Дают ли инвалидность при аутоиммунном тиреоидите

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при аутоиммунном тиреоидите у детей
МСЭ и инвалидность при тиреоидите Хашимото

ТИРЕОИДИТ ХАШИМОТО (аутоиммунный тиреоидит, хронический лимфоцитарный тиреоидит) — классическое заболевание аутоиммунного генеза с поражением щитовидной железы и развитием гипотиреоза.

Эпидемиология: частота среди школьников— 1%, девочки болеют в 4—7 раз чаще.

Этиология и патогенез. Заболевание приобретенное, аутоиммунного гене», возникает у лиц с наследственной предрасположенностью. ассоциировано с DR3, DR5, В8 антигенами системы HLA. Часто аутоиммунный тиреоидит сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями: болезнью Аддисона, сахарным диабетом 1 типа, пернициозной анемией, зндокринной офтальмопатией, витидиго, алопецией, синдромом Шерешевского — Тернера, синдромом Дауна. Изменения щитовидной железы на ранних стадиях характеризуются очаговой инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками, в дальнейшем — диффузной инфильтрацией перифолликулярного пространства с атрофией фолликулов. Длительное течение тиреоиднта сопровождается появлением участков фиброза, сочетающихся с гиперплазией части фолликулов. В крови обнаруживаются различные типы антитирсоидных AT, чаше — к микросомальной фракции и поверхностному антигену тиреоцитов. к тиреоглобулину, коллоиду. В течение заболевания соотношение различных AT, степень атрофии тиреоидной ткани, фиброза и гиперплазии фолликулов могут изменяться. Поражение щитовидной железы приводит к постепенному снижению ее функции вплоть до гипотиреоза, однако в дебюте заболевания и при длительном течении возможно развитие и гипертиреоза.

Клиническая картина. Заболевание может начаться в любом возрасте, однако наиболее часто в 3—6 лет, а диагностируется в подростковом возрасте или у взрослых. Начальная стадия характеризуется постепенным диффузным увеличением щитовидной железы и не сопровождается какими-либо жалобами. Больные обращаются к врачу при значительном увеличении железы, до II—III степени. У некоторых детей имеются симптомы сдавленна полых органов шеи, дискомфорт при глотании, легкая болезненность при пальпации с иррадиацией в ухо и боковые части шеи. При пальпации выявляют неоднородную плотную консистенцию железы, неровную бугристую поверхность. Клинически длительно сохраняется эутиреоидное состояние, иногда — симптомы гипо- или гипертиреоза. Атрофия железы в дальнейшем приводит к гипотиреозу.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) ультрасонография щитовидной железы (увеличение железы, негомогенность стромы, множественные мелкие гипоэхогенные участки);
2) исследование содержания тиреоидных гормонов (ТТГ, T3, Т4);
3) пункционная биопсия щитовидной железы;
4) иммунологическое обследование (повышение содержания антитирсоидных AT, IgM и lgG).

Лечение аутоиммунного тирсоидита не разработано. При любой степени гипотиреоза показано назначение тиреоидных гормонов. При больших размерах зоба, не поддающегося коррекции тиреоидными гормонами, производят струмэктомию.

Прогноз благоприятный при изолированном аутоиммунном тиреоидите.

Критерии инвалидности: сочетанные аутоиммунные поражения других эндокринных органов (сахарный диабет I типа, надпочечниковая недостаточность, эндокринная офтальмопатия и др.). При изолированном процессе инвалидность не показана даже при постоянном приеме тиреоидных гормонов.

источник

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипотиреозе

Гипотиреоз — синдром патологического снижения функции щитовидной железы в результате поражения самой железы и регулирующих ее систем или нарушения метаболизма тиреоидных гормонов (ТГ) на уровне периферических тканей.

Эпидемиология. Встречается у 1-3% населения. Наибольшая частота выявлена в районах зобной эндемии (10-20%). Чаще болеют женщины и пожилые люди.

Этиопатогенез. Различают первичный (поражение щитовидной железы), вторичный (поражение гипофиза) и третичный (поражение гипоталамуса); первичный гипотиреоз встречается в 95% случаев.

Причины первичного гипотиреоза: осложнения терапии, высокие дозы радиоактивного йода и лучевой терапии при злокачественных новообразованиях шеи; деструктивные поражения щитовидной железы в результате аутоиммунного тиреоидита, туберкулеза, других инфекций, опухоли; врожденная гипоплазия или аплазия щитовидной железы; врождешше или приобретенные дефекты синтеза ТГ; недостаток поступления йода в организм. В результате действия этих факторов происходит уменьшение массы щитовидной железы и/или торможение синтеза ТГ. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) при этом нарастает. Наблюдаегся уменьшение активности митохондрий, снижение образования энергии и активности катехоламинов.

Вторичный и третичный гипотиреоз связаны с недостатком ТТГ и тиреолиберина (ТРГ), и, соответственно, со снижением синтеза ТГ, что обусловлено опухолями гипоталамо-гипофизарной области, инфекциями, сосудистыми поражениями, лучевым и хирургическим вмешательством в этих областях, синдромом Шихана, аутоиммунными поражениями гипофиза, травмами, тиреостатической терапией. Недостаток ТТГ и ТРГ часто сочетается с нарушением выделения других тропных гормонов.

Клиника. Жалобы на слабость, апатию, сонливость, зябкость, снижение аппетита, запоры, отеки. Часто заболевание развивается настолько медленно, что проявления болезни могут быть заметны лишь для окружающих. Объективно: безразличие к окружающим, амимичность лица, сонливость, медленная речь, снижение слуха, обоняния, холодная кожа, понижение температуры тела, сухость, бледность, желтоватая окраска кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, плотные отеки, не оставляющие ямок при нажатии (вначале лицо, надключичные ямки, тыл кистей, стоп, затем общие отеки, возможно полостные — плевра, перикард, брюшная полость), брадикардия, гипотония, глухие тоны сердца, снижение легочной вентиляции, ведущее к гипоксии мозга, запоры. При вторичном гипотиреозе — клиника недостаточности других тропных гормонов гипофиза.
Классификация.

По этиологии и форме: первичный (после струмэктомии, врожденный и т.д.), вторичный (после гипофизэктомии) и третичный (после энцефалита).

I ст. (легкая) — умеренно выраженная симптоматика, захват 131J через 24 ч. менее 16%, уровень СБЙ снижен;

II ст. (средней тяжести) — выраженная симптоматика, захват 131J менее 10%, СБЙ — следы;

III ст. (тяжелая) — значительное поражение ЦНС, сердечнососудистой и др. систем, тяжелая энцефалопатия, миокардиодистрофия, захват 131J равен нулю, СБЙ не определяется.

По стадии гормональной компенсации:

— субклинический (скрытый) характеризуется стертостью клинических симптомов. Умеренное повышение ТТГ; Т4 в норме или несколько снижен, Тз в норме, часто наблюдаются колебания ТГ от нормальных до незначительно сниженных величин;

— гормонально декомпенсированный характеризуется выраженными симптомами заболевания (микседема). Изменения ЦНС, сердечнососудистой системы, нервно-мышечного аппарата и других органов зависят от степени и продолжительности гипотиреоза. Отмечается эндокринная кардиомиопатия различной выраженности (СН II-IV ст. по NYHA); часто перикардиальный выпот; выявляются нейропатии и миоиатии с атрофией мышц, отмечается мышечная слабость, брадикинезия, шаткость походки, судороги и боли в мышцах, изменения чувствительности (парестезии), замедление рефлексов и выпадение их, анизорефлсксия, патологические рефлексы. Выявляются психические нарушения — от замедления речи, снижения памяти, заторможенности до гипотиреоидного слабоумия, нередко острые и затяжные психозы. Содержание Т4 снижено до 40 нмоль/л, Тз — следы, ТТГ повышен более 20мМЕ/л, СБЙ — следы. Больные нуждаются в активной заместительной терапии;

— гормонально субкомпенсированный — симптомы заболевания умеренные или нерезко выраженные. Больные получают терапию в дозах, не обеспечивающих полную гормональную компенсацию, но близких к оптимальным. Уровень ТГ обычно в норме, при повышенном ТТГ. Следует проводить коррекцию заместительной терапии. Чаще имеется ограничение способности к трудовой деятельности, самообслуживанию и передвижению 1-й ст;

— гормонально компенсированный — достигается полная ликвидация проявлений заболевания и нормализация всех гормональных показателей. Может иметь место ограничение способности к трудовой деятельности I ст. в противопоказанных условиях труда.

Первичный гипотиреоз: снижение поглощения 131J щитовидной железой (через 24-48 ч); после пробы с ТТГ захват не увеличивается; снижение уровня СБЙ; снижение Т3, Т4 и повышение ТТГ; проба с ТРГ — увеличивается уровень ТТГ.

Вторичный гипотиреоз: уровень ТТГ низкий, наблюдается увеличение захвата 131J щитовидной железой после пробы с ТТГ; при пробе с ТРГ нет ответа, или он незначительный.

Для диагностики гипотиреоза имеет значение высокое содержание холестерина и b-липопротеинов в крови, гипохромная анемия, резистентная к препаратам железа, замедление ахиллова рефлекса (более 0,26 с) или выпадение его; состояние области турецкого седла (по данным рентгенологического исследования и компьютерной томографии).

Течение и прогноз. Заболевание прогрессирует медленно. Прогноз зависит от основного заболевания. При своевременной и адекватной терапии благоприятный, в противном случае развиваются осложнения вплоть до гипотиреоидной комы (летальность 50%).

Принципы лечения. Назначение ТГ, чаще L-тироксина от 25 до 100 мкг/сут. Эффект начинает проявляться спустя 4-5 нед., при выраженном гипотиреозе через 3-6 мес. Лечение пожизненное. При вторичном гипотиреозе, часто сочетающимся с гипокортицизмом, заместительная терапия глюкокортикоидами должна предшествовать гиреоидной.

Критерии ВУТ. Декомпенсация заболевания, астено-адинамический синдром, стойкая артериальная гипотония, прогрессирование миопатии, сердечной недостаточности и других осложнений. Сроки ВУТ: при легкой форме гипотиреоза и проявлениях декомпенсации — 20-30 дн., при среднетяжелой форме — более 1,5 мес. При интеркуррентных инфекциях сроки ВУТ удлиняются, так как гипотиреоз замедляет регресс патологического процесса. Полное восстановление трудоспособности наступает через 4-6 мес. после достижения эутиреоза, особенно у лиц физического труда.

Показания для направления в бюро МСЭ.
Средней степени тяжести и тяжелые формы гипотиреоза: невозможность трудоустройства через ВК без снижения квалификации или уменьшения объема труда; паратиреоидная недостаточность, рецидивы заболевания; эндокринная кардиомиопатия и СН, перикардиальный выпот значительного объема, требующий длительного лечения, выраженные и умеренно выраженные изменения психики. Направление в бюро МСЭ осуществляется после проведения заместительной терапии.

Необходимый минимум обследования.
ТГ и ТТГ крови, антитела к тиреоглобулину; СБЙ, сахар и электролиты крови, холестерин, триглицериды, общий белок и фракции, исследование функции щитовидной железы с помощью 131J; сканирование щитовидной железы и другие методы, уточняющие состояние пораженных органов (электромиография, Эхо-КГ и др.), консультация кардиолога, невролога, психолога, заключение эндокринолога.

Противопоказанные виды и условия труда.
При легком гипотиреозе в стадии компенсации и субкомпенсации: тяжелый физический и умственный труд со значительным нервно-психическим напряжением, неблагоприятные микроклиматические и метеорологические условия, воздействие токсических веществ, вибрации, работа на высоте, ночные смены, частые командировки; работа в экстремальных условиях.

При гипотиреозе средней тяжести и субкомненсации противопоказан физический труд средней тяжести и умственный труд умеренного напряжения, работа с предписанным темпом (конвейер), водительские профессии, работы, требующие быстрого переключения внимания, принятия решения в условиях дефицита времени.

Критерии инвалидности.

I группа инвалидности устанавливается больным с крайне тяжелым гипотиреозом при наличии необратимых тяжелых изменений органов и систем (кардиомиопатия с СН IV ст. по NYHA, микседема со склонностью к развитию гипотиреоидной комы, тяжелая миопатия с параличами, выраженные расстройства психики), что ведет к ограничению способности к самообслуживанию III ст., передвижению — III ст.; больные нуждаются в постоянной посторонней помощи и уходе.

II группа инвалидности устанавливается больным тяжелой формой гипотиреоза с выраженными стойкими нарушениями функций органов и систем, осложнениями, при неэффективности лечения (кардиомиопатия с СН III ст. по NYHA, перикардиальный выпот значительного объема и др.); в случае сомнительного клинического прогноза при неэффективности ранее проводимой терапии; при развитии паратиреоидной недостаточности после хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности — III ст., способности к передвижению и самообслуживанию — II ст,

III группа инвалидности определяется больным с гипотиреозом в стадии гормональной компенсации или субкомпенсации с легкими и умеренными нарушениями функций органов и систем, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I ст., самообслуживанию и передвижению 0-1 ст., работающим в противопоказанных видах и условиях труда. Лицам молодого возраста III группа инвалидности устанавливается на период переобучения и приобретения новой профессии.

источник

Гипофункция щитовидной железы встречается примерно у 3% населения, но больше ей подвержены представительницы прекрасной половины человечества и пожилые люди. Гипотиреоз имеет 3 степени тяжести и на двух последних больному могут дать инвалидность.

Это связано с тем, что у пациента, имеющего тяжёлую форму заболевания, существенно снижается способность заниматься умственным и физическим трудом. В этой статье мы подробно рассмотрим, как получить инвалидность при гипотиреозе.

Гипотиреоз – болезнь, которая характеризуется снижением функций щитовидной железы.

В медицине выделяю три формы болезни:

  1. Первичный гипотиреоз появляется из-за функциональных или органических изменений тканей щитовидки. Как следствие орган начинает продуцировать недостаточное количество тиреоидных гормонов: Т3 и Т4.
  2. Вторичный гипотиреоз провоцируют нарушения деятельности гипофиза, синтезирующего тиреотропный гормон (ТТГ). Именно под его контролем происходит выработка тиреоидных гормонов.
  3. Третичный гипотиреоз вызывается поражением центров гипоталамуса, которые вырабатывают гормон тиролиберин, стимулирующий синтез гипофизом ТТГ.

Гипотиреоз бывает манифестной и субклинической формы. При первой форме все проявления болезни ярко выражены, а во втором случае симптоматика смазана. Мы подробно рассмотрим, причины возникновения заболевания и способы диагностики.

Первичный гипотиреоз – это врожденная или приобретённая патология. Первый вариант бывает намного реже, чем второй.

У пациента может развиться первичный гипотиреоз по следующим причинам:

  1. Оперативное удаление щитовидной железы или её сегмента из-за поражения тканей органа туберкулезом либо какими-то инфекциями, воспаления или новообразования.
  2. Недополучение йода на протяжении длительного времени.
  3. Облучение щитовидки.
  4. Приобретённые нарушения процесса продуцирования тиреоидных гормонов.

Вторичный гипотиреоз возникает в результате травм гипофиза, развития опухолей или болезней головного мозга вирусного характера, которые нарушают его нормальное функционирование, а также врожденных либо приобретенных патологических нарушений гормональной функции. Третичный гипотиреоз появляется по аналогичным причинам, только касающимся гипоталамуса.

Гормоны, продуцируемые щитовидной железой очень нужны организму. Ведь они принимают участие практически во всех процессах обмена. Поэтому, их дефицит сказывается на работе внутренних органов человека.

Гипотиреоз обязательно требует проведения терапии искусственными гормонами аналогичными тем, что синтезирует щитовидная железа. Но прежде чем назначать гормоны, следует провести комплексную диагностику, позволяющую назначить правильное лечение, а именно дозы лекарств и продолжительность их приёма.

Цель лечения врожденного гипотиреоза – компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и таким образом, обеспечить нормальное протекание обменных процессов. Имея такой диагноз, больному приходится всю жизнь принимать гормональные лекарства. Пожизненная гормонозаместительная терапия назначается больным с диагнозом тотальная тиреоидэктомия – была удалена во время операции вся щитовидка.

Группа инвалидности больным на гипотиреоз присваивается с учётом степени заболевания.

  1. Первая – легкая гипофункция щитовидки со слабо выраженными проявлениями. Пациентам нежелательно работать в ночное время и на высоте, а также испытывая нервное напряжение.
  2. Вторая – средняя тяжесть заболевания с выраженной симптоматикой. Противопоказана любая нервная деятельность или работа, требующая сильной концентрации внимания, а также тяжелый физический труд.
  3. Третья – болезнь находится в тяжелой стадии. Поражена не только щитовидка, а другие органы человека. Более всего заболевание негативно отображается на работе таких систем организма: сердечнососудистой, пищеварительной и нервной. Не рекомендуется никакая трудовая деятельность.

Таким образом, степень гипотиреоза зависит от тяжести протекания заболевания и деятельности организма пациента.

Процедура получения инвалидности при таком заболевании, как гипотиреоз особо не отличается от аналогичной процедуры при других болезнях.

Сначала пациент посещает своего лечащего эндокринолога. Тот направит его на медицинское обследование, а затем на єкспертизу.

Больной обязательно проходит ультразвуковое обследование как щитовидной железы, так всех внутренних органов. Обязательно проводится рентгенография поджелудочной железы. Пациенту назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Врачам важно исследовать функции желез внутренней секреции: щитовидки, поджелудочной, надпочечников и гипофиза. Ведь все гормоны в человеческом организме взаимосвязаны.

Для определения тяжести гипотиреоза больному необходимо сдать такие анализы:

  1. Анализы крови из вены на гормоны.
  2. Общий, биохимический и развернутый анализ крови.
  3. Анализ мочи.

Чтобы оценить состояние иммунитета, пациента направляют на специальный анализ крови, который называется иммунологический. Он позволяет определить, сколько в крови находится иммунных клеток и антител.

Специальная медицинская социальная комиссия, которую еще называют экспертиза, рассматривает пакет документов, предоставленных больным на гипотиреоз, и решает присвоить ему инвалидность или отказать. Врачей экспертов интересует степень гипотиреоза и состояние здоровья пациента.

Именно, от степени выраженности заболевания зависит, какую группу инвалидности дадут больному. Эксперты обязательно учитывают осложнения болезни, а также, какая реабилитация необходима при данной патологии.

После изучения всех документов будет вынесено решение комиссии. Когда оно положительное, то пациенту выдадут на руки справку, в которой будет указана присвоенная ему группа инвалидности. Именно, по этой справке больной сможет оформить себе пенсию по инвалидности и все причитающиеся ему льготы.

Его закрывают в таких случаях:

  1. Полностью зажил рубец, который остался после операции по удалению щитовидки или её сегмента.
  2. Отсутствуют осложнения гипотиреоза.
  3. При помощи гормональной терапии либо комплексного лечения с дополнительным приёмом препаратов, содержащих йод, было восстановлено нормальный уровень гормонов щитовидной железы.

Не надо скрывать от лечащего доктора появившиеся осложнения болезни. Вовремя начав их лечение, удастся предотвратить ухудшение состояния здоровья.

Члены комиссии дают больному инвалидность только в таких случаях:

  1. Гипотиреоз у больного имеет среднюю либо тяжелую стадии, и соответственно, им отвечают вторая либо третья степень болезни.
  2. У пациента есть значительные изменения психики.
  3. Из-за развития заболевания он не может выполнять свои профессиональные функции, и ему необходимо изменить условия работы.
  4. У человека существенно снизилась умственная и физическая работоспособность.

Инвалидность обязательно присуждается при следующих диагнозах:

  1. Развитие паратиреоидной недостаточности – на фоне дефицита гормонов щитовидки резко снижается количество кальция в плазме крови.
  2. Кардиомиопатия эндокринная – развитие гипотиреоза привело к нарушениям в работе сердечной мышцы.
  3. Перикардиальный выпот – гипофункция щитовидки спровоцировала осложнение, при котором вокруг сердца скопляется большое количество жидкости.

Как видим, при этих серьёзных осложнениях существует угроза жизни больного на гипотиреоз.

Третья группа присуждается пациентам, которые проходят гормонную терапию, и имеют незначительные нарушения функционирования систем организма. Её дают работникам предприятий химической отрасли, а также всех вредных производств, у которых диагностирована дисфункция щитовидки.

Вторая группа дается больным со средней формой болезни, которая осложнена нарушениями в работе внутренних органов. Такое состояние возникло либо после операции на щитовидке, либо медикаментозной терапии.

Первая группа назначается людям, имеющим тяжёлую форму заболевания, отягощенную патологиями в деятельности систем, а также серьёзными расстройствами психики. Больные не могут самостоятельно себя обслуживать.

Определённой трудовой деятельностью могут заниматься только люди, имеющие третью и вторую группы инвалидности.

Пациенты, страдающие на гипотиреоз, который имеет осложнения, могут претендовать на получение инвалидности. Болезни щитовидной железы в тяжелой форме существенно снижают работоспособность человека, и ухудшает качество его жизни.

Часто больному противопоказано заниматься той работой, которую он выполнял до заболевания. Поэтому, ему присваивается группа инвалидности, и выплачивается пенсия, а также предоставляются льготы. Желаем вам крепкого здоровья!

источник

Инвалидность при гипотиреозе — нередкое явление в настоящее время. От проблем, связанных с функцией щитовидной железы, страдает большое количество современных людей. Связано это со многими факторами как медицинскими, так и социальными. Но не каждый больной доходит до состояния, связанного с нетрудоспособностью. Чтобы установить инвалидность при данном заболевании, необходимо пройти ряд медицинских обследований и медицинскую экспертизу.

Когда речь идёт об инвалидности при гипотиреозе, то подразумевается, что человек не может как раньше осуществлять свою профессиональную деятельность на должном уровне. При этом обычный образ жизни, предшествующий болезни, также значительно претерпевает изменения. При тяжёлой стадии пациент уже не может вести активную трудовую деятельность даже на простой необременительной работе. Связано это с тем, что часто эта стадия сопровождается различными серьёзными заболеваниями со стороны органов внутренней системы, при которых люди не могут адекватно воспринимать окружающую действительность. Также не является возможным осуществлять самостоятельно передвижение и обыденные манипуляции по самообслуживанию.

Средняя степень проявляется тоже в довольно серьёзных нарушениях со стороны организма. Человек, опять же, не способен обеспечить самостоятельный уход за собой и осуществлять полноценное передвижение без дополнительной помощи. О трудоспособности речь не идёт, так как она в большинстве случаев невозможна по физическим и психиатрическим показаниям.

Только в том случае, когда больной подвержен заменительной гормональной терапии и нет значительных и серьёзных нарушений со стороны других органов, может идти речь об инвалидности при гипотиреозе в лёгкой степени, когда человек может осуществлять учебную деятельность или рабочую, но с ограничениями в труде.

Связано это с тем, что пациент считается полностью гормонозависимым, что не может не проявляться на стандартном образе жизни, который предшествовал болезни.

Изначально данным вопросом призван заниматься эндокринолог. Поэтому если человеку нужно получить инвалидность при гипотиреозе, сначала необходимо посетить данного специалиста. В обязанности его входит изучить весь анамнез, посмотреть результаты анализов и дать направление на экспертизу.

На этом этапе люди сталкиваются со сбором необходимых документов, так как никто не допустит человека к её проведению без следующих данных:

  • присутствуют ли различного рода нарушения в организме;
  • в каком состоянии находится здоровье;
  • список необходимых мероприятий и процедур по реабилитации;
  • результаты ультразвукового и рентгенологического исследования.

Медико-социальная комиссия (экспертиза) рассматривает и выносит решение о предоставлении инвалидности только по следующим показаниям:

  • если заболевание находится в средней или тяжёлой стадии;
  • когда необходимо изменение рабочих условий вследствие того, что человек не может выполнять ранее установленные функции;
  • если гипотиреоз сопровождается следующими диагнозами: паратиреоидная недостаточность, перикардиальный выпот либо эндокринная кардиомиопатия;
  • когда состояние больного имеет значительные изменения в психическом плане;
  • когда значительно снижается работоспособность.

Выносит своё решение об инвалидности комиссия только после того, как проанализирует полученные данные документов и анализов по подтверждению гипотиреоза. Итогом такого решения может стать решение об ограничении трудовой деятельности.

Группы по нетрудоспособности, установленные после пройденной комиссии

В первую группу попадают больные с тяжёлой формой заболевания. Она характеризуется явными изменениями в жизнедеятельности организма и внутренних органов. Сопровождается различными сопутствующими диагнозами: паралич, кардиомиопатия, серьёзные расстройства психопатического характера. Таким людям зачастую необходима посторонняя помощь при передвижении и самообслуживании.

Инвалидность второй группы даётся в основном больным, прошедшим операционный период, когда имеется тяжёлая форма гипотиреоза, осложнённая нарушениями в работе внутренних органов, а также некоторых функций организма. Лечение обычно при этом не даёт результатов. В данном случае назначается степень ограничения третья по трудовой деятельности, она же в передвижении и самообслуживании.

Третья группа включает в себя пациентов, которые подвержены гормонной терапии. На этой стадии происходит компенсация и субкомпенсация необходимых гормонов. При этом наблюдаются незначительные нарушения со стороны деятельности организма. Поэтому степень ограничения в трудовой деятельности ставится первая, а в передвижении и самообслуживании 0-1.

Человек практически всегда сам в ответе за своё здоровье, так сложилось в большинстве стран. Поэтому при возникновении ситуаций, когда прогрессирующая болезнь под названием «гипотиреоз» начинает мешать полноценному образу жизни, стоит обратиться к эндокринологу за направлением на экспертную комиссию. Врачи не всегда могут знать о трудностях, которые возникают у пациента в повседневной жизни. Особенно если речь идёт о лёгкой стадии заболевания. Нет ничего предосудительного в том, чтобы рассказать о своих проблемах и трудностях. В некоторых случаях нетрудоспособность – это малейшая возможность прекратить дальнейшее ухудшение состояния при гипотиреозе.

источник

Инвалидность и гипотиреоз представляют собой достаточно распространенное сочетание, и вопрос получения инвалидности при данном заболевании волнует многих людей. Согласно статистическим данным, от гипотиреоза страдают 3-4% населения. Наиболее подвержены данной патологии женщины репродуктивного возраста, а также пациенты старше 60 лет.

Гипотиреоз является эндокринным заболеванием, характеризующимся снижением функциональной деятельности щитовидной железы. Возникает по причине нарушения гормонального баланса в организме, йодной недостаточности, определенных инфекционных заболеваний, врожденных патологий. В результате этого нарушается работа щитовидной железы, и она утрачивает способность в нужном количестве вырабатывать необходимые организму гормоны.

Причины возникновения заболевания во многом связаны с формой гипотиреоза.

Согласно международной классификации, существуют три его формы.

Первичный гипотиреоз возникает на фоне патологического поражения щитовидной железы. Для данной формы заболевания характерно повышенное содержание так называемых тиреотропных гормонов. Факторами, провоцирующими развитие первичного гипотиреоза, выступают воспалительные процессы и недостаток йода в организме, а также гипоплазия.

Вторичный гипотиреоз возникает при поражении гипофиза и характеризуется купированием процесса выработки гормонов, необходимых для деятельности щитовидной железы.

Он возникает по причине мозговых сотрясений вследствие травм, опухолевых новообразований, заболеваний нервной системы вирусного характера, патологической дефективности гипофиза.

Третичный гипотиреоз возникает в результате нарушения деятельности гипоталамуса.

В некоторых случаях спровоцировать возникновение и развитие гипотиреоза могут беременность, роды, облучение щитовидной железы или перенесенные хирургические вмешательства на этой области.

Для гипотиреоза характерны следующие признаки:

  1. Сонливость.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Отечность.
  4. Запоры.
  5. Общая слабость организма.
  6. Брадикардия.
  7. Судороги.
  8. Затрудненное сглатывание.
  9. Увеличение массы тела.
  10. Увеличение размеров щитовидной железы.
  11. Замедленное сердцебиение.
  12. Нарушение концентрации.
  13. Расстройство памяти.
  14. Слуховые нарушения.
  15. Голосовые изменения.

При обнаружении у себя данных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование для установления точного диагноза.

Диагностика гипотиреоза производится врачом-эндокринологом на основе изучения симптоматики и клинической картины. Кроме того, во избежание врачебной ошибки при определении формы и степени тяжести патологии пациенту назначают следующие виды диагностических процедур:

  1. Общий и развернутый анализы крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Иммунологическое исследование.
  4. Анализ мочи.
  5. Взятие крови на гормональное исследование.
  6. Компьютерная томография.
  7. Магнитно-резонансная томография.

Все вышеперечисленные исследования позволяют определить наличие гипотиреоза, степень его тяжести, что служит основой для получения инвалидности.

Согласно международной классификации гипотиреоз различают по трем степеням тяжести. Рассмотрим их более детально:

  • 1-я степень представляет собой наиболее легкую форму патологии с умеренными симптомами;
  • 2-я степень представляет собой среднюю форму тяжести гипотиреоза с ярко выраженной симптоматикой;
  • 3-степень является тяжелой формой течения патологии, сопровождающейся значительным поражением различных органов и систем организма.

Дело в том, что пациенты, страдающие гипотиреозом в запущенной стадии, и с тяжелой формой заболевания не могут вести полноценный образ жизни. Их уровень работоспособности и физические возможности значительно снижаются. Не все профессии и условия труда становятся допустимыми для человека с таким диагнозом.

Кроме того, пациент с таким заболеванием становится гормонозависимым, что накладывает отпечаток на его образ жизни и общее состояние здоровья. При определенных степенях тяжести патологии состояние пациента осложняется рядом сопутствующих заболеваний, в результате чего он становится нетрудоспособным и нуждается в постоянном уходе и наблюдении. В таких случаях инвалидность является необходимой мерой.

Для установления инвалидности в случае гипотиреоза пациент в первую очередь направляется на проведение медицинской социальной экспертизы.

Направление на данное обследование выдается в следующих случаях:

  1. При гипотиреозе второй степени тяжести.
  2. При гипотиреозе третьей степени тяжести.
  3. В случае паратиреоидной недостаточности.
  4. При снижении работоспособности пациента.
  5. При эндокринной кардиомиопатии.
  6. В случае необходимости изменения условий труда больного.
  7. При ярко выраженных психических изменениях и нарушениях.
  8. В случае перикардиального выпота.

На следующем этапе пациент отправляется к специальной комиссии, где ему необходимо будет предоставить результаты следующих диагностических процедур:

  1. Электромиографическое исследование.
  2. Исследование на антитела к гормону тиреоглобулину.
  3. Результаты анализов на уровень содержания сахара в крови.
  4. Анализ на электролиты.
  5. Ультразвуковое исследование.
  6. Гормональные анализы крови на содержание ТТГ, а также ТГ.
  7. Результаты исследований на уровень холестерина.
  8. Анализ на содержание триглецидов.

Далее по решению комиссии при положительных результатах пациент получает удостоверение по инвалидности.

Существуют определенные виды деятельности и условия труда, которые противопоказаны пациентам, страдающим гипотиреозом. Рассмотрим их подробнее.

При первой степени патологии противопоказано следующее:

  • Работа в ночную смену.
  • Деятельность, связанная с нервными и психическими перегрузками.
  • Работа, связанная с воздействием токсических веществ и химикатов.
  • Высотные работы.
  • Деятельность в экстремальных условиях, работа, связанная с частыми переездами.

При второй степени патологии противопоказаны следующие виды деятельности:

  • Профессия шофера.
  • Тяжелая физическая работа.
  • Умственная деятельность, связанная с развитием напряжения в той или иной степени.
  • Работа на конвейере.

Решение о смене условий труда пациентов с гипотиреозом принимается комиссией. При третьей степени тяжести заболевания человек считается недееспособным, так что вопрос относительно изменения вида деятельности в данном случае неактуален.

Теперь рассмотрим группы инвалидности и выясним, в каких случаях они назначаются:

  1. Первая группа назначается при тяжелой стадии гипотиреоза с патологическими изменениями в различных органах и системах, с сопутствующими психическими нарушениями.
  2. Вторая группа назначается пациентам с тяжелой формой течения патологии, характеризующейся нарушениями в работе различных систем, возникшими как результат неграмотного лечения или же хирургических операций на щитовидной железе.
  3. Третья группа полагается пациентам с гормональной компенсацией и патологическими изменениями в организме умеренной степени, больным гипотиреозом, работающим на химических заводах и вредных производствах.



Гипотиреоз представляет собой достаточно тяжелую патологию эндокринной системы, чреватую многочисленными осложнениями, снижением работоспособности и качества жизни пациента. Поэтому инвалидность в некоторых случаях является необходимой мерой для улучшения жизни больного.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патогенез болезни заключается в том, что из-за сбоя в иммунной системе лимфоциты вырабатывают антитела, которые поражают здоровые клетки щитовидной железы. Такая атака приводит к нарушению функции гормональной системы и недостаточному поступлению тироксина в кровь. Иногда болезнь провоцирует образование зоба.

Тиреоидит Хашимото имеет различные формы:

  1. 1. Гиперпластическую – когда формируется зоб.
  2. 2. Атрофическую – вследствие болезни щитовидная железа уменьшается в размерах и перестает выделять необходимое количество гормонов. Такое состояние называется гипотиреозом.
  3. 3. Очаговую ­– поражается одна доля щитовидной железы, часто это проходит с узлообразованием.
  4. 4. Послеродовую – встречается у женщин после появления ребенка.

Причины возникновения аутоиммунного сбоя до конца не изучены. Но есть предположение, что болезнь возникает из-за следующих факторов:

  • травматизация или перенесенные операции на щитовидной железе ;
  • курение;
  • длительный прием некоторых препаратов.

Аутоиммунное поражение щитовидной железы вначале проходит без симптомов.

Когда нарушения приводят к гипотиреозу, у больного наблюдается:

  • слабость;
  • головокружение;
  • нарушение памяти;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • апатия;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение либидо ;
  • отеки ног;
  • выпадение волос;
  • сухость кожи ;
  • боли в суставах;
  • запоры;
  • хрупкость костей;
  • нарушение сердечного ритма ;
  • ощущение комка в горле;
  • увеличение веса.

АИТ (аутоимунный тиреоидит) может стать причиной бесплодия. Не зная о болезни, женщина долгое время может безрезультатно пытаться забеременеть.

При возникновении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к эндокринологу.

Диагностировать синдром Хашимото можно с помощью анализа крови на гормоны щитовидной железы. Цитологическая картина будет ясна при ультразвуковом исследовании органа. По анализу крови из вены проверяют количество антител к ферменту щитовидной железы.

В некоторых случаях, когда образуется зоб, необходимо сделать биопсию, чтобы исключить злокачественное образование.

Если тиреоидит Хашимото обнаружен на ранних стадиях, а гормоны щитовидной железы имеют нормальные значения, болезнь не требует лечения. Обычно врач предупреждает о возможных осложнениях патологии и рекомендует проходить обследования не реже, чем раз в год.

Если патология привела к гипотиреозу, больному назначают заместительную терапию искусственным тироксином. Ее необходимо будет соблюдать пожизненно. К препаратам, которые подходят для этой терапии, относятся:

Для людей, которые страдают аутоиммунным заболеванием, рекомендуется принимать препараты, содержащие селен. К ним относятся:

  • Триовит;
  • Компливит селен;
  • Селекор Макси;
  • Биоактив селен + цинк.

Для лечения болезней, связанных с нарушениями щитовидной железы, применяют биологически активные добавки. Эндонорм — один из таких препаратов. В его состав входит лапчатка белая. Это растение приводит в норму количество производимых гормонов. Препарат нужно применять не менее 2 месяцев 2 раза в год.

Противопоказаниями к его использованию является:

При аутоиммунном тиреоидите необходимо придерживаться диеты.

Нужно соблюдать следующие правила:

  • питание должно быть разнообразным;
  • пища должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов ;
  • голодать запрещено;
  • питаться нужно 5 раз в день;
  • продукты должны быть свежими или поддаваться недолгой термической обработке.

Необходимо исключить из питания фастфуд, соленые, жареные и копченые продукты, алкоголь.

Меню должно состоять из овощей, фруктов, круп, печени, нежирного мяса, рыбы, яиц, масла растительного и сливочного.

При таком заболевании часто сложно избавиться от лишнего веса. Чтобы добиться результатов, нужно:

  1. 1. Уменьшить количество потребляемых килокалорий. В сутки должно быть не более 2100.
  2. 2. Уменьшить количество жиров, углеводов.
  3. 3. Увеличить белки в рационе.
  4. 4. Снизить употребление соли.
  5. 5. Как можно меньше есть продукты, содержащие холестерин.
  6. 6. Ограничить витамин А.
  7. 7. Обязательно в питании должны присутствовать перекусы в виде фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
  8. 8. Пить около 1,5 л воды в день.
  9. 9. Употреблять йодированную соль.
  10. 10. Насытить организм аскорбиновой кислотой. Она улучшает работу кровеносных сосудов, предотвращает риск заболевания атеросклерозом.

Следить за питанием особенно важно беременным и кормящим женщинам при АИТ. Недостаток в крови матери тиреотропных гормонов негативно влияет на развитие малыша.

Беременной женщине, которой поставили диагноз, нужно:

  1. 1. Исключить продукты, которые провоцируют набор веса.
  2. 2. Как можно больше употреблять йодсодержащую пищу.
  3. 3. По назначению эндокринолога пить добавки.
  4. 4. Употреблять свежевыжатые соки.
  5. 5. Включить в рацион продукты, которые помогают опорожнять кишечник.

Больным необходимо следить за уровнем гормонов щитовидной железы. Если вовремя не начать лечение, прогноз заболевания может быть неутешительным. АИТ приводит к таким последствиям:

  • запущенный гипотиреоз;
  • микседематозная кома;
  • рак щитовидной железы ;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы, инфаркт, инсульт;
  • отложение холестерина на сосудах, атеросклероз.

Если придерживаться всех рекомендаций врача, аутоиммунный тиреоидит не нанесет организму серьезного вреда.

Тироксин является одним из основных йодсодержащих гормонов, что производит щитовидная железа. Он активно влияет на обмен веществ в организме, на деятельность всех его систем и органов: способствует зачатию, отвечает за работу мозга, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, хорошей усвояемости питательных элементов.

Нормальный уровень Тироксина предупреждает инфаркт миокарда: гормон успешно защищает кровеносные сосуды от холестериновых бляшек, благодаря чему к сердцу в полном объеме доходят все необходимые ему витамины, минералы и другие полезные вещества.

Нехватку гормона может спровоцировать недостаток йода в организме, радиация, неправильное лечение или другие проблемы, приведшие к заболеваниям щитовидки. Первым сигналом о его малом количестве является постоянное ощущение слабости и вялости во всём теле, нежелание что-нибудь предпринимать и делать (причем это относится как к физической активности, так и к умственной деятельности).

Впоследствии развивается гипотиреоз, о наличии которого сигнализируют резкое, но незначительное увеличение массы тела, тошнота, вздутие живота, запоры, отеки, волосы становятся ломкими, сухими, выпадают, кожа на лице приобретает желтоватый оттенок. Кроме того, ухудшаются слух, речь, у женщин наблюдаются нерегулярные месячные и другие проблемы со здоровьем.

Иногда ухудшает самочувствие повышенный уровень Тиротоксина. Эта проблема проявляет себя в излишней худобе, нарушением сердцебиения, бессонницей, пониженном внимании и концентрации, понижением умственной деятельности, раннем старением.

Если анализы показали наличие проблем со щитовидкой, вызванные нехваткой или избытком Тироксина, для лечения назначают специальные препараты. Чтобы повысить его количество в организме, нередко выписывают L-Тироксин 100, иногда 25, 50, 75 (цифры означают дозировку активного вещества в таблетках).

Препарат L-Тироксин 100, 25, 50, 75 в основном назначают в связи с ухудшением работы щитовидной железы, когда она начинает вырабатывать слишком мало гормона или вовсе почти не производит его. Нередко L-Тироксин 100 пьют после удаления щитовидки, курса лечения радиоактивным йодом (в этом случае лекарство употребляют на протяжении всей жизни). Нередко L-Тироксин 75, 100, 150 выписывают при образовании зоба, даже в том случае, когда уровень вырабатываемых щитовидкой гормонов в норме.

В инструкции по применению сказано, что L-Тироксин 50, 100, 150 можно применять при болезнях, связанных с нехваткой гормона, как гипотиреоз, кретинизм, микседема, ожирение, вызванное гипотиреозом. Также выписывают при комплексной терапии:

  • болезни Грейвса, которая возникает из-за увеличенного содержания Тироксина;
  • при аутоиммунном тиреоидите Хашимото, когда антитела воспринимают клетки щитовидки за инородные и, воздействуя на них, снижают выработку Тироксина;
  • злокачественных опухолей щитовидки (начиная от дозы L-Тироксин 50 и заканчивая 300).

Выпускается лекарство в виде таблеток, каждая из которых может содержать 25, 50, 75, 100, 125 или 150 мкг Левотироксина, действие которого аналогично Тироксину. Оказавшись в организме, действующее вещество в результате химических реакций переходит в Лиотиронин, который регулирует развитие клеток, метаболизм, в том числе влияет на окислительный обмен в митохондриях и способен выборочно контролировать движение катионов вне и внутри клетки.

Действие препарата во многом зависит от нормы:

  • В небольших количествах L-Тироксин 50 или 25 ускоряет обновление и формирование тканей, клеток, мышц, облегчает синтез белков;
  • При средних нормах L-Тироксин 50 -75 активизирует развитие клеток тканей, активизирует метаболизм, улучшает деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • В больших количествах, начиная от L-Тироксин 100, лекарство снижает образование гормонов гипоталамуса и гипофиза.

Максимальное сосредоточение активного вещества в крови наступает через шесть часов после приёма таблетки, выходит с желчью на протяжении четырех-десяти дней (зависит от заболевания и количества Тироксина в крови).

Сразу после приема таблеток эффекта ждать не стоит: организм начнет приходить в норму не раньше, чем через неделю (после отмены препарата, его действие также продержится семь дней). Но первые признаки его эффективности будут заметны уже на третьи сутки после начала приёма лекарства. При непрерывном лечении Эль-Тироксином в течение трёх-шести месяцев диффузный зоб значительно уменьшается, а в некоторых случаях полностью исчезает.

L-Тироксин 75 разрешен при беременности, причём доктор может назначить большую дозировку, чем обычно: в это время в крови повышается количество Тироксин-связывающих белков. В инструкции по применению сказано, Тироксин 100 для младенцев неопасен, поэтому при грудном вскармливании отказываться от таблеток не стоит.

Поскольку Тироксин 100 имеет немало противопоказаний, прежде чем начать терапию, нужно убедиться в их отсутствии, внимательно изучив инструкцию по применению.

  • при аллергии;
  • при нелеченом тиреотоксикозе – недуг характеризуется наличием слишком высокого уровня гормонов, выработанных щитовидкой;
  • при инфаркте миокарда, остром миокардите;
  • при непереносимости простых углеводов;
  • с нелеченой недостаточностью надпочечников;
  • при нарушении впитывания лактозы и глюкозы, при нехватке лактазы для расщепления молочного сахара.

Очень осторожно можно применять препарат при высоком артериальном давлении, тяжёлой форме гипотиреоза, ишемической болезни сердца, нарушении сердцебиения, сахарном диабете, при нарушении впитывания питательных веществ в тонком кишечнике.

При приёме L-Тироксина очень важно придерживаться рекомендаций доктора и соблюдать назначенную им схему лечения и дозировку, ни в коем случае самостоятельно не увеличивая и не уменьшая количества таблеток. Если доза будет назначена слишком маленькая, может развиться гипотиреоз, который спровоцирует увеличение веса или облысение (по отзывам, часто бывает при несоблюдении инструкции по применению).

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Передозировка Тироксином сопровождается нарушением работы сердца, нервозности, которая проявляется в плаксивости, раздражительности, тревожности, бессоннице. Нередки случаи повышенной потливости, дрожания конечностей и даже всего тела, понос, слишком сильное похудение, вплоть до анорексии.

Если при приёме лекарства проявились эти симптомы, препарат стоит перестать принимать и сразу обратиться к доктору, который или снизит норму, или на несколько дней полностью отменит L-Тироксин 100, 150, или выпишет лекарства, направленные на подавление побочного действия.

Для более точной дозировки лекарства нужно покупать таблетки с соответствующим количеством содержания Левотироксина (25,50, 100, 150 мкг). Суточная норма для каждого больного подбирается индивидуально, но общая схема в начале лечения выглядит следующим образом:

Болезнь Женщины Мужчины
до 55 лет, без проблем с сердечно-сосудистой системой 75 — 100 100 — 150
от 55 лет, с болезнями сердечно-сосудистой системы 25 мкг в день, каждые 2 месяца увеличивать до момента, пока уровень тироксина не придет в норму
Эутиреоидный зоб 75 — 200
Для предупреждения срыва после операции эутиреоидного зоба 75 — 200
Супрессивное (подавляющее) лечение рака щитовидки 150 — 300
При комплексном лечении тиреотоксикоза 50 — 100

Что касается лечения врожденного гипотиреоза, то здесь лечение прежде всего зависит от возраста и веса больного, а препарат принимают на протяжении всей жизни:

Возраст Дневная норма Доза с учетом веса больного (мкг/кг)
До шести месяцев от 25 до 50 от 10 до 15
От 6 до 24 месяцев от 50 до 75 от 8 до 10
От 2 до 10 лет от 75 до 125 от 4 до 6
От 10 до 16 лет от 100 до 200 от 3 до 4
От 16 лет от 100 до 200 от 2 до 3

Принимать лекарство нужно утром, не менее чем за тридцать минут до еды, запивая половиной стакана воды, глотать не разжевывая. Что касается детей до трех лет, таблетку сначала растворить до тонкого слоя и также дать утром за полчаса до завтрака. Это условие при приёме препарата обязательно, в противном случае велика вероятность, что часть таблетки, смешавшись с завтраком, не усвоится полностью, в результате чего организм не получит лекарства в полном объеме.

В интернете иногда можно встретить отзывы о том, что после приёма Тироксина начиналось усиленное сердцебиение, тело начинало дрожать и даже были случаи потери сознания. При проверке оказалось, что ими были куплены поддельные препараты, действующее вещество в которых не соответствовало норме или вовсе отсутствовало (в этом случае, и реакция на препарат была нулевая), на что щитовидная железа соответствующе реагировала.

Женщины, которые хорошо знакомы с препаратом, советуют при покупке внимательно осмотреть упаковку. На коробке в нижнем правом углу изображена часть круга, что состоит из двух слоев: больший – розовый, меньший – фиолетовый.

Если этот рисунок поднести под ультрафиолетовый цвет, например, под устройство, что проверяет подлинность денег (есть во всех аптеках), с одной стороны упаковки можно увидеть букву «M», с другой – «RUS». При их отсутствии – это подделка. По отзывам, именно благодаря наличию такой защиты многие сделали выбор в пользу этого препарата.

Самым печальным является то, что эта болезнь протекает практически без симптомов со стороны щитовидной железы. А узнаем мы о ней тогда, когда развивается ее логичный исход — гипотиреоз (критическое снижение уровня гормонов щитовидной железы). Наиболее актуально раннее выявление этого заболевания у женщин, планирующих беременность.

Я об этом уже писала, и получилось очень неплохо. Поэтому, дорогие женщины, если вы читаете эту статью, прочитайте статью «Аутоиммунный тиреоидит и беременность« обязательно. От этого зависят жизнь, здоровье и ваше, и вашего будущего малыша.

Еще печальнее то, что на сам аутоиммунный процесс еще никто в мире не научился воздействовать, а потому мы вынуждены покорно наблюдать, пока щитовидная железа падет под натиском иммунной системы. А лечить, даже не лечить, а поддерживать нормальный уровень гормонов мы можем только тогда, когда разовьется гипотиреоз.

А гипотиреоз, как видите, — вовсе не диагноз, а синдром, который сопутствует какой-либо болезни или состоянию щитовидной железы. На самом деле гипотиреоз также очень часто встречается. Он может развиться:

  • при аутоиммунных заболеваниях
  • после операции на щитовидной железе
  • после воздействия ионизирующей радиации
  • при генетических мутациях ферментов
  • при недоразвитии или полном отсутствии железы
  • в восстановительной фазе подострого тиреоидита
  • после родов
  • при приеме некоторых лекарств

Также гипотиреоз может быть врожденным.

Поскольку при гипотиреозе имеет место понижение выработки гормонов щитовидной железы, то все метаболические процессы замедляются. Организм будто впадает в спячку. Замедляется все: речь, мышление, движения, моторика кишечника, выведение лишней жидкости из организма. В результате такие пациенты заторможенные, с плохой памятью, с отеками, с хриплым голосом, с запорами, с плохой кожей, волосами и ногтями.

Лечение этой болезни достаточно простое: нужно поднять необходимый уровень гормонов щитовидной железы с помощью синтетического гормона тироксина. Это такие препараты, как Эутирокс или L-тироксин.

Диффузный токсический зоб не так часто встречается, как аутоиммунный тиреоидит, но от этого он не становится менее опасным, а точнее, он даже более опасен для человеческого организма. Эта болезнь щитовидной железы также является аутоиммунной, только здесь имеет место не разрушение ткани железы, как в первом случае, а, наоборот, чрезмерное стимулирование работы щитовидной железы. Образование антител при этом заболевании происходит по тем же причинам, что и при аутоиммунном тиреоидите. (см. выше)

В результате щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны в большом количестве, и развивается противоположный синдром — синдром тиреотоксикоза. В этом случае организм будто просыпается, он, в общем, и так не спал, а тут появляются дополнительные силы, энергия.

Люди, у которых имеется диффузный токсический зоб, напоминают «электровеник»: энергия бьет ключом, создается впечатление, что они способны успевать везде и делать 10 дел одновременно. Сейчас вы, наверное, облизываетесь и думаете: «Вот бы и мне так крутиться». Но должна вас огорчить. Хоть и есть энергия у этих людей, но она непродуктивная, истощающая, рассеянная.

Такие люди суетливы, не могут сконцентрироваться на чем-то одном, тревожны, агрессивны от своей непродуктивности. В итоге эта болезнь их просто истощает и морально, и физически. Возможно, на самых первых порах можно и горы свернуть, но этот «вечный двигатель» ненадолго. Кроме того, их постоянно донимает сердцебиение, потливость, дрожь в руках, а затем и во всем теле. Оно вам надо? Есть, конечно, барышни, которые искусственно устраивают себе такую жизнь, принимая тироксин. Они думают, что таким образом им удастся похудеть.

В своей статье «Как принимать тироксин, чтобы похудеть» я рассказала все, что об этом думаю. Можете прочитать.

В результате избыток гормонов поражает практически все органы, в первую очередь — сердце. Развивается сердечная недостаточность из-за дистрофии сердечной мышцы, что, к сожалению, необратимо и приводит пациента к инвалидности.

Также избыток гормонов щитовидной железы вызывает такую болезнь, как остеопороз — хрупкость костей, которые могут сломаться от незначительной травмы — от падения с высоты собственного роста. Это заболевание очень трудно лечить. Не верите? Прочитайте статью «Лечение остеопороза», и вам станет ясно. Также страдают нервная система, печень, пищеварительный тракт. В общем, все органы и системы поражены и в основном необратимо.

Но тиреотоксикоз, как и гипотиреоз, не является самостоятельным заболеванием. Как и в том случае, это только синдром, который также может сопровождать другие болезни щитовидной железы, о которых речь пойдет ниже, поэтому читайте до конца.

Тиреотоксикоз может быть при таких заболеваниях, как:

  • диффузный токсический зоб
  • токсическая аденома и другие функциональные автономии
  • начальная стадия подострого тиреоидита
  • прием некоторых лекарств
  • рак щитовидной железы

Это заболевание встречается довольно часто, поэтому стоит третьим в этом списке. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — это заболевание, при котором происходит массивное разрушение ткани щитовидной железы. Но это уже не аутоиммунное, как в случае с одноименным тиреоидитом, а самое настоящее воспаление из-за вирусной атаки.

Обычно это заболевание начинается через 2-3 недели после вирусной инфекции с интенсивных болей в области щитовидной железы. Боли такие интенсивные, что отдают в челюсть или в ухо и требуют назначения анальгетиков.

Сейчас доказано, что практически любая инфекция может вызвать подострый тиреоидит, но наиболее часто это инфекции кори, паротита, коксаки и эхо (вид вируса), энтеровирусные инфекции.

Ввиду того, что при подостром тиреоидите происходит разрушение щитовидной железы, в кровь выходит большое количество уже готовых, активных гормонов этого органа, которые были ее запасом. А сейчас они в крови и начали свое действие, что вызывает появление симптомов тиреотоксикоза щитовидной железы (сердцебиение, потливость, дрожь и пр.)

Но не стоит бояться. Хотя это и тяжелая болезнь, но щитовидная железа успешно лечится препаратами преднизолона и гидрокортизона. Причем функция восстанавливается без последствий и развития гипотиреоза в будущем.

Ух, вы не устали читать? А я уже устала писать. На этом я заканчиваю статью, но не поднятую тему. Дальше ждите выхода продолжения статьи и рассказов о других не менее важных болезнях щитовидной железы, например, об эндемическом зобе щитовидной железы. Подписывайтесь на обновления блога, чтобы получать уведомления о новой публикации на почту.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: