Гнойный аппендицит медицинское название

– это экстренная хирургическая патология, которая проявляется воспалением в области аппендикса (червеобразный отросток слепого кишечника).

Острый аппендицит проявляется болями в животе, тошнотой и нарушением общего состояния. Требует немедленной операции по его удалению, поздняя диагностика грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Причины Острого аппендицита

Аппендикс является лимфоидным органом, в нем сосредоточено большое количество иммунных клеток, он помогает осуществлять иммунную защиту органов пищеварения. В среднем аппендикс имеет длину до 5-6см, толщину до 1 см. Отросток может располагаться как в классическом положении, отходя вниз от кишки в области правой подвздошной кости, так и лежать в других направлениях. Это важно в диагностике проявлений аппендицита.

Причин для воспаления аппендикса достаточно:

  • закупорка его плотными каловыми массами
  • закупорка плотными фрагментами пищи (косточки, семечки, плотные куски пищи)
  • разрастание тканей
  • увеличение лимфоидных зон, лимфоузлов с закупоркой просвета
  • тромбоз сосудов
  • проявления аллергии
  • инфекции кишечника
  • нахождение на жестких диетах, нерациональное питание
  • наследственная предрасположенность, стрессы, вредные привычки
  • переход инфекции с других органов (у женщин – с органов малого таза)

По длительности и остроте процесса выделяют острый и хронический аппендицит.

Острый аппендицит, исходя из стадии процесса и длительности течения разделяют на:

  • катаральную стадию, она длится первые 6 часов
  • флегмонозную стадию, она длится до конца первых суток
  • гангренозную стадию, ее длительность до конца 3-х суток
  • перфорация аппендикса и перитонит, характеризуется разрывом или расплавлением стенок и выходом содержимого в брюшную полость с формированием перитонита.

Симптомы Острого аппендицита

Заболевание имеет четкую стадийность и тяжесть его зависит от длительности воспаления, однако, определить ее может только хирург.

Для пациента важно выявление опасных симптомов, которые бы указывали на острый аппендицит. К ним относят:

Первые признаки аппендицита:

  • боли в области желудка или подложечкой, вокруг пупка или разлитого характера
  • боль постепенно на протяжении 3 часов перетекают в правый бок, в область подвздошной кости
  • боли сильные, активизируются при вставании и ходьбе, лежа на левом боку
  • в положении на правом боку боль уменьшается

Возникновение боли вечером или в ночь, реже в утренние часы

На фоне боли возникают тошнота и необильная, однократная рвота, могут быть понос или запоры.

На фоне боли постепенно повышается температура, ухудшается состояние, возникают вялость, блеск глаз, бледность, обложенность языка.

Даже при отсутствии всех описанных симптомов, кроме боли в животе, если она длится более 4-6 часов, необходима госпитализация и осмотр хирургом.

  • Дети: быстрое нарастание проявлений. Температура тела чаще высокая. Рвота и диарея более ярко выражены. Раннее возвращение к режиму полноценной физической активности.
  • Пожилые: стертость проявлений аппендицита может быть причиной несвоевременной диагностики и госпитализации.
  • Беременные: диагностика затруднена, т.к. червеобразный отросток смещен беременной маткой вверх, что приводит к изменению типичного расположения болей, а расположение его за маткой – к снижению выраженности признаков раздражения брюшины. Внутриутробная гибель плода возникает в 2-8,5 % случаев.

Диагноз Острого аппендицита

Несмотря на все достижения медицины, не всегда легко поставить диагноз острого аппендицита.

  • жалоб и типичного начала болезни
  • данных осмотра и выявлении особых симптомов при прощупывании брюшной полости
  • данных экспресс-анализов крови и мочи
  • дополнительных инструментальных данных (УЗИ, рентген, диагностическая лапароскопия)

При типичном расположении червеобразного отростка обычно диагноз устанавливают быстро, а вот при его нетипичной локализации его необходимо отличать от:

  • кишечной непроходимости
  • язвы желудка и 12-перстной кишки
  • дивертикулита
  • холецистита и панкреатита
  • острого воспаления придатков и апоплексии яичника у женщин
  • пиелонефрита, почечной колики

Диагностикой должен заниматься только врач-хирург в приемном отделении хирургического стационара, для женщин и девочек обязательна консультация гинеколога.

Лечение Острого аппендицита

Для аппендицита крайне важно правильно оказать первую помощь, чтобы в дальнейшем не смазать клиническую картину и не затруднить диагноз.

При болях можно принять спазмолитики – но-шпу или папаверин, не более 2 таблеток, и только 1 раз. Далее необходимо обращение к хирургу или вызов неотложки.

  • применение анальгина и его содержащих препаратов
  • применение кеторола, нимесулида или НПВС (нурофен, индометацин)
  • применение тепла на живот, грелок, компрессов
  • применение слабительных, клизм, народных средств
  • применение антибиотиков и кишечных антисептиков (нифуроксазид)

Сегодня единственным методом лечения острого аппендицита является операция по удалению аппендикса – аппендэктомия. Ее проводят двумя методами:

  • классическая операция с разрезами
  • лапароскопия с проколами брюшной стенки и удалением отростка манипуляторами при визуальном контроле

Операцию проводят в срочном порядке, после проведения в течение 1-2 часов экстренной предоперационной подготовки – анализов крови и мочи, осмотра и опроса больного с выявлением аллергии и проблем со здоровьем.

Операция проводится под общим наркозом, длится она от получаса до нескольких часов в зависимости от тяжести и осложнений.

В неосложненных случаях предпочтение отдают лапароскопии. После нее почти нет швов и восстановление идет быстрее. При подозрении на гангренозную форму и перфорацию могут применять классические и расширенные операции.

После операции первые сутки показан строгий постельный режим и легкое питание, постепенно режим расширяется. Швы снимают через неделю, выписка в пределах 5-10 дней.

Осложнения Острого аппендицита

Аппендицит – коварное заболевание, часто дающее серьезные осложнения. К ним относят:

  • абсцессы в области аппендикса или в брюшной полости
  • развитие гнойного перитонита, спаечных процессов
  • формирование аппендикулярного инфильтрата с невозможностью удаления аппендикса без травмы соседних органов

Также могут развиваться воспаления в области сосудов, тромбозы вен, отходящих от аппендикса. Такие осложнения могут нарушать функции печении и даже вызвать летальный исход.

Профилактика Острого аппендицита

Методов специфической профилактики острого аппендицита не разработано. Необходимо правильное питание, рациональный режим и своевременное обращение за помощью к врачу при возникновении боли животе.

источник

Аппендицит (appendicitis; лат. appendix, appendicis придаток + — itis)

воспаление червеобразного отростка слепой кишки; одно из самых частых хирургических заболеваний органов брюшной полости.

Этиология и патогенез. В патологическом процессе, как правило, участвует смешанная микрофлора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки, анаэробы). Возбудители внедряются в стенку червеобразного отростка непосредственно из его просвета, т.е. энтерогенным путем. Этому способствует застой содержимого в отростке, вызываемый различными причинами (перегибом отростка, наличием в его просвете каловых камней, инородных тел, густого содержимого, гиперплазией лимфоидной ткани слизистой оболочки отростка). При этом повышается внутрипросветное давление и возникает стаз в сосудах стенки отростка, что приводит к усиленному размножению бактерий в его просвете и снижению сопротивляемости слизистой оболочки к проникновению возбудителей инфекции. Существенную роль играют также предрасполагающие факторы, например характер питания и положение отростка. Обильное употребление мясной пищи повышает склонность к запорам, изменяет характер кишечного содержимого, а скопление в нем избыточного количества конечных продуктов распада белка является благоприятной средой для размножения микроорганизмов.

Патологическая анатомия. Различают острый и хронический А. Морфологическими формами острого А. являются простой и деструктивный (флегмонозный, апостематозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный). При простом А. в течение первых часов от начала приступа в дистальном отделе отростка появляются признаки расстройства крово- и лимфообращения, отек, кровоизлияния; в последующие часы — конусовидные фокусы экссудативного гнойного воспаления слизистой оболочки (первичные аффекты). На вершине такого фокуса, обращенной в просвет отростка, отмечаются поверхностные дефекты эпителия. Отросток становится набухшим, а его серозная оболочка полнокровной и тусклой. Эти изменения могут быть обратимыми. При их прогрессировании возникает острый деструктивный аппендицит.

К концу первых суток лейкоцитарный инфильтрат распространяется на все слои стенки отростка — развивается флегмонозный А. (рис. 1). Стенка утолщена, из просвета выделяется гной; брыжеечка отростка отечна, гиперемирована. Если на фоне диффузного гнойного воспаления отростка появляются множественные мелкие абсцессы, говорят об апостематозном А. Если к флегмонозному А. присоединяется изъязвление слизистой оболочки — о флегмонозно-язвенном А. Прогрессирование гнойно-деструктивных изменений отростка ведет к гангренозному А. Переход гнойного процесса с червеобразного отростка на окружающие ткани обозначают термином периаппендицит, а на его брыжеечку — мезентериолит. Осложнения острого А. связаны с деструкцией отростка и последующим распространением гноя. Перфорация стенки отростка, нередко наблюдаемая при флегмонозно-язвенном А., ведет к развитию отграниченного или разлитого перитонита.

Хронический А. развивается после перенесенного острого и характеризуется склеротическими и атрофическими процессами, на фоне которых могут возникать воспалительно-деструктивные изменения. Обычно воспаление и деструкция сменяются разрастанием грануляционной ткани в стенке и просвете отростка, между серозной оболочкой которого и окружающими тканями образуются спайки. Иногда в просвете накапливается серозная жидкость, и отросток превращается в кисту.

Острый аппендицит. Типичная клиническая картина острого А. характеризуется приступом боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром А. начинаются внезапно. В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку. В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим. При осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

В течении острого А. выделяют ранние и поздние периоды заболевания. В зависимости от времени, прошедшего с начала болезни, различают: острый А. в первые 2—3 сут. (может сопровождаться явлениями местного перитонита); острый А. с явлениями общего перитонита (в большинстве случаев развивается начиная с 3-х суток заболевания, но при перфорации или гангрене отростка возникает и раньше); острый А., осложнившийся образованием аппендикулярного инфильтрата. В начальном периоде острого А. воспалительный процесс, как правило ограничен только самим отростком. В благоприятных случаях приступ может закончиться на 2—3-й сутки: температура тела нормализуется, боли в животе исчезают, остается умеренная болезненность при глубокой пальпации в правой подвздошной области, восстанавливается аппетит. Однако и при стихающем приступе острого А. больной должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга.

Иногда на 3—4-е сутки от начала острого А. может образоваться аппендикулярный инфильтрат. Он формируется при отграничении воспалительного процесса припаявшимися петлями кишечника, большим сальником и париетальной брюшиной. Ко времени образования инфильтрата состояние больного несколько улучшается, температура тела снижается до субфебрильной. Боли в животе нерезкие, тянущие и локализуются преимущественно в правой подвздошной области, где при пальпации определяется мало смещаемое и болезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами. В остальных отделах живот умеренно вздут, но брюшная стенка мягкая и безболезненная. Отмечается умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы крови влево. Через несколько дней образование, пальпируемое в брюшной полости, становится плотным, с хорошо очерченными границами. Через 3—4 недели пальпировать инфильтрат все труднее, а затем он не определяется. К этому времени нормализуются температура тела и показатели формулы крови, живот при пальпации становится безболезненным. Полное рассасывание аппендикулярного инфильтрата происходит обычно в течение 4—6 нед. В случае абсцедирования инфильтрата общее состояние больного ухудшается, температура тела приобретает гектический характер, резко возрастает количество лейкоцитов в крови, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Инфильтрат увеличивается в размерах, становится резко болезненным, в глубине его появляется размягчение. Все это свидетельствует о формировании аппендикулярного абсцесса, который может прорваться в брюшную полость и вызвать развитие общего гнойного перитонита. Иногда наступает расплавление стенки слепой кишки и абсцесс опорожняется в ее просвет; при этом у больного отмечаются жидкие, повонные испражнения, после чего резко снижается температура тела, исчезают боли в животе и общая интоксикация организма. Течение А. может осложниться формированием абсцессов различной локализации (поддиафрагмальный, тазовый, межпетлевые). Реже возникает тромбофлебит тазовых или подвздошных вен, что может быть причиной тромбоэмболии легочных артерий (Тромбоэмболия лёгочных артерий). Тромбофлебит вен брыжеечки отростка может распространяться на более крупные ветви системы воротной вены, приводя к тяжелому осложнению — Пилефлебиту.

Однако далеко не всегда симптоматика и течение острого А. являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка.

Клиническое течение острого А. у детей, особенно первых лет жизни, более тяжелое, чем у взрослых, а диагностика его значительно сложнее, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями развития ребенка. Симптоматика острого А. у детей очень разнообразна и во многом зависит от реактивности организма, анатомического положения червеобразного отростка и возраста ребенка Острый А. наблюдается у детей всех возрастов, включая новорожденных. Однако в грудном возрасте он возникает редко; в дальнейшем частота его постепенно увеличивается. У детей первых лет жизни в клинической картине острого А. преобладают общие симптомы, присущие многим заболеваниям этого возраста: высокая температура тела, многократная рвота, нарушение функции кишечника. Если у детей старшего возраста ведущее значение имеют жалобы на боли в правой подвздошной области, то у детей раннего возраста судить об их наличии можно лишь по ряду косвенных признаков. Наиболее важным из них является изменение поведения ребенка. Он становится вялым, капризным, малоконтактным, нарушается сон. Беспокойное поведение ребенка следует связывать с нарастанием боли. Довольно постоянным симптомом является рвота, преимущественно многократная. Температура тела часто достигает 38—39°. Почти в 15% случаев (в основном при осложненных формах А.) отмечаются жидкие испражнения. Характерен высокий лейкоцитоз (до 20000—30000).

У детей первых лет жизни возбуждение и беспокойство при осмотре мешают отличить активное мышечное напряжение от пассивного и выявить локальную болезненность. Важную роль при этом играют контакт с ребенком и методика пальпации передней брюшной стенки. Живот необходимо обследовать не спеша, мягкими движениями, теплой рукой, вначале едва касаясь брюшной стенки, затем постепенно увеличивая давление. Пальпацию начинают с левой подвздошной области, переходя к правой по ходу толстой кишки. Для выявления местных симптомов применяют специальные методы обследования — одновременную сравнительную пальпацию в обеих подвздошных областях, глубокую пальпацию на вдохе и др. Эффективен осмотр беспокойных детей в состоянии естественного или медикаментозного сна, во время которого легко выявляют пассивное мышечное напряжение и локальную болезненность, симптом Блюмберга — Щеткина, поскольку исчезает двигательное возбуждение, снимаются психоэмоциональные реакции и активное напряжение мышц.

У лиц старше 60 лет клинические проявления) строго А. обычно мало выражены. С самого начала заболевание у них может протекать ареактивно, даже при выраженной деструкции отростка. Больные, как правило, жалуются лишь на незначительную боль в гипогастрии. Температура тела остается нормальной или повышается незначительно, частота пульса не нарастает (в пределах 90 ударов в 1 мин). Напряжение мышц живота в правой подвздошной области выражено слабо, а боль при глубокой пальпации незначительна. Даже лейкоцитоз чаще бывает небольшим, однако отмечается резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Клиническая картина заболевания бывает настолько стертой, что часто больные обращаются к врачу, когда в брюшной полости отчетливо определяется инфильтрат. У людей пожилого возраста инфильтрат может не рассасываться иногда в течение 2—3 мес., что дает основание заподозрить опухоль слепой кишки, и вопрос о характере заболевания в таких случаях может быть решен с помощью ирригоскопии (Ирригоскопия) или колоноскопии (Колоноскопия).

Клиническая картина острого А. может в значительной степени зависеть от положения червеобразного отростка. Чаще всего он располагается в правой подвздошной ямке, однако при подвижной слепой кишке может находиться и в других отделах, в частности под печенью, в малом тазу и левой подвздошной области. По отношению к слепой кишке различают следующие основные варианты положения червеобразного отростка (рис. 2): нисходящее (тазовое) — отросток располагается книзу от слепой кишки и может спускаться в полость малого таза; восходящее — конец отростка повернут кверху, а сам он лежит либо впереди (переднее положение), либо позади слепой кишки (ретроцекальное положение); медиальное — кнутри от слепой кишки.

Отличительные особенности острого А. наиболее выражены при ретроцекальном положении отростка. В этих случаях интенсивная боль и болезненность в правой поясничной области заставляют подозревать развитие забрюшинной флегмоны или абсцесса рядом с правой почкой или восходящей кишкой. Состояние больных, вполне удовлетворительное в самом начале заболевания, быстро ухудшается и становится тяжелым уже к исходу первых суток: температура тела повышается до 38—39°, пульс учащается до 100 ударов в 1 мин, появляется озноб. Даже при деструктивном ретроцекальном аппендиците живот остается мягким, малоболезненным при пальпации. В связи с этим нередко диагноз ставят несвоевременно, и больной с опозданием попадает в стационар. Заподозрить острый ретроцекальный А. можно при наличии положительного симптома Пастернацкого справа, особенно при уменьшении болей при сгибании правой ноги в тазобедренном и коленном суставах. Попытка выпрямить и поднять правую ногу, как правило, приводит к усилению болей в правой поясничной области. Нередко при остром ретроцекальном А. в моче обнаруживают эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры.

Своеобразно протекает острый А. у беременных, начиная с 5-го месяца беременности, что обусловлено смещением слепой кишки увеличенной маткой кверху, а также изменением реактивности организма. В связи с этим боли локализуются значительно выше, а напряжение мышц и другие симптомы острого А. могут быть выражены слабо.

Диагноз. Частым симптомом острого А. является усиление болей в правой подвздошной области в положении на левом боку (симптом Ситковского), что объясняется смещением отростка и слепой кишки влево и натяжением фиксирующей их брюшины. Такова же природа и другого частого признака острого А. — симптома Бартомье — Михельсона, характеризующегося резким усилением болезненности при пальпации в правой подвздошной области в положении на левом боку. Определенное диагностическое значение имеет симптом Ровсинга — усиление болей в области слепой кишки при толчкообразном надавливании на переднюю брюшную стенку в левой подвздошной области. Важную роль в диагностике острого А. играет симптом Блюмберга — Щеткина, который заключается в усилении болей в животе при быстром отнятии пальпирующей руки от брюшной стенки после легкого надавливания. При деструктивных формах острого А. этот симптом появляется в правой подвздошной области уже в начале заболевания, а по мере распространения воспаления по брюшине и развития перитонита обнаруживается и в других отделах живота. Описано также множество других симптомов острого А., имеющих относительное диагностическое значение. При диагностике острого А. нельзя ограничиваться только исследованием живота. Необходимо выявить наличие симптома Пастернацкого (возникновение болей в области почек при поколачивании в поясничной области), характерного для некоторых острых урологических заболеваний и не выявляемого обычно при остром А., обследовать органы грудной клетки, чтобы исключить заболевания легких и сердца. Обязательно производят пальцевое исследование прямой кишки (при наличии экссудата в полости малого таза определяют нависание и болезненность ее передней стенки), а у женщин — также и влагалищное исследование, при котором в случае А. выявляют выпячивание и болезненность правого свода и задней стенки влагалища.

При остром А. в крови обычно обнаруживают умеренный лейкоцитоз (до 9000—12000) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В сомнительных случаях необходимо повторное (через 3—4 ч) исследование крови. В начале приступа острого аппендицита СОЭ остается нормальной, а в последующие дни она может возрастать. При типичной клинической картине острого А. тщательно собранный анамнез, внимательное исследование больного позволяют поставить правильный диагноз. Сомнения могут возникнуть, когда проявления заболевания выражены недостаточно ясно. Однако никогда не следует добиваться установления правильного диагноза путем длительного наблюдения за больным. Малейшего предположения о существовании острого А. достаточно для направления больного в хирургическое отделение.

Острый А. дифференцируют с заболеваниями органов брюшной полости и грудной клетки. Дифференциальный диагноз острого А. и правосторонней почечной колики в типичных случаях не представляет больших затруднений. При правосторонней почечной колике наблюдаются характерная иррадиация болей во внутреннюю поверхность правого бедра, дизурические расстройства, а в моче, как правило, появляются неизмененные эритроциты.

Дифференциальный диагноз проводят также с острых холециститом и панкреатитом, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острой кишечной непроходимостью, пищевой токсикоинфекцией, правосторонней пневмонией, острым инфарктом миокарда. В диагностически неясных ситуациях необходимо использовать дополнительные методы исследования (исследование крови на амилазу, обзорное рентгенологическое исследование органов грудной и брюшной полости, электрокардиографию, лапароскопию и др.). Тщательный сбор анамнеза, оценка и анализ всех клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований позволяют поставить правильный диагноз.

У женщин часто приходится отличать острый А. от воспаления придатков матки, внематочной беременности, апоплексии яичника. При воспалении придатков наиболее интенсивные боли локализуются в нижней части живота, отдают в крестец и возникают часто вскоре после менструации. Правильный диагноз у большинства больных удается установить на основании данных влагалищного исследования.

Дифференциальный диагноз острого А. у детей младшего возраста проводят с острыми респираторными инфекциями, отитом, пневмонией, копростазом, урологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, детскими инфекциями и др. У детей старшего возраста острый А. дифференцируют в первую очередь с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, желчевыделительной и мочевыделительной систем, у девочек также с заболеваниями внутренних половых органов.

Хронический аппендицит. В отличие от острого А., имеющего в большинстве случаев яркую клиническую картину, хронический А. чаще всего проявляется периодически усиливающимися тупыми болями в правой половине живота. Больных беспокоят упорные запоры, иногда сменяющиеся поносами. Для хронического А. характерна локализованная болезненность в определенных точках передней брюшной стенки: в точке Мак-Бернея — на границе наружной и средней трети линии, мысленно проведенной от правой верхней передней подвздошной оси и к пупку; в точке Ланца — на границе правой и средней трети линии, соединяющей правую и левую верхние передние подвздошные ости; в точке Кюммелля — на 1—2 см ниже и вправо от пупка.

Для диагностики хронического А. обычно применяют контрастное рентгенологическое исследование отростка, слепой кишки и терминальной петли подвздошной кишки. Используют как пероральный способ, при котором бариевую массу дают дважды (за 14 и 6 ч до исследования), так и контрастную клизму. Рентгенологическими признаками хронического А. являются необычное положение отростка, фиксация его спайками, длительная (до 2—3 сут.) задержка бариевой массы в отростке, наличие конкрементов в проекции отростка, деформация слепой кишки. При подозрении на хронический А. необходимо провести колоноскопию для исключения новообразования слепой кишки.

Диагноз хронический А. нередко ставят методом исключения, путем тщательного обследования больного в целях исключения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчных протоков, толстой кишки, правой почки и мочеточника, внутренних половых органов у женщин, т.к. многие из заболеваний этих органов можно принять за хронический А. При этом нельзя руководствоваться каким-либо одним клиническим симптомом: только тщательный анализ всех клинических данных и результатов специальных исследований позволяют поставить диагноз хронический А.

Лечение А. хирургическое. Общепринятой тактикой лечения острого А. является ранняя операция. На догоспитальном этапе помощь больному острым А. ограничивается назначением постельного режима, запрещением приема пищи и жидкости. Применение слабительных средств и грелок крайне опасно, т.к. это может способствовать развитию перитонита. Категорически запрещено также назначение анальгетических препаратов, в т.ч. наркотических анальгетиков, до окончательного решения вопроса об операции. Транспортировать больного в стационар следует только в положении лежа.

При установлении диагноза острого А. требуется немедленная операция независимо от того, сколько времени прошло от начала заболевания. Исключение составляют случаи с резко отграниченным плотным инфильтратом. Таким больным назначают строгий постельный режим, щадящую диету, антибиотики широкого спектра действия, местно (в первые дни) применяют холод на правую подвздошную область, а затем переходят к тепловым процедурам, благодаря чему нередко удается добиться обратного развития симптомов с полным исчезновением инфильтрата. Увеличение размеров инфильтрата, ухудшение состояния больного на фоне проводимого консервативного лечения свидетельствуют о развитии абсцесса, что заставляет прибегнуть к неотложному оперативному вмешательству — вскрытию и дренированию гнойника. Вскрытие аппендикулярного абсцесса производят по возможности внебрюшинным доступом, а также через переднюю стенку прямой кишки или задний свод влагалища.

Больным острым А. без признаков перитонита хирургическое лечение проводят немедленно, без какой-либо подготовки. При наличии разлитого перитонита операцию выполняют после предоперационной подготовки (см. Предоперационный период). Молодым худощавым пациентам при отсутствии признаков перитонита операционное вмешательство может быть произведено под местной анестезией. В остальных случаях, а также детям раннего возраста и беспокойным больным показана общая анестезия.

Операция при остром А. в большинстве случаев заключается в удалении червеобразного отростка (аппендэктомия). При распространенных формах перитонита (диффузном и разлитом) необходима срединная лапаротомия, что позволяет провести тщательную санацию и дренирование всех отделов брюшной полости.

При хроническом А. оперативное лечение, заключающееся также в аппендэктомии, показано при его упорном болевом синдроме, лишающем больного трудоспособности. При менее выраженной симптоматике проводят консервативное лечение (борьба с запорами, спазмолитические препараты, физиотерапевтические процедуры и др.).

В послеоперационном периоде возможно образование абсцессов в различных отделах брюшной полости, обычно обусловленных недостаточно тщательным удалением экссудата во время операции. При неполноценном лигировании брыжеечных сосудов удаленного отростка в раннем послеоперационном периоде может развиться кровотечение в брюшную полость. Поэтому необходимы тщательное наблюдение за оперированными больными, своевременное выявление и лечение осложнений. При неосложненном послеоперационном периоде больной может быть выписан из стационара на 7—9-е сутки после аппендэктомии.

В ряде случаев (молодой возраст больного, неосложненный характер заболевания, нормальная температура тела и анализ крови) больной может быть выписан на поликлиническое лечение уже на 45-й день. Оптимальным в такой ситуации является ежедневный осмотр больного на дому врачом поликлиники или хирургического отделения (так называемый стационар на дому), который и снимает швы с операционной раны на 7—8-й день после операции. После этого больной, как правило, сам посещает хирурга поликлиники. При амбулаторном лечении могут возникать различные осложнения. Наиболее частым из них является воспалительный инфильтрат в области раны, в который могут быть вовлечены как брюшная стенка, так и прилегающая часть брюшной полости. Характерной особенностью такого инфильтрата является его склонность к абсцедированию. Появляются резкие, усиливающиеся при движении боли в области операционной раны, где пальпируется резко болезненный инфильтрат, отмечаются высокая температура тела, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево. Больной нуждается в экстренной повторной госпитализации в хирургическое отделение. При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий (лед, антибиотики, физиотерапевтическое лечение) и появлении признаков абсцедирования производят вскрытие гнойника. Реже после выписки больного из хирургического отделения встречаются воспалительные инфильтраты и абсцессы других локализаций (межкишечный, дугласова пространства), а также спаечная Непроходимость кишечника. Такие больные также должны быть экстренно госпитализированы.

Прогноз при своевременной операции по поводу острого А. благоприятный. Основной причиной летальности при остром А. является развитие осложнений вследствие запоздалой госпитализации и несвоевременного выполнения оперативного вмешательства. Среди больных с острым А., оперированных в первые сутки от начала заболевания, летальность в 5—10 раз ниже, чем среди поступивших в стационар в более поздние сроки.

Трудоспособность при отсутствии осложнений у больных молодого и среднего возраста восстанавливается обычно спустя 3—4 нед. В пожилом возрасте, а также у больных, занимающихся тяжелым физическим трудом, трудоспособность после операции восстанавливается обычно не ранее чем через 6—8 недель. После операции по поводу осложненного острого А. срок нетрудоспособности варьирует в зависимости от тяжести осложнений и особенностей течения послеоперационного периода.

При хроническом А. у части больных, несмотря на аппендэктомию, болевой синдром может сохраниться.

Библиогр.: Дробни Ш. Хирургия кишечника, пер. с венгер., с. 146, Будапешт, 1983; Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. и Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте, М., 1980, библиогр.; Калитиевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка, М., 1970; Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.А. Зедгенидзе, т. 2, с. 206, М., 1983; Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита, Л., 1972, библиогр.; Литтманн И. Брюшная хирургия, пер. с венгер., с. 505, Будапешт, 1970; Ошибки, опасности и осложнения в хирургии, под ред. И.И. Блинова и Б.М. Хромова, с. 391, Л., 1972; Струков А.И. и Серов В.В. Патологическая анатомия, с. 370, М., 1985; Тошовский В. Аппендицит у детей, пер. с чешск., с. 208, М., 1988; Щербатенко М.К. и Берсенева Э.А. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости, с. 177, М., 1977.

Рис. 1. Микропрепарат стенки червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците: 1 — слизистая оболочка отростка, 2 — мышечная его оболочка, пронизанные густыми лейкоцитарными инфильтратами. Окраска гематоксилином и эозином; х 80.

Рис. 2. Варианты положения червеобразного отростка: а — медиальное положение; б — нисходящее (тазовое положение); в — восходящее (ретроцекальное) положение; г — восходящее (переднее) положение.

воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Возникает вследствие изменения состояния стенки червеобразного отростка и внедрения в нее микроорганизмов, населяющих кишечник человека, что приводит к гнойному воспалению сначала слизистой (внутренней) оболочки отростка, а потом и всех слоев его стенки. Предрасполагающими факторами являются задержка содержимого в отростке, образование в его просвете каловых камней, перегибы отростка, запоры, глистные инвазии, усиление гнилостного брожения в кишечнике. Заболеванию подвержены люди всех возрастов.

Аппендицит может быть острым и хроническим. Чаще встречается острый аппендицит. Он начинается внезапно, с болей в подложечной области или около пупка, тошноты, однократной рвоты. Через несколько часов боли перемещаются в правую нижнюю четверть живота, где расположена слепая кишка. Боли, вначале ноющие постоянные, постепенно усиливаются, особенно при ходьбе, кашле, при попытке лечь на левый бок. Иногда отмечаются умеренный понос или задержка стула. Ухудшается общее самочувствие, появляется ощущение сухости во рту, температура тела повышается до 37°—38°. У пожилых людей эти явления могут быть выражены слабо, несмотря на тяжелое течение и запущенную форму заболевания. У детей А. нередко протекает тяжело, а диагностика его еще более затруднена.

Если воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой, такой А. называют катаральным. Иногда приступ на этом может прекратиться. Однако чаще воспаление охватывает всю стенку червеобразного отростка, вызывая ее гнойное расплавление (флегмонозный А.), вплоть до полного разрушения, в результате чего гной и кишечное содержимое попадают в брюшную полость (прободной, или перфоративный. А.). Тромбоз (закупорка сгустком крови) питающих отросток сосудов приводит к нарушению кровообращения и его омертвению (гангренозный А.). Гнойное воспаление, прободение и гангрена аппендикса ведут к развитию гнойного воспаления брюшины — перитониту, что грозит самыми тяжелыми последствиями. Поэтому при любой форме острого А. необходимо как можно скорее произвести операцию: чем раньше от начала приступа она сделана, тем надежнее предупреждение опасных осложнений заболевания.

При малейшем подозрении на острый А. больного следует без промедления доставить в хирургическое отделение. До прихода врача больного надо уложить в постель, положить на живот пузырь со льдом или холодной водой. Запрещается прием пищи и жидкости. Категорически нельзя применять слабительные средства, грелки, клизмы, т.к. это может способствовать прободению отростка и развитию перитонита. Нельзя до установления диагноза применять и болеутоляющие препараты. Главная причина неблагоприятных исходов острого А. — запоздалое обращение за медицинской помощью. Поэтому при любых острых болях в животе следует немедленно обратиться к врачу. Лечение острого А. хирургическое и состоит в удалении червеобразного отростка слепой кишки — аппендэктомии.

Хронический А. встречается редко. Он проявляется периодическими нерезкими болями в правой половине живота. Хронический А. необходимо отличать от гинекологических заболеваний, заболеваний почек, кишечника, печени, глистных инвазий, что возможно только при тщательном обследовании в стационаре.

У человека, перенесшего приступ острого А. и почему-либо не прооперированного, остаются изменения в отростке, способствующие рецидивам заболевания, все более тяжелым и опасным. Страдающим хроническим рецидивирующим А. постоянно угрожает опасность развития острого воспаления, причем в самых неблагоприятных жизненных ситуациях, когда хирургическая помощь может запоздать. Такие больные должны оперироваться в плановом порядке, после предварительного обследования.

Аппендицит (appendicitis; анат. appendix vermiformis червеобразный отросток + -ит; син.: вермикулит, эпитифлит)

воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Аппендицит гангренозный (a. gangraenosa) — А., характеризующийся некрозом всех слоев стенки аппендикса на всем ее протяжении или на ограниченном участке.

Аппендицит грыжевой (a. hernialis) — А. в случае вхождения аппендикса в грыжевой мешок при грыжах брюшной стенки.

Аппендицит деструктивный (a. destructiva) — А., характеризующийся разрушением тканей аппендикса за счет их гнойного расплавления или некроза и гнилостного распада.

Аппендицит катаральный (a. catarrhalis) — острый А., протекающий без разрушения тканей аппендикса.

Аппендицит острый (a. acuta) — A., проявляющийся приступом острых болей в животе с признаками раздражения брюшины и нарушения общего состояния организма.

Аппендицит перфоративный (a. perforativa) — деструктивный А., при котором разрушение тканей стенки аппендикса приводит к ее прободению.

Аппендицит ретроцекальный (a. retrocaecalis) — А. при локализации аппендикса позади слепой кишки, частично или полностью в забрюшинной клетчатке.

Аппендицит рецидивирующий (a. recidiva) — повторный приступ острого А., возникший после продолжительного периода, в течение которого болезненные явления отсутствовали либо наблюдались только признаки хронического А.

Аппендицит склерозирующий (a. sclerosans) — А., характеризующийся обширными рубцовыми изменениями стенки аппендикса, приводящими к облитерации или обтурации его полости.

Аппендицит фибропластический (a. fibroplastica) — А., характеризующийся разрастанием соединительной ткани в субмукозном и субсерозном слоях стенки аппендикса.

Аппендицит флегмонозно-язвенный (a. ulcerophlegmonosa) — А., характеризующийся изъязвлением слизистой оболочки и распространением воспалительного процесса в подлежащих слоях стенки аппендикса с их гнойным расплавлением.

Аппендицит хронический (a. chronica) — А., протекающий в виде продуктивного воспаления межуточной ткани, главным образом вокруг интрамуральных сосудов червеобразного отростка; клинически проявляется нерезкими постоянными или коликообразными болями; возникает как следствие перенесенного острого А., а иногда без него.

источник

Снижение остроты зрения при шейном остеохондрозе происходит на 2 или 3 стадии развития патологии. На этих этапах деструктивно-дегенеративным изменением затронута значительная часть хрящевого межпозвонкового диска. Деформации подверглись тела позвонков, связки, мышцы и кровеносные сосуды. В процесс патологии оказалась вовлечена и нервная система, что негативно отразилось на обработке сигналов, поступающих от органов чувств в головной мозг. Помимо снижения остроты зрения, пациенты на приеме у врача жалуются на мелькание перед глазами цветных пятен и «мушек».

Устранить все неврогенные симптомы возможно только проведением комплексной терапии заболевания, спровоцировавшего его ухудшение, — шейного остеохондроза. Вертебрологи назначают пациентам препараты для ускорения кровообращения, регенерации поврежденных нервных структур, нормализации иннервации (передачи нервных импульсов). Проводятся и профилактические мероприятия: массаж воротниковой зоны, физиотерапевтические процедуры, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела выявляются не у каждого больного. Многое зависит от образа жизни, который ведет пациент, стадии течения патологии, количества развившихся осложнений. Большинство неврогенных симптомов дегенеративно-дистрофической патологии возникают из-за сдавления сместившимися позвоночными структурами чувствительных нервных окончаний.

Механизм нарушения зрительных функций иной. В шейном отделе позвоночника не локализованы какие-либо нервные сплетения, ущемление которых спровоцировало бы специфические клинические проявления. Практически все зрительные расстройства возникают в результате нарушения кровообращения в позвоночных артериях. Их причиной становятся медленно протекающие и взаимосвязанные процессы патологии:

  • нарушение трофики хрящевых тканей приводит к деформации межпозвонковых дисков, потере ими прочности, эластичности, упругости и, как следствие, — амортизирующих свойств;
  • для стабилизации поврежденного позвоночного сегмента разрастаются и истончаются края костных пластинок, формируя остеофиты;
  • костные наросты давят на чувствительные нервные окончания, мышцы, крупные и мелкие кровеносные сосуды;
  • в результате деформации всех позвоночных структур уменьшается диаметр канала, в которых расположены артерии, снабжающие кислородом и питательными веществами задние отделы головного мозга.

В этих участках находятся зрительные центры. Ухудшение трофики провоцирует снижение их функциональной активности. На начальном этапе недостаточность кровотока компенсируется увеличением просвета кровеносных сосудов, приспособлением к состоянию кислородного голодания. В дальнейшем этот механизм не срабатывает, и зрение при шейном остеохондрозе начинает ухудшаться.

То, что падает зрение именно из-за шейного остеохондроза, врач может заподозрить при первичном осмотре пациента и выслушивании его жалоб. На это указывает сопутствующая патологии 2 или 3 степени тяжести симптоматика. Ведущие признаки остеохондроза любой локализации — боль при наклонах и поворотах головы в сочетании со скованностью движений. Но шейная патология проявляется в многочисленных симптомах неврогенного происхождения. Это парестезии, головные боли по типу мигрени, головокружения, нарушения координации и даже обмороки. Определенной подсказкой врачу становится непостоянность зрительных расстройств. Например, при резком движении, изменении положения тела перед глазами появляются цветные круги, исчезающие в течение нескольких минут.

Как влияет шейный остеохондроз на зрение:

  • периодически мелькают «мушки»;
  • часто темнеет в глазах,
  • появление цветных пятен;
  • появляется «туман» перед глазами;
  • двоятся предметы;
  • уменьшается поле зрения;
  • снижается острота зрения.

Особенность неврогенной симптоматики — ее выраженность не повышается при прогрессировании шейного остеохондроза. Частота внезапных зрительных расстройств возрастает по мере деформации позвоночных структур и ухудшения кровотока.

Снижение остроты зрения в большинстве случаев носит обратимый характер. При нормализации кровоснабжения головного мозга кислородом и питательными веществами все зрительные функции восстанавливаются.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Диплопия — одновременное представление одного объекта в двух изображениях. Они могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали, а иногда даже повернуты относительно друг друга. При нормальном состоянии здоровья двоение не происходит из-за бинокулярного эффекта, расширяющего поле зрения, перекрывающего элементы, общие для обоих глаз. Такое нарушение зрения при шейном остеохондрозе происходит по следующим причинам:

  • расстройство кровообращения в пораженных патологией шейных позвоночных сегментах нарушает работу всех центров, координирующих функционирование глазодвигательных мышц;
  • поступающие к ним сигналы искажены, недостоверно отображают информацию, что провоцирует временное нарушение функционирования мышечных волокон;
  • сигналы, направляющиеся в головной мозг, подвергаются неправильной обработке, а воспринимаемое изображение утрачивает четкость;
  • чтобы компенсировать расстройства передачи сигналов, организм повышает тонус глазодвигательных мышц;
  • в течение непродолжительного времени четкость зрения полностью или частично возвращается.

Глазодвигательные мышцы не способны долгий период находиться в состоянии напряжения, поэтому вскоре предметы вновь начинают двоиться. При отсутствии врачебного вмешательства диплопия становится постоянной, необратимой.

Еще одна особенность такого зрительного нарушения при шейном остеохондрозе — двоение предметов, расположенных близко от человека. Врачи объясняют это тем, что глазодвигательные мышцы подвергаются максимальным нагрузкам.

В редких случаях наблюдается временная потеря зрения при шейном остеохондрозе на фоне острого кислородного голодания. Но значительно чаще происходит снижение его остроты. Если больной не обращается к врачу, то такое состояние становится постоянным. Четкость зрения обусловлена определенной кривизной хрусталика, который двигается и изменяет толщину благодаря группе особых мышц. При шейном остеохондрозе их слаженная работа расстраивается по следующим причинам:

  • недостаточное снабжение отделов головного мозга молекулярным кислородом и питательными веществами;
  • ущемление чувствительных нервных окончаний, расположенных около шейных позвонков.

При сочетании этих негативных факторов мышцы, двигающие хрусталик, ослабевают и теряют способность функционировать правильно. «Линза» не успевает адаптироваться, что и становится причиной нечеткого изображения. Зрение расстраивается по типу близорукости, то есть отдаленные предметы больной по-прежнему видит хорошо.

Появление перед глазами бликов, «мушек» — специфическое и весьма распространенное расстройство зрения при шейном остеохондрозе. Причины этого симптома такие же, что и двоения предметов или их нечеткого отображения. При резком движении или перемене положения тела спазмируются мышцы, расположенные вблизи разрушенных межпозвонковых дисков. Происходит механическое сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь к головному мозгу. В результате возникают фотопсии — разновидности энтоптических зрительных феноменов, которые проявляются в виде ложных вспышек в глазах, молний, светящихся искр, зигзагов, линий, огненных вспышек. Расстройства временные, исчезающие после нормализации головным мозгом кровоснабжения через резервные сосуды (анастомозы).

Устранить все расстройства зрения и другую неврогенную симптоматику возможно при проведении лечения основной патологии — шейного остеохондроза. Проблема — нет препаратов, способных стимулировать полное восстановление поврежденных хрящевых дисков. Поэтому задачами неврологов и вертебрологов становятся улучшение самочувствия пациентов, купирование дегенеративных процессов и профилактика рецидивов.

Клинико-фармакологическая группа и наименование препаратов, используемых для улучшения зрения при шейном остеохондрозе Терапевтическое действие лекарственных средств
Препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота) Нормализуют кровоснабжение головного мозга за счет расширения просвета кровеносных сосудов
Витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит) Принимают участие в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах, нормализуют трофику, улучшают качество зрения
Хондропротекторы (Хондроитин, Хондроксид, Структум, Артра) Частично восстанавливают хрящевые ткани, препятствуют деформации позвоночных сегментов
Миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд) Снижают мышечный тонус, ликвидируют сжатие кровеносных сосудов и ущемление чувствительных нервных окончаний

Помимо медикаментозного лечения, для улучшения кровообращения проводятся физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез.

Но самым эффективным способом избежать проблем со зрением при шейном остеохондрозе является лечебная физкультура или гимнастика. Ежедневные занятия нормализуют кровообращение, укрепляют мышечный корсет, стабилизирующий диски и позвонки.

источник

От здоровья основного стержня нашего организма – позвоночника – зависит состояние практически всех органов и систем. И ухудшение зрения – одно из звеньев в этом обширном ряду. С чем именно связаны и как выражаются зрительные нарушения, вызванные дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике? И какова будет специфика терапии в данном случае?

При остеохондрозе не только разрушается хрящевая ткань межпозвонковых дисков. Также страдают позвоночные и шейные артерии, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Нередко развивается опасный синдром позвоночной артерии. Пережатие кровеносных сосудов не позволяет крови доставлять кислород и питательные вещества к мозгу, в том числе и к тем его отделам, которые отвечают за зрительные функции. Кислородное голодание клеток мозга не проходит бесследно.

Боли в шее , головные боли и головокружения, шум в ушах и ухудшение слуха, мельтешение и потемнения в глазах – серьёзный повод сделать (конечно, по назначению врача) рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или вертебральную допплерографию шейного отдела позвоночника. А для предупреждения глазных патологий необходимо навестить офтальмолога, который проверит состояние глазного дна.

Как правило, на начальной стадии остеохондроза окулист выявляет ослабление тонуса сосудов глазного дна. Если болезнь запущена, может развиться офтальмологический синдром: боль и жжение в глазах, сопровождающиеся слезоточивостью, покраснением белков, снижение зрения, выпадение целых участков из поля зрения.

Ухудшение зрения при шейном остеохондрозе сопровождается следующими симптомами:

  • ломота, песок, раздражение в глазах;
  • покраснение конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • плывущие разводы, пятнышки, искры и мушки, появляющиеся временами или постоянные;
  • пелена, туман, муть перед глазами;
  • нарушение фокусировки, нечёткость видение, двоение предметов;
  • крупные цветные пятна;
  • приступы потемнения в глазах;
  • неполное поле зрения;
  • ухудшение зрения в плане остроты восприятия;
  • снижение сумеречного зрения.

Какие именно заболевания могут возникнуть из-за остеохондроза и зажимов в области шеи? Это:

  • синдром Горнера, связанный с поражением глазного нерва (птоз – свисание верхнего века, миоз – узкий зрачок, ослабление зрачка на свет, энофтальм – смещение вглубь глазного яблока, изменение пигментации радужки);
  • глаукома – падение остроты зрения и поражение зрительного нерва на фоне высокого внутриглазного давления;
  • катаракта – помутнение хрусталика;
  • дистрофия сетчатки – постепенной снижение периферического и сумеречного зрения.

Отсутствие лечения любой из названных глазных патологий может привести к слепоте.

Ухудшение зрения при шейном остеохондрозе не пойдёт без воздействия на первопричину патологического процесса. А такой причиной являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Поэтому лечение должно параллельно идти по двум направлениям – восстановление зрительных функций и суставных тканей позвоночника.

Восстановить нормальное кровоснабжение мозга , а значит, и питания органов зрения – вот главная задача, которую необходимо решать пациенту совместно с неврологом, вертебрологом, ортопедом.

Лечение остеохондроза – не одномоментный акт. Оно включает в себя пересмотр всего образа жизни. Достаточная двигательная активность, лечебная физкультура , правильная осанка , сбалансированное, разнообразное питание – неотъемлемые звенья в цепочке противоостеохондрозных мер.

Необходимо поступление в организм достаточного количества натуральных витаминов , которые будут полезны для питания как клеток хряща, так и органов зрения. А чтобы не страдала доставка «спецпайка» к соответствующим тканям, надо позаботиться о здоровье сосудов – наших главных транспортных артерий. Чтобы укрепить сосудистые стенки и повысить проходимость капилляров, откажитесь от избытка углеводов – да-да, сладости вызывают хроническое воспаление! А вот растительные флавоноиды , антиоксиданты , жирные кислоты Омега-3 и другие натуральные вещества в вашем меню способны вернуть сосудам эластичность и упругость.

Регенерация хряща не происходит быстро. Но есть натуральное средство, способное ускорить этот процесс за счёт стимуляции факторов размножения хондроцитов – хрящевых клеток. Это вездесущее растение одуванчик , которое мы привыкли считать сорняком. А на самом деле его корень – уникальный источник ценнейших для хрящевой ткани веществ: гликозидов тараксацина и тараксацерина, никотиновой кислоты, инулина и аминосахаров.

Следует знать также о глубинной патогенетической связи между заболеваниями хрящевой ткани и костей. В основе и тех и других – нарушения минерального метаболизма, в первую очередь кальциево-фосфорного обмена. К счастью, есть средства , способные положительно влиять на правильное распределение минералов в организме. В кладовых природы к таковым относится пчелопродукт трутневый расплод , обладающий анаболическим действием, то есть стимулирующим образование новых клеток соединительной ткани – костных и хрящевых.

Как видим, ухудшение зрения может быть следствием проблем в костно-суставной и метаболической системе. В этом случае только комплексный подход к оздоровлению всего организма способен принести выздоровление.

источник

Остеохондроз – достаточно распространенное заболевание, в результате которого поражается связочный аппарат позвоночника. Причин развития данной патологии очень много, но все они в конечном итоге приводят к нарушению обмена веществ непосредственно в межпозвоночных дисках. Заболевание намного чаще поражает представительниц женского пола, однако значительно болезненней протекает у мужчин. Следовательно, знать, чем лечить остеохондроз и как это делать необходимо абсолютно всем.

Перед тем как приступить к лечению остеохондроза либо обратиться за помощью к врачу, нужно внимательно прислушаться к своему телу и попробовать ответить себе на следующие вопросы:

  • Есть ли у вас постоянная или периодическая тяжесть в области спины, чрезмерное напряжение или онемение мышц спины?
  • Случалось ли вам чувствовать «мурашки» на коже поясницы, спины, шеи?
  • Бывали ли у вас, так называемые «прострелы» в пояснице либо приступы ноющей боли в руках или шее?
  • Доставляет ли вам боль обычное поднятие рук вверх?
  • Отмечаете ли частые приступы головокружения?
  • Имеется ли шум в ушах или тошнота?
  • Бывает ли онемение шеи, рук или спины?

В том случае, если хотя бы на один ответ был положительным, вам рекомендуется без промедления обратиться за помощью к врачу. Изначально это может быть участковый терапевт, который при необходимости направит вас к узкому специалисту.

Для того чтобы выбрать наиболее эффективное лечение остеохондроза нужно определить точную причину его развития и степень поражения организма, что невозможно без прохождения полной диагностики. Как правило, комплекс всех необходимых процедур проводится под руководством ортопеда, невропатолога или вертебролога. Наличие остеохондроза подтверждается при наличии соответствующих симптомов, истории развития болезни и после полного осмотра.

Вместе с остеохондрозом при осмотре больного врач обычно обнаруживает сколиоз (искривление позвоночника), болезненность в определенных точках и чрезмерно напряженные мышцы по обе стороны от позвоночника.

С целью уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование позвоночника, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

В первую очередь, важно понимать, что наибольших успехов в лечении остеохондроза можно добиться, только если сотрудничать со своим лечащим врачом – любое самолечение может привести к ухудшению вашего здоровья.

Итак, лечение остеохондроза позвоночника всегда достаточно сложное и включает в себя множество компонентов:

  • ЛФК;
  • Медикаментозное лечение;
  • Хирургическое лечение;
  • Правильная диета.

Кроме того, больному рекомендуется соблюдать постельный режим, что, впрочем, практически невозможно. Поэтому врачи советуют просто почаще лежать на твердой поверхности, в том числе, и во время сна. Однако если приступы боли достаточно сильные, то лучше все же свести к минимуму подвижность позвоночника и быстрее обратиться ко врачу.

Врачи назначают наиболее эффективные процедуры для лечения остеохондроза, быстрого облегчения боли и восстановления проводимости нервов. Прогрессивные методики на сегодняшний день это:

Улучшение наступает за 1-2 процедуры.

Остеохондроз можно лечить при помощи легких физических нагрузок. Она благотворно воздействуют на все отделы позвоночника, улучшая обмен веществ и постепенно восстанавливая поврежденные межпозвоночные диски. В результате улучшается подвижность позвоночника, и укрепляются мышцы, расположенные рядом с ним, вплоть до инвалидизации человека.

Существует множество вариантов лечебной гимнастики при остеохондрозе. Чаще всего они предназначены для одного из отделов и позвоночника (шейный, поясничный, грудной). Первые занятия ЛФК должны проходить под контролем тренера, так как неправильное выполнение грозит серьезными последствиями. В дальнейшем заниматься лечебной физкультурой можно и в домашних условиях.

Какими травами лечить остеохондроз? С уверенностью ответить на этот вопрос может только лечащий врач больного после проведения всех необходимых диагностических исследований. Однако использование любых лекарственных средств при данном заболевании осуществляется для того чтобы:

  • Устранить боль в спине и избавиться от всех сопутствующих симптомов остеохондроза;
  • Справиться с воспалительным процессом;
  • Стимулировать регенерацию хряща и тканей межпозвоночного диска;
  • Восстановить нормальное функционирование позвоночника;
  • Предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания.
  • Если болезненные ощущения появились менее чем 1.5 недели назад используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как Ибупрофен, Индометацин и Диклофенак. Они позволяют не только устранить боль, но и справиться с первичным воспалительным процессом;
  • Боль началась более 2-ух недель назад – вместе с НПВС применяются обезболивающие средства, или анальгетики (Трамадол, Пенталгин и т.д.) В такой ситуации назначение вышеупомянутых лекарственных средств позволяет избавиться от боли и перейти к последующим этапам лечения;
  • Боль наблюдается более 3 месяцев – одновременно применяются НПВС, анальгетики и антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин). Использование последних позволяет восстановить психоэмоциональное равновесие человека и снизить его болевые ощущения.

Помните, кратность применения и дозировка лекарственных средств назначается исключительно врачом. Самостоятельный прием любых препаратов строго воспрещен.

Как уже говорилось раннее, основная причина развития остеопороза – разрушение суставных хрящей и межпозвоночных дисков в результате проблем с обменом веществ. Исходя из этого фармакологи разработали препараты под названием «хондропротекторы», которые направлены на регуляцию обменных процессов в организме и быстрой регенерации хрящей позвоночника.
На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами считаются следующие:

Восстановление пациентов после данного заболевания – крайне тяжелая задача. С этой целью используются следующие методики:

  • Лазеротерапия;
  • Электрофорез с миорелаксантами и противовоспалительными средствами;
  • Традиционное вытяжение;
  • Магнитотерапия;
  • Индивидуальная лечебная гимнастика;
  • Мануальная терапия;
  • Аппарат для лечения остеохондроза (Фролова, Армос и др.);
  • Грязелечение;
  • Массаж;
  • Плавание;
  • Ванны (контрастные, радоновые).

Все процедуры и приборы для лечения остеохондроза используются только в период ремиссии, т.е. в тот момент, когда течение болезни не сопровождается сильными болями.

Поводом для хирургического лечения может послужить позднее обращение больного, наличие осложнений основного заболевания (например, межпозвоночная грыжа, радикулит) либо неэффективность консервативных методов лечения.

Все варианты операционного вмешательства преследует одинаковые цели: устранение давления на сам спинной мозг и на его корешки, а также стабилизация структуры позвоночника. Если же у пациента имеется межпозвоночная грыжа, то проводится полное удаление пораженного диска и образовавшейся грыжи.

Конечно же, хирургическое лечение предполагает наличие определенной степени риска. Поэтому в большинстве случаев такие операции проводятся по экстренным показаниям, а планово лишь в самых тяжелых случаях.

Лечение остеохондроза травами, настойками, примочками и компрессами ни в коем случае не может быть основным. Оно должно лишь дополнять традиционные методики лечения. И даже в этом случае важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятностей.

amerikanka — 12.04.2015 — 00:17

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анастасия — 05.05.2016 — 20:40

Анастасия — 14.06.2016 — 14:04

Екатерина — 01.10.2016 — 19:42

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

  • Что такое аппликатор Кузнецова?
  • Как действует иглоаппликатор при остеохондрозе?
  • Применение
  • Противопоказания
  • Заключение

В лечении заболеваний позвоночника большое значение имеет применение методик рефлексотерапии – воздействия на рефлексогенные участки и точки на теле. Такие методы хорошо снимают болевой синдром, расслабляют мышечные спазмы, улучшают кровообращение и положительно влияют на общее самочувствие пациента. Аппликатор Кузнецова при остеохондрозе позвоночного столба – один из незаменимых домашних помощников как в лечении приступов боли, так и других проявлений болезни. Доступность, простота применения и высокая эффективность сделали этот массажер поистине народным.

Аппликатор Кузнецова или иглоаппликатор представляет собой довольно простую конструкцию. Он состоит из пластиковых плоских пластин с множественными шипами на поверхности, которые закреплены на эластичной, тканевой или жесткой основе. В зависимости от места приложения, аппликатор может иметь различную форму: круглый валик, ремень с застежками или плоский коврик. Более современные модификации классического варианта массажера могут иметь дополнительные вставки с магнитными элементами или шипы различной длинны. Шипы имеют различную величину – от 2 до 5 мм, расстояние между ними от 2 до 8 мм. Чем меньше иглы и чем ближе они расположены друг к другу – тем мягче будет воздействие конструкции.

На поверхности кожи в большом количестве имеются биологически активные точки, воздействие на которые вызывает различные эффекты во всем организме. Во время действия аппликатора на эти точки происходит активация обменных процессов в позвонках и тканях межпозвоночных дисков. Уменьшается воспаление и отек в спинномозговых нервах, за счет усиления притока крови улучшается кровоснабжение в головном и спинном мозге. Одновременно расширяются кожные капилляры, что вызывает появление легкого и приятного тепла.

За счет комбинации общих и местных эффектов при лечении остеохондроза можно добиться следующих результатов:

  • ослабление или полное исчезновение болевого синдрома;
  • нормализация ночного сна, устранение сонливости в дневное время;
  • улучшение общего самочувствия, повышение работоспособности;
  • снятие мышечного спазма и увеличение объема активных движений в шейном и/или поясничном отделе позвоночника;
  • исчезновение приступов слабости, головной боли или головокружений.

Классическая конструкция иглоаппликатора Кузнецова представляет собой модульную систему, для ее применения необходимо пришить отдельные элементы на плотную ткань в соответствии с индивидуальными размерами человека. По инструкции для лечения заболеваний позвоночника длина аппликатора должна быть равна расстоянию от последнего шейного позвонка до начала ягодиц, а ширина – промежутку между лопатками.

Сегодня в аптеках можно встретить уже готовые аппликаторы Кузнецова в виде валиков, ремней или пластинок.

Аппликатор можно фиксировать при помощи эластичных бинтов или лент, прижимать руками к пораженной области поражения или ложиться «на иголки».

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника иглоаппликатор располагают на задней поверхности шеи и воротниковой зоне. Аккуратно придавливают конструкцию руками или подушкой с максимальной силой, но чтобы боль была терпимая. И задерживаются в таком положении на 40–60 секунд. Затем массажер несколько смещают, и процедуру повторяют. Длительность воздействия не должна превышать 5–6 минут. При необходимости процедуру повторяют несколько раз в день до ослабления или исчезновения боли в спине или других симптомов.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника лучше использовать коврик, на котором закреплены элементы с шипами. Необходимо положить аппликатор на ровную твердую поверхность и плавно лечь на него спиной, прижимая весом собственного тела. Продолжительность процедуры – 30 минут. Курс лечения – дважды по 2 недели с перерывом в 10–15 дней.

При поясничном остеохондрозе иглоаппликатор плотно фиксируется к области поясницы эластичным бинтом на 40–60 минут. Для усиления эффекта лучше не лежать, а двигаться (наклоны, повороты).

Применение аппликатора Кузнецова противопоказано в следующих случаях:

Несмотря на свое широкое распространение и доступность, методика лечения остеохондроза позвоночника иглоаппликаторами является достаточно серьезной процедурой. Самостоятельно использовать ее без предварительной консультации с лечащим врачом не рекомендуется, поскольку это может вызвать ряд негативных эффектов и даже привести к ухудшению здоровья.

    • Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном
    • Характерные симптомы и признаки остеохондроза
    • Симптомы остеохондроза грудного отдела, боли, как лечить недуг
    • Как правильно лечить остеохондроз в домашних условиях?
    • Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение

    Как показывает жизнь, чаще всего человек с нарушениями здоровья или всецело начинает надеяться на врача, или кидается во все тяжкие, занимаясь самолечением и не обращаясь к официальной медицине.

    Обе эти позиции в корне неверны, ведь ни один, даже самый квалифицированный врач, не может самостоятельно поставить себе диагноз, и ни один человек не должен самостоятельно назначать для себя лечение. Недаром древний мудрец сказал, что при каждом заболевании есть три стороны: пациент, врач и болезнь. Если пациент на стороне врача – никакая болезнь не страшна, но в тех случаях, когда больной на стороне болезни – самый лучший врач бесполезен.

    Сегодня все чаще диагностируется шейный остеохондроз, причем поведение больных и их отношение к предлагаемому лечению совершенно не зависят от возраста. Те пациенты, кто думает о своем будущем, не забывают о том, что лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе остается одним из самых важных элементов лечения, тогда как другие просто молчат и терпят боль и все те симптомы, которыми проявляется это очень неприятное и в некоторых случаях опасное для жизни заболевание.

    Шейный остеохондроз – это распространенное нарушение, стремительно молодеющее с каждым годом. Защемление нервных окончаний или смещение шейных дисков вызывают головные и сердечные боли, головокружение, онемение языка. Более того, защемление нервов косвенно негативно влияет на работу внутренних органов. Тем не менее, многие люди просто не обращают внимания на назначения врача и не верят, что лечебная физкультура, особенно при ее постоянном использовании, способна улучшить их состояние.

    Между тем, если у человека диагностирован шейный остеохондроз — лечебная гимнастика необходима! Нарушение, которое не пробуют исправить, рано или поздно обострится, причем каждый новый приступ болезни будет добавлять неприятные симптомы в клиническую картину заболевания. Конечно, ЛФК — не панацея, особенно если дегенеративно-дистрофический процесс в тканях позвоночного столба существует уже давно, но она сможет затормозить развитие патологических процессов, облегчит общее состояние и первым шагом на пути к выздоровлению.

    1. Постоянные головные боли, головокружения. Дискомфорт зачастую усиливается при движении и резких поворотах головой, причем такая боль в голове практически не поддается лекарственным препаратам, которые традиционно назначают для купирования этого симптома. Одновременно пациента может беспокоить нестабильность артериального давления, приступы дурноты и шума в ушах, которые лучше всего устраняются лечебной гимнастикой, назначенной при шейном остеохондрозе.
    2. Симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть боль в грудной клетке, отдающая в руки. Часто человек ощущает онемение в руках и сочетание этого симптома с болью в области сердца, при которой оказываются неэффективными традиционные «сердечные» лекарства (нитроглицерин).

    При возникновении указанных жалоб врачи-ортопеды советуют своим пациентам своевременное использование физических нагрузок, режим и частота повторения которых для каждого больного должны подбираться индивидуально. Продуманная программа физической реабилитации поможет предупредить развитие смещения шейных позвонков и пережатия нервных волокон.

    Если вы хотите узнать все секреты лечения шейного остеохондроза, советуем ознакомиться с этим бесплатным курсом. Очень эффективная методика!

    Ниже приведен пример нескольких упражнений.

    1. Пациент ложится на пол. Одну ладонь кладет на живот, а вторую на грудь. Медленный, плавный вдох (живот, а потом грудь приподнимаются), потом выдох. Повторить раз 8-10. Необходимо сознательно расслабить тело. Упражнение повторяется раза 3-4 в течение дня.
    2. Положение на полу, но на этот раз на животе. Медленно приподнимается голова, торс, руками надо упереться перед собой о пол. В таком положении надо находиться 1 — 1,5 минуты, потом плавно возвращаться в первоначальное положение. Важно! Надо следить, что бы плечи не «вваливались» — держите осанку под контролем! Упражнение выполняется 3-4 раза в день.
    3. Положение — лежа на животе. Руки вытянуты вдоль тела. Медленно поворачивается голова вправо. Надо пытаться прижаться ухом к полу. Потом в обратную сторону. Важно! Болевые ощущения не должны сопровождать упражнения! Выполнить 5-6 раз. В течение дня можно выполнять это упражнение 3-4 раза.
    4. Положение сидя. Медленно, совершая выдох, наклоняетесь вперед, максимально приближая к груди подбородок. Затем, на вдохе, медленно запрокидываете голову назад, пытаясь заглянуть как можно дальше. Повторить раз 10-15. Само упражнение повторяется раза 2-3 в день.
    5. Не меняя положения, надо прижаться лбом к собственным ладошкам. Оказывая максимально возможное давление. Упражнение делается на выдохе – это важно! Повторить 5-6 раз. В течение дня выполнять 3-4 раза.
    6. Если нарушение не сильное, можно выполнять аккуратное вращение головой, в обе стороны.

    Приведенный комплекс упражнений показывает, что лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе доступна практически всем людям независимо от их возраста. Некоторые из упражнений можно выполнять и дома, и на работе, и если собственное здоровье для больного пустой звук, то он обязательно постарается прислушаться к рекомендациям врача.

    Как показали исследования ученых, выполнение таких упражнений в качестве профилактики снижает риск возникновения остеохондроза шейного отдела позвоночника на 90%!

    Доказана эффективность лечебной гимнастики при шейном остеохондрозе на любой стадии заболевания. Как оказалось, даже простые тренировки, без активного мануального лечения и использования лекарственных препаратов, существенно уменьшают болевые ощущения, а в некоторых случаях достигнутое укрепление мышц шеи положительно влияет на общее состояние – у некоторых пациентов наблюдается частичный регресс болезни.

    P.S. Хотите получить больше эффективных упражнений? Обязательно воспользуйтесь этим курсом >>

    • Опухла и болит щиколотка — в чем причина и что делать?
    • Астроцитома головного и спинного мозга: последствия, прогноз жизни
    • Методы лечения деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника
    • Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — ЛФК
    • Симптомы и лечение болезни Кенига
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      23 марта 2019

      Как избавиться от постоянной боли внизу спины?

      Почему сохнет нога? Есть грыжа, но спина не болит

      Мучают приступы, учащается сердцебиение, дыхание — в чем причина?

      Болит спина между лопаток после сильного щелчка

    • Нужна ли операция, если ухудшилось качество жизни из-за рецидива грыжи?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    источник

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: