Хронический панкреатит и его эхопризнаки

Признаки хронического панкреатита у взрослых схожи с признаками и симптомами других заболеваний ЖКТ. Воспаление поджелудочной железы требует лечения медикаментами с учетом противопоказаний.

Хронические заболевания – бич современности. Особенно распространены заболевания желудочно-кишечного тракта. Все чаще ставится диагноз хронический панкреатит, причем у разных возрастных групп – от малышей до пожилых людей.

Очень важно человеку с диагнозом хронический панкреатит уже на начальной стадии лечения понять, чем он болен, какие процессы происходят в его организме, что стало причиной заболевания.

Что значит диагноз хронический панкреатит?

Хронический панкреатит – это вялотекущее воспаление поджелудочной железы. Проявляется заболевание недостаточностью секреции органа и болями. Течение болезни волнообразное, периоды обострений сменяются временным выздоровлением.

1Несмотря на медленное течение болезни, в поджелудочной железе происходят необратимые изменения. Ткани железы морщатся, местами исчезают ацинусы, нарушается функционирование органа. Происходит суживание протоков. В тканях железы и панкреатических протоках образуются конкременты, что затрудняет отток соков поджелудочной железы.

В железе нарушается кровообращение, разрастаются соединительные ткани, образуются рубцы. В результате нарушается пищеварение, болезнь маскируется под другие заболевания органов ЖКТ – язвенную болезнь, холецистит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Иногда болезнь протекает скрытно, не проявляя себя до поры до времени.

Причины заболевания

Активные ткани железы вырабатывают ферменты, которые при нормальном, без патологий, пищеварительном процессе, должны попадать в двенадцатиперстную кишку. Если этого не происходит, развивается панкреатит. Развитию способствуют нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем и жирной едой нарушают выработку соков поджелудочной железы, истощают ее.

3

Панкреатит в хронической форме могут спровоцировать следующие причины:

  • хронические заболевания печени и желчного пузыря – холецистит, холангит, гепатит, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит;
  • кислотозависимые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • глистные инвазии;
  • нарушения работы сфинктера Одди и фатерова соска;
  • инфекции;
  • следствие тупой травмы живота;
  • стрессы;
  • курение.

Взаимосвязаны хронический панкреатит и сахарный диабет: диабет может служить причиной воспаления поджелудочной железы, и, наоборот, ХП провоцирует заболевание диабетом.

Важно! Курение увеличивает риск заболевания хроническим панкреатитом на 75%!

Симптомы и признаки

Нередко остаются без внимания симптомы, и лечение у взрослых панкреатита откладывается до первого серьезного приступа.

4

Первейший признак – нарушение работы пищеварительной системы. 

По совокупности симптомов можно понять, как определить хронический панкреатит:

  • Метеоризм, отрыжка.
  • Неустойчивость стула – отмечается чередование поноса с запором.
  • Характер стула – выраженный панкреатический: зловонный, пенящийся, жирный (плохо смывается со стенок унитаза).
  • Тошнота, рвота.
  • Отсутствие аппетита
  • Сахарный диабет, тогда, наоборот, сильное чувство голода, жажда.
  • Похудение, отмечается истощение жировой клетчатки в районе проекции железы.
  • Слюноотделение.
  • Обложенный язык.

5Болевые ощущения проявляются в зависимости от участка поражения органа. Прислушавшись, где болит, можно определить участок воспаления.

Если воспаление протекает в хвосте железы, болит в левом подреберье с отдачей в спину. Иногда болезненные приступы бывают опоясывающие, локализируются в верхней части живота.

Если воспаление касается тела и головки поджелудочной железы, болит в эпигастрии слева или по центру, отдавая в спину. Боли могут быть умеренно ноющими и очень сильными. Нередки жалобы на боли за грудиной, ощущается сдавливание в области сердца, жжение.

Эхопризнаки хронического панкреатита:

  • неравномерно повышенная эхогенность тканей поджелудочной железы;
  • расширение панкреатического протока;
  • наличие конкрементов в паренхиме и протоках;
  • отклонение органа от обычных размеров (отечность);
  • неровный расплывчатый край органа;
  • суженность протоков, наличие кист, псевдокист.

Признаки хронического панкреатита у взрослых подтверждаются результатами УЗИ и лабораторными исследованиями. Диагностировать панкреатит достаточно сложно, так как симптоматика схожа с признаками других заболеваний.

Справка! Вместе с УЗИ назначают лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи на уровень диастазы. Окончательная формулировка диагноза озвучивается после полного диагностирования.

Современная классификация

Общей системы классификации заболевания нет. Существует много классификаций панкреатита. Долгое время использовалась Марсельско-Римской классификацией хронического панкреатита:

  • Кальцифицирующий (хронический калькулезный панкреатит).
  • Обструктивный.
  • Паренхиматозно-фиброзный.
  • Хронические кисты и псевдокисты.

Существует Международный классификатор болезней. Хронический панкреатит имеет код по мкб-10:

  • Шифр К86.0 – алкогольный хронический панкреатит.
  • Шифр К86.1 – другие виды хронического панкреатита (инфекционный, рецидивирующий, неустановленный).

6Болевые ощущения проявляются в зависимости от участка поражения органа. Прислушавшись, где болит, можно определить участок воспаления.

Если воспаление протекает в хвосте железы, болит в левом подреберье с отдачей в спину. Иногда болезненные приступы бывают опоясывающие, локализируются в верхней части живота.

Если воспаление касается тела и головки поджелудочной железы, болит в эпигастрии слева или по центру, отдавая в спину. Боли могут быть умеренно ноющими и очень сильными. Нередки жалобы на боли за грудиной, ощущается сдавливание в области сердца, жжение.

Эхопризнаки хронического панкреатита:

  • неравномерно повышенная эхогенность тканей поджелудочной железы;
  • расширение панкреатического протока;
  • наличие конкрементов в паренхиме и протоках;
  • отклонение органа от обычных размеров (отечность);
  • неровный расплывчатый край органа;
  • суженность протоков, наличие кист, псевдокист.

Признаки хронического панкреатита у взрослых подтверждаются результатами УЗИ и лабораторными исследованиями. Диагностировать панкреатит достаточно сложно, так как симптоматика схожа с признаками других заболеваний.

Справка! Вместе с УЗИ назначают лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи на уровень диастазы. Окончательная формулировка диагноза озвучивается после полного диагностирования.

Современная классификация

Общей системы классификации заболевания нет. Существует много классификаций панкреатита. Долгое время использовалась Марсельско-Римской классификацией хронического панкреатита:

  • Кальцифицирующий (хронический калькулезный панкреатит).
  • Обструктивный.
  • Паренхиматозно-фиброзный.
  • Хронические кисты и псевдокисты.

Существует Международный классификатор болезней. Хронический панкреатит имеет код по мкб-10:

  • Шифр К86.0 – алкогольный хронический панкреатит.
  • Шифр К86.1 – другие виды хронического панкреатита (инфекционный, рецидивирующий, неустановленный).

Основные формы ХП по Хазанову:

  • Интерстициальная, или отечная. Форма болезни напоминает острый панкреатит, длящийся дольше 6 месяцев. Клиника: острая боль, тошнота, рвота.
  • Паренхиматозный, или рецидивирующий. Эта форма хронического панкреатита встречается наиболее часто – у половины больных. Приступы болезни случаются по несколько раз в год, но клинические проявления выражены не так сильно, как при отечной форме.
  • Фиброзно-склеротический, или индуративный. Диагностируется у 15% больных ХП. Отличается выраженным постоянным болевым синдромом, однако общий уровень амилазы не очень высок. Течение болезни прогрессирующие, осложнения случаются в половине случаев этой формы заболевания.
  • Кистозный. Отличается большой болезненностью и интоксикацией в период обострения. Очень высок уровень амилазы, как в крови, так и моче. Поджелудочная железа при обострении хорошо прощупывается. При УЗИ и КТ визуализируются мелкие кисты около 1,5 см.
  • Гиперпластический, или псевдотуморозный (псевдоопухолевый). УЗИ и КТ показывают увеличение пораженной части органа, чаще всего это головка. Локализация боли в этом случае в эпигастрии. Болеют псевдотуморозной формой панкреатита (хрон.) около 5% больных, обратившихся в стационар.

Читайте также: Какие крупы нельзя при панкреатите и холецистите

7

В зависимости от течения болезни, хронический панкреатит различают:

  • Легкий. Обострения случаются 1-2 раза в год, боль хорошо снимается спазмолитиками и анальгетиками. Функционирование железы практически не нарушено, похудение не отмечается. Копрограмма в норме.
  • Средний. Рецидивы бывают 3-4 раза в год, отличаются стойким болевым синдромом, с избыточной ферментацией. Незначительно нарушены внутренняя и внешняя секреция железы.
  • Тяжелый. Постоянные обострения с прогрессирующими болями. Наблюдаются синдромы диспепсии даже вне обострений. Отмечается панкреатическая диарея и панкреатогенный диабет.

Существует клинико-морфологическая классификация Ивашкина и соавторов, которую используют в отечественной медицине. Согласно ей панкреатит (хрон.) различают в зависимости от:

1.​ морфологических признаков:

  • отечный;
  • хронический паренхиматозный панкреатит;
  • фиброзно-склеротический (с разрастанием соединительной ткани);
  • псевдоопухолевый;
  • кистозный.

2.​ клинических проявлений:

  • болевая форма;
  • скрытый – без болевого синдрома;
  • гипосекреторный – ХП с внешнесекреторной недостаточностью;
  • ипохондрический – ХП с преобладанием психоневрологических признаков;
  • сочетанный. 8

3.​ течения болезни:

  • редко повторяющийся;
  • часто рецидивирующий;
  • персистирующий – постоянно текущий.

4.​ этиологии:

  • лекарственный;
  • билиарный;
  • идиопатический – с полной утратой секреторных функций;
  • дисметаболический – сахарный диабет, гиперпаратиреоз;
  • алкогольный;
  • инфекционный.

5.​ осложнения:

  • нарушение оттока соков поджелудочной, желудка, печени;
  • инфекционные – абсцессы, холангит;
  • сбои в эндокринной системе – гипогликемия, сахарный диабет;
  • кровотечения верхних отделов ЖКТ, почечная недостаточность, ферментный холецистит, эрозивный эзофагит.

Существующее понятие «реактивный панкреатит» не выделено в классификации. Этим термином обобщают ответные реакции поджелудочной железы на провоцирующие факторы – пищевое или лекарственное отравление, инфекционное заболевание.

Чем отличается хронический панкреатит от острого?

9Хроническая форма заболевания приводит к нарушению функционирования поджелудочной железы.

Негативные изменения в органе продолжаются даже после устранения первопричины заболевания (например, при желчнокаменной болезни удален желчный пузырь).

Поражение поджелудочной железы при остром панкреатите имеет обратимый характер, а при хроническом течении — ткани железы нельзя восстановить.

При остром панкреатите железа отекает или в ней происходит омертвение ткани, а при хроническом – ее дистрофические изменения. Главное отличие хронического панкреатита – в истощении паренхимы и разрастании соединительной ткани. Постепенно развивается хронический атрофический панкреатит.

Схема лечения хронической формы

В зависимости от периода заболевания (ремиссия или рецидив), будет отличаться лечение. В случае рецидива больному целесообразно обратиться в стационар, чтобы избежать возможных осложнений. Нередко лишь своевременная госпитализация может спасти жизнь человека.

10Хроническая форма заболевания приводит к нарушению функционирования поджелудочной железы.

Негативные изменения в органе продолжаются даже после устранения первопричины заболевания (например, при желчнокаменной болезни удален желчный пузырь).

Поражение поджелудочной железы при остром панкреатите имеет обратимый характер, а при хроническом течении — ткани железы нельзя восстановить.

При остром панкреатите железа отекает или в ней происходит омертвение ткани, а при хроническом – ее дистрофические изменения. Главное отличие хронического панкреатита – в истощении паренхимы и разрастании соединительной ткани. Постепенно развивается хронический атрофический панкреатит.

Схема лечения хронической формы

В зависимости от периода заболевания (ремиссия или рецидив), будет отличаться лечение. В случае рецидива больному целесообразно обратиться в стационар, чтобы избежать возможных осложнений. Нередко лишь своевременная госпитализация может спасти жизнь человека.

Медикаментозное лечение ХП проводится консервативным или хирургическим путем. Обязательно предписывается лечебное голодание.

Диета в лечении панкреатита имеет ключевое значение. Многие больные нарушают пищевые запреты, разрушая этим здоровье поджелудочной железы, так долго воздвигаемое дорогостоящим лечением.

Единого стандарта лечения не существует, так как все зависит от тяжести заболевания, общего состояния больного и множества других факторов.

Врач ставит диагноз на основании УЗИ или КТ, биохимического и общего анализа крови, анализа мочи на уровень амилазы (фермента поджелудочной железы). На основании всех исследований, осмотра и сбора анамнеза ставится дифференциальный диагноз и назначается лечение.

Важно! Лечение медикаментами проводит врач, определяя длительность курса и дозировку. Обращение к врачу при первых признаках болезни поможет избежать операции.

Больные хроническим панкреатитом в стадии ремиссии нуждаются в поддерживающем лечении, санаторно-курортном лечении, физиотерапии. После консультации с лечащим врачом можно заняться лечением хронического панкреатита в домашних условиях. Для этого подойдут общепризнанные травы – календула, крифея амурская, бессмертник, ромашка.

Что принимать из препаратов?

Протокол лечения хронического панкреатита в стадии обострения:

  1. Обезболивание. Как обезболивающие препараты назначают анальгетики и спазмолитики – Папаверин, Баралгин, Анальгин. Эффективностью отличаются внутривенные уколы.
  2. Дезинтоксикация. Растворы для инфузий – физраствор, Реосорбилакт, Гепарин, растворы глюкозы.
  3. Антиферментные препараты. Ингибиторы протонной помпы Омепразол, Омез и H2-блокаторы гистаминовых рецепторов Ранитидин, Фамотидин, ингибиторы протеаз – Гордокс, Контрикал.
  4. Антациды. Алюминийсодержащие препараты, нейтрализующие соляную кислоту – Алюмаг, Альмагель, Маалокс. Они помогут снять боль.
  5. Поддерживающая терапия ферментами. Назначают таблетки Панкреатин, Креон, Панзинорм, другие.
  6. Антибиотики. Используют препараты широкого спектра действия. Ампициллин, Амоксиклав, другие лекарства.
  7. Прием витаминов. Обычно это витамины C, A, E, D, K, PP, витамины группы B.

Внимание! Принимать панкреатин и другие ферментные препараты следует только по назначению врача. Дозу лекарства и длительность курса также определяет доктор, учитывая противопоказания.

12Важен в лечении панкреатита налаженный сестринский процесс. От ухода зависит динамика болезни. Например, ингибитор протеаз Контрикал требует крайне медленного капельного введения препарата. В ином случае вероятны осложнения со стороны сердечнососудистой системы.

Читайте также: Можно помидоры с чесноком при панкреатите

Авторские методики, такие, как лечение содой или фракцией асд-2, изыскивают новые способы того, как восстановить поджелудочную железу.

Нельзя слепо полагаться на отзывы людей, нужно понимать, что лечение непроверенными средствами может оказаться неэффективным или губительным для здоровья.

Естественно беспокойство больных о том, восстанавливается ли поджелудочная железа. К сожалению, преобразования в органе при хроническом панкреатите необратимы. Поэтому так важно выполнять рекомендации врача.

Питание

13Важен в лечении панкреатита налаженный сестринский процесс. От ухода зависит динамика болезни. Например, ингибитор протеаз Контрикал требует крайне медленного капельного введения препарата. В ином случае вероятны осложнения со стороны сердечнососудистой системы.

Читайте также: Можно помидоры с чесноком при панкреатите

Авторские методики, такие, как лечение содой или фракцией асд-2, изыскивают новые способы того, как восстановить поджелудочную железу.

Нельзя слепо полагаться на отзывы людей, нужно понимать, что лечение непроверенными средствами может оказаться неэффективным или губительным для здоровья.

Естественно беспокойство больных о том, восстанавливается ли поджелудочная железа. К сожалению, преобразования в органе при хроническом панкреатите необратимы. Поэтому так важно выполнять рекомендации врача.

Питание

Корректировка пищевых привычек способна избавить больного от мучительных приступов болезни. Больным панкреатитом предписывается диета №5п.

Для рецидивов предназначен стол №1 – строжайшая диета калорийностью около 1800-2000 ккал. В стадии ремиссии показан стол №2 – расширенный вариант первого стола. Калорийность его составляет примерно 2600 ккал.

Ограничивается потребление жиров и углеводов, особенно быстрых.

Главное в диетическом питании – еда маленькими порциями от 5-6 раз в день, с перерывом 2-3 часа. Таким образом, не произойдет резкого выброса соков поджелудочной железы, печени и желудка. Блюда разрешены приготовленные на пару, запеченные или вареные.

Важно! Лечить хронический панкреатит поджелудочной железы затруднительно, если пациент нарушает диету и злоупотребляет алкоголем.

Вне обострений разрешены некислые спелые ягоды и фрукты. Выбор зависит от того, какие фрукты можно при панкреатите. Это сладкие яблоки, спелые сливы, абрикосы, белые черешни – небольшими порциями. Цитрусовые в очень умеренных количествах. Вот что можно есть при хроническом панкреатите, так это спелую сладкую хурму. Фрукт содержит моносахариды, укрепляет сердечнососудистую систему, содержит калий и йод. Едят вне обострений и бананы в небольших количествах.

Салаты полезны из огурцов, заправленные натуральным йогуртом. При ремиссии можно добавить немного тыквенных семечек. При хорошей переносимости и отсутствии диабета можно есть мед по чайной ложке в день.

Информация! В приготовлении еды используются адаптированные под потребности больного рецепты привычных блюд. Запрещены алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, какао.

14Так как цельное молоко не рекомендовано, любителям молочных продуктов интересно, можно ли пить сыворотку. Если это свежий продукт, его можно пить в небольших количествах. Главное, чтобы сыворотка не была кислой.

То, что нельзя есть, должно быть под запретом всегда. Это жареное свиное мясо и баранина, копчености, торты с жирным кремом – сметанным, масляным, свежая выпечка, алкоголь.

Воздержание – не беспросветность, а путь к здоровью и способ жизни. Как балерины отказывают себе во всем ради карьеры, больные панкреатитом должны отказываться ради здоровья и жизни без боли.

Важно! Понимание того, как питаться при хроническом панкреатите, обязательно убережет от новых рецидивов болезни.

Прогноз

15Так как цельное молоко не рекомендовано, любителям молочных продуктов интересно, можно ли пить сыворотку. Если это свежий продукт, его можно пить в небольших количествах. Главное, чтобы сыворотка не была кислой.

То, что нельзя есть, должно быть под запретом всегда. Это жареное свиное мясо и баранина, копчености, торты с жирным кремом – сметанным, масляным, свежая выпечка, алкоголь.

Воздержание – не беспросветность, а путь к здоровью и способ жизни. Как балерины отказывают себе во всем ради карьеры, больные панкреатитом должны отказываться ради здоровья и жизни без боли.

Важно! Понимание того, как питаться при хроническом панкреатите, обязательно убережет от новых рецидивов болезни.

Прогноз

Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание, и секреторная недостаточность со временем увеличивается.

Главное, чем опасен хронический панкреатит – это постоянное прогрессирующее течение заболевания, приводящее к тяжелым осложнениям.

Небольшие погрешности в питании способны усилить боли и диспепсию, нарушающие качество жизни больного.

Необходимым является периодическое лечение, включающее дорогостоящие медикаменты и прием ферментных препаратов.

Не исключена хирургия, как метод коррекции функционирования органа. Несмотря на ферментозаместительную терапию, панкреатит (хр.) очень тяжело исправляется. У больных отмечаются дистрофические изменения внутренних органов, соотношение мышечной и жировой массы.

Внимание! Панкреатит (хронич.) чаще всего проявляется у людей, не следящих за своим питанием, употребляющих избыточное количество пищи. Сбалансированное питание согласно потребностям организма избавит от поисков средств, как лечить панкреатит.

Продолжительность жизни зависит от того, как жить. С хроническим панкреатитом вполне можно дожить до глубокой старости, если не злоупотреблять алкоголем, жирной жареной пищей и не переедать.

Полезное видео

Источник

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Хронический панкреатит симптомыДиагноз хронического панкреатита ставят на основании проведённого УЗИ. Однако сами по себе результаты УЗИ недостаточны для диагностирования этого заболевания на 100%. Возможности УЗИ в диагностировании несколько ограничены по сравнению с диагностикой острой формы заболевания. Это связано с основными эхопризнаками хронической формы болезни.

Эхопризнаки хронического панкреатита

Основными эхопризнаками при обследовании больного на УЗИ являются:

  • участки повышенной эхогенности в структуре поджелудочной;
  • главный панкреатический поток неравномерно расширен;
  • в панкреатическом потоке обнаруживаются камни, а в паренхиме – кальцификаты;
  • поджелудочная имеет отклонение от нормы в размерах;
  • эхогенность поджелудочной неравномерно повышена;
  • контур железы неровный, часто зазубренный;
  • при надавливании датчиком от прибора УЗИ у больного возникают болезненные ощущения;
  • присутствие таких эхопризнаков как наличие псевдокист, ретенционных кист, сдавливание холедоха и крупных сосудов.

Первоначальным признаком возникновения болезни служат боли в левом подреберье и подложечной области, которые отдают в спину или под левую лопатку. Боль часто усиливается после приёмов алкоголя, жаренной и жирной пищи. Болезненные ощущения нарастают в тепле и несколько ослабевают в холоде. С прогрессированием хронического панкреатита будут появляться и другие признаки, такие как вздутие живота, рвота, тошнота, потеря аппетита, потеря веса, понос или запоры. Если больной начал жаловаться на постоянную жажду и повышенное мочеиспускание, это может служить признаком того, что хронический панкреатит прогрессирует, и железа перестала вырабатывать инсулин, а значит, начинает развиваться сахарный диабет. Ещё одним характерным признаком хронического панкреатита является панкреатический понос, при котором кал носит кашицеобразный характер, имеет зловонный запах и жирный блеск. По результатам копрологического исследования симптомами хронического панкреатита будут: китаринорея, креаторея и стеаторея.

Читайте также: Можно ли пить нейромультивит при панкреатите

Проведя анализ крови, можно наблюдать такие признаки заболевания как гипохромная анемия умеренной степени, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышенное количество глобулинов, приводящее к диспротеинемии и гипопротеинемии. Симптомами развития сахарного диабета при хроническом панкреатите будут глюкозурия и гипергликемия, а в крайне тяжёлых состояниях – гипонатриемия и другие нарушения электролитного обмена. В случаях, когда отток панкреатического сока не происходит из-за каких-либо препятствий или в период обострения хронического панкреатита, в крови будут обнаруживаться повышенное содержание антитрипсина, трипсина, липазы и амилазы. Аналогичные симптомы обострения можно наблюдать, проведя анализ мочи больного.

Симптомом начальной стадии заболевания является повышенная концентрация ферментов на анализе дуоденального содержимого, а признаком атрофически-склеротического процесса в поджелудочной железе станет проявление панкреатической гипосекреции.

Проблема распознавания в симптомах больного признаков хронического панкреатита является трудной задачей для любого врача. Дело в том, что основные симптомы этого заболевания могут расцениваться как признаки большинства других болезней желудочно-кишечного тракта. Поэтому ориентироваться только на симптомы нельзя, необходимо проводить УЗИ и смотреть, на какое заболевание указывают эхопризнаки, что говорит компьютерная томография и рентгенография поджелудочной.

Жалобы при хроническом панкреатите

Жалобы при хроническом панкреатитеЖалобы у больного хроническим панкреатитом в начале заболевания могут отсутствовать. В неотягощенном случае заболевания боль может начинать проявляться через несколько лет или даже десятилетие от начала возникновения патологий в поджелудочной железе. В случае запущенной формы болезни, больной жалуется на боли режущего и жгучего характера в левой подреберной области, что говорит о наличии воспалительного процесса в хвосте поджелудочной железы. Если боли беспокоят в эпигастральной области, затрагивается тело железы, а в правом подреберье – ее головка. При возникновении опоясывающей боли вверху живота (часто с иррадиацией в левую лопатку или спину), стоит прогнозировать воспаление абсолютно всех частей поджелудочной железы, или как последствие – поперечной ободочной кишки. Зачастую жалобы возникают после еды, примерно через час и при употреблении жирных, острых, жареных и алкогольных продуктов. При хроническом панкреатите возможны ночные и голодные боли, которые усиливаются в горизонтальном положении тела, а уменьшаются в положении больного сидя, с наклоненным туловищем или в коленно-локтевой позиции. Помимо болевого симптома, большинство больных жалуются на тяжесть в желудке, тошноту и рвоту после еды.

Стул при хроническом панкреатите

Стул при хроническом панкреатитеХарактер стула при хроническом панкреатите частый (до 7 раз в день), кашицеобразный или водянистый, обильный – это является одним из признаков нарушенной функции железы поджелудочной (ее экзокринной части). Из-за резкого уменьшения процесса всасывания и кишечного пищеварения, повышается титр микробных тел в тонком кишечнике, следствием чего является метеоризм, стеаторея (капли жира в каловых массах), диарея, трудноизлечимые запоры, отрыжка, тошнота, периодическая рвота, потеря аппетита, слабость, быстрое уменьшение массы тела. Данные нарушения в пристеночном пищеварении и всасывании приводят к гиповитаминозу витаминов A, D, E, K, что является причиной шелушения кожи, ее сухости, глосситов (воспалительный процесс на слизистой языка), стоматитов (сравнительно, небольшие по размеру язвы воспаленного характера на слизистой в ротовой полости).

Как проявляется хронический панкреатит?

Хронический панкреатит, как проявляется?В проявлении хронического панкреатита выделяют несколько периодов:

  • начальный период. Характеризуется сменой периода ремиссии обострением. При этом боли бывают различной локализации и интенсивности с сопутствующими диспепсическими расстройствами, которые сразу купируются соответствующим лечением.
  • период недостаточности поджелудочной железы (экзокринной части) (возникает обычно по истечению 10 лет заболевания). В этот период хронического панкреатита болевые ощущения притупляются или могут даже исчезнуть, но на смену им возникает дуодено- и гастростаз (остановка или замедление функций двенадцатиперстной кишки и желудка). В результате этого проявляется рефлюкс желудочно-пищеводный, что вызывает срыгивание и изжогу, а также нарушается функция всасывания в тонкой кишке с вышеописанными последствиями (жидкий стул, тошнота, рвота, диарея или запоры и т.п.).
  • осложненный. Для этого периода характерной особенностью является переход от притупленных болевых ощущений к прогрессирующей и постоянной боли с иррадиацией в различные участки тела. Кроме болевого синдрома, более интенсивно начинает проявляться диспепсический симптомокомплекс, развивается гипогликемия и могут образовываться псевдокисты поджелудочной железы.

Существуют следующие осложнения при хр панкреатите: механическая желтуха (в результате обтурации желчевыводящих протоков), дуоденальная непроходимость, криз гипогликемический, осложнения инфекционного характера, эзофагит эрозивный, ишемический абдоминальный синдром, портальная гипертензия.

Источник

Содержание

  1. Последствия посещения стоматологического кабинета
  2. Появление кровотечения и его длительность
  3. Что может сделать врач?
  4. Как остановить кровь дома?
  5. Вырвали зуб, идёт кровь — как остановить: способы
  6. Вырвали зуб – кровь не останавливается: что делать
  7. Как остановить кровотечение после удаления зуба в домашних условиях
  8. От чего зависит скорость регенерации тканей
  9. Если из вышеперечисленного ничего не помогает –
  10. Как ухаживать за лункой после операции?
  11. Восстанавливающая терапия после удаления
  12. Чего нельзя делать после экстирпации зуба?
  13. Сколько лунка должна кровоточить в норме?
  14. Меры профилактики
  15. Противопоказания
  16. В каких случаях необходимо обратиться к врачу?
  17. Кровотечение после удаления нижнего зуба мудрости и методы его остановки
  18. Тревожные признаки
  19. Стоматологическая помощь
  20. Удалили зуб – что происходит?
  21. Долго течет кровь из лунки извлеченного зуба: причины и виды кровотечений
  22. Что влияет на скорость заживления?
  23. Что делают в клинике
  24. Что поможет быстрее восстановиться?
  25. Сколько времени должна идти кровь после удаления зуба в норме?
  26. Профессиональные способы остановки кровотечения из лунки (в кабинете стоматолога)
  27. Гигиена рта после экстракции
  28. Несколько слов о процедуре
  29. Почему так важно образование сгустка?
  30. Что должен делать пациент
  31. Альвеолит

Последствия посещения стоматологического кабинета

Что делать, если ранка на десневом кармане вырванного зуба продолжает кровоточить? Причин немного: либо врачом была допущена ошибка во время несложной процедуры, либо пациент не соблюдал все рекомендации специалиста. Какой бы ни была причина кровотечения, оставлять опасный симптом без внимания ни в коем случае нельзя. Немаловажны условия, при которых был удален зуб. Если причина в запущенных стоматитах или разрушении корневой части зуба, пациенту следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

В зависимости от размера поврежденного участка десны специалистом определяется послеоперационный уход. При необходимости на место, где располагался вырванный зуб, накладывают швы. В современной стоматологии используются натуральные материалы. Наложенные швы держатся не больше двух недель, после чего их удаляют. Швы помогают образовавшемуся кровяному сгустку защитить рану от попадания пищи или проникновения патогенных микроорганизмов.

Швы на деснеШвы на десне

Иногда после удаления зуба на рану накладываются швы

Для дополнительной защиты на десну накладывают специальную губку, которая помогает сформировать правильный край десневого кармана. После правильной обработки раны у стоматолога и при должном уходе в домашних условиях никаких опасных изменений не происходит. Восстановление десен происходит быстрее, если у пациента крепкий иммунитет. Правильное питание позволит укрепить слизистую и поспособствует ее быстрой регенерации. В тех случаях, когда возникает кровотечение после стоматологической операции, ждать самостоятельной остановки крови не стоит.

Появление кровотечения и его длительность

Артериальное давление у взрослого или ребенка может стать причиной продолжения кровотечения. Вокруг зубов появляется отек и небольшое воспаление. Этого можно избежать, если врач провел полный анамнез. Возникновения кровотечений происходит на фоне гипертонической болезни, которая встречаются у пожилых людей. Расположение крупных сосудов вблизи зуба – основная причина сильного кровотечения. При повреждении сосуда кровотечение может не прекращаться несколько суток.

Кровотечение может начаться на кресле у стоматолога или после возвращения домой. Такие явления различаются не только по времени и периоду обострения, но и по причине. Поврежденный сосуд начинает кровоточить не сразу. Пациент покидает кабинет стоматолога и только дома, сняв защитную марлевую прокладку, замечает сгустки крови в слюне. Кровь может сочиться через рану всю ночь и даже несколько дней подряд. Выделяется из десны после удаления зуба не только кровь, но и остатки сгустка, который должен стать естественной защитой десневого кармана. После того как сгусток отпадает, рана заживает в два раза дольше положенного срока. Долго кровоточит повторно травмированная десна, которую повредили сразу после удаления зуба.

Сгусток крови в лункеСгусток крови в лунке

Кровяной сгусток в лунке удаленного зуба

Кровотечение может начаться сразу после удаления зуба в стоматологическом кресле; дома, спустя два, три часа после выпадения кровеносного сгустка; ночью, пока человек спит. Сложно предсказать, как долго будет идти кровотечение.

Какой бы ни была причина кровотечения, пациенту следует проконсультироваться со специалистом. Кровоточит рана, возле которой расположен крупный сосуд, несколько часов. Остановить кровотечение такого рода можно только с помощью специальных медикаментов или губок.

В норме кровотечение сразу после удаления зуба останавливается в течение нескольких минут. Даже если удалили сложный зуб мудрости, пациент выходит из кабинета стоматолога без каких-либо проявлений кровоточивости. Кровавые сгустки, защищающие лунки, образуются в течение 2–3 минут. Сукровица – небольшие кровяные выделения, появляется еще несколько часов. Незначительные сгустки в слюне характерное явление после удаления зубов.

Что может сделать врач?

В случаях, когда самостоятельно остановить кровь не удалось, следует вызвать бригаду «скорой помощи» или обратиться в стоматологический кабинет. Медики осмотрят больное место и назначат одну из процедур, направленных на остановку кровотечения:

  • тампонирование или наложение швов;
  • прижигание сосудов;
  • прием препаратов, улучшающих свертываемость крови.

Тампонада кровотеченияТампонада кровотечения

Тампонада кровотечения

Если кровотечение не было остановлено своевременно, в лунке может начаться воспаление – кровь перестает сочиться из раны, но мягкие ткани начинают отекать и болеть. При появлении подобных симптомов необходимо провести чистку лунки, после чего заполнить ее специальным противовоспалительным средством и пройти курс лечения антибиотиками. Если все вышеперечисленные мероприятия неэффективны, пациенту показана госпитализация в стационар.

После удаления зубаПосле удаления зуба

После удаления зуба

Как остановить кровь дома?

В случае начала вторичного кровотечения, особенно если это происходит ночью, многие люди начинают паниковать и не знают, что делать и как долго будет идти кровь.

В большинстве случаев сама по себе кровь не остановится, поэтому нужно успокоиться и принимать меры.

При небольшом кровотечении можно скатать тампон из бинта или марли и приложить его к ране. При этом нужно сжать зубы насколько можно сильно, чтобы этот валик как можно плотнее прилегал к ране.

После удаления зуба рекомендуется на всякий случай приобрести в аптеке гемостатическую губку.

Маленький ее кусочек следует поместить в рану, прикрыть тампоном и сжать челюсти. Эта губка имеет антисептические и кровеостанавливающие свойства, поэтому прекрасно подойдет для остановки не очень обильных кровотечений.

Нужно отметить, что не всегда получается с первого раза поместить ее в рану – в таких случаях нужно взять еще кусочек и пробовать, пока не получится.

Под воздействием низких температур кровеносные сосуды сужаются, что снижает или останавливает кровотечение, поэтому полезным будет холодный компресс на щеку.

В ротовую полость ничего помещать не надо, нужно только приложить к щеке лед или замороженное мясо из холодильника.

Подержать компресс нужно пять минут, после этого сделать пятиминутный перерыв и повторить. В большинстве случаев достаточно трех-четырех подходов, чтобы кровь остановилась.

Можно смочить в воде пакетик с чаем и приложить к ране. Благодаря содержанию в чае дубильных веществ сосуды сузятся, а кровь, скорее всего, удастся остановить.

Рекомендуется померить давление. Если оно повышенное, то обязательно нужно принять лекарства, снижающие его. Отлично с этим справляются Клофелин, Нифедипин, Верапамил.

Кроме того, можно принять гемостатические препараты, такие как Дицинон или Этамзилат. Средства улучшают свертываемость крови и начинают действовать примерно через полчаса после приема.

Эффект лекарства усиливается через три-четыре часа. Однако нужно отметить, что такие лекарственные средства запрещены для людей с тромбофлебитом или тромбоэмболией.

Вырвали зуб, идёт кровь — как остановить: способы

Не надо бояться небольшого кровотечения из лунки удалённого зуба, если прошло совсем небольшое время после кабинета стоматолога. Дома чтобы избавиться от кровопотери, сделайте следующее:

  1. Найдите стерильный тампон и расположите его на ране, желательно плотно прижмите тампон и так подержите некоторое время.
  2. Чаще всего на этот процесс уходит около получаса. Проверьте, если кровотечения уже нет, то ослабьте давление на него, но сразу не убирайте с лунки.
  3. Обратите внимание — если он не весь напитан кровью, то действительно кровотечение прошло.
  4. Когда и после данной процедуры кровь идет, как и шла, тогда возьмите новый тампон, обмакните в перекиси водорода, сделайте тоже самое, что делали до этого.
  5. Вдобавок к воспаленной стороне приложите холодный компресс — это может быть холодный замороженный кусок говядины и т.п., завернутый в полиэтилен и ветошь.
  6. В саму рану ни в коем случае не прикладывайте лед и т.д., чтобы не получить воспаления после удаления зуба в открытой ране.
  7. При болях пейте препараты, которые помогут снять ее. аспирин (ацетилсалициловую кислоту) употреблять нельзя — он усиливает кровотечения.

Как остановить кровотечение? удаление зубаКак остановить кровотечение? удаление зуба
Как остановить кровотечение? Удаление зуба

ВАЖНО: Все эти процедуры совершенно бесполезны, когда у вас появляется головокружение, мигрень, слабость, повышение температуры тела. При такой симптоматике посетите врача.

Вырвали зуб – кровь не останавливается: что делать

В амбулаторной практике встречаются долго незаживающие раны. Остановить сильное кровотечение после удаления зуба в домашних условиях трудно, необходимо пойти к стоматологу, который окажет первую помощь и определит, постоянно течет кровь или периодически, когда началось явление: сразу по завершении экстракции или через определенное время.

Помимо этого, врач соберет данные о сопутствующих заболеваниях и расспросит пациента о том, как происходит заживление других ран, имеются ли в семье геморрагические патологии, при которых нарушена свертываемость крови. Проанализировав полученную информацию, доктор составит план дальнейших действий.

Если кровь после удаления зуба идет не сильно, можно попытаться остановить ее с помощью ротовых ванночек – удерживания во рту холодной водой, прохладного отвара ромашки или шалфея. Эти лекарства посодействуют в быстром заживлении раны, а также защитят ее от инфекций. Полоскать рот нельзя – можно вымыть кровяной сгусток.

Чтобы раневой канал правильно заживал, нужно прибегнуть к таким способам остановки крови, вытекающей из лунки:

  • В течение 15–20 минут после вырывания зуба прижимать к лунке тампон для остановки кровотечения. По истечении этого времени компресс убирают, поскольку сдавление раны в течение 30 минут приводит к неблагоприятным результатам.
  • Не принимать пищу до и во время анестезии (около 2 часов). В течение двух дней нельзя есть только холодные блюда и пить напитки через соломинку.
  • Почистить зубки в день экстракции, удаляя налет только со здоровых зубов.
  • Гемостатическая губкаГемостатическая губкаКак остановить кровотечение? удаление зуба
    Как остановить кровотечение? Удаление зуба

    ВАЖНО: Все эти процедуры совершенно бесполезны, когда у вас появляется головокружение, мигрень, слабость, повышение температуры тела. При такой симптоматике посетите врача.

    Вырвали зуб – кровь не останавливается: что делать

    В амбулаторной практике встречаются долго незаживающие раны. Остановить сильное кровотечение после удаления зуба в домашних условиях трудно, необходимо пойти к стоматологу, который окажет первую помощь и определит, постоянно течет кровь или периодически, когда началось явление: сразу по завершении экстракции или через определенное время.

    Помимо этого, врач соберет данные о сопутствующих заболеваниях и расспросит пациента о том, как происходит заживление других ран, имеются ли в семье геморрагические патологии, при которых нарушена свертываемость крови. Проанализировав полученную информацию, доктор составит план дальнейших действий.

    Если кровь после удаления зуба идет не сильно, можно попытаться остановить ее с помощью ротовых ванночек – удерживания во рту холодной водой, прохладного отвара ромашки или шалфея. Эти лекарства посодействуют в быстром заживлении раны, а также защитят ее от инфекций. Полоскать рот нельзя – можно вымыть кровяной сгусток.

    Чтобы раневой канал правильно заживал, нужно прибегнуть к таким способам остановки крови, вытекающей из лунки:

    • В течение 15–20 минут после вырывания зуба прижимать к лунке тампон для остановки кровотечения. По истечении этого времени компресс убирают, поскольку сдавление раны в течение 30 минут приводит к неблагоприятным результатам.
    • Не принимать пищу до и во время анестезии (около 2 часов). В течение двух дней нельзя есть только холодные блюда и пить напитки через соломинку.
    • Почистить зубки в день экстракции, удаляя налет только со здоровых зубов.
    • Гемостатическая губка
      Использовать кровоостанавливающую гемостатическую губку, которая продается в аптеках. Она обеззаразит рану и ускорит процесс затягивания лунки.
    • Через 24 часа осторожно промыть рот аптечным ополаскивателем, антисептическим препаратом, сделанным в домашних условиях отваром шалфея, слегка подсоленной водой либо раствором перекиси водорода (1 столовая ложка перекиси разводится в половине стакана воды).
    • Делать ротовые ванночки. Следует помнить, что энергичное продолжительное полоскание рта может повредить тонкий сгусток, вслед за этим вновь начнет кровить лунка, образовавшаяся после удаления зуба.
    • Избегать физической активности и воздействия высоких температур в течение 48 часов.
    • Не использовать никакие стимуляторы в течение 24 часов после того, как удалили зуб.

    Как остановить кровотечение после удаления зуба в домашних условиях

    Устранить симптом повышенной кровоточивости помогут следующие рекомендации:

    • Охлаждайте область ротовой полости, которая была подвержена оперативному вмешательству. В результате таких действий суставы сужаются, уменьшается давление и отек. Охлаждение лучше осуществлять с помощью холодного влажного компресса или посредством маленькой подушки, но не со льдом. Прикладывать приготовленные примочки надо на десять минут каждые три часа. В отдельных случаях может потребоваться более продолжительное охлаждение.
    • После того как вырвали зуб, избегайте тепла (прямого солнечного света, посещения сауны и бани) в течение первых нескольких дней.
    • Не стимулируйте циркуляцию крови. Чтобы не повышать артериальное давление, не употребляйте алкоголь, кофе или черный чай в течение первых 24 часов. Также следует убрать подальше сигареты.
    • Не делайте спортивные и другие физические упражнения в течение трех дней.
    • Меньше говорите, это способствует заживлению раны.
    • Кровоостанавливающие препараты, к примеру, Викасол, используйте только по рекомендации терапевта, который в обязательном порядке должен узнать о том, что у пациента кровит десна после того, как ему выдернули зуб.
    • Ночью держите голову как можно выше, добиться этого можно с помощью дополнительной подушки.

    От чего зависит скорость регенерации тканей

    Указанные сроки – информация ориентировочная, так как на процесс восстановления оказывают влияние многие факторы:

    • квалификация врача,
    • состояние корней,
    • гигиенические процедуры,
    • здоровье десен.

    Если зуб удалили в момент обострения болезни, заживление замедляется. Затягивает его и рваная ранка, особенно при операциях на восьмерках. Особое внимание – качественной обработке после процедуры. Если в лунке остаются осколки зуба, они будут мешать формированию защитного тромба, в итоге все закончится воспалительным процессом, удлиняющим восстановительный период.

    Заживающая лунка на месте зуба мудростиЗаживающая лунка на месте зуба мудрости

    Заживающая лунка на месте зуба мудрости

    После удаления хирург обязательно даст советы по грамотному уходу за ранкой. Если игнорировать советы или выполнять их нерегулярно, осложнения неизбежны.

    Так как тромб закрывает уязвимую лунку, важно его не тревожить. Если сразу после посещения зубного кабинета заняться полосканием, его можно вымыть. Незащищенная рана легко инфицируется.

    Полоскание после удаления зуба запрещеноПолоскание после удаления зуба запрещено

    Полоскание после удаления зуба запрещено

    Если есть проблемы с перепадами кровяного давления, иногда ранка долго кровоточит. После нормализации давления кровотечение обычно прекращается.

    Если из вышеперечисленного ничего не помогает –

    Если ничего не помогает, а также если у вас появились слабость и головокружение, то ждать больше не стоит. Необходимо срочно обратиться к врачу.

    • Лучший вариант в условиях российской бесплатной медицины –
      доехать на такси до ближайшей круглосуточной частной стоматологической клиники, где вам наложат швы. Если чувствуете слабость, то самостоятельно за руль не садитесь, если не хотите попасть в аварию. За анестезию, 2 шва и гемостатическую губку вам придется заплатить примерно 750-1000 рублей.
    • Смело вызывайте Скорую помощь –
      при разговоре с диспетчером Скорой жалуйтесь не только на кровотечение, но и на выраженные головокружение и слабость. При таких симптомах скорая точно приедет. Обычно они сначала постараются остановить кровотечение при помощи тампонов с перекисью (которые априори не могут помочь в данной ситуации). Видя безуспешность такой терапии они будут вынуждены отвезти вас в больницу, где вам на рану наложат швы и отпустят домой.

    Наложение швов на лунку: фото до и после

    Как ухаживать за лункой после операции?

    Главное условие для нормального заживления – образование полноценного кровяного сгустка в ней, который защищает лунку от инфекции и повреждений. Главная задача пациента – сохранить кровяной сгусток на месте. Для этого необходимо:

    • не сморкаться,
    • предельно осторожно чистить зубы возле прооперированной области,
    • воздержаться от курения,
    • вместо полосканий делать ротовые ванночки,
    • соблюдать диету,
    • избегать контакта с ранкой (не трогать ее языком, щеткой, зубочистками),
    • воздержаться от чистки зубов в день экстракции.

    Спать врачи рекомендуют на высокой подушке, чтобы уменьшить прилив крови к месту удаления. Исключите в первые несколько дней горячую ванную, сауну, баню, посещение бассейна и открытых водоемов. На протяжении 3 часов после удаления противопоказано есть и пить, чтобы дать возможность кровяному сгустку полноценно сформироваться.

    Восстанавливающая терапия после удаления

    Терапия после удаления зубаТерапия после удаления зуба
    Все стоматологии хирургической специализации согласны с тем, что прежде чем удалять зуб, пациенту лучше бы сначала пропить в течение нескольких суток какие-нибудь антибиотики, антибактериальные препараты, которые назначит врач. При острой боли тогда применяются сильные обезболивающие медикаменты, главное, при применении которых, не увлекаться их употреблением. Доктор может прописать какие-то обезболивающие таблетки и антибиотики и после удаления зуба. Делается это для снятия воспаления, если таковое было обнаружено – нужно следовать всем приемам, что прописал врач.

    Осмотр специалистомОсмотр специалистом
    В процессе восстановления после оперативного вмешательства пациента осматривает лечащий врач, чтобы определить, как выглядит лунка, нет ли заражения, нет ли излишнего раскрытия ранки и так далее. Встречи для такого осмотра назначаются самим специалистом, но больной может и сам прийти на осмотр через 2-3 дня после удаления зуба. Если ранка продолжает сильно болеть, либо десна напухла, то может быть поврежден зубной нерв, либо что-то еще, что может выявить только эксперт в данной области.

    Для справки: Осматривать, как выглядит сгусток после удаления зуба дома может и сам больной, если ранка доступна для просмотра. Однако лучше будет, если это сделает доктор. Потому что если твердой пищей вы повредили ранку, то она может плохо затягиваться, сгусток может смещаться от кусочков пищи. Поэтому рекомендуется в дни восстановления питаться чем-то более мягким.

    Чего нельзя делать после экстирпации зуба?

    Удаление зуба – это хирургическое вмешательство. Как и после любой операции, нужно быть предельно аккуратным, чтобы сам же пациент не спровоцировал послеоперационные осложнения. Вырвали зуб – кровь не останавливается? Поговорим о том, чего делать нельзя на протяжении нескольких часов:

    • употреблять любые алкогольные напитки, даже слабые, т. к. алкоголь может расширять сосуды;
    • курить;
    • принимать пищу;
    • полоскать ротовую полость чем-либо;
    • принимать горячую ванну;
    • заниматься физическими упражнениями.

    Сколько лунка должна кровоточить в норме?

    Когда стоматолог-хирург удаляет зуб, то, учитывая показания, инструкции и конкретные обстоятельства, принимает решение об остановке кровотечения из лунки наиболее подходящим и доступным на текущий момент способом. В среднем, для нормального образования кровяного сгустка может потребоваться от 10-15 минут до получаса.

    Кровяной сгусток после удаления зубаКровяной сгусток после удаления зуба

    Кровяной сгусток после удаления зуба

    Следовательно, если лунка начинает или продолжает кровоточить уже после удаления зуба, то есть тогда, когда вы уже находитесь дома, то теоретически это не нормально. Здесь лучшим вариантом будет звонок в стоматологическую клинику с целью получения соответствующих консультаций.

    Но иногда люди ошибочно принимают за кровотечение выделение сукровицы из лунки, что нередко наблюдается на протяжении нескольких часов после операции. Реже подобные выделения могут наблюдаться свыше 12-ти часов, имея ту или иную степень интенсивности. Словом, в подобных ситуациях нет никаких причин беспокоиться и бить тревогу.

    Обратите внимание! Порой после удаления зуба никакой крови вообще нет, что объясняется действием адреналина (входит в состав анестетиков), в определенных дозах провоцирующего подобный эффект. Это может привести к эффекту «сухой лунки», при котором уже упомянутый сгусток вообще не появляется, что чревато попаданием инфекции в рану.

    Отсутствие кровотечения после удаления зубаОтсутствие кровотечения после удаления зуба

    Отсутствие кровотечения после удаления зуба

    Меры профилактики

    Зачем вообще необходима профилактика? Кровоточащая лунка – это открытая рана, а рот, как известно, считается самым загрязненным местом в теле человека. Даже при условии, что все зубы санированы, нет никаких внутренних инфекций и скопления налета, все равно создается опасность проникновения бактерий в рану.

    Их размножение способно спровоцировать гнойные осложнения, заражение крови и множество не менее серьезных последствий. Именно поэтому выполнение всех рекомендаций так важно для быстрого формирования кровяного сгустка.

    Стоматолог сам предпринимает ряд мер, которые снижают вероятность длительного кровотечения. Тщательно изучается анамнез, чтобы выяснить, насколько пациент подвержен подобному. Так, при гипертонии многие дантисты предпочитают наложить 2-3 швы для предотвращения ситуации. Такая мера рекомендуется при удалении сразу нескольких зубов или зуба, расположенного в жевательном ряду.

    Если рану зашили, то сам пациент должен не использовать некоторое время активно мимику. Чтобы осложнения в виде воспаления лунки или кровотечения не появились, нужно предпринимать еще ряд рекомендаций:

    • не выполнять физических нагрузок;
    • отказаться от горячей ванны;
    • не принимать Аспирин;
    • контролировать уровень давления;
    • не пить горячительных напитков и не курить;
    • не полоскать полость рта ополаскивателями и водой;
    • не есть горячие, твердые блюда;
    • не жевать в области лунки, осторожно проводить гигиену в этом месте.

    В дальнейшем необходимо на протяжении 1-2 недель регулярно ополаскивать ротовую полость антисептическими составами, чтобы не только ускорить регенерацию, но и предотвратить воспаление.

    Видео: как остановить кровотечение из корневого канала после удаления зуба.

    Противопоказания

    Первое время после вмешательства запрещено делать следующее:

    • Кровь на салфеткеКровь на салфетке
      посещать баню, солярий, долгое время пребывать под открытыми солнечными лучами, прикладывать к щеке горячие компрессы;
    • убирать бинт из лунки менее чем через полчаса;
    • пить и есть в течение 2 часов;
    • курить, употреблять спиртные напитки;
    • долгое время находится на открытых солнечных лучах;
    • кушать и пить слишком горячее;
    • заниматься активным спортом;
    • помещать в лунку какие-либо лекарства без согласования с врачом;
    • заниматься самолечением.

    В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

    Необходимо обращаться за медицинской помощью в следующих случаях:

    • появление обильного кровотечения;
    • невозможность остановить кровь более часа;
    • возникновение слабости, головной боли, головокружения;
    • боль при дотрагивании до десны;
    • отек или припухлость участка челюсти;
    • повышение температуры;
    • выделение крови с примесями гноя;
    • острые болевые ощущения.

    Кровотечение после удаления нижнего зуба мудрости и методы его остановки

    Об удалении нижних зубов мудрости (восьмых) и связанных с этим кровотечениях стоит поговорить отдельно вследствие особого расположения этих зубов. Дело в том, они находятся в самом конце челюсти, в той зоне, где их окружают весьма обильно кровоснабжаемые ткани. В итоге после удаления зуба мудрости кровотечения зачастую особенно выражены и длительны.

    Несмотря на это, нормы формирования кровяного сгустка после удаления зуба мудрости – те же 15-30 минут, о которых уже говорилось выше. Даже если имело место сложное удаление зуба с рассечением десны, выпиливанием корней, извлечением их по кусочкам из лунки и последующим ушиванием раны, кровотечение из десны все равно в норме должно прекратиться в этот промежуток времени.

    Полезно также почитать: Ретинированные зубы мудрости и их удаление (когда не могут прорезаться)

    Стоит отметить, что удаление зубов мудрости в целом считается операцией с относительно повышенной сложностью, ведь не случайно в частных клиниках ее тарифицируют в 3-4 раза дороже удаления обычного зуба. В первую очередь это касается нижних «восьмерок», ведь именно эти мудрые зубы могут быть расположены криво или их корни переплетаются с корнями соседних зубов, создавая дополнительные сложности.

    На заметку

    Опасность при удалении возникает даже из-за самого расположения зуба мудрости, когда доступ бывает не простым, и врачу приходиться проводить удаление чуть ли не вслепую. Порой случаются довольно ужасные ситуации, когда во время процедуры могут буквально порвать рот, так как врач с большим усилием вводит инструменты, а рот может не так хорошо открываться, как этого требует расположение зуба. И хотя «порванный» рот – это всего лишь разрывы в углах рта, которые при должном лечении заживают за пару дней, тем не менее, ощущения весьма неприятные.

    Кроме того, сорвавшийся инструмент может серьезно порезать щеку с десной. Тогда останавливать кровь потребуется уже не только из лунки, но также из полученной случайно раны.

    Кровотечение может усиливаться и в тех случаях, когда стоматолог слишком широко раскрывает рану, так как ему необходимо видеть глубоко залегающие корни, а угол обзора маленький.

    Для остановки длительного кровотечения после удаления зуба мудрости можно использовать те же способы, о которых уже упоминалось выше (хотя получить результат бывает несколько сложнее, так как рана может быть довольно широкой).

    Если вы видите, что быстрого эффекта самостоятельно достичь не удается, то самый лучший вариант – поскорее обратиться к стоматологу за помощью в клинику. Длительное непрекращающееся кровотечение из раны создает предпосылки для наложения швов на края десны вокруг лунки с предварительной постановкой кровоостанавливающих средств.

    Тревожные признаки

    Пациентов часто интересует вопрос о том, как долго идет кровь после удаления зуба. В норме сильное выделение биологической жидкости из лунки отмечается 15–20 минут, при сложных хирургических операциях – до 40 минут. В последнем случае стоматолог принимает меры для остановки кровотечения в условиях клиники.

    Тревожный симптом после операции – повторное обильное кровотечение, при котором ротовая полость наполняется биологической жидкостью каждые 2–3 минуты. Дополнительные признаки, требующие немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи, – головокружение, затрудненное дыхание, онемение одного из участков челюсти, повышение температуры, сильные головные боли.

    Кровь после удаления зубаКровь после удаления зуба
    Сукровица после удаления зубов может идти до 24 часов. При экстракции зубов мудрости это время увеличивается до 2–3 суток

    Стоматологическая помощь

    Если самостоятельные действия остановить кровь не увенчались успехом, а болевой симптом усиливается, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Тревожными признаками, при которых также требуется помощь, являются:

    • головокружение, сильная головная боль и слабость;
    • выделение крови обильное и ее приходится сплевывать очень часто;
    • боль при нажатии на десну;
    • развитие отека кровоточащей десны;
    • повышение температуры.

    что говорят пациенты об удалении ретинированного зуба мудрости что говорят пациенты об удалении ретинированного зуба мудрости
    Почитать отзывы об удалении ретинированного зуба мудрости можно в нашей статье.

    Перейдя по этой ссылке: http://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-nerva/v-kakix-sluchayax-ispolzuyut-myshyak-v-stomatologii.html — вы узнаете, в каких случаях обосновано использование мышьяка в стоматологии.

    А тут дана информация о том, чем можно полоскать рот от боли после удаления зуба.

    Чтобы точно определить причину развития кровотечения, стоматолог выполняет:

    • обезболивание проблемного участка;
    • устраняет имеющийся сгусток;
    • чистит лунку;
    • обрабатывает ее антисептиком;
    • высушивает;
    • осматривает дно и стенки.

    На основании осмотра, врач определяет способ остановки крови. В стационарных условиях принимаются несколько мер:

    • Электрокоагуляция – процедура прижигания сосуда. Не выполняется, если причинами кровотечения являются: гипертония, плохая свертываемость крови, системные патологии.
    • Наложение шва. К этому методу прибегают в случае, если лунка сухая. Швами стягиваются края лунки, тем самым способствуя ее затягиванию. От пациента требуется весь восстановительный период промывать и обрабатывать швы антисептиком, регулярно посещать врача.
    • Перевязывание сосудов применяется в случае, если причиной выделения крови является артериальное кровотечение. Оно определяется по тихой пульсирующей струе, поступающей из лунки. После процедуры края десны соединяются швами.
    • Медикаментозное лечение. Если причиной развития повторного кровотечения является плохая свертываемость крови, назначаются препараты, ускоряющие этот процесс, и антибиотики, снижающие вероятность развития воспаления из-за проникновения инфекции.
    • Сдавливание участка – применяется в случае, когда кровь поступает через поврежденные перегородки корней или стенки в лунке. В десне крепятся особые щипцы, позволяющие сдавить проблемный участок и остановить выделение крови.
    • Закладка йодоформной турунды. Если поступление крови идет со дна лунки, закладывается в ее полость тугая турунда. Она, после обработки антисептиком и высушивания дна лунки, укладывается слоями. Если был удален многокорневой зуб, турунда укладывается в каждый его канал. Чтобы она не выпала, края десны сшиваются, сверху на 30 мин. накладывается тампон.
    • Наложение гемостатических средств. Используются: губка с канамицином или гентамицином, фибриновая пленка с альбуцидом или фибрином. Технология наложения схожа с методом закладки турунды, но с одной лишь разницей – полосы гемостатического средства накладываются не плотно. Чтобы заложенное средство не выпало, края десны соединяются швом или лигатурой.

    Какая именно мера для остановки выделения крови будет применяться, определяет врач в зависимости от причины и интенсивности кровотечения, места выхода крови и состояния пациента.

    Удалили зуб – что происходит?

    Теперь рассмотрим, какие процессы во рту происходят после экстирпации зуба. После его извлечения зуба остается лунка, которая заполняется кровью. В первые несколько минут на нее накладывается тампон, который врач просит зажать зубами. Это своего рода тампонада сосудов в ране. Если человек здоров и с его свертывающей системой все в порядке, очень быстро образуется кровяной сгусток. Тампон удаляют из ротовой полости, он больше не нужен. Теперь свежую ранку защищает образовавшийся сгусток. Он выполняет следующие функции:

    • служит барьером от попадания инфекции;
    • облегчает болевые ощущения;
    • под сгустком быстро формируются клетки молодого эпителия, которые заполняют лунку новой тканью.

    Если вырвали зуб, кровь не останавливается и сгусток не образуется, попробуйте предпринять мероприятия, описанные выше. Это тоже не помогло? Нанесите повторный визит доктору.

    Долго течет кровь из лунки извлеченного зуба: причины и виды кровотечений

    Кровотечения из лунки удаленного зуба имеют разный характер:

    • паренхиматозная кровь просачивается из всей поверхности венозных ран;
    • темно-красная кровь вытекает равномерно;
    • артериальная ярко-красная кровь течет сильным пульсирующим потоком.

    По времени (периоду) возникновения кровотечения подразделяют на 2 вида:

    • раннее – открывающееся сразу же после того, как выдернули зуб, или возникающее в течение 24 часов;
    • позднее – начинающееся на следующий день или через несколько суток (при гемофилии на 5 и 6 день).

    Небольшие кровоизлияния, которое начинаются примерно через 2–4 часа, часто открываются из-за введения больших доз анестезирующих препаратов: адреналин в их составе провоцирует временное сужение сосудов. Суженные сосуды продолжают сокращаться, что может привести к геморрагии и выделению сукровицы.

    Причины, из-за которых не останавливается кровь после удаления зуба, бывают локальными:

    • грубые и насильственные манипуляции острыми инструментами;
    • травмирование или повреждение мягких тканей в ротовой полости;
    • дробление кости или фрагментарный перелом альвеолярной кости;
    • анатомические аномалии в строении сосудов;
    • механическая травма образовавшегося сгустка (во время еды).

    Нередко кровь течет по завершении процедуры по удалению зуба у женщин во время менструации, что может быть связано с расстройством гемостаза или с геморрагическим диатезом (повышенной склонностью организма к кровотечениям). Другими факторами, негативно влияющими на сосудистую стенку и способствующими длительному выделению крови, являются:

    • атеросклероз;
    • воздействие химических токсичных агентов;
    • инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания;
    • новообразования;
    • лейкопения;
    • аллергия;
    • дефицит витаминов PP и C;
    • снижение количества тромбоцитов – тромбоцитопения;
    • патологии крови (анемия);
    • болезни печени;
    • гипертоническая болезнь;
    • ревматические заболевания;
    • диабет.

    Что влияет на скорость заживления?

    Вышеописанные сроки относительны и индивидуальны, так как на скорость восстановления тканей влияет множество факторов:

    • квалификация хирурга,
    • состояние корневой системы,
    • качество гигиены,
    • состояние тканей пародонта.

    После экстракции больного зуба (в стадии обострения стоматологических заболеваний) восстановление затягивается. Процесс заживления затягивается также после рваных ран, что часто случается при удалении восьмерок.

    Важно, чтобы хирург тщательно обработал рану после операции и очистил ее от осколков зуба. В противном случае обломки эмали будут препятствовать формированию кровяного сгустка, что в конечном итоге станет причиной развития воспаления и существенно отсрочит заживление ранки.

    Несоблюдение пациентом советов и рекомендаций по уходу за ротовой полостью после операции неизбежно ведет к осложнениям. Поскольку кровяной сгусток защищает лунку, нужно стараться сохранить его на месте. По этой причине строго запрещается полоскать рот после удаления зуба, так как подобные процедуры ведут к вымыванию кровяного сгустка из ранки. Ранка остается без защиты и возрастает риск проникновения инфекции.

    У некоторых пациентов может открыться луночковое кровотечение. Это происходит по причине проблем со свертываемостью крови, а также при артериальной гипертензии. В таком случае необходимо нормализовать артериальное давление, чтобы остановить кровотечение.

    Что делают в клинике

    После экстракции на 20 мин. на ранку хирург-стоматолог накладывает марлевый (ватный) тампон и просит больного его прикусить.

    Этого времени достаточно, чтобы выделение крови остановилось и в лунке сформировался сгусток. Он не только препятствует вытеканию крови, но и способствует затягиванию ранки и защите от патогенных микробов.

    Важно: длительность кровотечения в норме не должна превышать 20 мин.

    Если ее выделение продолжается, врач использует гемостатическую губку, закладывает препараты, останавливающие кровь или, накладывает швы.

    Что поможет быстрее восстановиться?

    Профессиональные рекомендации, помогающие быстрее и ровнее затягиваться ямке на десне, заключаются в следующих процедурах:

    1. Все медикаменты, которые назначались хирургом-стоматологом, следует использовать по врачебной инструкции.
    2. Чистка зубов должна проводиться мягкой зубной щеткой в области зоны поражения тканей. Купить нужно щетку с шелковыми ворсинками.
    3. Горячая пища исключается из употребления на период нескольких суток.
    4. Три дня не стоит есть молочные продукты. Они вызывают большое количество бактерий во рту.
    5. Обходиться следует без физических нагрузок в течение 30 дней, чтобы не создавать лишний раз интенсивность кровотока.
    6. Прогревать челюсть нельзя, пока не затянется ямка полностью.
    7. Курить и употреблять дурманящие или алкогольные вещества запрещено – это резкое ослабляет иммунитет.

    Для справки: Горячая пища вызывает кровотечение, поэтому питаться следует теплой едой. Для понимания того, сколько держится кровяной сгусток после удаления зуба, следует также помнить о твердой еде, она может царапать десну и смещать спасительный комочек засохшей крови в сторону, открывая частично ранку. Придется около месяца стараться есть мягкое и теплое.

    Сколько времени должна идти кровь после удаления зуба в норме?

    Многих волнует вопрос: сколько идет кровь после удаления зуба? При отсутствии заболеваний пациента и нормально проведенной операции в норме кровь идет 10–15 минут после удаления зуба, при некоторых осложнениях до 30–40 минут. В таких случаях стоматолог применяет различные медикаментозные и механические средства. В любом случае кровотечение должно быть остановлено на приеме у врача.

    После операции остается лунка зуба с кровяным сгустком или без него. Кровяной сгусток после удаления зуба является нормальной реакцией организма, предпосылкой для хорошего заживления раны. Поэтому запрещается отсасывать кровь с раны, сплевывать и полоскать полость рта несколько часов.

    Если кровотечение возобновилось в домашних условиях – это является признаком нарушений и требует вмешательства специалиста. При обильном кровотечении необходимо вызвать скорую помощь, при небольшом подкровливании можно попытаться остановить кровь самостоятельно.

    Профессиональные способы остановки кровотечения из лунки (в кабинете стоматолога)

    Итак, если после удаления зуба десна продолжает сильно кровоточить, и сгусток крови в лунке никак не формируется в течение нескольких часов, то не стоит ждать и дальше истекать кровью: лучше обратиться за профессиональной помощью к стоматологу. Либо немедленно оказать самому себе неотложную помощь, применив простые способы остановки крови. Однако, как упоминалось выше, не стоит при этом забывать, что остановить кровь в домашних условиях удается не всегда.

    Предположим, что вы все-таки обратились со своей проблемой к стоматологу (обычно обращаются к тому же врачу, который проводил удаление зуба). Давайте посмотрим, какие способы остановки крови могут быть применены врачом – в целом такие способы делятся на две группы: местные и общие.

    Гигиена рта после экстракции

    Важное условие быстрого заживления ранки – формирование нормального кровяного тромба, защищающего лунку от инфицирования и механических воздействий. Поэтому задачей номер один должна быть защита лунки от внешней агрессивной среды. Чтобы предупредить нежелательные последствия, необходимо соблюдать простые правила.

    1. Осторожно сморкаться.
    2. В прооперированной зоне чистить зубы с особым вниманием; в первый день – не чистить вообще.
    3. Постараться не курить, так как тромб можно вытянуть отрицательным давлением, образующимся при заглатывании дыма.
      Не курите после удаления зубаНе курите после удаления зуба

      Не курите после удаления зуба

    4. Полоскания заменить солевыми ванночками для ротовой полости (1 ч. л. соли на 1 стакан воды). Периодичность – 2-3 р./сут. по 1 мин. Можно использовать фурацилин, ромашку и шалфей. Ванночки необходимы, если до удаления было гнойное воспаление десен, киста, пульпит.
      Раствор солиРаствор соли

      Раствор соли

    5. Придерживаться диеты: не употреблять спиртное, острые и горячие блюда (усиливают кровотечение), а также твердые продукты, которые могут спровоцировать механическое повреждение и воспаление ранки.
    6. Избегать соприкосновения с лункой (щеткой, языком, зубочисткой). Остатки еды удаляют с помощью солевых ванночек. Первые дни стараться не жевать на той половине, где есть ранка.
      Правила после удаления зубаПравила после удаления зуба

      Правила после удаления зуба

    Чтобы снизить приток крови к проблемной зоне, спать надо на высоких подушках. На первой неделе надо избегать водных процедур – походов в баню или на пруд. Значительные физические нагрузки надо отложить до полного восстановления.

    В течение трех часов после экстракции не разрешается принимать пищу или воду, чтобы тромб мог нормально сформироваться.

    Если в восстановительной фазе не было осложнений, рану не вычищали медицинским инструментами, через 4 месяца она заживет полностью, в противном случае процесс может затянуться и на полгода.

    Несколько слов о процедуре

    Удаление зубов – полноценное хирургическое вмешательство. Операция состоит из четырех этапов.

    1. Обработки зоны вокруг зуба, который подлежит удалению.
    2. Инъекции анестетика – ампул в карпулах, где обезболивающее средство сочетают с препаратами для сужения сосудов. Обычно применяют локальное обезболивание в зону выхода нерва, иннервирующего проблемный зуб, если этого недостаточно, добавляют анестетики без дополнительного эффекта. При введении лекарства в воспаленную десну с кислой средой часть его инактивируется, поэтому используют дополнительную анестезию.
    3. Извлечения зуба после того, как анестезия заработала (десна немеет, сосуды сужаются). Для отсечения связок, фиксирующих зуб, пользуются скальпелем. Выбор инструментов и продолжительность процедуры зависят от состояния зуба.
    4. Обработки ротовой полости после удаления: наложение швов (если ранка – рваная или ее края расположены далеко друг от друга) и марлевого тампона, пропитанного кровоостанавливающим средством (его надо удерживать в зубах 20 минут, так как эффективность гемостатического препарата усиливает сдавливание ранки). Не спешите удалять тампон.

    Разрез десныРазрез десны

    Разрез десны

    Подготовка к удалениюПодготовка к удалению

    Подготовка к удалению

    Удаление зубаУдаление зуба

    Удаление зуба

    Установка тампонаУстановка тампона

    Установка тампона

    Наложение швовНаложение швов

    Наложение швов

    Само кровотечение из лунки смертельной опасности не несет. В медицинской практике зафиксирован только один случай летального исхода, когда кровь из раны попала в дыхательные пути, поскольку пациентка была в состоянии алкогольного опьянения. Кровотечение осложнилось благодаря циррозу печени, нарушающему свертываемость, к тому же женщине удалили за один раз сразу три зуба.

    Почему так важно образование сгустка?

    Образование сгусткаОбразование сгустка
    Наличие сгустка крови, который выглядит здорово, без признаков воспаления или начала гнойничкового процесса, является необходимым образованием после того, как был вырван зуб. Кровь обязательно должна со временем с и образовать небольшой сгусток, покрывающий целиком ранку. Это один из важнейших этапов при нормальном биологическом процессе затягивания открытой раны – сгусток крови защищает рану от попадания внутрь нее микробов и болезнетворных бактерий. Если требуется дальнейшее лечение зубов, то лучше всего подождать, пока ранка затянется, хотя бы наполовину (50%) или более (70-85%). А для этого пройдут не одни сутки, пока застывшая кровь-пробка сама постепенно не рассосется и исчезнет из затянувшейся ямки.

    Дополнительная информация: В среднем ранка должна хорошенько затянуться в течение 3-х суток, хоть лунка сразу и не зарастет, ей надо больше времени. А кровоток должен прекратиться через несколько часов с образованием соответствующего сгустка.

    Что должен делать пациент

    Убедившись в том, что кровотечение после экстракции прекратилось, врач разрешает пациенту идти домой. В первый и последующий дни он должен придерживаться соблюдения определенных правил безопасности и поведения:

    • Аккуратно, чтобы не повредить и не сдвинуть сгусток, вынуть тампон.
    • Во избежание развития отечности, через каждый час на 15-20 мин. прикладывать холод.
    • В первые 2-3 часа нельзя ничего пить и есть.
    • Избегать сквозняков, перегрева, переохлаждения, травм, падений, сильных толчков.
    • Больше лежать, причем, голова должна находиться выше ног и тела.
    • Соблюдать диету: вся принимаемая пища должна быть теплой, приготовленной на пару или тушеной, иметь кашеобразную консистенцию.
    • Не полоскать рот (при необходимости медицинские средства применять ванночками, примочками, компрессами).
    • Соблюдать гигиену, но чистить только те места, которые не прилегают к месту удаленного зуба. Использовать минимум пасты или чистить без нее.

    Альвеолит

    Все вышеперечисленные неблагоприятные факторы ведут к развитию осложнения – альвеолиту. Это воспалительный процесс в лунке, который развивается по причине проникновения в нее инфекции. Чаще всего альвеолит возникает после вымывания из ранки тромба. В некоторых случаях сгусток не образуется вообще.

    Обычно воспаление начинается на 1-3 сутки после операции, если пациент полощет рот. Под напором жидкости сгусток вымывается из ранки, оставляя ее без защиты. В таком случае воспаление возникает практически всегда. Симптомы альвеолита:

    • нарастающая боль, которая постепенно распространяется на близлежащие ткани,
    • по мере прогрессирования воспалительного процесса проявляются симптомы общей интоксикации организма: ломота в теле, слабость, может повыситься температура,
    • отечность с десны распространяется на соседние ткани,
    • слизистая десны краснеет, после может приобретать синюшный оттенок из-за застоя крови,
    • из-за попадания в ранку остатков пищи часто возникает неприятный гнилостный запах изо рта.

    Источники

    • https://zubnoimir.ru/desna/krovotochit-posle-udaleniya-zuba.html
    • https://expertdent.net/udalenie-zubov/krovotochit-desna-posle-udaleniya-zuba.html
    • https://ozubkah.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/kak-ostanovit-krov.html
    • https://heaclub.ru/ne-ostanavlivaetsya-dolgo-krov-iz-rany-posle-udaleniya-zuba-prichiny-skolko-krovotochit-desna-posle-udaleniya-korennogo-zuba-kak-ostanovit-krovotechenie-posle-udaleniya-zuba-posle-udaleniya-zuba
    • https://StomaGet.ru/hirurgiya/kak-ostanovit-krov-posle-udaleniya-zuba
    • https://expertdent.net/udalenie-zubov/sgustok-krovi-posle-udaleniya-zuba.html
    • https://24stoma.ru/posle-udaleniya-zuba-idet-krov.html
    • http://dantist.tv/xirurgya-zubov/udalenie-zubov/365-krovyanoy-sgustok-posle-udaleniya-zuba-chto-nuzhno-znat-pacientu.html
    • https://NashyZubki.ru/udalenie-zubov/krovyanoj-sgustok-posle-udaleniya-zuba-skolko-derzhitsya.html
    • https://skazkadv.ru/krovotochit-desna-posle-udaleniya-chto-delat-esli-krovotochit-desna-posle/
    • https://expertdent.net/udalenie-zubov/ne-ostanavlivaetsya-krov.html
    • https://infozuby.ru/kak-ostanovit-krov-posle-udaleniya-zuba.html
    • https://dentoland.com/lechenie/udalenie/kak-ostanovit-krov-posle-udaleniya-zuba.html
    • https://karies.pro/hirurgicheskaya-stomatologiya/udalenie-zubov/krov-posle-udaleniya-zuba.html
    • http://plomba911.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/kak-ostanovit-krov-posle-udaleniya-zuba.html
    • https://stomaportal.ru/raznoe/kak-ostanovit-krovotechenie-posle-udaleniya-zuba
    • http://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/kak-ostanovit-krov-posle.html
    • http://fb.ru/article/161704/vyirval-zub-krov-ne-ostanavlivaetsya—chto-delat

Понравилась статья? Поделить с друзьями: