ацетилцистеин. Лекарственные средства на его основе: Викс актив, АЦЦ, Флуимуцил.

Бромгексин. Торговые названия препаратов: Бронхосан, Бромгексин, Солвин.

Комбинированные препараты, содержащие бромгексин, сальбутамол и гвайфенезин: Аскорил, сироп Кашнол, сироп Джосет.

Амброксол и его аналоги: Лазолван, Амбробене, Амбросан, Халиксол, Амброгексал, Флавамед.

Карбоцистеин и препараты на его основе: Флуифорт, Бронхобос, Либексин Муко, Флюдитек.

Антибиотики для детей при кашле

Некоторые родители считают, что антибиотики для детей при кашле помогают быстрее справиться с болезнью и не несут вреда здоровью. Но самостоятельное назначение антибактериальных препаратов детям недопустимо. Эти лекарственные средства оказывают существенное влияние на микрофлору кишечника, могут стать причиной дисбактериоза, привести к снижению иммунитета.

Если у ребенка кашель, то для начала нужно обеспечить ему адекватный питьевой режим. Помочь иммунитету справиться с болезнью могут витамины. С приемом антибиотиков следует повременить, при условии, что их не назначил доктор. Когда болезнь серьезная, обязательно нужна консультация педиатра. После проведения обследования и сдачи анализов, врач назначит антибиотики. Самостоятельно давать их детям не следует, так как это может навредить неокрепшему организму.

Родители должны владеть следующей информацией о воздействии антибиотиков на организм ребенка:

Прием всего лишь одной таблетки Левомицетина может привести к развитию апластической анемии, при которой происходит угнетение функции кроветворения.

Не назначают детям препараты из группы тетрациклинов. Это такие лекарственные средства, как: Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин. Они оказывают негативное влияние на формирование зубной эмали.

Нарушения в процессе формирования хрящей суставов могут происходить при приеме фторхинолонов. Это такие препараты, как: Офлоксацин, Пефлоксацин и пр.

Врач может назначить ребенку антибактериальные препараты следующих групп:

Амоксиклав и Аугментин являются препаратами выбора для лечения детей. Если у ребенка непереносимость пенициллинов, то ему назначают цефалоспорины: Цефуроксим, Цефаклор, Цефалексин. Лечение антибиотиками обязательно нужно дополнить приемом живых бактерий. Это могут быть такие препараты, как: Линекс, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин. Полезен прием витаминов С и В.

При затяжном или хроническом кашле, который часто сопровождает простудные заболевания, помогают препараты из группы макролидов. Это такие средства, как: Сумамед и Рулид. Активные вещества, входящие в состав этих антибиотиков хорошо проникают во все биологические жидкости организма. Это же касается бронхиальной слизи, в которой и концентрируются бактерии. Поэтому после приема препаратов из группы макролидов, кашель быстро проходит.

Для детей антибиотики выпускаются в специальной лекарственной форме. Их можно приобрести в виде сиропа или в виде жевательных таблеток, имеющих вкус фруктов. Это делает лечение кашля у ребенка более удобным и легким.

Существует ли сироп от кашля с антибиотиком?

Сироп от кашля с антибактериальным эффектом существует. Причем это действенное и приятное на вкус средство, которое помогает справиться с заболеванием. Препараты в форме сиропа чаще всего назначают детям, чтобы они не отказывались от приема лекарственных средств. Существуют следующие сиропы от кашля:

Сироп подорожника. Это препарат на основе натуральных компонентов. Он избавляет от кашля за 3-5 дней. Сироп имеет приятный вкус, поэтому дети не отказываются его принимать. Препарат способствует разжижению мокроты, переводит сухой кашель во влажный. Однако, сироп подорожника не назначают детям младше 2 лет, а также его не используют для экстренного лечения.

Лазолван в форме сиропа. Это вспомогательный препарат, который назначают, если в лечении кашля не помогают ингаляции. Основным действующим веществом Лазолвана является амброксол. Он способствует разжижению вязкой мокроты и ее скорейшему выведению из дыхательных путей. Человек избавляется от кашля, уходят такие симптомы простудного заболевания, как повышенная температура тела и усталость. Лазолван можно применять для лечения взрослых и детей.

Сироп Доктор Мом. Это эффективный препарат для лечения кашля, содержащий растительные компоненты. Сироп назначают и взрослым, и детям. Однако, действует он постепенно, поэтому его нужно принимать в комплексной терапии.

Бронхолитин. Это действенное средство от кашля, но принимать его можно только по назначению доктора. В составе препарата находятся такие компоненты, как: глауцина гидробромид, эфедрина гидрохлорид, масло базилика, лимонная кислота в форме моногидрата, а также иные вещества. После приема Бронхолитина, прекращается даже самый сильный кашель. Его назначают для лечения детей и взрослых, но дозировка должна быть строго соблюдена.

Возможно ли вылечить кашель без использования антибиотиков?

Попытаться вылечить кашель без антибиотиков можно с помощью следующих методов народной медицины:

Луковый отвар. Для его приготовления нужно измельчить 2-3 головки лука, залить их молоком и поставить на огонь. Варить смесь необходимо до тех пор, пока лук не станет мягким. Затем в отвар добавляют мед, по чайной ложке на стакан. Принимают отвар по столовой ложке каждый час, курс лечения составляет 1-3 дня.

Черная редька с медом от кашля. Корнеплод средних размеров нужно хорошо вымыть и сделать в середине глубокий надрез, то есть сформировать своеобразную чашку. Туда добавить мед (столовую или чайную ложку, что зависит от размера редьки), после чего поместить редьку в тарелку. Оставить ее на столе на ночь. За это время корнеплод даст сок, который смешается с медом. Это и будет лекарственным средством от кашля. Дозировка для лечения взрослых – столовая ложка 4 раза в день, для лечения детей – чайная ложка 4 раза в день. Курс лечения составляет 1-2 недели.

Аджика с хреном и чесноком для лечения кашля. Для приготовления лекарственного средства потребуется 3-5 зубчиков чеснока, 1-2 хрена, 2-3 помидора. Все ингредиенты пропускают через мясорубку и перемешивают. Принимают такое средство от кашля до еды, по одной столовой ложке.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

источник

Антибиотик От Кашля. (Топ 3 из Эффективных Антибиотиков)

Кашель — рефлекс, возникающий вследствие необходимости освобождения нижних дыхательных путей человека от накопленных там посторонних веществ. Не глядя на то, что данный процесс выполняет очистительную функцию, все же он существенно ухудшает состояние больного человека. Именно поэтому возникает вопрос, какой антибиотик от кашля лучше всего использовать, чтобы улучшить состояния во время болезни?

Несмотря на пользу неприятного симптома, его последствием является существенное раздражение слизистой оболочки, невозможность уснуть, нарушение устойчивой нервной системы и т.д. Именно поэтому антибиотики при кашле могут быть даже показаны в определенных случаях. Главное – принимать их осторожно в четком соответствии с теми указаниями, которые дал лечащий врач.

Стоит ли пить антибиотики при кашле

Кашель представляет собой не само заболевание, а лишь один из его симптомов. Именно поэтому, чтобы от него избавиться, следует воздействовать на причину появления. К примеру, если проблема возникла вследствие простуды, наиболее корректно будет использовать препараты с растительными безопасными компонентами. Лечения кашля антибиотиками же показано в следующих случаях:

  • воспаления легких;
  • бактериальный бронхит;
  • туберкулезное поражение;
  • острый и гнойный трахеит;
  • плевриты;
  • микоплазмозная или хламидиозная инфекция.

Антибиотики при простуде и кашле могут справиться с проблемой лишь тогда, когда причина недуга бактериального происхождения. Признаки такой проблемы – присутствие значительной температуры на протяжении нескольких суток, возникновение одышки, а также проявления лейкоцитопении.

При лечении антибиотиками чаще всего врачи выбирают курс монотерапии, то есть использования лишь одного активного препарата. Он может быть выполнен в форме таблеток, суспензий или же порошков. В инъекционном виде лекарственные средства могут вводиться лишь тогда, когда заболевание протекает в острой либо же тяжелой форме.

Врачи говорят о том, что стоит принимать антибиотики в определенное время суток. Это связанно с тем, что в таком случае в крови формируется определенная концентрация вещества, вследствие чего патогены быстро погибают. В противной ситуации у бактерий возникает резистентность, то есть устойчивость к препаратам, вследствие чего последние теряют свою эффективность.

В случае, если прием антибиотиков в течении двух суток не дал никакого результата, следует поменять лекарственное антибактериальное средство. Увеличение его дозы не принесете никаких изменений, кроме негативного влияния на печень или же почки. Продолжительность приема препаратов от кашля составляет 5-10 дней. Прекращать терапию раньше не рекомендуется даже в тех случаях, когда происходит значительное улучшение общего состояния здоровья.

Пить антибиотики, в случае если нет температуры при кашле, врачи не советуют. В таком случае лучше всего подобрать другие препараты, которые считаются более безопасными.

Какие антибиотики выписывают при кашле взрослым

Антибиотики, прописываемые при сильном кашле у взрослых порою являются единственным способом лечения. Но при этом соответствующее назначение должен сделать лечащий врач больного. Самостоятельно пациент подбирать лекарственные средства нельзя, потому как это провоцирует неблагоприятные побочные эффекты.

Лечение антибиотиками прописывают после соответствующего обследования. Его суть заключается в обнаружения причины возникновения недуга, то есть конкретного патогенного микроорганизма.

Антибиотики при кашле без температуры использовать запрещается. Это обусловлено тем, что они эффективно влияют только на бактериальную среду. А она вызывает поднятие температуры тела до 38 градусов, увеличение количества лейкоцитов, возникновение мигреней, появление слабости, распространение ноющих болезненных ощущений по всему телу.

Список, содержащий антибиотики при кашле у взрослых, довольно большой. Его составляют следующие группы препаратов:

  1. Пенициллины. Среди них наиболее популярными считаются такие средства, как Аугментин, Флемоксин и Амоксиклав.
  2. Цефалоспорины. Среди них чаще всего врачи назначают Цефазолины, Цефуроксимы, Цефалексины, Цефтриаксоны и Цефотаксимы.
  3. Макролиды. Эффективностью отличаются такие препараты, как Эритромицин, Кларитромицин, Сумамед и Ровамицин.
  4. Фторхинолоны. В этой группе чаще специалисты рекомендуют Норфлоксацин, Офлоксацин и Моксифлоксацин.

Единственный хороший антибиотик от кашля сложно будет подобрать. Все представлены выше препараты могут быть действенными в одних случаях, но никак не влиять на развитие болезни в других.

Ринит у взрослых не требует использования антибиотиков. Даже в случае, когда он возник при кашле с мокротой, данный способ терапии будет чрезмерным. Применять данные средства надо только в исключительных ситуациях.

Антибиотики, помогающие при кашле детям

Антибиотики только при кашле и насморке деткам не назначаются. Врачи не рекомендуют их самостоятельно использовать вследствие того, что данные препараты могут вызывать угнетение иммунной системы и нарушения в желудочно-кишечном тракте.

Если у ребенка сухой кашель, лучше всего увеличить его питьевой режим и начать прием витаминных комплексов. Организм сам за одну неделю справляется с такой проблемой. Антибиотики при сильном кашле у детей назначает лишь лечащий врач после осмотра и сбора соответствующего анамнеза. В нем должны быть длительные жалобы на серьезные симптомы и отсутствие эффекта от лечения стандартными методами.

Следующие антибиотики при сухом кашле у детей категорически противопоказано назначать:

  1. Левомицетин. Этот препарат способен угнетать функцию кроветворения, вследствие чего возникает анемия.
  2. Миноциклин и Доксициклин. Данные лекарства влияют на состояние зубов.
  3. Пефлоксацин и Офлоксацин. Медикаменты влияют на образование хрящей.

Так как антибиотики влияют на микрофлору кишечники, при их приеме обязательно дополнительно принимать пробиотики или пребиотики. К ним можно отнести Линекс, Бифудумбактерин, Максибаланс или же Бифиформ. Они предотвращают дисбактериоз.

Антибиотики у детей без температуры при кашле не используются. В таких случаях лучше всего применять для терапии эффективные и безопасные сиропы, такие как:

  • Лазолван;
  • Доктор Мом;
  • Бронхолитин;
  • Гербион и др.

Дополнительно разрешается на фоне терапии принимать витамины группы В или же аскорбиновую кислоту.

Топ 3 из эффективных антибиотиков при кашле

Ввиду того, что фармацевтическая промышленность каждый год выпускает большое количество препаратов, у пациентов появляется вопрос о том, какой антибиотик выбрать при кашле:

  1. Сумамед® (Sumamed®). Он представляет собой препарат с антибактериальным эффектом, который применяется при разных типах кашля. В виде суспензии данное средство назначают также и детям, если у них возникло затяжное заболевание или же пневмония. Курс терапии при помощи Сумамеда составляет одну неделю. Принимается лекарство всего один раз в сутки.
  2. Цифран® (Cifran®). Он представляет собой противомикробный препарат из группы фторхинолонов. Применяется против большого количества патогенов. При инфекции дыхательных путей назначается преимущественно 250 миллиграмм Цифрана дважды в сутки. Если недуг более серьезный, дозировку повышают.
  3. Супракс® (Suprax®). Он представляет собой полусинтетический антибиотик, который относится к группе цефалоспоринов. Для взрослых пациентов, чей вес превышает 50 килограмм, суточная дозировка препарата составляет 400 миллиграмм 1 раз в сутки. Продолжительность терапии при этом находится в пределах 7-10 суток.

Список антибиотиков при кашле для взрослых вышеперечисленными средства не заканчивается. Это обусловлено тем, что в каждом конкретном случае может подойти отдельный тип препарата. На это напрямую влияет не его компонентный состав, а наличие или отсутствие устойчивости к составляющим лекарства у тех патогенов что стали причиной недуга.

Как правильно лечить кашель без применения антибиотиков

Лечить кашель без антибиотиков надо правильно. По всем рекомендациям Всемирной организации охраны здоровья при возможности стоит отказываться от применения антибактериальных лекарственных средств. Это связанно с тем, что их не контролированный прием приводит к появлению штаммов патогенов, имеющих устойчивость к препаратам.

Все врачи согласны с тем, что на ответ на вопрос, можно ли вылечить кашель без антибиотиков, является положительным. Действительно это можно сделать, если отсутствуют соответствующие показания, при которых помочь больному могут только антибактериальные лекарственные средства.

источник

Почему не проходит кашель при лечении антибиотиками и что делать?

Когда простудное заболевание затянулось и стремительно прогрессирует, а применяемые методы терапии не дают желаемого эффекта, показано назначение сильнодействующих медикаментов из фармакологической группы «противомикробные». Многие хотя бы раз в жизни сталкивались с такой ситуацией, когда кашель после употребления антибиотиков не проходит. Не стоит впадать в смятение и излишне беспокоиться, необходимо разобраться в сложившихся обстоятельствах и постараться понять, что было сделано неправильно.

Когда нужны антибактериальные средства

Несмотря на наличие в арсенале медиков немалого перечня лекарств, эффективных в отношении многих возбудителей болезни, вопрос противомикробной терапии стоит остро и вызывает сложности. В мире отмечается глобальный рост устойчивости бактерий к антибиотикам и обусловлено это неуместным их применением и беспочвенным назначением.

Противомикробные препараты — серьезные медикаменты, обладающие сильным действием и имеющие ряд побочных эффектов. Антибиотики подавляют жизнедеятельность болезнетворных бактерий и не оказывают влияние на рост и размножение вирусов и грибков.

Назначаться противомикробные средства должны строго по определенным показаниям, клиническим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи. Важно учитывать пол, возраст человека, наличие сопутствующей патологии, состояние печени и почек, аллергические реакции.

Лечение антибиотиками следует назначать при кашле бактериальной этиологии, который сопровождает следующие воспалительные процессы дыхательных путей:

Перед использованием антимикробных средств следует проанализировать общий анализ крови, состояние человека и полученные данные при осмотре.

Выбор конкретного препарата устанавливается с помощью теста на чувствительность к антибиотикам.

Причины непроходящего кашля

Через 3–4 дня после начала приема противомикробного препарата развивается терапевтический эффект. Однако в некоторых случаях симптомы заболевания остаются на прежнем уровне.

Сохранение кашля после приема антибиотиков объясняется следующими факторами:

  • его вирусная этиология заболевания;
  • неправильно назначенная дозировка;
  • несоблюдение временного промежутка между приемами лекарства;
  • подбор антибиотика без учета широты действия.

В случае когда человек следует правилам применения медикамента, но продолжает испытывать дискомфорт, необходимо обратиться за советом к доктору. Менять антибиотик на половине курса лечения не рекомендуется без консультации врача.

При терапии кашля важен комплексный подход и употребление только противомикробных средств может быть недостаточным. Параллельно следует применять отхаркивающие, муколитические препараты, проводить ингаляции и физиопроцедуры.

Длительно не проходящий кашель может быть следствием тяжелых инфекций: туберкулеза, грибкового или микоплазменного поражения. Особенно опасна комбинация возбудителей, при таком варианте течение болезни довольно тяжелое. Поэтому важно способствовать повышению защитных сил организма.

Сухой кашель

Не стоит забывать и об аллергических заболеваниях, которые имеют различное проявление. Одной из самых распространенных причин считается бронхиальная астма. Для нее характерен длительный, непроходящий, сухой, удушливый кашель с периодами обострения и затишья, он сопровождается скудным выделением мокроты в конце приступа.

Также и кашель сердечного происхождения — всегда сухой и только на стадии декомпенсации сопровождается выделением мокроты, иногда с кровью.

Антибактериальная терапия при бронхиальной астме и кардиальной патологии не устранит неприятный симптом. Необходимо комплексное обследование и назначение адекватной терапии.

Влажный кашель

Периодическое выделение вязкой мокроты подтверждает наличие воспалительных процессов в органах дыхания. Такое возможно при бронхите, нагноительных заболеваниях легочной ткани, туберкулезе или сердечной недостаточности. Затяжной продуктивный кашель характерен также для плеврита и рака легких.

Усугубляют ситуацию дополнительные провоцирующие факторы: курение, работа на вредном производстве, постоянное вдыхание пыли и плесени, систематическое переохлаждение.

Антибиотики при кашле в таких условиях не помогут, необходимо устранить провоцирующие причины, провести дополнительные методы обследования и применить комплексное лечение.

Что делать?

В первую очередь, важно провести тщательную диагностику для выявления причины, поэтому обязательно посещение врача-терапевта.

Приступают к обследованию с подробного выяснения жалоб и анамнеза заболевания и жизни, затем к осмотру. Для подтверждения предположительного диагноза проводят соответствующие лабораторную и инструментальную диагностику.

При обнаружении заболеваний неинфекционного характера (патология сердца, бронхиальная астма, рак легких) проводят соответствующее лечение.

При затяжном простудном кашле у взрослого и ребенка, кроме антибактериальных средств, назначают отхаркивающие и противокашлевые препараты. Рекомендуются ингаляции с муколитическими веществами (содовые, с добавлением шалфея, мать-и-мачехи), тепловые физиопроцедуры. Также полезны мероприятия по укреплению иммунной системы.

При выявлении конкретных заболеваний (например, туберкулеза, рака и т. д.) проводится соответствующее необходимое лечение.

Заключение

Антибиотики относятся к сильнодействующим медикаментозным препаратам. Адекватное и рациональное назначение этих средств от кашля в комплексной терапии с другими лекарствами и методами лечения должно оказать видимый эффект уже через 3–4 суток. Если воспалительный процесс продолжает прогрессировать после приема противомикробных медикаментов, следует обратиться к доктору. Возможно, антибиотик подобран без учета спектра действия или причиной кашля является другая патология.

источник

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка, называемого аппендиксом. Это небольшой слепой придаток ободочной кишки, расположенный на границе тонкого и толстого кишечника. Из-за анатомических особенностей аппендикс довольно часто воспаляется – острый аппендицит является самым частым хирургическим заболеванием.

Происходит это настолько часто, что в тридцатых годах прошлого века в Германии было выдвинуто предложение удалять аппендикс детям еще в раннем детском возрасте, в виде превентивной меры по борьбе с аппендицитом. В те годы считалось, что аппендикс представляет собой атавизм, совершенно бесполезное анатомическое образование, без которого вполне можно обойтись. Однако результаты эксперимента оказались удручающими: у тех детей, которым в раннем возрасте удалили червеобразный отросток, развивалась впоследствии тяжелая форма иммунодефицита.

Острый аппендицит при непринятии срочных лечебных мер опасен тем, что ведет к нагноению и разрыву воспаленного червеобразного отростка, с разлитием гноя и распространением воспаления на брюшину – развивается перитонит, опасное осложнение, которое может привести к летальному исходу.

Полагают, что основной причиной аппендицита является закупорка просвета червеобразного отростка. Произойти это может из-за перегиба аппендикса, а также в результате механической обтурации, при попадании в просвет каловых камней или инородных тел. Попадание инородных тел в аппендикс – одна из нередких причин развития аппендицита у детей, а у взрослых аппендицит чаще вызван каловыми камнями. Еще один механизм воспаления аппендикса, это появление язв на его слизистой оболочке, как правило, в результате перенесенной вирусной инфекции.

Главным симптомом аппендицита является внезапно появившаяся боль в животе. Для болевого синдрома при остром аппендиците характерно следующее:

  • Изначально боль локализуется в эпигастральной области;
  • Через 6-8 часов боль перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича, или симптом перемещения болей);
  • В дальнейшем боль принимает разлитой характер;
  • Боль постоянная, могут быть периоды усиления и ослабления боли, но безболевые периоды отсутствуют;
  • Боль усиливается при движении, поэтому пациенты с острым аппендицитом часто передвигаются, придерживая правую сторону живота руками, что является одним из характерных симптомом аппендицита;
  • Резкая боль свидетельствует о гнойном воспалении червеобразного отростка (эмпиема аппендикса);
  • Стихание боли при остром аппендиците – неблагоприятный признак, так как причиной этого может быть начало гангренозного процесса и гибель нервных окончаний.

Помимо болевого синдрома, симптомами аппендицита являются потеря аппетита, тошнота, возможна однократная рвота, задержка стула, учащение мочеиспускания.

Аппендицит у взрослых обычно не вызывает резкого ухудшения общего состояния, во всяком случае до развития перитонита. Возможно незначительное повышение температуры, до субфебрильных цифр (37-37,5 °C). Аппендицит у взрослых пациентов может быть простым и деструктивным. При деструктивном течении все симптомы ярче выражены, боль значительнее и страдает общее состояние.

Аппендицит у детей протекает гораздо более бурно, воспаление прогрессирует быстро, и перитонит развивается намного быстрее. При аппендиците у детей сильная боль в животе может сразу носить разлитой характер, общие симптомы ярко выражены: сильная тошнота, многократная рвота, лихорадка. Аппендицит у детей практически всегда протекает по типу деструктивного аппендицита у взрослых.

В классической форме заболевание не вызывает трудности с постановкой диагноза, который ставится на основании характерных симптомов аппендицита. Уточнить диагноз помогают следующие пробы:

  • Болезненность в правой подвздошной области при пальпации живота;
  • Болезненность в правой подвздошной области при легком поколачивании (симптом Раздольского);
  • Усиление боли при резком отнятии руки после надавливания передней брюшной стенки (имптом Щеткина-Блюмберга);
  • Усиление боли при положении пациента лежа на левом боку (симптом Ситковского);
  • Пальпация гораздо болезненнее при положении лежа на левом боку (симптом Бартомье-Михельсона);
  • Усиление боли при поднятии выпрямленной правой ноги в положении лежа на спине (симптом Образцова);
  • Усиление боли в правой подвздошной области при движении рукой от верхней части живота к правой подвздошной области через натянутую рубашку (симптом Воскресенского);
  • Болезненность в правой подвздошной области при толчках пальцами в левой подвздошной области (симптом Ровзинга).

Эти симптомы аппендицита имеют важное диагностическое значение. Однако в некоторых случаях, при аномальном положении червеобразного отростка, клиническая картина может быть смазанной, и некоторые из описанных признаков могут быть отрицательными. Также могут появиться нехарактерные для аппендицита симптомы, например, диарея.

Любые признаки острого живота должны настораживать в отношении приступа аппендицита, поэтому, как правило, уточняющая диагностика проводится уже во время операции (диагностическая лапаротомия), так как промедление может привести к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни. Из-за затруднений в постановке диагноза аномальные формы острого аппендицита намного чаще становятся причиной летального исхода.

Лечение состоит в хирургическом удалении аппендицита.

При подозрении на острый аппендицит пациента необходимо уложить и обеспечить ему покой до прибытия бригады скорой помощи. Транспортировка в больницу также происходит в положении лежа. Запрещается ставить клизмы и принимать слабительное, пищу, воду, также нежелателен прием обезболивающих препаратов, из-за последующих затруднений в проведении диагностики.

Удаление аппендицита следует проводить как можно быстрее, чтобы избежать разрыва червеобразного отростка и развития перитонита. Для того, чтобы снизить вероятность инфицирования во время удаления аппендицита, перед операцией вводят антибактериальные средства. Антибиотики назначают и в послеоперационном периоде.

Удаление аппендицита проводят под общим наркозом, в некоторых случаях у худощавых пациентов возможно применение местной анестезии.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Основным симптомом аппендицита является боль, носящая разнообразный характер. Она может возникать внезапно, наблюдаться в области пупка, пояснице, в правой нижней половине живота и эпигастральной области. Боль в большинстве случаев появляется острая, реже тянущая и схваткообразная. Усиливается она при кашле и при напряжении передней брюшной стенки во время ходьбы и подъемов. Возникают неприятные ощущения преимущественно утром и ближе к вечеру.

Отсутствие аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота – все это относится к самым распространенным причинам возникновения аппендицита. Нередко они могут сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием. Это возникает вследствие того, что заболевание прогрессирует. Воспаления начали переходить на мочевой пузырь и мочеточник.

Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно принять спазмолитический препарат. Однако нельзя выпивать более 2-х таблеток. Допустимо только однократное употребление. Нельзя для снижения боли делать холодные компрессы на живот и использовать грелки. Все это приведет только к усилению воспаления.

Нарастание слабости и недомогания – это также симптомы аппендицита. Их отмечают больные, когда в червеобразном отростке наблюдаются сильные воспалительные процессы. Наряду с такими симптомами может присутствовать высокая температура с ознобом. Как правило, сбить ее обычными медикаментами не удается.

Неправильная походка тоже является симптомом аппендицита. Больные при ходьбе сгибаются в правую сторону, а рукой придерживают живот, тем самым предохраняя его от сотрясений и уменьшая боль. При глубоком вдохе они отмечают резкие боли в надлобковой области, которые носят кратковременный характер.

Изменение цвета кожных покров – это еще один основной симптом аппендицита. Наряду с этим у больного может отмечаться слабый пульс и низкие показатели артериального давления. При нажатии на живот пальцем возникает локализованная болезненность, а мышцы сильно напрягаются.

Обнаружив у себя один или несколько симптомов аппендицита, как можно скорее обратитесь к врачу. Необходимо пройти тщательное обследование для того чтобы подтвердить наличие такого заболевания. На основе его результатов будет ясно, требуется ли оперативное вмешательство, либо причина кроется не в наличии аппендицита, а в чем-то другом.

Аппендикс играет весомую роль в иммунообразовании, но не выполняет жизненно важной функции. В большинстве случаев аппендицит возникает после придавления грыжи, сопровождаясь сильной болью в брюшной полости. После этого заболевшему обязательно требуется медицинская помощь в виде хирургического вмешательства. А если судить по возрастным категориям, то люди от 9 и до 35 лет чаще всего болеют данным недугом.

У большинства заболевших аппендицит не проходит бесследно, они чувствуют тошноту, боли в животе, а именно в нижней части правого бока. Боли могут быть не только в боку, но и возле пупка, после чего возникает рвота.

После истечения определенного времени, боли в животе могут прекращаться на некоторое время. Если доктор диагностировал заболевание, то при нажатии на больное место, боль может исчезать или немного повышаться, а после отпускания руки живот сильно начинает болеть, повышается температура до 39 градусов.

Если аппендицит возникает у детей на первом году жизни, то боль может быть не только конкретно в правом боку, а разливаться по всему животу. А если аппендицитом заболел пожилой человек или беременная женщина, то боль будет намного меньше, а при хирургическом вмешательстве не столь ощутима.

Причины аппендицита могут быть совершенно разными, но всё приводит к закупорке просвета на аппендиксе. Этому могут посодействовать различные мелкие предметы, которые попадают в организм, каловые массы, опухоли, паразиты и так далее.

Если просвет в аппендиците будет закупорен, то сильное скопление слизи будет мешать его работе, что приведет к воспалению слизистой оболочки.

При данной болезни нужно сразу обращаться к врачу, потому что разрыв аппендикса, если его вовремя не оперировать, приведет к серьёзным последствиям и иным болезням. Например:перитонит.

Симптомы и признаки аппендицита у взрослых заметно отличаются от детских. В основном взрослые люди сначала жалуются на болевые ощущения в левой стороне тела (в области подвздошной кости), а затем справа к низу живота. Врачи не советуют ориентироваться только на этот признак, поскольку у всех людей воспаление аппендикса проявляется по-разному.

К примеру, одни люди могут испытывать первоначальную боль в области пупка, а другие – в любой другой области тела. Это объясняется индивидуальным расположением червеобразного отростка слепой кишки: у каждого человека он формируется с небольшими смещениями в ту или иную сторону.

Одним из постоянных признаков воспаленного аппендикса являются болезненные ощущения, усиливающиеся при кашле или смене положения тела. В основном человек с приступом аппендицита вынужден принимать определенное положение своего тела – позу эмбриона (с подогнутыми под живот ногами).

Боль заставляет брюшную стенку постоянно напрягаться. Нажатие на нее также вызывает определенные болевые ощущения. Из-за широкого спектра распространения боли пациенты зачастую не могут точно указать, где у них болит. Нередко приступ аппендицита сопровождается тошнотой, рвотой и запорами. Температура тела при этом достигает 38оС.

Аппендицит можно диагностировать самостоятельно. Для этого на низ живота справа нужно довольно сильно и резко надавить пальцами, а затем резко отпустить. При надавливании боль не ощущается, она наступает сразу после него.

Особенность проявления аппендицита у детей заключается в наиболее быстром нарастании у них воспалительных процессов, нежели у взрослых. Симптоматика воспаления червеобразного придатка слепой кишки у детей выражена более ярко, но поставить точный диагноз врачам бывает очень трудно, поскольку зачастую ребенок не может точно сказать, где у него именно болит.

Пик детского аппендицита чаще всего выпадает на период с 2-х до 4-х лет и с 7-ми до 9-ти лет. В разном детском возрасте признаки и симптоматика аппендицита имеют свои особенности. Например, дети до 5 лет не могут определить точное месторасположение боли, вместо этого они сворачиваются в позу эмбриона и начинают громко плакать, еще больше провоцируя болевые ощущения.

Дети не дают взрослым дотронуться до своих животов, что свидетельствует о локализации боли именно в этом месте. Кроме того, ребенок испытывает неимоверную жажду, постоянно прося воды. Температура тела при этом повышается, начинается приступ лихорадки. Врачей в этом случае следует вызывать как можно скорее.

Воспаленный аппендикс опасен своей молниеносной динамикой! Поэтому при появлении первых признаков и симптомов, а также при малейшем подозрении на аппендицит нужно скорее вызывать врачей. Это касается как детей, так и взрослых.

Дети подросткового возраста испытывают те же признаки и симптомы аппендицита, что и взрослые люди, но в большинстве случаев боли возникают не в области живота, а в прямой кишке, со стороны спины или позвоночника и в боку. Девочки-подростки нередко путают боль, вызванную приступом аппендицита, с нарушениями в женском здоровье (менструальная боль).

источник

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.

Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.

В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).

Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

  1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
  2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
  3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом — усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Возможные причины появления аппендицита:

  • Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
  • Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
  • Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
  • Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
  • Смещение отростка во время беременности у женщин
  • Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
  • Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний
  • Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
  • Лечение от паразитов,
  • Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Симптом I Стадия
Катаральный
(первые 12 часов)
II Стадия
Флегмонозный
(от 12 – 48 часов)
III Стадия
Гангренозный
(после 48 часов)
Аппетит и общее состояние организма Самый ранний признак, потеря аппетита и общий дискомфорт. Плохой сон. Аппетита нет. Человек может только лежать на правом боку, либо ложится на спину. Состояние организма, похожее на сильную интоксикацию при пищевом отравлении
Боль Первоначально боль слабая в эпигастральной области (в районе пупка). Если боль с самого начала очень сильная, это говорит о серьезном нарушении кровообращения отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии. Усиление и локализация боли в правой нижней области живота. Очень сильная. Затем из-за омертвения нервных клеток, боль стихает. Если аппендицит лопнет или произойдет перфорация отростка и его содержимое выйдет в брюшную полость (инфекция распространяется на брюшную полость), это проявляется резкими болевыми ощущениями.
Слабость Незначительная Более сильная Невозможно что-либо делать. Сильная слабость может приводить к потере сознания. Это очень опасное состояние.
Температура тела Нормальная или субфебрильная температура (37,3˚С – 37,5˚С) Повышение до 38˚С (согласно симптому Видмера температура в правой подмышечной впадине немного выше, чем в левой). В прямой кишке при воспалительных процессах температура выше, чем в подмышке примерно на 10 градусов Высокая (от 38˚С – 40˚С). Может приводить к гипертермии или к лихорадке
Язык Отсутствует сухость во рту, у основания есть специфический белый налет. Не сухой, весь белый Язык сухой и весь белый
Тошнота и рвота Через 6 часов после начала приступа появляется тошнота, рвотный рефлекс слабый. Однократная или двукратная рвота свидетельствует о развитии деструктивных изменений. Она не дает облегчения и, по сути, является рефлекторной реакцией организма на боль.
Сухость во рту Нет Начинается Сильная
Стул Расстройства дефекации
(запор, иногда понос диарея, метеоризм, вздутие живота, жидкий стул)
При тазовом расположении аппендикса — частый жидкий стул со слизью и кровью
Мочеиспускание Учащенные позывы к мочеиспусканию (дизурия), если аппендицит располагается около мочевого пузыря
Пульс Нарушается, если присутствуют сопутствующие заболевания 80-85 уд./мин. Учащенный (тахикардия)
Давление Давление повышается, если есть сопутствующие заболевания, которые обостряются при аппендиците. Например, возникает одышка (дыхание затруднено) Повышенное

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом У детей до 3 лет У детей от 3 – 6 лет У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста Не может сказать, где болит. Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям. Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость) Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач. Слабость. Необоснованное раздражение и плач. Слабость.
Боль Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается. Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела До 40˚С 38˚С – 39 ˚С До 38 ˚С (озноб)
Язык
  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота Возникает тошнота и многократная рвота Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма. Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор Редко присутствует запор
Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс Выше нормы «Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу. Беспокойное Слабость

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Автор клинического симптома Как проверяют Когда симптом положительный
(диагностируют аппендицит)
Cхема
Щеткина Блюмберга Врач надавливает правой рукой на правую подвздошную область, затем резко отпускает руку. Человек чувствует сильную боль, когда врач отпускает руку.
Кохера
(симптом миграции боли)
Самый важный симптом. Боль начинается в эпигастральной области (возле пупка) и переходит в правую нижнюю половину живота
Воскресенского
(симптом рубашки)
Хирург левой рукой тянет внизу рубашку пациента. Больной делает глубокий вздох, а врач в этот момент проводит пальцами скользящее движение от подложечной области в правую сторону. Во время остановки движения руки в самом конце, без отрыва от брюшной стенки, появляется резкая боль
Бартомье – Михельсона Больной ложиться на левый бок. Врач надавливает на место, где располагается аппендицит. Усиливается болезненность во время пальпации
Ровзинга (Ровсинга) Хирург надавливает пальцами руки на левую подвздошную область живота, а в это время правой рукой проводит толчки по ходу прямой кишки. Перемещение газов в толстой кишке вызывает раздражение отростка. Появляется болезненность в правой подвздошной области (раздражение воспаленного аппендикса вызывает боль).
Раздольского (Менделя) Пациент лежит на спине. Тот, кто проводит осмотр, выполняет легкое постукивание пальцами по передней брюшной стенке в правой подвздошной области. Появляется боль.
Ситковского Человек ложиться на левый бок. Появляется или усиливается боль в правой подвздошной области.
Иванова Сравнивается расстояние от пупка до наиболее выступающей части таза слева и справа. Справа меньше, чем слева
Островского В положении лежа, прямая правая нога больного поднимается под углом 130˚С и удерживается в этом положении, а затем резко отпускается. Болит в правой подвздошной области.
Аарона Врач надавливает в правой подвздошной области В районе эпигастрия возникает ощущение распирания
Волковича Больной наклоняется на левую сторону Боль усиливается в области червеобразного отростка
Крымова Врач проводит пальпацию наружного отверстия пахового канала Появляется болезненность в правой половине живота внизу
Образцова Применяют для диагностики острого ретроцекального аппендицита. Пациент, лежа на спине, поднимает прямую правую ногу. Появляются болезненные ощущения
Коупа Применяют для диагностики тазового аппендицита. Есть два вида проверки этого симптома:

  1. Больной лежит на левом боку. Врач отводит прямую правую ногу назад (так человек может вытянуть подвздошную мышцу).
  2. Больной лежит на спине. Правую ногу сгибают в колене, если появляется боль, симптом считается положительным.
Появляется боль в месте расположения аппендицита
Габая Аналогичен симптому Щеткина Блюмберга, (сначала надавливают, а затем резко отпускают руку) только пальпация проводится в пояснице области петитова треугольника Появляется характерная боль справа
Яуре Розанова Применяют только, при атипичном (ретроцекальном) расположении аппендикса. Врач надавливает пальцем в т.н. «Пти» Появляется болезненность

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований . Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика .

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

  • Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.
  • Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.
  • Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

В большинстве случаев прогноз положительный , затруднение представляют случаи, когда имеет место:

  • пожилой возраст
  • наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
  • запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

  • Внутреннее кровотечение
  • Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
  • Образование инфильтратов
  • Внутренние абсцессы
  • Нагноение швов из-за инфекции
  • Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
  • Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день , можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: