Какие антибиотики принимать когда болит горло болит голова температура

Антибиотики при боли в горле и температуре

Главная » Боль в горле » Антибиотики при боли в горле и температуре

Антибиотик при боли вгорле

Ответы:

При боли в горле не обязательно
сразу принимать — антибиотик.
Одним из прямых показаний
для назначения применения антибиотиков
является — повышение температуры тела,
в течение нескольких, как минимум, дней.

При банальной боли в горле. .
подойдут средства для местного воздействия.
Это — полоскания фурациллином,
воздействие спреем («Стопангин», «Гексорал», «ИРС», «Ингалипт»),
во многих из них в состав входят антибактериальные препараты.
«Для лечения фарингитов и ларингитов подойдут такие спреи, как гексорал, каметон, ингалипт, камфомен, стопангин, коллустан» — источник
Все это можно приобрести в аптеке.
быть может. . боль в горле.. .пройтдет самостоятельно.. .
Лишь принимать что-то вроде смягчающий средств,
например, — «Стрепсилс» и др. похожие леденцы.
Беречь горло — то есть некоторое время
не принимать сильно холодной и горячей еды (питья) ,
острой пищи -не раздражать горло.

Вообще.. .
Для лечения горла — ангин —
используются множество антибиотиков.
Это антибактериальные препараты Широкго спектра действия,
как ампициллин, амоксицилли и др. .
Антибиотики группы цефалоспоринов — например, «Ципролет»,
а также — Макролиды
и другие.

Да, кстати.. .
именно «Тетрациклин» — как советуют раньше —
устаревший препарат. .
есть более современные аналоги. .
вроде Сумамеда (Азитромицина) .

Для лечения Ангин он очень хорош.. .
но не путайте. . банальную боль в горле (всего лишь симптом заболевания). .
и классическую Ангину (само заболевание) .

У каждого из антибиотиков есть определенная кратность приема,
длительность применения.. .
Без учета этих факторов а/биотики «не работают»
и могут принести только ущерб.. .
Эти прерпараты назначаются лечащим врачом на приеме,
под контролем.
Можно пойти к терапевту,
к ЛОРу,
если чувствуете на столько не хорошо.

Здоровья!
ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В ГОРЛЕ — можете пройтись по ссылке и почитать — там народные рецепты при боли в горле,
например,
«Нужно часто менять зубную щетку. Она может являться причиной боли в горле. «

А еще можно полоскать горло просто щелочным раствором —
немного соды (пищевой) и соли
развести остуженной кипяченой водой
и полоскать горло.
Можно туда капнуть капельку йода.

Светлана Клaпцова

граммидин (местного действия) , таблетки для рассасывания.

Пластилиновая ворона

не надо. лучше полощите фурациллином— 2 таб на полстакана тёплой воды

Татьяна Ушакова

Milady

Антибиотики не следует принимать так запросто, это же не леденцы. Лучше прополоскать горло тёплым раствором соды.

Антибиотики при боли в горле. Местный антибиотик от горла

Одной из самых распространенных причин обращения пациентов к врачам является боль в горле. Она может быть вызвана разными причинами. В большинстве случаев горло болит из-за вирусной инфекции. Лечение такого заболевания в основном симптоматическое и проходит без применения серьезных лекарств. Но если причиной воспаления являются бактерии, обязательна антибактериальная терапия. Какой антибиотик от горла лучше пить, может решить только врач. Самолечение опасно не только тем, что большинство таких препаратов вызывают побочные действия, неправильно проведенное лечение может привести к развитию осложнений и устойчивости бактерий к антибиотикам.

Причины боли в горле

Существует множество заболеваний, симптомом которых является боль в горле. Тонзиллит, ангина и ОРВИ – самые распространенные из них. В случае вирусной инфекции кроме боли в горле наблюдаются кашель, насморк и другие симптомы. Ангина же может быть как вирусной, так и бактериальной. Раньше очень часто она являлась причиной смерти больных. Сейчас же лечение горла антибиотиками помогает избежать осложнений. Но выбор препарата можно делать только после проведения лабораторных обследований и выяснения причины заболевания. Ведь антибиотик от горла при вирусной инфекции — это не только бесполезное, но даже вредное лекарство. Оно снижает иммунитет и мешает организму противостоять вирусу. Иногда и по другим причинам болит горло. Антибиотики же назначаются чаще всего при стрептококковой инфекции. А если боль вызвана грибковой инфекцией, травмой или другими заболеваниями, лечить ее нужно другими способами.

Когда назначаются антибиотики при боли в горле

Это делается только в том случае, если ангина вызвана бактериями. Узнать о причине заболевания можно не сразу. Обычно это делается с помощью анализа крови и мазка из зева. У больного в это время повышен уровень лейкоцитов. Кроме того, бактериальную ангину можно узнать по следующим симптомам:

  • кроме боли в горле, сильно повышена температура, и снизить ее невозможно обычными средствами;
  • изменяется внешний вид миндалин, они опухают, появляется серозный налет или гной;
  • опухли лимфоузлы, и чувствуется болезненность в подчелюстной зоне.

Правила применения антибиотиков

1. Эти лекарства очень серьезные, имеют много противопоказаний и побочных действий. Кроме того, выбрать антибиотик от горла может только врач. Ведь разные лекарства действуют против определенных бактерий. А неправильно выбранное средство может принести только вред.

2. Никогда не назначается антибиотик от горла сразу при появлении первых симптомов. Ведь в большинстве случаев ангина и тонзиллит вызываются вирусами, и для их лечения нужны другие препараты.

3. Необходимо четко соблюдать назначенную дозу и срок приема таких препаратов. Часто бывает, что через пару дней применения антибиотика больному становится легче, и он прекращает пить лекарство. Но такой подход очень опасен, так как бактерии становятся более устойчивыми и могут вызвать серьезные осложнения.

4. Когда проводится лечение горла антибиотиками, необходимо строго соблюдать режим их приема. Только при выдерживании определенного перерыва между дозами препарата можно добиться эффективного лечения.

5. Антибиотики борются с бактериями и убирают воспаление. Боль и жар нужно снимать, дополнительно принимая симптоматические средства.

6. Во время приема антибиотиков рекомендуют пить как можно больше воды. Кроме того, нужно знать, с какими препаратами сочетается это лекарство. При назначении антибиотика желательно принимать дополнительно средства, нормализующие микрофлору кишечника.

Антибиотики при заболеваниях горла

Прием таких препаратов не сокращает продолжительность болезни. Но через 2-3 дня состояние больного улучшается, а возможность развития гнойно-воспалительных осложнений уменьшается. Поэтому при стрептококковой и стафилококковой ангине, а также бактериальном тонзиллите прием антибиотиков обязателен. Без них велика опасность развития отита, пневмонии или паратонзиллярного абсцесса. Но опытный врач никогда не назначит такое лечение сразу при появлении боли в горле. То, что заражение бактериальное, можно узнать только через несколько дней. И этим часто недовольны мамы, которые боятся за своего ребенка, когда у него высокая температура и болит горло. Но никогда не стоит самостоятельно без назначения врача начинать прием антибиотиков. Ведь только специалист может знать, что ко многим из них у бактерий, вызывающих фарингит и ангину, выработалась устойчивость. Например, не назначаются сейчас при боли в горле «Эритромицин», «Тетрациклин» и сульфаниламидные препараты. В большинстве случаев они оказываются бесполезными при таких заболеваниях.

Как выбрать препарат

Какими антибиотиками лечить горло лучше? Зависит это от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, аллергии и типа возбудителя болезни. При ангине эффективны следующие препараты:

  • антибиотики группы пенициллинов: «Амоксициллин», «Сумаммед», «Бициллин» и другие;
  • макролиды – «Азитромицин», «Кларитромицин» или «Джозамицин»;
  • линкозамиды – это испытанные временем препараты «Линкомицин», «Клиндамицин» или «Далацин»;
  • цефалоспорины – «Цефуроксим», «Цефалексин» или «Левофлоксацин» — чаще всего применяемый антибиотик. Ухо, горло и дыхательные пути очищаются им от заражения очень эффективно.

Местные антибактериальные препараты

Для лечения болей в горле можно использовать не только обычные антибиотики. Привычные всем таблетки для рассасывания или спреи для орошения глотки также могут содержать антибактериальные препараты:

  • «Граммицидин» — антимикробный препарат, на основе которого выпускается несколько лекарств местного действия для лечения боли в горле. Например, таблетки для рассасывания «Граммидин» и «Граммидин Нео». Они не вызывают привыкания микроорганизмов и эффективно лечат ангину и тонзиллит.
  • «Биопарокс» — очень эффективный местный антибиотик для горла в форме аэрозоля, который оказывает противовоспалительное действие при ангине и фарингите.
  • Лекарство «Стопангин» в форме спрея или таблеток для рассасывания содержит антибиотик бензокаин и очень эффективен при болях в горле.
  • Таблетки для рассасывания «Фарингосепт» содержат антибиотик амбазон и за 2-3 дня применения способны убить патогенную микрофлору в полости горла.

«Трахисан»

Это лучший местный антибиотик для горла в последнее время. Эффективность его объясняется особым комбинированным составом:

  • лидокаина гидрохлорид — давно признанный местный обезболивающий препарат;
  • хлоргексидин является очень эффективным против любых бактерий. И в то же время он не обладает недостатками антибиотиков, не всасывается в кровь и стенки желудка;
  • основное действующее вещество этих таблеток для рассасывания — тиротрицин. Это сильный антибактериальный препарат, разрушающий ткани любых бактерий.

Благодаря такому составу таблетки «Трахисан» эффективно помогают не только при боли в горле, но и снимают воспаление и убивают бактерии.

Лучший пенициллиновый антибиотик

Чаще всего назначается при ангине «Амоксициллин». Он обладает широким спектром действия, мало токсичен и хорошо переносится даже маленькими пациентами. Назначается этот препарат в дозе 500 или даже 1000 миллиграммов три раза в день.

Обязательно следует выдержать десятидневный курс лечения препаратом, иначе может развиться рецидивирующий антибиотикорезистентный тонзиллит. В этом случае или при неэффективности лечения «Амоксицилином» его заменяют на другой антибиотик, лучше всего — препарат группы защищенных пенициллинов. Если в комплексе с «Амоксициллином» в состав лекарства входит клавулановая кислота, он считается более эффективным. Это вещество защищает антибиотик от разрушения. Чаще всего используется для лечения горла «Амоксиклав». Но существует еще много препаратов, содержащих этот антибиотик: «Клавоцин», «Данемокс», «Моксиклав», «Флемоклав Солютаб» и другие.

Цефалоспорины: плюсы и минусы

Многие врачи не любят антибиотики этой группы, потому что они обладают низкой биодоступностью. Но все же часто при непереносимости пенициллинов назначаются также препараты «Цефуроксим», «Цефиксим», «Зиннат», «Аксеф» и другие. Не все из них эффективны именно при бактериальном фарингите. Но российские врачи все же часто назначают антибиотики этой группы даже в инъекциях, особенно при болезни ребенка. Но особой необходимости в уколах в большинстве случаев при ангине нет. С таким заражением вполне справляются обычные таблетированные антибиотики.

Линкозамиды

Препараты этой группы практически не обладают недостатками остальных антибиотиков. Они очень эффективны именно при бактериальной ангине, но многие пациенты не знакомы с этими лекарствами. Хотя одно из них — «Линкомицин» — старое, проверенное временем антибактериальное средство.

Но большей популярностью у врачей пользуется препарат «Клиндамицин». Он быстро проникает в ткани и эффективно уничтожает бактерии. Но помогает он только при ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком. Этот антибиотик можно встретить еще под названиями «Далацин» или «Клиндацин». Принимать линкозамиды следует в назначенных врачом дозах четыре раза в день, так как у них быстрый период полувыведения.

Антибиотики группы макролидов

В некоторых случаях развивается флегмозная ангина. Это частое осложнение обычного фарингита, которое развивается у детей, ослабленных больных или у тех, кто не соблюдал назначенный врачом режим лечения. В большинстве случаев с такими осложнениями справляются самые известные антибиотики группы пенициллинов, цефалоспорины или линкозамиды. Но иногда развивается ангина, устойчивая к этим препаратам. Это связано с тем, что бактерии проникают внутрь клеток. А способностью действовать через клеточную мембрану обладают только макролиды. Это достаточно сильные антибиотики, поэтому принимаются они один раз в день.Но иногда развивается ангина, устойчивая к этим препаратам. Это связано с тем, что бактерии проникают внутрь клеток. А особенностью действовать через клеточную мембрану обладают только макролиды. Это достаточно сильные антибиотики, поэтому принимаются один раз в день. Самыми известными из них являются «Азитромицин» и «Кларитромицин».

Как правильно лечить больное горло

Прежде всего, не стоит заниматься самолечением. Особенно опасно оставлять без медицинской помощи детей, пожилых ослабленных людей и беременных женщин. Обычная боль в горле в некоторых случаях может стать причиной бактериального заражения. Причем больной становится в этом случае опасен для окружающих.

Именно поэтому необходимо показаться врачу, чтобы он назначил необходимое лечение. Обычно в самом начале болезни это полоскания, таблетки для рассасывания и спреи, обезболивающие и жаропонижающие препараты. Если же через несколько дней еще держится температура, и боль усиливается, нужно проводить антибактериальное лечение. Поэтому очень важно посетить врача, если болит горло. Антибиотики какие применять в этом случае, может решить только специалист.

Антибиотик при боли в горле и кашле

С наступлением холодов боль в горле преследует довольно многих. Она зачастую сопровождается кашлем и приносит массу неудобств: мешает разговаривать, изменяет тембр голоса, да и просто портит настроение. Рассасывающиеся таблетки и леденцы – это лишь симптоматическое решение проблемы. С остальной частью организм должен справиться сам. Если ему это не удалось, то антибиотик при боли в горле остается единственным решением. Однако его назначать должен только врач, перед этим тщательно изучив происхождение недуга.

Причины боли в горле

Перечислять все заболевания, которые могут поспособствовать появлению болезненных ощущений в горле, бесполезно, так как их существует огромное количество. В медицинской практике выделяют три основные причины неприятного симптома:

  • вирусные заболевания (грипп, ОРВИ и т. п.);
  • внедрение бактерий в слизистую оболочку миндалин (стафилококков, стрептококков, хламидий);
  • заболевания инфекционного характера (ветрянка, краснуха, корь).

Антибиотик при боли в горле назначают только в том случае, если патология связана с бактериальным заражением. Если же болезнь имеет вирусный характер, то прием таких препаратов только ослабит иммунитет, но не уничтожит причину воспалительного процесса.

Боль в горле и кашель: нужны ли антибиотики?

Пик простудного заболевания, длящийся примерно до 7 дней, считается нормальным явлением и, по мнению врачей, не требует антибактериального вмешательства. Достаточно лишь применять местные анестетики и обеззараживающие средства, а также оральные препараты противовоспалительного и жаропонижающего действия. Обычно этого хватает, чтобы убрать боль в горле. Лечение антибиотиками назначается в таких случаях:

  • если высокая температура держится более недели;
  • к основным симптомам добавилась лихорадка;
  • помимо боли при глотании появился сухой кашель, который не проходит более 10 дней;
  • воспалились подчелюстные лимфатические узлы.

При такой картине заболевания насморк, как правило, отсутствует. Если при осмотре можно заметить налет, образовавшийся на миндалинах, врач, как правило, ставит диагноз «ангина».

Также часто назначается антибиотик при боли в горле и кашле. У детей при таких симптомах терапевт может выявить коклюш или бактериальную пневмонию.

Классификация антибиотиков

Человеку без медицинского образования будет довольно сложно самостоятельно выбрать антибактериальный препарат. Лучше всего обратиться к специалисту, особенно если вас беспокоит сильная боль в горле. Антибиотики бывают разных классов и отличаются по характеру действия, поэтому только врач сможет дать наиболее корректный совет. Итак, все противобактериальные препараты делятся на несколько групп:

  • Пенициллины. Этот класс антибиотиков наиболее распространен благодаря низкому уровню токсичности. Препараты этой группы используют для лечения инфекций тяжелой формы (ангины, пневмонии, отита и т. д.). Они целенаправленно воздействуют на стенки бактерий, тем самым вызывая и гибель.
  • Макролиды. В медицинской практике они прославились как идеальное средство для терапии атипичной пневмонии. В качестве универсального препарата можно использовать такой антибиотик при боли в горле тем, у кого аллергия на пенициллин.
  • Цефалоспорины. Разрушая мембранную пленку бактерий, эти вещества уничтожают их. Особенность применения данного вида антибиотиков – их вводят в форме инъекций (внутривенно или внутримышечно). Как правило, используются такие средства для лечения воспалительных процессов дыхательных путей.
  • Фторхинолоны. Они оказывают агрессивное воздействие на грамотрицательные бактерии (пневмококк, хламидии). Данный класс препаратов наиболее безопасен для применения, так как практически не отравляет организм токсинами.

Антибиотики для лечения боли в горле и кашля у детей

Начинать терапию заболевания у ребенка противобактериальными средствами следует с особой осторожностью. Выбор препарата должен зависеть от симптоматики недуга. Так, антибиотик при боли в горле и ухе лучше выбирать из пенициллинового ряда. Удобство применения таких лекарств состоит в том, что они отличаются многообразием форм выпуска. Для малышей, скорее всего, будет проблемой проглотить таблетку, поэтому родители смогут выбрать средство в жидком виде. Если у малыша присутствует аллергия на данный препарат, то можно заменить его лекарством из группы макролидов. Оно мягко вступит в борьбу с инфекцией, не вызывая побочных эффектов.

Обычно врачи назначают малышам такие антибактериальные препараты:

Риск назначения антибиотиков детям

Организм малыша еще только находится на стадии формирования, поэтому у него более слабая иммунная система и прочие функции, чем у взрослого человека. Далеко не всегда антибиотик при боли в горле у ребенка помогает решить проблему без последствий. Многие дети страдают аллергией на подобные препараты. Поэтому прием антибиотиков для устранения боли при глотании может спровоцировать расстройства желудочно-кишечного тракта и прочие побочные эффекты. В некоторых случаях это даже угрожает жизни ребенка, особенно если речь идет о больших дозах лекарственного средства.

При боли в горле у взрослых

Применять антибиотик при боли в горле у взрослого следует не менее 7-14 дней. Это достаточно длительный курс по сравнению с терапией у детей (до недели). При этом желательно, чтобы лечение было комплексным, то есть включающим в себя и другие средства борьбы с заболеванием. Оптимально применять следующие препараты:

Правила приема антибиотиков

Начиная лечение антибактериальными лекарствами, помните о нескольких моментах:

  • Первое, на что стоит обратить внимание, – это дозировка средства. Ее следует соблюдать, принимая лекарство в том объеме, который был прописан врачом, либо же четко руководствоваться вложенной инструкцией к препарату.
  • Также очень важно пройти полный курс лечения, даже если примерно на середине терапии прошла боль в горле. После антибиотиков бактерии должны полностью погибнуть, иначе они выработают иммунитет к данным веществам.
  • Пренебрежение схемами употребления препаратов относительно приема пищи (за такое-то количество времени до трапезы или после нее) чревато нарушениями желудочно-кишечного тракта. Также это может ухудшить всасывание антибиотика в кровь, а значит, его эффект будет менее выраженным.
  • При возникновении аллергических проявлений необходимо сразу же отменить прием средства во избежание печальных последствий.

Самостоятельно назначать себе антибиотик при боли в горле – это дело рискованное. Только квалифицированный врач может определить, какой препарат подходит для лечения того или иного заболевания, и построить верную схему терапии.

Таблетки от боли в горле. Таблетки от боли в горле с антибиотиком

Воспаленное горло – одно из самых назойливых и неприятных заболеваний. Для его лечения нередко используется большое количество препаратов. В ход идет все: спреи, растворы, пастилки, таблетки от боли в горле. Несомненно, перечисленные способы борьбы с недугом в силе помочь больному и нередко справляются как с симптомами заболевания, так и с самим воспалительным процессом.

В каких случаях стоит использовать таблетки?

Оговоренные фармацевтические средства следует применять при запущенных стадиях заболевания – острых тонзиллитах или фарингитах. Помимо этого используются таблетки от боли в горле в случае наличия в ротовой полости стоматита, пародонтоза и гингивита. Нелишним будет прием вышесказанных лекарств и при наличии хронического тонзиллита.

Иногда боль в горле вызвана бактериальным воспалением. В таких случаях специалисты рекомендуют прибегать к препаратам, обладающим действием антибактериального характера. Наилучшие и наиболее удобные лекарства от горла — это таблетки. Борьба с недугом должна носить местный характер. Использование здесь антибиотиков является лишним.

Конечно, без помощи лечащего врача нельзя с точностью определить вид микроорганизма, вызвавшего раздражение в горле. Классифицировать вид бактерии можно лишь со временем. Однако лечение горла необходимо начинать с того момента, как первые симптомы дали о себе знать. В этом случае и приходят на помощь таблетки, снимающие болевые ощущения. Подобное средство позволит значительно снизить риск перехода от воспалительного процесса к более серьезному недугу.

Виды препаратов

Для снятия неприятных ощущений в области горла принято использовать несколько типов таблетированных препаратов:

  1. Анестетики местного действия – это таблетки для рассасывания от горла. Они способны оказывать обезболивающий эффект по отношению к слизистой оболочке.
  2. Средства, характеризующиеся противовоспалительным действием. Принимаются, как правило, внутрь, и борются с очагом воспаления.
  3. Антисептические медикаменты. Средства антимикробного действия. Выпускаются в виде пастилок.
  4. Средства антигистаминного характера. Способны притормозить синтезирование в организме гистамина. Выпускаются в виде препаратов для внутреннего применения.
  5. Таблетки от горла с антибиотиком – лекарственные препараты, обладающие антибактериальным действием и оказывающие локальное влияние на организм. Принимаются внутрь.

Все вышеперечисленные виды медикаментов следует принимать после употребления пищи. Объясняется это возможным снижением действия таблеток в процессе реакции препарата на слюну. Однако не всегда таблетки от боли в горле могут помочь в борьбе с недугом. К примеру, тяжелые формы гнойного фарингита и ангины нельзя вылечить одними лишь рассасывающимися медикаментами. В данном случае развитие болезни может предотвратить дополнительное дренирование пораженных органов и санация миндалин. Выход из сложившейся ситуации позволят найти лишь таблетки от горла с антибиотиком. И конечно, потребуется обязательное удаление гнойных образований.

Почему выбор за таблетками?

В случае раздражения слизистой оболочки горла наиболее оптимальное действие могут оказать именно таблетированные медицинские средства. Растворы для полоскания являются, безусловно, рабочим вариантом, однако применять их бывает не совсем удобно (во время поездки либо в офисе). Лечение спреями также может вызывать некоторые неудобства. Напитки, являющиеся не менее полезными, имеют свои «минусы». Подобные лекарственные средства необходимо принимать в больших количествах, что создает определенный дискомфорт при лечении больного вне дома. В таком случае достаточно тяжело, к примеру, толочь таблетки для полоскания горла, готовить соответствующий раствор. Подумайте сами, постоянно носить при себе ложку, стакан, полотенце и воду не совсем удобно. Проще, конечно же, заручиться поддержкой специально предназначенных для этих целей препаратов.

При снятии болевых синдромов можно использовать и мятные конфеты, однако они не смогут оказать такого узконаправленного лечебного действия, как медикаменты. Оговоренные сладости не обладают значительным обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным действием. Они попросту неспособны эффективно бороться с заболеванием.

А вот таблетки для рассасывания от горла – наиболее эффективный вариант борьбы с недугом. Подобные средства достаточно удобны в применении и хранении. Они действительно способны повлиять на состояние больного и быстро устранить очаг воспаления.

Как применять таблетки

Вышеназванные средства, по своей сути, считаются полноценными медицинскими препаратами. Даже сладкий вкус и приятный запах таких пастилок не дает право относиться к ним без должного внимания. Проводить лечение посредством этих фармацевтических средств разрешается только после изучения больным инструкции. Все дело в том, что здесь требуется учитывать время, за которое данные лекарства от горла смогут подействовать на ослабленный организм.

Однако оговоренные препараты можно отнести и к нелекарственным средствам. Поскольку, если речь идет про рассасывающие таблетки от горла, то они не обладают теми свойствами, что антибиотики. Учитывая данный факт, можно отметить, что для лечения подобными лекарствами не требуется обязательный рецепт врача. Таблетки от боли в горле можно беспрепятственно приобрести в любой аптеке.

Применяя данные лекарства, следует соблюдать простые правила:

  • Вышеупомянутые препараты требуется рассасывать во рту до полного их растворения.
  • Таблетки от боли в горле принято принимать после питья и еды. Рассосав медикамент, следует воздержаться от перекусов на 1-2 часа. Подобный прием позволит лечебному веществу полностью усвоиться в организме.
  • В случае отсутствия желаемого эффекта на протяжении нескольких суток, рекомендуется срочно обратиться к лечащему врачу. Усиление боли в горле, жжение и першение в гортани, повышение температуры, слабость и проч. – все это предпосылки подступившей серьезной болезни.

Лечебные леденцы, пастилки для рассасывания, драже и таблетки

Все вышеперечисленные средства являются медикаментами местного действия. Подобные сосательные таблетки от горла требуется держать во рту до полного растворения. Разжевывание их противопоказано. Пастилки и лечебные леденцы, помимо активного вещества, могут содержать также и подсластители (сорбитол либо сахар), вкусовые и ароматические добавки (медовую, вишневую, лимонную и проч.). Подобные ингредиенты помогают сделать лекарственные средства приятными на вкус и цвет. Специальный же процесс изготовления таблеток и пастилок обеспечивает равномерное высвобождение в полости рта активных ферментов.

При использовании оговоренных лекарств диабетиками обязательна консультация у лечащего врача (особенно при употреблении таблеток, содержащих сахар). Ведь такие препараты легко могут увеличить уровень оговоренного фермента в крови больного. Детям же рекомендуется давать пастилки и таблетки в сознательном возрасте, дабы предупредить непроизвольное проглатывание препарата малышом. Хранить такие медикаменты настоятельно рекомендуется вдали от ребят во избежание отравления в случае их беспорядочного употребления.

Итак, давайте постараемся перечислить наиболее популярные препараты от боли в горле, встречающиеся сегодня на отечественном рынке.

«Трахисан»

Указанный медикамент получил широкое распространение благодаря своему уникальному комбинированному составу. Сюда входят такие вещества, как: гидрохлорид лидокаина (1 мг), диглюконат хлоргексидина (1 мг), а также тиротрицин (0,5 мг).

Хлоргексидин – вещество, обладающее широким спектром действия антимикробного характера по отношению к грамотрицательным и грамположительным вредоносным организмам. Необходимо отметить, что данная составляющая препарата является практически безвредной. Вещество не всасывается в стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, а потому вредные компоненты не могут попасть в общий кровоток.

Также следует добавить несколько слов, касающихся тиротрицина. Вышеназванное вещество способно стимулировать высвобождение из бактерий тел, содержащих фосфор и азот. Посредством этого и разрушаются мембраны вредоносных клеток. Помимо сказанного, фермент разъединяет явления окислительного фосфорилирования и тканевого дыхания.

«Трахисан» рекомендуется к применению не только как эффективный препарат, входящий в категорию «лекарства от горла», но также и при различных инфекциях в полости рта. Лечащий врач может прописать оговоренное средство в качестве восстановительного препарата после оперативных хирургических вмешательств в области носоглотки.

«Граммидин»

Препарат представлен на рынке в виде приятных на вкус таблеток, способных эффективно бороться с болью в горле, обладающих противовоспалительным, антибактериальным и антисептическим действием. Употребление описанного средства разрешается детям по достижении 6-летнего возраста. Женщинам в момент лактации использование «Граммидина» строго противопоказано. Доказано, что такие таблетки в случае правильного их употребления неспособны вызвать побочных реакций.

«Стрепсилс»

Это рассасывающиеся пастилки, обеспечивающие антисептический и болеутоляющий эффект. Препарат способен бороться с воспалительными процессами в горле, смягчает оговоренный орган и снимает симптомы простуды. Производителем в состав «Стрепсилса» были включены только натуральные добавки, именно поэтому препарат пригоден для применения его как взрослыми, так и детьми старше 12 лет. Женщинам, кормящим грудью, медикамент прописывается только с разрешения врача.

«Лизобакт»

Может применяться и взрослыми, и детьми с 3-летнего возраста. Главным действующим ферментом здесь является лизоцим, обладающий противогрибковым, антибактериальным и противовирусным действием. Ко всему прочему, оговоренное вещество способно усилить эффект от применения антибиотиков и обеспечить восстановление иммунитета на местном уровне.

«Фарингосепт»

Эти рассасывающиеся таблетки обладают действием, сходным с антибиотиками. При этом применение указанного лекарства в значительной степени уменьшает болевой синдром в горле. «Фарингосепт» является довольно сильным препаратом, а потому его использование противопоказано кормящим женщинам и детям, не достигшим возраста 6 лет. Принимают такие таблетки после перекуса. Время воздержания от еды после приема средства – 3 часа.

«Фурацилин»

Таблетки для полоскания горла. Обладающие антисептическим характером, отлично воздействуют на слизистую больного органа. Это не единственное применение препарата. Следует отметить, что используется он и в случае наличия у больного ожогов, гнойных ран и пролежней. Применяют в качестве наружного средства. Локализует очаг болезни в течение 5-6 суток. Стоит отметить, что «Фурацилин» может не оказать положительного влияния в случае герпеса.

Как выбрать подходящий препарат

На сегодняшний день фармрынок готов предоставить потребителю достаточно много вариантов гомеопатических медикаментов против воспалительных процессов в горле. Достаточно эффективным считается «Тонзилотрен». Лечение горла данным препаратом способно отлично обезболить, уменьшить отек, снять воспаление лимфатических узлов. К тому же «Тонзилотрен» является жаропонижающим средством.

Переполнен рынок также витаминными комплексами и иммуностимуляторами, способными в случае комплексной терапии справиться с недугом. Оговоренный тип препаратов рекомендуется использовать после курса антибиотиков.

И наконец, стоит выделить некоторые характеристики, согласно которым определяется лекарственное средство:

  1. Возраст больного и его физическое состояние.
  2. Причина возникновения болевого синдрома (сухой кашель, ОРВИ, наличие посторонних раздражителей и проч.).
  3. Физические особенности пациента и сопутствующая заболеванию патология.

Заключение

Вышеописанные препараты — это действительно хорошие таблетки от горла. Главное, при выборе внимательно читать инструкцию и помнить, что не каждое лекарство может подойти вам. Чтобы обезопасить себя от тяжелых последствий, следует внимательно следить за своим состоянием. Боль, не проходящая в течение нескольких дней, — тревожный звоночек. Об этом следует немедля уведомить своего врача.

источник

Пиелонефрит — наиболее частое заболевание почек преимущественно бактериальной природы. Большинство «взрослых» пиелонефритов уходят корнями в детский возраст. Данные контрастного рентгена свидетельствуют о том, что подавляющее большинство детей грудного и младшего дошкольного возраста, заражённые инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), подвержены острым случаям пиелонефрита. Раннее распознавание и быстрое лечение инфекций, которые являются довольно распространёнными у детей, важно для предотвращения поздних осложнений воспаления, таких как рубцевание почек, гипертония и почечная недостаточность.

Пиелонефрит — воспалительно-микробное заболевание почечной ткани: чашечек, лоханок, канальцев, в которых образуется моча, кровеносных и лимфатических сосудов органа, а также интерстициальной ткани, всё это объединяющей. Процесс называют острым, если воспалительные явления развились впервые.

Пиелонефрит может приводить к деформации почки

Инфекции мочеполовых путей в основном являются восходящими по происхождению и вызваны микробными загрязнениями промежности, обычно кишечной флорой. Однако у новорождённых инфекция по путям заражения считается гематогенной, а не восходящей. То есть возбудитель попадает в почку с током крови или лимфы. Эта особенность может объяснить неспецифические симптомы, связанные с острым пиелонефритом у грудничков. После неонатального периода бактериемия (наличие бактерий в крови) обычно не бывает источником инфекции; скорее, ИМП или пиелонефрит является причиной бактериемии.

Заболеваемость острым пиелонефритом выше у грудничков мужского пола. После возраста 12 месяцев инфекционные воспаления мочевыводящих путей, наоборот, чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков.

Бактериальные источники острого пиелонефрита довольно хорошо приспособились к проникновению и выживанию в человеческом организме. У детей это чаще всего такие возбудители:

    Кишечная палочка (Escherichia coli) — самый распространённый организм, вызывающий более 90% всех случаев острого пиелонефрита. Обладает способностью прилипать (адгезировать) к слизистым оболочкам мочевых путей, чтобы противостоять току мочи. Кроме того, на клеточной стенке бактерии имеются специальные выросты, при помощи которых она «взбирается» вверх по мочевым путям.

Кишечная палочка — самый распространённый инфекционный возбудитель пиелонефрита

Если инфекция атаковала здоровый ранее орган, в котором отсутствовали какие-либо патологические изменения, такой пиелонефрит считают первичным. Если микробное воспаление «наслоилось» на уже имеющиеся проблемы, такие как органические или функциональные нарушения в тканях почки и мочевых путях, то инфекцию считают вторичной, или осложнённой.

Пиелонефрит чаще бывает односторонним, когда поражена одна почка. Двусторонним его называют при воспалении этих органов с обеих сторон.

В первый год жизни пиелонефрит поражает столько же детей, сколько в последующие 14 лет вместе взятых. У 85% заболевших малышей болезнь развивается в возрасте до полугода, а у 30% — в период новорождённости.

В педиатрии развитие острого пиелонефрита обусловлено следующими факторами риска:

  1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Может провоцировать заболевание, он зарегистрирован у 33% детей с острым пиелонефритом. Бывает разной степени сложности — от 1 до 5.
  2. Врождённые или приобретённые аномалии мочевыводящих путей, включая неправильное их развитие (дисплазию), недоразвитость (гипоплазию) и обструкцию (препятствие, закупорку). Увеличивают риск развития ИМП, ПМР и, как результат, пиелонефрита. Однако, даже при отсутствии нарушений мочеиспускательного тракта, цистит может привести к рефлюксу или ухудшить существующий, спровоцировав пиелонефрит.
  3. Неправильный гигиенический уход за девочками, при котором ребёнка подмывают не спереди назад (правильный вариант), а наоборот. В этом случае инфекция попадает из области заднего прохода в преддверие влагалища, вызывая вульвовагинит, а также в область наружного отверстия мочеиспускательного канала. В дальнейшем, используя разные механизмы, она оказывается в почке.
  4. Задержка мочеиспускания или неполное опорожнение мочевого пузыря, например, при нейрогенном синдроме, обструкции или дисфункции мочевыделения. При этом увеличивается риск возникновения застоя в мочевыводящей системе и роста колоний бактерий.

Неполное или редкое мочеиспускание провоцирует в мочевом пузыре застой и инфекцию

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс увеличивает риск возникновения и масштабы почечных кортикальных поражений, в то же время клинически значимые признаки патологии могут развиваться и при отсутствии этого явления.

Клинические проявления пиелонефрита у детей грудного возраста и у более старших имеют существенные отличия. Для детей до года — это преимущественно симптомы общей интоксикации и все вытекающие отсюда признаки, из-за чего трудно установить точный диагноз:

  • повышение температуры до высоких отметок (39 градусов);
  • отказ от еды;
  • срыгивания, рвота;

Плач, беспокойство, лихорадка без причины у младенца иногда указывают на острый пиелонефрит

У более старших детей симптоматика выражена ярче, ребёнок уже может словесно пожаловаться на то или иное болезненное ощущение. Симптомы обычно таковы:

  • боли в районе поясницы и живота;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • мутная моча;
  • небольшие отёки;
  • явления общей интоксикации (температура, головная боль, слабость).

У девочек младше 11 лет риск заражения составляет 3–5%. Для мальчиков того же возраста — 1%.

Для подтверждения диагноза врач должен оценить результаты анализов крови и мочи, инструментальных исследований и тщательно осмотреть больного. Только после этого может быть назначено адекватное лечение.

К обязательным лабораторным исследованиям относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • количественный анализ мочи с исследованием осадка (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому);
  • биохимическое исследование крови на наличие белка, мочевины, фибриногена и мочи на количество белка, оксалатов, уратов и т. д.;
  • бактериальный посев мочи с выявлением степени бактериурии (числа бактерий на 1 мл мочи);
  • антибиотикограмма — выявление чувствительности флоры мочи к антибактериальным препаратам.

Диагностика включает обязательный анализ мочи

Дополнительно могут потребоваться анализы на иммунный статус (кровь на иммуноглобулин А) и сдача мочи на вирусы и грибы.

Иммуноглобулин отвечает за иммунитет дыхательной, желудочно-кишечной и мочеполовой систем организма, защищая их от инфицирования. У младенцев он не синтезируется самостоятельно, а попадает в организм только вместе с молоком матери.

Инструментальные урологические исследования показывают внешние и внутренние изменения в почках, оценивают их функциональные способности. Их проводят не в острый период, а уже после осуществлённого антибактериального лечения. Таким образом, когда процесс воспаления стихает, диагноз уточняют при помощи таких методов:

  • Радиоизотопное исследование. Выявляет очаги склероза в почках после перенесённого заболевания. Больному внутривенно вводят радиоизотопные препараты и при помощи специального устройства контролируют их содержание в органе. Длится процедура около получаса. Несмотря на ничтожно малую дозу облучения (меньшую, чем при обычном рентгене), такое обследование не рекомендовано детям до года.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы. Заключается в осмотре очертаний, формы, общих изменений структур мочевыводящих путей.
  • Рентген с контрастным веществом. Метод определяет, нет ли врождённых аномалий развития. В зависимости от того, доходит контрастное вещество до почки или нет, делают оценку наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи).
  • Компьютерная томография. Позволяет получить трёхмерное изображение почки в различных срезах.
  • Функциональные исследования. С их помощью определяется скорость мочеиспускания, чувствительность стенок пузыря к его наполнению и т. д.

Физикальный осмотр включает оценку цвета и состояния кожных покровов (бледность, мраморность), наличия или отсутствия отёчности. Нефролог проводит тест на симптом Пастернацкого: кладёт одну ладонь на область почки, а ребром второй кисти постукивает по тыльной поверхности первой. Если ребёнок ощутит боль и дискомфорт, то это означает присутствие воспаления. Кратковременное увеличение эритроцитов в моче после проведения теста дополнительно подтвердит наличие заболевания.

Положительный симптом Пастернацкого указывает на воспаление в почке

Таким образом, диагностика острого пиелонефрита у детей базируется на сочетании нескольких признаков:

  1. Проявления интоксикации.
  2. Боль в пояснице и при мочеиспускании.
  3. Изменения состава мочи: лейкоцитурия с преобладанием нейтрофилов, бактериурия (в концентрации более 100 тыс. на 1 мл мочи), белок в моче.
  4. Функциональные почечные аномалии.
  5. Асимметрия и деформация чашечно-лоханочной системы, врождённое расширение лоханки (пиелоэктазия).

Пиелонефрит необходимо разграничить (дифференцировать) с такими заболеваниями мочеполовой системы, как:

  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • туберкулёз почки.

В детском возрасте трудно, а иногда и невозможно отличить пиелонефрит, инфекцию верхних отделов мочевыводящих путей, от цистита — заболевания их нижних отделов. Воспаление мочевого пузыря характеризуется симптомами, связанными с затруднением мочеиспускания, протекает с температурой или без неё, и часто не имеет других системных признаков. Инфекции нижних мочевыводящих путей следует тщательно лечить.

Нередко в детской практике пиелонефрит маскируется под «острый живот», кишечные и респираторные инфекции. Отличительной чертой пиелонефрита от сходных патологий часто называют ассиметричность поражения, то есть воспалительный процесс охватывает только одну почку либо неравномерно распространён в обеих.

Клиника острого пиелонефрита у ребёнка требует лечения в стационарных условиях, где будет оказана профессиональная помощь, в том числе и снятие интоксикации, которая характерна для этой болезни.

Во-первых, во время острой фазы заболевания детям показан постельный режим. Его следует соблюдать, пока держится высокая температура и дизурические явления. Во-вторых, необходимо обильное питье. Оно помогает вымывать инфекцию и снижать интоксикацию организма. Пить ребёнку нужно по возможности около 1,5–2 литров жидкости в сутки. Это может быть вода, некрепкий чай, некислые соки, компоты (из яблок, груш, кураги, изюма).

Наиболее важная часть в лечении острого пиелонефрита — антибиотикотерапия. Назначается медикаментозный курс сроком от 10 до 21 дня, в зависимости от тяжести состояния. Пока возбудитель болезни не известен, врач может выписать противомикробный препарат широкого спектра в качестве эмпирической терапии. Как только будут готовы результаты бакпосева и антибиотикограмма, назначение корректируется нефрологом, подбирается антибактериальный препарат узкого целенаправленного действия на конкретный вид бактерий.

При выборе антибиотика врач руководствуется принципами:

  • минимальной токсичности в отношении почек;
  • высокой активности против наиболее распространённых возбудителей инфекции мочевых путей;
  • бактерицидного действия (а не бактериостатического), то есть ведущего к гибели бактерий;
  • сочетаемости с другими лекарствами, применяемыми в терапии;
  • сменой препарата на аналогичный каждые 7–10 дней (для большей эффективности воздействия).

В педиатрии при лечении острого пиелонефрита предпочтение отдаётся таким группам антибиотиков:

  • полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
  • цефалоспорины (Кетацеф, Мандол — 2-е поколение; Клафоран, Фортум, Эпоцелин — 3-е поколение);
  • аминогликозиды (Гентамицин, Амицин).

Следует знать, что при тяжёлом и остром течении препараты целесообразно вводить внутримышечно либо внутривенно. Когда острая стадия останется позади, можно использовать таблетированные формы лекарств. Важным моментом является необходимость в точности соблюдения схемы приёма антибиотиков, которую назначает врач. Это нужно для того, чтобы избежать развития резистентности патогенных бактерий, иными словами, нечувствительности к определённым антибактериальным препаратам.

В комплексе с антибиотиками часто назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин), они предупреждают возможную аллергическую реакцию организма как на само лекарство, так и на инфекцию.

Минимальная нефротоксичность присуща антибиотикам групп пенициллинов и цефалоспоринов, а также Эритромицину. Препараты средней токсичности в плане действия на почки — Гентамицин и Тетрациклин.

В начале заболевания, когда обильное питьё крайне необходимо, назначают также быстродействующее мочегонное, например, Фуросемид. Для снятия воспаления и получения лучшего эффекта от противомикробных препаратов используют схемы, в которых они сочетаются с нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Ортофен). Принимают их на протяжении двух недель.

Коррекция иммунитета требуется грудничкам, детям с тяжёлым течением инфекции, а также при склонности к рецидивам. Препараты выбора в таких ситуациях — Иммунал, Виферон, Циклоферон и другие, но строго по рецепту врача.

Медикаментозно улучшают микроциркуляцию в почках в тех случаях, когда есть подозрение на какие-либо сосудистые поражения. Применяют Эуфиллин, Циннаризин и др.

В острый период ограничивают:

До снятия остроты процесса полностью исключаются из употребления продукты, которые могут раздражать мочевыделительную систему:

При пиелонефрите запрещено употреблять острые специи и приправы

Физиотерапия может быть актуальна при спаде активной фазы пиелонефрита. Когда состояние более или менее стабильное (подострое течение), то врачом могут быть назначены процедуры, направленные на улучшение оттока мочи, поднятие тонуса мочеточников, стимуляцию общих защитных сил организма. Сюда относятся:

  • УВЧ — ультравысокочастотная терапия электромагнитным полем;
  • электрофорез с антибиотиками (Эритромицин, Ампициллин) — лекарства вводят через кожу с использованием электрического тока;
  • слабоминерализованные воды (Боржоми, Нафтуся) в качестве мочегонного для лечения и профилактики;

Боржоми — природная минеральная вода для лечения и профилактики

Если в почках присутствуют камни, то минеральную воду подбирают в соответствии с их составом. При необходимости ощелачивают или, наоборот, подкисляют среду внутри мочевой системы.

Хирургическое лечение может потребоваться, если диагностирована острая обструкция (сужение) мочевыводящих каналов. Она бывает вызвана наличием их врождённой патологии или камнями. Нефролог в этой ситуации кооперируется с детским хирургом-урологом для утверждения оптимального решения. Если нормальная проходимость мочевых путей не будет восстановлена, то создадутся благоприятные условия для постоянных рецидивов инфекции.

При обструкции МВП мочегонные средства должны быть назначены исключительно с учётом пропускной способности мочевой системы ребёнка.

А также причиной для неотложного хирургического вмешательства является гнойное осложнение, которое может сопутствовать тяжёлой форме болезни. В этом случае действуют безотлагательно, ибо этот процесс опасен такими грозными осложнениями, как некроз тканей, перитонит и сепсис (заражение крови).

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства. При одном из них операцию производят через открытый доступ под общим наркозом, пациент лежит на боку. Этот способ выбирают, если необходим одновременный обзор всей мочевыводящей системы (например, при гнойном процессе). После такого вмешательства необходим длительный реабилитационный период. Есть опасность спаечного процесса.

Другой способ — лапароскопическая операция, когда все манипуляции происходят через несколько небольших проколов диаметром по 1 см, в которые вставляется инструмент для манипуляций и миниатюрная камера. Увеличенное изображение органа транслируется на экран или монитор, глядя на который хирург совершает необходимые действия.

Лапароскопическую операцию делают через три небольших прокола в 5–10 мм

Плюсы лапароскопического вмешательства:

  • малая травматичность;
  • относительно быстрая и лёгкая реабилитация;
  • отсутствие шрамов (проколы затягиваются почти бесследно).

Этот способ однозначно выбирают, если ребёнок младше 1 года или у него маленький вес.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс часто излечивается самопроизвольно с ростом ребёнка и исчезает примерно к шести годам. Иногда даже крайние его степени (четвёртая и пятая) компенсируются организмом самостоятельно.

Если у ребёнка имеется пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени, который провоцирует частые рецидивы пиелонефрита, то необходима внутрипузырная пластика устья мочеточника — малотравматичная и технически несложная эндоскопическая коррекция. Операция заключается во введении коллагенового геля в выходной отдел мочеточника при помощи специальной иглы. Гель формирует бугорок, который позволяет верхней стенке мочеточника плотно прилегать к нижней, образуя антирефлюксный клапан.

Введение коллагенового геля в устье мочеточника формирует клапанный механизм между ним и мочевым пузырём

Как одну из составляющих комплексного лечения можно рассматривать терапию народными средствами. Использовать такие рецепты целесообразно в качестве поддерживающих методов в период ремиссии пиелонефрита. Дозировку для детей необходимо уточнить у лечащего врача.

    Брусничный настой. Приготовление: 20–30 граммов листьев брусники залить 250 мл кипятка и настаивать 30 минут. Остудить и процедить.

Брусника, как ягоды, так и листья, очень полезна для почек

Арбутин из толокнянки, попадая в организм, оказывает выраженное мочегонное и антисептическое действие

Прежде чем принимать любое народное средство, необходимо убедиться, что у ребёнка отсутствует аллергия на растительное вещество, предварительно проконсультировавшись с детским врачом.

Большинство случаев пиелонефрита хорошо реагирует на лечение антибиотиками, заканчиваясь без дальнейших осложнений. Постоянные почечные рубцы развиваются у 18–24% детей после окончания воспалительного процесса. Своевременно начатое лечение (в течение 5–7 дней с момента начала болезни) значительно уменьшает риск образования таких дефектов. Сильное повреждение паренхимы почки возникает примерно у 20% детей с острым пиелонефритом. У около 40% этих пациентов формируются постоянные рубцовые изменения, что может привести к гипертонии и почечной недостаточности.

Острый пиелонефрит у детей оканчивается полным выздоровлением в 80–90% процентов случаев. Но если воспаление затянулось до полугода и более, то оно переходит в разряд хронических и склонно к периодическим обострениям.

Пациентам с тяжёлыми случаями или затяжными инфекциями показано соответствующее лечение и последующая диспансеризация для предотвращения долгосрочных осложнений.

У младенцев, переболевших пиелонефритом, могут развиться:

  • нарушение функции трубчатых элементов почек (артерий, вен, лимфатических сосудов и почечных канальцев);
  • вторичный почечный солевой диабет;
  • гиперкалиемия и гипонатриемия.

Смертельный исход не характерен для этого заболевания. Он бывает связан только с сепсисом. Генерализованная бактериемия, или заражение крови, редко, но может развиться в результате пиелонефрита.

После перенесённого острого пиелонефрита дети обязательно должны диспансерно наблюдаться в течение ближайших 3–5 лет: регулярно проходить обследования у педиатра и нефролога. Целью такого медицинского контроля является предотвращение повторных инфекционных атак.

Важно не менее двух раз в год посещать стоматолога и санировать очаги дремлющей инфекции. Обязательны осмотры отоларингологом для выявления хронического тонзиллита и других воспалений носоглотки. Регулярно требуется сдавать анализы мочи в сроки, указанные лечащим врачом. Ультразвуковое обследование почек делается не реже одного раза в год.

Регулярные осмотры у отоларинголога нужны для выявления инфекций носоглотки и миндалин

В период реабилитации показано санаторное лечение. Если в течение указанного наблюдающим врачом времени рецидивов заболевания не было, а анализы мочи соответствовали норме, то после комплексного обследования в стационаре ребёнок может быть снят с учёта.

Важным моментом в профилактике, на который особое внимание следует обратить родителям девочек, является правильное подмывание детей — спереди назад, а не наоборот. Иначе инфекция из заднего прохода рискует оказаться внутри мочеполовой системы ребёнка. Новорождённым малышам нужно обязательно вовремя менять подгузники по этой же причине.

Спереди назад — так нужно правильно подмывать детей, особенно девочек

Чем чаще мочится ребёнок — тем эффективнее вымывается инфекция из организма. Поэтому важно следить за регулярностью опорожнения его мочевого пузыря.

При хронических запорах существует угроза попадания микробов в мочевыделительную систему из кишечника через общий лимфоток. К тому же каловые завалы препятствуют нормальному выведению мочи, повышая давление внутри почки и вызывая риск возникновения в ней воспалительного процесса. Поэтому необходимо контролировать регулярное опорожнение кишечника у ребёнка.

Малейшее промедление с лечением острого пиелонефрита у детей значительно увеличивает риск необратимого повреждения почек. Замещение активных клеток рубцовой тканью — крайне негативный процесс, снижающий функциональные возможности органа и ведущий к более серьёзным последствиям. Именно поэтому родителям крайне важно быть внимательными к любым проявлениям у ребёнка беспокойства, связанного с мочеиспусканием, а также к беспричинной лихорадке и симптомам интоксикации.

источник

Острый пиелонефрит — опасное заболевание, требующее немедленной терапии. Воспаление почек может развиваться в любом возрасте. Нередко диагностируется патология и у детей. При стремительном повышении температуры, нарушении мочеиспускания, ухудшении общего самочувствия ребёнок должен быть определён в стационар.

Пиелонефрит — неспецифическое воспаление почек инфекционного характера. Чаще всего возбудителем выступают бактерии:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка.

Изначально недуг у малышей всегда развивается в острой форме с болевым синдромом и значительным повышением температуры. Если терапия проводится неправильно или несвоевременно, воспаление перерастает в хроническую форму.

Если верить статистическим данным, пиелонефрит занимает второе место по распространённости после ОРВИ в педиатрии. Кроме того, каждый второй случай воспаления почек у малышей дошкольного возраста является следствием несвоевременно вылеченной простуды.

Пиелонефрит — неспецифическое воспаление почек

В три раза чаще пиелонефрит диагностируется у девочек. Связанно это с особенностями строения женской мочеиспускательной системы. Уретра у женщин и девочек более короткая и широкая. Болезнетворные бактерии беспрепятственно проникают в мочевой пузырь, а далее продвигаются к почкам.

В зависимости от факторов, которые способствуют развитию воспаления, заболевание может быть:

  • первичным (когда развивается самостоятельно);
  • вторичным (когда воспаление почек является осложнением другого патологического процесса в организме).

Выделяют следующие пути передачи инфекции:

  • восходящий (от мочевыводящих путей);
  • нисходящий (от других органов);
  • гематогенный (инфекция попадает в почки через кровь).

При нарушении оттока мочи пиелонефрит называют обструктивным. Если мочевыводящие функции не нарушены, речь идёт о не обструктивном воспалении.

В зависимости от морфологических изменений поражённой ткани выделяют:

  • серозный пиелонефрит (начальная стадия заболевания, почка увеличена и отёчна);
  • гнойный пиелонефрит.

Последняя форма считается более тяжёлой и нередко требует хирургического вмешательства.

Провоцируют развитие воспалительного процесса бактерии, которые могут попадать в почки через мочевыводящие пути или кровь. С заболеванием чаще всего сталкиваются ослабленные дети со сниженным иммунитетом. Нередко пиелонефрит развивается как осложнение ОРВИ или цистита. Стать причиной воспаления почек могут также такие заболевания, как ангина, отит, пневмония и т. д. Хронические очаги воспаления в ротовой полости (к примеру, кариес) также могут спровоцировать развитие острого пиелонефрита.

ОРЗ может стать причиной пиелонефрита

Огромную роль в развитии заболевания играет неправильный гигиенический уход за ребёнком. Отказ от чистки зубов, грязь под ногтями — всё это может привести к попаданию инфекции в организм. Если при этом ребёнок плохо питается и редко бывает на свежем воздухе, риск развития воспаления возрастает. Неслучайно пиелонефрит часто диагностируется у детей из неблагополучных семей.

Врождённые пороки развития почек или мочевыводящих путей также могут спровоцировать развитие заболевания в острой форме. Если регулярно нарушается нормальное выведение мочи из организма, не удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Дети с хроническими заболеваниями в большей степени подвержены развитию осложнений. В группу риска попадают пациенты со следующими патологиями:

  • рахит;
  • глистные инвазии;
  • гипервитаминоз D;
  • эндокринные нарушения.

Форма пиелонефрита напрямую зависит от состояния иммунной системы ребёнка. Если защитные силы организма работают хорошо, воспаление удастся быстро купировать без неприятных последствий.

Основной признак воспалительного процесса при пиелонефрите в острой форме — это значительное повышение температуры тела (до 40 °C). Присутствуют симптомы достаточно сильной интоксикации. Если ребёнок умеет разговаривать, он будет жаловаться на ломоту в теле, головокружение, шум в ушах. Младенцы же будут отказываться от еды, постоянно плакать. Могут присутствовать также следующие признаки воспалительного процесса:

  • упорное срыгивание;
  • жидкий стул;
  • снижение массы тела.

Плохое самочувствие и высокая температура — признаки воспаления

Характерным для острого пиелонефрита является болевой синдром в нижней части спины. Более ярко выражен будет этот симптом, если у больного диагностируется воспаление в гнойной форме. При поколачивании или физической нагрузке неприятные ощущения будут усиливаться. Иногда пациенты жалуются на боль без определённой локализации. С поясничной области тянущие ощущения переходят на всю спину, шею, живот.

Обратить внимание стоит также на следующие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль или чувство жжения при мочеиспускании;
  • недержание мочи (энурез);
  • изменение цвета мочи (она может стать мутной или иметь розовый оттенок).

Значительное ухудшение самочувствия ребёнка — повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Важно понимать, что воспалительный процесс может развиваться стремительно, затрагивая соседние органы и ткани.

Выявить заболевание особенно трудно у детей первых лет жизни. Симптоматика очень схожа с другими патологиями инфекционного характера. Обязательно проводится дифференциальная диагностика, включающая следующие методы:

  1. Осмотр. Врач проводит обследование поясничной области. Выявить болевой синдром у малыша удаётся путём лёгкого постукивания.
  2. Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов в материале будет свидетельствовать о развитии воспаления. Забор крови выполняется утром натощак.
  3. Общий анализ мочи. Исследование позволяет подтвердить поставленный ранее диагноз. Наиболее информативной является первая утренняя моча.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Необходим для определения функциональности мочевыводящих путей.
  5. Бактериальный посев мочи. Исследование позволяет определить, каким возбудителем спровоцировано воспаление.
  6. УЗИ почек. Помогает определить, в каком месте сконцентрирован воспалительный процесс.
  7. Компьютерная томография почек. Исследование позволяет более точно рассмотреть, в каком состоянии находятся почки. Но ввиду дороговизны метод применяется далеко не во всех клиниках.

Квалифицированный врач сможет поставить предварительный диагноз уже на первом осмотре

Если педиатр подозревает у маленького пациента пиелонефрит, дополнительно будет назначена консультация детского нефролога или уролога. Именно эти узкие специалисты будут проводить дальнейшую терапию.

Терапия заболевания в острой форме не может обойтись без применения медикаментов. В большинстве случаев требуется госпитализация. После уточнения диагноза уролог может назначить медикаменты из следующих групп:

  1. Антибиотики. Лекарства из этой категории выбираются с учётом чувствительности патогенной микрофлоры. Нередко используются средства Сумамед, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Фурагин и т. д.
  2. Уросептики на основе трав. Детям старше 12 лет может быть назначен препарат Канефрон Н.
  3. Спазмолитики. Препараты из этой категории помогают снять боль, возникающую при спазмах. Детям старше 6 лет может быть назначено средство Но-шпа.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства. С их помощью удаётся нормализовать температуру тела, снять боль. С первых дней жизни могут быть назначены препараты Панадол, Нурофен.
  5. Витамины. Такая терапия проводится при сложных формах заболевания, когда иммунитет ребёнка сильно ослаблен.

Если родители приняли решение лечить ребёнка в домашних условиях, категорически нельзя выбирать медикаменты самостоятельно. Терапию в любом случае должен назначить врач.

В остром периоде заболевания ребёнку положен постельный режим. При этом в помещении должен быть обеспечен температурный режим на уровне 19–22 градусов и влажность в пределах от 30 до 40%.

Большое значение имеет диета. Важно уменьшить нагрузку на почки, при этом питание должно быть полноценным и витаминизированным. Отказаться придётся от солёных, острых и жареных блюд. Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие повышенному газообразованию. Сюда можно отнести:

  • бобовые;
  • ненатуральные напитки (соки, лимонад);
  • грибы;
  • орехи.

Правильное питание — залог быстрого восстановления при пиелонефрите

Предпочтение придётся отдавать продуктам, приготовленным на пару. Меню больного ребёнка может включать:

  • варёные овощи;
  • каши;
  • нежирные молочные продукты;
  • сухофрукты;
  • нежирное мясо (курица, индейка).

Быстрее восстановить функцию почек поможет усиленный питьевой режим. Ребёнку рекомендуется употреблять воды на 50% больше своей возрастной нормы. Дополнить рацион можно морсами, отварами трав, компотом из сухофруктов.

Если маленький пациент полностью находится на грудном вскармливании, диету придётся соблюдать маме.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, удастся быстро снять острое воспаление. Однако отсутствие симптомов ещё не значит, что заболевание полностью отступило. Огромное значение имеет правильно спланированная реабилитация. Быстрее восстановить функции почек и повысить иммунитет ребёнка помогут физиотерапевтические процедуры.

  1. Электрофорез. Лекарственные средства, восстанавливающие функции почек, вводятся через кожу посредством постоянного электрического тока.
  2. Магнитотерапия. Благодаря воздействию на организм низкочастотного магнитного поля удаётся восстановить иммунитет.
  3. УВЧ-терапия. Проводится воздействие электромагнитными полями высокой частоты. Процедура улучшает кровоток в тканях, благодаря чему повреждённые участки быстрее восстанавливаются.
  4. Ультразвук. Терапия с применением ультразвуковых колебаний оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Высокая температура и выраженные болевые ощущения являются противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур.

Если с помощью медикаментов не удаётся обеспечить нормальный отток мочи, или стремительно развивается гнойный процесс, специалист принимает решение о проведении операции. Вмешательство выполняется под общим наркозом. Предварительно ребёнку необходимо сдать ряд анализов, чтобы правильно подобрать анестезию.

В наиболее сложных случаях при пиелонефрите не обойтись без хирургического вмешательства

Специалист проводит иссечение поражённой ткани или удаляет элементы, препятствующие нормальному оттоку мочи (камни, опухоли, полипы). В зависимости от сложности, операция может длиться 20–40 минут. Затем следует восстановительный период. Как правило, уже через несколько дней ребёнок может встать с постели, а через 10–12 дней выписывается домой.

Быстрее восстановить нормальное состояние здоровья ребёнку помогут рецепты народной медицины. Однако применять их следует только в период реабилитации после консультации с врачом.

Для приготовления средства:

  1. Чайную ложку семян необходимо залить стаканом кипятка.
  2. Средство следует варить на медленном огне на протяжении 5 минут, затем снять и настаивать ещё около часа.
  3. Отвар нужно процедить и давать ребёнку по чайной ложке каждые два часа.

Считается, что семена льна помогают снять воспаление, способствуют выведению токсинов.

Растение широко используется при патологиях мочевыводящей системы. Чтобы приготовить лекарство, нужно:

  1. 2 столовые ложки шишек залить половиной литра кипятка.
  2. Настаивать под закрытой крышкой 2 часа.
  3. Затем средство необходимо процедить и давать ребёнку по столовой ложке 4 раза в день.

Растение считается природным антисептиком. Быстрее восстановить состояние почек удастся, если принимать лечебный настой:

  1. Столовую ложку сухого измельчённого растения необходимо залить стаканом кипятка.
  2. Настоять под закрытой крышкой около часа.
  3. Затем лекарство нужно процедить и выпить в течение дня.

Для приготовления средства:

  1. Чайную ложку сырья нужно залить стаканом кипятка.
  2. Средство необходимо варить на медленном огне 15–20 минут.
  3. Снять с плиты и настаивать ещё час.

Лекарство рекомендуется давать ребёнку по чайной ложке каждые 2 часа. Кукурузные рыльца помогают снять отёк.

При своевременно начатой терапии заболевание удаётся побороть полностью. Неприятные симптомы исчезают уже через 3–5 дней после начала приёма назначенных лекарств. Полностью восстанавливается здоровье в течение месяца. А вот отказ от правильной терапии может привести к развитию серьёзных осложнений, таких как:

  • абсцесс почки;
  • заражение крови;
  • почечная недостаточность.

Любое из описанных осложнений может закончиться летальным исходом. Кроме того, пиелонефрит может перерасти в хроническую форму. При этом потребуется уже более длительное и дорогостоящее лечение.

Значительно снизится вероятность столкнуться с воспалением почек, если соблюдать ряд правил:

  • следить за питанием ребёнка;
  • регулярно проводить с малышом время на свежем воздухе;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • сохранять здоровую эмоциональную атмосферу в семье.

Пиелонефрит хорошо поддаётся лечению при своевременном обращении к врачу. Пытаться восстановить здоровье ребёнка самостоятельно ни в коем случае нельзя. Воспаление почек чревато серьёзными осложнениями.

источник

Одним из самых распространённых заболеваний детского возраста является пиелонефрит, при котором возникает инфекционно-воспалительное поражение почек. Патология может развиться у детей любого возраста, но особенно подверженными ей оказываются малыши первых лет жизни. Хроническая форма заболевания считается более опасной, чем острая. Её подчас сложно вовремя диагностировать в силу нечёткости и малой выраженности симптомов. При этом длительное хроническое воспаление способно приводить к необратимым изменениям тканей почек.

Хронический пиелонефрит у детей является воспалительным процессом с характерным рубцеванием в почках, которое возникает после повторных или постоянных инфекций. Патологический микроорганизм, очутившись в почке ребёнка, вызывает сначала острое воспаление в ней. Оно проходит в течение 1–1,5 месяцев под действием лечения или самостоятельно. В дальнейшем под влиянием многих факторов, в числе которых неэффективная терапия или её отсутствие, инфекция может возвращаться — рецидивировать. Такое повторение сценария болезни 2–3 раза за полгода и будет означать, что пиелонефрит перешёл в хронический процесс, для которого характерны периодические обострения.

Фиброз и деформация внутренней структуры почки — признаки хронического пиелонефрита

Примерно 9 из 10 больных детей успешно выздоравливают после перенесённого острого пиелонефрита. Но у 10% из них заболевание не проходит или рецидивирует в течение 6 месяцев. В этом случае у пациентов диагностируют хроническую форму недуга.

Воспаление в большинстве случаев происходит под действием бактериального возбудителя. Возможность вирусной природы болезни на сегодняшний день не подтверждена, хотя, безусловно, наличие вируса является своего рода «открытыми вратами» для развития будущей бактериальной инфекции.

В мочевыводящую систему ребёнка бактериальный возбудитель попадает тремя путями:

  • гематогенным — через кровяное русло. Такое заражение особенно характерно для младенцев до 1 года, но возможно и в любом другом возрасте;
  • лимфогенным (крайне редко) — по лимфатическим сосудам при тяжёлых кишечных инфекциях;
  • уриногенным — инфекция оказывается в мочевом пузыре и мочеточнике, попадая туда из области заднего прохода или преддверия влагалища у девочек. Затем восходящим путём происходит инфицирование собственно почки.

Существует три пути проникновения инфекции в почку: гематогенный, лимфогенный и уриногенный

Хронический пиелонефрит в детской почке чаще всего вызван следующими возбудителями:

  • кишечная палочка (лат. Escherichia coli);
  • клебсиелла (лат. Klebsiella);
  • протей (лат. Proteus);
  • энтерококк (лат. Enterococcus);
  • микробные ассоциации (смешанная флора).

Кишечная палочка — лидер среди возбудителей пиелонефрита

Эти виды энтеробактерий являются постоянными обитателями кишечника и условно патогенной составляющей частью его флоры. Это значит, что в определённой концентрации в пределах кишечника они неопасны. Однако, попадая в мочевые пути, провоцируют заражение. По кровяному руслу, как правило, проникают стафилококки и стрептококки.

Доктора выделяют возрастные группы риска, когда у детей регистрируется максимальная заболеваемость:

  • грудные дети до года;
  • малыши с 2 до 3 лет;
  • дети младшего школьного возраста: с 4–6 до 7–8 лет;
  • подростки.

Именно в эти возрастные периоды мочеполовая система детей наиболее уязвима.

Основные причины хронического пиелонефрита у детей:

    аномалии развития мочевыделительной системы, часто врождённые — сюда относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), недоразвитость структур почки (тканей, лоханки, чашечек, сосудов), короткую интрамуральную (внутристеночную) часть мочеточника. ПМР — это частичный обратный заброс отстоявшейся и насыщенной микроорганизмами мочи из пузыря в мочеточник во время мочеиспускания, обусловленный врождённой или приобретённой клапанной недостаточностью. Как результат — инфекция из нижних отделов мочевых путей распространяется на почки;

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — наиболее частая причина пиелонефрита у детей

Согласно исследованиям, около 50% новорождённых, которые после рождения оказались в реанимации, имеют поражение почек.

Помимо причин, непосредственно вызывающих длительное воспаление, существуют также некоторые предрасполагающие факторы, способные косвенно влиять на патогенез процесса:

    нарушение правил гигиенических процедур — неправильное подмывание девочек (сзади наперёд) чревато колонизацией кишечными бактериями наружных отделов мочеполовой системы ребёнка и последующим их проникновением в верхние отделы мочевыделительного тракта. У девочек уретра более короткая и широкая, чем у мальчиков, а это облегчает и ускоряет проникновение бактерий. Сюда же относится длительное пребывание ребёнка в одном и том же подгузнике;

Необходимо правильно подмывать ребёнка — спереди назад, особенно это касается девочек

В зависимости от того, какая почка инфицирована, различают правосторонний и левосторонний пиелонефрит. Болезнь классифицируют на два основных вида:

  • первичный, или необструктивный — когда болезнь не отягощена анатомическими аномалиями, и это подтверждено лабораторными исследованиями;
  • вторичный, или обструктивный — если процессу предшествовали какие-либо негативные отягощающие физические дефекты мочевыводящей системы.

Болезнь проходит несколько фаз активности:

  • активная — воспаление, которое выражено симптоматически, подтверждено результатами лабораторных анализов и инструментального исследования;
  • неактивная — скрытое, или латентное, течение, которое можно случайно обнаружить при плановой сдаче анализов;
  • ремиссия — полное исчезновение всего симптомокомплекса, фактически — клиническое выздоровление.

Хроническое течение в основном соответствует вторичному пиелонефриту и бывает:

  • обструктивным — воспаление на фоне органических (врождённых или приобретённых) нарушений тока мочи;
  • необструктивным (дисметаболический) — когда сопутствующей патологией являются сосудистые нарушения, иммунологическая недостаточность и т. д.
Формы пиелонефрита Течение Фаза Функция почек
  • первичный;
  • вторичный.
  • острое;
  • хроническое.
  • активная;
  • неактивная;
  • ремиссия.
  • сохранная;
  • парциальные нарушения функций (фильтрации, реабсорбции, секреции и кровотока);
  • ОПН;
  • ХПН.
  • обструктивный;
  • необструктивный (дисметаболический).

Хронический пиелонефрит характеризуется волнообразным течением и сменой периодов: обострения и бессимптомного. Заболевание может протекать скрыто и никак себя не проявлять годами. Рецидивы сопровождаются всеми симптомами, которые типичны для острого течения болезни. Малыши становятся раздражительными, быстро утомляются. У школьников падает успеваемость в учёбе.

Признаки обострения у младенцев включают:

  • общую интоксикацию — рвоту, высокую температуру до 39 градусов;
  • отказ от питания, срыгивания;
  • нарушения работы кишечника — жидкий стул, вздутие;
  • плач и беспокойство при мочеиспускании;

Плач, бесспокойство, отказ от еды и высокая температура могут быть признаками обострения пиелонефрита у младенцев

Такая симптоматика, конечно, не является специфической для данного заболевания у младенцев, в чём и состоит трудность диагностики хронического пиелонефрита у детей до года.

У ребят постарше симптомы значительно отличаются, и клиническая картина имеет характерные признаки, на которые ребёнок уже может самостоятельно жаловаться:

  • частое мочеиспускание с болью, жжением;
  • тянущие боли и дискомфорт в пояснице (со стороны больной почки);

Дискомфорт в пояснице у ребёнка — симптом, на который следует обратить особое внимание родителям

Повышенная утомляемость, снижение успеваемости в учёбе — одни из первых признаков обострения хронического воспаления почек у школьников

Особенность пиелонефрита у детей до 10–11 лет в том, что девочки этой возрастной категории болеют в 3–5 раз чаще мальчиков. Это связано с женской анатомией: близостью половых органов и более коротким мочеиспускательным каналом.

На приёме детский нефролог оценит внешний вид кожи, отёчность лица. Прощупает область поясницы, лёгкими движениями постучит ребром ладони по боковым частям спины (перкуссия почек). Если возникнет боль или неприятные ощущения — это насторожит врача.

Подобный признак называют положительный симптом Пастернацкого, и говорит он о наличии воспаления в почке. Но главные методы диагностики — это инструментальные обследования и специфические анализы. Диагноз ставят прежде всего по результатам лабораторных исследований. Потребуются:

  • клинические анализы мочи и крови — наличие лейкоцитоза укажет на воспаление;
  • биохимия крови (присутствие белка, фибриногена, мочевины — аномальные признаки);
  • анализ мочи по Нечипоренко (берётся только средняя струя) на обнаружение белка и его фракций, кристаллов и солей мочевой кислоты;

Метод сдачи мочи по Нечипоренко используют для диагностики пиелонефрита

В норме белок в моче может содержаться в ничтожных количествах, практически его там быть не должно, как и мочевины в крови. Таким образом, можно проследить патологические тенденции нарушения выделительной функции почек.

С помощью инструментальных методов возможно оценить степень функциональных изменений и деформации почек. Наиболее информативные урологические обследования:

    ультразвуковое (УЗИ) — выявит воспаление почечной лоханки, покажет размеры и очертания почек, мочевыводящих путей, возможную асимметрию очагов;

УЗИ позволит оценить размеры и состояние почек

Экскреторная урография — демонстрирует процесс выделения почками контрастного вещества

Хронический пиелонефрит у детей во время обострения имеет общие черты с такими заболеваниями, требующими дифференциальной диагностики:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • паренхиматозный нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • туберкулёз почки.

При постановке диагноза доктор учитывает совокупность клинических проявлений, данные опроса и осмотра ребёнка. Врач систематизирует жалобы, которые могут указывать на пиелонефрит. Таким образом, чтобы правильно определить заболевание нефролог или уролог должен учесть целый комплекс симптомов:

  • признаки общей интоксикации;
  • боль в области почек;
  • нарушения мочеиспускания;
  • изменения в анализах мочи: наличие нейтрофилов (белых лейкоцитов), белковых фракций, бактериальных возбудителей;
  • деформации чашечно-лоханочных структур;
  • функциональные нарушения.

В педиатрии обострение хронического пиелонефрита может напоминать симптомы «острого живота», кишечных и дыхательных инфекций. Характерным отличительным признаком заболевания считается односторонность патологического процесса или его асимметрия.

В зависимости от тяжести состояния ребёнка определяют необходимость госпитализации. В активной фазе болезни обязателен постельный режим до спада таких клинических симптомов, как температура или интоксикация, в среднем около недели. Главные лечебные мероприятия — это антибактериальная, симптоматическая, патогенетическая терапия. Лечение хронического пиелонефрита необходимо проводить в три этапа:

  • уничтожение возбудителя и прекращение бактериально-воспалительного процесса;
  • коррекция иммунных реакций на фоне спада активного воспаления;
  • предотвращение возможных рецидивов.

Основное лечение дополняют обязательной корректировкой рациона ребёнка.

Основное медикаментозное лечение заключается в применении антибиотиков для подавления микробно-воспалительного процесса. В период активного воспаления это будет курс длительностью от недели до трёх, в неактивной фазе — короткие поддерживающие курсы с интервалами в 3–4 недели. Нефролог подбирает препарат согласно результатам антибиотикограммы — бакпосева на чувствительность флоры ребёнка к разным видам антибиотиков. Пока конкретный возбудитель неизвестен, эмпирически назначают противомикробное средство широкого спектра действия, но такие препараты имеют множество побочных эффектов. Поэтому после определения провокатора, на него воздействуют узкопрофильным антибиотиком, он более эффективно обезвреживает конкретные бактерии и меньше вредит здоровой флоре организма.

Подход детского нефролога к выбору антибиотика основан на ряде критериев. Лекарство должно быть:

  • минимально токсичным для почек и печени;
  • высокоэффективным против кишечной палочки и других частых возбудителей инфекций мочевыделительной системы;
  • хорошо сочетаемым с другими медикаментами;
  • преимущественно бактериостатического действия.

К выбору лекарства для ребёнка необходимо подойти ответственно

Кроме того, во время продолжительных курсов антибиотикотерапии необходимо сменять разные группы препаратов примерно каждую неделю, чтобы не допустить бактериальной резистентности. В педиатрической практике лечения пиелонефрита чаще всего используют такие группы антибиотиков:

  • полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
  • цефалоспорины 2, 3 поколений (Кетоцеф, Мандол, Клафоран, Фортум, Эпоцелин);
  • аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин).

Антибиотики предлагают принимать внутрь или вводят внутримышечно, это зависит от возраста ребёнка и тяжести состояния. Схема приёма, прописанная нефрологом, должна быть в точности соблюдена. Это исключит вероятность развития устойчивости бактерий к действующему веществу лекарства.

Офлоксацин — антибиотик широкого спектра, который используют только в качестве резервного уросептика, когда остальные противомикробные препараты неэффективны.

Дополнительные группы лекарств в составе необходимой комплексной терапии включают:

  • НПВС — нестероидные противовоспалительные средства (Сургам, Ортофен) — улучшают противовоспалительную эффективность антимикробных средств;
  • противоаллергические (Кларитин, Тавегил) — прописывают в сочетании с антибиотиками для предупреждения аллергической реакции;
  • мочегонные (Фуросемид) — усиливают почечный кровоток, снимают отёк паренхимы, их применяют в начале лечения, когда показан обильный приём жидкости;
  • иммуностимуляторы (Виферон, Циклоферон, Лизоцим) — необходимы, если рецидивы пиелонефрита связаны со снижением защитных сил организма, в связи с тяжёлым течением болезни, а также при младенческом возрасте ребёнка. Решение об их применении принимает иммунолог строго по показаниям;
  • ангиопротекторы (Трентал, Циннаризин) — улучшают микроциркуляцию тканей органа.

Что касается питьевого режима и питания, то в первую очередь ребёнок должен употреблять в день как можно больше жидкости: компоты, некислые соки, слабозаваренный чай, но, главное, чистую воду. Обильное питье, если отсутствуют противопоказания к нему, способствует очищению крови от токсинов, вымыванию бактерий и тем самым облегчению работы почек.

Необходимо исключить из пищи ребёнка такие продукты:

    острые приправы: горчица, хрен, чеснок;

Острые приправы исключены в рационе больного пиелонефритом

Крепкие наваристые бульоны вредят больным почкам

Кроме того, нельзя злоупотреблять солёными продуктами и белковой едой, которые раздражают и нагружают почки лишней «работой».

Во время неактивной фазы актуальны поддерживающие физиотерапевтические процедуры. Показаны бальнеологические и минеральные курорты. Хороший мочегонный эффект оказывают воды умеренной и слабой минерализации (Нафтуся, Боржоми). Пациентам назначают процедуры, усиливающие локальный приток крови, активизирующие общий иммунологический статус:

    углекислые и хлоридно-натриевые ванны — благоприятно воздействуют на общий кровоток, способствуют выделению биологически активных веществ (простагландинов, брадикинина);

Электрофорез усиливает действие лекарств, вводимых через кожу

Противопоказанием к физиотерапии при пиелонефрите является активный воспалительный процесс.

Показанием для хирургического лечения детей при рецидивирующем пиелонефрите является пузырно-мочеточниковый рефлюкс тяжёлой степени (4–5), который неоднократно провоцировал повторение инфекции. В этом случае уролог рекомендует малоинвазивную процедуру — эндоскопическую пластическую коррекцию устья мочеточника, куда специальной длинной иглой вводится некоторое количество коллагенового геля. Так искусственно формируют «заменитель» клапана между мочевым пузырём и мочеточником. Операция при ПМР нужна далеко не всегда, ведь часто ребёнок уже в младшем школьном возрасте самостоятельно «перерастает» дефект.

Другие случаи, когда может понадобиться оперативное вмешательство у детей при пиелонефрите, включают:

  • обструкцию мочевыводящих путей — препятствие к нормальному оттоку мочи врождённого или приобретённого генеза;
  • гнойное осложнение или развитие некроза во время острой стадии.

Во время серьёзных осложнений операция производится через открытый доступ при помощи классического разреза скальпелем. Поскольку хирургу необходимо воочию оценить картину болезни, санировать очаги гноя или некроза.

Лапароскопическая операция — щадящий метод хирургического вмешательства через 3–4 прокола диаметром по 5–10 мм

Для устранения механической обструкции мочевых путей применима лапароскопическая хирургия, когда доступ ко внутренним органам пациента производят через три небольших прокола, куда внедряют инструмент для манипуляций и миниатюрную камеру для трансляции происходящего внутри организма на специальный монитор, смотря на который хирург совершает необходимые действия. Лапароскопия хороша коротким восстановительным периодом и минимальной травматизацией тканей.

Народные средства не оказывают прямого лечебного эффекта, но могут быть полезными в составе комплексной терапии. Перед использованием таких рецептов необходимо проконсультироваться с врачом на предмет их уместности.

  1. Ягоды можжевельника — применяют как обезболивающее и антисептическое средство при болезнях мочевыводящей системы. Приготовление: 10–12 ягод залить стаканом кипятка и настоять в течение двух часов. Процедить и принимать согласно предписанию врача.
  2. Семя льна — снимает воспаление и очищает почки. Приготовление: 1 ч. ложку семян залить 250 мл кипятка, держать на слабом огне 10 минут, затем настоять около часа, процедить.
  3. Кукурузные рыльца — общеизвестен их хороший мочегонный эффект. Приготовление: 30–40 г измельчённых кукурузных рылец залить 250 мл кипятка и настоять 45 минут. Остудить, процедить.

Педиатрические дозы народных средств для разных детских возрастов необходимо предварительно обсудить с лечащим нефрологом.

Удвоенная почка представляет собой врождённую генетическую мутацию и выглядит как два сросшихся органа. Сращение может быть полным — с наличием у каждой дочерней почки своей чашечно-лоханочной системы и мочеточника, или частичным — с одним на двоих мочеточником.

С удвоенной почкой полноценно живут, соблюдая повышенные меры профилактики

Бывают случаи, когда дочерний мочеточник не «впадает» в основной, а выведен в кишечник или влагалище. При таких патологиях у ребёнка будет присутствовать подтекание мочи.

Дети с удвоенной почкой изначально здоровы, но чаще подвержены заболеванию пиелонефритом — около четверти ребят с подобной аномалией страдает воспалением почек. Лечение двойной почки происходит по схеме, аналогичной при терапии стандартной. Если воспаление приобретает стойкий хронический характер, уролог принимает решение о резекции указанного органа, то есть об удалении части аномальной почки.

Вылечить хронический пиелонефрит полностью невозможно. Но реально добиться длительной или даже пожизненной ремиссии заболевания, когда рецидивы отсутствуют в принципе. Для этого родители ребёнка должны заниматься профилактикой в тесном сотрудничестве с нефрологом и урологом.

Длительное течение болезни без адекватного лечения способно приводить к очень серьёзным негативным последствиям вплоть до утраты нормальной функции органа. Возможные осложнения:

  • нефросклероз почек — постепенное замещение функциональных клеток неактивными из-за длительного хронического воспаления;
  • гломерулонефрит — поражение почечных клубочков;
  • хроническая почечная недостаточность — утрата почкой своей функции.

У младенцев дополнительно могут развиваться сосудистые нарушения почечной ткани.

Профилактика рецидивов пиелонефрита состоит из таких предупреждающих мер:

  • немедленное лечение острого пиелонефрита в течение первой недели с начала его развития — это предупреждает дальнейшую опасность перехода в хроническую форму;
  • систематическое диспансерное наблюдение (включая анализы, УЗИ) после перенесённой острой формы пиелонефрита в течение 3–5 лет, при диагнозе хронического воспаления — пожизненно;

Детям, переболевшим пиелонефритом, необходимо постоянно наблюдаться у нефролога минимум 3–5 лет

Своевременная смена подгузников — тоже часть профилактики

Дети с удвоенной аномальной почкой и повышенным риском инфицирования мочевыделительной системы должны также наблюдаться у нефролога.

Хроническое течение пиелонефрита может затянуться на долгие годы, даже десятилетия. А исход будет напрямую зависеть от распространённости самой инфекции и количества обострений в год.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: