Артроз суставов стоп что это такое

Артроз стопы – одна из частых разновидностей патологии, которая локализуется в суставном аппарате дистального отдела нижней конечности. К неприятным последствиям деструктивного заболевания суставов относятся хронические боли и потеря двигательной функции. Дегенеративное поражение суставных тканей наступает после регулярных тяжелых нагрузок на стопу, и как осложнение после травм и сопутствующих заболеваний. Артроз сопровождается болью и деформацией стопы. Лечение заключается в коррекции ортопедическими стельками и снятии симптомов при помощи лекарственных средств.

Человеческая стопа имеет сложное строение. Плюсна, предплюсна и фаланги пальцев образованы пятью десятками костей и связочно-суставным аппаратом, который стабилизирует и обеспечивает подвижность костной конструкции. Сводчатое строение стопы дает возможность выдержать нагрузку собственного тела во время передвижения, а также обеспечивать амортизирующую защиту для суставов ног и позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические процессы, локализующиеся в мелких суставах, приводят к метаморфозам в хрящевой ткани. Видоизмененная соединительная ткань из-за артроза стопы теряет свою упругость и эластичность, значительно уменьшаясь в размере. Измененная структура хряща не способна удерживать влагу, что приводит к сухости и появлению трещин на поверхности хрящевой ткани.

Следствием деструктивных процессов является значительное сужение суставной щели. Данный этап артроза сопровождается хроническими болями и деформационными изменениями в строении нижнего отдела ноги, которые проявляются расплющиванием передней части стопы, появлением «шишек» и молоткообразной деформации пальцев.

Способствовать появлению и прогрессированию недуга могут многие провоцирующие факторы. Отмечено, что артроз стопы развивается на фоне нарушения кровоснабжения пораженной части и естественного износа суставов стопы вследствие возрастных изменений в организме.

Основные причины артроза стопы:

  1. Врожденные аномалии строения стопы – широкая стопа, искривленная форма пальцев.
  2. Деформационные патологии суставов и осевого скелета – опущение сводов, разная длина ног, сколиотическое искривление позвоночника.
  3. Увеличенная масса тела, дополнительная нагрузка от которой негативно влияет на состояние сочленений.
  4. Травматические повреждения вследствие ударов, резких движений или падений.
  5. Длительное воздействие холодной температуры (переохлаждение).
  6. Ношение обуви на высоком каблуке, узких моделей на тонкой подошве.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Естественный процесс старения суставных тканей, приводящий к износу тканей.
  9. Большие перегрузки при выполнении трудовой деятельности (тяжелая физическая или стоячая работа) или во время интенсивных спортивных тренировок.
  10. Нарушение биомеханики стопы вследствие отсутствия коррекции при плоскостопии или ношении неправильной обуви.

Состояния, которые вызывают повышенные риски развития артроза стопы:

  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипертиреоз;
  • гормональная перестройка и увеличение массы тела во время беременности;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение обменных процессов, в частности увеличение синтеза мочевой кислоты, что приводит к подагре;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • присутствие инфекционного фактора, вызывающего воспаление в суставах;
  • неправильное питание с недостаточным содержанием витаминов и микроэлементов;
  • резкая гиподинамия после постоянной физической загруженности;
  • высокий рост.

Артроз стопы сопровождается разной выраженностью симптомов, степень проявления которых зависит от стадии и тяжести поражения. Как правило, заболевание начинается постепенно, и долгое время может не проявляться внешними признаками.

Помимо утомляемости ног после длительной прогулки появляется незначительные деформационные признаки: образование небольшого костного выпячивания в области плюснефалангового сустава большого пальца, изменение формы пальцев. Человек может воспринимать данные признаки, как неприятный косметический дефект и не подозревать о наличии деструктивного заболевания.

Отсутствие лечебных мероприятий способствует прогрессированию патологических процессов. Стойкие изменения в структуре хряща и строении сустава приводят к появлению характерной клинической картины.

Основные симптомы артроза стопы:

  • ноющие боли в результате длительной двигательной нагрузки, после основательного разрушения сустава болевой синдром присутствует постоянно;
  • болезненная ломота может появляться при перемене погоды или переохлаждении ног;
  • пораженная область периодически отекает, при воспалении сустава появляется гиперемия, кожа становится горячей на ощупь;
  • во время движения стопой слышится хрустящий звук, который является следствием недостатком синовиальной жидкости и наличием костных деформаций в суставе;
  • после пробуждения наблюдается скованность в сочленениях, они теряют подвижность, после небольшой разминки к стопе возвращается гибкость;
  • на поздних стадиях патологии объем движений резко уменьшается, человек непроизвольно старается разгрузить больную ногу, за счет чего нарушается походка, появляется хромота;
  • постепенно дегенеративный процесс распространяется на околосуставные ткани, образуя в мышцах плотные кисты;
  • на подошве стоп появляются натоптыши;
  • человек интуитивно щадит больную ногу, что приводит к атрофии мышц и уменьшению циркуляции крови;
  • артроз стопы сопровождается быстрой утомляемостью ног после долгого стояния на одном месте или непродолжительном хождении.

Деформирующая патология различается по локализации, этиологии и степени поражения сустава. Артроз может развиваться в одном сочленении или нескольких мелких суставах (полиартроз). Чаще всего диагностируется артроз плюснефалангового сустава большого пальца, характерным признаком которого является костное разрастание у большого пальца.

В зависимости от причины, артроз стопы разделяется на первичный, который появляется в результате аутоиммунных патологий, метаболического дисбаланса или после механических повреждений в результате травмы, а также вторичный, как осложнение инфекций, деформаций скелета, плоскостопия.

Деструктивный процесс развивается постепенно. Стадии артроза определяются по насыщенности симптомами клинической картины, каждый из которых свидетельствует о наступивших изменениях в суставах.

Стадии артроза:

  1. Начальный этап протекает бессимптомно. Единственным проявлением может стать появление болезненности и утомляемости ног после длительной физической активности. Внешне стопа не меняется, только около большого пальца появляется небольшая «шишка», которая свидетельствует об уплощении переднего отдела стопы. Данный признак сопровождает развивающееся плоскостопие, которое является частой причиной развития дегенеративных изменений в суставах стоп.
  2. Вторая стадия начинается с появления ноющих болей после нагрузки, которые прекращаются после отдыха. При движении ощущается крепитация, стопа теряет гибкость и подвижность. В суставе появляются необратимые изменения в хряще и костной ткани, образуются остеофиты, которые являются источником болевых импульсов.
  3. Третья степень артроза стопы приводит к выраженным деформациям стопы, хронической болезненности даже в спокойном состоянии. В пораженном суставе щель между деформированными суставными поверхностями костей почти исчезает, хрящевая ткань стала тонкой и сухой, кости без гиалиновой защиты покрылись хаотичными наростами. Движения стопой ограничены или невозможны совсем.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или неправильных терапевтических действиях артроз стопы осложняется присоединением дополнительных патологических состояний, которые усугубляют течение основного заболевания.

Осложненные состояния:

  • бурсит – воспаление околосуставной синовиальной сумки со скоплением в ней выпота, причиной которого может стать инфицирование при натирании деформированной области;
  • деформация пальцев, большие костные разрастания около большого пальца и мизинца, которые приводят к проблемам при выборе обуви и боли во время ходьбы;
  • дегенерация может осложняться артритом (воспалением в суставной капсуле);
  • полное обездвиживание дистального отдела ноги.

Подтвердить диагноз «артроз стопы» может только медицинский специалист после проведения ряда обследований. При первичном осмотре отмечается степень деформации костной конструкции стопы: наличие разрастаний около пальцев, деформирование их формы, степень опущения сводов, наличие болезненности. Сделать это возможно при пальпации больной ступни или с помощью плантографа, рассмотрев подробно отпечаток стопы.

Для подтверждения дегенерации суставных тканей проводится рентгенография, которая четко показывает наличие деформационных изменений. Магнитно-резонансную томографию назначают, если нужна более подробная информация о состоянии хряща и соединительной ткани связочного аппарата. Оценить общее состояние получится после проведения лабораторных исследований крови и мочи.

При повышенном СОЭ диагностируется воспалительный процесс, а если превышен уровень моноцитов, то врач заподозрит аутоиммунное состояние. После расшифровки всех результатов, подтверждается диагноз и определяется схема лечения, в зависимости от того, насколько сильно разрушился сустав.

Основной целью лечения артроза стопы является восстановление функциональности и улучшение качества жизни больного. Для осуществления поставленных задач лечащий врач назначает комплекс лечебных мероприятий с учетом степени дегенерации, сопутствующих заболеваний и функционального состояния. В общий перечень традиционно входят лекарственные средства, физиотерапевтические методы, массаж, лечебная физкультура, ортопедический режим с ограничением нагрузки и коррекции ортопедическими изделиями.

Медикаментозная терапия

Артроз стопы невозможно вылечить, изменения в анатомии сустава не устраняются и не возвращаются в первоначальный вид. При помощи традиционной фармакотерапии получится избавиться от многих симптомов, которые мешают жить полноценной жизнью.

Чтобы убрать боль, которая является следствием дегенерации или развивающегося воспаления, врач назначает НПВС (Кетопрофен, Индометацин). Лекарства применяются в форме таблеток или инъекций. Обезболивающими мазями (Найз, Долобене, Быструмгель) с успехом пользуется каждый больной. Местное средство наносится непосредственно на больной сустав и проникает в слои дермы, что обеспечивает противовоспалительный и анестезирующий эффект.

Если купировать боль с НПВС не удается, назначаются стероидные гормоны (Дипроспан, Дексаметазон) преимущественно для внутрисуставного введения. Во время пункции пораженного сустава лекарство вводится в очаг воспаления, что позволяет подавить патологию и избавиться от боли. При интенсивном болевом синдроме практикуется проведение местных блокад с ненаркотическими анальгетиками (Новокаином, Лидокаином).

Хондропротекторы — фармакологическая группа препаратов, действие которых направлено на восстановление клеток хряща. Румалон, Терафлекс, Дона, Структум, Хонда обеспечивают поступление соединений, ускоряющих метаболизм соединительных клеток и улучшающих структуру гиалинового хряща. Для положительного эффекта, результатом которого будет избавление от болезненности и возвращение привычного объема движений, хондропротекторы применяются длительными курсами, которые проводятся месяцами.

Массаж и физиотерапия

Как дополнение к традиционной терапии, артроз стопы лечится физиотерапевтическими процедурами. УВЧ, магнитотерапия, воздействие лазерными лучами проводятся в период стойкой ремиссии. Каждый из методов улучшает кровоснабжение в пораженном участке, запускает обменные процессы, останавливая разрушение клеток. После процедур отмечается улучшение подвижности стопы и уменьшение отечности мягких тканей.

Проведение массажа назначается курсами, допускается применение самомассажа в домашних условиях после согласования с доктором и обучения техники у опытного специалиста. При правильном выполнении лечебный массаж усиливает приток крови к нижним конечностям, восстанавливает структуру мышечных волокон, улучшает подвижность стопы.

Ортопедический режим

Дозирование терапевтической нагрузки лежит в основе успешного выздоровления. С учетом стадии артроза врач определяет режим двигательных нагрузок и отдыха. При пренебрежении рекомендациями ситуация может осложниться, а выздоровление затянуться.

Помимо ограничения нагрузки, важно скорректировать стопу при помощи ортопедических стелек. Специализированные вкладыши в обувь помогают вернуть ступне физиологические изгибы при помощи супинатора и метатарзального валика. Во время ходьбы стелька будет принимать нагрузку на себя, а также смягчать воздействие на позвоночник и крупные суставы ног за счет амортизатора, встроенного в пяточной области.

Чтобы убрать болевой синдром, используется акупунктурное воздействие аппликатора Кузнецова (с пластмассовыми иглами) или Ляпко (с металлическими вставками). Человек становится голыми ногами на основу аппликатора и продолжает стоять примерно тридцать минут. Действие медицинского изделия основано на стимуляции выброса гормонов, устраняющих боль. Кроме того, в зоне воздействия улучшается кровообращение, а следовательно и питание тканей сустава.

Лечебная физкультура

Для укрепления мышц и связок стоп, уменьшения боли, и повышения подвижности суставного аппарата при артрозе стопы назначаются занятия по ЛФК. Комплекс упражнений, их интенсивность и количество повторений определяется лечащим доктором, который имеет представление о допустимой нагрузке, которая не навредит больному.

Основное правило при выполнении лечебной физкультуры – спокойный темп, отсутствие рывков и резких движений. Упражнения нельзя выполнять через боль, движения должны приносить только приятные ощущения. Залог успеха при занятиях ЛФК в их регулярности. Назначенный комплекс нужно выполнять не менее двух раз в день по 10-15 минут.

В основу упражнений берутся круговые движения в голеностопном суставе, сгибание и разгибание пальцев, захватывание пальцами ног небольших предметов, подъемы на носочки в положении стоя. Для первых занятий включаются простые движения, постепенно усложняя при появлении силы в мышцах стоп.

Чтобы ноги не болели, и артроз стопы не разрушил суставы, важно выполнять простые рекомендации, которые позволят оставаться здоровым на долгие годы:

  • избегать малоподвижного образа жизни;
  • правильно питаться, исключая жирное мясо, колбасы и копчености, кондитерские изделия;
  • следить за весом;
  • исключать тяжелые нагрузки;
  • носить хорошую, качественную обувь;
  • использовать коррекционные медицинские изделия при плоскостопии (стельки) или разной длине ног (корригирующий подпяточник);

При появлении усталости и болезненности в ногах после нагрузки, обратиться к ортопеду для диагностического обследования.

источник

Артроз стопы – достаточно распространенное дегенеративное заболевание суставов ног, которое локализуется не только в хрящевой ткани, но и в костях и даже мышцах. Наиболее часто патология проявляется в области плюснефалангового сустава — диагностируется артроз большого пальца ноги. Заболевание имеет деформирующий характер, поэтому его прогрессирование приведет к нарушению нормального строения ступни.

Вся сложность патологии заключается в том, что стопа состоит из огромного количества мелких суставов, нервных окончаний и сосудов. Поражение большого пальца ноги происходит после 45 лет. Артроз других мелких суставов чаще проявляется у женщин, достигших 35 лет и старше 50-ти лет.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

В большинстве случаев артроз стопы возникает вследствие нарушения кровоснабжения суставов, механическим износом хрящевой и костной ткани в силу возраста, травмы. Существуют такие возможные причины развития артроза:

  1. Специфическое строение ступни: слишком широкая стопа, искривление пальцев, плоскостопие. Спровоцировать патологию способна также разная длина ног.
  2. Слишком большие физические нагрузки на стопу, особенно у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым трудом.
  3. Травмы, ушибы, переломы, удары, разрывы связок, повреждение мышц.
  4. Частые переохлаждения стоп.
  5. Чересчур большая масса тела, которая увеличивает нагрузку на ноги.
  6. Механический износ хрящевой и костной ткани вследствие преклонного возраста.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Ношение слишком узкой или большой обуви, туфель на высоком каблуке.

Спровоцировать артроз стопы могут и такие факторы:

  • гормональные сбои, нарушение функциональности эндокринной системы;
  • недостаточное поступление микро- и макроэлементов в организм;
  • хронические инфекционные поражения суставов ног;
  • аллергическая реакция, аутоиммунные заболевания;
  • врожденный вывих или дисплазия тазобедренного сустава.

Вылечить артроз полностью нельзя, однако, существенно улучшить состояние пациента, а также предотвратить полную деформацию суставов можно. Поэтому лечение нужно начинать после появления первых же признаков.

Патология проявляется посредством таких симптомов:

  1. Боль в стопе после длительной ходьбы или стояния, а также неприятные ощущения дискомфорта после физической нагрузки.
  2. Отек, а также покраснение кожи в области поражения. Тут же может повышаться местная температура.
  3. Болезненная реакция в месте развития артроза на погодные изменения или контакт с холодной водой.
  4. Хруст в суставах стопы и голеностопа (он появляется при развитии уже второй степени патологии).
  5. Слишком быстрая утомляемость ног.
  6. Ограничение подвижности конечности, напряженность и скованность мышц, особенно в утреннее время.
  7. Появление мозолей в области подошвы стопы.
  8. Так как заболевание имеет деформирующий характер, со временем у больного может наблюдаться нарушение походки.

Артроз стопы также имеет следующие признаки:

  1. Боль в суставах ног имеет ноющий, ломающий или жгучий характер.
  2. Появляются остеофиты (костные разрастания суставов).
  3. Костяшки пальцев становятся более толстыми.

Так как артроз суставов затрагивает не только костные и хрящевые ткани, но и мышцы, то признаком патологии может стать появление мышечных кист.

Как уже говорилось ранее, стопа состоит из очень большого количества мелких суставов, поэтому и дегенеративный процесс может локализоваться где угодно. В зависимости от этого артроз можно классифицировать следующим образом:

  1. Поражение подтаранного сочленения.
  2. Артроз пяточно-кубовидного сустава.
  3. Поражение плюснеклиновидных сочленений.
  4. Заболевание плюснефалангового сустава.
  5. Поражение пальцев стопы.

Можно классифицировать патологию и по причине появления:

  1. Первичная. Причина развития в этом случае кроется в воспалительном заболевании самой стопы или ее травме.
  2. Вторичная. Эта форма болезни вызывается причинами, не связанными непосредственно с поражением стопы. То есть в этом случае «виноват» может быть гормональный сбой или другие факторы.
  3. Полиартроз. Такая форма предполагает поражение сразу нескольких мелких суставов.

Перед тем как лечить артроз стопы, его необходимо правильно диагностировать. От степени развития зависит назначение терапии. Их всего три:

  1. Первая. Она характеризуется быстрой утомляемостью ног, а также возникновением болевых ощущений после длительной ходьбы или тяжелой работы. Зачастую на первой степени человек еще не чувствует скованности или ограничения движений, поэтому не обращается к врачу, чем усложняет последующий процесс лечения.
  2. Вторая степень болезни характеризуется более выраженным проявлением симптомов: боль становится продолжительной, более сильной. На костяшках пальцев уже заметно небольшое утолщение. На пятках начинают часто появляться мозоли.
  3. Третья степень. Для нее уже характерна существенная деформация суставов стопы, что выражается в заметной хромоте больного, серьезной ограниченности движения или ее полном отсутствии. Если в этот период сделать рентгеновский снимок конечности, то на нем можно увидеть отсутствие или существенное сужение суставных щелей.

Что касается диагностики, то она предусматривает осуществление следующих манипуляций:

  1. Сбор анамнеза пациента с учетом подробного анализа его жалоб.
  2. Рентгенография. Она необходима для определения состояния сустава, степени развития патологии.
  3. КТ или МРТ. Это исследование позволяет рассмотреть не только костные и хрящевые ткани, но и состояние мышц.
  4. Лабораторные анализы. Они дают возможность определить наличие воспалительного процесса в организме.
  5. Измерение параметров стопы.

Вылечить такое заболевание полностью невозможно. Однако проводить терапию необходимо, чтобы, в конце концов, конечность полностью не утратила свою подвижность.

Традиционное

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Итак, медикаментозное лечение предусматривает использование таких препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных лекарств, которые не только успешно борются с воспалительным процессом, но и помогают устранить болевые ощущения: Ибупрофен, Индометацин, Кетонал. Принимать такие препараты необходимо курсами. Какая должна быть дозировка, и как долго длится курс терапии, расскажет лечащий доктор;
  • обезболивающих. Они применяются в случае очень сильных болей: Спазмалгон, Баралгин, а также анальгетики. Если же вытерпеть боль невозможно, то пациенту может быть сделана инъекция кортикостероидов Гидрокортизона, Дипроспана. Часто делать такие инъекции нельзя. Они применяются не чаще раза в неделю и всего несколько раз в год;
  • хондропротекторов. Это основные препараты, которые применяются для борьбы с артрозом суставов. Они способствуют восстановлению разрушенных хрящей, а также предупреждают их дальнейшее повреждение: Хондроитин или Глюкозамин;
  • лекарств на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся инъекционно прямо в пораженный сустав. Такие инъекции способствуют улучшению подвижности сочленения: Остенил, Ферматрон, Синвктом.

Для лечения можно также использовать примочки с Димексидом.

Кроме использования медикаментов, можно также применять немедикаментозные способы лечения:

  • гипсовый «сапожок». Он используется только в тяжелых случаях, когда требуется полное обездвиживание стопы;
  • ношение супинаторов и специальных ортопедических стелек, которые улучшают микроциркуляцию крови в суставе, обмен веществ в тканях;
  • скобы для фиксации конечности;
  • массаж стопы. Делать его следует очень осторожно и только тогда, когда прошла фаза обострения. Применять мануальную терапию можно при любой степени артроза;
  • УВЧ, фонофорез, магнитная и лазерная терапия. Эти манипуляции усиливают эффект медикаментозных препаратов.
  • грязевые ванны и водолечение. Эти процедуры дают возможность подпитать суставы необходимыми «строительными» элементами, а также снять напряжение и скованность.

ЛФК и оперативное лечение

Если деформирующий артроз стопы достиг последней степени развития и уже не поддается медикаментозному лечению, врач может назначить оперативное вмешательство. Операция предусматривает либо полное сращивание сустава, либо замену некоторых его элементов. В первом случае стопа остается обездвиженной. Во втором суставы сохраняют свою подвижность, однако, форма стопы может несколько измениться.

Лечение артроза стопы при помощи лечебной физкультуры также полезно на любой стадии развития заболевания. Она помогает развить или сохранить подвижность конечностей. Самые распространенные упражнения:

  1. Необходимо встать на небольшом удалении от стены (50 см), поставить руки на стену, на уровне груди. При этом одна нога вытягивается назад и выпрямляется (пятка должна оставаться прижатой к полу). Над второй ногой размещается максимальный вес тела, поэтому она в немного согнутом положении должна находиться ближе к стене. Человек должен наклониться к стене, причем связки и мышечный аппарат ступни необходимо напрячь. В таком положении следует задержаться на несколько секунд. Повторять такое упражнение необходимо по 3 раза каждой ногой.
  2. Во избежание деформирующего артроза больших пальцев их тоже необходимо тренировать. Для этого вокруг них следует обернуть резиновую ленту и оттянуть ее на некоторое расстояние. Далее, большой палец нужно постараться подтянуть к остальным. Таким же образом тренируются и другие пальцы.

Народное лечение

Во время терапии можно использовать не только аптечные мази. Их можно готовить из натуральных компонентов и лечить артроз в домашних условиях. При этом такие мази являются не менее эффективными, хотя применять их необходимо только в комплексной терапии. Существуют такие полезные рецепты народной медицины:

  1. Камфорно-солевые ванночки. Для приготовления необходимо смешать столовую ложку соли, 10 г камфорного и 80 мл нашатырного спирта с литром воды. Такое средство может быстро снять даже сильные болевые ощущения.
  2. Полезной будет и такая мазь: смешать равные доли сухой горчицы, соли, меда и соды. Полученную мазь необходимо втирать в пораженное место не менее 3-х раз в день. Процедура облегчит боль.
  3. Эвкалиптовый настой. Потребуется 50 г сухого сырья и пол-литра водки. Ингредиенты надо смешать и дать им настояться в течение 2 недель. Средство втирается в пораженные суставы в период обострения.
  4. Березовая мазь. Нужно 1-2 кг сухих или свежих листьев запарить кипятком. После того как сырье хорошо обмякнет, следует растолочь его, превратив в кашицу. Полученную мазь желательно нанести на пораженную область толстым слоем, а потом обмотать целлофаном и оставить в таком состоянии на час. Средство хорошо снимает боль, покраснение, а также отеки.
  5. Листья папоротника. Их необходимо хорошенько размять и на всю ночь приложить к больному суставу.

Артроз мелких суставов стопы – это сложное заболевание, к которому нужно отнестись очень серьезно. Лечение патологии требует некоторого изменения образа жизни. Придется отказаться от вредной пищи, курения и алкогольных напитков. Питаться нужно небольшими порциями не менее 5-ти раз в день. Количество потребляемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литров в сутки.

Ежедневная несложная гимнастика позволит избежать представленного заболевания и укрепить суставы.

Кроме того, существуют и другие профилактические меры, которые помогут избежать развития болезни:

  1. Уменьшение массы тела. Вместе с этим снизится нагрузка на суставы.
  2. Общее укрепление защитных сил организма, которые не допустят возникновения воспалительных процессов и очагов инфекции.
  3. Уменьшение количества соли.
  4. Своевременное лечение хронических патологий.
  5. Избегание травм, ушибов, а также хорошая реабилитация в послеоперационный период.
  6. Ношение только удобной обуви. Нужно уделить особое внимание качеству подъема, материалу изготовления, соответствию размера, а также полноты параметрам стопы. Обращается внимание и на высоту каблука: чем он выше, тем большую нагрузку испытывает стопа.
  7. Ежедневная разминка и самомассаж конечностей.
  8. Хождение без обуви по песку или траве.

Заболевание может серьезно осложнить жизнь человеку, даже сделать его инвалидом. Однако своевременная профилактика, а также лечение может улучшить положение больного. Вот и все особенности патологии. Будьте здоровы!

источник

Современный профессиональный мир резко разделён на 2 группы работ: сидячий образ жизни и тяжёлые физические действия. Обе категории негативно сказываются на здоровье человека. В первом случае наступают застойные явления и многие органы не получают достаточно питания. А во втором – избыточная нагрузка приводит к быстрому износу опорно-двигательного аппарата. На этом фоне развиваются различные болезни суставов, одним из частых диагнозов является артроз стопы. Лечение артроза стопы ног затруднительно из-за анатомического строения и участия в двигательных процессах, но возможно при правильном составлении курса.

Артроз стопы – это болезнь, поражающая суставы, характеризующаяся дегенеративными нарушениями. Главное проявление патологии – воспаление мягких тканей, опоясывающих сустав. Визуально не заметно, но заболевание приводит к разрушению хрящевой ткани, она постепенно истончается. По мере ухудшения состояния сустава увеличивается выраженность боли.

Патология сопровождается отклонением метаболизма и местного кровообращения. Хрящи сочленения преждевременно и интенсивно изнашиваются, а из-за недостаточного питания тканей они не успевают восстанавливаться. Преимущественно поражение артрозом наблюдается в области колена, бедра и стопы. При нарушении состояния одного из суставов увеличивается нагрузка на сочленения выше и ниже по структуре. Если диагностирован артроз стопы, важно заниматься профилактикой не только в отношении этого сочленения, но и в отношении колена, пальцев ног (чаще поражается большой палец, реже — остальные).

Причины развития артроза до сих пор не установлены учеными, но предполагается, что его может спровоцировать неправильный обмен веществ и нарушение кровообращения

Стопы – это область в организме, находящаяся ниже голеностопного сустава. Стопа является дистальным участком ноги. Поражение при артрите и артрозе приходится на голеностоп – это большой сустав, расположенный между голенной костью и стопой. Его анатомическая структура не отличается от остальных суставов, здесь есть: мышцы, кости и связки.

С точки зрения анатомии следует рассмотреть 3 основных отдела в суставе:

Является нижней частью конечности, находящейся между суставом колена и голеностопа. Основная задача – опорная. На голени фиксируются мышцы, отвечающие за движение суставного сочленения. Артроз стопы редко вовлекает данную структуру, чаща патология располагается ниже. Одним из предрасполагающих факторов к болезни является перелом кости, растяжение или разрыв связок.

Рассмотреть структуру участка лучше с точки зрения 3 основных составляющих:

  • Кость. В области голени находятся 2 крупные кости: больше- и малоберцовая. Большая костная структура отличается высокой прочностью и диаметром, на неё приходится наибольшая нагрузка. К ней крепится поверхность сустава. Сверху располагаются мыщелки – это отростки, которые примыкают к суставу и формируют колено. Для прочного крепления голеностопа снизу кости находится медиальная лодыжка – своеобразный выступ. Малоберцовая кость находится на наружной части ноги, она укрепляет голеностоп с помощью создания латеральной лодыжки. Между собой закрепляются на верхней части головкой и связками.
  • Мышцы. Анатомически мышцы разделяются на 3 группы, все они заключены в индивидуальные «футляры» и имеют соединительные ткани. Мышцы с фронтальной стороны участвуют в разгибании фаланг ног и притягивание носка. Мышцы с обратной стороны кости влияют на сгибание пальцев и движение носка вниз, они наибольшие из-за необходимости выталкивать весь вес тела во время бега, ходьбы и прыжков. Нижние мышцы предназначаются для вращения и движения стопы в боковые стороны.

Иногда возникновение патологии обусловлено физиологическими особенностями человека

  • Соединения между костями. Обе кости соприкасаются в 2 точках: сверху (на головке малой берцовой кости) и снизу (в области лодыжки). Сверху в месте соединения находится тонкий сустав, который скреплён обилием связок, движение в нём практически отсутствуют. Остальные участки имеют перепонку для предотвращения трения, она состоит из соединительных тканей.

При наличии заболевания или повреждения голени есть риск неправильного распределения веса тела. Неравномерное давление приводит к атрофии одних мышц и гипертрофии других. Состояние опасно из-за усиления трения в одном из участков, как следствие – постепенно развивается артроз.

Представлен в виде блока, который локализуется на участке крепления голенных и таранной костей. Голеностопный сустав отвечает за сгибание и разгибание в амплитуде до 90°. В суставе есть 2 группы связок: внутренняя (дельтовидная) и внешняя. Роль связок – соединение лодыжки с пяточными и таранными костями со стороны стопы и малоберцовой кости с пяточной и таранной костями с обратной стороны.

Ключевая задача, возложенная на стопу – создание опоры и способность перемещения. Для анатомической структуры свойственно строение, названное «сводчатая арка». Среди отличительных черт – небольшие пальцы и прочная внутренняя сторона.

Анатомически стопа разделяется дополнительно на 3 основных структуры: кости, связки и мышцы. Основных костных структур здесь также 3.

Группы костей:

  • Предплюсны. Эта группа является наибольшим отделом по размеру и прочности. На него приходится большая нагрузка, накладываемая в процессе движения. Предплюсна разделяется на 2 отдела: передний (кубо-, ладье- и клиновидные кости, последних 3) и задний (таранная, пяточная). Среди всех костей таранная находится ближе остальных к голени и создаёт соединение посредством сустава. Является соединительным элементом для всех костей. В данной группе наибольшие габариты у пяточной кости.

Предпосылками артроза стопы являются анатомические изменения: плоскостопие, искривление большого пальца и прочие

  • Плюсны. В группу входит 5 трубчатых костей, обладающих призмовидной формой с тремя гранями. Они включают в себя: тело, основание и головки. Имеют суставные поверхности, присоединяющие их с предплюсной и остальными костями данной группы. На головках дополнительно находятся суставные ткани, крепящие их проксимальным пальцам стопы.
  • Группа пальцев. Их делят на 3 подгруппы: промежуточные, дистальные и проксимальные. На стопе фаланги меньшие по длине в сравнении с руками и существенно шире. Большую выраженность на стопе имеют сесамовидные кости, находящиеся в сочленении между плюсной и проксимальными фалангами.

Не единственными, но более важными суставами в анатомии стопы являются:

  • сустав, соединяющий таранную, ладьевидную и пяточную кости. Имеет форму шара и отвечает за вращение стопы;
  • суставы, соединяющие плюсневые и предплюсневые кости. Данная группа представлена множеством мелких связок, которые практически неподвижны или двигаются в малом диапазоне. В сумме эти элементы образуют твёрдую поверхность на стопе. Наибольшее значение имеет подошвенная связка;
  • плюснефаланговые анатомические структуры. Все суставы группы обладают шаровидной формой и предназначаются для движения пальцами в разные стороны.

В небольшой части клинических случаев артроз начинает деформировать связочный аппарат стопы.

Преимущественно при артрозе повреждения локализуются в крупных сочленениях ног. Причина частого повреждения – нагрузка от всего тела при стоянии и ходьбе переносится на позвоночник и нижние конечности. Чаще всего диагностируется артроз коленного, тазобедренного, голеностопного суставов и позвоночника. Из всех перечисленных сочленений наибольшая нагрузка ложится на стопы.

За счёт распределения нагрузки небольшими суставами стопы и других сочленений в здоровом состоянии человек может ходить, не испытывая боли. Большая нагрузка часто приводит к системным патологиям в соединительных тканях.

Образ жизни, полностью исключающий физическую нагрузку

Среди основных причин остеоартроза голеностопа выделяют:

  • воспаление;
  • травмы;
  • врождённые аномалии в строении суставов.

Представленная классификация описывает причины нарушения функции сочленений, но она скорее показывает механизмы развития нарушения, чем первоисточники патологии. Чтобы лучше понимать провоцирующие факторы артроза, стоит расширить список конкретными причинами.

К предрасполагающим факторам к патологиям относятся:

  • возрастные изменения организма;
  • повышенная масса тела;
  • травмы;
  • аномалии врождённого происхождения;
  • аномально низкая концентрация половых гормонов;
  • слабость мышечного аппарата;
  • чрезмерно большая нагрузка;
  • инфекционные заболевания;
  • отложение кристаллов соли;
  • ранее перенесённый артрит с воспалительным течением в голеностопе;
  • генетические патологии обмена веществ, обычно в отношении одного или нескольких микроэлементов;
  • гемоглобинопатия;
  • нейропатические патологии, предшествующие интенсивному прогрессированию повреждений в суставах;
  • болезни, поражающие кости;
  • перенесённые операционные вмешательства на суставах или прилегающих областях.

Плохая колодка, высокий каблук, узкий нос, сдавливающий пальцы ног, неподходящий размер – все это не только причиняет сильный дискомфорт при ходьбе, но и провоцирует воспалительные процессы в стопе

Со старением замедляются биологические процессы, это приводит к снижению способности организма к восстановлению из-за ухудшения обменных процессов и замедления регенерации тканей. Постепенно хрящевые ткани истончаются, уменьшается число углеводно-белковых элементов – это своеобразный каркас для сустава, обеспечивающий эластичность. Дополнительно наступают нарушения в кровоснабжении больных участков, это провоцирует уменьшение кислородного питания и других питательных элементов.

Сочетание перечисленных факторов приводит к уменьшению хрящевых тканей, сужению суставной щели, формированию остеофитов и усугублению патологического состояния.

Согласно современным исследованиям анатомии, биохимических и патофизиологических изменений, само по себе старение – это предрасполагающий фактор, но его недостаточно для развития артроза. Подразумевается дополнительное наличие других нарушений.

Большая масса тела повышает давление на основные опорные суставы, которые выполняют поддержание вертикального положения тела. Статистика показывает, что ожирение увеличивает риск развития остеоартроза на 30-50%. Особенно часто у полных людей диагностируется артроз коленного сустава, немного реже наблюдается поражение голеностопа. Явная взаимосвязь указывает на наличие предрасположенности к артрозу при ожирении и склонности к интенсивному прогрессированию болезни.

Другая проблема – при ожирении увеличивается риск воспаления не только в суставах, но и в разных частях тела. Воспалительные явления повышают вероятность артроза и способствуют развитию других очагов воспаления, в том числе в суставах. Дозировка биологически активных веществ при ожирении также увеличивается, от чего повышается риск хронических воспалений. Наибольшая опасность феномена заключается в малой выраженности состояния, от чего человек не знает о существовании нарушений в организме. Проявления начинаются уже при наличии тяжёлых нарушений, которые имеют необратимый характер.

Избыточный вес, возникновение которого обусловлено неправильным питанием

Механические травмы приводят к аномалиям в обменных процессах внутри сустава, а нарушение метаболизма часто приводит к значительному риску появления болезни.

Под травмами подразумеваются повреждения самого сустава и околосуставных участков:

  • переломы кости внутри сустава;
  • подвывих или вывих;
  • растяжение или разрыв связок;
  • повреждения хрящевой ткани;
  • перенесённое хирургическое вмешательство.

Повреждение сустава и видимые травмы – это разные понятия, нарушение целостности суставных тканей нередко появляется без явных проявлений. Микротрещины часто нарушают функцию сустава, что подталкивает развитие артроза. Чаще микроскопические патологии диагностируются у людей, которым приходится часто приседать, прыгать, подниматься на возвышенности и выполнять любые другие тяжёлые действия, связанные со сгибанием коленного сустава.

Восстановить состояние суставов поможет лечение в домашних условиях или с помощью операции, но остаётся риск развития остеоартроза. У людей с перечисленными повреждениями повышена вероятность патологии на 50% на протяжении 5-15 лет после перенесённого разрушения костей, связок или мышц.

Уже достоверно установлено, что существует врождённая склонность к развитию недуга. Первичная форма артроза стопы часто диагностируется одновременно на двух ногах или повреждает и другие суставы. В ходе тщательного исследования были выявлены гены, создающие предпосылки к развитию артроза. Дополнительно были установлены гены, которые создают предрасположенность к болезни в виде воспалительных реакций, ожирения, ломкости костей и т. п.

Врождённая предрасположенность отмечается у людей, которые имеют нарушения структуры генов, влияющих на выработку белков и отдельных «суставных» ферментов. Они участвуют в правильном развитии и поддержании состояния хрящей.

Хронические воспалительные процессы в организме

Несмотря на название, роль половых гормонов не ограничивается репродуктивными способностями человека, они влияют на многочисленные функции организма. Их недостаток провоцирует ускорение старения человека, как следствие – быстрое изнашивание тканей и нарушение всех систем организма. При дефиците гормонов замедляется регенерация хрящевых тканей, суставы постепенно истончаются. В запущенных формах состояние приводит к разрушению или деформации костных структур.

Механическая нагрузка является лишь одним из факторов, влияющих на разрушение хрящей. Длительная ходьба приводит к износу тканей, а их место занимают костные ткани. Патологические наросты ухудшают двигательную способность и провоцируют боли.

Мышцы обеспечивают возможность вращения стопой и защищают связки, поддерживают сустав. Патологическое состояние мускулов приводит к избыточной подвижности сочленения, что становится возможным из-за слабости мышц. Их атрофия повышает нагрузку на поверхности суставов, так образуется чрезмерное трение, соответственно – быстрый износ хряща.

Подобные поражения чаще являются последствием на 1-2 степени артроза, чем причиной. Источником нарушения мышечная слабость становится у людей, которые долгое время были в неподвижном состоянии или имеют сопутствующие заболевания. При патологии дополнительно повреждаются сухожилия и суставная капсула, что часто приводит к воспалению, деформации и нарушению околосуставной ткани костей. Деформироваться сустав начинает при длительном течении нарушений, процесс занимает от 3-4 месяцев, но чаще 1-2 года.

Чрезмерные нагрузки чаще возникают на всё тело, а не на конкретный сустав, но первым изнашивается участок с наличием каких-либо других отклонений. В процессе большого давления на сустав появляются патологические звенья, которые относятся к факторам, провоцирующим артроз. Чрезмерная нагрузка – это избыточная работа сустава, большое статическое давление или сильные динамические удары.

Микроскопические повреждения появляются как при длительном нахождении на ногах, так и кратковременных нагрузках: бег, подъём тяжестей, механические удары. Слабые продолжительные нагрузки в регулярной форме нередко провоцируют отклонения в суставе: стоячая работа, длительная ходьба. Проблеме особенно подвержены люди со специфичным видом деятельности (грузчики, охранники в гипермаркетах и другие физические работы) и спортсмены практически всех направлений.

Профессиональная деятельность, которая проходит на ногах

Инфекционная этиология у артроза является нечастой причиной патологии. Обычно инфекция проникает из-за травм (особенно открытых переломов) или нестерильных условий проведения медицинских процедур, в ходе которых прокалывают капсулу сустава (внутрисуставные инъекции, забор синовиальной жидкости). Иногда инфекцию заносит в суставную полость кровоток, состояние опасно для пациентов с хроническими инфекционными болезнями.

Независимо от способа попадания патологических бактерий внутрь сустава, в нём резко развивается воспаление. Воспалительные явления всегда провоцируют нарушения функции и структуры суставных тканей. Артроз развивается не сразу, начинается патология с артрита, которому характерно воспалительное нарушение. Спустя отрезок времени после устранения изначального процесса появляются структурные патологии, свойственные артрозу.

Существует риск развития воспаления даже без попадания возбудителя в суставную полость. Патологическое состояние провоцируется антителами и антигенами, легко распространяемыми по кровеносной системе.

Частым провоцирующим состояние для формирования артроза является ранее перенесённая воспалительная реакция. Остеоартроз может появиться в качестве осложнения ревматоидной формы артрита или остальных заболеваний суставов с подобными симптоматиками. Своевременное лечение заболеваний суставов и патологий ступни с голенью – это ключевой способ предотвращения нарушения в будущем.

Отклонение метаболизма в отношении отдельных веществ приводит к чрезмерному их отложению внутри сустава. Опасны для здоровья суставов отложения железа, меди и мочевой кислоты. Перечисленные элементы склонны провоцировать воспаление и многократно усиливают трение поверхностей сочленений. Явление ускоряет износ хряща и провоцирует его сильное повреждение. Результатом быстрого износа со временем становится артроз.

Из-за неправильного распределения нагрузки на стопу большой палец медленно отклоняется в сторону

При диагнозе артроз стопы лечение следует начинать лишь после диагностирования патологии, иначе терапия станет не только неэффективной, но и опасной для здоровья. Первым диагностическим фактором является симптоматика, её выраженность напрямую зависит от стадии патологических процессов. Признаки болезни подобны артриту, важно дифференцировать эти два состояния.

Общие симптомы, присущие артрозу стопы:

  • при передвижении появляется хруст, его причина – наличие повреждений на поверхности сустава. На начальной стадии хруст неслышим, лишь слабо ощущается человеком, а по мере прогрессирования нарушения его начинают слышать окружающие;
  • физические упражнения приводят к приступам боли, они не появляются во время отдыха (в 1-2 степени артроза);
  • после длительного отдыха ощущается скованность, человеку сложно согнуть или полностью разогнуть стопу. Когда пациент расходится, состояние нормализуется;
  • деформация суставов, появляется лишь в запущенных формах, изначально нарушения незаметны;
  • хромота, изменение походки для избегания боли;
  • припухлость кожи и отёчность прилегающего участка, гиперемия свойственна всем воспалительным процессам;
  • повышается местная и системная температура, обычно до субфебрильных значений;
  • уменьшается или отсутствует работоспособность, пациент быстро устаёт;
  • на подошве формируются наросты, подобные мозолям;
  • в 3 стадии могут образовываться уплотнения на стопе – небольшие узлы, создающие выпуклости наружу.

Возникают боли при физических нагрузках

Клиника отдельных видов артрозов:

  • большого пальца. Проявляется увеличением косточки с внутренней стороны. В суставе наступает скованность, покраснение, отёк и деформация (палец вместо ровного расположения изгибается в сторону мелких пальцев). Причиной часто становится плоскостопие. Болезнь склонна к быстрому прогрессированию;
  • мелких суставов. Возле небольших пальцев формируются узелки Гебердена (небольшие шарообразные уплотнения). Поблизости узлов наблюдается покраснение кожи, пальцы постепенно подвергаются деформации, сопровождающейся болью. Опаснее всего – повреждение суставов на первых пальцах;
  • плюсневых костей. Есть риск поражения разнообразных суставов. Болезнь приводит к боли и в разной мере к потере подвижности;
  • фаланг пальцев. Весьма распространённое явление в современном мире, которое свойственно обоим полам. Опасность заключается в частом диагностировании одновременного поражения 2 и более суставов. Для данной формы артроза характерно наличие механического болевого синдрома с ритмическим проявлением, появление или усиление боли при нагрузке на руки и периоды рецидива воспаления;
  • среднего стопного отдела. Интенсивность проявлений сильно отличается, но они специфические: нарушение походки, отёк, боли и деформация сустава.

Прежде чем начинать лечение артроза ступней ног, важно обратиться за помощью к опытному врачу-ортопеду. Уже во время визуального осмотра врач обнаружит признаки болезни, но определить истинную причину патологии возможно лишь после диагностических процедур.

Боли в суставах появляются не всегда при артрозе. Поэтому диагноз должен ставить специалист после проведения ряда исследований

Диагностика артроза стопы выполняется посредством:

  • лабораторных анализов. Потребуется сдать кровь и мочу для уточнения наличия воспаления, состояния обмена веществ и других факторов;
  • рентгенографического исследования. Является ключевым способом выявления состояния сустава. Снимок показывает степень сужения суставной щели, толщину и качество хрящевой ткани;
  • артроскопии. Применяется для подтверждения наличия недуга и оценки здоровья суставов с помощью внутренней жидкости.

Чем лечить артроз стопы, нужно определять индивидуально на консультации с врачом после прохождения необходимых анализов. Не существует универсальной тактики лечения, одинаково эффективной и безвредной для каждого пациента.

Артроз суставов стопы лечение направлено на замедление или остановку прогрессирования патологии, устранение симптоматики и восстановление функции суставов (по возможности). Достичь полноценного выздоровления возможно лишь при комплексной терапии с применением медикаментов, физиотерапии, восстановления образа жизни, использования лечебной физкультуры и следования правилам диеты.

Одним из главных условий выздоровления является правильный выбор обуви. Узкая обувь, высокий неустойчивый каблук, закрытая обувь из искусственных материалов, в которых потеет нога и размножаются бактерии, резко противопоказаны. Врач назначает использование удобной обуви со специальными стельками, они помогут в лечении и избавлении от боли.

Артроз стопы лечение медикаментами не обеспечивает полного восстановления сустава, так как большинство структурных изменений необратимы, но препараты способы значительно улучшить качество жизни. Единственный способ вернуть двигательную функцию – полная коррекция хряща с помощью операции. Конкретный выбор терапии зависит от состояния больного и степени патологии.

Медикаментозная терапия артроза стопы включает в себя использование лекарств различных групп

Медикаментозное лечение – основной способ терапии, он приносит:

  • снижение выраженности болевого синдрома;
  • устранение воспалительной реакции синовиальной оболочки;
  • восстановление питания хряща;
  • нормализацию местного кровообращения;
  • устранение локальных симптомов.

В основе курса лежат нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), так как лечить артроз стопы следует начинать с устранения воспаления. Они дополнительно купируют боли. Снижение болевых ощущений одновременно приводит к уменьшению спазма мышц, от чего восстанавливается кровообращение и устраняется скованность движений. Курс приёма любых препаратов группы составляет 7-10 дней.

Популярные НПВС:

  • Диклофенак распространяется в виде растворов для инъекций и таблеток. Внутримышечные инъекции назначают 1 раз/сут. Если используются таблетки – 2-3 раз/сут. Предельная доза в сутки – 200 мг;
  • Ацеклофенак продаётся в форме таблеток с дозировкой 100 мг, их применяют по 1 шт. 2 раз/сут;
  • Ибупрофен — таблетки (400 мг). Принимают по 1 штуке 3 раз/сут;
  • Нимесулид в таблетированной форме применяется по 1 шт. 2 раз/сут ;
  • Мелоксикам — таблетки и раствор. В сутки принимают по 15 мг (1 таблетка 15 мг или 2 таблетки по 7,5 мг);
  • Дексалгин — раствор и таблетки. Раствор вводится 2-3 раз/сут по ампуле внутримышечно (допускается внутривенное введение). Таблетки – 2-3 раз/сут по 1 шт.;
  • Кеторолак — раствор и таблетки. Вводят инъекции внутримышечно 3 раз/сут или принимают таблетки 3-4 раз/сут по 1 штуке;
  • Эторикоксиб выпускается в форме таблеток с дозировкой 30-120 мг, но для терапии артроза применяются лишь 30 и 60 мг. Количество приёмов — 1 раз/сут.

На начальной стадии и во 2 степени болезни всегда назначаются хондропротекторы. Лечение одним лекарством используется редко, чаще их совмещают с НПВС. Их задачи сводятся к восстановлению метаболизма, снижению интенсивности разрушения хряща. Благодаря способности останавливать дальнейшее поражение, они позволяют сохранить хорошее самочувствие на протяжении многих лет. Лечиться хондропротекторами нужно долго, обычно курсы длятся от 1 до 6 месяцев, а после непродолжительного перерыва (8-12 недель) их назначают повторно.

Анальгетики, которые применяют на второй стадии заболевания, когда у пациента появляются сильные боли

Артроз стопы лечение в домашних условиях хондропротекторами:

  • Алфлутоп включает вытяжку из 4 разновидностей рыб, продаётся в форме раствора. Используют внутримышечно (1 ампула в сутки, курс – 3 недели) или внутрисуставно (по 2 ампулы, уколы делают 2 раза в неделю, курс – 5-6 введений);
  • Румалон включает экстракт из мозга и трахейных хрящей телят. В ампуле содержится 1 мл. Применяют внутримышечно (желательно глубокое введение). Дозировку повышают постепенно: один день – 0,3 мл, второй – пол ампулы, затем 1 шт. 3 раз/нед. Курс длится 5-6 недель;
  • Артра в таблетках. Рекомендуют применять по 2 штуки 2-3 раз/сут. Длительность курса – 1-2 месяца;
  • Стопартроз — порошок. Принимают по 1 пакету 1 раз/сут на протяжении 1,5 месяцев;
  • Терафлекс в капсулах. Первые 21 день вводят 3 раз/сут по 1 капсуле, далее снижают количество процедур до 2 раз/сут. Курс составляет 3-6 месяцев;
  • Дона в таблетках. Капсулы принимают 2 раз/сут на протяжении 1-1,5 месяцев;
  • Структум в виде капсул с дозировкой 250 мг и 500 мг. Вводят по 500 мг 2 раз/сут. Лечение длится полгода.

Чтобы более качественно избавляться от проблемы, дополнительно используют местные препараты: мази, крема, гели. Среди НПВС местных лечебных средств чаще применяют: Финалгон, Фастум-гель, Финалгель.

Отдельные препараты могут вводиться внутрисуставными инъекциями. Методика более эффективна из-за целевого введения, это обеспечивает быстрое влияние и улучшение самочувствия. Их могут вводить и в околосуставные ткани, например, Дипроспан (стероидный препарат). Внутрь сустава чаще вводятся лекарственные средства на основании гиалуроновой кислоты (Гиалуром и Остенил).

Среди всех способов, как лечить артроз стопы в домашних условиях, гимнастика, физиотерапия и массаж – самые эффективные. Физические упражнения обеспечивают сустав невысокой нагрузкой, которая помогает восстановить его двигательные способности. Не все упражнения полезны, поэтому как ребёнку, так и взрослому стоит проконсультироваться с врачом. ЛФК и массаж – это обязательные составляющие всех терапевтических курсов, но объём и интенсивность занятий зависит от состояния пациента.

Профилактическая гимнастика

Во время проведения упражнений обязательно соблюдение правил:

  • первое время упражнения применяются только для здоровых сочленений, комплекс применяется и для больных лишь через несколько занятий;
  • важно избегать интенсивных, болезненных и травмоопасных упражнений;
  • изначально выбирают небольшую амплитуду движений и постепенно её увеличивают;
  • особенно осторожно стоит выполнять действия при каких-либо дискомфортных ощущениях;
  • устойчивый и заметный эффект наступает лишь при регулярном, длительном использовании методик на протяжении нескольких месяцев или лет.

Артроз мелких суставов стопы лечение часто подразумевает выполнение следующего гимнастического комплекса:

  • движение стопой вверх и вниз. Человек занимает место на стуле и создаёт угол 90° между полом и стопой. Медленным движением сгибают, затем разгибают пальцы. Далее выполняют подъём на носки и медленное опускание. На 1 движение должно уходить от 4 сек. Если упражнение приводит к болям, дополнительно стопам помогают руками. Количество повторов – 10-15 раз;
  • повороты. Следующее упражнение – медленное разведение и сведение носков с зафиксированными пятками на полу. Выполняют от 10 до 15 повторений, постепенно количество увеличивают;
  • подъём стопы с утяжелением. На одну ногу устанавливают носок второй конечности, в остальном движения такие же, как и в первом упражнении. Пятку стоит поднимать до максимальной высоты. В одном подходе выполняют 5-10 повторений;
  • поднятие предметов. Упражнение особенно эффективно при артрозе межфаланговых суставов. На ровной поверхности снизу рассыпают небольшие предметы. В положении сидя человек пытается взять и поднять объект лишь с помощью пальцев ног. После подъёма ногу удерживают так 5 сек. Рекомендуется выполнять порядка 15-20 раз;
  • опускание носка с утяжелителем. Сидя на стуле берут ленту или длинное полотенце и пропускают под носками. Концы удерживают руками, так во время опускания носка появляется дополнительная нагрузка. Больших усилий прикладывать не стоит, иначе могут появиться боли. Медленно выполняют порядка 20 повторений;

При артрозе массаж и физические упражнения для стопы – эффективный метод профилактики заболевания и важная составляющая при его комплексном лечении

  • раскачивания на стопах. Под низ подошвы подкладывают специальные качалки или изготовленные самостоятельно. С одной стороны приспособление плоское, а с другой – полукруглое. Задача пациента – перекачиваться, передвигая давление с пятки на носок и наоборот. Упражнением можно заменить другие процедуры с утяжелителями, если состояние пациента не позволяет выполнить их. За подход выполняют до 40 повторений;
  • подъём на носки, держась за шведскую стенку. Руками удерживаются за рейку и с ровной спиной поднимаются на носки, медленно опускаясь на стопу. Рекомендуется медленное выполнение с количеством повторений 20 раз.

Останавливаться в лечении на перечисленных методах не стоит, есть ещё эффективный способ терапии – физиотерапия. Согласно отзывам, она позволяет вылечивать даже сложные состояния в составе комплекса. Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения и нормализует метаболизм.

Для терапии стоп чаще применяют физиотерапевтические методы:

  • электрофорез с инъекциями Анальгина, Лидокаина, салицилата натрия. Длительность процедуры – 20 минут, рекомендуется проводить каждый день на протяжении 2 недель;
  • ультрафонофорез с введением Анальгина, Гидрокортизона. В ходе процедуры обрабатывают 1 сустав на протяжении 5 минут. Весь курс составляет 10 процедур;
  • лазеротерапия длится от 5 до 8 минут на сустав. За курс проходят 10 процедур;
  • магнитотерапия подразумевает лечение магнитным полем. По обе стороны располагают индукторы, которые постепенно перемещают по больной области на протяжении 5-10 минут. За время курса проводят 10 процедур;
  • тепловые компрессы. Суть методик – прогревание больных участков, от чего ускоряется метаболизм в хрящевой ткани и повышается регенерация. Часто применяются аппликации с лечебной грязью (лучше торфяной), её прогревают до 40°С. Другие распространённые варианты – озокерит или парафин, прогретые до 55°С. В курс включают 10-15 процедур, длительность одной – 20 минут.

Об использовании физиотерапии при лечении артрозов стопы стоит посмотреть видео Антона Епифанова.

Народная медицина помогает устранить боли, снять отёчность и гиперемию. Народные рецепты многочисленны, здесь рассмотрены лишь общепризнанные способы:

В домашних условиях лечение артроза стопы народными средствами желательно проводить только после консультации с врачом

  • пихтовое масло. Лучше купить в готовом виде и втирать в больную область 2 раза/сут. Эффект можно улучшить, если перед втиранием сделать тёплый компресс;
  • сок из чеснока. Берут 2-3 зубчика чеснока и растирают его до получения кашеобразного состояния. В состав добавляют оливковое масло. Смесь накладывают небольшим слоем на болезненный участок вечером, приматывая повязкой. Состав держат до утра;
  • бальзам из хвои помогает улучшить метаболизм в суставных тканях. Чтобы подготовить бальзам, нужно взять 50 г хвойных иголок (лучше молодых) и 2 л кипятка. Смесь держат на огне 15-20 минут после закипания. В конце в состав добавляют 1 ч. л. сока чеснока, растёртые шиповниковые плоды и тёртый корень солодки. Отвар переливают в термос и оставляют настаиваться на 20 часов. Жидкость процеживают, удаляя остатки ингредиентов, и устанавливают в холодильник. 0,5-1 л жидкости выпивают за сутки. Курс – 1 неделя;
  • картофельные компрессы. Эффективны для устранения отёчности и болей на больном участке. Картофель очищают от грязи и измельчают вместе с кожурой. Его бросают в подогретую воду, вымачивая пану минут. Вещество укладывают на ткань и приматывают к суставу 2 раз/сут;
  • ванночки с корнем дягиля. Корень стирают и помещают внутрь марли, свёрнутой в 2-3 раза. Соотношение – 250-300 г компонента на 5 л воды. Ткань укладывают в таз с кипятком и ожидают остывания температуры до 30-40°С. Приём ванночки занимает от 10 до 15 минут. Вынимать свёрток на протяжении всего времени прогревания нельзя;
  • компрессы с Бишофитом (медицинской желчью) укладывают на больную область, чаще используется для терапии артроза большого пальца ноги.

Артроз стопы относится к хроническим патологиям, которые постепенно прогрессируют и усугубляют дегенеративные процессы. На 3 стадии болезни нарушения настолько выражены, что хрящевая ткань полностью разрушается и не поддаётся восстановлению медикаментами. Чтобы устранить деформацию, сильные боли, восстановить способность ходить, применяются лишь операционные методы. Остальные способы лечения неэффективны.

Хирургические методы лечения

Современные виды операционного вмешательства:

  • артродез. В ходе операции убирают оставшийся хрящ, сустав фиксируется в одном положении. Постепенно кости сращиваются в заданном положении, так появляется анкилоз. Сустав полностью устраняется, это приводит к неподвижности стопы, но устранению болей, воспалений и возможности ходить, хотя качество движения все равно остаётся низким. Методика применяется редко;
  • артроскопия. Во внутрисуставную полость вводят артроскоп – это особое устройство, которое позволяет изучить сустав изнутри. Врач убирает из синовиальной жидкости все посторонние элементы: отколовшиеся частички хряща, кости или кровяные сгустки. Манипуляция уменьшает выраженность боли, но приносит лишь временное облегчение. Боль возвращается уже в течение 6-12 месяцев. Преимущественно применяется у людей молодого возраста;
  • эндопротезирование. Применяется исключительно на 3 стадии болезни, когда хряща практически не осталось. Метод заключается во вживлении имплантата. Его срок службы достигает 10-15 лет, зависит от типа используемого материала. Эндопротезирование позволяет полностью восстановить качество жизни.

Обязательное условие выздоровления – создание правильного образа жизни, иначе лечение станет малоэффективным. Изначально нужно заменить вредную пищу на здоровую, а негативные привычки на полезные. Питаться следует 5-6 раз в сутки, но за раз принимать понемногу пищи. В сутки важно выпивать от 1,5 л воды или другой жидкости.

Дозированные нагрузки от гимнастики помогут укрепить суставы и предотвратить дальнейшее разрушение тканей.

Основные профилактические манипуляции:

  • уменьшение веса тела — это поможет снизить нагрузку на суставы;
  • укрепление иммунной системы, которая предотвратит развитие воспаления и образование инфекционных очагов;
  • снижение употребления соли;

Для предупреждения артроза стоп нужно, прежде всего, отказаться от неудобной узкой обуви, а женщинам – от слишком высокого каблука

  • полноценное и своевременное устранение инфекционных болезней, особенно хронической природы;
  • максимальное избегание повреждений конечностей и правильная реабилитация после операции;
  • использование исключительно правильной обуви;
  • ежедневное занятие гимнастикой;
  • каждодневный самомассаж;
  • полезно хождение по газонной траве или песку босиком.

Несмотря на медленное прогрессирование болезни, она требует своевременного лечения. Терапевтический процесс весьма трудоёмкий, он сводится к всестороннему улучшению состояния поражённых суставов. Часть процедур допустимы к прохождению дома, но некоторые манипуляции проводятся исключительно в медицинских условиях. В лечении стоит отдавать приоритет медикаментам, физиотерапии и ЛФК, но есть и другие важные факторы.

Распространённым фактором предрасположенности к появлению артроза является избыточный вес тела. Ожирение является проблемой и на стадии лечения, врачи назначают диету, которая поможет снизить массу тела и облегчить нагрузку на голеностопные суставы. Соблюдение диеты дополнительно улучшает питание хрящевых тканей, улучшая состояние пациента.

Важно избавляться от лишнего веса правильно, обеспечивая должное поступление питательных веществ в организм.

Диетологи рекомендуют придерживаться следующих принципов питания:

  • для приготовления блюд рекомендуется использовать натуральные продукты без химических добавок;
  • лучше отказаться от жареных, копчёных и солёных блюд, отдавая предпочтение пареным, вареным, тушеным и запечённым;

Сбалансированное питание снижает массу тела, облегчая состояние больного

  • чтобы предотвратить переедание, заменяют большие тарелки на маленькие;
  • дробное питание – 5-6 раз понемногу;
  • исключить употребление пищи за 3 часа до сна;
  • не использовать перец, соль и различные острые травы;
  • питаться рыбой и мясом диетических сортов, которые богаты жирными кислотами Омега-3. Они блокируют течение воспалительных реакций;
  • обеспечить достаточное количество кальция в организме с помощью кисломолочных продуктов и зелени;
  • обогатить рацион витамином Е, его много в пророщенной пшенице и орехах;
  • употреблять больше сложных углеводов: каши, хлеб из крупнозернистой муки;
  • добавить в рацион больше свежих фруктов и овощей, наибольшая ценность у тыквы, кабачков и моркови;
  • вместо хлебобулочных изделий лучше употреблять фрукты и соки.

ЛФК с массажем – это результативная профилактика, которая требует регулярного проведения. Улучшить состояние суставов указанные методы смогут лишь при регулярном использовании. После пробуждения важно выполнять гимнастику, которая разомнёт суставы, уберёт скованность и боли.

Все движения выполняются с особой осторожностью в медленном ритме:

  • сидя на стуле с расправленными плечами и расставленными ногами до уровня плеч, поочерёдно поднимают пальцы. Носок и пальцы приподнимают, не отрывая пятку;
  • движение выполняется наоборот, на полу фиксируют носки, а поднимают пятки;
  • имитация ходьбы. Лёжа на спине с ровными ногами делают 3 «шага» вперёд, затем столько же назад.

Важно следовать главным правилам безопасности — если появляются боли, упражнения заканчивают. После завершения движений ногу массируют на больном участке. Улучшить результат от массажа поможет мазь на шишках хмеля.

Уже были подробно рассмотрены основные медикаментозные препараты для лечения, но есть и другие группы лекарств, используемых при артрозе:

  • анальгетики. Назначаются на второй стадии болезни, при появлении выраженных или нестерпимых болей. Для купирования симптоматики врач назначает: Випросал, Апизартрон, Никофлекс;
  • витаминные и минеральные комплексы укрепляют иммунитет и способствуют усилению регенерации хрящевых тканей. Больным с артрозом часто назначаются: Бишофит, Олиговит, Витрум;
  • НПВС не только убирает воспаление, но и боль. Главная задача – облегчить течение патологии. Часто используются Ортофен, Ибупрофен, среди местных средств – Меновазин.

Чтобы предотвратить дальнейшую деформацию и разрушение хряща, врачи назначают ношение специальной обуви. Ортопедические ботинки сегодня не редкость, как и туфли с тапочками. В них используются специальные супинаторы со стельками, которые помогают поддерживать стопу в правильном положении и увеличивают амортизационные свойства ноги во время ходьбы. Применение скоб с вкладышами способствует фиксации голеностопа к предотвращению последующего разрушения хряща.

источник

I. Паспортная часть

Фамилия — Лукьянова

Имя – Ольга

Отчество – Николаевна

Возраст – 32 года

Профессия — воспитатель детского сада

Домашний адрес –

Дата поступления – 20 августа 2003г.

Диагноз при поступлении: Язвенная болезнь. Фаза обострения.

Клинический диагноз: Язвенная болезнь, обострение. Язва луковицы двенадцатипёрстной кишки. Хронический гастрит.

II. Жалобы

На момент поступления: на сильные, кинжальные боли в эпигастральной области; возникающую на высоте болей рвоту свежесъеденой пищей, приносящую облегчение в течение трёх дней; резкую потерю веса; распирающие головные боли.

III. Anamnesismorbi

Считает себя больной с весны 1993 года, когда появились ноющие боли в эпигастральной области; чувство тяжести, возникающее после приема пищи, сопровождающееся тошнотой; потерю веса. Обратилась в медсанчасть №15, откуда была направлена в отделение факультетской терапии клиник Самарского государственного медицинского университета, где, на основании сделанной ФГДС (со слов больной), был поставлен диагноз гастрита. Назначена терапия: церукал, но-шпа, метацин, диетотерапия. На фоне терапии наступило улучшение состояния.

В июле 1997 года после нервного стресса, связанного с разводом, внезапно появились резкие, непрекращающиеся боли в левом подреберье; однократно — стул черного цвета, оформленный; сильные головные боли, рвота съеденной пищей, слабость. Доставлена бригадой скорой помощи в отделение факультетской терапии клиник СамГМУ. В результате проведенной ФГДС в приёмном покое была впервые выявлена (со слов больной) язва луковицы двенадцатиперстной кишки d = 12 мм. Была назначена терапия: церукал, ампициллин, папаверин, спазмол, вентер, метацин (или альмагель), сок алоэ, в/м солкосерил, в/в алоэ, глюкоза, отвар из плодов шиповника, витаминотерапия. На фоне терапии наступило улучшение.

20 августа 2003 года поступила в отделение факультетской терапии клиник СамГМУ с жалобами на сильные, схваткообразные, кинжальные боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи через 15-20 минут; возникающую на высоте болей рвоту свежесъеденой пищей в течение трёх дней, приносящую облегчение; резкую потерю веса (20 кг за лето, со слов больной); распирающие головные боли.

Раз в год больная отмечает появление гастралгий, появление которых ни с чем не связывает.

IV. Anamnesis vitae

Родилась в 1971 году в Самаре, росла и развивалась соответственно возрасту, закончила 11 классов средней школы.

1. Семейный анамнез и наследственность:

Замужем, имеет двух детей. У матери больной – гипертоническая болезнь, микроинфаркт.

2.Профессиональный анамнез:

Трудовую деятельность начала с 1989 года и по настоящее время работает воспитателем в детском саду №225 в г.Самара.

3. Бытовой анамнез:

Гигиенический режим соблюдает, питание регулярное и полноценное (не соблюдает рекомендации по питанию, прописанные врачом – любит солёную рыбу).

4. Эпид. анамнез: болезнь Боткина, туберкулёз, малярия, тифы, дифтерию, холеру, венерические заболевания отрицает.

5. Эмоционально-нервнопсихический анамнез:

Без особенностей.

6. Перенесенные заболевания: операции: гнойный аппендицит — аппендэктомия в 1991 году.

8. Вредные привычки: Злоупотреблениеалкоголем, курение и употребление наркотиков отрицает.

9. Гемотрансфузионный анамнез: Со слов больной, гемотрансфузии, инъекции за последние 6 месяцев не производились. Контакт с инфекционными больными отрицает.

10. Аллергологический анамнез: аллергические реакции на пищевые продукты отрицает. Лекарственные препараты: новокаин.

V.Status praesens.

1. Общийосмотр.

Общий вид больного: состояние удовлетворительное, сознание ясное.

Положение: активное.

Телосложение: нормостеническое.

Рост: 164 см.

Вес: 64 кг.

Кожные покровы: чистые, бледные, тургор кожи сохранен.

Волосяной покров: равномерный, симметричный, соответствует полу.

Ногти: овальной формы, сухие, эластичные, желтовато-розовые.

Видимые слизистые оболочки: чистые, влажные, бледные.

Подкожная клетчатка: выражена умеренно, распределена равномерно. Толщина складки на уровне пупка — 2 см.

Лимфатическая система: подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые узлы не пальпируются, безболезненны.

Мышечно-суставная система: деформаций скелета нет, мышечная система развита хорошо; сила мышц сохранена в полном объёме.

2. Сердечно — сосудистаясистема.

Осмотр: грудная клетка в области сердца без изменений.

Пальпация: верхний толчок не пальпируется; пульс — 78 ударов в минуту; ритмичный, удовлетворительного наполнения; не напряжён; симметричен на обеих руках; АД — 110 / 70 мм рт. ст.

Перкуссия:

Сосудистый пучок во II м/р. не выходит за края грудины.

Аускультация: тоны сердца приглушены, соотношение тонов на верхушке и на основании не изменено.

3. Дыхательнаясистема.

Осмотр: частота дыхания — 18 в минуту; Дыхание средней глубины, ритмичное. Тип дыхания — грудной, грудная клетка конической формы. Обе половины активно участвуют в акте дыхания.

Пальпация: грудная клетка безболезненна, ригидна, голосовое дрожание не изменено и одинаково в симметричных участках грудной клетки.

Топографическая перкуссия лёгких:

Нижние границы лёгких:

Высота стояния верхушек:

Подвижность лёгочных краёв: по l.axillaris ant. справа — 7 см, слева — 7 см.

При СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ — ясный легочный звук.

Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет.

4. Пищеварительнаясистема.

Осмотр: Живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, грубых анатомических изменений нет, имеется след от проведённой аппендэктомии в 1991 году.

Пальпация:

а) Поверхностная пальпация: брюшная стенка не напряжена, эластична, умеренно болезненна в эпигастральной области. Органы брюшной полости без грубых анатомических изменений.

б) Глубокая пальпация: — в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка — 1.5 см в диаметре, мягкая, подвижная, эластичная, безболезненная, не урчит — в правой подвздошной области пальпируется слепая кишка — 2 см в диаметре, мягкая, подвижная, безболезненная, не урчит — на уровне пупка пальпируется поперечно- ободочная кишка — 3 см в диаметре, плотная, подвижная, безболезненная, не урчит — печень — не выходит за край рёберной дуги. Размер печени по Курлову: 9 х 8 х 7 см. — селезёнка — не пальпируется.

Аускультация: перистальтика кишечника активная.

5. Мочеполовая система.

Осмотр поясничной области и области мочевого пузыря: поясничная область симметрична, без видимых деформаций. В области мочевого пузыря изменений брюшной стенки не выявлено.

Читайте также: Лечение язвы желудка крапивой

Пальпация почек: не пальпируются, безболезнены.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

6. Нервно-психический статус.

Стабилен, сон плохой из-за редких ночных болей, рефлексы сохранены.

VI. Предварительный клинический диагноз

На основании жалоб (на сильные, кинжальные, схваткообразные боли в эпигастральной области (ночные); возникающую на высоте болей рвоту свежесъеденой пищей, приносящую облегчение, резкую потерю веса), данных anamnesis morbi (с 1993 года резкие, непрекращающиеся боли в левом подреберье, гастралгии, редкие тянущие боли по ночам; в результате проведенной ФГДС была впервые выявлена (со слов больной) язва луковицы двенадцатиперстной кишки d = 12 мм, обострение в 1997 года (ремиттирующее течение заболевания)), данных anamnesis vitae (сильный нервный стресс и эмоциональные переживания в 1997 году, связанные с мужем), данных status praesens (кожные покровы и видимые слизистые бледные, при поверхностной пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области) можно поставить диагноз: язвенная болезнь в фазе обострения, хр. язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

Планируется проведение следующих исследований:

1/ Клинический анализ крови

2/ Биохимический анализ крови

3/ Общий анализ мочи

4/ Анализ кала (на яйца глистов и скрытую кровь)

5/ ЭКГ

6/ ФГДС

7/ УЗИ органов брюшной полости и почек

8/ Анализ крови на RW

9/ Сцинтиграфия печени и селезенки

VII. Данные анализов и специальных

исследований

Источник

Скачать историю болезни [12,3 Кб]   Информация о работе

Паспортная часть.

ФИО:

Возраст:

Пол:

Место жительства:

Место работы:

Дата поступления:

Дата курации:

Жалобы.

Ноющие боли в эпигастральной области постоянного
характера, отдающие в спину, тяжесть в желудке после приема пищи, отсутствие
аппетита, похудание на 5 кг за последние 6-х месяцев.

Anamnesismorbi.

Считает себя больной в течение 6 мес., когда впервые
появились боли в эпигастрии, отдающие в спину. При обращении к терапевту была
направлена к невропатологу. На фоне приема диклофенака боли усилились. 23.10.01
на ЭГДС обнаружена язва верхней трети желудка (1.3 х 1.1см), госпитализирована.
За последние 6 месяцев похудела на 5 кг.

Anamnesisvitae.

Больная родилась и жила постоянно в Москве. Росла и
развивалась нормально.

Работала на АМО ЗИЛ, условия труда нормальные, график
и режим питания не нормированы.

Вредные привычки: отрицает.

Перенесенные заболевания: грипп, ОРЗ, детские
инфекции. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает.

Аллергию отрицает.

Наследственность – не отягощена.

Общий осмотр.

Состояние удовлетворительное. Т-37.0 С.

Сознание ясное. Положение активное.

Нормостенический конституционный тип. Телосложение
правильное. Выражение лица спокойное.

Кожные покровы нормальной окраски, чистые. Пигментация
и депигментация отсутствуют. Высыпаний нет. Тургор кожи сохранен, кожа
нормальной влажности и эластичности. Оволосение по женскому типу.

Ногти овальной формы, розового цвета, ногтевые
пластинки не изменены.

Видимые слизистые розовые, влажные, высыпания на
слизистых отсутствуют.

Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо (толщина кожно-подкожно-жировой
складки на уровне пупка 1.5 см), отеков нет.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Общее развитие мышечной системы удовлетворительное.
Сила мышц сохранена. Болезненности при ощупывании мышц нет.

Деформаций костей нет. Болезненности при ощупывании и
поколачивании нет.

Суставы обычной конфигурации, припухлости,
болезненности при пальпации суставов нет. Местная температура кожи над
суставами не изменена. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном
объеме. Движения в суставах безболезненные.

Сердечно-сосудистая система.

Выпячивания в области сердца, видимой пульсации нет.
Набухания шейных вен, “пляски каротид”, положительного венного пульса нет. При
пальпации области сердца: верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье по
левой срединно-ключичной линии, нормальной силы, площадью 2 кв. см. Другой
пульсации и зон гиперестезии и пальпаторной болезненности не выявлено.

Перкуссия сердца:

Границы относительной сердечной тупости

правая по правому краю грудины в 4 межреберье

левая на 2 см кнутри от левой среднеключичной линии в
5 межреберье.

верхняя на 3 ребра у левого края грудины

Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости

правая левого края грудины в 4 межреберье

левая на 2 см кнутри от среднеключичной линии на
уровне 5 межреберья

верхняя у левого края грудины на уровне 4 ребра

Аускультациясердца: тоны сердца приглушены,
ритмичные. Дополнительные шумы не выявляются. При аускультации крупных артерий
шумов не выявлено.

ЧСС 72 удара в минуту. Пульс ритмичный, хорошего
наполнения и напряжения пальпируется на крупных артериях верхних и нижних
конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий, удовлетворительного
наполнения и напряжения. Дефицит пульса и pulsus
diferens не определяются.

Артериальное давление на плечевых артериях / по методу
Короткова / 120/80 мм.рт.ст.

Набухания шейных вен, видимой пульсации,
положительного или отрицательного венного пульса нет.

Двойной шум Виноградова-Дюрозье, двойной тон Траубе не
определяются. Шум волчка не выслушивается.

Расширенных вен грудной клетки, брюшной стенки нет.

Система органов дыхания.

Нос нормальной формы, дыхание через нос свободное,
отделяемого из носа и кровотечения нет. Деформации и припухлости в области
гортани нет. Голос громкий, чистый. Грудная клетка нормостеническая, правильной
формы, обе половины равномерно участвуют в дыхании, боковой размер преобладает
над переднезадним. Искривлений позвоночника нет. Окружность грудной клетки-70
см. Экскурсия грудной клетки-6 см. Дыхание ритмичное, глубокое, вспомогательная
мускулатура в дыхании не участвует, тип дыхания грудной, дыхательные движения
симметричные. Частота дыхания 16 в минуту. При пальпации грудная клетка
безболезненная, эластичная, голосовое дрожание проводится во все отделы грудной
клетки.

При сравнительной перкуссии легких над поверхностью
легочных полей определяется ясный легочный звук во всех отделах грудной клетки.

Топографическая перкуссия легких:

Линия справа слева

l.parasternalis 6межреберье —

l.medioclavicularis 6 ребро —

l.axillaris anterior 7 ребро 7
ребро

l.axillaris media 8 ребро 8
ребро

l.axillaris posterior 9 ребро 9
ребро

l. scapularis 10 ребро 10ребро

l.paravertebralis на уровне остистого отростка 11 грудного
позвонка

Высота стояния верхушек легких:

. слева справа

спереди 3 см 3 см

сзади на уровне остистого отростка 7 шейного
позвонка

Подвижность легочных краев

Справа 6 см

Слева 6 см

Аускультативно дыхание везикулярное во всех отделах
грудной клетки.

Бронхофония одинаковая с обеих сторон, не изменена.

Система органов пищеварения.

Слизистая ротовой полости, чистая, язык обложен белым
налетом, влажный. Десны не кровоточат, без воспалительных явлений. Живот
симметричный, не вздут. Брюшная стенка симметрична, участвует в акте дыхания.
При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не
определяются. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в
эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет.

При аускультации прослушивается периодическая
перистальтика кишечника, шум трения брюшины и сосудистые шумы не выслушиваются.

Печень и желчный пузырь.

Нижний край печени из под реберной дуги не выходит за
край реберной дуги, пальпируется в правом подреберье, мягкий, эластичный,
заостренный, безболезненный.

Границы печени по Курлову 9-8-8

По правой срединно-ключичной линии 9 см.

По передней срединной линии 8 см.

По левой реберной дуге 7 см.

Желчный пузырь не пальпируется.

Симптом Ортнера отрицательный. Френикус-симптом
отрицательный.

Селезенка.

Селезенка не пальпируется,

Перкуторные границы селезенки:

продольный по Х ребру- 7 см.

поперечный- 5 см.

Мочеполовая система.

Почки пропальпировать не удалось. Симптом
Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное до 1.5 л в
сутки. Моча соломенно-желтая. Примеси крови в моче нет.

Нервная система и органы чувств.

Сознание ясное, настроение хорошее ориентирована во
времени и пространстве. Интеллект соответствует уровню развития, ослабления
памяти и внимания нет. Острота зрения в норме, двоения в глазах, птоза нет
движения глазных яблок в полном объеме. Зрачковая реакция на свет
содружественная, прямая, живая. Носогубные складки при оскале зубов
симметричны. Дисфонии и дисфагии нет. Менингиальные симптомы отрицательные. В
позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами устойчива. Судорог, контрактур
мышц нет. Объем движений и сила конечностей в норме. Пальпаторная болезненность
по ходу нервных стволов и корешков не выявляется. Нарушения поверхностной и
глубокой чувствительности нет. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы
без патологии. Кожа — красный дермографизм. Температурной асимметрии,
трофических язв, нарушения потоотделения нет.

Предварительный диагноз.

Язвенная болезнь желудка впервые выявленная.

План обследования.

Лабораторные исследования: клинический анализ крови,
биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электролиты крови, RW, Hbs,
ВИЧ, гр. крови, Rh-фактор.

Инструментальные
исследования: ЭГДС с прицельной биопсией зоны поражения и последующим
гистологическим исследованием взятого материала, R-гр желудка, R-гр органов
грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, исследование секреторной
функции желудка

Данные анализов и специальных исследований.

Клинический анализ крови от 13.11.2001

гемоглобин 142 гл

эритроциты 4.58

лейкоциты 5.9 х 10 в 9 степени на литр

лимфоциты 20.4 %

моноциты 5.5 %

гранулоциты 74.1 %

СОЭ 20 мм/ч

Анализ мочи общий 13.11.2001.

цвет соломенно-желтый

прозрачность мутная

реакция щелочная

удельный вес 1015

белок abs

желчные кислоты abs

сахар abs

билирубин abs

лейкоциты abs

эритроциты abs

эпителий переходный мало

Биохимический анализ крови 30.10.2001

Общий белок 74 г/л

Мочевина 5.1 ммоль/л

Креатинин 84 ммоль/л

Билирубин 7.0 ммоль/л

АЛТ 21.0

АСТ 36.0

ЛДГ 454

ГГТП 50

Глюкоза 6.3 ммоль/л

Данные инструментальных исследований.

ЭКГ от 25.10.2001 : синусовый ритм, правильный,
Вертикальное положение ЭОС. Изменение миокарда нижней стенки левого желудочка.

R-скопия
органов грудной клетки: легочные поля прозрачны. Легочный рисунок не изменен. Участок
тяжистого фиброза легочной ткани в проекции средней доли правого легкого.
Определяется очаговая тень известковой плотности (очаг Гона?). Корни легких
структурны, не расширены. Диафрагма расположена обычно, правый купол подтянут
кверху и частично фиксирован в передних отделах спайками. Синусы
прослеживаются, правый передний синус запаян. Сердце и аорта без особенностей.

Диагностическая ЭГДСот 23.10.01 .

Пищевод свободно проходим. Кардия смыкается. В желудке
– небольшое количество пенистого содержимого. Складки слизистой продольно
направлены. Перистальтика прослеживается. Слизистая желудка умеренно
гиперемирована. На задней стенке верхней трети тела желудка имеется язвенный дефект
неправильной формы около 1.3 х 1.1 см. Взята биопсия, ткани мягкие. Привратник
функционирует нормально. Луковица ДПК без особенностей.

Заключение: Язва верхней трети тела желудка,
поверхностный гастрит.

Биопсийное исследование от 26.10.01.

Макроскопически: 4 кусочка серой ткани размером 0.1 х
0.2 см.

Микроскопически: В кусочках взятых по- видимому из
краев и дна хронической язвы видны фрагменты слизистой желудка, в них
отмечается воспалительная инфильтрация с преобладанием полиморфноядерных
лейкоцитов. В одном из фрагментов по краю виден небольшой участок стенки хронической
язвы, построенной из слоя гнойно-некротического детрита, участок фибриноидного
некроза, грануляций и склероза. Отдельно кусочек гнойно-некротического детрита.

Контрольная ЭГДС от14.11.01.

При контрольном исследовании в верхней трети тела
желудка по задней стенке ближе к большой кривизне рубцующаяся язва до 0.5 см в
диаметре. В остальном эндоскопическая картина прежняя.

Заключение: Рубцующаяся язва желудка, поверхностный
гастрит.

Окончательный диагноз и обоснование.

Язвенная
болезнь желудка, впервые выявленная.

На
основании жалоб больной (на сильные, постоянные боли в эпигастральной области,
иррадиирующие в спину, тяжесть в желудке после приема пищи); данных анамнеза
заболевания (длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов —
диклофенак). На диагностической ЭГДС от 23.10.2001 выявлен язвенный дефект на
задней стенке верхней трети желудка, при биопсии – в кусочках взятых по-
видимому из краев и дна хронической язвы видны фрагменты слизистой желудка, в
них отмечается воспалительная инфильтрация с преобладанием полиморфноядерных
лейкоцитов. В одном из фрагментов по краю виден небольшой участок стенки хронической
язвы, построенной из слоя гнойно-некротического детрита, участок фибриноидного
некроза, грануляций и склероза. Отдельно кусочек гнойно-некротического детрита.

Дифференциальный диагноз.

Ведущими симптомами язвенной болезни у нашей больной
являются жалобы на сильные, постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирующие
в спину, тяжесть в желудке после приема пищи, отсутствие аппетита, похудание на
5 кг за последние 6-х месяцев. Однако некоторые из этих симптомов могут
встречаться и при других заболеваниях, таких как: гастрит типа В, рак желудка,
холецистит.

Хронический холецистит, как правило, развивается на
фоне желчно-каменной болезни, и характеризуется болями в правом подреберье,
которые возникают после приема жирной и острой пищи. Боли сопровождаются
тошнотой, а иногда рвотой желчью. Кроме того, при хроническом холецистите могут
наблюдаться симптомы Мерфи, Мюсси, Ортнера. Так как у нашей больной данная
клиническая картина отсутствует, то это позволяет исключить наличие
хронического холецистита.

Рак желудка. Ведущими симптомами в картине заболевания
является тошнота, возникающая после еды, и заканчивающаяся рвотой, а также
постоянные, ноющие боли и чувство дискомфорта в эпигастральной области, мелена,
а также проявления анемии возникшей на фоне хронической кровопотери вследствие
изъязвления рака и возможно длительно протекающего атрофического гастрита. При раке
желудка наблюдается значительная потеря веса, а также появление изменений
вкусовых ощущений (например, отвращение к мясу, жирной пище и т.п.). У нашей
больной боли хотя и носят постоянный характер, однако они не заканчиваются
рвотой, кроме того, отсутствуют симптомы хронической кровопотери (нарастающая
анемия в анализах крови). Кроме того, диагноз рака желудка подтверждается гистологическим
исследованием, материал для которого берется во время фиброгастродуоденоскопии.
У нашей больной данных за рак желудка (клинической картины и лабораторных и
инструментальных исследований) нет.

Хронический гастрит чаще наблюдается в молодом
возрасте, преимущественно у мужчин, основными симптомами являются боли и
диспепсические расстройства. Также как и при язвенной болезни, при гастрите
наблюдаются тупые, ноющие боли, которые локализуются в подложечной области и
стихают после приема пищи. Также как и при язвенной болезни, гастрит может
сопровождаться изжогой, отрыжкой кислым. Однако язвенная болезнь
характеризуется глубокими морфологическими изменениями, которые обнаруживаются
при фиброгастродуоденоскопии. У нашей больной при фиброгастродуоденоскопии
получены убедительные данные, подтверждающие наличие язвы желудка.

Дневники

22.11.01

Состояние удовлетворительное. Т-37.0 С

Жалоб нет.

Кожные покровы чистые, нормальной влажности, бледные,

видимые слизистые розовые, влажные, чистые. В легких
дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца
ритмичные нормальной звучности. АД — 100/60 мм.рт.ст, ЧСС — 72 уд в мин,
хорошего наполнения и напряжения. ЧД — 14 в мин. Язык влажный, обложен белым
налетом. Живот симметричный, мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной
области, участвует в акте дыхания, не вздут, притупления в отлогих местах нет.
Симптом Щеткина-Блюмберга — отрицательный.

Назначения:

1. Стол — голод

2. Режим — постельный

3. Противоязвенная терапия — Ранитидин 100мг х 3р

Викалин 1т х 3р

Трихопол 1т х 3р

Тетрациклин 1т х 3р

Церукал 1.0 х 4р вм

4. Спазмолитическая терапия — Платифилин 1.0 вм

5. Витаминотерапия — Vit B1 2.0, Vit B6 2.0 через день

26.11.01

Состояние удовлетворительное. Т-36.7 С

Жалоб нет.

Кожные покровы чистые, нормальной влажности, бледные,

видимые слизистые розовые, влажные, чистые. В легких
дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца
ритмичные нормальной звучности. АД — 100/60 мм рт ст, ЧСС — 72 уд в мин,
хорошего наполнения и напряжения. ЧД — 14 в мин. Язык влажный, обложен белым
налетом. Живот симметричный, мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной
области, участвует в акте дыхания, не вздут, притупления в отлогих местах нет.
Симптом Щеткина-Блюмберга — отрицательный.

Назначения:

1. Стол — 1

2. Режим — постельный

3. Противоязвенная терапия:

Ранитидин 100мг х 3р

Викалин 1т х 3р

Трихопол 1т х 3р

Тетрациклин 1т х 3р

Церукал 1.0 х 4р вм

4. Спазмолитическая терапия — Платифилин 1.0 вм

Папаверин 2.0 вм

5. Витаминотерапия — Vit B1 2.0, Vit B6 2.0 через день

29.11.01

Состояние удовлетворительное. Т-36.6 С

Жалобы на боли, тяжесть в эпигастрии, тошноту,
двукратную рвоту съеденной пищей.

Кожные покровы чистые, нормальной влажности, бледные,
видимые слизистые розовые, влажные, чистые. В легких дыхание везикулярное,
проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные нормальной
звучности. АД — 100/60 мм рт ст, ЧСС — 72 уд в мин, хорошего наполнения и
напряжения. ЧД — 14 в мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот
симметричный, мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области и правом
подреберье, участвует в акте дыхания, не вздут, притупления в отлогих местах
нет. Симптом Щеткина-Блюмберга — отрицательный.

Назначения:

1. Стол — 1

2. Режим — палатный

3. Противоязвенная терапия — Ранитидин 100мг х 3р

Викалин 1т х 3р

Трихопол 1т х 3р

Тетрациклин 1т х 3р

Церукал 1.0 х 4р вм

4. Спазмолитическая терапия — Платифилин 1.0 вм

Папаверин 2.0 вм

5. Витаминотерапия — Vit B1 2.0, Vit B6 2.0 через день

Эпикриз.

Х, 42 лет поступила в МСЧ ЗИЛ 24.10.01. Заболела около
6 месяцев назад, когда впервые появились боли в эпигастрии, отдающие в спину.
При обращении к терапевту была направлена к невропатологу. На фоне приема
диклофенака боли усилились. 23.10.01 на ЭГДС обнаружена язва верхней трети
желудка (1.3 х 1.1см), госпитализирована. За последние 6 месяцев похудела на 5
кг. Была сразу направлена в МСЧ ЗИЛ для госпитализации. При поступлении
состояние средней тяжести, жалобы на ноющие боли в эпигастральной области
постоянного характера отдающие в спину, тяжесть в желудке после приема пищи,
отсутствие аппетита. Больной проводилась консервативная терапия –
противоязвенная, спазмолитическая и витаминотерапия. Состояние улучшилось, боли
стихли, при контрольной ЭГДС отмечается положительная динамика.

В настоящее время больной проводится консервативная
терапия, в связи с тем, что язва не зарубцевалась, но имеется положительная
динамика, сроки госпитализации продлены.

Скачать историю болезни [12,3 Кб]   Информация о работе

Источник

Читайте также: Можно ли есть красную икру с язвой желудка

Понравилась статья? Поделить с друзьями: