Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы чем опасен

Аутоиммунный тиреоидит – одно из самых распространенных заболеваний в России, особенно в отдаленных от моря областях. Но далеко не каждый человек догадывается о том, что его щитовидная железа работает не в полную силу: обнаружить это можно, только сдав специальный лабораторный анализ. А терапевты дают направление на этот анализ не так часто, не видя в этом необходимости. Дело в том, что симптоматическая картина болезни так расплывчата, что даже опытный врач в первую очередь предположит наличие других, не эндокринных патологий.

Когда наша иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма, такой процесс называется аутоиммунным. В организм попадает некий вирус, который проникает внутрь клетки и остается там, а антитела нашего иммунитета не имеют «доставать» вирус из клетки, чтобы уничтожить его, в арсенале их возможностей лишь уничтожение клетки вместе с «противником».

Вирусы в щитовидную железу попадают очень часто. Орган, расположенный на передней поверхности шеи, служит специфическим фильтром для воздуха, которым мы дышим, поэтому все патогенные организмы попадают в ткани щитовидки. Конечно, далеко не каждый человек сразу после этого заболеет тиреоидитом, для этого нужна наследственная предрасположенность, но, учитывая, какое количество людей уже больно этой патологией, можно быть уверенным, что почти у каждого есть родственник с этим аутоиммунным заболеванием.

Когда клетки иммунитета атакуют орган, как мишень, они повреждают его, после чего он рубцуется – постепенно покрывается заместительной тканью, как это происходит и при заболевании под названием аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что можно ожидать, – что орган зарубцуется полностью и перестанет продуцировать гормоны. К счастью, все эти гормоны уже есть в синтетической версии в форме таблеток, которые нужно будет принимать в рамках заместительной терапии.

Когда человек слышит название диагноза, которое звучит внушительно, ему кажется, что болезнь очень опасна. И он начинает искать информацию на тему «Аутоиммунный тиреоидит». Самое страшное, что ожидать, — симптомы болезни, как думают некоторые, ведь они, на первый взгляд, действительно заставляют напрячься. Но важно помнить о том, что для большинства людей постановка диагноза является полной неожиданностью, то есть они даже не подозревали, что чем-то больны. Поэтому симптомы АИТа, конечно, есть, и список их широк, но жить полной жизнью вместе с ними вполне реально.

И в этом заключается основная проблема такой патологии, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать признаки болезни можно бесконечно, а они так и не появятся до тех пор, пока функция щитовидной железы полностью не исчезнет.

Перечислять все симптомы не имеет смысла, ведь щитовидная железа продуцирует гомоны, которые участвуют абсолютно во всех системах организма. Когда орган поврежден, количество гормона в крови становится меньше и страдают все органы. Но явно сигнализируют об этом только те системы, которые изначально являлись проблематичными.

Если у человека слабая нервная система, АИТ наградит его астенией, раздражительностью и сонливостью, человек со слабой пищеварительной системой будет мучиться от запоров и диареи и так далее.

Поэтому, когда речь идет о диагнозе «аутоиммунный тиреоидит», самое страшное, что ожидать, – клинические проявления не дадут возможности быстро поставить диагноз, обратившись к нужному врачу. В большинстве случаев человек будет рационализировать все симптомы, объясняя их особенностью темперамента или внешними факторами.

Когда человек попадает на прием к эндокринологу, вопрос постановки диагноза стоит всего в двух лабораторных анализах крови:

  1. Во-первых, это кровь на содержание гормона щитовидной железы в крови (Т4) и гормона гипофиза (ТТГ), который взаимодействует со щитовидной железой, и выработка этих гормонов всегда взаимосвязана: если ТТГ понижается, Т4 повышается и наоборот.
  2. Во-вторых, это анализ на наличие антител к клеткам ткани щитовидной железы.

Если анализы обнаружат и наличие антител, и повышение уровня ТТГ, ставится диагноз «аутоиммунный тиреоидит». Самое страшное, что ожидать, — диагностика привела к окончательному диагнозу, и лечиться теперь придется пожизненно, если, конечно, наука не изобретет иные методы на смену заместительной терапии.

Когда щитовидная железа не продуцирует достаточного количества гормона, лечение состоит лишь в том, чтобы дать ему его в виде таблетки. Для этого на рынке фармацевтической продукции существуют препараты:

Препараты выпускаются в разных дозировках: 25, 50, 75, 100, 150 мкг. Врач назначает лечение с самой маленькой дозировки, постепенно наращивая и определяя ту дозу, которую человек будет пить постоянно на протяжении всей жизни. Поэтому при диагнозе «аутоиммунный тиреоидит» самое страшное, что ожидать, – это необходимость каждое утро, вне зависимости от обстоятельств, принимать препарат натощак. Но на самом деле к этому пациенты быстро привыкают.

Конечно, определенная единожды дозировка не сохранится на всю жизнь, так как орган (щитовидная железа) продолжает разрушаться под воздействием антител и будет продуцировать все меньше естественного гормона. Кроме того, на колебания уровня гормонов могут влиять такие факторы, как вес и даже смена климата.

Поэтому не реже чем один раз в полгода необходимо сдавать анализ, определяющий количество ТТГ и Т4, чтобы понять, нужно ли поднимать дозировку препарата или уменьшать. В любом случае смена дозы не должна превышать 25 мкг за 14 дней. При правильно подобранном лечении человек не будет испытывать никаких неприятных симптомов такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать: лечение потребует регулярной сдачи крови, а значит, посещения поликлиники и терпения в очередях у процедурного кабинета.

Если кто-то из близких родственников страдает от заболевания АИТ, велика вероятность заболеть тоже, особенно часто патология передается от мамы к дочери. Полностью исключить риск заболевания невозможно, но максимально отодвинуть время наступления процесса развития патологии реально. Для этого нужно принимать препараты йода, например «Йодомарин», согласно инструкции. Эндокринологи уверяют, что прием йода и регулярный отдых на морском берегу способны повысить уровень защитных сил щитовидной железы от антител и настроить работу иммунитета.

Помимо этого важно избегать факторов, способных стать провокаторам развития болезни:

  • противопоказана работа или проживание в экологически неблагоприятном регионе, например, человеку, у которого высокий риск заболеть АИТом, не стоит устраиваться на работу на бензоколонку;
  • важно избегать стрессов, не только эмоциональных, но и физических, например смены климата;
  • важно беречь себя от простудных заболеваний, которые делают иммунитет агрессивным, а особенно следить за отсутствием очагов хронической инфекции в носоглотке.

Такими нехитрыми способами можно избавить себя от риска заболеть такой патологией, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать: профилактика может показаться человеку несерьезной, ведь она включает в себя список простых рекомендаций здорового образа жизни. И в этом случае человек, не соблюдая рекомендаций, вероятно, столкнется с болезнью.

По мнению большинства пациентов, которым поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит», самое страшное, что ожидать, – проявления в виде набора веса, который будет неконтролируемым и стремительным, ведь врач предлагает пить гормоны!

На самом деле обмен веществ при недостаточности гормонов щитовидной железы действительно замедляется, и человек может набрать вес. Но препараты заместительной терапии нормализуют уровень гормона, поэтому при правильно подобранной дозировке обмен веществ у человека с АИТом такой же, как у любого другого человека. Для того чтобы уберечь себя от набора веса, достаточно просто «подстегивать» обмен веществ, питаясь часто, маленькими порциями.

Существует доля вероятности набора лишнего веса не за счет жировой массы, а за счет накопления лимфы. Поэтому эндокринологи советуют своим пациентам следить за количеством употребляемой жидкости. Пить нужно 1,2-2 литра жидкости в день, а от привычки пить чай не от жажды, а от скуки придется отказаться. И это при диагнозе «аутоиммунный тиреоидит», самое страшное, что ожидать из сферы запретов, потому что в остальном жизнь человек с АИТом ничем не отличается от жизни здорового человека.

Сегодня все чаще диагноз АИТ ставится совсем молодым девушкам, хотя раньше, согласно статистике, болезнь выявляли в возрасте 40-45 лет. Но «молодеют» абсолютно все болезни, не только эндокринные патологии.

Часто молодые девушки думают, что при диагнозе «аутоиммунный тиреоидит» самое страшное, что ожидать, – это бесплодие. Но эта мысль в корне неверна, ведь при компенсированном АИТ-эутиреозе женщина вполне фертильна и может иметь детей. Правда, перед этим ей придется посетить кабинет планирования семьи, сообщить о своем заболевании, чтобы врач проконсультировал ее, как нужно изменить дозировку препарата заместительной терапии с первых недель беременности.

Большинство людей думают, когда им ставят абсолютно любой диагноз, в том числе «аутоиммунный тиреоидит», самое страшное, что ожидать, – это сокращение жизни. На самом деле гормон щитовидной железы во многих странах рекомендуется принимать после наступления определённого возраста даже без диагностированного АИТа для продления жизни и сохранения молодости.

источник

Аутоиммунный тиреоидит — генетически предрасположенное заболеванием. Об этом говорят случаи частого сочетания хронического аутоиммунного тиреоидита с пернициозной анемией, ревматоидным артритом, сахарным диабетом как у одного больного, так и в пределах членов его семьи.

Даже при наличии наследственной предрасположенности, для возникновения этого заболевания необходимы дополнительные провоцирующие неблагоприятные факторы:
— перенесенные вирусные инфекции;
— хронические очаги инфекции инфекции (в пазухах носа, на небных миндалинах, в кариозных зубах);
— плохая экология;
— переизбыток соединений йода, фтора и хлора в окружающей среде, воде и пище;
— воздействие токсинов (толуол, метанол, бензол, фенол, таллий);
— длительное бесконтрольное применение лекарств (гормональных средств, йодсодержащих препаратов);
— длительное пребывание на солнце;
— радиационное излучение;
— избыток поступления йода (больше 500 мкг/сут);
— психотравмирующие ситуации (разочарования и обиды, потеря работы, развод, смерть или болезнь близких людей).

В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно. Это происходит в случае, если щитовидная железа функционирует нормально. Данное состояние называется эутиреоз. В крайне редких случаях пациент может жаловаться на несильные неприятные ощущения в передней части шеи, а также нелюбовь к высоким воротникам, водолазкам и шарфам.

Если же аутоиммунный тиреоидит осложнен гипотиреозом (снижением эндокринной функции), здесь наблюдается другая картина. Опытный врач-эндокринолог способен определить это заболевание лишь по внешнему виду больного, если у него сильно выражены симптомы гипотиреоза. Такой пациент медленно двигается, его лицо имеет бледный цвет с несколько желтоватым оттенком, при этом заметны отеки на веках и лице. Кроме того, на скулах возникает яркий румянец, сильно выделяющийся на бледном лице.

Также у страдающего аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом редеют волосы. Они могут обильно выпадать, образуя лысеющие участки. Сам процесс выпадения волос может происходить и на голове, и на лобке, и в области подмышек. Могут поредеть и брови близко к внешнему уголку глаза.

Для больных аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом также характерен редкий пульс.

При разговоре у такого больного слабо выражена мимика. Он говорит неторопливо, т.к. ему требуются определенные усилия для того, чтобы вспомнить нужные слова. При этом его речь может быть неразборчива вследствие отека языка. Кроме того, отекают слизистые носа, из-за чего пациент дышит ртом. На уровне физиологии аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом сопровождается сонливостью, быстрой утомляемостью, ухудшением памяти и работоспособности.

Диагноз аутоиммунного тиреоидита ставится на основании комплексного обследования, включающего в себя:
— анализ крови на антитела к щитовидной железе;
— анализ крови на гормоны щитовидной железы;
— УЗИ щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы показывает ее состояние и дает ответ на вопрос, необходимы ли дополнительные обследования.

Определяющим для диагностики этого заболевания является именно анализ на антитела. Повышенное количество определенных антител говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита. При этом количество гормонов может быть как в норме, так и пониженным или повышенным. Иногда появление заболевания начинается с гипертиреоза — повышения количества гормонов. Однако практически всегда щитовидная железа, истощившись, начинает вырабатывать тиреотропные гормоны в меньшем количестве.

При аутоиммунном тиреоидите происходит истощение нервной системы. Вследствие этого страдающие этим заболеванием становятся раздражительными, могут подвергаться паническим атакам или впадать в депрессию. Также у больных ухудшается память и внимание. Кроме того, возникают проблемы в сердечно-сосудистой системе, что становится причиной сердечной недостаточности, сердцебиения, повышения содержания холестерина, брадикардии или тахикардии.

У женщин снижается количество женских половых гормонов, вследствие чего происходят развитие поликистоза яичников, нарушения менструального цикла, появляется бесплодие. Если образуется зоб больших размеров, последствия станут обусловлены компрессией органов шеи: потеря голоса или охриплость, нарушение процессов дыхания и глотания. При узловых формах болезни возможно раковое перерождение клеток новообразований щитовидной железы.

При наиболее неблагоприятном течении аутоиммунного тиреоидита нарушается работа практически всех систем организма. Пациенты могут совершенно потерять интерес к жизни. При появлении таких осложнений, как миокардиодистрофия, миопатия и некоторых других больные направляются на врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК) для рассмотрения вопроса об инвалидности.

источник

Основной фактор возникновения аутоиммунного тиреоидита – нарушение иммунной системы. Проявляется как семейное заболевание. В семьях больных имеются и другие патологии аутоиммунного характера. Может возникать после родов.

К провоцирующим факторам относят: хронические инфекции носоглотки, кариес; инфекции; иерсиниоз (передается от домашнего скота, собак, грызунов); загрязнение почвы, воздуха и воды хлором, фтором, нитратами; облучение радиационное и солнечное; стрессовые ситуации; длительное, бесконтрольное применение йодсодержащих препаратов или гормонов; лечение препаратами интерферона болезней крови; травмы и операции на щитовидной железе.

Важным является употребление йода в количествах, превышающих физиологическую норму. Это относится к продуктам питания (красные пищевые красители, консерванты, добавки йода в муку, соль), но чаще – к медикаментам и биодобавкам.

Классификация форм зоба Хашимото включает латентную, гипертрофическую, атрофическую.

Заболевание проходит в своем развитии несколько стадий – эутиреоидная, субклиническая, тиреотоксическая, гипотиреоидная.

Признаки заболевания обнаруживают при значительном разрушении железы. Помимо клинических проявлений гипотиреоза (слабость, нарушение терморегуляции, сонливость, низкое артериальное давление) его последствием может быть бесплодие. Если все же зачатие произошло, то при вынашивании оказывает неблагоприятное влияние на мать и ребенка.

Большинство больных на субклинической и эутиреоидной стадии не догадываются о наличии у них тиреоидита. В это время щитовидная железа сохраняет свои размеры, не болезненная, гормональный фон не нарушен. В первые годы болезни аутоиммунный тиреоидит обычно проявляется гипертиреозом. Чаще обнаруживают у детей в виде: склонности к плаксивости, беспокойству, возбуждению; повышенной раздражительности, агрессивности; ускоренного сердцебиения; повышения верхнего показателя давления; потливости, плохой переносимости жары; дрожания век, пальцев рук; снижения веса.

При гипертрофической форме на первый план выходят признаки сдавления соседних тканей. У больных возникает затрудненное дыхание, глотание, возможна охриплость голоса, кратковременные приступы головокружения или обморочного состояния.

До появления гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит выявить сложно. Диагностика включает: анализ крови общий, иммунологию крови; гормоны крови; УЗИ; биопсию. Чтобы подтвердить хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото, нужно одновременное наличие самых важных признаков: антитела к тиреоидной пероксидазе, превышающие 34 МЕ/л, гипоэхогенность на УЗИ и симптомы гипотиреоза.

Лечение сводится только к компенсации нарушений образования гормонов. Тиреостатики (Мерказолил, Эспа-карб) при хашитоксикозе не применяют, так как гипертиреоз связан с разрушением щитовидной железы, а не с усиленным синтезом тироксина. При сердцебиении, тахикардии, повышении давления, дрожании рук показан бета-адреноблокатор Анаприлин.

При развитии гипотиреоза назначается заместительная терапия левотироксином (L-тироксин, Эутирокс). Для снижения титра антител к лечению добавляют селен (Цефасель) на три месяца. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) применяют при обострении воспаления. При слабо выраженном воспалительном процессе используют нестероидные препараты (Вольтарен, Индометацин). При больших размерах проводится операция по удалению железы.

Читайте подробнее в нашей статье об аутоиммунном тиреотоксикозе, его проявлениях и лечении.

Основной фактор возникновения этого заболевания – нарушение иммунной системы, которая начинает воспринимать клетки своей щитовидной железы, как чужеродные и вырабатывать против них антитела. Аутоиммунный тиреоидит проявляется как семейное заболевание. У пациентов и их кровных родственников имеются антитела к ферментам (тиреоидной пероксидазе) и тиреоглобулину, которые участвуют в образовании гормонов – тироксина и трийодтиронина.

Кроме этого, в семьях больных имеются и другие патологии аутоиммунного характера – сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, гепатит, пернициозная анемия, витилиго. Само наличие антител не является гарантией развития активного процесса. Поэтому даже при генетической предрасположенности необходимо воздействие провоцирующего фактора. Доказана роль таких причин:

  • хронические инфекции носоглотки, особенно тонзиллит, синусит, кариес;
  • острые вирусные инфекции, особенно гепатит;
  • кишечные инфекционные заболевания, иерсиниоз (передается от домашнего скота, собак, грызунов);
  • загрязнение почвы, воздуха и воды хлором, фтором, нитратами (стимулируют активность Т и В лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет и образование антител);
  • облучение радиационное и солнечное;
  • стрессовые ситуации;
  • длительное, а особенно бесконтрольное применение йодсодержащих препаратов или гормонов;
  • лечение препаратами интерферона болезней крови;
  • травмы и операции на щитовидной железе.

Последние исследования значимости этих факторов доказали, что важным, а возможно и главным из них, является употребление йода в количествах, превышающих физиологическую норму. Это относится к продуктам питания (красные пищевые красители, консерванты, добавки йода в муку, соль), но чаще – к медикаментам и биодобавкам.

Следует отметить, что самостоятельное лечение или профилактика йодного дефицита раствором йода или Люголя крайне опасны. Подобные состояния могут возникать и при превышении дозы поливитаминов, длительном применении Кордарона.

Аутоиммунный тиреоидит может возникать после родов. Его развитие связано с активизацией защитных сил организма после периода угнетения во время беременности. Если у пациентки нет наследственной предрасположенности, то он может самопроизвольно прекратиться. Также бывает и безболевой («немой, молчащий») вариант болезни, не связанный с беременностью или какой-либо другой известной причиной.

А здесь подробнее о лечении гипотиреоза народными средствами.

В зависимости от выраженности симптомов и изменений щитовидной железы заболевание может иметь несколько клинических форм.

В крови обнаруживаются антитела, но признаков изменений работы щитовидной железы нет. Возможна стертая симптоматика небольшого увеличения или снижения образования гормонов. При исследовании может быть незначительное увеличение размеров органа, уплотнения не обнаруживаются.

При развитии зоба может быть равномерное разрастание тканей – диффузное увеличение или на его фоне образуются узлы (диффузно-узловая форма). Иногда узел обнаруживают в неизмененной ткани (узловой зоб). В начальной стадии бывает избыточный синтез гормонов (гипертиреоз, тиреотоксикоз), но у большинства пациентов функция не меняется (эутиреоз) или снижается (гипотиреоз).

При прогрессировании аутоиммунного воспаления ткань щитовидной железы подвергается атаке антителами и лимфоцитами-киллерами, что приводит к ее разрушению. В этот период состояние пациентов ухудшается, а образование гормонов падает, развивается гипотиреоидное состояние со снижением обменных процессов в организме.

Наиболее тяжелая форма, так как функция органа существенно снижена из-за массового разрушения клеток щитовидной железы. Размеры ее уменьшаются, а гипотиреоз становится стойким. Чаще встречается у пожилых пациентов и при радиоактивном облучении в молодом возрасте.

Заболевание проходит в своем развитии несколько стадий. Не всегда у пациента они все присутствуют. Возможно монофазное течение длительный период.

Работа щитовидной железы в норме. Эта фаза аутоиммунного тиреоидита длится несколько или десятки лет, а может продолжаться всю жизнь.

Начинается при обострении из-за массовой атаки Т-лимфоцитов. Эти клетки усиленно поступают в щитовидную железу и начинают разрушение ее ткани. В ответ гипофиз усиленно вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ) и таким образом стимулирует образование тироксина, поддерживая его нормальный уровень.

При обширном повреждении клеток гормоны из них поступают в кровь. Это сопровождается симптомами тиреотоксикоза (тахикардия, потеря веса, потливость, дрожание рук). Вместе с гормонами в кровеносную сеть поступают и части фолликулов. Они выступают в роли антигенов и провоцируют образование антител к собственным клеткам.

Запасы гормонов в щитовидной железе не беспредельны, а со временем, из-за уменьшения объема функционирующей ткани, наступает снижение их образования. Когда число клеток, способных к синтезу тироксина и трийодтиронина, уменьшается до критического уровня начинает прогрессировать гипотиреоз. На этой стадии чаще всего и диагностируют аутоиммунный тиреоидит.

Гипотиреоидное состояние обычно длится около года, а затем железа восстанавливает свои функции, но иногда он остается стойким и необратимым.

В России, Украине и Беларуси от тиреоидита Хашимото страдают от 4 до 12% населения в зависимости от региона. По мере загрязнения окружающей среды его распространенность возрастает. Трудность раннего выявления болезни связана с тем, что от момента аутоиммунного поражения до осложнений проходит не один год или даже десятилетие. Признаки заболевания обнаруживают при значительном разрушении железы, когда у пациента теряется способность образовывать гормоны.

Помимо клинических проявлений гипотиреоза (слабость, нарушение терморегуляции, сонливость, низкое артериальное давление) его последствием может быть бесплодие. При этом оно встречается не только при явном варианте болезни (манифестном), но и скрытом (субклиническом).

Если при выраженных проявлениях пациентки не могут забеременеть из-за нарушения овуляции, то субклинический гипотиреоз сопровождается привычными выкидышами. Избыточной реакцией иммунной системы часто объясняется бесплодие и при эндометриозе.

Если все же зачатие произошло, то при вынашивании гипотиреоз оказывает неблагоприятное влияние на будущую мать и ребенка. Это проявляется в таких осложнениях:

  • угроза преждевременных родов;
  • преэклампсия (повышенное давление, отеки, судорожный синдром);
  • отслоение плаценты;
  • замедление внутриутробного развития плода;
  • кровотечение после родов;
  • нарушения работы сердца;
  • анемия.

Отслоение плаценты

У новорожденного отмечаются патологии нервной и костной системы, замедленный сердечный ритм. Сочетание аутоиммунного тиреоидита и рака щитовидной железы является не частым, но возможным вариантом.

Большинство больных на субклинической и эутиреоидной стадии болезни не догадываются о наличии у них тиреоидита. В это время щитовидная железа сохраняет свои размеры, не болезненная, гормональный фон не нарушен. У части пациентов могут появляться неспецифические признаки, которые их не приводят к врачу:

  • дискомфорт в области шеи,
  • ощущение кома в горле,
  • быстрая утомляемость,
  • общая слабость,
  • летучие боли в суставах.

В первые годы болезни аутоиммунный тиреоидит обычно проявляется гипертиреозом. Его называют хашитоксикозом. Чаще обнаруживают у детей в виде:

  • склонности к плаксивости, беспокойству, возбуждению;
  • повышенной раздражительности, агрессивности;
  • ускоренного и усиленного сердцебиения;
  • повышения верхнего показателя давления (высокое систолическое и пульсовое);
  • потливости, плохой переносимости жары;
  • дрожания век, пальцев рук;
  • снижения веса.

Аутоиммунный тиреоидит у детей

Эта стадия непродолжительная и, в отличие от токсического зоба, не приводит к появлению глазных симптомов (пучеглазие, усиленный блеск глаз, расширение глазной щели). В дальнейшем функция щитовидной железы ослабевает в среднем каждый год на 5%. Фаза относительно нормальной работы продолжается долго, и только при развитии гипотиреоза можно заподозрить аутоиммунный тиреоидит.

При гипертрофической форме на первый план выходят признаки сдавления соседних тканей. У больных возникает затрудненное дыхание, глотание, возможна охриплость голоса, кратковременные приступы головокружения или обморочного состояния. В случае выраженного гипотиреоза больные отмечают:

  • апатию, вялость, сонливость;
  • постоянную зябкость;
  • снижение памяти;
  • отечность лица, голеней;
  • устойчивое повышение веса тела;
  • выпадение волос, повышенную ломкость ногтей;
  • сухость кожи;
  • снижение давления и замедление пульса.

Смотрите на видео об аутоиммунном тиреоидите:

До появления гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит выявить сложно. Для постановки диагноза учитывают:

  • проявления болезни;
  • данные лабораторных и инструментальных методов исследования;
  • наличие подобных патологий у кровных родственников.

При обследовании больного обнаруживают:

  • анализ крови общий – повышены лимфоциты;
  • иммунология крови – антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, тироксину, трийодитронину;
  • гормоны крови – при повышении ТТГ выявляют гипотиреоз. Если тироксин в норме, то он субклинический, а при снижении – явный;
  • УЗИ – размеры уменьшены или увеличены в зависимости от формы, эхогенность снижена;
  • биопсия показана при обнаружении узла для исключения его перерождения в злокачественную опухоль.

Для того, чтобы подтвердить хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото нужно одновременное наличие самых важных признаков: антитела к тиреоидной пероксидазе, превышающие 34 МЕ/л, гипоэхогенность на УЗИ и симптомы гипотиреоза. Ни один их этих критериев по отдельности не дает оснований для утвердительного диагноза.

Специфическая терапия болезни, которая предупредила бы ее дальнейшее прогрессирование, отсутствует. Несмотря на понимание причины и механизмов развития аутоиммунного тиреоидита, его лечение сводится только к компенсации нарушений образования гормонов.

Тиреостатики (Мерказолил, Эспа-карб) при хашитоксикозе не применяют, так как гипертиреоз связан с разрушением щитовидной железы, а не с усиленным синтезом тироксина. При сердцебиении, тахикардии, повышении давления, дрожании рук и потливости показан бета-адреноблокатор Анаприлин.

При развитии гипотиреоза назначается заместительная терапия левотироксином (L-тироксин, Эутирокс) под контролем содержания тиреотропного гормона гипофиза в крови.

С учетом данных обследования прием гормонов может быть начат уже на субклинической стадии и в период эутиреоза в минимальной дозе. Такая терапия тормозит образование ТТГ и прогрессирование аутоиммунного разрушения. Для снижения титра антител к лечению добавляют селен (Цефасель) на три месяца.

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) применяют при обострении воспаления, что чаще всего происходит на фоне вирусных или бактериальных инфекций в осенне-зимний период. При слабо выраженном воспалительном процессе используют нестероидные препараты (Вольтарен, Индометацин). Если зоб достигает больших размеров, то пациентам проводится операция по удалению железы.

При своевременном выявлении болезни удается компенсировать нарушения функции щитовидной железы и добиться удовлетворительного самочувствия пациентов. Несмотря на то, что антитела продолжают вырабатываться на протяжении всей жизни, во многих случаях удается снизить их количество и предупредить массивное разрушение клеток.

У женщин при обнаружении антител к тиреоидной пероксидазе в период беременности возможно развитие гипотиреоза, а послеродовый аутоиммунный тиреоидит может дать рецидив в дальнейшем. У каждой третьей пациентки этот процесс приводит к стойкой низкой активности щитовидной железы, требующей приема левотироксина.

А здесь подробнее о диете при гипотиреозе.

Аутоиммунный тиреоидит возникает при наследственной предрасположенности. При нарушении работы иммунной системы в организме образуются антитела к клеткам щитовидной железы. Они постепенно разрушают фолликулы, приводя со временем к гипотиреозу.

Клинические проявления могут отсутствовать до стойкого снижения функции органа. Для постановки диагноза необходимо наличие антител в крови, УЗИ-признаков и симптомов дефицита тиреоидных гормонов. Для лечения используется симптоматическая и заместительная терапия.

Назначается в обязательном порядке диета при гипотиреозе. Можно разработать сразу меню на неделю, особенно если болезнь имеет четкие проявления — аутоиммунная, субклиническая, или же требуется безглютеиновое питание. Как снизить ожирение у женщин и мужчин из-за щитовидной железы?

Зачастую требуется постоянная медикаментозная терапия, если поставлен диагноз гипотиреоз, народные средства могут лишь облегчить состояние. Лечение субклинического, аутоиммунного у женщин и мужчин проводится вне стадии обострения. Можно ли излечиться народными средствами навсегда и как?

Патология тиреотоксикоз симптомы у женщин проявляет особенно ярко на фоне беременности и климакса. Может развиться как медикаментозный. По анализу крови определяют уровень ТТГ. Лечение щитовидной железы включает диету, отказ от вредных привычек, медикаменты, последствия тяжелые терапии.

Полная диагностика заболеваний щитовидной железы включает несколько методов — ультразвуковая, лабораторная, дифференциальная, морфологическая, цитологическая, лучевая. Есть особенности обследования у женщин и детей.

Довольно сложно выявить гипотиреоз, симптомы и лечение определит только опытный врач. Он бывает субклиническим, периферическим, зачастую скрытый до определенного момента. Например, у женщин может быть обнаружен после родов, у мужчин — после операции, травмы.

источник

Данная патология имеет аутоиммунное происхождение и связана с повреждением и разрушением фолликулярных клеток и фолликулов щитовидной железы под воздействием антитиреоидных аутоантител. Обычно аутоиммунный териоидит не имеет никаких проявлений на начальных стадиях, лишь в редких случаях отмечается увеличение щитовидной железы.

Это заболевание является самым распространенным среди всех патологий щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунным тиреоидитом страдают женщины в возрасте после 40 лет, но развитие данного заболевания в более раннем возрасте тоже возможно, в редких случаях клинические признаки аутоиммунного тиреоидита встречаются даже в детском возрасте.

Часто звучит второе название данного заболевания — тиреоидит Хашимото (в честь японского ученого Хашимото, который впервые описал эту патологию). Но в действительности тиреоидит Хашимото, это лишь разновидность аутоиммунного тиреоидита, который включает в себя несколько видов.

Частота встречаемости заболевания, по различным данным, варьирует от 1 до 4%, в структуре патологии щитовидной железы на ее аутоиммунное повреждение приходится каждый 5–6-й случай. Намного чаще (в 4–15 раз) аутоиммунному тиреоидиту подвергаются женщины.

Средний возраст появления развернутой клинической картины, указываемый в источниках, значительно разнится: по одним данным, это 40–50 лет, по другим – 60 и старше, некоторые авторы указывают возраст 25–35 лет. Достоверно известно, что у детей заболевание встречается крайне редко, в 0,1–1% случаев.

Основной причиной указанного вида тиреоидита, как было установлено японским ученым Хакару Хашимото, является специфический иммунный ответ организма. Чаще всего иммунитет защищает организм человека от негативных внешних факторов, вирусов и инфекций, вырабатывая для этих целей особые антитела. В некоторых случаях в силу аутоиммунного сбоя иммунитет может атаковать клетки собственного организма, в том числе клетки щитовидной железы, что приводит к их разрушению.

По мнению специалистов, основной причиной такого рода ответа иммунитета является генетическая предрасположенность, однако имеются и другие факторы риска, которые могут привести к развитию тиреоидита:

  • инфекционные заболевания: именно в этот период иммунитет организма может дать сбой, поэтому у ребенка, например, хронический аутоиммунный тиреоидит может наблюдаться на фоне некогда перенесенного инфекционного заболевания;
  • другие аутоиммунные заболевания: предполагается, что организму пациента свойственна такого рода реакция на собственные клетки;
  • стрессовые ситуации также могут стать причиной проблем с иммунитетом;
  • плохая экология в месте постоянного проживания, в том числе радиоактивное излучение: способствует общему ослаблению организма, восприимчивости его к инфекциям, что опять же может запустить реакцию иммунной системы к собственным тканям;
  • прием определенного набора лекарств, которые способны повлиять на выработку гормонов щитовидной железы;
  • недостаток или, напротив, избыток йода в пище, а следовательно, и в организме пациента;
  • курение;
  • возможные перенесенные операции на щитовидной железе или же хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Помимо прочего еще одним фактором риска принято считать пол и возраст пациента: так, женщины болеют аутоиммунным тиреоидитом в несколько раз чаще, чем мужчины, а средний возраст пациентов колеблется от 30 до 60 лет, хотя в некоторых случаях заболевание может диагностироваться и у женщин до 30 лет, а также у детей и подростков.

Аутоиммунный тиреоидит можно подразделить на несколько заболеваний, хотя у всех них одна и та же природа:

1. Хронический тиреоидит (он же – лимфоматозный тиреоидит, ранее носивший название аутоимунный тиреоидит Хашимото или зоб Хашимото) развивается из-за резкого увеличения антител и особой формы лимфоцитов (Т-лимфоцитов), которые начинают уничтожать клетки щитовидной железы. В результате щитовидная железа резко уменьшает количество вырабатываемых гормонов. Это явление получило у медиков название гипотиреоза. Заболевание имеет явно выраженную генетическую форму, а у родственников больного очень часто встречаются заболевания сахарным диабетом и разными формами поражения щитовидной железы.

2. Послеродовой тиреоидит лучше всего изучен из-за того, что это заболевание встречается чаще других. Возникает болезнь из-за перегрузок женского организма в течение беременности, а также в случае имеющейся предрасположенности. Именно такая взаимосвязь и приводит к тому, что послеродовой тиреоидит превращается в деструктивный аутоиммунный тиреоидит.

3. Безболевой (молчащий) тиреоидит аналогичен послеродовому, однако причина его появления у больных до настоящего времени не выявлена.

4. Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникнуть у больных гепатитом С или с заболеванием крови в случае лечения этих заболеваний интерфероном.

По клиническим проявлениям и в зависимости от изменения размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на следующие формы:

  • Латентную – когда клинические симптомы отсутствуют, но появляются иммунологические признаки. При этой форме заболевания щитовидная железа или обычного размера, или же немного увеличена. Ее функции не нарушены и не наблюдаются какие-либо уплотнения в теле железы;
  • Гипертрофическую – когда нарушаются функции щитовидной железы, а ее размеры увеличиваются, образуя зоб. Если увеличение размеров железы по всему объему равномерное, то это диффузная форма заболевания. Если же происходит образование узлов в теле железы, то заболевание называют узловой формой. Однако нередки случаи одновременного сочетания обоих названных форм;
  • Атрофическую – когда размер щитовидной железы в норме или даже уменьшен, но количество вырабатываемых гормонов резко сокращено. Такая картина болезни обычна для людей пожилого возраста, а у молодежи – только в случае их радиоактивного облучения.

Сразу надо заметить, что аутоиммунный тиреоидит часто протекает без выраженных симптомов и выявляется только при проведении обследования щитовидной железы.

В начале заболевания, в ряде случаев на протяжении всей жизни, может сохранятся нормальная функция щитовидной железы, так называемый эутиреоз – состояние, когда щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов. Это состояние не опасно и является нормой, только требует дальнейшего динамического наблюдения.

Симптомы заболевания возникают, если в результате разрушения клеток щитовидной железы возникает снижение ее функции – гипотиреоз. Часто в самом начале аутоиммунного тиреоидита возникает усиление функции щитовидной железы, она вырабатывает больше, чем в норме гормонов. Такое состояние называется тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз может сохраняться, а может перейти в гипотиреоз.

Симптомы гипотиреоза и тиреотоксикоза различны.

Слабость, снижение памяти, апатия, депрессии, сниженное настроение, бледная сухая и холодная кожа, грубая кожа на ладонях и локтях, замедленная речь, отечность лица, век, наличие избыточной массы тела или ожирения, зябкость, непереносимость холода, уменьшение потоотделение, увеличение, отечность языка, усиление выпадения волос, ломкость ногтей, отеки на ногах, охриплость голоса, нервозность, нарушения менструального цикла, запоры, боли в суставах.

Симптомы часто неспецифичны, встречаются у большого количества людей, могут быть не связаны с нарушением функции щитовидной железы. Однако, если у вас имеется большинство из следующих симптомов, необходимо исследовать гормоны щитовидной железы.

Повышенная раздражительность, похудание, перепады настроения, плаксивость, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, повышение артериального давления, диарея (жидкий стул), слабость, склонность к переломам (снижается прочность костной ткани), ощущение жара, непереносимость жаркого климата, потливость, усиленное выпадение волос, нарушение менструального цикла, снижение либидо (полового влечения).

До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

  • общий анализ крови — определяется увеличение количества лимфоцитов
  • иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
  • определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотирозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
  • УЗИ щитовидной железы — показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
  • тонкоигольная биопсия щитовидной железы — позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:

  • повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
  • обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
  • признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер. Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз. Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.

У разных стадий тиреоидита – различные осложнения. Так, гипертиреоидная стадия может осложниться аритмией, сердечной недостаточностью и даже спровоцировать инфаркт миокарда.

Гипотиреоз может вызывать:

  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • врожденный гипотиреоз у рожденного ребенка;
  • слабоумие;
  • атеросклероз;
  • депрессию;
  • микседему, которая выглядит как непереносимость малейшего холода, постоянная сонливость. Если в таком состоянии ввести седативные средства, получить выраженный стресс или заболеть инфекционным заболеванием, можно спровоцировать гипотиреоидную кому.

К счастью, данное состояние хорошо поддается лечению и, если принимать препараты в подобранной по уровню гормонов и AT­-ТПО дозе, можно длительное время не ощущать присутствие заболевания.

Щитовидная железа весит всего пятнадцать граммов, но ее влияние на процессы, происходящие в организме огромно. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, участвуют в обмене веществ, в выработке некоторых витаминов, а также во многих жизненно важных процессах.

Аутоиммунный тиреоидит провоцирует нарушение работы щитовидной железы в двух третях случаев. А беременность очень часто дает толчок для усугубления заболевания. При тиреоидите щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, чем должна бы. Это заболевание относится к аутоиммунным заболеваниям. Тиреоидит отличается от иных заболеваний щитовидной железы тем, что даже употребление лекарственных препаратов чаще всего не помогает усилить выработку гормонов. А эти гормоны обязательно нужны как организму мамы, так и развивающемуся организму малыша. Тиреоидит может вызвать нарушения в формировании нервной системы у будущего ребенка.

Во время беременности не относитесь халатно к такому заболеванию, как тиреоидит. Дело в том, что особенно опасен он в первый триместр, когда тиреоидит может спровоцировать выкидыш. По данным исследований, у сорока восьми процентов женщин, страдающих тиреоидитом, беременность шла с угрозой выкидыша, а двенадцать с половиной процентов страдали сильными формами токсикозов на ранних сроках.

Лечение патологии полностью медикаментозное и зависит от стадии, на которой находится аутоиммунный тиреоидит. Назначается лечение независимо от возраста и не прекращается даже в случае беременности, конечно, если есть необходимые показания. Целью терапии является поддержание тиреоидных гормонов на их физиологическом уровне (контроль показателей каждые полгода, первый контроль должен быть проведен, спустя 1,5-2 месяца).

На стадии эутиреоза медикаментозное лечение не проводится.

Относительно тактики лечения тиреотоксической стадии решение предоставляется врачу. Обычно тиреостатики по типу «Мерказолила» не назначаются. Терапия имеет симптоматический характер: при тахикардии применяют бета-блокаторы («Анаприлин», «Небиволол», «Атенолол»), в случае выраженной психоэмоциональной возбудимости назначают седативные препараты. В случае тиреотоксического криза лечение в стационаре проходит с помощью инъекций глюкокортикоидных гомонов («Преднизолон», «Дексаметазон»). Те же препараты используются, когда аутоиммунный тиреоидит сочетается с подострым тиреоидитом, но терапия выполнятся амбулаторно.

В стадии гипотиреоза назначается синтетический T4 (тироксин) под названием «L-тироксин» или «Эутирокс» и, если есть нехватка трийодтиронина, его созданные в лаборатории аналоги. Дозировка тироксина для взрослых – 1,4-1,7 мкг/кг веса, у детей – до 4 мкг/кг.

Тироксин детям назначается, если имеется повышение ТТГ и нормальный или пониженный уровень T4, если железа увеличена на 30 или более процентов от возрастной нормы. Если она увеличена, ее структура неоднородна, при этом AT-ТПО отсутствует, назначается йод в виде йодистого калия в дозировке 200 мкг/сутки.

Когда диагноз аутоиммунного тиреоидита установлен человеку, проживающего в районе с дефицитом йода, применяются физиологические дозы йода: 100-200 мкг/сут.

Беременным L-тироксин назначают, если ТТГ более 4 мЕд/л. Если у них есть только AT-ТПО, а ТТГ менее 2 мЕд/л, тироксин не применяется, но уровень ТТГ контролируется каждый триместр. При наличии AT-ТПО и ТТГ 2-4 мЕд/л L-тироксин нужен в профилактических дозах.

Если тиреоидит – узловой, при котором нельзя исключить рак, или если щитовидка сдавливает органы шеи, значительно затрудняя дыхание, проводится оперативное лечение.

Диета должна быть обычной по калорийности (энергетической ценностью не менее 1500 ккал), а лучше, если вы рассчитаете ее по Мэри Шомон: (вес*25) минус 200 ккал.

Количество белков нужно увеличить до 3 г на кг массы тела, а насыщенные жиры и легкоусваиваемые углеводы – ограничить. Есть надо каждые 3 часа.

  • овощные блюда;
  • красную рыбу в запеченном виде;
  • рыбий жир;
  • печень: трески, свиная, говяжья;
  • макароны;
  • молочные продукты;
  • сыр;
  • бобовые;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • каши;
  • хлеб.

Исключаются соленые, жареные, острые и копченые блюда, алкоголь и приправы. Воды – не более 1,5 л/сут.

Нужны разгрузочные – раз в неделю или 10 дней – дни на соках и фруктах.

Лечение народными средствами аутоиммунного тиреоидита противопоказано. При данном заболевании вообще следует воздержаться от какого-либо самолечения. Адекватное в данном случае лечение в состоянии назначить только опытный врач, причем оно должно проводиться под обязательным систематическим контролем анализов.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы при аутоиммунном тиреоидите использовать не рекомендовано. Очень важно соблюдать некоторые принципы правильного здорового питания, а именно: употреблять в пищу больше фруктов и овощей. Во время болезни, а также в периоды стресса, эмоциональных и физических нагрузок, рекомендовано принимать содержащие необходимые организму микроэлементы и витамины (такие витаминные препараты как Супрадин, Центрум, Витрум и пр)

Нормальное самочувствие и работоспособность у больных может иногда сохраняться 15 лет и более, несмотря на кратковременные обострения болезни.

Аутоиммунный тиреоидит и повышенное содержание антител могут рассматриваться как фактор повышенного риска возникновения в будущем гипотиреоза, то есть уменьшения количества вырабатываемых железой гормонов.

В случае послеродового тиреоидита риск его рецидива после повторной беременности составляет 70 %. Однако около 25–30 % женщин в дальнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.

Предотвратить проявление острого или подострого тиреоидита с помощью конкретных мер профилактики на сегодняшний день невозможно.

Специалисты советуют соблюдать общие правила, помогающие избежать ряда заболеваний. Важно регулярное закаливание, вовремя проводимая терапия заболеваний ушей, горла, носа, зубов, употребление достаточного количества витаминов. Человек, у которого в роду были случаи аутоиммунного тиреоидита, должен очень внимательно относиться к состоянию собственного здоровья и обращаться к врачу при первых же подозрениях.

Чтобы избежать рецидивов болезни, важно очень тщательно выполнять все предписания врача.

Здравствуйте! Мне 29 лет. Обратилась к эндокринологу просто провериться. Очень быстро и сильно поправилась, вес не сбрасывается. Замечаю за собой что могу забыть как называется какой то из предметов или вещей. Сдала анализы ТТГ и АТ-ТПО, и узи. ТТГ 1.71 мЕ/л ( 0.4-4.0), АТ-ТПО 787.2 Ед/мл (

Совсем недавно с ужасом узнала, что тиреоидит не лечится. Оказывается, люди, которые страдают этой болезнью, всю жизнь должны сидеть на гормонах. Постоянно нужно поддерживать количество гормона в организме, который щитовидная железа сама уже не может производить. Напрягает, конечно, всю жизнь пить лекарства. Хотя лучше пить и жить, чем раньше времени отправиться на тот свет. Главное, чтобы лекарства тоже помогали.

Как же тогда поступать женщине во время беременности, если у нее тиреоидит? Если никакие лекарства не помогают, то, что же поможет? Я знаю, что при больной щитовидке дают гормоны щитовидки и все становится на свои места. В организме налаживается баланс гормонов, все работает, как следует. А что же делать, если гормоны не помогают. И вообще, почему это они не помогают? Мне не понятен ни механизм возникновения этой болезни, ни вообще что это за болезнь такая.

Мне 32 поставили диагноз аутоиммунный териодит
качество моей жизни ужасно ,начну принимать прописанный эндокринологом припарат
Эутирокс 50мг ,хотя бы помогло улучшить моё состояние.

Что то в последнее время аутоимунный тиреоидит встречается всё чаще,может это вирус которым заражают специально?

источник

24 октября 2016      Последняя редакция: 21 декабря 2019      Лечебные средства

Автор статьи:

Елена Владимировна Уракова (Страница автора | Все статьи), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью «Отличник стоматологии» в 2016 г.

Стоматит — распространенное заболевание слизистой ротовой полости у детей. Однако и взрослые пациенты часто обращаются по той же самой причине к стоматологу.Фармацевты предлагают широкий выбор лекарственных средств для устранения недуга, к ним относится и препарат натрия тетраборат. Чем полезен натрия тетраборат при стоматите?

натрия тетраборат при стоматите

Описание лекарства

Натрия тетраборат представляет собой солоноватый на вкус порошок, легко растворимый в воде или глицероле (глицерине). Кристаллы натрия тетрабората (буры) встречается и в природе. Раствор применяют локально на пораженные участки тканей. Другое название лекарства — бура в глицерине. Также тетраборат входит в композицию лекарственных веществ, предназначенных для исцеления инфекционных недугов верхних дыхательных путей.

Бура в глицерине (20% раствор) выпускается в стеклянных бутыльках объемом 30 гр. Данного количества вещества хватает на 7 дней лечения. Обычно через неделю язвочки исчезают. Натрия тетраборат выпускают и в виде упаковок с порошком.

Действие вещества направлено на устранение симптоматических и внутренних проявлений болезни. Антисептические качества буры уничтожают вредоносные грибки и бактерии, антибактериальные свойства буры блокируют рост и размножение патогенной флоры в полости рта.

Диагностика и симптомы стоматита

Появление гнойных язвочек белого цвета на слизистой оболочке (стоматит) беспокоит детей почти с рождения. Причины данной патологии не выяснены до конца: возможно, это реакция иммунной системы на нераспознанный пока вирус.

У детей заболевание носит выраженный характер:

  • слизистая отекает и краснеет;
  • на месте белого налета формируется изъязвление;
  • отмечается гипертермия и общее недомогание;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • иногда изъязвление появляется на поверхности губ и коже.

Стоматиты различаются по характеру течения заболевания: острая и рецидивирующая форма. Причины стоматитов могут быть вызваны инфицированием организма или травмами слизистой, например, жесткой соской на бутылочке с молочной смесью. Наибольшее распространение стоматиты получили у грудничков: привычка все пробовать на зуб приводит к неизбежным травмам. У взрослых изъязвление слизистой может быть вызвано неприемлемой гигиеной полости рта или агрессивной антибиотикотерапией.

Фактором, создающим условия для развития недуга, может быть:

  • острая инфекция;
  • дерматиты;
  • заболевания крови;
  • витаминная недостаточность;
  • травмирование слизистой;
  • применение некоторых лекарств.

В большинстве случаев встречается стоматит инфекционной природы, вызванный бактериями полости рта — они постоянно обитают на слизистой оболочке. Снижение тонуса иммунных тел провоцирует активный рост и размножение бактерий. У детей чаще встречается афтозная форма стоматита, образующегося на фоне иммунной недостаточности.

натрия тетраборат применение при стоматите у детей

Натрия тетраборат при стоматите: применение препарата

Натрия тетраборат при стоматите у детей применяется в виде полосканий, аппликаций и точечного применения в местах поражения слизистой. Доза применения устанавливается врачом в соответствии с индивидуальным подходом к больному. Полоскание показано для устранения причины появления и развития грибков в тканях слизистой. Точечное применение и аппликации на участки поражения ускоряют процесс устранения заболевания.

Натрия тетраборат инструкция по применению при стоматите:

  1. подготовка полости рта для лечения — удаление корочек;
  2. обработка язвочек раствором буры на глицерине с помощью тампона;
  3. полоскание водным раствором буры.

Чтобы безболезненно удалить затвердевшие корочки, их смазывают маслянистым раствором витамина А. Помимо данного препарата применяют обработку полости и другими маслами — шиповник, персик, лен.

Корочки не нужно срывать — их удаляют плавным движением после размягчения маслом. После этого наносят на участок тетраборат, который беспрепятственно впитается в ткани. Корочки нужно убирать обязательно: они препятствуют проникновению буры в слизистую.

Важно! Чтобы облегчить грудничкам боль при снятии корочек, применяют обезболивающие лекарства — с лидокаином.

Натрия тетраборат — применение при стоматите в острой форме требует комплексной обработки всей поверхности слизистой оболочки. Методика следующая:

  • тщательно санировать руки перед обработкой;
  • смочить тампон в буре;
  • осторожно обработать всю пораженную поверхность, начиная с корня языка и заканчивая слизистой щек;
  • тщательно прополоскать рот (для старших детей и взрослых).

Читайте также: Стоматит на языке через неделю

натрия тетраборат при стоматите у детей

Применение натрия тетрабората при стоматите у детей

Обработка лекарством поверхности слизистой у грудничков проводится именно с помощью марлевого тампона (марля накручивается на палец и смачивается раствором), ватные палочки не производят должного давления на оболочку — грибок остается на поверхности.

Можно ли наносить средство на пустышку? Некоторые мамы применяют такую методику лечения грудничков от стоматита, однако, лучше спросить совета у педиатра. Во-первых, нужно знать точную дозировку средства, во-вторых — малыш будет заглатывать лекарство со слюной.

Важно! Бура в глицерине отличается агрессивным уничтожением грибковой патогенной флоры, по сей день среди педиатров нет единого решения насчет безопасности применения тетрабората для грудничков. Применяют буру лишь в тяжелых случаях грибкового поражения ротовой полости для точечной обработки отдельных язвочек.

Для старших детей показано полоскание в пропорции:

  • чашка кипяченой охлажденной воды;
  • столовая ложка соли;
  • кофейная ложечка буры в глицерине.

Сколько раз проводить процедуры? Препарат не относится к токсичным, однако, более двух раз в день применять буру нельзя. В промежутках между применением можно использовать полоскание травами или содой.

Для приготовления водного раствора буры придерживаются следующей схемы:

  • 1 чашка кипяченой охлажденной воды;
  • 1 столовая ложка порошка.

Если стоматит поразил слизистую губ, накладывают аппликации на зону поражения. У грудничков просто обрабатывают поверхность губ тампоном.

Особенности применения препарата

Натрия тетраборат инструкция при стоматите у детей не ограничивает применение препарата при ангине и поражении слизистой горла. Предприимчивые мамочки обрабатывают поверхность кожи грудничков при опрелостях — для обеззараживания.

натрия тетраборат инструкция по применению при стоматите

Передозировка

На практике получить токсическое отравление от препарата невозможно. Однако при злоупотреблении лекарством могут возникнуть следующие осложнения:

  • головные боли;
  • боли в животе;
  • приступы тошноты/рвоты;
  • аритмия работы сердца;
  • снижение аппетита;
  • судороги;
  • потеря сознания.

В более серьезных случаях может произойти нарушение работы важных систем организма.

Бывают ли побочные эффекты после применения буры в глицерине? Организм может отреагировать на тетраборат следующим образом:

  • отечность слизистой;
  • раздражение в месте локализации;
  • небольшой зуд.

Однако данные реакции свойственны детям, склонным к аллергии. От препарата следует отказаться.

Дополнительные меры

Чтобы избежать повторного инфицирования, нужно соблюдать следующие правила:

  • следить за гигиеной рта у ребенка;
  • отучить грызть ногти и тянуть предметы в рот;
  • обрабатывать кипятком посуду: соски, бутылочки, тарелки;
  • заменить зубную щетку с твердой щетиной на мягкую;
  • обрабатывать соски перед кормлением грудью;
  • не кормить слишком горячей пищей ребенка.

Чтобы снизить болевые ощущения при приеме пищи, применяют специальные обезболивающие гели. При обширном поражении слизистой ложку можно заменить трубочкой, при этом давать ребенку только жидкую пищу.

Исключите на время лечения кислые и острые на вкус продукты, чтобы не раздражать дополнительно слизистую оболочку. Позаботьтесь, чтобы рацион был обогащен необходимым минеральным и витаминным составом.

натрия тетраборат инструкция при стоматите у детей

Внимание необходимо уделять и гигиене комнаты ребенка. Необходимо регулярно протирать поверхности от пыли влажной тряпочкой, уборку пылесосом заменить влажной, следить за свежестью воздуха, при чрезмерной сухости — увлажнять воздух в комнате.

Совместно с лечением необходимо проводить укрепление иммунных сил ребенка и обеспечить быстрое восстановление пораженной ткани. Для этого применяют:

  • Аекол — для аппликаций;
  • Винилин — для быстрого заживления;
  • Солкосерил — для восстановления поврежденных тканей;
  • Облепиховое масло — для облегчения боли и восстановления эпителия.

Для ускорения заживления тканей применяют полоскание травами (между основным лечением). Для этого используют ромашку аптечную, обладающую антисептическими ранозаживляющими свойствами. Можно использовать любые травы с вяжущим и антисептическим эффектом (дуб, шалфей, ноготки). Также делают аппликации из сока алоэ с медом, полощут рот настойкой прополиса.

Сода с солью — распространенное средство при язвенном поражении слизистой. Для маленьких детей готовят в такой пропорции: кофейная ложечка соды и соли на чашку остуженной кипяченой воды. Если малыш не умеет полоскать рот, раствором протирают слизистую — смочить марлю и обработать рот.

Используемые источники:

  • Лекарственные средства в стоматологии. Справочник / Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина. — М.: Медицина, 2001.
  • «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.)
  • Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
  • https://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0057.html

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Загрузка…

Читайте также: Стоматит у взрослого чем лечат

Источник

«Тетраборат натрия» для детей: инструкция по применению

Стоматит встречается в детском возрасте довольно часто и лечится местными средствами, способными воздействовать на возбудителей, которые поражают слизистую оболочку рта. Одним из таких препаратов является «Тетраборат натрия». Такое лекарство также называется «бура» или «бура в глицерине». Оно востребовано при молочнице во рту, дешево стоит и проверено годами практики, однако не должно применяться у детей без консультации врача.

Особенности препарата

Медикамент имеет вид вязкой жидкости, у которой нет какого-либо оттенка. Она обычно прозрачная, но небольшая опалесценция считается нормой. Раствор выпускается несколькими фармацевтическими фабриками и продается в стеклянных оранжевых флаконах по 30 или 50 граммов.

В составе лекарства есть всего лишь два компонента. Один из них – это действующее вещество, которое и называется натрия тетраборат. Его концентрация – 20%, то есть в 100 г лекарства содержится 20 г данного соединения. Вторым ингредиентом выступает глицерин. Другие вещества в данном растворе отсутствуют.

Бура в глицерине для новорожденных при стоматите

Бура в глицерине для новорожденных при стоматите

Принцип действия

Активное вещество раствора, полученное в результате соединения борной кислоты с натрием, способно действовать на болезнетворные грибки, поэтому препарат наиболее востребован при грибковых поражениях слизистых оболочек. Он помогает удалять мицелий с пораженных грибами поверхностей, тормозит размножение возбудителя и мешает ему прикрепляться к слизистой оболочке.

У тетрабората натрия также отмечают бактериостатическое действие, поэтому медикамент используют и при бактериальном инфицировании полости рта в качестве антисептика. Благодаря добавлению глицерина раствор помогает уменьшить раздражение и способствует более быстрому заживлению язвочек и ранок во рту.

Бура в глицерине для новорожденных при стоматите

Показания

Бура востребована в практике ЛОР-врачей и стоматологов. Медикамент часто назначается при стоматите, который вызвали грибки, реже – если болезнь спровоцировали бактерии или вирусы. Такой раствор помогает вылечить фарингит, гингивит или тонзиллит. Препарат также может применяться для обработки кожи с опрелостями или пролежнями.

С какого возраста разрешен?

В инструкции к «Тетраборату натрия» встречается разная информация о возможности использования такого раствора у детей. Одни производители указывают в противопоказаниях возраст до 3 лет, другие отмечают, что средство детям не назначают, третьи, вообще, не упоминают о каких-либо возрастных рамках. На деле врачи могут выписать обработку таким раствором даже грудным малышам, но применение буры в детском возрасте без консультации специалиста противопоказано.

Противопоказания

Бура в глицерине не используется, если у пациента имеется гиперчувствительность к такому раствору. Обработка противопоказана при глубоких повреждениях слизистой оболочки: если воспаление очень серьезное, врач назначит другие препараты, которые повлияют на его причину и ускорят заживление. Кроме того, «Тетраборат натрия» нельзя принимать внутрь, так как он опасен при проглатывании и для взрослых, и для малышей. Наружно такое средство не используют для обработки поврежденной или очень чувствительной кожи.

Если у ребенка есть какие-либо стоматологические заболевания, то применение буры должно контролироваться детским стоматологом.

Бура в глицерине для новорожденных при стоматите

Побочные действия

Раствор может стать причиной зуда, гиперемии или иной аллергической реакции, при появлении которой препарат следует отменить, подыскав для него аналог. Другими возможными негативными реакциями не «Тетраборат натрия» бывает понос, дерматит, вялость, спазмы в мышцах, а если использовать медикамент излишне долго, это приведет к интоксикации.

Применение

Если бура в глицерине выписана для лечения стоматита, то используют несколько способов нанесения лекарства на воспаленные участки. При этом для определения дозы, времени обработки и частоты применения «Тетрабората натрия» в сутки врач учитывает возраст пациента, состояние его здоровья и степень поражения ротоглотки, то есть дозировки и схемы лечения подбираются индивидуально.

Наиболее часто назначают точечную обработку. Она предусматривает нанесение буры с помощью марлевого тампона, который смачивается в препарате. Перед использованием буры нужно тщательно помыть руки и подготовить марлю. Смазывать ротовую полость ватными тампонами или палочками не так удобно, как чистой марлей, которой оборачивают указательный палец. При использовании этого материала очаги воспаления будут обработаны с необходимым давлением, позволяющим лекарству хорошо проникать в пораженные ткани.

Читайте также: Охрип голос у ребенка при стоматите

Бура в глицерине для новорожденных при стоматите

Нередко слизистую оболочку рта до смазывания «Тетраборатом» очищают с помощью раствора соды. Для этого намотанный на палец кусок бинта обмакивают в содовом растворе и протирают воспаленные области. Если во рту есть корочки, то их осторожно снимают после размягчения каким-то масляным раствором, например, облепиховым маслом.

После аккуратной обработки всех воспаленных мест ребенок должен прополоскать рот. Манипуляция проводится дважды-трижды в сутки, а длительность лечения наиболее часто составляет от 3 до 7 дней. Подобным образом удаляют корочки и налеты с язвочек при стоматите, а также очищают зев при ангине или фарингите. Кроме того, такая обработка помогает подготовить полость рта к другим лечебным мероприятиям.

Бура в глицерине для новорожденных при стоматите

Бура в глицерине для новорожденных при стоматите

Вторым распространенным способом применения «Тетрабората натрия», востребованным у детей постарше, являются полоскания рта. Для них в охлажденную прокипяченную воду, взятую в объеме 200 мл, вливают чайную ложку лекарства, а также добавляют столовую ложку соли. Можно ограничиться и водным раствором, для приготовления которого берут лишь стакан воды и десертную ложку буры в глицерине. Полоскание такими средствами проводят один-два раза в день.

Если медикамент выписан грудничку со стоматитом, то иногда мамы интересуются, можно ли нанести буру на пустышку, как это делают с некоторыми другими лекарственными средствами от молочницы во рту. Такой способ использования данного раствора запрещен, ведь проглоченный со слюной препарат вреден для организма ребенка.

Бура в глицерине для новорожденных при стоматите

Передозировка

Слишком частая обработка «Тетраборатом натрия» или случайное употребление лекарства внутрь может навредить здоровью ребенка, поэтому средство обязательно должно храниться в недоступных детям местах.

При передозировке следует промыть желудок и обратиться за медицинской помощью. Препарат очень опасен при проглатывании в большой дозе, поскольку способен вызывать рвоту, судороги, поражения почек, дегидратацию и прочие нарушения. Если отравление тяжелое, показан гемодиализ и внутривенные инфузии симптоматических средств.

Бура в глицерине для новорожденных при стоматите

Лекарственное взаимодействие

Раствор не применяется вместе с препаратами клотримазола и другими противогрибковыми средствами, а также с лекарствами, которые содержат фенол или борную кислоту. Буру также не используют, если ребенку назначены кортикостероидные средства.

Условия продажи и хранения

Любая аптека может продать «Тетраборат натрия» без рецепта, но осмотр ребенка перед использованием такого средства желателен. На цену упаковки влияет и объем раствора в бутылочке, и производитель, но стоит такой медикамент недорого (около 20 рублей за 30 г).

Хранить буру дома следует при комнатной температуре, поставив флакон с лекарством в такое место, где на раствор не будет действовать ни высокая влажность, ни солнечный свет.

Бура в глицерине для новорожденных при стоматите

Срок годности препарата обычно составляет 3 года и указан на бутылочке. Если он истек, использовать такой раствор для обработки воспаленных участков нельзя.

Отзывы

Об использовании буры при стоматитах и ангинах отзываются преимущественно хорошо. Такое лекарство считают проверенным годами средством, которое ускоряет заживление язвочек, удаляет налет и помогает быстрее выздороветь при молочнице. К его плюсам также относят дешевизну и доступность. Среди недостатков средства обычно упоминают опасность при проглатывании, а у некоторых детей медикамент вызывал аллергию.

Бура в глицерине для новорожденных при стоматите

Аналоги

Если требуется заменить «Тетраборат натрия» похожим лекарством, то врач может выписать следующие препараты.

  • «Винилин». Такая жидкость содержит поливинокс и является антисептиком, который выписывают при дерматитах, опрелостях, ссадинах, ветрянке, стоматите и прочих заболеваниях. У детей медикамент используют по назначению врача в любом возрасте.
  • «Гексорал». Этот раствор с запахом мяты действует благодаря гексэтидину и востребован при разных патологиях рта и горла. В детском возрасте его используют с 3 лет. Препарат также выпускают в форме спрея.
  • «Мирамистин». Такой антисептик безопасен даже для новорожденного и часто применяется как для обработки кожи, так и для закапывания носа, ушей или полосканий горла. Он эффективно уничтожает разные виды микроорганизмов и стимулирует местный иммунитет.
  • «Кандид». Этот раствор на основе клотримазола может применяться в любом возрасте. Его выписывают при поражении слизистой оболочки рта кандидами.

О натрий тетраборате при стоматите и его применении у взрослых и детей смотрите в следующем видео.

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: