Бронхит у взрослых: фото, симптомы и лечение антибиотиками

Содержание

  1. Причины появления бронхита
  2. Факторы, провоцирующие развитие бронхита
  3. Разновидности бронхита
  4. Механизм развития бронхита
  5. Симптоматика бронхита
  6. Симптомы острого бронхита
  7. Возможные описания
  8. Как выглядит бронхит на рентгеновском снимке?
  9. Виды бронхита, симптомы и лечение
  10. Рентгенодиагностика бронхита
  11. Противопоказания к проведению рентгена
  12. Основные признаки бронхита, отражающиеся на рентгеновском снимке
  13. Обструктивный бронхит на рентгеновском снимке
  14. Бронхография при рентгенологическом исследовании
  15. Флюорография
  16. Кому нельзя проводить исследование
  17. Классификация
  18. Острый бронхит
  19. Хронический бронхит
  20. Распространенные заключения
  21. Симптомы воспаления бронхов
  22. Методы выявления бронхита
  23. Прогноз и течение заболевания
  24. Выявление обструкции с помощью рентгена
  25. Обзор
  26. Хроническая обструктивная болезнь легких
  27. Выбор метода исследования, альтернативные варианты
  28. Поставить правильный диагноз может только профессиональный врач
  29. Кому показано обследование
  30. Диагностика
  31. А что предлагает народная медицина?
  32. Особенности и лечение бронхита у детей
  33. Рентгеновский снимок лёгких
  34. Другие признаки

Причины появления бронхита

причины развития бронхитапричины развития бронхита
Самая распространенная причина развития бронхита у взрослых людей – это проникновение в организм бактерий, вирусов или представителей атипичной флора

Самая распространенная причина развития бронхита у взрослых людей – это проникновение в организм бактерий, вирусов или представителей атипичной флора. Наиболее часто воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева вызывают вирусы, бактерии и внутриклеточные паразиты.

Заболевание носит вирусную природу, бронхит возникает в результате поражения слизистой органа различными вирусами:

  • вирусы гриппа;
  • аденовирусы;
  • энтеровирусы;
  • парагрипповые вирусы.

Также бронхит развивается из-за атипичных факторов, а точнее по причине воздействия на организм редких бактериальных возбудителей, то есть хламидий и микоплазмов. Атипичными они называются потому что из-за своих биологических характеристик, данные бактериальные возбудители являются чем-то средним между вирусами и бактериями. Еще одной распространенной причиной появления бронхита являются представители смешанной патогенной флоры с первого этапа развития заболевания.

Но обычно происходит так, что слизистая бронхов поражается одной разновидностью инфекционного агента, а в середине болезни присоединяется другой тип, то есть вирусный бронхит может смениться бактериальным. Поражение организма вирусами часто приводит к тому, что открываются ворота для бактерий, а также создаются наиболее благоприятные условия для активного размножения патогенных микроорганизмов. Поэтому случаи заболевания бронхитом у взрослых людей чаще всего диагностируются зимой, когда вирусные эпидемии находятся в самом разгаре.

И не удивительно, что многих людей интересует, бронхит заразен или нет? Можно сказать, что сам бронхит не передается воздушно-капельным путем или через контакт. Передается только вирус или инфекция, которая стала причиной развития заболевания. И даже если другой человек заразится от вас ОРВИ или ОРЗ, то у него может и не возникнуть бронхит. То есть, на вопрос: заразен ли бронхит для окружающих, можно точно сказать, что нет, не заразен.

Факторы, провоцирующие развитие бронхита

ослабленная иммунная системаослабленная иммунная система
Главным условием для развития бронхита у взрослых является ослабленная иммунная система

Главным условием для развития бронхита у взрослых является ослабленная иммунная система. Если иммунитет находится в нормальном состоянии, то организм обладает устойчивостью и невосприимчивостью к воздействию различных агрессивных внешних агентов.

Причины ослабления иммунной системы могут быть разнообразными:

  • наличие различных хронических заболеваний;
  • недавно перенесенное инфекционное заболевание в острой форме;
  • возрастная категория: чаще всего болеют маленькие дети и пожилые люди. Обычно бронхит возникает у людей в возрасте более 50 лет;
  • вредные привычки: курение, употребление алкогольных напитков;
  • частое переохлаждение организма;
  • частые стрессы;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • работа на производстве с вредными и тяжелыми условиями;
  • постоянная утомляемость.

Помимо воздействия на организм вредных микроорганизмов, существует еще ряд факторов, провоцирующих развитие воспаления бронхов:

  • вдыхание токсических, раздражающих веществ, а также пыли, дыма;
  • воздействие холодного и влажного воздуха, резкое колебание температуры воздуха;
  • воздействие различных химических факторов: кислоты, щелочи, аммиак, оксид углерода, а также сигаретный дым;
  • заболевания, в результате которых происходит застой крови в малом круге;
  • инфекции носоглотки, например, гайморит или синусит;
  • генетическая предрасположенность;
  • патология респираторного тракта с рождения;
  • травмы в области грудной клетки.

К появлению бронхита приводит взаимодействие с аллергенами, вследствие развивается аллергический бронхит, который ассоциируется с астмой. Также у представителей некоторых профессий, шахтеров, происходит пылевое загрязнение бронхов.

Разновидности бронхита

Воспалительные процессы слизистой оболочки бронхов в зависимости от типа течения могут иметь 2 формы: острую и хроническую. Они различаются по симптомам течения болезни.

Острый бронхит представляет собой острое воспаление слизистой бронхов, которое возникает в результате различных причин и характеризуется развитием, продолжительность которого составляет от пары дней до 2 недель. Острый бронхит может быть нескольких видов:

  • простой;
  • обструктивный;
  • облитерирующий;
  • бронхиолит.

Простая и обструктивная форма бронхита возникает у взрослых людей часто, чередуясь друг за другом. Такое течение заболевания принято называть рецидивирующим бронхитом, который может диагностироваться у больного человека около 3-х раз за год. В случае если острый бронхит вовремя не вылечить, то он может перейти в хроническую форму, которая встречается у людей, которые болеют острым бронхитом не менее 2-х раз за год в течение нескольких лет.

Отличительной чертой хронического бронхита является наличие влажного кашля. Хронический бронхит может быть в нескольких видах:

  • необструктивный простой бронхит, во время которого проблем с дыханием не возникает;
  • необструктивный гнойный бронхит, во время которого функции дыхания находятся в полном порядке;
  • обструктивный бронхит, который сопровождается проблемами с дыханием;
  • обструктивный гнойный бронхит.

Можно классифицировать бронхит в зависимости от причин, провоцирующих его развитие:

  • бронхит вирусной природы. Возникает на фоне гриппа или респираторно-вирусных инфекций в острой форме;
  • бронхит инфекционной этиологии. Появляется в результате активного размножения болезнетворных бактерий;
  • токсический или химический бронхит. Причиной данной формы заболевания является отравление организма или длительного вдыхание ядовитых веществ;
  • туберкулезный бронхит. Является следствием наличия в бронхах туберкулезной микобактерии;
  • бронхит аллергической этиологии. Появляется по причине наличия повышенной чувствительности к аллергенным веществам;
  • микобактериальный бронхит. Появляется крайне редко, в том случае, если в бронхах присутствует нетуберкулезная микобактерия.

Механизм развития бронхита

Воздух, который мы вдыхаем, идет к легким через бронхи. И если человек абсолютно здоровый, то проделав этот путь, воздух становится практически стерильным. Такая глобальная очистка воздуха достигается за счет нескольких факторов:

  • способность носа фильтровать;
  • кашлевый рефлекс;
  • функционирование микроскопических ресничек, которые выстилают слизистую оболочку бронхов.

Но иногда вредные микроорганизмы или химические соединения проникают в бронхи, что приводит к повреждениям органа, сопровождающимся воспалительным процессом, приступами кашля и усиленной выработкой слизи. Если причиной воспалительного процесса является вирусная инфекция, то воспаление отличается быстрым процессом развития и поражается только верхняя часть бронхов.

Этот процесс развития происходит во время острого бронхита. Воспаление очень быстро проходит и через некоторое время после болезни происходит восстановление структуры бронхов. Острая форма бронхита возникает в детском возрасте, детский организм восприимчив к воздействию различных респираторных инфекций.

В противном случае, если бронхи взаимодействуют с болезнетворным фактором в течение продолжительного времени, воспалительный процесс развивается медленно и поражается весь орган, в результате деформируются стенки бронхов и сужается просвет. Именно так и выглядит механизм развития хронического обструктивного бронхита.

Симптоматика бронхита

повышение температуры телаповышение температуры тела
Симптомы бронхита: повышение температуры тела, затруднительное дыхание

Бронхит – распространенное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется воспалением стенок бронхов. Как уже говорилось ранее, причины возникновения данного заболевания могут быть разнообразными. Но воспалительный процесс бронхов – это отдельное заболевание, от которого необходимо избавляться при помощи специализированного курса лечения.

К лечению острого бронхита следует приступить быстрее, иначе он перейдет в хроническую форму, вылечить которую будет сложнее. Важно знать, какой симптоматикой проявляется болезнь, как отличить ее от признаков прочих заболеваний. Первый и главный признак бронхита – это кашель. Выделяют основные признаки бронхита у взрослого, которые проявляются при воспалениях слизистых оболочек бронхов:

  • повышение температуры тела;
  • боли и спазмирование в горле;
  • хрипы;
  • затруднительное дыхание.

Это основные бронхолитические симптомы у взрослых, каждая форма бронхита имеет отличительные особенности. Нужно тщательнее рассмотреть симптоматику острого и хронического бронхита. Если есть бронхит, симптомы и лечение у взрослых зависят друг от друга, поэтому необходимо обращать внимание на любые, даже незначительные признаки заболевания.

Симптомы острого бронхита

слабостьслабость
Симптомы острого бронхита: слабость, быстрая утомляемость

Обычно когда развивается острый бронхит, симптомы и лечение зависят от фактора, который спровоцировал развитие бронхита. Как уже известно, чаще всего причиной острого бронхита являются острые респираторные заболевания (ОРЗ). Поэтому следует внимательнее рассмотреть симптоматику острого бронхита, появившегося на фоне ОРЗ. Острые респираторные заболевания провоцируют различные патогенные микроорганизмы. Некоторые вирусы и бактерии оседают в бронхах, вследствие чего и возникает острый бронхит вирусной этиологии. К таким вирусам, например, можно отнести вирус гриппа или вирус кори.

В начале развития заболевания, больной отмечает появление у себя некоторых неспецифических признаков бронхита:

  • слабость;
  • чувство разбитости;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли.

Через пару дней появляются болезненные ощущения и тяжесть в грудной клетке, ощущение жжения за грудиной, а уже вслед за этими симптомами возникает кашель. Поначалу у больного человека появляются приступы мучительного сухого кашля. И так как во время кашля не происходит отделения мокроты, во время каждого приступа человек страдает от сильной боли в грудине, а также першения и саднения в горле. Периодически приступ кашля может быть настолько сильным и интенсивным, что может приводить к развитию неприятных последствий:

  • сильных головных болей;
  • повышению внутричерепного давления;
  • болезненные ощущения во всех мышцах тела.

Читайте также: Норма ХГЧ при беременности: таблица по неделям беременности, показатели, расчет уровня

Практически одновременно с кашлем повышается температура тела до отметки в 38 градусов. Также температура может сопровождаться ознобом. Спустя 2-3 дня сухого кашля, начинается отделение мокроты, что значительно облегчает состояние больного, так как сухой кашель больше не царапает горло. Поначалу отделяется прозрачная мокрота светлого характера. Но очень скоро эта мокрота приобретает гнойный характер и начинает отделяться гнойная слизь, что означает присоединение бактериальной микрофлоры.

Обычно если есть острый бронхит, признаки ярко выражены и держатся на протяжении 2-3 недель, но иногда и дольше. В случаях, если происходит нарушение функции дыхания, кашель может осложняться одышкой. Обычно это происходит в результате закупорки мокротой просветов бронхов, что приводит к появлению обструкции органа. И, все-таки, главным признаком острого обструктивного бронхита является сильный кашель, во время которого мокрота отделяется с большим трудом.

Иногда на выдохе может появляться цианоз лица и конечностей. Обычно воспаляются бронхи среднего или большого размера, но если воспалительный процесс на маленьких бронхах, то возможно развитие бронхиолита или бронхопневмонии. Данные заболевания сопровождаются повышением температуры тела до 39 градусов, одышкой и учащением дыхания. И если возникли подобные симптомы при бронхите, лечение нужно начать незамедлительно, иначе может возникнуть серьезное осложнение в виде пневмонии.

Возможные описания

Достаточно часто, получив на руки рентген, человек начинает интересоваться тем, что же написано в заключении. В зависимости от наличия того или иного заболевания, а также описывая снимок, доктор может написать следующее:

  • Усиленный сосудистый рисунок – в случае, когда в сосудах нарушено кровообращение (из-за начала воспалительного процесса, бронхита, начальной стадии онкологического заболевания), сосуды затемнены и четче проступают на снимке.
  • Расширенные или уплотненные корни – такое заключение может указывать на бронхит или хронические болезни легких, а также воспалительный процесс.
  • Тяжистые корни – свидетельствует о наличии патологических изменений в дыхательных органах. Часто встречается у курильщиков.
  • Фиброзная ткань – разрастание соединительной ткани, которое указывает на перенесенный ранее воспалительный процесс или начинающееся воспаление.

Кроме того, в описании можно прочитать про обнаруженные очаговые тени, спайки, кальцинаты и изменения диафрагмы.

Хронический обструктивный бронхит на снимке могут показать следующие изменения в органах дыхания:

  • Пониженная структура корня легкого.

Нечеткие контуры бронхов.

  • Сильное изменение легочного рисунка.
  • Утолщение стенок бронхов.

Именно воспаления бронхов на снимке не будут заметны, поскольку лучи при исследовании проникают через воздух, который содержится в альвеолах. Поэтому точного ответа на вопрос: «Как выглядит бронхит на флюорографии?» нет. Однако, в некоторых случаях рентгенолог может описывать в заключении подозрение на бронхит. Это можно сделать, основываясь на следующих результатах исследования:

  • Фиброзное разрастание соединительной ткани, что приводит к сгущению корней.
  • Усиление сосудистого рисунка (бронхи похожи на дерево).

Стоит отметить, что на флюорографии увидеть признаки бронхита почти невозможно. Для этого необходимо проводить дополнительные исследования – бронхоскопию, бронхографию или компьютерную томографию с контрастом. Только при этих обследованиях можно обнаружить расширение стенок.

Симптомы и признаки бронхита у грудничка

Как выглядит бронхит на рентгеновском снимке?

Зачем назначают рентген при бронхите? Можно ли увидеть бронхит на рентгеновском снимке? Насколько информативно рентгенологическое исследование? Обычно эти вопросы волнуют всех, кто столкнулся с такого рода проблемой.

Рентген легких позволяет наиболее точно установить диагноз, выявить обструкцию (состояние, когда дыхательные пути закупорены и нарушается вентиляция легких), назначить эффективное лечение. При этом можно распознать другие опасные заболевания, скрывающиеся под маской бронхита, например пневмонию, туберкулез, своевременно диагностировать рак легких.

Тем не менее рентгенодиагностика выступает дополнительным методом обследования, так как является «скрытой». Это означает, что рентгеновские лучи не отражают структуру бронхиального дерева на снимке (они проходят насквозь), и определить по рентгенограмме воспалительные процессы можно только по косвенным признакам, то есть бронхит на рентгене определить достаточно сложно, необходимо тщательно все проанализировать. Поэтому в медицинском заключении вы можете увидеть следующее: «картина сходна с бронхитом». Однако на начальном этапе для предварительной диагностики рентгенологическое исследование незаменимо.

Виды бронхита, симптомы и лечение

Бронхит – довольно распространенное в настоящее время заболевание. К его возникновению может привести как вирусная или бактериальная инфекция, так и профессиональные особенности работы, курение, аллергические реакции.

Бронхит сопровождается воспалительным процессом в бронхах и является тяжелым заболеванием дыхательной системы.

Как правило, бронхитом в два раза чаще болеют мужчины, чем женщины. В группе риска находятся курильщики и пожилые люди.

Бронхит подразделяют на две формы: острую и хроническую. Из острой формы бронхит легко может перейти в хроническую, а в некоторых случаях привести к серьезным осложнениям, если не начать своевременное и правильное лечение.

Основным общим симптомом для той и другой формы бронхита является кашель.

Для острой формы характерны, кроме кашля, также следующие симптомы:

  • подъем температуры до 39 градусов, сопровождающийся ознобом и потливостью;
  • общая слабость и утомляемость;
  • насморк;
  • боль в горле.

При обследовании врач выявляет хрипы, жесткое дыхание.

Эти симптомы могут быть выражены по-разному, слабее либо сильнее. Острый бронхит длится примерно от 10 дней до 2 недель.

Для хронической формы характерен:

  • глубокий кашель с отделением скудной слизистой мокроты;
  • одышка при физических нагрузках, недомогание;
  • спазмы в горле, хрипы.

Хронический бронхит может быть как самостоятельным заболеванием, так и переродиться из острой формы.

При лечении бронхита назначается постельный или полупостельный режим, регулярное теплое и обильное питье. В зависимости от формы, причин и стадии заболевания лечащим врачом назначаются противовоспалительные и отхаркивающие препараты, средства от кашля, ингаляции. При хронической форме пытаются добиться длительной ремиссии и снизить темпы повреждения слизистой оболочки бронхов.

Прежде чем начать лечение, необходимо провести комплексное обследование для постановки правильного диагноза.

Рентгенодиагностика бронхита

Пациенту для определения точного диагноза назначается клинический и биохимический анализ крови, анализ мокроты, мазок из зева на микрофлору и грибки. Врач обследует грудную клетку, назначает спирометрию (исследование функции легких) при обструктивной (осложненной) форме или для выявления хронического бронхита. Могут проводиться и другие исследования по показаниям. При рецидивирующем или обструктивном бронхите обязательно рентгенологическое исследование.

При простом неосложненном бронхите на рентгенограмме вряд ли можно будет увидеть какие-либо изменения, ввиду этого для проведения рентгенологического исследования должны быть определенные показания.

Рентгенодиагностика может быть показана при таких симптомах, как:

  • длительная лихорадка, одышка;
  • измененный состав крови;
  • безрезультатно проведенное лечение (если, конечно, рентген еще не был сделан);
  • проверка действенности лечения.

Противопоказания к проведению рентгена

Каких-либо безусловных ограничений для назначения рентгена легких и бронхов нет, только если больной находится в тяжелом состоянии или же пациент – беременная женщина. Но даже в этих случаях, если риск для здоровья существенен и представляет наибольшую угрозу, диагностику все равно проводят, экранируя живот больного.

Пациенты нередко задаются вопросом: сколько раз в год безопасно делать рентген легких? Ведь каждый раз при рентгенологическом исследовании человек подвергается радиации. Безвредной в некотором смысле дозой облучения считается доза до 1 мЗв за год (во время рентгена легких доза облучения составляет примерно от 0,3 до 3 мЗв).

Основные признаки бронхита, отражающиеся на рентгеновском снимке

При рентгенодиагностике для определения бронхита на снимке обращают внимание на следующие признаки:

  • видимость пластинчатых очагов спадения ткани;
  • небольшие участки инфильтрации (накопление в тканях легкого жидкостей и других химических веществ и элементов);
  • видоизменяется легочный рисунок, мелкие сосуды становятся невидимыми;
  • корень легкого увеличивается и расплывается, то есть деформируется;
  • контуры нечеткие;
  • стенки бронхов утолщены.

В запущенных случаях на снимке можно увидеть признаки эмфиземы:

  • видны участки ткани, которые полностью лишены сосудов;
  • легочный рисунок очень сильно нарушен;
  • обнаруживаются полости (пузыри), неестественно большое количество воздуха в нижней части легких.

Врач-рентгенолог обычно описывает снимок следующим образом:

  • выявлена деформация и диффузное усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента;
  • распространенный пневмосклероз.

Говоря простым языком, это отек легкого, вызванный воспалением; разрастание соединительной ткани стенок бронхов и ткани, их окружающей, что приводит к искривлению бронхов.

При хронической форме заболевания рентгенологическое исследование помогает выявить зону поражения и характер патологии в бронхах и легочной ткани, которая зависит от длительности воспалительного процесса.

Обструктивный бронхит на рентгеновском снимке

При обструктивном бронхите к основным, описанным выше, признакам добавляются также следующие:

  • увеличение прозрачности легочного фона при повышении вентиляции альвеол (воздух прозрачен для рентгеновских лучей);
  • диафрагма утолщена, отодвинута книзу, отмечается сглаженность ее куполов;
  • сердце располагается вертикально;
  • проявляется нарушение кровообращения по малому кругу, ввиду чего формируются застойные изменения, хронические реакции легочной паренхимы вблизи корней.

На этом снимке видна очаговая избыточность легочного рисунка и его деформация в нижней доле правого легкого.

При тяжелой стадии обструктивного бронхита резко меняется состояние корней бронхиального дерева на рентгеновском снимке: четко видна расплывчатость их границ, усиление рисунка, утолщение стенок бронхов, снижение их структурности.

Читайте также: Трихопол: от чего лечит у женщин и мужчин, отзывы, цена и инструкция

При тяжелых бронхитах требуется двустороннее исследование. Рентген в таком случае проводят по очереди для одного и второго легкого с пятидневным перерывом.

Следовательно, на рентгеновских снимках можно увидеть достаточное количество косвенных признаков, которые помогают установить достоверный диагноз.

Несмотря на то что такое обследование является дополнительным, в некоторых случаях оно все-таки обязательно.

Бронхография при рентгенологическом исследовании

Бронхография – исследование, которое проводят с помощью контрастного вещества. Она дает наиболее полные данные о строении дыхательных путей и о наличии каких-либо образований. Такое исследование является одним из самых информативных методов на сегодняшний день. Но бронхографии предшествует бронхоскопия (изучение просвечиванием). Эти методы используются в крайних случаях, так как причиняют больным значительный дискомфорт.

Проводят бронхографию под местным обезболивающим. Больному вводится теплый контраст. Контрастное вещество контролируют под рентгеновским экраном.

respiratoria.ru

Флюорография

Флюорография по сути своей мало чем отличается от обычной рентгенографии. Она представляет собой рентгенографию грудной клетки, при которой изображение переносится на пленку размером 5х5 см, 7х7 см или 10х10 см. Именно размер изображения является ключевым отличием этих двух методик, так как при стандартной рентгенографии изображение на снимке соответствует реальному размеру грудной клетки. Методика выполнения процедуры не отличается от обычной рентгенографии кроме того, что флюорография выполняется только в прямой проекции.

Способ специально разработан для скринингового обследования на такие заболевания, как туберкулез, злокачественные новообразования. Уменьшение размера снимков позволило сделать её гораздо дешевле (в 6 раз по сравнению со стандартным размером), но в то же время значительно уменьшило информативность исследования.

По этой причине флюорография не показывает бронхит, за исключением тяжелых хронических форм со сформировавшейся ХОБЛ. На флюорографии простой бронхит не виден, так как невозможно визуализировать усиление сосудистого рисунка на маленьком снимке.

Кому нельзя проводить исследование

К числу запретов на проведение рентгенографии лёгких относятся детский возраст пациентов (до 15 лет в соответствии с законодательством страны), тяжёлое состояние, когда доза полученного рентген-облучения может спровоцировать развитие серьёзных патологических процессов или стать причиной снижения иммунной защиты организма. Рентген при бронхите во время беременности также нежелателен. Он способен вызвать нарушение нормального развития плода и стать причиной появления патологий, вплоть до смерти плода. Риск осложнений необходимо соотносить с реальными угрозами для жизни матери.

Классификация

По тяжести протекания воспаление бронхов делят на одностороннее, поражающее правую или левую часть органа, и двустороннее, при котором воспаление распространяется на обе части.

При расширенном поражении дыхательной системы развивается наиболее тяжёлая форма – диффузный бронхит , при котором воспаляется всё бронхиальное древо и лёгкие.

Основная классификация основана на клиническом течении заболевания.

Острый бронхит

Фото 4Фото 4
Воспаление при острой форме локализуется в нижних дыхательных путях.

Различают следующие виды заболевания:

  • гнойный;
  • слизистый;
  • катаральный;
  • геморрагический;
  • атрофический.

Острая форма длится от одной до нескольких недель. При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую стадию.

Хронический бронхит

Хроническое воспаление бронхов отличается длительным, вялым течением с периодическими обострениями.

При хроническом бронхите постепенно изменяется структура тканей бронхов, сужается их просвет. Данная форма трудно поддаётся лечению, оказывает негативное влияние на общее состояние пациента.

Хронический бронхит чаще всего является осложнением недолеченной острой формы заболевания . Он подстерегает любителей переносить болезнь на ногах, самостоятельно назначать себе рекламируемые лекарственные препараты, или пациентов, прерывающих назначенный врачом курс.

По степени тяжести различают следующие виды хронического бронхита:

  • Фото 5Фото 5
    Простой.
    Характеризуется умеренными прозрачными выделениями и сухим, малоинтенсивным кашлем.
  • Слизисто-гнойный. Ему присуще выделение густой, желтоватой или зеленоватой мокроты, свидетельствующей о развитии в бронхах бактериальной флоры.
  • Обструктивный. Отличается структурными изменениями слизистой под воздействием негативных факторов.

Течение хронического бронхита несколько сглаживается в тёплое время года. но при наступлении холодов симптоматика вновь усиливается. Обструктивный бронхит может трансформироваться в ХОБЛ, сопровождающуюся тяжёлым течением:

  • бронхоспазмами;
  • постоянной одышкой, приступами удушья;
  • сердечной недостаточностью.

ВНИМАНИЕ! У курящих обструктивный бронхит может перерасти в онкологическое заболевание.

Распространенные заключения

фото 4фото 4
По характеру изменений врач делает заключение или ставит предварительный диагноз. Для тех, кто сомневается, виден ли бронхит на флюорографии, приведены следующие примеры интерпретации результатов:

  1. Усиление легочного рисунка наблюдается при остром воспалении. Это может быть патология как бронхов, так и легких.
  2. Деформация корней бронхиального дерева свидетельствует о бронхите и возможной деструкции тканей.
  3. Тяжистые корни на снимке часто наблюдаются у курильщиков.
  4. Очаговые затемнения могут свидетельствовать о туберкулезе или пневмонии, в зависимости от расположения.
  5. Изменения диафрагмы наблюдаются у пациентов с ожирением, плевритом или наследственной патологией.
  6. Смещение теней области средостения требует более тщательного дополнительного обследования. Причиной может быть неравномерное скопление жидкости, воздуха или появление новообразований.

Обычному человеку сложно разобрать, как выглядит бронхит на снимке. Задача каждого – лишь проходить ежегодные профилактические обследования, а также делать снимок по необходимости в острый период заболевания. Что хуже бронхит или воспаление легких? Несвоевременность в лечении легко способствует переходу одного заболевания в другое.

Симптомы воспаления бронхов

Если у пациента возникает воспаление бронхов, симптомы во многом зависят от степени поражения и выраженности воспалительного процесса. Если воспалительный процесс протекает достаточно остро, то появляются признаки интоксикации и затрудненное дыхание.

воспаление бронхов симптомывоспаление бронхов симптомывоспаление бронхов симптомывоспаление бронхов симптомы

Стоит отметить, что воспаление бронхов симптомы имеет следующие:

  • раздражающий кашель, который сопровождается болезненными ощущениями;
  • одышка;
  • увеличенная температура тела;
  • отделение мокроты;
  • жесткое дыхание, хрипы;
  • сильное вздутие грудной клетки.

В самом начале заболевания кашель сухой, а затем становится влажным и продуктивным, с выделением мокроты. При этом наблюдается свистящее дыхание с удлиненным выдохом.

В некоторых случаях во время кашля выделяется желтовато-серая или зеленоватого оттенка мокрота. При сильном развитии патологического процесса в мокроте могут быть вкрапления крови.

Методы выявления бронхита

Клиника и диагностика острого бронхита не требуют сложных исследований, так как эта болезнь является легким заболеванием. Проанализировать ее течение можно осмотрев пациента и прослушав жалобы.

Также при клиническом обследовании проводят аускультацию (прослушивание), что выявляет хрипы, используют спирометрию и берут общий анализ крови.

При хроническом бронхите пользуются более детализированными методами исследования.

К ним относятся:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Бронхография;
  • Бронхоскопия;
  • Спирография;
  • Определение газового состава крови.

Из всех вышеназванных методов более подробно остановимся на рентгенографии.

Прогноз и течение заболевания

При своевременном обращении к врачу и назначении соответствующего лечения прогноз у бронхита достаточно благоприятный. Как правило, острый бронхит излечивается в течение 10 дней.

Острый бронхит может выступать как автономным заболеванием, так и быть осложнением простуды или гриппа. Начинается все, как правило, с сухого кашля, который чаще беспокоит пациента ночью, лишая его полноценного сна. Затем через несколько дней кашель становиться влажным — в этот период обычно больной чувствует себя усталым и разбитым, у него может незначительно повыситься температура тела. Большинство симптомов при грамотно спланированном лечении и соблюдении назначений проходят достаточно быстро, а вот кашель беспокоит пациентов еще несколько недель, так как заживление слизистых оболочек — процесс длительный. Если же кашель не проходит дольше месяца, целесообразно обратиться к пульмонологу.

Выявление обструкции с помощью рентгена

Рентген способен показать не только наличие бронхита, но и выявить различные патологии. Признаками обструкции на снимке являются:

  1. Грудная клетка уплощена.
  2. Диафрагма расположена ниже обычного местоположения.
  3. Диафрагма ограничена в подвижной деятельности.
  4. Увеличение прозрачности легочного фона.
  5. Вертикальное расположение сердечной мышцы.

Указанные явления наблюдаются в связи с тем, что легкие увеличиваются в объеме, что приводит к давлению на сердце. Также при обструкционном бронхите нарушается циркуляция крови, что приводит к застойным явлениям.

ВАЖНО! В некоторых случаях требуется проведение двустороннего исследования легких. В таком случае пациент делает снимок с интервалом в пять дней.

Помимо обычного рентгена порой не обойтись без бронхографии. Данное исследование заключается в том, что перед тем, как делается снимок, пациенту вводят специальный контраст. Данное исследование позволяет более четко видеть картину строения легких больного, а также определить патологию.

Бронхография проводиться не часто, ведь пациент испытывает сильный дискомфорт и даже болевые ощущения. Также контраст вводиться под местным наркозом.

Обзор

Бронхит — это воспаление бронхов — дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие.

Строение легкихСтроение легких
Бронхи — это главные дыхательные пути легких. Трахея человека (дыхательное горло) в нижней своей части разделяется на два бронха. Они в свою очередь делятся на мельчайшие разветвления внутри легких (бронхиолы).

Стенки бронхов выделяют слизь, которая улавливает пыль и прочие частицы, чтобы предотвратить раздражение. В большинстве случаев бронхит возникает из-за инфекции, вызывающей воспаление и раздражение бронхов, в результате чего они вырабатывают больше слизи, чем требуется. В этом случае ваш организм пытается вывести излишки слизи с помощью кашля.

Чаще всего бронхит проходит в течение 2–3 недель. Этот тип бронхита называется острым. Основной симптом острого бронхита — кашель, иногда с мокротой (слизью) желто-серого цвета. Также может возникать боль в горле, свистящее дыхание и заложенность носа, так как болезнь часто развивается на фоне простуды или гриппа.

Читайте также: КТ ангиография сосудов нижних конечностей

В большинстве случаев бронхит легко лечится в домашних условиях, под контролем врача. На время лечения выдается больничный лист сроком 10–14 дней. Госпитализация в больницу не требуется. При появлении симптомов болезни желательно обратиться к врачу-терапевту. При необходимости терапевт отправит вас на консультацию к врачам узких специальностей: пульмонологу, фтизиатру, инфекционисту и прочим.

Без лечения выздоровление может затянуться на несколько недель, кашель, особенно в ночное время, изматывает силы больного, что приводит к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Кроме того, без врачебного наблюдения острый бронхит часто переходит в пневмонию или хронический бронхит форму, который с годами приводит к необратимому снижению функции легких.

Особенно тревожным является появление крови в мокроте. Этот симптом требует обязательного обращения к врачу, так как может быть признаком опасных заболеваний: туберкулеза и рака легких.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут быть затяжными. Если симптомы длятся, по крайней мере, 3 месяца, это называется «хронический бронхит». Наиболее распространенная причина хронического бронхита — курение. С течением времени табак наносит непоправимый урон бронхам, из-за чего они воспаляются. От хронического бронхита полностью вылечиться нельзя, но есть ряд лекарств, которые помогают облегчить его симптомы.

Хроническая обструктивная болезнь легких

У больных хроническим бронхитом может развиться другое заболевание, связанное с курением, — эмфизема, при которой воздушные мешочки в легких (альвеолы) повреждаются, и это вызывает одышку.

Если у вас одновременно развивается два заболевания — хронический бронхит и эмфизема, то в таком случае говорят, что у вас «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

Острый бронхит — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний легких и одна из самых распространенных причин обращения к врачу-терапевту. Острый бронхит возникает у людей всех возрастных групп, но чаще всего он встречается у людей старше 40–50 лет. Пик заболеваемости приходится на зимнее время года. Бронхит часто сопровождает или является осложнением простуды или гриппа.

По оценкам Министерства здравоохранения РФ в нашей стране хроническим бронхитом болеет 1 человек из 100. Однако это только вершина айсберга — ведь многие случаи остаются невыявленными.

Выбор метода исследования, альтернативные варианты

Рентген при бронхитеРентген при бронхите
С точки зрения дешевизны с целью диагностики чаще проводится флюорография. Видны спайки, кальцинаты, очаги воспаления, деформации бронхов, диафрагмы. Это признаки общих патологий дыхательной системы и сердца. Однако следует отметить, что метод устаревший и получаемые снимки низкого качества.

Виден ли бронхит на рентгене и насколько целесообразно его применение? Обзорная рентгенография грудной клетки дает на снимке более четкую картину заболевания. С точки зрения фиксации изменений она удобнее флюорографии и степень облучения пациента ниже, чем при флюорографии в пять раз.

Компьютерная томография (КТ) является альтернативным методом лучевого исследования. Позволяет объединять снимки с разных проекций в одно общее изображение. Доза облучения выше, чем при рентгене, цена в 3-4 раза дороже.

МРТ (магнитно-резонансная томография) является достаточно дорогостоящей, но практически безвредной процедурой. Во время процедуры на организм воздействуют магнитные поля, что более безопасно для организма.

Противопоказанием к применению МРТ является наличие металлических протезов, имплантатов, кардиостимулятора.

Поставить правильный диагноз может только профессиональный врач

Не стоит испытывать судьбу, если явно имеются признаки патологии дыхательных путей. В начале своего развития недуг размыто выражает свои признаки, его можно принять за обычную простуду и упустить драгоценное время. Обследование и диагностирование должен проводить квалифицированный медицинский работник, желательно в стационарных условиях медицинского учреждения.

Кроме общего осматривания пациента, для более обширного понимания, пульмонологу могут понадобиться вспомогательные исследования:

  • расширенный анализ мочи и крови;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • спирометрию;
  • бронхоскопию;

Теперь, когда проведено полное, комплексное обследование всех жизненно важных органов, врач может объективно оценить состояние здоровья пациента и поставить правильный диагноз.

Кому показано обследование

Показанием к прохождению рентгенологического исследования органов грудной клетки считается подозрение врача на патологию, на основании субъективных данных. При наличии у больного признаков отклонения есть смысл сделать рентген. Рекомендован он следующим больным:

  • пациентам с повышенной температурой тела и общим недомоганием;
  • при затруднённом дыхании, приступах удушья, одышке;
  • при подозрении на хронический бронхит курильщика с характерными симптомами;
  • если у пациента появился нетипичный свист или хрипы в лёгких или бронхах;
  • длительное время сохраняется тяжёлый кашель (сухой, надрывный, или с отделяющейся мокротой);
  • выражена дыхательная недостаточность (поверхностное дыхание, уменьшение объёма лёгких и т. д.);
  • при необходимости контроля здоровья больного после проведённого лечения.

При наличии этих симптомов, врачи рекомендуют пройти рентгеновское исследование. А также рентген назначается с целью дифференцирования бронхита от воспаления лёгких, что часто бывает затруднено при помощи других методов исследования. Что происходит при бронхитеЧто происходит при бронхите

Прибегают к рентгеновской диагностике и в том случае, если появились осложнения, которые другими методами не визуализируются. Например, обструкция, при которой бронхи закупориваются патологическим отделяемым — слизью, что нарушает нормальный газообмен в лёгких.

Диагностика

Острый бронхит диагностируется на основании жалоб пациента и его осмотра. Дополнительно проводятся лабораторные исследования:

  • Фото 7Фото 7
    анализ мокроты;
  • спирометрия органов дыхания;
  • бронхоскопия с целью забора материала для гистологического и микробиологического исследования, а также оценки состояния органа;
  • ренгенография, которая чаще всего назначается курильщикам;
  • общий анализ крови для оценки уровня СОЭ и содержания лейкоцитов;
  • бакпосев мокроты.

При хроническом бронхите необходима дифференциальная диагностика с туберкулёзом, астмой, раком лёгких, пневмонией.

А что предлагает народная медицина?

Существует огромное количество рецептов народной медицины, позволяющих справиться с бронхитом. Однако важно помнить, что такое лечение не всегда эффективно, а иногда даже небезопасно. В любом случае, необходимы контроль и консультация квалифицированного специалиста. Только тогда народные средства могут стать отличной вспомогательной терапией, способствующей более быстрому выздоровлению.

Итак, какие же рецепты от бронхита предлагает народная медицина:

  • Бронхит у взрослых: фото, симптомы и лечение антибиотикамиБронхит у взрослых: фото, симптомы и лечение антибиотиками
    Травяной сбор: 1 чайную ложку смеси из 1 ст. ложки душицы, 2 ст. ложек корня алтея и 1 ст. ложки мать-и мачехи залить кипятком (1 стакан), настоять в течение получаса, процедить; готовое средство рекомендуется употреблять в теплом виде трижды в день по полстакана в течение 3 недель.
  • Хрен с медом — натертый хрен рекомендуется смещать с медом (соотношение 4:5) и принимать средство по столовой ложке перед едой.
  • Целебная лепешка: для ее приготовления необходимо смешать столовую ложку муки (если речь идет о детях, то муки берется больше — около 3 ложек), такое же количество сухой горчицы, растительного масла, водки и меда. Затем смесь подогревается на водяной бане до получения вязкой тестообразной консистенции, из нее формируется лепешка, которая укладывается на вчетверо сложенную марлю, прикладывается к груди (к месту, где слышны хрипы и ощущается боль), укрывается сверху полиэтиленом и теплым платком и оставляется в таком положении примерно на полчаса (процедуру лучше проводить на ночь несколько дней подряд).
  • Бананы — бананы способны значительно облегчить мучительный кашель при бронхите, достаточно сделать из них пюре, добавить горячей воды и сахара и съесть «вкусное лекарство» в теплом виде.

Особенности и лечение бронхита у детей

Воспаление бронхов у детей протекает достаточно остро, поэтому нужно своевременно обратить внимание на наличие патологического процесса в организме и правильно подобрать средства для проведения терапии.

воспаление бронхов у детейвоспаление бронхов у детейвоспаление бронхов у детейвоспаление бронхов у детей

Причиной возникновения воспалений у детей может быть недостаточно окрепшие органы дыхания, которые очень быстро инфицируются. Изначально у ребенка появляются все признаки простуды и дополнительно его мучают приступы сильного сухого кашля.

Если своевременно не провести лечение, то бронхит может привести к истощению органов дыхания и астме. В таком случае доктор назначает противокашлевые, спазмолитические и противоотечные препараты.

В случае наличия влажного кашля применяются компрессы, но они противопоказаны при увеличенной температуре тела.

Рентгеновский снимок лёгких

Рентген лёгких и бронхов показывает осложнения, возникшие на его фоне. При наличии у пациента непосредственно воспалительного процесса в бронхах, на снимке будут заметны следующие особенности:

  • снижение структурности корня лёгкого — на снимке его увидеть непросто. Лучше визуализируется правый корень, а вот левый прикрыт тенью от сердца. Сам корень изначально неоднородный, внешне он будет образован сплетением сосудов и бронхов. При бронхите нормальная структурность корня нарушается, поскольку бронхи «смазывают» картину из-за имеющейся патологии;
  • расплывчатость и нечёткость контуров корня лёгкого — также последствие воспалённых бронхов, что легко диагностируется на снимке;
  • усиление лёгочного рисунка — лёгочный рисунок представляет собой тень от кровеносных сосудов. Усиление лёгочного рисунка провоцирует патологические изменённые бронхи, которые в норме практически не видны;
  • утолщение стенок бронхов — наиболее специфический признак, который видно на снимке лёгких. Он является определяющим в совокупности с другими данными исследования при постановке диагноза.

    Бронхит легкихБронхит легких
    снимок легкихснимок легких
    рентгеновский снимокрентгеновский снимок
    рентгенографиярентгенография
    о снимке бронхитао снимке бронхита
    Бронхит легкихБронхит легких

Другие признаки

Помимо типичных признаков, таких как снижение структурности корня, усиление лёгочного рисунка и утолщение бронхов, возможны другие описания снимка. Например, снимок покажет искривление бронхов по их ходу, что связано с развитием воспалительного процесса, отёчностью.

Бронхит на рентгене характеризуется разрастанием соединительнотканных образований на стенках бронхов, а также с наружной стороны. Типичной может быть и картина осложнений:

  • бронхообструкции (наличие закупорки бронхов, которая визуализируется светлыми «горошинками»);
  • эмфиземы — прозрачные лёгкие из-за скопившегося в них воздуха, который пропускает рентгеновские лучи.

Дополнительно диагноз устанавливается по аномальному состоянию диафрагмы.

Источники

  • https://telemedicina.one/organy-dyhaniya/bronhit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html
  • https://astmania.ru/zabolevaniya/opredelit-li-flyuorografiya-bronhit.html
  • https://proprostudu.ru/bronhit/fljuorografija-pri-bronhite.html
  • https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/bronhit/vzroslye-b/diagnostika-d-vzr/na-snimke.html
  • https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/viden-li-bronhit-na-rentgenovskom-snimke
  • https://bronhit.guru/vidy/vospaleniye-bronhov.html
  • https://bronhit.guru/info/snimok-legkih-pri-bronhite.html
  • http://fb.ru/article/284832/vospalenie-bronhov-simptomyi-i-lechenie
  • https://delhimodi.com/bronhit/pokazhet-li-flyuorografiya-bronhit.html
  • https://bezboleznej.ru/bronhit
  • https://delhimodi.com/bronhit/hronicheskij-bronhit-na-flyuorografii.html
  • https://napopravku.ru/diseases/bronhit/
  • https://prorentgen.ru/dyxanie/rentgen-ili-flyuorografiya-pri-bronxite.html
  • https://doktoradvice.ru/ostryj-bronxit/
  • https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/flyuorografiya-pokazyvaet-bronhit.html

Содержание

  1. В чем заключается суть заболевания?
  2. Классификация заболевания
  3. Причины
  4. Симптоматика
  5. Симптомы острой формы
  6. Симптоматика хронического лимфолейкоза
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Диагностика онкологической патологии крови
  10. Формы и стадии болезни
  11. Симптомы
  12. Хронический лимфолейкоз: формы заболевания
  13. Этиология и патогенез хронического лимфолейкоза
  14. Ведущие израильские онкологи
  15. Этапы развития болезни и способы диагностики
  16. Диета, питание при лимфолейкозе
  17. Диета при лейкозе (рак крови)
  18. Диета при онкологических заболеваниях
  19. Прогноз и продолжительность жизни
  20. Группы риска
  21. Основные методы лечения, практикуемые при этом заболевании
  22. Диагностика лимфолейкоза — анализы крови, другие методы
  23. Причины возникновения хронического лимфоцитарного лейкоза
  24. Симптомы, позволяющие заподозрить развитие опасного недуга
  25. Возможные осложнения и последствия
  26. Острый лимфолейкоз: симптомы
  27. Информативное видео
  28. Современное лечение лимфолейкоза
  29. Причины появления заболевания
  30. Профилактика лимфолейкоза
  31. Диагноз хронический лимфолейкоз

В чем заключается суть заболевания?

Заболевание лимфолейкозЗаболевание лимфолейкоз

Лимфолейкоз – это онкологическое заболевание лимфатической ткани, при котором опухолевые лимфоциты накапливаются в периферической крови

В первую очередь следует разобраться с тем, что такое лимфолейкоз? Все злокачественные новообразования имеют одинаковую специфику. Она сводится к образованию патологических клеток, деление которых происходит бесконтрольно, что приводит к последующему вторжению в прилегающие ткани. Помимо этого, такие клетки способны метастазировать, то есть перемещаться в органы, которые располагаются на значительном отдалении от них. Причиной быстрого деления клеток и последующего разрастания ткани обусловлено развитием того или иного генетического нарушения.

Лимфолейкоз также характеризуется злокачественным течением, поражая не только лимфоузлы, но и костный мозг, селезенку, печень и ряд других органов. Данное заболевание чаще всего выявляется у представителей европеоидной расы и является довольно редким, составляя 2-3 случая на каждые 100 тысяч человек.

Лимфолейкоз развивается преимущественно у пожилых людей, причем мужчины подвержены развитию недуга более женщин и заболевание у них наблюдается вдвое чаще. Одним из ведущих факторов предрасположенности к данному недугу является наследственный.

Код заболевания по МКБ-10: С91.

Классификация заболевания

Современная медицина выделяет две формы лимфолейкоза:

  1. Лимфобластный лейкоз. Это острая форма заболевания, которая характеризуется относительно быстрым прогрессированием и ярким проявлением симптоматики.
  2. Лимфоцитарный – хронический лейкоз. Чаще всего развивается на фоне острой формы. Может развиваться в организме пациента годами, никак не проявляясь.

Каждая из форм отличается своей симптоматикой, о чем будет сказано ниже. Относительно клинических и морфологических признаков современные специалисты классифицировали хронический лимфоцитарный лейкоз таким образом:

Классификация заболевания лимфолейкозаКлассификация заболевания лимфолейкоза

Нарушение костномозгового кроветворения, вызванное опухолевым ростом в костном мозге, ведет к развитию анемии (снижению числа эритроцитов в крови) и тромбоцитопении (снижению числа тромбоцитов)

  • Доброкачественная форма. Лимфоцитоз характеризуется медленным нарастанием, которое происходит на протяжении многих лет и даже десятилетий. При этом не выявляется нарушения трудоспособности.
  • Классическая форма (прогрессирующая). На первых этапах развивается аналогично предыдущей форме, но количество лейкоцитов в данном случае отличается куда более стремительным ростом. С каждым месяцем их становится значительно больше, лимфоузлы больного увеличиваются в размерах и приобретают консистенцию теста, становясь мягкими.
  • Опухолевая форма. Плотность лимфоузлов значительно возрастает, однако лейкоцитоз выражен нерезко. Миндалины увеличиваются в размерах настолько, что практически смыкаются друг с другом. Умеренно увеличивается селезенка, однако иногда ее размеры могут быть значительными, когда орган на несколько сантиметров выступает в области подреберья. Интоксикация слабо выражена.
  • Пролимфоцитарная форма. Изменяется морфология лимфоцитов. Селезенка в значительной степени увеличивается в размерах, периферические лимфоузлы увеличиваются умеренно. Данная форма характеризуется быстрым развитием.
  • Костномозговая форма. У больного возникает прогрессирующая панцитопения, которая быстро развивается. При этом не наблюдается увеличения лимфоузлов, размеры печени и селезенки остаются в пределах нормы.

На данный момент костномозговая форма лимфолейкоза успешно лечится практически на любой стадии своего развитии. Но еще несколько десятилетий назад это заболевание гарантированно приводило к смерти пациента, а средняя продолжительность жизни при выявлении недуга обычно не превышала двух лет.

  • Хронический лимфоцитарный лейкоз с развитием парапротеинемии. Данное заболевание предполагает наличие всех вышеописанных форм, при которых у больного наблюдается моноклональная гаммапатия типа М или G
  • Т-форма. Очень редкий недуг – на его долю приходится не более 5% всех случаев лимфолейкоза. Патология поражает глубинные слои дермы и кожную клетчатку. Лейкоцитоз может иметь различную степень выраженности, наблюдается анемия, нейтропения.
  • Волосатоклеточная форма. Характеризуется изменениями в структуре лимфоцитов. У больного наблюдается цитопения, которая может иметь различную степень выраженности. Лимфоузлы не превышают по размерам нормальных показателей, селезенка увеличена. Данное заболевание может проявляться по-разному – у ряда пациентов оно протекает в скрытой форме в течение 5-10 лет. Смертельные осложнения могут возникнуть при развитии гранулоцитопении.

Причины

Причины лимфолейкозаПричины лимфолейкоза

Истинная причина развития данного заболевания не установлена. Наиболее достоверной теорией развития хронического лимфолейкоза является вирусно-генетическая теория, согласно которой, причиной болезни становится инфицирование больного определенными типами вирусов

Причины острого лимфобластного лейкоза до конца не определены. Большинство ученых склоняется к тому, что данное заболевание имеет генетическую природу. Многочисленные исследования показали наличие семейной предрасположенности. Так, риск появления болезни у детей носителя недуга повышается в среднем в 8 раз. При этом учеными не было выявлено того гена, который приводит к возникновению недуга.

Болезнь особо распространена на территории стран Западной Европы, Канады и Северной Америки. Практически не выявлены случаи заболевания лимфолейкозом в Японии и странах Азии.

Те представители азиатских стран, которые были рождены и выросли на территории Америки, крайне редко болеют данным недугом. Это позволяет сделать вывод о том, что развитие заболевания не зависит от факторов среды проживания.

Возможно вторичное развитие лимфолейкоза. Как правило, толчком к этому выступает лучевая терапия. Кроме того, вызвать заболевание способны врожденные патологии, такие, как:

  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • синдром Дауна.

Симптоматика

Поскольку острая и хроническая формы недуга характеризуются различными признаками, то их следует рассматривать по отдельности.

Симптомы острой формы

Острый лимфолейкоз характеризуется наличием следующих проявлений:

  • сниженный аппетит;
  • частые приступы тошноты;
  • боли в животе;
  • резкое снижение веса;
  • ничем не обусловленное повышение температуры;
  • головные боли;
  • анемия, при которой развивается бледность кожи;
  • общая интоксикация.

Последний признак является одним из наиболее характерных, поскольку при лимфолейкозе происходит сильнейшее отравление организма.

Симптомы острой формы лимфолейкозаСимптомы острой формы лимфолейкоза

Симптомы лимфолейкоза Основными симптомами болезни являются: увеличение размеров лимфоузлов, боль в левой части живота, отечности в области лица и рук, анемия, обмороки и головокружения, потеря веса, повышение температуры тела, общая слабость

В зависимости от степени прогрессирования заболевания возможны следующие симптомы острого лимфобластного лейкоза:

  • расстройства ЖКТ (рвота и тошнота, диарея);
  • тахикардия, аритмия и прочие проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение функций ЦНС, ввиду чего возникают галлюцинации, зрение падает, наблюдаются сильные депрессивные состояния;
  • боли в конечностях и позвоночнике;
  • увеличение размеров периферических лимфоузлов;
  • раздражительность.

Примерно в половине случаев заболевания в качестве симптома острого лимфолейкоза выступает геморрагический синдром с кровоизлияниями. Их называют петехиями. Это небольшие кровоизлияния, которые наблюдаются на слизистых оболочках и коже. Их размеры варьируются от булавочной головки до горошины.

Одно из сопутствующих лимфолейкозу заболеваний — нейролейкемия. Она развивается ввиду появления в организме очагов экстрамедуллярных поражений.

У мужчин при развитии лимфолейкоза может наблюдаться инфильтрация яичек. Как правило, это односторонняя патология, которая диагностируется не более чем в 3% случаев развития основного недуга.

Симптоматика хронического лимфолейкоза

Это заболевание характеризуется появлением в периферической крови большого количества опухолевых лимфоцитов. Хроническая форма недуга развивается медленнее острой, а нарушения функции кроветворения наблюдаются в данном случае лишь на поздней стадии развития недуга.

Симптоматика хронического лимфолейкозаСимптоматика хронического лимфолейкоза

Основными симптомами болезни являются: увеличение размеров лимфоузлов, боль в левой части живота, отечности в области лица и рук, анемия, обмороки и головокружения

Существует несколько стадий болезни, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой:

  1. Начальная. Предполагает незначительный рост лимфоузлов одной или двух групп. При развитии данной стадии показатели лейкоцитоза в крови в течение длительного времени остаются неизмененными. Такие симптомы, как анемия и тромбоцитопения, отсутствуют. Пациент с начальной стадией должен находиться под наблюдением специалиста. Данная стадия имеет буквенное обозначение «А».
  2. Стадия В, или развернутая. Характеризуется нарастанием лимфоцитоза и сопровождается увеличением лимфоузлов. При этом в организме больного присутствуют инфекции рецидивирующего типа. Анемия и тромбоцитопения отсутствуют, а сам недуг нуждается в проведении активной терапии.
  3. Терминальная стадия – С. Развивается тогда, когда хроническая форма лейкоза проходит стадию злокачественной трансформации. Сопровождается анемией и тромбоцитопенией. Поражает лимфоузлы разных групп.

Вне зависимости от стадии заболевания, у пациентов с хронической формой лимфолейкоза наблюдаются следующие симптомы:

  • недомогание и общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • анемия;
  • резкое снижение веса;
  • увеличение лимфоузлов;
  • ощущение тяжести в животе;
  • повышенная восприимчивость к различным инфекциям;
  • одышка при повышенных нагрузках.

Диагностика

Диагностика лимфолейкозаДиагностика лимфолейкоза

Лечащий врач проводит сбор анамнеза и физикальный осмотр больного в ходе лабораторно-инструментальных диагностик, выполняется: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, пункция костного мозга и лимфатических узлов
Читайте также: АЧТВ анализ крови — что это такое?

Чтобы поставить точный диагноз, используются следующие процедуры:

  1. Клинические исследования. Показатели анализа крови при лимфолейкозе являются основой проведения диагностики.
  2. Пункция, предполагающая извлечение целого фрагмента костного мозга – трепанобиопсия. Для обеспечения высокой информативности методики взятая на анализ ткань должна сохранять целостность своей структуры.
  3. Иммунофенотипирование лейкоцитов. Эта методика позволяет определить функциональное состояние и тип клеток, благодаря чему специалист поймет природу заболевания и сможет дать прогноз его дальнейшего развития.
  4. Цитогенетическое исследование. Обязательная процедура в современной онкогематологии. Она предполагает проведение анализа хромосом клеток костного мозга, используя современные микроскопы.
  5. Иммунологическое исследование мочи и крови. Позволяет выявить параметры лейкоцитов.
  6. Молекулярно-биологическое исследование. Предполагает проведение анализов РНК и ДНК, а также генной диагностики.

Подтвердить наличие заболевания может анализ крови при лимфолейкозе. Последующие процедуры выполняются с целью уточнения особенностей недуга.

Лечение

Лечение лимфолейкоза предполагает следующие этапы:

  1. Уничтожение патологически измененных лимфоцитов в крови и костном мозге. Таким образом достигается стойкая ремиссия.
  2. Постремиссионная терапия. Предполагает уничтожение тех лимфоцитов, которые в настоящее время неактивны, но могут спровоцировать рецидив недуга в дальнейшем.

Современное лечение острого лимфобластного лейкоза предполагает использование следующих методик:

  1. Систематическая, региональная или интратекальная химиотерапия. При развитии хронической формы лимфолейкоза совместно с химиопрепаратами применяют ингибиторы тирозинкиназы. Они блокируют процесс выработки лимфоцитов из стволовых клеток.
  2. Лучевая терапия внешнего и внутреннего вида. Первая применяется при возникновении риска, что опухоль распространится в ЦНС.
  3. Трансплантация костного мозга применяется при запущенных стадиях заболевания. Также возможна трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
  4. Биологическая терапия. Позволяет стимулировать и восстановить деятельность иммунной системы.

Диагностика онкологической патологии крови

Появление тревожных симптомов является основанием для посещения специалиста и проведения ряда специфических диагностических исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Программа диагностического обследования пациентов с подозрением на хронический лимфолейкоз заключается в проведении следующих мероприятий:

  1. Общий анализ крови, позволяющий выявить патологические изменения её качественного и количественного состава.
  2. УЗИ брюшной полости, позволяющее выявить увеличение внутрибрюшинных лимфоузлов, а также селезенки и печени.
  3. Гистологическое исследование наружных (шейных, околоушных, подмышечных или паховых) лимфатических узлов.
  4. Рентгенография грудной клетки.

Важно! На ранних стадиях развития болезни, когда отсутствуют не только клинические проявления недуга, но и не выражены гистологические признаки, заподозрить появление болезни можно только случайно, при проведении анализа крови и выявлении изменений в её составе. Поставить правильный диагноз, т. е. уточнить, что у пациента развивается не лимфобластный тип патологического состояния, а хронический лимфолейкоз, врач сможет после пункции костного мозга.

Формы и стадии болезни

Врачи выделяют три стадии болезни:

  1. Начальная. Происходит незначительное возрастание лейкоцитов в крови. Размеры селезенки практически не изменились. За пациентом наблюдают врачи, но прием медикаментов не требуется. Обследование при этом проводится регулярно. Это необходимо для контроля состояния больного.
  2. Развернутая. Основные признаки патологии присутствуют, лечение необходимо. Состояние неудовлетворительное. Симптомы все сильнее себя проявляют, причиняя болезненные ощущения пациенту и чувство дискомфорта.
  3. Терминальная. Наблюдаются кровотечения, инфекционные осложнения. Состояние пациента тяжелое. За пациентом следят в стационаре. Оставлять пациента одного опасно, так как его состояние на этой стадии крайне тяжелое. Нужен уход и внимание врачей, а также серьезные препараты.

Существует две формы болезни:

    Существуют острая и хроническая стадииСуществуют острая и хроническая стадии

  1. Острая. Заболевание возникает внезапно, быстро развивается. Симптомы ярко выражены. Бывает чаще всего у детей, из-за чего их самочувствие стремительно ухудшается. Ребенок быстро слабеет, сильно заболевает.
  2. Хроническая. Развитие болезни происходит медленнее, сначала симптомы практически не заметны. На лечение требуется много времени. Нужен контроль врачей. Бывает чаще у взрослых. Болезнь может наблюдаться долгие годы, при этом обследование проводится регулярно.

В свою очередь хроническая форма делится на несколько разновидностей:

  • Доброкачественная. Увеличение лимфоузлов и селезенки происходит медленно. Продолжительность жизни больных: 30-40 лет.
  • Опухолевая. У пациентов сильно увеличиваются лимфоузлы. Другие симптомы менее выражены.
  • Прогрессирующая. Болезнь развивается быстро, симптомы ярко выражены. Продолжительность жизни – не более 8 лет.
  • Костномозговая. Происходит поражение костного мозга. Признаки проявляются еще на ранних стадиях болезни.
  • Спленомегалическая. Увеличивается селезенка, в месте ее расположения ощущается чувство тяжести. Остальные симптомы менее выражены.
  • Заболевание с осложненным цитолитическим синдромом. Массовая гибель опухолевых клеток, происходит отравление организма.
  • Болезнь, протекающая с парапротеинемией. Клетки опухоли выделяют белок, который не соответствует норме.
  • Т-форма. Патология развивается быстро, страдает кожный покров. Возможны зуд и покраснение. Со временем ухудшается состояние организма, проявляются остальные симптомы заболевания.
  • Волосатоклеточный лейкоз. Клетки опухоли обладают особыми выростами, напоминающими ворсинки. На них обращают особое внимание врачи во время проведения диагностики.

Узнайте больше о хроническом лимфолейкозе из видео:

Симптомы

Симптомы, характерные для ЛЛ:

  • увеличение периферических лимфоузлов, печени, селезенки;
  • повышенная потливость, высыпания на коже, незначительное повышение температуры:
  • потеря аппетита, снижение веса, хронический упадок сил;
  • слабость в мышцах, боли в костях;
  • иммунодефицит ─ нарушается иммунологическая реактивность организма, присоединяются инфекции;
  • иммунный гемолиз ─ повреждение эритроцитов;
  • иммунная тромбоцитопения ─ приводит к кровоизлияниям, кровотечениям, наличию крови в моче;
  • вторичные опухоли.

Хронический лимфолейкоз: формы заболевания

Морфологические и клинические признаки заболевания определяют детальную классификацию хронического лимфолейкоза, которая указывает и на соответствующий ответ относительно производимого лечения. К основным формам хронического лимфолейкоза относятся:

  • Доброкачественная форма;
  • Классическая (прогрессирующая) форма;
  • Опухолевая форма;
  • Спленомегалическая форма (с увеличением селезенки);
  • Костномозговая форма;
  • Форма хронического лимфолейкоза с осложнением в виде цитолиза;
  • Пролимфоцитарная форма;
  • Лейкоз волосатоклеточный;
  • Т-клеточная форма.

Доброкачественная форма. Провоцирует медленное и заметное лишь с течением лет нарастание в крови лимфоцитоза, чему сопутствует также рост количества в ней лейкоцитов. Примечательно, что в этой форме заболевание может длиться в течение значительного времени, вплоть до десятилетий. Трудоспособность не нарушается. В большинстве случаев при нахождении больных под наблюдением, стернальная пункция и гистологическое исследование лимфоузлов не проводятся. Указанные исследования в существенной степени воздействуют на психику, в то время как ни они, ни цитостатические медпрепараты могут в связи с подобными особенностями течения заболевания вообще не понадобиться до конца жизни больного.

Классическая (прогрессирующая) форма. Она начинается по аналогии с формой предыдущей, однако количество лейкоцитов возрастает из месяца в месяц, наблюдается и рост лимфоузлов, которые по консистенции могут быть тестоподобными, немного эластичными и мягкими. Назначение цитостатической терапии производится в случае заметного нарастания проявлений заболевания, а также в случае роста лимфоузлов и лейкоцитоза.

Опухолевая форма. Здесь особенность заключается в значительности увеличения консистенции и плотности лимфоузлов, лейкоцитоз при этом невысокий. Наблюдается увеличение миндалин практически до их смыкания друг с другом. Селезенка увеличивается до умеренных показателей, в некоторых случаях увеличение может быть значительным, вплоть до выступа в пределах нескольких сантиметров в области подреберья. Интоксикация в этом случае имеет маловыраженный характер.

Костномозговая форма. Характеризуется быстро прогрессирующей панцитопенией, частичным или тотальным замещением зрелыми лимфоцитами в диффузно растущей их стадии костного мозга. Увеличения лимфоузлов не наблюдается, селезенка в подавляющем большинстве случаев увеличению не подвергается, как и печень. Что касается морфологических изменений, то они характеризуются гомогенностью структуры, которую приобретает ядерный хроматин, в некоторых случаях в нем наблюдается пиктоничность, элементы структурности определяются редко. Примечательно, что ранее данная форма приводила к летальному исходу, при продолжительности жизни с болезнью до 2-х лет.

Пролимфоцитарная форма. Отличие заключается, прежде всего, в морфологии лимфоцитов. Клинические особенности характеризуются быстрым развитием этой формы при значительном увеличении селезенки, а также при умеренности увеличения периферических лимфоузлов.

Хронический лимфолейкоз с парапротеинемией. Клиническая картина обладает обычными чертами форм, перечисленных выше, сопровождаясь моноклональной гаммапатией типа G- или M-.

Волосатоклеточная форма. В данном случае название определяет структурные особенности лимфоцитов, представляющих собой развитие процесса хронического лимфолейкоза в этой форме. Клиническая картина обладает характерными особенностями, которые заключаются в цитопении в том или ином ее виде (умеренность/выраженность). Селезенка увеличивается, лимфоузлы имеют нормальные размеры. Течение заболевания в этой форме различное, вплоть до полного отсутствия признаков прогрессии в течение долгих лет. Наблюдается гранулоцитопения, в некоторых случаях провоцирующая возникновение смертельных осложнений инфекционного характера, а также тромбоцитопения, характеризующаяся наличием геморрагического синдрома.

Т-форма. На эту форму приходится порядка 5% случаев заболевания. Инфильтрация поражает преимущественно кожную клетчатку и глубинные слои дермы. Кровь характеризуется лейкоцитозом в различной степени его выраженности, возникает нейтропения, анемия.

Этиология и патогенез хронического лимфолейкоза

Причины возникновения окончательно не выяснены. Хронический лимфолейкоз считается единственным лейкозом с неподтвержденной связью между развитием заболевания и неблагоприятными факторами внешней среды (ионизирующим излучением, контактом с канцерогенными веществами). Специалисты считают, что основным фактором, способствующим развитию хронического лимфолейкоза, является наследственная предрасположенность. Типичные хромосомные мутации, вызывающие повреждения онкогенов на начальной стадии болезни, пока не выявлены, однако исследования подтверждают мутагенную природу заболевания.

Клиническая картина хронического лимфолейкоза обусловлена лимфоцитозом. Причиной лимфоцитоза становится появление большого количества морфологически зрелых, но иммунологически дефектных В-лимфоцитов, неспособных к обеспечению гуморального иммунитета. Ранее считали, что аномальные В-лимфоциты при хроническом лимфолейкозе являются долго живущими клетками и редко подвергаются делению. В последующем эта теория была опровергнута. Исследования показали, что В-лимфоциты быстро размножаются. Ежедневно в организме больного образуется 0,1-1% от общего количества атипичных клеток. У разных больных поражаются различные клоны клеток, поэтому хронический лимфолейкоз можно рассматривать как группу близкородственных заболеваний с общим этиопатогенезом и сходной клинической симптоматикой.

При изучении клеток выявляется большое разнообразие. В материале могут преобладать широкоплазменные либо узкоплазменные клетки с молодыми либо сморщенными ядрами, почти бесцветной либо ярко окрашенной зернистой цитоплазмой. Пролиферация аномальных клеток происходит в псевдофолликулах – скоплениях лейкозных клеток, располагающихся в лимфоузлах и костном мозге. Причинами цитопении при хроническом лимфолейкозе являются аутоиммунное разрушение форменных элементов крови и подавление пролиферации стволовых клеток, обусловленное повышением уровня Т-лимфоцитов в селезенке и периферической крови. Кроме того, при наличии киллерных свойств разрушение кровяных клеток могут вызывать атипичные В-лимфоциты.

Ведущие израильские онкологи

  • Профессор Арон Сулькес

    Онколог

    Обратиться к врачу

  • Профессор Моше Инбар

    Онколог

    Обратиться к врачу

  • Профессор Офер Меримский

    Специалист по лечению сарком

    Обратиться к врачу

  • Доктор Яир Бар

    Онколог

    Обратиться к врачу

Этапы развития болезни и способы диагностики

Стадия заболевания определяется по показателям крови и зависит от количества лимфоузлов, задействованных в процесс патологических изменений:

  1. Стадия группы A. Не несет обширного характера и охватывает от 1 до 2 областей. Ярко выражены патологические изменения количества лимфоцитов в периферической крови. Человек может жить с такой стадией более 15 лет.
  2. Стадия группы B. Поражается 4 области. Лимфоцитоз несет опасный характер. Риски оцениваются, как средние. Выживаемость человека не более 10 лет.
  3. Стадия группы C. Поражена вся лимфатическая система. Количество лимфоцитов в разы превышает норму. Уровень тромбоцитов в красном костном мозге существенно занижен. Наблюдается малокровие. Риски большие, человек живет не более 4 лет.

Как бы устрашающе ни звучали цифры продолжительности жизни, основной причиной смертности при таком заболевании выступают инфекционные осложнения.

Чтобы правильно поставить диагноз специалисты применяют следующие обследования:

  1. Общий метод исследования ― общеклинический анализ крови на соотношение всех видов белых клеток.
  2. Характеристика клеток при помощи моноклональных антител ― диагностика, позволяющая безошибочно определить их тип и функциональность, что позволит дать прогноз на дальнейшее течение болезни.
  3. Обследование на наличие опухолевых клеток посредством трепанобиопсии костного мозга ― диагностическая манипуляция, позволяющая взять целостный кусок ткани.
  4. Исследование на связь между наследственным фактором и строением клетки, методом микроскопического рассмотрения.
  5. Диагностика генного фона, генетическая дактилоскопия, анализ ПЦР гепатита C. Позволяет распознать недуг на ранней стадии и назначить эффективное лечение.
  6. Забор крови и мочи для анализа при помощи иммунохимического исследования. Помогает определить объем лейкоцитов.

Диета, питание при лимфолейкозе

Диета при лейкозе (рак крови)Диета при лейкозе (рак крови)

Диета при лейкозе (рак крови)

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: до выздоровления/пожизненно
  • Стоимость продуктов: 3000-4600 руб. в неделю

Диета при онкологических заболеванияхДиета при онкологических заболеваниях

Диета при онкологических заболеваниях

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: до выздоровления или пожизненно
  • Стоимость продуктов: 2500 – 4800 в неделю

Прогноз и продолжительность жизни

Онкологические заболевания по смертности занимают в мире второе место. Доля лимфолейкоза в этой статистике не превышает 2,8%.

Важно!

Острая форма в основном развивается у детей и подростков. Прогноз на благоприятный исход в условиях инновационных технологий лечения очень высокий и составляет более 90%. В возрасте 2-6 лет наступает почти 100% выздоровление. Но должно соблюдаться одно условие ─ своевременное обращение за специализированной медицинской помощью!

Хроническая форма ─ это заболевание взрослых. Наблюдается четкая закономерность развития болезни, связанной с возрастом пациентов. Чем старше человек, тем большая вероятность возникновения рака крови. Например, в 50 лет фиксируется 4 случая на 100 000 человек, а в 80 лет это уже 30 случаев на такое же количество людей. Пик заболевания приходится на 60 лет. Лимфолейкоз чаще встречается у мужчин, это 2/3 всех случаев. Причина такой половой дифференциации не ясна. Хроническая форма неизлечима, но прогноз десятилетней выживаемости составляет 70% (за эти годы болезнь ни разу не дает рецидивов).

Группы риска

В большинстве случаев болезнь поражает детей 2-5 лет. У подростков обнаруживается гораздо реже. Дети переносят заболевание тяжело: на ранних этапах возникают усталость, быстрая утомляемость. Увеличиваются лимфоузлы.

У ребенка происходит внезапное увеличение живота, боли в суставах. На теле бывают синяки, их часто ассоциируют с повышенной активностью ребенка, неуклюжестью, ударами и падениями во время игр.

При заболевании тяжело остановить кровьПри заболевании тяжело остановить кровь
Любая царапина приводит к обильному кровотечению, остановить кровь бывает невероятно сложно. На более поздних этапах ребенок жалуется на сильные головные боли, его тошнит, возможна рвота. Температура тела значительно поднимается.

Заболевание возникает у взрослых редко. В основном от него страдают люди старше 50-ти лет. Прежде всего, при этом страдают селезенка и печень. Эти органы увеличиваются в размере. Возникают боли, чувство тяжести.

Лимфоузлы увеличиваются в размере, вызывают неприятные ощущения и даже боль. Они сдавливают бронхи, что приводит к сильному кашлю и одышке.

Человек ощущает слабость, вялость. У него понижена работоспособность. Возможна активизация хронической инфекции.

Основные методы лечения, практикуемые при этом заболевании

Полностью избавит человека от такого заболевания, как хронический лимфолейкоз, достаточно сложно. Лечение недуга проводится с помощью разных методов, которые подбираются в зависимости от стадии. Обычно основные терапевтические мероприятия начинаются после перехода болезни в развёрнутую, активно прогрессирующую фазу. На этом этапе развития, лечение хронического лимфолейкоза проводится с помощью медикаментозной терапии.

Химиотерапия при этом заболевании специфическая, и предусматривает применение препаратов из следующих лекарственных групп:

  1. Глюкокортикоиды. С помощью этих медикаментозных средств проводится монотерапия тяжело протекающих аутоиммунных осложнений. Такое лечение позволяет исключить развитие септического процесса, способного спровоцировать ранний летальный исход.
  2. Алкилирующие химиопрепараты (Циклофосфамид, Хлорамбуцил). Химиотерапия с их помощью допускается в случае диагностирования у больного полиморфоцитарной формы патологии (Волосатоклеточного лейкоза), которая диагностируется очень редко.
  3. Монотерапия Флударабином. Этот препарат имеет высокую эффективность и назначается самым тяжёлым больным, т.к. позволяет достигнуть ремиссии на запущенных стадиях патологического процесса.
  4. Полихимиотерапевтические схемы. Обычно назначается химиотерапия комбинацией препаратов по схеме СОР, в которую входят Преднизолон, Винкристин, Циклофосфамид.

Важно! Все медикаментозные препараты, предназначенные для избавления человека от хронического онкологического заболевания крови, должны назначаться только специалистом. Самолечение при онкологических поражениях крови категорически запрещается, т. к. может привести к непоправимым для пациента последствиям. Также не рекомендуется лечить опасный недуг с помощью народных средств.

Лучевая терапия назначается редко, т. к. воздействие радиации только на короткий срок облегчает состояние больного человека. Основное воздействие ионизирующих лучей происходит на область лимфатических узлов, селезёнки и печени. Облучение всего тела назначается нечасто и только при наличии определённых медицинских показаний, т. к. связанные с ним риски значительно превышают возможный положительный эффект.

При отсутствии результатов терапии пациентам может быть порекомендована пересадка костного мозга. Это хирургическое вмешательство считается самым эффективным методом лечения, т. к. практически во всех случаях приводит к полному выздоровлению пациента. Однако его проведение возможно не у всех больных с лимфолейкозом, к тому же большие сложности представляет поиск подходящего донора.

Диагностика лимфолейкоза — анализы крови, другие методы

В норме содержание лимфоцитов составляет 19-39% от всех лейкоцитов. Если их количество возрастает до 40% и более, можно заподозрить наличие хронического лимфолейкоза.

80-90% лимфоцитов говорит о практически полном замещении атипичными клетками костного мозга.

Характерный признак заболевания – т.н. «тени Гумпрехта» в мазке крови, представляющие собой полуразрушенные ядра лимфоцитов.Чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие исследования:

  • тени Гумпрехтатени Гумпрехта
    костномозговая пункция;
  • клеточное иммунофенотипирование;
  • биопсия пораженного лимфузла;
  • определение уровня иммуноглобулинов;
  • определение уровня бета2-микроглобулина.

Причины возникновения хронического лимфоцитарного лейкоза

Что может спровоцировать начало мутации в созревающих лимфоцитах, до сих пор неизвестно, но тот факт, что отсутствует связь хронического лимфолейкоза с ионизирующим излучением и канцерогенными факторами, имеет научное обоснование. Выясняя причины возникновения этой формы заболевания, учёные пришли к однозначному выводу, что для того, чтобы в кроветворных органах человека зародился хронический лимфолейкоз, необходима генетическая предрасположенность.

Из этого клиницисты сделали вывод, что в группу риска по развитию этой болезни входят люди, имеющие в семейном анамнезе онкологические поражения крови. Именно им рекомендуется проходить ежегодные скрининговые исследования, необходимые для своевременного выявления хронического лимфолейкоза.

Симптомы, позволяющие заподозрить развитие опасного недуга

Хронический лимфолейкоз – медленно прогрессирующая форма заболевания, поэтому начало болезни часто остаётся незамеченным. Основные признаки, сопровождающие зарождающийся хронический лимфолейкоз, свойственны многим другим, зачастую не имеющим злокачественной природы, недугам.

Чтобы не пропустить начало развития опасной болезни, специалисты рекомендуют обращать внимание на такие не совсем специфичные для онкологического поражения крови признаки, как:

  • подверженность инфекционным поражениям;
  • постоянная, зачастую необъяснимая, усталость;
  • похудение при нормальном рационе питания;
  • излишняя ночная потливость.

Нередко на ранних этапах отмечается увеличение лимфоузлов, не сопровождающееся появлением болезненности. Размеры селезенки и печени остаются в норме. При отсутствия лечения болезнь начинает прогрессировать, вследствие чего сопровождающие её симптомы становятся более яркими.

В развёрнутой и терминальной стадии отмечается:

  • значительное ухудшение общего самочувствия;
  • поднятие температуры до критических отметок;
  • повышение в крови уровня креатинина и мочевины;
  • выраженные тромбоцитопения и геморрагический синдром.

О развитии лимфолейкоза могут сказать и такие признаки, как:

  • рвота;
  • сильные головные боли;
  • менингеальные симптомы.

Появление этих признаков связано с проникновением мутировавших клеток в мягкие оболочки мозга, что всегда происходит на заключительных стадиях заболевания.

Возможные осложнения и последствия

Угрозу жизни человека несёт не сам хронический лимфолейкоз, а его осложнения.

Самыми частыми последствиями онкологического поражения крови такого типа бывают:

  1. Повышенная инфекциозность (подверженность инфекционным поражениям). Эта особенность, сопровождающая заболевание, отмечается у многих пациентов. Появление этого осложнения способствует тому, что у больных, которым диагностирован хронический лимфоцитарный лейкоз, может развиться септическое поражение, в большинстве случаев приводящее к заражению крови и летальному исходу.
  2. Развитие обширных внутренних и наружных кровотечений, которые в большинстве случаев невозможно остановить из-за плохой свёртываемости крови, что также приводит к несвоевременной смерти.
  3. Анемия тяжёлой формы. Это осложнение ухудшает функционирование сердечно-сосудистой системы и повышает шансы для развития инфарктов.

Но самую большую опасность несёт присоединившийся к лимфолейкозу острый лимфобластный лейкоз. При появлении такого осложнения у больного человека практически не остаётся шансов на дальнейшую жизнь.

Острый лимфолейкоз: симптомы

Для диагностирования данной формы заболевания используется периферическая кровь, в которой порядка в 98% общего числа случаев обнаруживаются характерные бласты. Мазок крови характеризуется «лейкемическим провалом» (или «зиянием»), то есть, имеются только зрелые клетки и бласты, промежуточные стадии отсутствуют. Острая форма лимфолейкоза характеризуется нормохромной анемией, а также тромбоцитопенией. Несколько реже встречаются иные признаки острой формы лимфолейкоза, а именно лейкопения и лейкоцитоз.

В некоторых случаях рассмотрение общей картины крови в комбинации с симптомами позволяет предположить актуальность острого лимфолейкоза, однако точность диагностики возможна лишь при проведении исследования, затрагивающего костный мозг, в частности для характеристики его бластов гистологической, цитогенетической и цитохимической.

Основные симптомы острой формы лейкоцитоза заключаются в следующих проявлениях:

  • Жалобы больных на общее недомогание, слабость;
  • Исчезновение аппетита;
  • Изменение (снижение) веса;
  • Немотивированный рост температуры;
  • Анемия, провоцирующая бледность кожных покровов;
  • Одышка, кашель (сухой);
  • Боли в животе;
  • Тошнота;
  • Головная боль;
  • Состояние общей интоксикации в широчайшем разнообразии проявлений. Интоксикация определяет собой такого типа состояние, при котором возникает нарушение нормальной жизнедеятельности организма за счет проникновения или образования в нем токсических веществ. Иными словами, это общее отравление организма, и в зависимости от степени его поражения на этом фоне определяются симптомы интоксикации, которые, как отмечено, могут быть самыми различными: тошнота и рвота, головная боль, диарея, боль в животе – расстройство функций ЖКТ; симптомы нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия и пр.); симптоматика нарушения функций центральной нервной системы (головокружения, депрессия, галлюцинации, нарушение остроты зрения) и т.д. ;
  • Болевые ощущения в области позвоночника и конечностей;
  • Раздражительность;
  • Увеличение в процессе развития болезни периферических лимфоузлов. В некоторых случаях – медиастинальных лимфоузлов. Медиастинальные лимфоузлы, в свою очередь, делятся на 4 основные группы: лимфоузлы области верхнего средостения до участка раздвоения трахеи; лимфоузлы ретростернальные (в области за грудиной); бифуркационные лимфоузлы (лимфоузлы области нижней трахеобронхеальной области); лимфоузлы области нижне-заднего средостения.;
  • Порядка половины из общего числа случаев заболевания характеризуется развитием геморрагического синдрома со свойственными ему кровоизлияниями – это петехии. Петехии – это мелкого типа кровоизлияния, сосредотачивающиеся в основном на коже, в некоторых случаях на слизистых оболочках, их размеры могут быть различными, от булавочной головки и до размеров горошины;
  • Образование очагов экстрамедуллярных поражений в ЦНС провоцирует развитие нейролейкемии;
  • В редких случаях возникает инфильтрация яичек – такое их поражение, при котором они увеличиваются в размере, преимущественным образом такое увеличение является односторонним (соответственно, лейкемического характера возникновения, диагностируется примерно в 1-3% случаев).

Информативное видео

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Современное лечение лимфолейкоза

Подход к лечению ОЛЛ и ХЛЛ разный.

Терапия острого лимфолейкоза проходит в два этапа:

  1. Первый этап направлен на достижение стойкой ремиссии путем уничтожения патологических лейкоцитов в костном мозге и крови.
  2. Второй этап (постремиссионная терапия) ─ уничтожение неактивных лейкоцитов, которые в будущем могут привести к рецидиву.

Стандартные методы лечения ОЛЛ:

Систематическая (препараты попадают в общий кровоток), интратекальная (химиопрепараты вводятся в канал позвоночника, где находится цереброспинальная жидкость), региональная (лекарства действуют на определенный орган).

Она бывает внешняя (облучение специальным аппаратом) и внутренняя (размещение герметично упакованных радиоактивных веществ в самой опухоли или возле нее). Если есть риск распространения опухоли в ЦНС, то применяют внешнюю лучевую терапию.

Трансплантация костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток (предшественники клеток крови).

Направлена на восстановление и стимуляцию иммунитета пациента.

Восстановление и нормализация работы костного мозга наступает не ранее, чем через два года после лечения химиопрепаратами.

Для лечения ХЛЛ применяют химиотерапию и терапию ИТК ─ ингибиторы тирозинкиназы. Ученые выделили белки (тирозинкиназы), которые способствуют росту и большой выработке лейкоцитов из стволовых клеток. Препараты ИТК блокируют эту функцию.

Внешнее проявление заболевания

Причины появления заболевания

Лимфолейкоз возникает из-за плохой наследственности, воздействия ионизирующего излучения, канцерогенных веществ. Заболевание может возникнуть и как осложнение после лечения другого вида рака цитостатиками и другими препаратами, угнетающими кроветворение.

Профилактика лимфолейкоза

В качестве причин, которые могут спровоцировать проявление лимфолейкоза, определяют влияние ряда химических веществ. Поэтому следует очень осторожно относиться к контакту с подобными веществами.

Пациенты, которые имеют в анамнезе иммунодефицит, наследственные хромосомные дефекты, люди, у родных которых был диагностирован хронический лимфолейкоз, должны регулярно проходить профилактические осмотры и посещать специалистов. Пациентам, которые прошли курс химиотерапии, следует очень серьезно отнестись к профилактике инфекций. Ввиду этого больным после химиотерапии необходимо определенный период пребывать в изоляции, соблюдать санитарный и гигиенический режим, избегать контактов с больными инфекционными заболеваниями людьми. Также в целях профилактики в некоторых случаях больным назначают прием противовирусных средств, антибиотиков .

Лицам, у которых диагностирован лимфолейкоз в хронической форме, следует есть богатые протеинами блюда, постоянно сдавать кровь на анализ, в обязательном порядке вовремя употреблять все средства, которые назначает врач. Нельзя употреблять аспирин , а также аспириносодержащие препараты, которые могут провоцировать кровотечения .

При проявлении опухолей лимфоузлов, дискомфортных ощущениях в области живота больному следует сразу же обратиться к лечащему врачу.

Диагноз хронический лимфолейкоз

В настоящее время диагноз ХЛЛ можно выставить при наличии лимфоцитоза в крови более 5,0х109/л при доказанной клональности лимфоцитов и при наличии более 30% лимфоцитов в костный мозг (КМ).
При ХЛЛ, помимо лейкемической лимфоидной пролиферации, важную роль играют количественные и качественные изменения как патологических, так и нормальных лимфоцитов. Опухолевые В-лимфоциты продуцируют сниженное количество нормальных иммуноглобулинов. Уменьшение количества нормальных В-лимфоцитов обусловливает гипогаммаглобулинемию, что ведет к тяжелому течению инфекций.
Эта проблема играет при ХЛЛ особую роль, поскольку инфекционные осложнения остаются главной причиной смерти больных ХЛЛ даже в отсутствие признаков прогрессирования процесса. Наиболее часто возникают инфекции дыхательных путей, бактериальные инфекции мочевыводящих путей, кожных покровов и мягких тканей, herpes zoster (нередко принимает генерализованную форму с развитием сливных поражений кожи и распространением на внутренние органы). Лечение инфекционных осложнений у больных хроническим лимфолейкозом проводится по общим правилам лечения инфекций у больных со снижением иммунитета.
Другим важным следствием иммунных нарушений при ХЛЛ являются аутоиммунные осложнения. Наиболее часто развивается АИГА (у 10-25% больных), чаще с обнаружением антител класса IgG, реже – класса IgM. Очень редко развивается иммунная тромбоцитопения, при которой могут возникать опасные для жизни нарушения гемостаза.
Крайне редким осложнением является ПККА с полным отсутствием эритрокариоцитов в костном мозге и ретикулоцитов в периферической крови. Хороший эффект в лечении ПККА у ряда больных оказывает циклоспорин А в суточной дозе 150-200 мг или пульс-терапия (высокие дозы ГКС+циклофосфамид).
Аутоиммунные процессы чаще возникают у больных с развернутой клинико-гематологической картиной ХЛЛ. Ведущим в их терапии является применение высоких доз глюкокортикостероидов (ГКС), предупреждение развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома) при АИГА и, при необходимости, трансфузии тромбоконцентрата при тромбоцитопении.
В терапии ХЛЛ важнейшим вопросом является определение времени начала терапии. В стадии А по J.Binnet, т.е. при минимальных проявлениях болезни сохраняется тактика «наблюдай и жди».

Источники

  • https://limfouzel.ru/zabolevaniya/limfoleykoz/
  • http://onkolog-24.ru/xronicheskij-limfolejkoz-xll-specifika-razvitiya-opasnogo-neduga-i-sposoby-ego-lecheniya.html
  • https://limfamed.ru/bolezni/limfoleikoz/chto-eto-takoe-3.html
  • https://orake.info/prodolzhitelnost-zhizni-pri-limfolejkoze/
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/33-limfoleykoz-simptomy
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/chronic-lymphocytic-leukemia
  • https://onkolog-light.ru/hronicheskiy_limfoleykoz
  • http://BolezniKrovi.com/patologii/leykoz/hronicheskij-limfolejkoz-prodolzhitelnost-zhizni.html
  • https://medside.ru/limfoleykoz
  • https://selogni.ru/lechenie/hronicheskii-limfoleikoz-prognozy-na-vyzdorovlenie-chto-takoe-hronicheskii.html
  • https://www.neboleem.net/limfolejkoz.php
  • https://medbe.ru/materials/leykemiya-i-leykozy-belokrovie/khronicheskiy-limfoleykoz/

Понравилась статья? Поделить с друзьями: