Какие продукты нельзя есть при остром гастрите

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 — 21 день
  • Сроки: 21 день
  • Стоимость продуктов: 1300-1580 рублей в неделю

При диагнозе острый гастрит диета должна быть достаточно строгой. Основным принципом диетического питания при гастритах является максимальное щажение слизистой желудка от различных факторов воздействия. Пища должна иметь полужидкую консистенцию, не быть горячей и холодной, не стимулировать ферментативную секрецию ЖКТ.

В начале острого состояния больному показан Стол 1А, особенно жестко ограничивающий рацион питания, а через несколько суток больного переводят на относительно щадящий Стол 1Б. Вся пища рациона этих видов диет готовится на пару или варится, при запекании продуктов не допускается образование корочки.

Соль ограничена до 6 г/сутки. Количество жидкости — 1500-2000 мл. Меню включает слизистые, молочные и овощные супы. С целью максимального уменьшения экстрактивных веществ мясо должно быть максимально выварено и подаваться в виде суфле или перетертого мяса. Рыба — нежирные виды. Овощи и фрукты включаются только в варенном виде. Из каш исключаются пшеничная, кукурузная, ячневая. Не допускаются в рационе макароны и бобовые.

Обязательным компонентом рациона являются молоко, подсушенный белый хлеб/сухари, творог, яйцо всмятку, кисели (не сок!), варенье (некислое), какао, чай. Из сладостей — сахар, зефир, мед.

Рацион диеты при гастрите в стадии «стихания» более расширен. Пища готовится не перетертой, рыба и мясо кусковые. Каши — рассыпчатые. Жиры в виде сливочного и растительных масел добавляются в готовую пищу. Чрезвычайно важно соблюдать режим питания (время приема пищи, дробность питания).

Острый гастрит в большинстве случаев протекает при нормальной или повышенной кислотности. В случаях гастрита, протекающего на фоне пониженной кислотности в стадии выздоровления рекомендуется включать в рацион продукты и пищу, стимулирующую выработку желудочного сока (Диета №2).

Рацион питания и набор рекомендуемых продуктов при гипоацидном гастрите приведен в разделе «Меню».

Питание при остром гастрите желудка различается в зависимости от периода заболевания.

В начальном периоде (первые сутки) показано полное голодание. Разрешается в небольших количествах лишь несладкий чай или вода кипяченая.

Во 2-4 день лечения больному назначается Диета №1А с целью максимального щажения слизистой ЖКТ от термического, механического, химического воздействия, уменьшения воспалительного процесса.

Диета с пониженной энергетической ценностью за счет снижения потребления углеводов и в меньшей степени белков и жиров. Исключаются блюда и продукты, раздражающие слизистую желудка и возбуждающие секрецию. Пища протертая, отваренная или приготовленная на пару, подается в кашицеобразном состоянии. Горячие и холодные блюда из рациона исключаются. Количество натрия хлорида ограничено. Питание дробное (небольшие порции 6 раз в день) при постельном режиме. На ночь принимается молоко.

Далее больной переводится на более щадящую по сравнению со Столом №1А, диету с целью стимуляции процессов регенерации слизистой желудка.

Питание при полупостельном режиме:

  • Энергетическая ценность диеты снижена.
  • Ограничены углеводы, содержании белков и жиров соответствует норме.
  • Исключены очень холодные и горячие блюда и продукты, оказывающие возбуждение/угнетение секреторной функции и раздражение слизистой желудка.
  • Пища подается в пюреобразном виде, готовится на пару или варится.
  • Супы на слизистом отваре.
  • Количество соли ограничено.
  • Питьевой режим — не менее 1,5 литров жидкости. На ночь — молоко.

В период выздоровления назначается Диета №1 (при нормальной/повышенной кислотности) или №2 (при пониженной кислотности). Диета физиологически полноценная, без механического щажения. Разрешены блюда разной тепловой обработки и степени измельчения— тушеные, отварные, запеченные без корочки. Пищу не протирают. Исключаются продукты и блюда, сильно возбуждающие секрецию желудка и трудно перевариваемые продукты. Рыба и нежирное мясо готовят куском, каши рассыпчатые. Поваренная соль незначительно ограничена. Питание дробное, 5-6 раз в сутки.

По мере нормализации состояния ЖКТ, меню расширяется. В меню вводятся варенные яйца, котлеты из нежирного мяса, рыбы, картофельное и овощное пюре. Наряду с расширением рациона постепенно увеличивается объем порции и через несколько суток больного переводят на нормальное питание.

  • Диета 1А — острый гастрит в стадии обострения;
  • Диета 1Б— острый гастрит (после Диеты 1А);
  • Диета 1 — острый гастрит в стадии ремиссии при нормальной/повышенной кислотности;
  • Диета №2 — острый гастрит в стадии ремиссии на фоне пониженной кислотности.

Подсушенный пшеничный белый хлеб, белые сухари, галетное печенье, нежирная говядина, курица, индейка, кролик, омлет на пару, яйца всмятку, нежирные сорта рыбы (карп, судак), молоко сгущенное/цельное, сливки, крупы (гречневая, манная, рис), вермишель, несоленая ветчина нежирная, овощи отварные (цветная капуста, свекла, картофель, морковь, тыква, кабачок), несоленое сливочное масло, растительные масла (добавляются в готовые блюда), с суфле творожное паровое, кисель фруктовый, сладкие ягоды и фрукты в виде киселей, желе, компотов, варенье (некислое), зефир, некрепкий чай с молоком, мед.

источник

Гастрит называют болезнью века, которую можно констатировать у 2/3 населения Земли. Часто заболевание протекает бессимптомно, но склонно к прогрессированию. Хронический гастрит со временем может перерасти в язвенную болезнь и даже в рак желудка. Лечебное питание — не единственная, но важная часть профилактики и врачевания болезней ЖКТ. Какая рекомендуется диета при гастрите: что можно и нельзя есть пациентам гастроэнтеролога?

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, в результате которого орган перестает полноценно перерабатывать поступающую пищу. «Гастрит есть и у меня, и у вас, — с первых минут беседы подчеркивает актуальность проблематики гастроэнтеролог, педиатр Андрей Налетов. — Это заболевание присутствует у 90% населения стран постсоветского пространства, хотя клинически гастрит проявляется далеко не у всех».

Бытует мнение, что гастриту подвержены в основном взрослые пациенты. Однако сегодня абсолютно доказано, что проблема затрагивает различные слои населения. Вне зависимости от пола, возраста и социального статуса. Гастрит широко распространен и среди детей, и среди подростков, и среди молодых мам.

Андрей Налетов подчеркивает, что пациенты недооценивают степень серьезности гастрита. И связано это с заблуждениями о причинах и последствиях болезни.

Традиционно гастрит ассоциируется с неправильными пищевыми привычками и стрессами. Поэтому люди думают, что для решения проблемы достаточно пересмотреть рацион и пропить седативные препараты. Однако это не совсем так.

Инфекции, вредная еда и перенапряжение могут спровоцировать острый гастрит или послужить толчком к развитию хронического. Бывают также внутренние факторы риска. В частности, генетическая предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы.

Бактерия хеликобактер под микроскопом

«Хеликобактер передается от человека к человеку. Микроб погибает в воздухе, но живет в слюне. Заразиться можно во время поцелуя, при пользовании одними столовыми предметами. Часто инфицирование происходит внутри семьи. Например, инфицированная мама облизнула пустышку или ложку малыша. Поэтому, выявив хеликобактер у одного и членов семьи, мы рекомендуем пройти обследование всем проживающим рядом родственникам», — рассказывает Андрей Васильевич.

Врач-гастроэнтеролог подчеркивает, что в большинстве случаев хеликобактер попадает в организм пациента именно в детстве. И бактерия может не проявлять себя долгие годы, если пациент ведет здоровый образ жизни, правильно питается, не имеет других хронических заболеваний.

Если бактерия не дает о себе знать, и пациента ничего не беспокоит, современная отечественная медицина не рекомендует убивать микроб медикаментозно с помощью антибиотиков. Пациенту советуют придерживаться определенных правил жизни и питания, укреплять защитные функции организма. Но, конечно, нужно всегда быть начеку. Поскольку это — «заряд замедленного действия», способный сдетонировать в любой момент. Например, гастрит проявляется, когда ослаблен иммунитет.

«Проникнув в желудок, инфекция может спровоцировать острый гастрит. Если вовремя не обратить внимание, развивается хронический гастрит. Следующий этап — язва желудка или двенадцатиперстной кишки. А язвенная болезнь способна трансформироваться в рак», — рассказывает доктор.

Часто гастрит выявляют в период обострения, когда пагубное действие хеликобактерии усиливается под влиянием провоцирующего фактора. Это вызывает клиническую симптоматику.

Гастрит имеет сложную, разветвленную классификацию. Врачи различают гастриты по этиологии, локализации воспалительного процесса, степени повреждения слизистой, характеру кислотообразующей функции.

Например, выделяют эрозивный гастрит. При таком гастрите слизистая желудка пациента не просто воспалена — на ней появляются поверхностные дефекты, способствующие дальнейшему язвообразованию. Однако эрозия не достигает мышечного слоя стенки желудка. Более глубокие дефекты, достигающие мышечного слоя, уже говорят о наличии язвы желудка.

Андрей Налетов отмечает, что диагностировать гастрит и грамотно определить его вид может только врач по итогам специальных исследований. Диагностика Helicobacter pylori проводится при эндоскопическом исследовании и взятии пробы (биоптата) слизистой оболочки. Упрощенно пациенты называют эту процедуру «глотать зонд». Также существует более современный и безболезненный подход — дыхательные тесты. Данный способ рекомендован для диагностики инфекции, в том числе, и в организме ребенка.

На обывательском уровне важно иметь представление о различиях между острой и хронической формами гастрита. Это необходимо, чтобы не «прозевать» проблему и вовремя обратиться к специалисту.

Острым гастритом считается острое воспалительное заболевание желудка. Оно возникает в результате воздействия разнообразных факторов: механических, термических, химических, бактериальных.

Так, повреждения слизистой оболочки желудка могут спровоцировать острая пища, алкоголь, инфекция. А также ряд лекарственных препаратов. Например, аспирин или антибиотики. В списке причин острого гастрита — стрессы. Он может проявиться также на фоне других перенесенных болезней. Например, острой кишечной инфекции.

Признаки воспаления пациент замечает в первые 12-24 часа после погрешности в диете или контакта с другим провоцирующим фактором.

Симптомы острого гастрита:

  • снижается аппетит;
  • тяжесть или боль в эпигастрии — верхней части живота, область захватывает межреберный треугольник;
  • во рту чувствуется специфический привкус;
  • тошнота и рвота;
  • наблюдается неприятная отрыжка;
  • кружится и болит голова;
  • ощущается упадок сил;
  • стул становится жидким и частым;
  • возможно повышение температуры, но обычно не выше субфебрильных цифр.

Такое определение дается хроническому и рецидивирующему воспалению слизистой оболочки желудка. Особенность в том, что хронический гастрит не обязательно проявляется симптомами. Но при этом в слизистой оболочке желудка пациента все равно происходят специфические структурные изменения.

Пациент принимает периодический дискомфорт в животе за банальное недомогание. Чтобы облегчить состояние, глотает разрекламированные пилюли «от тяжести в желудке». При этом сохраняет привычный жизненный ритм, даже не подозревая о диагнозе «гастрит».

Этот недуг не обязательно является следствием острого гастрита. Напротив, медики больше склонны рассматривать хронический гастрит у пациента как отдельную болезнь, спровоцированную хеликобактерией.

Медики спорят о симптоматике и классификации данного типа гастрита. Зачастую жалобы пациентов не соответствуют картине, которая выявляется по результатам эндоскопического исследования. Более того, хронический гастрит может быть обнаружен случайно в ходе диагностики других проблем с органами пищеварения пациента.

Тем не менее, некоторые характерные признаки хронического гастрита, можно выделить:

  • эпигастральные боли или жжение в верхней половине живота;
  • чувство быстрого насыщения и переполнения после еды;
  • изжога;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование в верхней части живота;
  • отрыжка;
  • плохой аппетит.

Андрей Налетов отмечает, что правильная диета при гастрите играет важную, но не ключевую роль. Прежде чем корректировать рацион пациента, важно устранить причину недуга. В отдельных случаях для уничтожения инфекции Helicobacter pylori пациенту могут назначаться антибиотики. И здесь лечение должен прописать исключительно врач.

«Как питаться при гастрите? Диета начинается с изменения образа жизни пациента. Первое. При гастрите важен отказ от курения, употребления крепких и слабых алкогольных напитков. Особенно, газированных. Второе. Строгое соблюдение правил личной гигиены. Нужно следить за чистотой рук, в офисе и дома пользоваться отдельной чашкой, вовремя менять зубную щетку», — рекомендует Андрей Васильевич.

Что касается организации рациона при гастрите, доктор советует пациентам придерживаться пяти ключевых правил.

  1. Дробное меню . Питание при гастрите должно быть частым. Но есть нужно небольшими порциями, через равные промежутки времени. Оптимальный вариант: пациент ест четыре-пять раз в день каждые три часа. Последнее столование — не позднее 19:00. Всю пищу пациентам с диагнозом «гастрит» следует хорошо пережевывать.
  2. Обработка пищи . При гастрите продукты должны термически обрабатываться. Даже овощи и фрукты в сыром варианте — исключительный случай. Мясо и рыбу не употребляют кусками. Эти продукты отделяют от костей, кожи, сухожилий и готовят в виде тефтелей, котлет, голубцов.
  3. Приготовление блюд . Пациентам с гастритом запрещено есть сильно горячие или сильно холодные блюда. Пищу можно готовить на пару, варить или запекать без корки. Ничего жареного, маринованного, консервированного, квашеного при диагнозе «гастрит» нельзя. Каши варят на воде или на половинном молоке без сливочного масла. Более того, в стадии обострения гастрита и при наличии выраженной клинической симптоматики лучше руководствоваться рекомендациями по приготовлению пищи, которые прописаны лечебной диетой № 1. Ее разработал основоположник российской гастроэнтерологии Мануил Певзнер. В частности, еду предпочтительнее употреблять в протертом виде. До состояния суфле или паштета продукты доводят ситом, а также блендером. Стол № 1 обычно назначается во время обострения язвенной болезни.
  4. Обильное питье . При гастрите следует много пить. Особенно щелочные напитки без газа. Пациентам с гастритом подходят такие воды: «Ессентуки», «Боржоми», «Миргородская». Чтобы удалить углекислый газ, бутылку откупоривают и помещают в таз с теплой водой минут на 20. Такое питье полезно перед приемами пищи. Кроме лечебной воды, при гастрите пациентам показаны компоты из сухофруктов и свежих ягод.
  5. Первые блюда . Супы обязательны в рационе пациента с гастритом. Однако предпочтение отдается вегетарианским рецептам или вторым-третьим не наваристым мясным бульонам.

Андрей Налетов отмечает, что пациенты с хроническим гастритом должны руководствоваться рекомендациями диеты (лечебного стола) № 5 по Певзнеру. Стол № 5 также называют печеночным, поскольку он способствует улучшению работы одноименного органа.

Питание, предусмотренное пятым столом при гастрите, на фоне медикаментозного лечения помогает уменьшить воспаление слизистой желудка, нормализует работу органов пищеварительного тракта.

У этой диеты есть подвиды с соответствующими маркировками. В данных вариантах основное меню скорректировано под потребности пациентов с другими диагнозами. Например, стол № 5п назначают при остром панкреатите или обострении хронического панкреатита. А диета № 5а рекомендуется пациентам с заболеваниями печени и желчного пузыря.

Андрей Налетов подчеркивает, что наиболее часто хронический гастрит протекает с повышенной кислотностью. Пониженная же кислотность наблюдается у людей старшего возраста или, если в организме пациента уже запущен атрофический процесс.

Диета при гастрите с повышенной кислотностью и диета при гастрите с пониженной кислотностью схожи. Больным нужно четырех- или пятиразовое питание. А также важно убрать из меню цельное молоко, копчености и пряности, острые приправы, консервы. Но есть и свои нюансы.

Четыре важных момента в организации рациона пациентов с диагнозом «гастрит» при сниженной кислотности.

  1. Принципы щажения . Во время обострения гастрита пациенту со сниженной кислотностью на пять-семь дней прописывается диета, предусматривающая механическое и химическое щажение. Но с сохранением в меню химических возбудителей секреции. Еда должна подаваться теплой, а продукты важно хорошо проваривать. Никаких жареных «с корочкой» блюд. Такой подход помогает снять воспаление. А хорошо измельченная пища лучше переваривается и усваивается.
  2. Продуктовые «табу» . У пациентов со сниженной кислотностью снижена секреция желудочного сока, вырабатывается недостаточное количество соляной кислоты. Организму тяжело переваривать насыщенные грубой растительной клетчаткой продукты. Это, например, редис, виноград, крыжовник, финики. Они недопустимы в меню. Также исключить нужно пищу с высоким содержанием соединительных тканей. Это, в частности, кожа птиц и рыбы, жирное и жилистое мясо, сало, хрящи.
  3. Стимуляция . При хроническом гастрите с пониженной секрецией основная диета пациента строится с учетом необходимости стимуляции железистого аппарата слизистой желудка. А при умеренном обострении возможно введение в меню пациента мягких химических стимуляторов. Это чай, некрепкий кофе, какао, соки из овощей и фруктов, обезжиренные рыбные и мясные бульоны, первые блюда из свежих овощей.
  4. Питье . В качестве питья пациентам при хроническом гастрите с пониженной кислотностью рекомендуется прием минеральных вод сильной минерализации. Например, «Ессентуки-17». А вот при повышенной кислотности желудка пациентам показан прием минеральных вод малой минерализации — «Ессентуки-4».

Питание при гастрите желудка и лечебное меню на каждый день нужно планировать, ориентируясь на правила пятого стола. Лечащий врач подскажет список продуктов, которые полезны и должны быть в рационе. А также определит перечень тех лакомств, о которых при гастрите придется забыть.

Ниже приведена базовая пищевая таблица при гастрите, в которой выделены основные рекомендованные и запрещенные продукты.

Таблица — Правильное питание для пациентов с диагнозом «гастрит»

Продуктовые группы Можно Нельзя
Питье — Слабый черный чай с добавлением молока;
— напитки из шиповника и ромашки;
— компот из сухофруктов и свежих ягод;
— сладкий морс;
— сладкий кисель
— Кофе;
— какао;
— сладкая газировка;
— алкоголь;
— зеленый и красный чай;
— фреши
Первые блюда — Овощной суп без мяса;
— молочный с макаронами;
— красный борщ на овощном бульоне;
— суп с овощами с перловой крупой
— Жирный рыбный бульон;
— жирный мясной бульон;
— первые блюда с грибами;
— зеленый борщ с щавелем;
— борщ с фасолью;
— окрошка
Каши и макароны — Гречневая;
— рисовая;
— овсяная;
— макароны с овощами или творогом, без жирных соусов и приправ
— Гороховая, чечевичная и другие бобовые;
— перловая;
— ячневая;
— кукурузная;
— жирные и острые пасты
Мясо, рыба, субпродукты и морепродукты — Курица;
— кролик;
— нежирные сорта говядины;
— говяжий язык;
— хек;
— минтай;
— судак
— Свинина;
— сало;
— субпродукты;
— колбасы и сосиски;
— консервы;
— красная рыба;
— соленая рыба;
— копченая рыба;
— икра;
— крабовые палочки;
— креветки
Хлебобулочные изделия — Сухари из ржаного и отрубного хлеба;
— несдобная выпечка с ягодами;
— несдобная выпечка с творогом;
— несдобная выпечка с отварным мясом или рыбой
— Свежий белый хлеб;
— жареные пирожки;
— сдоба;
— выпечка из слоеного теста;
— блины
Молочная продукция — Нежирный кефир;
— нежирный творог;
— нежирный йогурт без добавок;
— нежирное молоко;
— нежирная сметана (редко)
— Сыры;
— продукты молочные и кисломолочные с высоким процентом жирности;
— сливки;
— сыворотка;
— ряженка
Овощи, зелень, грибы — Картошка;
— морковь;
— капуста: цветная, пекинская, брокколи;
— кабачки;
— свекла;
— сельдерей;
— тыква;
— помидоры — редко;
— белокочанная капуста — редко в борще

Примечание: указанные продукты пациенты при гастрите едят преимущественно после термической обработки

— Грибы;
— кукуруза;
— щавель;
— шпинат;
— редька;
— редис;
— баклажаны;
— лук;
— чеснок;
— петрушка;
— укроп
Фрукты, ягоды, орехи — Сладкие яблоки (особенно запеченные);
— малина;
— вишня;
— слива;
— смородина;
— клубника
— чернослив;
— курага

Примечание: указанные продукты пациенты при гастрите едят преимущественно после термической обработки

— Все кислые фрукты и ягоды;
— цитрусовые;
— любые орехи
Десерты — Галетное печенье;
— зефир;
— бисквит;
— карамель;
— мед;
— некислое варенье, разбавленное водой или чаем
— Шоколад;
— мороженое;
— торты;
— козинаки;
— сгущенка;
— шоколадные конфеты
Яйца — Омлет из белка куриных яиц, приготовленный на пару — Яичницы из цельных куриных или перепелиных яиц;
— отварные куриные или перепелиные яйца
Масло — Рафинированное растительное из семян подсолнечника — до 15 г в сутки — Сливочное;
— нерафинированное растительное;
— смалец
Соусы, специи, приправы — Соль — до 10 г в сутки;
— Ванилин — только для аромата;
— Сахар — умеренно
— Кетчуп;
— майонез;
— аджика;
— горчица;
— уксус

Пациентам, которые соблюдают диету при гастрите, советуют заранее планировать свое меню на неделю с рецептами. Четкий план действий позволит избежать вредных перекусов. Гораздо проще, когда в холодильнике пациента заготовлены необходимые продукты. И человек знает, как и что можно быстро из них приготовить.

Ниже приведен примерный план недельного рациона пациента, который получает лечение по поводу хронического гастрита. Такое меню описано в книгах о клинической диетологии и лечебном питании.

  • Утро — 7:00 . Овсяная каша с омлетом из яичных белков. Чай.
  • Подкрепление — 10:00 . Печеные яблоки.
  • Обед — 13:00 . Овощной нежирный суп. Рисовая каша с вареной курицей. Компот.
  • Подкрепление — 16:00 . Сладкие сухари. Напиток из шиповника.
  • Ужин — 18:30-19:00 . Картофельное пюре с кусочком нежирной рыбы. Манный пудинг. Кисель.
  • На ночь . Стакан нежирного кефира.
  • Утро — 7:00 . Рыбная котлета, приготовленная на пару. Вареный картофель. Чай.
  • Подкрепление — 10:00 . Нежирный творог.
  • Обед — 13:00 . Перловый суп с овощами. Гречневая каша с отварным мясом. Компот.
  • Подкрепление — 16:00 . Сладкие сухари. Морковный сок.
  • Ужин — 18:30-19:00 . Куриные тефтели, запеченные в духовке. Картофельное пюре на воде. Шарлотка. Чай.
  • На ночь — 21:00 . Стакан нежирного кефира.
  • Утро — 7:00 . Рисовая каша с биточками из мяса индейки. Чай с молоком.
  • Подкрепление — 10:00 . Творожная запеканка с нежирной сметаной.
  • Обед — 13:00 . Овощной суп. Котлеты из мяса кролика, приготовленные на пару с овощным рагу. Компот.
  • Подкрепление — 16:00 . Сладкие сухари. Напиток из шиповника.
  • Ужин — 18:30-19:00 . Овсяная каша на половинном молоке с куриными тефтелями. Сок из свежих ягод.
  • На ночь — 21:00 . Стакан нежирного кефира.
  • Утро — 7:00 . Гречневая каша с белковым омлетом. Чай с молоком.
  • Подкрепление — 10:00 . Кисель.
  • Обед — 13:00 . Овощной суп. Куриные тефтели с пюре из отварных овощей. Компот.
  • Подкрепление — 16:00 . Сладкие сухари. Компот из сухофруктов.
  • Ужин — 18:30-19:00 . Картофельное пюре на воде с отварной рыбой. Чай.
  • На ночь — 21:00 . Стакан нежирного кефира.
  • Утро— 7:00 . Отварной язык. Манная каша на половинном молоке. Чай.
  • Подкрепление — 10:00 . Запеченное яблоко.
  • Обед — 13:00 . Овощной суп с мелкой вермишелью. Картофельное пюре на воде с отварным мясом индейки. Компот.
  • Подкрепление — 16:00 . Галетное печенье. Напиток из шиповника.
  • Ужин — 18:30-19:00 . Картофельная запеканка с мясным фаршем. Чай.
  • На ночь — 21:00 . Стакан нежирного кефира.
  • Утро — 7:00 . Мясное суфле, запеченное в духовке. Овсяная каша на половинном молоке. Чай.
  • Подкрепление — 10:00 . Суфле морковно-яблочное.
  • Обед — 13:00 . Овощной рисовый суп. Гречневая каша с паровыми котлетами из мяса кролика. Морковно-банановый сок.
  • Подкрепление — 16:00 . Сладкие сухари. Чай.
  • Ужин — 18:30-19:00 . Картофельное пюре на воде. Отварная рыба. Напиток из шиповника.
  • На ночь — 21:00 . Стакан нежирного кефира.
  • Утро — 7:00 . Овсяная каша на половинном молоке. Паровые рыбные котлеты из нежирных сортов рыбы. Чай.
  • Подкрепление — 10:00 . Нежирный свежий творог. Запеченное яблоко.
  • Обед — 13:00 . Овощной суп. Отварной картофель. Бефстроганов из говядины. Компот.
  • Подкрепление — 16:00 . Сладкие сухари. Чай.
  • Ужин — 18:30-19:00 . Рыба, запеченная в духовке. Пюре из отварной морковки. Чай.
  • На ночь — 21:00 . Стакан нежирного кефира.

Сколько должна соблюдаться диета при гастрите желудка? Строгий контроль необходим при обострении и в первые месяцы после. Но в идеале пациенту с диагнозом «гастрит» стоит придерживаться рекомендованного стола и во время ремиссии. Хотя, расширение меню и праздничные исключения возможны. Если только в разумных пределах, и если речь не идет о кофе, сигаретах, спиртном и жирной пище.

источник

Во избежание вреда для здоровья, врачи настоятельно рекомендуют, ознакомиться с информацией, какую пищу нельзя есть при гастрите желудка, поэтому, перед тем, как приступать к составлению индивидуального меню при таком серьезном заболевании, следует прочесть список запрещенных продуктов.

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть острым или хроническим. Существует несколько различных типов гастрита, и они вызваны различными факторами. В некоторых случаях гастрит — это незначительное состояние, которое быстро исчезнет. Однако, иногда, гастрит может привести к язве желудка.

Наиболее важной частью лечения гастрита является правильный рацион питания. И хотя нет специально разработанной диеты для гастрита, есть продукты, которые должны употребляться в пищу, и есть продукты, которые необходимо избегать.

Исключение из питания запрещенных продуктов — это всего лишь способ помочь вылечить слизистую оболочку желудка и предотвратить воспаление.

Например, острый гастрит может пройти в течение нескольких дней или недель, если больной исключит из рациона раздражители, которые вызвали воспаление. В дополнение к этим ограничениям, больной должен отказаться от вредных привычек: курение, потребление алкоголя, и избегать стресса.

Сначала может показаться трудным отказ от любимых блюд, но как только больной понимает, какую роль играет диета в выздоровлении, это не становится проблемой.

Какие напитки нельзя при гастрите

  • Квас;
  • Кофе;
  • Алкогольные напитки;
  • Кислородный коктейль;
  • Энергетические напитки;
  • Кисломолочные продукты;
  • Зеленый и ароматизированный чай;
  • Рассол от огурцов и других солений;
  • Любые напитки с добавлением сахара;
  • Цитрусовый, ананасовый, томатный и другие кислые соки;
  • Газированные напитки (они увеличивают желудочную кислоту).

Какие сладости нельзя при гастрите

Какие продукты нельзя при гастрите

  • Масло;
  • Имбирь;
  • Шпинат;
  • Майонез;
  • Бобовые;
  • Окрошка;
  • Кукуруза;
  • Консервы;
  • Маринады;
  • Соевый соус;
  • Полуфабрикаты;
  • Колбасные изделия;
  • Твердые сорта сыра;
  • Помидоры и огурцы;
  • Чеснок, лук, горчица;
  • Вкрутую сваренные яйца;
  • Жирные сорта мяса и рыбы;
  • Утка, гусь, копченая курица;
  • Пирожки печеные и жаренные;
  • Острая, жареная, жирная пища;
  • Насыщенные жирные бульоны;
  • Маринованные заготовки на зиму;
  • Копчености и колбасные изделия;
  • Свежий хлеб, ржаной хлеб и выпечка;
  • Приправы (например, чили или карри);
  • Кукурузная, ячневая, перловая и пшенная каши;
  • Томатные продукты (соус, паста, консервы, сок);
  • Продукты с добавками (красители, консерванты);
  • Солянка и гороховый суп, борщ по классическому рецепту;
  • Апельсины, грейпфрут, инжир, кислые ягоды и сухофрукты;
  • Продукты с высоким содержанием жиров (увеличится кислота в желудке);
  • Молочные продукты (кроме обезжиренного молока, натурального йогурта и нежирного сыра).

Какие фрукты и ягоды нельзя при гастрите

  • У многих людей обостряются симптомы гастрита и язвенной болезни желудка при употреблении: острой, горячей, кислой, жирной и жаренной пищи. Такую еду желудку трудно переварить, так как они способствуют воспалению слизистой оболочки и выделению желудочной кислоты.
  • Факторами риска для развития гастрита помимо плохого питания, нехватка питательных веществ, курение, избыточный вес, употребление алкоголя, а также наличие аутоиммунных расстройств или вирусов.
  • Характерно развитие гастрита и язв для людей, длительное время принимающих антибиотики и другие сильнодействующие лекарственные вещества.

Запрещенные продукты при гастрите с повышенной кислотностью:
Свежая выпечка, приправы, горчица, сладости (торты, пирожные, мороженое), сало, жирная рыба и мясо, сыр, грибы, арбуз.

Запрещенные продукты при гастрите с пониженной кислотностью:
Мучные изделия, картофель, любой шоколад, жирное, жареное, острое, копченое, свежие фрукты и ягоды, молочные супы.

Запрещенные продукты при эрозивном гастрите:
Горячие напитки, кислые продукты и фрукты, любой шоколад, торты, пирожные, мороженое, консерванты и искусственные добавки, яйца в любом виде, кисели и компоты из свежих фруктов, крепкий чай, вкрутую сваренные яйца.

Запрещенные продукты при остром гастрите:
Кисломолочные продукты, маринованные, соленые квашенные овощи, черный хлеб, соленые сыры, жирные соусы, хрен, горчица.

Запрещенные продукты при хроническом гастрите:
Крепкий кофе, какао, чай, огурцы, горох, фасоль, сдоба, рис, блины, пироги, горчица, кетчуп, хрен, жирные сорта мяса и рыбы.

Самая нежелательная пища при гастрите

  1. Цитрусовые фрукты и соки.
    Цитрусовые фрукты: апельсин, лимон, лайм, грейпфрут, помело – содержат высокий процент натуральных кислот, которые для здорового организма полезны. Людям, страдающим язвой или гастритом, они способны причинить вред: спровоцировать раздражение слизистой оболочки желудка и вызвать осложнения.
  2. Помидоры.
    Помидоры по действию на желудок похожи на цитрусовые — они кислые и могут раздражать болезненный желудок. Поэтому следует избегать все виды продуктов из томатов.
  3. Молочные продукты.
    В течение многих лет врачи настоятельно рекомендовали пить молоко при гастрите и язвенной болезни, чтобы помочь стенкам желудка блокировать воздействие кислот — однако, это был ошибочный совет. Сейчас мнение экспертов сходиться в одном: молоко — это кальций и аминокислоты, которые стимулируют выработку желудком кислоты, что усугубляет болезнь.
  4. Алкоголь.
    Алкоголь, попадая в больной гастритом желудок, разъедает слизистую оболочку, усугубляя воспалительные процессы.
  5. Кофе.
    Кофе всегда усугубляет симптомы гастрита, так как является кислым и способен увеличивать чувство жжения и дискомфорта.
  6. Острая пища.
    Сама по себе острая пища не вызывает гастрит или язвы, но при их наличии, ухудшает состояние больного желудка. Поэтому обязательно из рациона исключаются: острый перец, чили, кайенский перец, красный/черный перец, карри, и др.
  7. Аллергены и продукты, вызывающие воспаление:
    Следует избегать таких продуктов, как: белый хлеб, макаронные изделия, продукты с добавлением сахара, жирные сорта мяса и рыбы, рафинированные масла, жареная пища, пастеризованные молочные продукты. Все перечисленное может привести к пищевой аллергии, вызывать воспаление, замедлить заживление больного органа и сделать организм более склонным к болезни.

источник

Метформин-Рихтер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Metformin-Richter

Действующее вещество: метформин (metformin)

Производитель: Гедеон Рихтер-РУС, АО (Россия)

Актуализация описания и фото: 24.10.2018

Цены в аптеках: от 164 руб.

Метформин-Рихтер – гипогликемический препарат для перорального применения, входящий в группу бигуанидов.

Выпускают препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые (500 мг) или продолговатые (850 мг), оболочка и поперечный срез – белого цвета (10 шт. в упаковке ячейковой контурной, 1–4 или 6 упаковок в картонной пачке).

  • активное вещество: метформина гидрохлорид – 500 или 850 мг;
  • дополнительные компоненты: поливидон (повидон), коповидон, магния стеарат, просолв (кремния диоксид коллоидный – 2%, целлюлоза микрокристаллическая – 98%);
  • пленочная оболочка: белый опадрай II 33G28523 (гипромеллоза – 40%, титана диоксид – 25%, лактозы моногидрат – 21%, макрогол 4000 – 8%, триацетин – 6%).

Метформин замедляет протекание глюконеогенеза в печени, уменьшает всасывание глюкозы из кишечника, способствует повышению периферической утилизации глюкозы и усилению чувствительности тканей к воздействию инсулина. Наряду с этим вещество не влияет на продукцию инсулина β-клетками поджелудочной железы и не приводит к развитию гипогликемических реакций.

Препарат уменьшает уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов и общего холестерина в крови.

После перорального приема препарат всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация вещества (Cmax) в плазме крови отмечается спустя 2,5 часа, биодоступность составляет 50–60%. Прием пищи уменьшает Cmax метформина на 40%, а также задерживает ее достижение на 35 минут.

Объем распределения (Vd) при использовании 850 мг вещества составляет 296–1012 л. Средство характеризуется быстрым распределением в тканях и очень низкой степенью связывания с белками плазмы.

Метаболическая трансформация метформина весьма незначительна, экскретируется препарат почками. У здоровых лиц клиренс вещества составляет 400 мл/мин, что 4 раза превышает клиренс креатинина (КК), это подтверждает наличие активной канальцевой секреции. Период полувыведения (Т½) – 6,5 часов.

Согласно инструкции, Метформин-Рихтер рекомендован пациентам с сахарным диабетом 2 типа без склонности к кетоацидозу (в особенности при наличии ожирения) в случае неэффективности диетотерапии.

  • диабетическая прекома, кома;
  • диабетический кетоацидоз;
  • функциональные нарушения почек (КК меньше 60 мл/мин);
  • клинически выраженные проявления заболеваний в острой и хронической формах, которые могут спровоцировать возникновение тканевой гипоксии (острый инфаркт миокарда, сердечная/дыхательная недостаточность и т. д.);
  • острые заболевания, сопровождающиеся риском появления нарушений функции почек: инфекционные болезни тяжелого течения, лихорадка, состояния гипоксии (бронхолегочные заболевания, почечные инфекции, сепсис, шок), дегидратация (на фоне рвоты, диареи);
  • функциональные нарушения печени;
  • лактоацидоз (включая данные в анамнезе);
  • острое отравление алкоголем, хронический алкоголизм;
  • травмы и серьезные оперативные вмешательства, при которых показано проведение инсулинотерапии;
  • использование на протяжении не менее 2 дней до и 2 дней после осуществления радиоизотопных и рентгенологических исследований, при которых вводится йодсодержащий контрастный препарат;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
  • необходимость соблюдения гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
  • беременность и период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Метформин-Рихтер не рекомендуется применять пациентам старше 60 лет, которые выполняют тяжелую физическую работу.

Метформин-Рихтер принимают перорально во время или сразу после еды. Таблетки требуется глотать целыми, не разламывая, запивая стаканом воды. Для снижения риска развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ суточную дозу нужно делить на 2–3 приема.

Дозу препарата лечащий врач определяет индивидуально с учетом уровня содержания глюкозы в крови.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • таблетки Метформин-Рихтер 500 мг: начальная суточная доза – 500–1000 мг, спустя 10–15 дней после начала приема при необходимости возможно постепенное повышение дозы; поддерживающая суточная доза – 1500–2000 мг, максимально допустимая суточная доза – 3000 мг;
  • таблетки Метформин-Рихтер 850 мг: начальная суточная доза – 850 мг, в случае необходимости спустя 10–15 дней после начала курса возможно постепенное повышение дозы; поддерживающая суточная доза – 1700 мг, максимально допустимая суточная доза – 2550 мг.

На фоне тяжелых метаболических нарушений из-за усугубления риска возникновения лактоацидоза дозу препарата требуется уменьшить.

  • обмен веществ: редко – лактоацидоз (необходима отмена препарата); при длительном курсе – гиповитаминоз В12 (обусловлен нарушением всасывания);
  • пищеварительная система: отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, рвота, диарея, тошнота, боли в животе, метеоризм (эти нарушения отмечаются наиболее часто в начале терапии и проходят обычно самостоятельно, их выраженность можно уменьшить, используя спазмолитики, м-холиноблокаторы, антациды); редко – гепатит, усиление активности печеночных трансаминаз (проходят после прекращения лечения);
  • эндокринная система: гипогликемия;
  • система кроветворения: в редких случаях – мегалобластная анемия;
  • аллергические реакции: зуд, кожная сыпь.

При передозировке метформина гидрохлорида возможно возникновение тяжелого лактоацидоза (вплоть до трагического исхода). Развитие данного осложнения также может быть результатом кумуляции средства в организме вследствие функциональных нарушений почек.

К ранним симптомам лактоацидоза относятся рвота, боли в животе, диарея, тошнота, боли в мышцах, понижение температуры тела, к более поздним симптомам – головокружение, учащение дыхания, нарушение сознания, кома.

При появлении вышеуказанных нарушений необходимо незамедлительно отменить прием Метформина-Рихтер и экстренно госпитализировать пациента. После определения концентрации лактата и подтверждения диагноза назначают гемодиализ, являющийся наиболее эффективным способом выведения из организма метформина и лактата, а также проводят симптоматическое лечение.

Во время терапии препаратом требуется не менее двух раз в год (а также в случае возникновения миалгии) устанавливать концентрацию лактата в плазме крови.

Также необходимо один раз в 6 месяцев определять уровень содержания креатинина в сыворотке крови, особенно это важно для пожилых пациентов.

Если в период приема метформина было отмечено развитие инфекционного поражения мочеполовых органов или бронхолегочной инфекции, об этом необходимо срочно сообщить лечащему врачу.

Прием препарата требуется отменить за 48 часов до и на 48 часов после проведения урографии, внутривенной ангиографии или любого другого рентгеноконтрастного исследования.

Метформин-Рихтер можно использовать сочетанно с производными сульфонилмочевины, особенно тщательно при этом контролируя концентрацию глюкозы в крови.

В период терапии рекомендуется воздержаться от приема содержащих этанол напитков и лекарственных средств. Угроза развития лактоацидоза усугубляется при острой алкогольной интоксикации, в особенности при наличии печеночной недостаточности, соблюдении низкокалорийной диеты или голодании.

Использование Метформина-Рихтер в качестве препарата монотерапии не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспортных средств.

В случае комбинированного приема метформина с инсулином, производными сульфонилмочевины и другими противодиабетическими средствами существует вероятность развития гипогликемических состояний, на фоне которых ухудшается способность к управлению сложными механизмами (в т. ч. автотранспортом).

Препарат нельзя принимать в период беременности. В случае, когда беременность наступает во время курса лечения, а также при ее планировании, прием Метформина-Рихтер необходимо прекратить и назначить проведение инсулинотерапии.

Поскольку сведений о проникновении метформина в материнское молоко не имеется, женщинам, кормящим грудью, использовать препарат противопоказано. Если лекарственное средство необходимо принимать в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Прием препарата противопоказан при нарушении деятельности почек (КК менее 60 мл/мин), поскольку в данном случае может наблюдаться кумуляция метформина.

Метформин-Рихтер противопоказан при наличии нарушений функции печени.

Лицам пожилого возраста следует принимать препарат в суточной дозе, не превышающей 1 г.

Не рекомендуется использовать препарат пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, т. к. это может стать причиной усиления риска развития лактоацидоза.

При комбинированном использовании Метформина-Рихтер с некоторыми лекарственными веществами/препаратами возможно развитие следующих реакций взаимодействия:

  • даназол – может отмечаться гипергликемический эффект этого средства; данная комбинация не рекомендуемая, при необходимости терапии даназолом и после завершения его приема требуется изменение дозы метформина и контроль уровня гликемии;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, окситетрациклин, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, производные фиброевой кислоты, бета-адреноблокаторы, циклофосфамид – усиливается гипогликемическое действие метформина;
  • хлорпромазин (нейролептик) – при приеме это средства в суточной дозе 100 мг возрастает концентрация глюкозы в крови и уменьшается высвобождение инсулина; при терапии хлорпромазином и другими нейролептиками, а также после прекращения их приема следует корректировать дозу метформина и проводить мониторинг уровня глюкозы в крови;
  • циметидин – замедляется выведение метформина, из-за чего усугубляется угроза развития лактоацидоза;
  • пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, эпинефрин, глюкагон, симпатомиметики, препараты йодсодержащих гормонов щитовидной железы, петлевые и тиазидные диуретики, производные никотиновой кислоты, производные фенотиазина – снижается гипогликемический эффект метформина;
  • нифедипин – возрастает абсорбция и Cmax метформина, замедляется выведение последнего;
  • йодсодержащие контрастные препараты – при внутрисосудистом введении данных средств может отмечаться кумуляция метформина, что может привести к появлению лактоацидоза;
  • непрямые антикоагулянты (производные кумарина) – ослабляется их действие;
  • ранитидин, хинидин, морфин, амилорид, ванкомицин, триамтерен, хинин, прокаинамид, дигоксин (катионные лекарственные средства, секретирующиеся почечными канальцами) – при длительном курсе возможно повышение Cmax метформина на 60% (вследствие конкуренции за канальцевые транспортные системы).

Аналогами Метформина-Рихтер являются: Глиформин Пролонг, Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Диасфор, Глюкофаж Лонг, Диаформин ОД, Метфогамма 500, Метадиен, Метфогамма 850, Метформин лонг, Метформин-Канон, Метформин, Метформин Зентива, Метформин МВ-Тева, Метформин МВ, Метформин Сандоз, Метформин-Тева, Сиофор 500, Форметин, Софамет, Сиофор 850, Форметин Лонг, Сиофор 1000, Формин Плива.

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Согласно преобладающему большинству отзывов, Метформин-Рихтер является эффективным препаратом, регулирующим концентрацию глюкозы в крови, снижающим аппетит и тягу к сладкому, способствующим уменьшению и стабилизации массы тела.

К недостаткам препарата многие пациенты относят развитие побочных реакций (преимущественно со стороны ЖКТ) и большое число противопоказаний. Почти во всех отзывах отмечается, что Метформин-Рихтер достаточно серьезное средство и принимать его необходимо только по назначению специалиста.

Цена на Метформин-Рихтер 500 мг или 850 мг (60 шт. в упаковке) может примерно составлять 170–200 или 220–250 рублей соответственно.

источник

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Glucophage, Riomet, Fortamet, Glumetza, Obimet, Gluformin, Dianben, Diabex, Diaformin.

Другие препараты для лечения сахарного диабета 2 типа здесь .

Все препараты, применяемые в эндокринологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Метформин (Metformin, код АТХ (ATC) A10BA02):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Глиформин таблетки 500мг 60 Россия, Акрихин 101- (средняя 120) -296 242↗
Глюкофаж (Glucophage) — оригинал таблетки 500мг 30 и 60 Франция, Лифа за 30шт: 82- (средняя 119) -300;
за 60шт: 123- (средняя 175) -474
955↘
Глюкофаж (Glucophage) — оригинал таблетки 850мг 30 и 60 Франция, Лифа и Мерк за 30шт: 103- (средняя 124↗) -239;
за 60шт: 199- (средняя 250↗) — 256
501↘
Глюкофаж (Glucophage) — оригинал таблетки 1000мг 30 и 60 Франция, Лифа и Мерк за 30шт: 135- (средняя 195↗) -358;
за 60шт: 278- (средняя 328) — 378
942↘
Глюкофаж Лонг (Glucophage Long) — оригинал, продленного действия таблетки 500мг 30 и 60 Франция, Мерк за 30шт: 244- (средняя 295↗) -505;
за 60шт: 350- (средняя 464↗) — 621
721↗
Глюкофаж Лонг (Glucophage Long) — оригинал, продленного действия таблетки 750мг 30 и 60 Франция, Мерк за 30шт: 242- (средняя 348↗) -550;
за 60шт: 372- (средняя 624↗) — 638
719↗
Метфогамма 850 (Metfogamma 850) таблетки 850мг 30 и 120 Германия, Верваг и Артезан за 30шт: 102- (средняя 134) -156;
за 120шт: 304- (средняя 362↗) — 637
250↗
Метформин-Рихтер (Metformin-Richter) таблетки 500мг 60 Россия, Гедеон Рихтер Рус 118- (средняя 178) -195 464↗
Метформин-Рихтер (Metformin-Richter) таблетки 850мг 60 Россия, Гедеон Рихтер Рус 160- (средняя 228↗) -263 583↗
Метформин-Тева (Metformin-TEVA) таблетки 500мг 30 и 60 Израиль, Тева 70- (средняя 90↘) -296 209↗
Метформин-Тева (Metformin-TEVA) таблетки 1000мг 30 и 60 Израиль, Тева за 30шт: 98- (средняя 111↘) -181;
за 60шт: 115- (средняя 164) — 306
279↗
Сиофор 500 (Siofor 500) таблетки 500мг 60 и 120 Германия, Берлин-Хеми 212- (средняя 253) -467 948↗
Сиофор 850 (Siofor 850) таблетки 850мг 60 и 120 Германия, Берлин-Хеми 246- (средняя 331) -414 929↗
Сиофор 1000 (Siofor 1000) таблетки 1000мг 60 Германия, Берлин-Хеми 275- (средняя 474↗) -530 913↗
Глиформин (Gliformin) таблетки 1000мг 60 Россия, Акрихин 247- (средняя 285) -331 249↗
Метформин-Тева (Metformin-TEVA) таблетки 850мг 30 и 60 Израиль, Тева за 30шт: 83- (средняя 97) -157;
за 60шт: 152- (средняя 162↗) -238
250↗
Форметин (Formetin) таблетки 500мг 30 и 60 Россия, Фармстандарт 49- (средняя 93↗) -145 105↗
Форметин (Formetin) таблетки 850мг 30 и 60 Россия, Фармстандарт 101- (средняя 181↗) -281 215↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Багомет (Bagomet) таблетки 500мг 30 и 60 Аргентина, Кимика за 30шт: 375;
за 60шт: 244-375
3↘
Багомет (Bagomet) таблетки 850мг 30 и 60 Аргентина, Кимика 213-460 29↗
Багомет (Bagomet) таблетки 1000мг 60 Аргентина, Кимика 341-491 76↗
Багомет плюс (Bagomet Plus) таблетки 500мг метформина + 2,5мг глибенкламида 30 Аргентина, Кимика 260-375 2↘
Веро-Метформин (Vero-Metformin) таблетки 500мг 60 Россия, Верофарм 115-157 6↗
Глиформин (Gliformin) таблетки 850мг 60 Россия, Акрихин 172- (средняя 205) -227 47↗
Глюкофаг (Glucophage) — оригинал таблетки 500мг 30 и 50 Франция, Лифа нет нет
Глюкофаг (Glucophage) — оригинал таблетки 850мг 30 Франция, Лифа нет нет
Диаформин ОД (Diaformin OD) — замедленное высвобождение таблетки 500мг 60 Индия, Ранбакси 115- (средняя 185) -204 7↘
Ланжерин (Lanagerin) таблетки 500мг 60 Словакия, Зентива нет нет
Ланжерин (Lanagerin) таблетки 850мг 60 Словакия, Зентива нет нет
Ланжерин (Lanagerin) таблетки 1000мг 60 Словакия, Зентива нет нет
Метфогамма 500 (Metfogamma 500) таблетки 500мг 30 и 120 Германия, Верваг 140- (средняя 362↗) -408 16↘
Метфогамма 1000 (Metfogamma 1000) таблетки 1000мг 30 Германия, Пюшль 232-288 22↘
Метформин (Metformin) таблетки 500мг 60 Россия, Фармакон 101- (средняя 169↗) -196 33↘
Метформин Канон таблетки 1000мг 30 и 60 Россия, Канонфарма продакшн 129-301 12
Метформин Канон таблетки 850мг 30 и 60 Россия, Канонфарма продакшн 115- (средняя 239) -247 24
Новоформин (Novoformin) таблетки 500мг 60 Россия, Фармацевт нет нет
Новоформин (Novoformin) таблетки 850мг 60 Россия, Фармацевт нет нет
Форметин (Formetin) таблетки 1000г 30 и 60 Россия, Фармстандарт 129- (средняя 238↗) -278 98↗
Формин Плива (Formin Pliva) таблетки 850мг 60 Хорватия, Плива 160- (средняя 286↗) -305 12↘
Формин Плива (Formin Pliva) таблетки 1000мг 60 Германия, Пюшль 160-285 3↘

Глюкофаж (оригинальный Метформин) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Пероральный гипогликемический препарат

Пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов.

Глюкофаж® снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. Не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического действия у здоровых лиц.

Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и стимулирует усвоение глюкозы мышечными клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Оказывает благоприятный эффект на липидный обмен: снижает содержание общего холестерина, уровень триглицеридов и ЛПНП.

После приема препарата внутрь метформин достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Cmax в плазме составляет приблизительно 2 мкг/мл или 15 мкмоль и достигается через 2.5 ч.

Метформин быстро распределяется в ткани организма. Практически не связывается с белками плазмы.

В очень незначительной степени подвергается метаболизму и выводится почками.

Клиренс метформина у здоровых лиц составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем КК), что свидетельствует об активной канальцевой секреции.

T1/2 составляет приблизительно 6.5ч.

У пациентов с почечной недостаточностью T1/2 возрастает, появляется риск кумуляции метформина в организме.

  • сахарный диабет 2 типа у взрослых;
  • в комбинации с инсулином при сахарном диабете 2 типа, особенно при выраженном ожирении со вторичной инсулинорезистентностью;
  • сахарный диабет 2 типа у детей старше 10 лет (монотерапия, в комбинации с инсулином).

Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными гипогликемическими средствами:

У взрослых начальная доза составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Поддерживающая суточная доза составляет 1500-2000 мг в сутки. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема.

Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.

Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг в сутки, могут быть переведены на прием препарата Глюкофаж® 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема.

В случае планирования перехода на терапию препаратом Глюкофаж® с другого гипогликемического средства следует прекратить прием другого средства и начать прием препарата Глюкофаж® в дозе, указанной выше.

Для достижения лучшего контроля уровня гликемии метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии.

Начальная доза препарата Глюкофаж® в дозе 500 мг и 850 мг составляет 1 таблетку 2-3 раза в сутки; препарата Глюкофаж® в дозе 1000 мг составляет 1 таблетку 1 раз в сутки. Дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы крови.

У детей старше 10-летнего возраста Глюкофаж® может быть применен как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Начальная доза составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу следует скорректировать на основании результатов измерения глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

У пациентов пожилого возраста из-за возможного снижения функции почек дозу метформина следует подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (контроль уровня креатинина в сыворотке крови не реже 2-4 раз в год).

Частота побочных эффектов оценивалась следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые; цвет таблетки на изломе — белый.

1 таб.
метформина гидрохлорид 850 мг

Вспомогательные вещества: коповидон, повидон К30, просолв (силицированная микрокристаллическая целлюлоза — целлюлоза микрокристаллическая 98% и кремния диоксид коллоидный 2%), магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: опадрай II 33G28523 белый (триацетин, макрогол 4000, лактозы моногидрат, титана диоксид, гипромеллоза).

10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Метформин-Рихтер снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза, задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

Клинические исследования показали также эффективность метформина для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

После приема внутрь метформин абсорбируется из ЖКТ достаточно полно. Доля невсосавшегося метформина, обнаруженного в кале, составляет 20-30%. Процесс всасывания метформина характеризуется насыщаемостью. Предполагается, что фармакокинетика его всасывания нелинейна.

C max в плазме крови (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) достигается через 2.5 ч. Абсолютная биодоступность у здоровых добровольцев составляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.

При применении в рекомендуемых дозах C ss метформина в плазме крови достигается в течение 24-48 ч и, как правило, не превышает 1 мкг/мл.

Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. C max в крови ниже C max в плазме крови и достигается примерно за то же время. Метформин проникает в эритроциты. Вероятно, эритроциты представляют собой вторичный компартмент распределения метформина. Средний V d составляет 63-276 л.

Подвергается метаболизму в очень слабой степени, метаболитов в организме не обнаружено. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем КК), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции.

T 1/2 составляет приблизительно 6.5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Нарушение функции почек. При нарушении функции почек клиренс метформина уменьшается пропорционально КК, соответственно, T 1/2 увеличивается, концентрация метформина в плазме крови повышается, повышается риск его кумуляции.

Дети. При однократном применении в дозе 500 мг у детей фармакокинетические параметры метформина были сходны с таковыми у здоровых взрослых.

При многократном применении в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 7 дней у детей C max и AUC 0-t метформина были снижены примерно на 33% и 40% соответственно, по сравнению со взрослыми пациентами с сахарным диабетом, которые получали метформин в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 14 дней. Поскольку доза метформина подбирается индивидуально на основании показателей гликемического контроля, полученные данные имеют ограниченную клиническую значимость.

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

— у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином;

— у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином;

— профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа

Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг* 2-3 раза/сут после или во время приема пищи.

Через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Метформин-Рихтер 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства необходимо прекратить прием другого средства и начать прием препарата Метформин-Рихтер в дозе, указанной выше.

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Метформин-Рихтер составляет 500 мг или 850 мг* 2-3 раза/сут, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.

У детей в возрасте 10 лет и старше Метформин-Рихтер можно применять как в качестве монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг* 1 раз/сут после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы в крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Монотерапия при предиабете

Обычная доза составляет 1000-1700 мг/сут после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.

Пациенты с почечной недостаточностью

Метформин можно применять у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 45-59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.

Пациенты с КК 45-59 мл/мин: начальная доза составляет 500 мг или 850 мг* 1 раз/сут. Максимальная доза составляет 1000 мг/сут, разделенная на 2 приема. Функция почек должна тщательно контролироваться каждые 3-6 месяцев.

При КК ниже 45 мл/мин препарат следует немедленно прекратить.

Пациенты пожилого возраста

Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раз в год).

* Путем деления таблетки, покрытой пленочной оболочкой, 1000 мг не может быть получена доза 850 мг. Для обеспечения указанного режима дозирования следует назначить препарат Метформин-Рихтер, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг.

Препарат Метформин-Рихтер следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Определение категорий частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны обмена веществ: очень редко — лактоацидоз. При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина В 12 . При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.

Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза/сут во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — кожные реакции, такие как эритема, зуд, сыпь.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают.

Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также контролируемые клинические исследования в ограниченной детской популяции в возрастной группе 10-16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

— повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;

— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;

— почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК менее 45 мл/мин);

— острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок;

— клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);

— обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;

— печеночная недостаточность, нарушение функции печени;

— хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;

— лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);

— применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;

— непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут).

С осторожностью следует применять препарат:

— у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза;

— у пациентов с почечной недостаточностью (КК 45-59 мл/мин);

— в период грудного вскармливания;

— детский возраст от 10 до 12 лет.

Применение препарата Метформин-Рихтер во время беременности противопоказано.

Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабета 2 типа назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин проникает в грудное молоко. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период кормления грудью не рекомендовано. Решение о прекращении кормления грудью должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Противопоказания: печеночная недостаточность, нарушение функции печени.

Противопоказания: почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК менее 45 мл/мин); острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок.

С осторожностью следует применять препарат в детском возрасте от 10 до 12 лет.

С осторожностью следует применять препарат лицам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактат-ацидоза.

Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали, в основном, у пациентов с сахарным диабетом, с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять КК:

— не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек;

— не реже 2-4 раз в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов со значением КК на нижней границе нормы.

В случае КК менее 45 мл/мин применение препарата противопоказано.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВП.

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.

Прием метформина при сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.

Использование в педиатрии

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако, ввиду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Клинический опыт применения метформина у детей в возрасте от 10 до 12 лет ограничен, поэтому у детей в указанной возрастной группе необходим наиболее тщательный контроль.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать низкокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины, репаглинидом).

Симптомами гипогликемии являются: слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.

Применение препарата у пациентов с предиабетом рекомендовано при наличии дополнительных факторов риска развития явного сахарного диабета 2 типа, к которым относятся: возраст менее 60 лет, индекс массы тела >30 кг/м 2 , гестационный сахарный диабет в анамнезе, семейный анамнез сахарного диабета у родственников первой линии родства, повышенная концентрация триглицеридов, сниженная концентрация холестерина ЛПВП, артериальная гипертензия.

Влияние на фертильность. Метформин не влиял на фертильность самцов или самок крыс при применении в дозах, втрое превышающих максимальную рекомендованную суточную дозу для человека.

Лекарственная форма. В состав пленочной оболочки входит лактозы моногидрат, поэтому препарат противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы, недостаточностью лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Монотерапия препаратом Метформин-Рихтер не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Тем не менее, следует предупредить пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом).

Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г (в 42.5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза. Симптомами лактоацидоза являются: выраженная слабость, миалгия, боль в животе, респираторные нарушения, повышенная сонливость. При тяжелом лактоацидозе отмечалось развитие артериальной гипотензии и резистентной брадиаритмии.

Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Йодсодержащие рентгенконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгенконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение препаратом Метформин-Рихтер необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгенконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:

— недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности

Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Метформин-Рихтер под контролем концентрации глюкозы в крови.

Хлорпромазин: при приеме в высоких дозах (100 мг/сут) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.

ГКС системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Метформин-Рихтер под контролем концентрации глюкозы в крови.

Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать препарат Метформин-Рихтер, если КК ниже 60 мл/мин.

Назначаемые в виде инъекций бета 2 -адреномиметики повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β 2 -адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Гипотензивные лекарственные средства, за исключением ингибиторов АПФ , могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Метформин-Рихтер с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Нифедипин повышает абсорбцию и C max метформина.

Катионные лекарственные препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его C max .

Гипогликемическое действие метформина могут снижать фенотиазиды, глюкагон, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы медленных кальциевых каналов, левотироксин натрия.

Одновременное применение с циметидином снижает скорость выведения метформина, что может приводить к развитию лактоацидоза.

У здоровых добровольцев при одновременном применении метформина и пропранолола , а также при применении метформина и ибупрофена не наблюдалось изменения их фармакокинетических показателей.

Метформин может снижать действие антикоагулянтов непрямого действия.

Субстраты транспортера органических катионов 1 и 2 (ОСТ1 и ОСТ2)

Метформин является субстратом органических катионов ОСТ1 и ОСТ2.

При совместном применении с метформином:

— ингибиторы ОСТ1 (такие как верапамил) могут снизить гипогликемическое действие метформина;

— индукторы ОСТ1 (такие как рифампицин) могут увеличить всасывание метформина в ЖКТ и усилить его гипогликемическое действие;

— ингибиторы ОСТ2 (такие как циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, изавуконазол) могут снизить выведение метформина почками и привести к увеличению его концентрации в плазме крови.

Ингибиторы ОСТ1 и ОСТ2 (такие как кризотиниб, олапарид) могут снизить гипогликемическое действие метформина.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности для дозировок 500 и 850 мг — 3 года; для дозировки 1000 мг — 2 года.

источник

  • Владелец регистрационного удостоверения: Hemofarm, A.d. (Сербия) Атолл, ООО (Россия) Канонфарма Продакшн, ЗАО (Россия) Рафарма, ЗАО (Россия)
  • Производитель: Озон, ООО (Россия)
  • Представительство: Хемофарм А.д. (Сербия)

Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

После приема внутрь метформин медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме достигается примерно через 2.5 ч. При однократной дозе 500 мг абсолютная биодоступность составляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.

Метформин быстро распределяется в ткани организма. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.

Выводится почками в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы составляет 2-6 ч.

При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки, у пациентов с ожирением: у взрослых — в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином; у детей в возрасте 10 лет и старше — в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином.

Принимают внутрь, во время или после приема пищи.

Доза и кратность приема зависит от применяемой лекарственной формы.

При монотерапии начальная разовая доза для взрослых — 500 мг, в зависимости от применяемой лекарственной формы кратность приема — 1-3 раза/сут. Возможно применение по 850 мг 1-2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно повышают с интервалом 1 нед. до 2-3 г/сут.

При монотерапии для детей в возрасте 10 лет и старше начальная доза составляет 500 мг или 850 1 раз/сут или 500 мг 2 раза/сут. При необходимости, с интервалом не менее 1 нед., доза может быть увеличена максимум до 2 г/сут в 2-3 приема.

Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании результатов определения глюкозы в крови.

При комбинированной терапии с инсулином начальная доза метформина составляет 500-850 мг 2-3 раза/сут. Дозу инсулина подбирают на основании результатов определения глюкозы в крови.

Со стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея, метеоризм, чувство дискомфорта в животе; в единичных случаях — нарушение показателей функции печени, гепатит (исчезают после прекращения лечения).

Со стороны обмена веществ: очень редко — лактацидоз (требуется прекращение лечения).

Со стороны системы кроветворения: очень редко — нарушение всасывания витамина B 12 .

Профиль побочных реакций у детей в возрасте 10 лет и старше такой же, как у взрослых.

Острый или хронический метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; почечная недостаточность, нарушение функции почек (КК Симптомы лактацидоза : тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение: в случае появления признаков лактацидоза, лечение препаратом Метформином необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, подтвердить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием но выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

При комбинированной терапии препаратом Метформин с препаратами сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.

При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, даназолом, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

У пациентов, получающих метформин, применение йодсодержащих контрастных веществ с целью проведения диагностических исследований (в т.ч. в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ) повышает риск развития острого нарушения функции почек и лактацидоза. Данные комбинации противопоказаны.

Бета 2 -адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β 2 -адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.

Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактацидоза.

Одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.

Про одновременном приеме с этанолом повышается риск развития лактацидоза.

Нифедипин повышает абсорбцию и C max метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его C max .

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок гдности — 3 года.

Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.

Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.

С осторожностью следует применять метформин у пациентов пожилого возраста и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза. У пациентов старческого возраста часто наблюдается бессимптомное нарушение функции почек. Особая осторожность требуется, если нарушение функции почек спровоцировано приемом антигипертензивных препаратов или диуретиков, а также НПВС.

Если во время лечения у пациента появились мышечные судороги, нарушение пищеварения (боли в животе) и выраженная астения, то следует иметь в виду, что эти симптомы могут свидетельствовать о начале развития лактацидоза.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.

При применении метформина в виде монотерапии в соответствии с режимом дозирования гипогликемия, как правило, не возникает. Однако при комбинации с инсулином или с производными сульфонилмочевины имеется риск развития гипогликемии. В таких случаях необходим особо тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

В период лечения пациентам следует избегать употребления алкоголя из-за риска развития лактацидоза.

В доклинических исследованиях показано, что метформин не обладает канцерогенным потенциалом.

Метформин аналоги можно встретить в каждой аптеке. Таких медицинских препаратов на сегодняшний день существует достаточное количество.

Они могут отличаться между собой в цене, компании-производителе или дозировке. Объединяет все эти лекарственные средства основное действующее вещество — метформина гидрохлорид. Именно благодаря ему, достигается гипогликемический эффект от приема таких медицинских препаратов.

Препараты, содержащие метформин, входят в группу лекарств-бигуанидов третьего поколения. Их основным преимуществом является то, что гипогликемический эффект начинает проявляться постепенно не доходя до слишком низких показателей.

Активное вещество метформин (международное непатентованное название — мнн) является основным действующим компонентом разнообразных таблетированных средств, которые часто назначают пациентам с диагнозом сахарный диабет. Это гипогликемический медпрепарат из группы бигуанидов третьего поколения.

Гипогликемическое медсредство тормозит процессы глюконеогенеза, транспортировку свободных электронов в реакциях дыхания в митохондриях.

Метформин стимулирует реакции процессов гликолиза, клетки начинают быстрее и в большем объеме усваивать глюкозу. Медпрепарат способствует снижению всасываемости сахаров из просвета ЖКТ в плазму крови. Лекарство не вызывает резкого понижения уровня углеводов плазме крови, так как не оказывает активирующего эффекта на процессы продуцирования инсулина.

Механизм воздействия активного компонента на человеческий организм заключается в проявлении следующих эффектов:

  1. Уменьшает уровень снижения гликогена из такого органа, как печень. В результате этого наблюдается базальный рост уровня глюкозы в крови.
  2. Замедляет процесс синтеза глюкозы из белков и липидов.
  3. Благоприятно воздействует на стимуляцию депонирования глюкозы в печени.
  4. Способствует нейтрализации проявления резистентности к инсулину и увеличивает чувствительность клеток и тканей к данному гормону, который вырабатывается поджелудочной железой.
  5. Благоприятно воздействует на снижение всасываемости глюкозы кишечником.
  6. Способствует превращению глюкозы в лактат в органах пищеварительного тракта.
  7. Повышает уровень липидов в крови. Кроме того, одновременно наблюдается снижение количества плохого холестерина в организме.
  8. Заставляет мышцы поглощать большее количество глюкозы.

Препараты с метформином имеют одно неоспоримое преимущество по сравнению с другими медсредствами – не приводит к развитию гипогликемии, то есть уровень углеводов в крови не падает ниже нормативных отметок.

Инструкция по применению любого препарата на основе метформина свидетельствует о том, что показанием к приему может быть не только развивающийся сахарный диабет. Таблетированные средства могут приниматься также в таких случаях:

  • если наблюдается нарушение к толерантности глюкозы или развиваются проблемы с гликемией после пробуждения;
  • при развитии резистентности к инсулину и значительным увеличением веса (особенно в области живота)ꓼ
  • гинекология использует препараты метформина для лечения клерополикистоза яичниковꓼ
  • во время проявления метаболического синдромаꓼ
  • в качестве профилактического средства для предотвращения старения организма.

Действующий компонент положительно воздействует на головной мозг и снижает риск развития болезни Альцгеймера.

Препараты с метформином в аптеках предоставлены в достаточно большом количестве. Современная фармакология и фирмы-производители выпускают множественные аналоги в разных лекарственных формах. Это могут быть таблетированные препараты или капсулы.

Группа такого медпрепарата включает в себя различные типы лекарства.

Оригинальный препарат Метформин Тева. В таких таблетках может быть от 0,5 до 1,0 грамма активного вещества. В зависимости от прогрессирования заболевания, лечащий врач назначает прием лекарства с необходимым количеством метформина гидрохлорида. За производство и эффективность таблеток отвечает израильская компания-производитель. Метформин Тева является медсредством с гипогликемическим эффектом. Назначается при развитии сахарного диабета 2 типа. Кроме того, помимо обычных дозировок таблетки могут быть представлены в такой форме, как метформин пролонгированного действия. Цена на лекарственное средство будет зависеть от количества активного компонента, входящего в состав таблеток. Средняя стоимость в зависимости от дозы активного компонента в составе медсредства варьируется от 77 до 280 рублей.

Мётформин Канон – представитель зарубежного препарата в России. Его производителем является российское фармакологическое предприятие «Канонфарма продакшн». В таблетках-капсулах такого лекарства может содержаться 500, 850 или 1000 мг активного компонента. Препарат эффективен как сахаропонижающее средство, а также способствует нормализации лишнего веса, особенно при соблюдении диетотерапии. Метформин Канон хорошо зарекомендовал себя на фармакологическом рынке. Его стоимость относительно невысокая и варьируется от 89 до 130 рублей в зависимости от необходимой дозировки.

Метформин Зентива является более дорогостоящим представителем такой группы сахаропонижающих средств. Цена на препарат может быть от 118 до 200 рублей. Производителем выступает словацкая компания, которая предлагает своим потребителям лекарственное средство в следующих дозировках – 0,5, 0,85 или 1 грамм активного вещества. Как правило, Метформин Зентива назначается для нормализации уровня углеводов в крови, а также, если есть инсулинорезистентность у пациентов старше десятилетнего возраста.

Метформин Рихтер входит в аналоги метформина, выпускаемого одной из двух компаний-производителей. Географическое месторасположение фармакологической фирмы – Российская Федерация и Венгрия. В состав лекарства входит от 500 до 1000 мг активного компонента. Механизм действия метформина направлен на устранение гипергликемии и нормализации лишнего веса.

Часто такой препарат назначают в качестве замены предыдущего лекарства. Стоимость лекарственного средства составляет от 180 до 235 рублей.

Таблетированные препараты на основе метформин гидрохлорида, как правило, назначаются, когда появляются первые признаки развития диабета.

Начальные дозировки лекарства не должны быть выше, чем 0,5 грамма активного компонента. Лечащий врач может рекомендовать принимать таблетки во время или после еды в зависимости от индивидуальной потребности пациента. Количество приемов препарата не должно превышать два или три раза в сутки. Только спустя одну-две недели после начала терапевтического курса допускается пересмотр назначенных доз в сторону увеличения. Максимально возможная суточная дозировка не должна превышать два грамма активного компонента. Следует учитывать, что если применять лекарственное средство перед началом приема пищи, то действие активного компонента может резко уменьшиться. В некоторых случаях Метформин совмещают с инъекциями инсулина. Таким образом, достигается увеличение эффекта от уколов.

У Метформина фармакокинетика свидетельствует о том, что лекарство после перорального приема, достигает своей максимальной концентрации в плазме крови примерно через два с половиной часа.

Всасывание активного компонента прекращается по истечению шести часов после применения таблеток.

Чем можно заменить таблетки Метформин? Какие аптечные препараты пользуются особой популярности среди потребителей?

Один из наиболее популярных медсредств группы бигуанидов является препарат Сиофор, который производится в таблетированной форме. Основным активным действующим компонентом лекарственного вещества выступает метроформин гидрохлорид, в качестве вспомогательных компонентов используются кремний диоксид, повидон, магний стеарат, макрогол.

Сиофор 1000 при диабете используется для снижения уровня сахара в крови. При этом уменьшение показателей происходит не только после основного приема пищи, но и позволяет снизить базовый уровень. Основной действующий компонент в Сиофоре позволяет регулировать выработку поджелудочной железой инсулина, что благоприятно воздействует на организм и не провоцирует развитие гипогликемии.

Основные показания, при которых назначается прием средства Сиофор — сахарный диабет второго типа, который не сопровождается инсулинотерапией. Действие Сиофора также хорошо проявляется при неэффективности диетотерапии.

Активный компонент, который входит в состав, проявляет себя в замедлении всасывания глюкозы в тонком кишечнике, нейтрализует ее выработку клетками печени.

Глюкофаж аналогичен по составу и представляет собою средство на основе метформин гидрохлорида. На сегодняшний день можно приобрести таблетированные препараты обычного или пролонгированного действия. Медицинские исследования показали, что прием таблеток Глюкофаж в два раза реже приводят к возникновению побочных реакций со стороны органов желудочно-кишечного тракта.

При этом и стоимость Глюкофаж Лонг на порядок выше, чем у других таблетированных препаратов.

Чем заменить Метформин? Такой вопрос может возникнуть у каждого диабетика. На сегодняшний день существует более сотни лекарственных препаратов, которые представляют собою синонимы или аналоги-дженерики.

В их состав может входить метформин гидрохлорид, как основное вещество или быть одним из них (в комбинированных лекарственных препаратах). Оригиналы представлены в виде более дешевых или дорогих таблетированных средств. Разница в цене может зависеть от компании-производителя или дозировки лекарства.

Наиболее популярные названия аналогичных медицинских препаратов:

Что лучше подойдет пациенту, может решить только специалист, который ведет его заболевание.

К примеру, Глиформин – это также представитель класса бигуанидов, в состав которого входит метформин гидрохлорид. Аналогичные свойства его воздействия на организм объясняются тем, что в его составе содержится одно и то же активное вещество. Глиформин способствует дополнительной стимуляции резервной секреции инсулина бета-клетками, а также благоприятно воздействует на периферическую утилизацию повышенного количества глюкозы мышцами.

Если одновременно принимать Глиформин с другими гипогликемическими препаратами, увеличивается его действие на снижение уровня сахара в крови.

Иногда можно встретить отзывы пациентов, что использование заменителей Метформина не приносит такого же положительного эффекта. У некоторых начинают проявляться различные побочные реакции. Следует отметить, что решение о необходимости замены препарата должно исходить исключительно от лечащего врача, в зависимости от степени развития патологии, а также индивидуальных особенностей пациента. Именно поэтому, не стоит самостоятельно заниматься поиском лекарственных препаратов, входящих в аналоги назначенного врачом лекарства.

Кроме того, различные медицинские средства могут иметь единый действующий компонент, но отличаться количественным составом вспомогательных средств. Именно такие дополнительные составляющие могут нанести возможный вред организму и стать причиной проявления побочных эффектов.

Именно поэтому, мнение специалистов сводится к тому, что лекарства-аналоги могут заменять основной препарат только в случае, если такое решение принял лечащий врач. Как правило, при переходе к приему других лекарств, отсутствие положительного результата возникает при несоблюдении правильного режима приема или дозы средства и если имеет место нарушение в режиме питания.

Какие лекарства можно использовать диабетикам расскажет эксперт в видео в этой статье.

Это сахароснижающий препарат класса бигуанидов третьего поколения. Противодиабетическое средство тормозит процесс глюконеогенеза, транспорт электронов дыхательных цепей метахондрий. Происходит стимуляция гликолиза, клетки начинают лучше усваивают глюкозу, уменьшается ее всасываемость стенками кишечника. Лекарство не вызывает резкого понижения уровня сахара крови, так как не стимулирует секрецию инсулина. Препарат имеет много аналогов, выпускаемых разными фирмами-производителями в России, Израиле, Польше и Венгрии.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Metformin назначают при таких патологиях:

  • метаболический синдром;
  • спортсменам;
  • клерополикистоз яичников;
  • ожирение на фоне инсулинорезистентности;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • инсулинонезависимый сахарный диабет.

Metformin имеет широкий спектр действия, разрешен к применению детям после 10 лет для терапии ожирения и инсулинонезависимого диабета.

Противопоказания к терапии:

  • период беременности, грудное вскармливание;
  • хирургические операции, механические травмы;
  • перенесенный лактоацидоз;
  • почечная недостаточность;
  • низкокалорийная диетотерапия;
  • патологии печени;
  • дети младше 10 лет.

Наиболее опасным побочным эффектом приема Metformin является развитие лактат-ацидоза, но это случается крайне редко. Спровоцировать осложнение могут сопутствующие заболевания почек, хронический алкоголизм, кетоацидоз, инфекционные заболевания, сердечная недостаточность.

Побочные явления в виде тошноты, диареи и вздутия могут появляться в начале лечения, в течение 2 недель они проходят.

Что за лекарство Метформин Тева, какая форма выпуска и цена препарата? Это эффективное гипогликемическое средство выпускается в таблетированной форме для перорального приема дозировкой 500, 850 и 1000 мг. Изготавливает лекарственный препарат израильская фармацевтическая компания.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

средства от диабета БЕСПЛАТНО

В прилагаемой инструкции по применению Метформин Тева 1000, 850 или 500 мг указано как правильно принимать таблетки, какие существуют противопоказания и побочные проявления, цены на лекарство могут отличаться в различных аптеках, средняя стоимость препарата составляет:

  • Метформин Тева 1000 мг – 160–280 р.;
  • Метформин МВ Тева пролонгированного действия 500 мг – 263 р.;
  • Метформин Тева 500 мг – 77 р.;
  • Метформин Тева пролонгированного действия дозировка 750 мг – 150 р.

Метформин МВ Тева – это капсулы с модифицированным высвобождением активных компонентов, что обеспечивает увеличение продолжительности его действия. Их не назначают пациентам старше 65 лет, людям, выполняющим усиленную физическую нагрузку из-за высокой вероятности осложнения лактат-ацидозом. Одновременный прием Метформин МВ Тева с инсулинотерапией, лечением производными сульфонилмочевины, ингибиторами АПФ и МАО усиливает гипогликемический эффект Поэтому терапия должна проводиться под строгим контролем показателей уровня гликемии.

Гормональные препараты, тиазидные мочегонные, производные никотиновой кислоты могут понижать эффективность Метформин Тева.

Российская фармацевтическая компания-изготовитель «Канонфарма продакшн» выпускает свою продукцию по международным стандартам качества. Сахароснижающий препарат Метформин Канон производят дозировкой 500, 850 и 1000 мг действующего вещества на одну таблетку согласно прилагаемой инструкции по применению.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо.

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Выпускается лекарство в виде таблеток-капсул для перорального приема по рецепту врача-эндокринолога. Метформин Канон понижает концентрацию глюкозы цельной крови путем подавления глюконеогенеза клетками печени, замедлением абсорбции сахара кишечником и ускорения его утилизации клетками периферических тканей за счет улучшения усвояемости инсулина. Препарат не вызывает состояние гипогликемии, улучшает жировой обмен, понижая содержание триглециридов, вредного холестерина. Это способствует уменьшению избыточной массы тела.

Применяется средство как для проведения монотерапии, так и для комплексного лечения с инъекциями инсулина у взрослых и детей в возрасте старше 10 лет.

Дозировку Метформин Канон должен подбирать лечащий врач с учетом показателей функции почечной ткани, степени тяжести заболевания, уровнем гликемии. Обычно начинают с минимальной дозы, рассчитанной на одноразовый прием. Коррекцию проводят на основании полученных результатов анализов в ходе терапии.

Метформин Канон может оказывать побочные действия в виде появления специфического привкуса, тошноты, отсутствия аппетита, болей в животе. Редко развивается гепатит, аллергические реакции, гиповитаминоз, лактоацидоз. Повышается вероятность нежелательных последствий при употреблении спиртных напитков, отказе от приема пищи, печеночной недостаточности. Метформин Конон в комбинации с некоторыми лекарственными средствами может спровоцировать лактоацидоз, поэтому перед началом лечения необходимо предупредить врача о принимаемых таблетках.

Сколько стоит лекарство Метформин Канон 500, 850, 1000 мг?

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи. Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

  • Метформин Канон 500 мг – цена 130 р.;
  • Метформин Канон 850 мг – цена 89 р.;
  • Метформин Канон дозировка 1000 мг – цена 107 р.

Метформин Зентива относится к группе бигуанидов. Производитель препарата – словацкая фирма «Санека Фармасьютикал». Таблетки оказывают сахаропонижающее действие, уменьшают всасываемость глюкозы в пищеварительном тракте, повышают усвояемость инсулина мышечными тканями. Метформин Зентива назначается пациентам зрелого возраста и детям старше 10 при диагностированном сахарном диабете 2 типа или нарушении толерантности к глюкозе, если низкоуглеводная диета и физические нагрузки не дали результатов. Дозировка указана в инструкции по применению лекарственного средства, но корректируется с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Препарат способствует снижению избыточного веса, уменьшает аппетит, нормализует углеводный и липидный обмен.

Стоимость Метформин Зентива:

  • Метформин Зентива 850 мг – 160 р.;
  • Таблетки дозировкой 1000 мг – 175–200 р.;
  • Таблетки дозировкой 500 мг – 118–128 р.

Еще одним аналогом и синонимом противодиабетического лекарственного препарата является Метформин Рихтер, эти таблетки выпускаются в дозировке 500 и 850 мг. Средство назначают больным сахарным диабетом 2 типа имеющим избыточный вес, в пожилом возрасте и если нет кетоацидоза.

Согласно инструкции по применению капсулы Метформин Рихтер в дозировке 500, 850 мг относительно медленно всасываются, выводятся из организма почками, поэтому с осторожностью назначаются при нарушении работы мочевыводящей системы. Препарат понижает сахар в крови, улучшает усвояемость гормона-инсулина периферическими тканями, ускоряет утилизацию глюкозы.

От чего помогают таблетки Метформин Рихтер, чем они отличаются от основного препарата? Метформин Рихтер – это гипогликемическое средство, который назначается для замены основного препарата. Отличие состоит в фирмах-производителях фармацевтической продукции. Таблетки производит российская и венгерская компания «Гедеон Рихтер».

Стоимость гипогликемического средства:

  • Метформин Рихтер дозировка 500 мг, Россия – 180 р.;
  • Метформин Рихтер 850 мг, Россия – 237 р.;
  • Метформин Рихтер дозировка 500 мг, Венгрия – 180 р.;
  • Метформин Рихтер 850 мг, Венгрия – 235 р.

Какой производитель Метформин Рихтер лучше, в чем отличие препаратов? Российские лекарства не уступают в качестве и эффективности зарубежным компаниям. Состав действующих веществ идентичен, а стоимость ниже.

Отзывы пациентов о препарате Метформин Канон 500, 850 и 1000 мг и других аналогов РЛС разделились, у некоторых пациентов наблюдаются улучшения, у других проявляются побочные эффекты, цены на лекарство приемлемые, но чаще всего требуется комплексная терапия, в инструкции по применению нет четкого описания дозировки и схемы лечения.

Назначать прием Метформин Рихтер, Метформин Тева и других МНН заменителей должен только лечащий врач с учетом уровня гликемии, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний.

Отзывы о применении Метформин Тева 1000 мг в сочетании с Саксаглиптином, Ситаглиптином, Глимепиридом дает лучший результат, позволяет быстрее стабилизировать уровень гликемии. Но Саксаглиптин может повышать концентрацию мочевой кислоты, вызывать тошноту, рвоту.

Форметин, Глиформин, или таблетки Метформин МВ Тева, что лучше помогает? Препараты имеют идентичный состав активных компонентов. Эффективность может проявляться у каждого пациента по-разному. Это зависит от комплексных препаратов, степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма больного. Форметин не рекомендуется принимать пациентам старше 60 лет и людям, страдающим нарушением работы почек, так как это повышает вероятность образования лактоацидоза.

Глиформин – это гипогликемический препарат класса бигуанидов. Стимулирует резервную секрецию инсулина β-клетками, улучшает периферическую утилизацию излишков глюкозы мышцами, повышает восприимчивость тканей к белковому гормону.

Глиформин тормозит синтез глюкозы печенью, замедляет всасывание сахара кишечником. Таблетки стабилизируют массу тела, помогают избавиться от лишних килограммов.

Глиформин назначается в качестве монотерапии при нахождении на низкоуглеводной диете, занятиях спортом. Также препарат принимают комплексно с инъекциями инсулина. Одновременное употребление Глиформина с другими противодиабтеическими средствами усиливает сахаропонижающее действие. А некоторые гормональные препараты, диуретики снижают эффективность лечения.

Лекарство Глиформин может вызывать некоторые побочные действия и осложнения со стороны органов пищеварения: анорексия, отсутствие или уменьшение аппетита, тошнота, приступы рвоты, отрыжка, метеоризм и блуждающая боль в животе, уменьшающаяся во время употребления еды, привкус металла. Со стороны кровеносной системы Глиформин может вызвать анемию, замедлить абсорбцию витамина В₁₂, фолиевой кислоты.

В редких случаях Глиформин приводит к накоплению молочной кислоты в тканях и развитию осложнения – лактоацидоза. Снижается артериальное давление, появляется миалгия, боль в животе, общая слабость, повышается температура тела.

Сколько стоит Глиформин? В зависимости от дозировки цена составляет от 115 до 280 рублей.

Гипогликемические таблетки Форметин выпускаются дозировкой 500, 850 и 1000 мг на одну капсулу пролонгированного действия. Препарат назначается больным сахарным диабетом 2 типа в качестве монотерапии или комплексно с инъекциями инсулина.

Форметин относится к классу бигуанидов, понижает концентрацию глюкозы в крови за счет угнетения высвобождения глюкозы печенью, уменьшения всасывания сахара органами пищеварительного тракта, ускорения утилизации глюкозы, повышения усвояемости инсулина тканями. Прием Форметина не оказывает влияние на уровень концентрации вредного холестерина в крови, может повышать показатели триглицеридов.

К побочным действиям Форметина относится тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, плохой аппетит, появление привкуса металла во рту, дерматита. Очень редко развивается лактоацидоз, анемия. При появлении подобных эффектов прием Форметина отменяют и назначают препараты других классов.

Саксаглиптин и Ситаглиптин – это ингибитор дипептидилпептидазы-4, который стимулирует секрецию гормона-инсулина β-клетками поджелудочной железы и снижает высвобождение глюкагона, повышает концентрацию С-пептида. Препарат позволяет понизить уровень гликемии натощак и после приема пищи у людей с инсулинонезависимым сахарным диабетом 2 типа. Ситаглиптин также производится под названием Янувия.

Саксаглиптин, Ситаглиптин назначается в виде монотерапии и в комплексе с Метформин Тева у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, которым не помогло соблюдение низкоуглеводной диеты и занятия физкультурой. Комбинирования терапия позволяет добиться нормализации уровня гликемии, предотвратить скачки концентрации глюкозы.

Саксаглиптин, Ситаглиптин стимулируют выработку инсулина в ответ на поступление пищи в организм. Препарат высвобождает резервы гормона, содержащиеся в островках Лангерганса. Подавляется выработка глюкагона альфа-клетками, синтез глюкозы печенью.

При низком уровне гликемии Саксаглиптин, Ситаглиптин в сочетании с Метформин Тева не вызывают выброс инсулина. Комбинированная терапия понижает уровень гликозилированного гемоглобина, гликемию натощак и постпрандиальный показатель.

Саксаглиптин и Ситаглиптин вместе с Метформин МВ Тева не назначается при диабете 1 типа, детям, в период беременности, лактации и при индивидуальной непереносимости препарата.

Прием Саксаглиптина и Ситаглиптина в целом переносится хорошо, иногда может приводить к развитию геморрагического или некротического панкреатита. К побочным действиям Ситаглиптинаина, Саксаглиптина относится головная боль, тошнота, диарея, острый живот.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат — это Диаген .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Диаген показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность

получить Диаген БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Диаген.

Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: