Что такое контрактура мышц: причины, симптомы, лечение

Содержание

  1. Суть патологии
  2. Причины возникновения
  3. Разновидности
  4. Клиническая картина
  5. Методы диагностики
  6. Принципы лечения
  7. Лекарственные препараты
  8. Физиопроцедуры
  9. ЛФК и массаж
  10. Скелетное вытяжение
  11. Операция
  12. Симптомы
  13. Мышечная
  14. Суставная
  15. Контрактура Дюпюитрена
  16. Причины
  17. Локализация болезни
  18. Мышечные контрактуры
  19. Профилактика приобретенных контрактур
  20. Лечение контрактуры мышц при помощи УВТ
  21. Виды и классификация
  22. Стадии
  23. Способы лечения больных
  24. Ладонный фиброматоз
  25. Хирургическое вмешательство
  26. Из-за чего появляется заболевание?
  27. Возможные осложнения
  28. Консервативное лечение
  29. Народные методы лечения

Суть патологии

При мышечной контрактуре происходит повышение тонуса мышц, нарушение их реакции на приходящий нервный импульс. Такое состояние называется ригидностью. При длительном нахождении мышцы в гипертонусе происходит атрофия мышечных волокон и замещение их соединительной тканью. Это уже необратимая контрактура, которая приводит к полной потере движений на данном участке. По МКБ 10 заболевание обозначается кодом М64.2.

Причины возникновения

Основные причины формирования контрактуры мышц:

  • Травмы – механические, ожоговые;
  • Воспаление мышечной ткани;
  • Длительный послеоперационный период;
  • Некоторые заболевания, приводящие к мышечной дистрофии: ботулизм или клещевой энцефалит;
  • Врожденные состояния – кривошея, артрогрипоз.

Причины развития контрактуры мышцПричины развития контрактуры мышц
Причины развития контрактуры мышц
Причины развития контрактуры мышц
Причины развития контрактуры мышц

Механизм развития контрактуры – длительное нахождение мышечных волокон в состоянии неподвижности, что приводит к их постепенной атрофии, утрате сократительной функции.

Мнение специалиста!

Выделяют особый тип контрактур – психогенные. При заболевании нет патологического процесса в мышцах, костях или суставах. У людей с заболеваниями психики мозг посылает сигнал к мускулатуре конечностей о невозможности выполнения движения. Лечение проводится специальными препаратами, изменяющими нервную проводимость.

Разновидности

Выделяют несколько видов контрактур с учетом их происхождения, механизма развития.

По характеру возникновения различают врожденную и приобретенную патологию. По типу патологического процесса выделяют две формы:

  • Структурная, она же пассивная. Возникает вследствие нарушения структуры мышечной ткани – ожог, воспалительный процесс, механическое разрушение;
  • Неврогенная, или активная. Связана с нарушением проведения нервного импульса, вследствие чего происходит длительное напряжение группы мышц.

Также выделяют несколько видов в зависимости от локализации первичного патологического процесса:

  • Дерматогенная. Обусловлена повреждением кожных покровов с образованием на них рубцов;
  • Десмогенная. Первичный очаг локализован в сухожилиях, околомышечных фасциях;
  • Артрогенная. Связана с патологическим разрастанием околосуставных тканей;
  • Миогенная. Обсусловлена поражением самих мышц.

По направлению ограничения движений различают:

  • Приводящие и отводящие;
  • Сгибательные и разгибательные;
  • Вращательные.

Разновидности контрактуры мышцРазновидности контрактуры мышц
Разновидности контрактуры мышц
Разновидности контрактуры мышц
Разновидности контрактуры мышц

Нередко наблюдаются сочетанные формы контрактур.

На заметку!

Определение типа контрактуры и характера патологического процесса необходимо для назначения правильного лечения.

Клиническая картина

Главное проявление мышечных контрактур – это нарушение или полное отсутствие двигательной функции конечности. При осмотре могут обнаружиться повреждения кожи или мышц, которые спровоцировали контрактуру мышцы. Конечность приобретает вынужденное неестественное положение. Реже конечность находится в правильном положении.

При активной контрактуре врач может привести конечность в физиологичное положение, но затем она снова возвращается к патологическому состоянию. При пассивной форме болезни работа мышцы блокирована полностью, поэтому даже с приложением усилия невозможно придать конечности правильное положение. Нередким симптомом является нарушение чувствительности кожных покровов.

Методы диагностики

Постановка диагноза контрактуры мышц не вызывает особых затруднений. Врач осматривает конечность, определяет степень нарушения двигательной функции. Для подтверждения диагноза применяется рентгенологический метод, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электромиография. Методы визуализации определяют локализацию и объем патологического процесса, а миография оценивает степень поражения мышечной ткани.

Необходимы консультации травматолога и невролога, в отдельных случаях – психиатра.

Принципы лечения

Лечебные мероприятия при контрактуре мышц подразделяются на консервативные и оперативные. Выбор тактики лечения определяется причиной патологии и степенью нарушения подвижности конечности.

Важно!

Первоначально назначается комплексное консервативное лечение, сочетающее несколько методик. Только при неэффективности всех консервативных способов рассматривается вопрос об операции.

Методы лечения контрактуры мышцМетоды лечения контрактуры мышц
Методы лечения контрактуры мышц
Методы лечения контрактуры мышц
Методы лечения контрактуры мышц

Лекарственные препараты

Прием медикаментов носит симптоматический характер. Назначаются препараты из разных групп:

  • Анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – для устранения болевого синдрома. Назначают внутрь и внутримышечно, в виде блокад – Мелоксикам, Дексалгин;
  • При выраженной воспалительной контрактуре применяют блокады с глюкокортикоидами – Дипроспан.
  • Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты – Сирдалуд, Тизанидин;
  • Улучшение нервной проводимости обеспечивают витамины группы В, Актовегин, Кортексин;
  • Для рассасывания кожных рубцов назначают Лидазу, Контрактубекс.

Медикаментозная терапия назначается врачом, имеет продолжительный характер.

Физиопроцедуры

Цель физиотерапевтических процедур – уменьшить выраженность мышечного спазма, устранить воспаление, улучшить нервную проводимость. Используются следующие методы:

  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Грязевые ванны;
  • УВЧ;
  • Электрофорез;
  • Бальнеотерапия;
  • Диадинамические токи;
  • Иглоукалывание.

Правильно подобранная физиотерапия на начальной стадии может полностью устранить патологию.

Лекарства и физиотерапия при мышечной контрактуреЛекарства и физиотерапия при мышечной контрактуре
Лекарства и физиотерапия при мышечной контрактуре
Лекарства и физиотерапия при мышечной контрактуре
Лекарства и физиотерапия при мышечной контрактуре

ЛФК и массаж

Лечебная гимнастика назначается с целью расслабления мышц, восстановления амплитуды движений, замедления прогрессирования заболевания. Для повышения эффективности гимнастики используют различные тренажеры. Массаж уменьшает боли, убирает мышечный спазм, повышает эластичность связок. Под влиянием массажа улучшается кровоснабжение, повышается трофика тканей.

Скелетное вытяжение

Проводится несколькими методиками – гипсовые повязки, наложение аппарата Илизарова, вытяжение с помощью спиц и грузов. Показано при начальной стадии контрактуры, когда есть возможность восстановить объем движений полностью. После вытяжения на несколько месяцев назначают ношение ортезов.

Операция

Хирургическое лечение назначается при стойких мышечных контрактурах, не поддающихся консервативной терапии. Применяется несколько методик:

  • Иссечение рубцов на коже с последующей пластикой;
  • Фасциотомия – рассечение мышечной оболочки из соединительной ткани;
  • Тенотомия – рассечение сухожилия;
  • Артродез, артропластика – показаны при патологических изменениях в суставах.

Выбор оперативного вмешательства определяется характером патологического процесса.

Интересно!

Операция не дает полной гарантии излечения контрактуры. Иногда патология возвращается в большем объеме, поскольку оперативное вмешательство само по себе является причинным фактором заболевания.

Симптомы

Во врачебной практике чаще всего приходится сталкиваться с контрактурами мышц, суставов и окружающих тканей, когда возникает механическое препятствие для движения. Именно с признаками ограничения функции конечности чаще всего пациенты приходят на прием. Не трудно догадаться, что в этом случае симптомы основной патологии могут отойти на второй план. Однако, они все равно должны подвергаться врачебному исследованию, поскольку определение причины патологии – важнейшая задача диагностического процесса. А не устранив источник тугоподвижности, трудно надеяться на положительный исход лечения.

Во время осмотра обращают внимание на состояние конечностей – они часто приобретают вынужденное положение, можно заметить трофические изменения на коже, ее покраснение или побледнение, рубцы. Нередко наблюдается асимметрия мышц, в одних случаях они спазмированы, а в других – подвержены атрофии. Обязательно оценивается амплитуда активных и пассивных движений в суставах. При пальпации определяют силу и тонус мышц, параллельно выявляя возможные нарушения чувствительности.

Читайте также: Радикулит: что это такое?

Мышечная

Если предполагают контрактуру мышц, то нужно определить, какие из них стали причиной тугоподвижности. Это выполняет врач во время осмотра. Некоторые виды патологии видно даже невооруженным глазом по расположению конечности. Исходя из вида пораженных мышц, различают такие контрактуры:

  • Сгибательная.
  • Разгибательная.
  • Приводящая.
  • Отводящая.
  • Ротационная.

Такие контрактуры часто сопровождают заболевания и травмы суставов, когда наблюдается напряжение одних мышц, а другие теряют тонус. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при вывихах, когда происходит полное смещение суставных поверхностей. Тогда конечность приобретает неестественное положение, активные движения в ней практически невозможны, а пассивные сопровождаются пружинящими ощущениями (из-за спазма мышц) и сильной болью. Например, при вывихе бедра и плеча развивается приводящая контрактура.

Сгибательные контрактуры руки могут формироваться в результате центрального пареза. Они часто сочетаются с повышением тонуса мышц-разгибателей в области нижних конечностей, что создает специфическую позу и походку (Вернике-Манна). При этом рука согнута в локте, а нога описывает внешний полукруг.

Контрактура, связанная с повышением мышечного тонуса – очень частый вид тугоподвижности в практике травматолога и невролога.

Суставная

Контрактуры суставов возникают при травмах, заболеваниях воспалительного, дегенеративно-дистрофического характера и врожденных аномалиях. Наибольшие распространение и значимость приобретает патология крупных сочленений: локтя, плеча, бедра, контрактура колена, голеностопа. Это обусловлено существенным снижением физической и трудовой активности у пациентов с подобными контрактурами.

Пациентов беспокоят боли в суставах, которые усиливаются при движениях или возникают в покое. Они бывают как острыми, так и хроническими, нарастая постепенно с течением времени. Можно заметить отечность мягких тканей и деформации. Предположить травматическое повреждение позволяют кровоизлияния или гематомы в области сустава. Пациенты очень болезненно переносят поражение плеча, бедра и колена, а контрактура голеностопного сустава или локтя не так резко снижает качество жизни.

Контрактура Дюпюитрена

Это особый вид контрактуры, поражающая пальцы руки – безымянный и мизинец – которые находятся в состоянии сгибания. Такое состояние имеет приобретенный характер, возникая у людей определенной профессии: водителей, механиков, плотников. Патологический механизм связан с укорочением ладонных сухожилий вследствие их фиброзного перерождения.

Клиническая картина складывается из субъективных и объективных симптомов. Пациенты жалуются на невозможность разогнуть пальцы, «скрюченность» кисти, снижается чувствительность. При пальпации определяются безболезненные уплотнения и тяжи на ладонной поверхности.

Контрактура пальцев без своевременного лечения прогрессирует, приводя к утрате функции кисти, что создает большие проблемы для полноценной жизни пациентов.

Причины

Основная причина развития заболевания – травма конечности, вызванная ожогами, ударами, перенапряжением и прочими явлениями. Часто она развивается как осложнение после переломов, вывихов, воспалений, огнестрельных ран, нервных патологий. Спортсмены и лица, относящиеся к категории тяжелого физического труда, входят в категорию риска, поскольку у них наблюдается большая нагрузка на сустав и окружающие его ткани, особенно на нижние конечности, что приводит к микротравмам, а впоследствии к поражению мышц.

То же самое относится к музыкантам и программистам, перенапрягающим кисти рук. К группе риска относятся и люди, страдающие сахарным диабетом и прочими нарушениями обмена веществ, эпилептики, а также алкоголики. У них происходит нарушение кровообращения в конечностях, что приводит к развитию в них различного типа деформаций.

Постоянное взаимодействие с химическими веществами может вызвать ожоговую контрактуру, при которой происходит нарушение кожных покровов и более глубоких слоев мышц, вызывая их рубцовые изменения. Воспалительные поражения суставов и находящихся вокруг мышц также способствуют деформации тканей и формированию заболевания.

Важно! Причина может крыться и в изменениях нервной системы, например, параличи и поражения спинного мозга могут сопровождаться судорожными сгибаниями и разгибаниями конечностей. Что такое контрактура

Локализация болезни

Часто наблюдается ограничение объема движений в коленном суставе. Наиболее частая причина — гонартроз. В основе лежит разрушение хрящевой ткани сустава. От данного недуга страдают люди среднего и пожилого возраста. При этой патологии разрушаются ткани и изменяется форма суставных поверхностей.

Фактором риска является нахождение в неподвижном состоянии в течение более 3 недель. Часто встречаются случаи врожденной контрактуры. Причины ее возникновения — вывих коленного сустава и гипоплазия большеберцовой кости. У таких людей ограничены сгибательные и разгибательные движения. Возможны следующие симптомы:

  • отечность тканей;
  • боль;
  • нарушение опоры;
  • вынужденное положение ноги;
  • ее укорочение.

Часто развивается контрактура тазобедренного сустава. Основная причина — врожденный вывих бедра. Это наиболее крупный сустав, поэтому данная патология резко ухудшает качество жизни больного человека. Нередко ограничиваются движения верхних конечностей. Затруднение поворота внутрь и наружу, сгибания и разгибания руки указывают на контрактуру локтевого сустава. Последний образован поверхностями лучевой и локтевой костей.

У здорового человека угол разгибания составляет до 180º, а сгибания — 40º. При контрактуре эти цифры значительно меньше. В зависимости от угла разгибания конечности выделяют 4 степени ограничения движений.

Травматические контрактуры локтевого сустава протекают в 3 стадии. Ранний период соответствует первому месяцу после повреждения. Движения ограничиваются вследствие боли, стресса и продолжительной фиксации. Лечение не представляет затруднений.

На 2 стадии движения ограничиваются вследствие спаечного процесса и появления рубцов. В запущенных случаях формируется волокнистая ткань. Рубец стягивается. Причинами данной патологии являются переломы плеча и предплечья, гемартроз, врожденные аномалии (синостоз, косорукость, вывих головки луча) и гнойный артрит. Поражение плечелопаточного сустава с ограничением движений наблюдается редко.

Мышечные контрактуры

Возникают из-за спазма или рубцовых изменений мышц. Могут быть врожденными или приобретенными. К первым приводит нарушение дифференциации мышечной ткани во внутриутробном периоде, ко вторым – ее повреждение на протяжении жизни. В качестве примера врожденной патологии можно привести кривошею. Для нее характерно укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы из-за ее недоразвития.

Причины приобретенной контрактуры мышц:

  • длительная иммобилизация после хирургических вмешательств на суставах;
  • рубцевание мышц из-за их повреждения во время операции;
  • перенесенные травмы;
  • фиброзный миозит;
  • воспалительные заболевания мышц;
  • некоторые паразитарные болезни (например, трихинеллез);
  • злокачественные новообразования мышечной ткани;
  • острый мышечный ревматизм.

Патологию можно легко спутать с миофасциальным болевым синдромом. Последний развивается при малоподвижном образе жизни и регулярном длительном пребывании в сидячем положении. Миофисциальные боли чаще всего локализуются в областях спины, шеи и верхних конечностей. Они бывают частым спутником остеохондроза.

Беспричинное появление мышечной контрактуры – это опасный симптом. Он может говорить о развитии полиомиелита, рассеянного склероза, опухоли мозга или другого опасного заболевания. Что касается контрактуры жевательных мышц – она бывает первым симптомом столбняка.

Профилактика приобретенных контрактур

Контрактура является как раз тем заболеванием, которое проще предотвратить, чем излечить. Учитывая, что она является осложнением большинства воспалительных и травматических заболеваний, необходимо своевременно и правильно проводить их лечение. Очень важно продолжать курс назначенных врачом лечебных процедур до окончательного выздоровления.
После длительного периода неподвижности или малоподвижности суставов и мышц из-за болевого синдрома, после переломов основным средством их реабилитации и профилактики фиброматоза будет лечебная гимнастика. Гимнастические упражнения, которые больной проводит сначала под наблюдением специалиста, а затем в домашних условиях самостоятельно, позволяют предотвратить развитие посттравматической контрактуры.
Минимизировать риск их образования зачастую способен и массаж. Его рекомендуют применять пластические хирурги во избежание стягивания мышц и кожи лица в местах расположения послеоперационных швов. Капсулярная контрактура, как наиболее распространенное осложнение после операций по коррекции формы и размера груди, также устраняется благодаря регулярному массажу.

Читайте также: Мазь при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Лечение контрактуры мышц при помощи УВТ

Поскольку ограничение в подвижности мышц бывает вызвано разными причинами, лечение назначается строго индивидуально, самолечение при подобном диагнозе недопустимо. Прежде чем приступить к лечению контрактуры мышц, важно выяснить и устранить первопричину состояния.

В особо сложных случаях применяют оперативное вмешательство. Если же говорить о консервативных методах лечения контрактуры мышц, то обычно назначают комплексную терапию, которая включает в себя следующее.

  • Физиотерапия при контрактурах мышц направлена на улучшение тонуса и эластичности мышц, устранение мышечных спазмов, нормализацию циркуляции крови и устранение застойных явлений. Пациентам назначают диадинамические токи и электрофорез новокаина, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, магнитно-вакуумную терапию и другие процедуры.
  • Механотерапия — лечение с помощью специальных аппаратов. Например, шарнирно-дистракционных комплексов, блоков, через которые перекидываются шнуры для тяги, шин Белера и т.д.
  • Лечебная физкультура и массаж, направленные на расслабление мышц. Причем некоторые упражнения для большей эффективности рекомендуется выполнять в ванне, наполненной теплой водой.
  • Ударно-волновая терапия (УВТ) — при помощи специального аппарата осуществляют воздействие на мышцы акустическими импульсами определенной частоты. В результате стимулируется местное кровообращение, устраняется отечность и боль, улучшается обмен веществ в тканях, запускаются восстановительные процессы. УВТ назначают курсами, их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо минимум 5–7 процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».

Виды и классификация

В зависимости от направления контрактуры делятся на такие виды:

  • сгибательный – сустав плохо разгибается;
  • разгибательный – сустав плохо сгибается;
  • приводящий – затруднено движение конечности наружу;
  • отводящий – затруднено движение конечности внутрь;
  • ротационный – нарушена вращательная способность.

Контрактуры бывают также врожденными и приобретенными. В основе врожденных контрактур лежит недоразвитие костно-мышечной системы, гипоплазия кожи и пр. (например, косолапость, кривошея). При приобретенных контрактурах изначально поражается конкретная структура: кожа и подкожно-жировая клетчатка, сухожилия, мышцы, нервные окончания, а также внутрисуставные элементы.

По данному признаку приобретенные контрактуры подразделяются на несколько типов:

Почему болит плечевой сустав правой руки при ее поднятииЧто такое контрактура мышц: причины, симптомы, лечениеЧто такое контрактура мышц: причины, симптомы, лечение

  • дермато-десмогенный. Возникает в результате ожогов и обширных травматических повреждений кожных покровов. В процессе заживления раны происходит формирование грубых и жестких рубцов, стягивающих кожу рядом с суставом настолько, что в нем ограничиваются движения. Это приводит к развитию вторичных изменений в самом суставе, которые часто имеют необратимый характер. Даже после удаления рубца функцию сочленения не всегда удается восстановить полностью;
  • тендогенный. Обусловлен воспалением или повреждением связок, когда последние срастаются с близлежащими тканями, включая кости. Другая возможная причина тендогенной контрактуры – разрыв сухожилия, при котором мышцы-антагонисты не встречают сопротивления и отклоняют сустав от анатомически правильного положения;
  • миогенный. Двигательная способность ограничивается из-за патологии мышц. В результате рубцовых изменений мышечные волокна укорачиваются и объем движений в суставе падает;
  • артрогенный. Поражаются хрящи, суставные поверхности костей, синовиальная капсула и связочный аппарат. Причина может быть в травме или патологии суставов – артрите, артрозе, инфицировании или опухолевом процессе;
  • ишемический (фольксмановский). Развивается на фоне острой ишемии мышц и нервов вследствие длительной фиксации конечности жгутом, гипсовой лангетой, а также из-за перерастяжения нервов и сосудов при тракционном аппаратном вытяжении.

Что такое контрактураЧто такое контрактура

Среди сочетанных типов наиболее часто встречаются артромио- и артротендомиогенные контрактуры. Особую форму представляют сложные контрактуры, при которых в патологический процесс вовлекаются сразу несколько структур: мышцы, сосуды, нервные корешки и суставы. Их причиной чаще всего становятся огнестрельные ранения.

Контрактуры неврогенного происхождения делятся на центральные, периферические и психогенные. Центральный тип включает спинальные и церебральные контрактуры. Спинальные контрактуры развиваются при различных травмах и болезнях спинного мозга. Церебральные контрактуры могут возникать после инсульта, тяжелых черепно-мозговых травм, энцефалита и ДЦП.

Периферические неврогенные контрактуры бывают болевыми и рефлекторными. Болевая контрактура мышц обусловлена вынужденным положением руки или ноги из-за болезненности. Рефлекторный вид контрактуры развивается после ушиба или сдавления нерва.

Справка: в клинической медицине имеет значение разделение контрактур на функционально выгодные и невыгодные.

Стадии

  • Неврогенная. Бездеятельность поврежденной конечности провоцирует стойкие очаги возбуждения в ЦНС. Эти очаги посылают на периферию импульсы, формируя тем самым патологический тонус. Одновременно с этим в тканях конечности развиваются биохимические изменения.

  • Миогенная. Вследствие биохимических сдвигов и неврогенной реакции происходят изменения и в мышечной ткани (дегенерация и атрофия).

  • Миодесмогенная. Вес и объем конечности резко уменьшаются, в мышцах развиваются дегенеративные изменения. Возникает гипертрофия мышц, которая, прогрессируя, перерастает в атрофию.

  • Атрогенная. Наблюдается утолщение и сморщивание капсулы сустава, суставной хрящ становится менее прочным и эластичным. Появляются рубцы, спаивающие капсулу и хрящ. Происходит сморщивание фасций, разрастается межмышечная соединительная ткань и частично заменяет собой мышечную. Мягкие ткани и кости спаиваются. Развиваются третьи точки фиксации, препятствующие движению сустава.

    контрактура кистиконтрактура кистиконтрактура кистиконтрактура кисти

Способы лечения больных

При данной патологии проводится комбинированная терапия. Она включает в себя:

  • Физиолечение контрактурыФизиолечение контрактуры
    физиопроцедуры;
  • гимнастику;
  • инъекции;
  • выпрямление конечности;
  • наложение гипсовых повязок;
  • механотерапию;
  • массаж;
  • применение заменителей суставной жидкости;
  • введение кортикостероидов;
  • отдых в санатории.

Если ограничение движений наблюдается после перелома и длительной иммобилизации, то проводится гимнастика. Упражнения подбирает врач по ЛФК. Основными задачами гимнастики являются расслабление отдельных групп мышц и улучшение трофики тканей. Больные должны выполнять активные и пассивные упражнения.

При структурных контрактурах показаны физиопроцедуры. Наиболее широко применяются:

  • диадинамотерапия;
  • электрофорез;
  • воздействие лазером;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез.

Хороший эффект оказывают гальванизация, массаж, грязелечение и парафинотерапия. При стойких контрактурах вводятся стекловидное тело и Пирогенал. В схему лечения включают аппликации озокеритом. При достаточной упругости тканей при ограничении движений в локтевом суставе может использоваться этапное наложение гипсовых повязок.

Иногда требуется редрессация. Эта процедура предполагает выпрямление пораженной конечности. При нейрогенных контрактурах для восстановления работы мышц проводится механотерапия. Она предполагает использование аппаратуры. В случае развития вялых параличей конечностей применяется постоянный электрический ток.

Возможно вытяжение пораженной конечности. Если причиной послужил гнойный артрит, то назначаются антибиотики и кортикостероиды. При контрактурах на фоне деструкции хряща применяются хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Дона, Хондрогард). В случае болевого синдрома применяются НПВС (Мовалис, Ибупрофен). При необходимости проводятся блокады. При мышечных контрактурах показаны миорелаксанты (Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил).

Ладонный фиброматоз

Контрактура пальцев руки, или Дюпюитрена, — наиболее распространенный и в то же время опасный вид данной патологии. Развивающиеся узлы на ладони часто ошибочно принимают за мозоли. Постепенно нарушается нормальное движение пальцев. Утолщение соединительной ткани в какой-то момент становится настолько велико, что пальцы уже не имеют возможности разогнуться и остаются в таком скрюченном положении. Чаще всего недуг поражает безымянный палец и мизинец. По каким причинам развивается контрактура кисти, сегодня достоверно неизвестно. Есть данные, что такое состояние чаще всего возникает у мужчин среднего и старшего возраста. Чем старше человек, тем выше риск возникновения данного недуга. Кроме этого, контрактура руки чаще развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, эпилептическими припадками. Также имеет место генетическая предрасположенность. То есть если у кого-то из родных была контрактура кисти, то вероятность заболевания значительно увеличивается.

Для лечения контрактуры Дюпюитрена применяют консервативный метод. На начальной стадии приостановить дальнейшее развитие патологии помогут массаж и физиотерапия. Но при сильном ограничении подвижности пальцев используют специальные ферментные препараты (например, инъекции лекарства «Лидаза»), помогающие размягчить ткани. Некоторые клиники применяют метод ударно-волновой терапии, который позволяет достичь довольно неплохих результатов. Контрактура пальцев в тяжелой форме требует оперативного вмешательства.

контрактура пальцевконтрактура пальцевконтрактура пальцевконтрактура пальцев

Хирургическое вмешательство

Главной целью вышеуказанных мероприятий является устранение симптомов воспаления, снятие отечности, восстановление подвижности сустава. Однако все эти методы не вовлекают в процесс работу мышц. А ведь именно мышцы — основной «двигатель» суставов. Поэтому в некоторых случаях, если обнаружена контрактура, операция — это необходимость.

Хирургическое лечение включает:

  • иссечение рубцов и кожную пластику;

  • фасциотомию;

  • тенотомию;

  • фибротомию;

  • капсулотомию;

  • артролиз;

  • артропластику;

  • остеотомию.

В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Но для тканей это травматичный процесс. При помощи операции можно избавиться от механической причины контрактуры, но патологический тонус и боль никуда не денутся. Восстановление нормальной мышечной активности в любом случае необходимо, потому как, устранив только механическое препятствие, контрактура исчезнет лишь частично, и нормальное движение в суставе будет восстановлено не в полном объеме.

контрактура тазобедренного суставаконтрактура тазобедренного суставаконтрактура тазобедренного суставаконтрактура тазобедренного сустава

Из-за чего появляется заболевание?

Данное патологическое состояние обусловлено самыми разными причинами. Основными этиологическими факторами являются:

  • травмы;
  • кровоизлияние в сустав;
  • переломы;
  • сильные ожоги;
  • гнойный артрит;
  • врожденные аномалии развития;
  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • вывих;
  • хирургические вмешательства;
  • обездвиживание конечности.

Иногда движения ограничиваются после эндопротезирования (замены сустава на искусственный).

Все этиологические факторы условно можно разделить на нейрогенные, сосудистые, инфекционные, деструктивные и травматические.

У молодых людей нарушение функции голеностопного сустава возможно на фоне врожденного вывиха и недоразвития (дисплазии).

Возможные осложнения

Контрактура — это серьезная патология, и если ее не лечить, могут развиться такие осложнения, как тугоподвижность и даже анкилоз (полная неподвижность с перерождением суставных тканей). Часто недуг охватывает и смежные суставы. Так, например, при нарушении нормального функционирования голеностопного сустава в патологический процесс со временем вовлекаются стопа, коленный, тазобедренный сустав (развивается контрактура тазобедренного сустава), поясничный, а затем грудной и шейный отделы позвоночника.

Патологии верхних конечностей не менее опасны. Так, локтевая контрактура приводит к снижению функциональности кисти руки. Это делает затруднительным самообслуживание на бытовом уровне и элементарный труд.

Консервативное лечение

Как правило, при контрактуре назначают консервативную терапию, направленную на восстановление нормальной амплитуды движений конечностей. К ней относятся:

  • медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, анальгетики, миорелаксанты);

  • лечебные блокады — в полость сустава вводят препараты, оказывающие рассасывающее действие;

  • мануальная терапия и массаж;

  • механотерапия;

  • физиотерапия (электрофорез, УВЧ);

  • ортопедические методы (эластическая тяга, закрутка, ортезы);

  • тракция (вытяжение);

  • этапные гипсовые повязки.

Народные методы лечения

Домашние методы лечения контрактур используются на начальной стадии заболевания и в период послеоперационной реабилитации. В первую очередь, самостоятельно проводятся ежедневные упражнения, помогающие разработать травмированный и долго бездействующий сустав для устранения тугоподвижности. Строго и терпеливо выполняя назначенную врачом-ортопедом гимнастику и массаж, родители малышей могут успешно справиться с некоторыми видами врожденных контрактур. Важны такие занятия в домашних условиях и при ДЦП, и после перенесенного инсульта.
Упражнения будут наиболее эффективны после теплой ванны, горячего укутывания, грязевых припарок или аппликаций. Лечебное воздействие ванн можно усилить, добавив в воду ароматические масла или экстракты хвои, эвкалипта, березовых почек, брусники, чаги, солей Мертвого моря. Тепловые процедуры, проводимые за 15-20 минут до рекомендованного комплекса физкультуры, способствуют уменьшению мышечного спазма, облегчают болевые ощущения при растяжении рубцов и стянутых сухожилий.
Для восстановления полноценного питания тканей и кровообращения на пораженном фиброматозом участке тела пользуются простыми и проверенными народными средствами.

Лавровое масло из свежих плодов растения при наружном применении слегка усиливает кровообращение в тканях и, благодаря мазеподобной консистенции, одновременно используется для проведения массажа. Хорошо смягчает рубцы на коже.

Согревающая растирка на основе горького стручкового перца (8-10 штук), настоянного в течение 9 дней на смеси растительного масла и керосина (по 250 мл), улучшает кровоток.

Примочки из настойки корневища окопника лекарственного (1 ст. ложку сырья настоять 10 дней на 150 мл водки) рекомендуются для стимуляции суставного питания, усиливают кровообращение.
Самым простым и действенным способом активизации всех обменных процессов в конечностях является контрастный душ, ванночки. Попеременное обливание или опускание плечевого, лучезапястного, голеностопного, коленного и локтевого суставов сначала в горячую, а затем холодную воду значительно усиливают микроциркуляцию. Все перечисленные способы и народные средства на основе лекарственных растений должны быть предварительно одобрены лечащим врачом.

Ваша оценка:
  • 51
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

(голосов: 19)

Источники

  • https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/kontraktura-myshc.html
  • http://MoySkelet.ru/bolezni/drugie/chto-takoe-kontraktura.html
  • https://elemte.ru/diagnostika/myshechnaya-kontraktura
  • https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/kontraktura-sustava.html
  • http://sustavlive.ru/travmy/vidy-kontraktur.html
  • https://fitfan.ru/health/bolezni/7345-kontraktura.html
  • https://medcentr-plus.ru/kontraktura-myshts/
  • https://sustavik.com/bolezni/kontraktura-myshc-sustavov
  • http://fb.ru/article/161832/kontraktura—eto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Понравилась статья? Поделить с друзьями: