Аппендицит приступы прошли

Аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения, и одно из самых опасных. Опасность заболевания заключается, прежде всего, в его скоротечности и неизбежности появления серьезных, угрожающих жизни осложнений. Вероятность столкнуться с острым аппендицитом в течение жизни довольно высока. Он диагностируется у 5-10% людей.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет. Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины. Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

  • Катаральная
  • Флегмонозная
  • Гангренозная
  • Перфоративная

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку. Причины закупорки могут быть разными – например, попадание в отросток каловых камней или инородных тел. Она может быть вызвана и сдавливанием верхней части отростка из-за спаечных процессов, являющихся следствием холецистита или энтерита.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку. Также существует теория, согласно которой основная причина аппендицита – спазм сосудов, питающих червеобразный отросток кровью. Еще одна возможная причина – травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Для ранней диагностики аппендицита симптомы имеют важнейшее значение. Их знание позволяет отсечь прочие заболевания ЖКТ, не имеющие отношения к воспалению аппендикса.

Основные признаки аппендицита у взрослых включают:

  • Острую боль в животе, в том числе и при надавливании
  • Повышение температуры
  • Тошноту
  • Рвоту

Первые симптомы и признаки острого аппендицита не всегда позволяют однозначно идентифицировать это заболевание. Первоначально болезнь может маскироваться под другую, не столь опасную, и человек может принять приступ аппендицита за почечные колики или гастрит.

Главный симптом аппендицита – постоянные острые боли в области живота. Как правило, резкая боль появляется неожиданно, чаще всего ночью или утром. В катаральной стадии боль сначала разлита по всему животу или появляется в его верхней части (в эпигастральной области). Но затем боль концентрируется в правой нижней части живота, ниже пупка и чуть выше бедра (в подвздошной области).

Процесс перемещения очага боли носит название симптома Кохера и является одним из главных определяющих признаков болезни. В большинстве случаев он свидетельствует именно об аппендиците, а не о каком-либо другом заболевании желудочно-кишечного тракта. Этот процесс происходит в течение нескольких часов после начала болезни. Характер болей со временем также меняется, они усиливаются, становятся пульсирующими и ноющими. Боль усиливается при смехе и кашле, глубоком вдохе, немного стихает при повороте на правый бок или в положении, когда ноги подогнуты к животу. Боль может также иррадировать в правую ногу и ощущаться при ходьбе. При надавливании на подвздошную область боль обычно почти не ощущается, однако если резко отпустить живот, то появляется сильная боль. Отмечается напряженность брюшной стенки.

С развитием заболевания боль может на некоторое время утихнуть. Но это свидетельствует не об излечении, а лишь о некрозе тканей стенки отростка, в том числе и его нервных окончаний. Однако надавливание на подвздошную область по-прежнему чрезвычайно болезненно. После этой стадии обычно происходит перфорация стенки, гной растекается по брюшине и боль возвращается, усиленная во много раз.

Следует иметь в виду, что иногда аппендикс может быть расположен слева, поэтому в таком случае болеть будет левая часть живота. В некоторых случаях боли могут ощущаться в правом подреберье, в области лобка, таза, поясницы.

Симптомы аппендицита у взрослых также включают расстройства желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это тошнота. Иногда могут отмечаться рвота и понос, не приносящие облегчения. Однако диарея при аппендиците характерна, прежде всего, для детей, у взрослых она встречается реже. Также отмечаются задержка стула, ощущение сухости во рту. При нестандартном положении отростка может появиться задержка мочеиспускания (дизурия). Часто отмечается тахикардия – до 90-100 ударов в минуту.

В начальной фазе заболевания температура повышается незначительно – до +37-38 ºС. Впоследствии температура может даже падать до нормальной, однако в заключительной стадии, предшествующей прорыву гноя наружу, она опять повышается до высоких показателей – +39-40 ºС. При этом боли существенно усиливаются.

В случае появления аппендицита у пожилых людей его симптомы могут быть стерты и незаметны вплоть до перехода заболевания в деструктивную стадию. Боли могут носить тупой характер, тошнота быть незначительной, а такая особенность, как повышенная температура, может вообще отсутствовать. Однако это не значит, что аппендицит протекает у пожилых людей легче. Наоборот, в пожилом возрасте гораздо чаще наблюдаются осложнения аппендицита.

Затруднена диагностика аппендицита и у маленьких детей (до 5 лет). Это связано с тем, что признаки аппендицита у взрослых обычно выражено четче, чем у детей. Иногда аппендицит у ребенка маскируется под простое расстройство желудка. Боли часто не локализованы в подвздошной области, да и порой ребенок не может объяснить где именно у него болит живот. В этом случае следует ориентироваться на такие признаки, как повышение температуры до +38 ºС, обложенность языка, диарею. Однако все эти симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому ребенка необходимо показать специалисту.

Фото: plenoy m/Shutterstock.com

Также существует несколько форм атипичного аппендицита, при котором симптомы могут отличаться от стандартных.

  • Эмипиема. Форма аппендицита с медленным развитием, при котором симптом Кохера отсутствует, а боль сразу появляется в подвздошной области.
  • Ретроцекальный аппендицит. Характеризуется слабыми признаками воспаления брюшины, жидким стулом. Боли часто ощущаются в области поясницы и иррадируют в область бедра.
  • Левосторонний аппендицит. Имеет классическую клиническую картину, однако боли ощущаются в левой подвздошной области.
  • Тазовый аппендицит. Больше характерен для женщин. Отмечается слабое повышение температуры, дизурия, боль иррадирует в область пупка.

При малейшем подозрении на аппендицит следует вызвать врача. Основанием для обращения к врачу являются любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение 6 часов. До осмотра врача не следует принимать слабительные, антибиотики или прочие желудочно-кишечные препараты, и особенно анальгетики, так как все эти лекарства могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. Также запрещена установка грелки на правую часть живота, поскольку внешний источник тепла способен ускорить развитие болезни. Показан постельный режим. Следует воздержаться от приема пищи. При приходе врача необходимо рассказать ему про все симптомы, о том, как болит живот, и позволить ему провести осмотр.

Для диагностики используется в первую очередь визуальный осмотр и пальпация. Основными симптомами являются напряженный живот, болезненность в правой нижней его части. Однако эти методы не всегда надежны. Используются также такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ и компьютерная томография, анализы крови и мочи. При просмотре анализа крови основное внимание обращают на повышенный уровень лейкоцитов в крови (лейкоцитоз). Может проводиться также диагностическое лапароскопическое обследование через отверстие в стенке живота.

Следует учесть, что распознавание недуга может быть затруднено, поскольку симптомы острого аппендицита во многом сходны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся острый гастроэнтерит, панкреатит, язва (особенно в случае ее прободения), кишечные или почечные колики, воспалительные процессы матки, растяжение или разрыв мышц живота. Поэтому важно дифференцировать аппендицит от других заболеваний, которые в большинстве не требуют срочного оперативного вмешательства.

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

источник

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.

Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.

В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).

Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

  1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
  2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
  3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом — усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Возможные причины появления аппендицита:

  • Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
  • Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
  • Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
  • Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
  • Смещение отростка во время беременности у женщин
  • Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
  • Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний
  • Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
  • Лечение от паразитов,
  • Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Симптом I Стадия
Катаральный
(первые 12 часов)
II Стадия
Флегмонозный
(от 12 – 48 часов)
III Стадия
Гангренозный
(после 48 часов)
Аппетит и общее состояние организма Самый ранний признак, потеря аппетита и общий дискомфорт. Плохой сон. Аппетита нет. Человек может только лежать на правом боку, либо ложится на спину. Состояние организма, похожее на сильную интоксикацию при пищевом отравлении
Боль Первоначально боль слабая в эпигастральной области (в районе пупка). Если боль с самого начала очень сильная, это говорит о серьезном нарушении кровообращения отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии. Усиление и локализация боли в правой нижней области живота. Очень сильная. Затем из-за омертвения нервных клеток, боль стихает. Если аппендицит лопнет или произойдет перфорация отростка и его содержимое выйдет в брюшную полость (инфекция распространяется на брюшную полость), это проявляется резкими болевыми ощущениями.
Слабость Незначительная Более сильная Невозможно что-либо делать. Сильная слабость может приводить к потере сознания. Это очень опасное состояние.
Температура тела Нормальная или субфебрильная температура (37,3˚С – 37,5˚С) Повышение до 38˚С (согласно симптому Видмера температура в правой подмышечной впадине немного выше, чем в левой). В прямой кишке при воспалительных процессах температура выше, чем в подмышке примерно на 10 градусов Высокая (от 38˚С – 40˚С). Может приводить к гипертермии или к лихорадке
Язык Отсутствует сухость во рту, у основания есть специфический белый налет. Не сухой, весь белый Язык сухой и весь белый
Тошнота и рвота Через 6 часов после начала приступа появляется тошнота, рвотный рефлекс слабый. Однократная или двукратная рвота свидетельствует о развитии деструктивных изменений. Она не дает облегчения и, по сути, является рефлекторной реакцией организма на боль.
Сухость во рту Нет Начинается Сильная
Стул Расстройства дефекации
(запор, иногда понос диарея, метеоризм, вздутие живота, жидкий стул)
При тазовом расположении аппендикса — частый жидкий стул со слизью и кровью
Мочеиспускание Учащенные позывы к мочеиспусканию (дизурия), если аппендицит располагается около мочевого пузыря
Пульс Нарушается, если присутствуют сопутствующие заболевания 80-85 уд./мин. Учащенный (тахикардия)
Давление Давление повышается, если есть сопутствующие заболевания, которые обостряются при аппендиците. Например, возникает одышка (дыхание затруднено) Повышенное

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом У детей до 3 лет У детей от 3 – 6 лет У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста Не может сказать, где болит. Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям. Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость) Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач. Слабость. Необоснованное раздражение и плач. Слабость.
Боль Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается. Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела До 40˚С 38˚С – 39 ˚С До 38 ˚С (озноб)
Язык
  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота Возникает тошнота и многократная рвота Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма. Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор Редко присутствует запор
Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс Выше нормы «Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу. Беспокойное Слабость

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Автор клинического симптома Как проверяют Когда симптом положительный
(диагностируют аппендицит)
Cхема
Щеткина Блюмберга Врач надавливает правой рукой на правую подвздошную область, затем резко отпускает руку. Человек чувствует сильную боль, когда врач отпускает руку.
Кохера
(симптом миграции боли)
Самый важный симптом. Боль начинается в эпигастральной области (возле пупка) и переходит в правую нижнюю половину живота
Воскресенского
(симптом рубашки)
Хирург левой рукой тянет внизу рубашку пациента. Больной делает глубокий вздох, а врач в этот момент проводит пальцами скользящее движение от подложечной области в правую сторону. Во время остановки движения руки в самом конце, без отрыва от брюшной стенки, появляется резкая боль
Бартомье – Михельсона Больной ложиться на левый бок. Врач надавливает на место, где располагается аппендицит. Усиливается болезненность во время пальпации
Ровзинга (Ровсинга) Хирург надавливает пальцами руки на левую подвздошную область живота, а в это время правой рукой проводит толчки по ходу прямой кишки. Перемещение газов в толстой кишке вызывает раздражение отростка. Появляется болезненность в правой подвздошной области (раздражение воспаленного аппендикса вызывает боль).
Раздольского (Менделя) Пациент лежит на спине. Тот, кто проводит осмотр, выполняет легкое постукивание пальцами по передней брюшной стенке в правой подвздошной области. Появляется боль.
Ситковского Человек ложиться на левый бок. Появляется или усиливается боль в правой подвздошной области.
Иванова Сравнивается расстояние от пупка до наиболее выступающей части таза слева и справа. Справа меньше, чем слева
Островского В положении лежа, прямая правая нога больного поднимается под углом 130˚С и удерживается в этом положении, а затем резко отпускается. Болит в правой подвздошной области.
Аарона Врач надавливает в правой подвздошной области В районе эпигастрия возникает ощущение распирания
Волковича Больной наклоняется на левую сторону Боль усиливается в области червеобразного отростка
Крымова Врач проводит пальпацию наружного отверстия пахового канала Появляется болезненность в правой половине живота внизу
Образцова Применяют для диагностики острого ретроцекального аппендицита. Пациент, лежа на спине, поднимает прямую правую ногу. Появляются болезненные ощущения
Коупа Применяют для диагностики тазового аппендицита. Есть два вида проверки этого симптома:

  1. Больной лежит на левом боку. Врач отводит прямую правую ногу назад (так человек может вытянуть подвздошную мышцу).
  2. Больной лежит на спине. Правую ногу сгибают в колене, если появляется боль, симптом считается положительным.
Появляется боль в месте расположения аппендицита
Габая Аналогичен симптому Щеткина Блюмберга, (сначала надавливают, а затем резко отпускают руку) только пальпация проводится в пояснице области петитова треугольника Появляется характерная боль справа
Яуре Розанова Применяют только, при атипичном (ретроцекальном) расположении аппендикса. Врач надавливает пальцем в т.н. «Пти» Появляется болезненность

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований . Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика .

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

  • Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.
  • Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.
  • Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

В большинстве случаев прогноз положительный , затруднение представляют случаи, когда имеет место:

  • пожилой возраст
  • наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
  • запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

  • Внутреннее кровотечение
  • Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
  • Образование инфильтратов
  • Внутренние абсцессы
  • Нагноение швов из-за инфекции
  • Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
  • Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день , можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.

источник

Гнойная ангина у детей

Инфекционное заболевание, поражающее в осенне-весенний период – гнойная ангина у детей. Требуется диагностика патологического состояния, чтобы избежать развития грозных осложнений.

Что такое гнойная ангина.

Гнойная ангина у ребенка представляет вид острого тонзиллита. Возникает как осложнение лакунарной или фолликулярной формы патологического состояния. Подвержены заболеванию дети в возрасте от 4 до 8 лет.

Внимание! Возбудители инфекции – преимущественно стафилококки и стрептококки.

Гнойная ангина по происхождению:

  • первичные – развиваются как самостоятельная воспалительная реакция;
  • вторичные – очаги поражения возникают на фоне инфекции или при патологии кроветворного аппарата;
  • специфические – развитие связывают со специфическими инфекционными заболеваниями, например, грибковая ангина.

Диагностика гнойной ангины.

Гнойная ангина у ребенка диагностируется оториноларингологами на основании жалоб, сбора анамнеза, объективного осмотра и данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

При сборе анамнеза и жалоб выясняет, когда появились первые симптомы, с чем связаны. Характер и выраженность признаков. Таким образом, исключают ОРВИ и устанавливают происхождение ангины.

Объективный осмотр заключается в проведении фарингоскопии – осмотр ротоглотки. У ребенка отмечается выраженное покраснение и увеличение в размерах миндалин, также гиперемия в области небных дужек и мягкого неба. Лимфатические узлы увеличены и при пальпации болезненны. Очаговое или тотальное гнойное поражение ротоглотки.

Мазок из пораженной области требуется для определения возбудителя, чтобы в дальнейшем назначить адекватную терапию.

Сдача общего анализа крови и мочи для определения уровня лимфоцитов, скорости оседания эритроцитов и специфических маркеров воспаления.

Внимание! Если в мазке не получилось выделить возбудителя, ребенку назначают полимеразную цепную реакцию.

Как выглядит гнойная ангина.

Существует 4 формы ангины:

Флегмонозная. Поражается клетчатка миндалин. Одностороннее поражение.
Фолликулярная. Очаг расположен в фолликулах миндалин. На последних гнойники малых размеров.
Фибринозная. Гной распространен по всей поверхности мягкого неба. Часто потери сознания, объективно – отдышка.
Лакунарная. Гной попадает в лакуны за счет вытекания из фолликул. Очаг поражения расположен не на конкретном участке, а выглядит как налет.

Симптомы и признаки.

При патологическом состоянии выявляются следующие признаки:

  • болевые ощущения в области живота, головы и горла;
  • слабость;
  • образование гнойников;
  • судороги;
  • невозможность проглотить пищу;
  • тахикардия;
  • холодный липкий пот;
  • увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов;
  • нарушение стула;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение температуры тела до 40 градусов.

Внимание! В первые сутки начала заболевания из симптомов будет выявляться только увеличение миндалин.

Температура повышается на 2-3 сутки, малыш становится сонливым и не проявляет активности. За счет появления боли в горле диагностируется нарушение процессов дыхания.

Отек миндалин вызывает повышение давления на евстахиевые трубы. Это приводит к заложенности ушей и к шуму в них. Нередко воспалительный процесс переходит на эту область.

Причины заболевания.

Помимо возбудителей заболевания – стрептококков и стафилококков, патологическое состояние провоцируют вирусы, грибы и микоплазма.

Внимание! Если иммунная система ребенка не ослаблена, патогенная микрофлора не опасна.

Провоцирующими факторами является ослабление иммунитета, перенесенные в недавнем времени вирусные инфекции, часто переохлаждение, постоянное пребывание ребенка в сыром климате, несбалансированное питание, переутомление, как физическое, так и эмоциональное.

У грудных детей частая причина патологии – переохлаждение. У годовалого малыша заболевание протекает на фоне инфекции вирусной этиологии или аденоидов.

Заболевание передается бытовым или воздушно-капельным путем. Реже инфекция переходит из других очагов поражения, расположенных в ротоглотке.

Повторное возникновение гнойной ангины приводит к переходу воспаления в хроническую форму.

Сколько длится инкубационный период.

Инкубационный период у детей различен по срокам. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста и от возможностей иммунных механизмов. Период протекает от 12 часов до 3-х суток после попадания инфекции в организм.

Как лечить гнойную ангину у детей в 2019 году.

Лечение гнойной ангины у детей проводится амбулаторно или в стационаре. Госпитализация обязательна в следующих случаях:

  • воспаление в острой форме, большая вероятность появления осложнений;
  • возраст менее трех лет;
  • иммунная система ребенка функционирует недостаточно.

В остальных случаях лечение гнойной ангины у детей проводится в домашних условиях под наблюдением врача.

Общие рекомендации.

Ребенку требуется соблюдать режим труда и отдыха. Назначают постельный режим. Малыш должен спать весь день и ночь. Требуется обеспечить полноценное питание, богатое витаминами и минералами. Поскольку пациенту тяжело глотать, пища должна быть измельченной, рекомендовано суп-пюре. Родители обеспечивают полный покой. В комнате, где находится ребенок, полы мыть не менее 2-х раз в сутки. Проветривать помещение, предварительно, выводя из него малыша.

Детей, находящихся на грудном вскармливании, продолжают кормить молоком матери. Из напитков всем детям рекомендовано теплое, но не горячее. Компот из сухофруктов или чай из малины. Эти напитки снимают воспаление и укрепляют иммунную систему.

Как увлажнитель воздуха влияет на выздоровление.

Использование увлажнителя воздуха обеспечивает создание в помещении оптимального для ребенка и выздоровления микроклимата. Помимо создания требующихся условий, оборудование очищает комнату от пылевых частиц. Это позволяет не проветривать.

Воздухоувлажнитель нормализует функционирование пораженной легочной системы малыша. Связано это с тем, что влажный воздух препятствует застаиванию мокроты в легких. Заболевание протекает быстрее и легче, а риск развития осложнений сводится к минимуму.

Антибактериальная терапия.

Специалист при гнойной ангине обязательно назначает антибиотики пенициллинового ряда, например, Амоксициллин. Если у пациента частые рецидивы состояния или аллергическая реакция на этот ряд антибактериальных средств, назначают группу макролидов, например, Сумамед.

Более подробно о том как использовать антибиотики во время ангины можно прочитать в статье.

При неэффективности пенициллинового ряда и макролидов, назначают цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Инъекции вводят только в условиях стационара и при постоянном динамическом наблюдении за больным. Также этот ряд применяют при высоком риски развития осложнений и протекании состояния в тяжелой для ребенка форме.

Внимание! Антибиотики при гнойной ангине у детей применяются 7-10 суток. Если завершить раньше, у возбудителей выработается толерантность к данной группе лекарственных веществ, то есть в следующий раз они уже не вылечат.

Местное лечение.

Местное лечение при гнойной ангине у детей заключается в применении:

  • рассасывающиеся таблетки, обладающие противомикробным, антисептическим и антибактериальным действием, например, стрепсилс;
  • использование антибактериальных аэрозолей, например, Тантум;
  • полоскание горла антисептиками, например, Хлоргексидин.

Дети до года не умеют рассасывать таблетки и полоскать горло, поэтому из местной терапии назначают только аэрозоли.

Какие антибиотики применить и сколько их давать.

Терапия, как уже говорилась выше, преимущественно проводится при помощи антибиотиков, которые уничтожают патогенную микрофлору. Пенициллиновый ряд назначается в первую очередь, поскольку препараты наиболее безопасны для ребенка. Они не вызывают непереносимости и никак не связан с приемом пищи. Врач назначает дозу, исходя из расчета на массу тела. В данном случае все индивидуально для конкретного ребенка.

Если лечащий врач не может назначить пенициллины, например, Аугметин, применяются:

  • макролиды – Азитрокс;
  • цефалоспорины, например, Супракс, как препарат выбора;
  • в некоторых случаях пациентам назначают сульфаниламиды, например, Бисептол. Из всех лекарственных веществ, данный ряд наиболее щадящий. Однако его применение ограничено, поскольку может выработаться толерантность бактерий к этому типу. В связи с этим, если после 2-х суток приема положительной динамики выявлено не было, лечащий специалист корректирует терапию;
  • антибиотики местного действия, воздействующие на миндалины, например, Биопарокс.

Совместно с антибактериальной терапией следует давать препараты для профилактики дисбактериоза, например, Линекс. Для поддержания функционирования иммунной системы – витаминные комплексы.

Симптоматическое лечение.

Если у ребенка высокая температура, но конечности холодные, значит, развивается спазм сосудов. Для его купирования дают половину таблетки Дротаверина.

На фоне антибактериальной терапии может развиться грибковая инфекция. Чтобы этого избежать, используют противогрибковые препараты, к примеру, Кетоконазол.

Для того чтобы снять признаки интоксикации – противоаллергические препараты (Супрастин).

Нормализовать кишечную микрофлору помогут пробиотики и пребиотики – Бифи-Форм.

Чем полоскать горло ребенку.

Полоскание горла – эффективная процедура, поскольку происходит дезинфекция ротоглотки, что снижает воспалительную реакцию и снижает риск распространения процесса. Также полоскание позволяет купировать болевой синдром и смыть гной с поверхности миндалин.

Проводить процедуру рекомендовано часто, каждые 4 часа. Голова должна быть закинута, язык максимально высунут, чтобы раствор достал до дальних отделов глотки. Процесс должен проходить не менее половины минуты, а раствор должен быть теплым.

Специалист назначает растворы с медицинскими препаратами – Хлоргексидин и раствор фурацилина. Берут 10 мл вещества и полоскают горло 2-3 раза в день. Также допустимо использование растворов на основе трав или соды. Содовый раствор – берут 1 ст ложку и растворяет в горячей воде. Процедуру проводят не менее 5 раз в день.

Солевой вариант готовится аналогичным образом. Если требуется использовать травы, берут 1 ст ложку ромашки и заливают стаканом кипятка, дают остыть до комнатной температуры и только после этого ребенку.

Чем сбить температуру.

При гнойной ангине температура тела ребенка может достигать 40 градусов Цельсия. Ее снижение достигается при приеме жаропонижающих препаратов, в состав которых входит парацетамол, например, Панадол.

Внимание! Температуру можно сбивать только по достижению 37,9 градусов, если она ниже, организм должен бороться сам. В противном случае, подавляется иммунная система малыша.

Физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевтические процедуры при ангине назначаются всем детям в дебюте заболевания. Если значительно увеличены в размерах и болезненны при пальпации лимфатические узлы, используется УВЧ. Хорошим терапевтическим эффектом обладают ванны из хвои, кислородные процедуры и микроволновая терапия.

Народные способы.

Возможно ли лечение гнойной ангины у детей в домашних условиях?

Допустимо использование средств народной медицины только после консультации с лечащим врачом.

Осторожно! На некоторые компоненты у ребенка может быть аллергическая реакция, поэтому начинать надо с малых дозировок. Помимо этого, такие средства снижают эффективность антибактериальной терапии, назначенной врачом.

Берут одну свежую свеклу среднего размера, трут на мелкой терке. Далее заливают стаканом кипятка. Полученную смесь настаивают в течение ночи, а утром дают полоскать горло малышу. Поскольку применять раствор требуется не менее 3-х раз в день, желательно заготовить сразу несколько порций.

Берут лук, снимают с него сухую желтую кожуру. Кладут в кастрюлю и кипятят в течение 5 минут. Затем емкость снимают с огня и настаивают в темном месте не менее 3-х часов. Полоскать горло каждые 3 часа.

Берут сок алоэ и мед. Смешивают в пропорции 1:1, и аккуратно смазывают горло снаружи. После этого пораженная область обматывается шерстяным шарфом на 3 часа. В первые сутки развития патологического процесса процедуру повторяют не менее 4-х раз в сутки.

Реабилитационные мероприятия.

Медик назначает курс реабилитации тем детям, у которых наблюдается осложнение основного заболевания, а также тем, у кого частые рецидивы гнойных процессов. Ребенок должен посещать длительно лечебно-профилактическую физкультуру. Также рекомендовано проведение специальных дыхательных упражнений с углубленным дыханием.

Возможные осложнения.

Гнойная ангина может спровоцировать ранние и поздние осложнения. Ранние проявления связаны с распространением гнойного процесса на органы, лежащие рядом с пораженным участком. К ним относят отит, медиастинит. Одним из редких, но опасных процессов является сильный отек миндалин. Это может привести к удушью, особенно в ночной период времени.

Поздние осложнения развиваются спустя несколько недель после того как малыш вылечится. К ним относят почечную недостаточность, сепсис, ревматическая лихорадка и другие.

Если рецидивы частые, острое воспаление переходит в хроническую форму. В связи с тем, что очаг воспаления постоянно находится в миндалинах, возбудители с током крови постоянно перемещаются по организму, вызывая воспалительную реакцию в других органах.

При хронической форме течения заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от традиционного лечения, назначается оперативное вмешательство по поводу удаления гланд. Противопоказаниями для хирургической обработки служит сахарный диабет, пороки сердца 2-й и 3-й стадии и гемофилия.

Как только родители заметили симптомы гнойной ангины у ребенка, требуется немедленно обратиться к оториноларингологу. Только он может назначить адекватное лечение, которое принесет положительную динамику, и снизит до минимума риск появления осложнений. После выздоровления рекомендовано повторно сдать анализы мочи и крови, а также пройти консультацию у нефролога, иммунолога и ревматолога.

Диагностика и правильно назначенное лечение позволяют добиться благоприятного исхода заболевания. Частые рецидивы и осложнения ухудшают прогноз. Поэтому следует принимать меры для купирования развития воспалительного процесса.

Профилактические мероприятия.

Не существует на 100% эффективного профилактического средства, однако, есть ряд рекомендаций, позволяющих снизить вероятность развития гнойной ангины.

Внимание! Укрепляйте иммунитет путем процедур закаливания и включением в рацион продуктов богатых витаминами и минералами.

Ребенок должен соблюдать правила личной гигиены, поскольку большинство инфекционных агентов проникают в организм бытовым путем. Также для укрепления иммунитета соблюдают режим труда и отдыха.

Требуется исключить переохлаждение организма и своевременно лечить заболевания ротовой полости и носоглотки.

Гнойная ангина – распространенное патологическое состояние, требующее обязательного лечения. Заболевание представляет опасность ранними и поздними осложнениями.

источник

Особенности обработки горла при ангине: 12 способов, как обрабатывать

Вовремя начатая обработка (обрабатывать) горла при заболевании ангиной – весомая часть терапии на пути к выздоровлению. Если не начать лечение сразу, то могут возникнуть тяжелые осложнения. Кроме того, ангина некоторое время может не проявлять себя, а скрываться под видом простуды. Но боль в горле станет одним из первых признаков, на которой стоит обратить внимание. Обработку можно проводить в домашних условиях, под ней обычной подразумевается нанесение средства на пораженные участки. Это безопасно, если соблюдать правила применения методов лечения.

Обработка горла при ангине

Эта процедура может проводиться по-разному. Полоскания, нанесение лекарства непосредственно на горло при помощи ватки или бинта, распыление специальных спреев, рассасывание леденцов. Эффективными способами являются полоскания, спреи, леденцы, которые также можно использовать для для борьбы с ангиной в инкубационный период.

Полоскания

Этот метод направлен на лечение горла, но некоторые препараты способны оказывать обезболивающее действие. Проводить эту процедуру можно практически средствами от поваренной соли с йодом до хозяйственного керосина. С наиболее агрессивными методами стоит быть осторожнее, так как усугубить ситуацию таким образом легко. Также полоскания могут проводиться в качестве терапии после лечения с целью восстановлению слизистых, эффективнее всего будут отвары трав.

Чем полоскать горло при простуде рассказано здесь.

Обезболивающие средства

Спреи или леденцы направлены больше на устранение болевых ощущений, но бороться с самой болезнью они также помогают. Такой способ лечения используют во время лечения детей или когда болезнь была запущена и терпеть боль в горле очень трудно.

Лучшие народные средства от боли в горле описаны в этой статье.

Особенности проведения процедуры

Воспаление горла при ангине несколько отличается от воспаления при других заболеваниях. Это привело к возникновению особенностей во время обработки, которые стоит учитывать для получения положительного эффекта от лечения.

  1. Смазывание – эффективный метод терапии. Это связано с масляной структурой препаратов. Они не смываются водой, поэтому длительное время могут оказывать положительное влияние. После полоскания препарат быстро смывается слюной.
  2. Покрытые масляными средствами ткани оказываются под защитой от внешних раздражителей, что ускоряет восстановление.
  3. Во время ангины поражаются миндалины, задняя стенка горла, небные дужки. До этих областей может быть трудно добраться, но их обработка принесет наибольшую пользу. Также такая обработка повысит местный иммунитет, что сделает горло более устойчивым к инфекциям и воспалениям в будущем.
  4. Гидрофобные растворы не дают бактериям проникнуть глубже в ткани. Это замедляет развитие болезни, ускоряет выздоровление.

Эти особенности делают обработку горла одним из самых эффективных способов очистки при ангине.

Единственным нюансом при лечении детей дошкольного возраста станет высокий риск повреждения горла при обработке. Не стоит использовать для этого грубые ткани по типу бинтов. Также необходимо внимательно следить за реакцией ребенка во время обработки.

Особенности чистки миндалин

Люди практикуют выдавливание гнойных образований также, как это делается с прыщами. Но если последние выдавливать не рекомендуется, то такая процедура с миндалинами должна находиться под запретом. Подобный подход может спровоцировать развитие других болезней, таких как заглоточный абсцесс. То есть инфекция распространится на нос, глотку. Также нельзя проводить чистку, если неизвестен точный диагноз. Нагноения можно перепутать с другими образованиями, вызванными воздействием не микробов, а вируса. В таком случае лечение будет полностью отличаться.

Если гнойные образования вызванны активностью вредоносных бактерий, то эффективными вариантами лечения станут противоотёчные препараты и болеутоляющие, антисептики. Снятие отека освободит проток крови, что ускорит регенерацию, обезболивающие позволят проще переносить болезнь, а антисептики борются непосредственно с источником заболевания.

Санация гланд

Очистка гланд – процедура эффективная, но болезненная. Необходимо просто вытирать гной с тканей, обрабатывая их при этом лекарством. Лучше всего для этого подойдет стерильная марля. Она достаточно груба, чтобы отходили нагноения, но риск получить повреждения от такого лечения мал. Наибольшую пользу принесет обработка:

  • носоглотки;
  • небных дужек миндалин;
  • самих миндалин;
  • язычка носоглотки;
  • задней стенки глотки.

Процедура должна проводиться аккуратно, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Чем обработать горло при ангине взрослому в домашних условиях

Лечение ребенка обязательно должно проводиться под наблюдением врача. Взрослый может позаботиться о себе самостоятельно в домашних условиях. Для этого существует множество методов от аптечных препаратов до народной медицины.

Перекись водорода

Это средство помогает во всех областях медицины. Антисептические и заживляющие свойства перекиси пригодились и в обработке горла при ангине. Раствор перекиси водорода для полоскания приготавливается из 250 мл воды и 5-10 мл перекиси. Полоскание проводится 3-4 раза за день. Также можно параллельно проводить лечения раствором марганцовки, но здесь уже нужен некоторый опыт. Агрессивные свойства марганцовки могут привести к ожогам.

О том, как разводить и полоскать горло хлоргексидином подскажет данный материал.

Народные средства

Многолетний опыт, переданный людям от предков, позволяет использовать народные средства медицины, обладающие высокой эффективностью. Помимо эффективности, подобный поход подразумевает использование природных компонентов, не несущих вреда организму. Самым популярным и простым методом стал раствор соды, соли и йода. Отвары из шалфея, календулы, ромашки и гвоздики обладают бактерицидными и заживляющими свойствами. Их рекомендуют использовать после окончания терапии для восстановления тканей и предотвращения повторного заболевания. Частота обработки зависит от конкретного метода.

Всю информацию о полоскании горла ромашкой найдете тут.

Люголь

Препарат является одним из популярных. В его основе лежит йод. Концентрация подобрана так, что горло препарат не повреждает, но оказывает мощное воздействия на микробов. Заживляющими свойствами средство не обладает, поэтому после выздоровления необходимо провести курс восстанавливающими препаратами. Минусом Люголя является невозможность его использования детьми до 5 лет, а также во время беременности и кормления грудью.

Йодосодержащие препараты

Помимо Люголя на прилавках можно найти другие препараты с содержанием йода. Все они кроме борьбы с микробами, также борются с грибками, которыми сопровождаются воспаление. Это укрепляет местный иммунитет, ускоряет выздоровление. Одними из самых популярным препаратов, являются «Йокс» и «Йодинол». Первый обладает смешанным эффектом, так как содержит компоненты, укрепляющие иммунитет. Последний направлен на уничтожение бактерий. Подобные препараты не рекомендуется использовать при воспалении лимфоузлов или аденоидов. Это может привести к абсцессу. Проводить обработку следует не более 2 раз за день.

Леденцы

Универсальное средство, так как можно найти варианты, включающие антибиотики, эфирные масла, бактерицидные вещества, противовоспалительные препараты. Основное направление леденцов – снижение болевых ощущений. Популярен этот метод во время лечения детей.

Читайте также про пастилки от боли в горле по этой ссылке.

Не рекомендуется давать леденцы детям до 6 лет, а также на ночь. Есть риск проглатывания лекарства целиком, что приведет к удушью.

Ингаляции

Ингаляция позволяет снизить нагрузку на организм, так как ему не нужно устранять негативное воздействия тяжелых препаратов на остальные органы, препараты сразу достигают нужной точки. Но вариант имеет ряд противопоказаний, таких как высокая температура или гнойные образования в горле. Кроме того, подобное лечение проводится по рекомендациям врача. Для достижения большего эффекта в лечении, доктора часто назначают ингаляции при ангине небулайзером.

Чем обработать горло при герпесной ангине

Герпесная ангина проявляется в образовании на слизистых характерных красных точек, которые позже превращаются в пузырьки, выступающие над поверхностью. Спустя несколько дней они начинают вскрываться, образуются язвочки, начинается сильная боль в горле. Для обработки горла рекомендуются йодосодержащие препараты. Нельзя использовать средства со слишком высокой концентрацией агрессивных компонентов, так как это может вызвать ранний разрыв пузырьков и образование новых, что важно не допустить при лечении герпесной ангины у детей.

Можно ли обрабатывать горло зеленкой и керосином

Зеленка – популярный способ лечения горла, когда большинство традиционных методов под запретом из-за аллергии. Она подойдет и годовалым малышам. Мощные антибактериальные свойства этого препарата хорошо сочетаются с низкой агрессивностью, что и сделало этот метод таким популярным.

Керосином обрабатывать также можно, но хозяйственным. Обработка должна проводиться не более 2 секунд. Метод помогает убить вредоносные бактерии, но таким образом можно получить травму. Керосин – вариант на крайний случай и только для взрослого человека.

Видео

В данном видео вам подробно расскажут как правильно полоскать горло.

источник

Гнойная ангина у детей — симптомы, лечение, препараты выбора, народные средства, профилактика

Гнойная ангина является общим острым инфекционным заболеванием, при котором проявления воспаления обычно наблюдаются в лимфоидных тканях горла. Чаще всего данная разновидность недуга проявляется у маленьких детей дошкольного возраста. Возбудителем обычно является стафилококк, стрептококк, пневмококк или аденовирус. Часто инфекционная бактерия может находится в спокойном состоянии длительное время, дожидаясь создания подходящих условий для распространения. Это может быть, например, сильное переохлаждение, стресс, перевозбуждение — любые потрясения могут закончиться в этом случае диагнозом «гнойная ангина». Лечение в домашних условиях быстро у детей заключается в систематическом полоскании горла, приеме жаропонижающих и антибактериальных средств, а также ребенок должен соблюдать постельный и питьевой режим. О вирусной природе заболевания мы писали в этой статье. Теперь обо всем подробнее.

Причины гнойной ангины у ребенка

Болезнь диагностируется по целому списку ярко выраженных признаков. Они практически одинаковы как у детей и подростков, так и у взрослых людей:

  • повышенная температура тела. В вечернее время может пересекать отметку в 40 градусов;
  • больной начинает ощущать слабость, вялость, боль горле, в суставах и мышцах. Пациенты также нередко жалуются на сильные головные боли;
  • в горле першит, чувствуется сухость, глотание и, как следствие, прием пищи – затруднены;
  • расширение подчелюстных лимфоузлов и миндалин, при пальпации чувствуется отек и возникают болезненные ощущения;
  • наличие во рту неприятного привкуса, запаха, а также серых и белых пятен;
  • учащается пульс, дыхание, могут возникать боли в области сердца.

Вот как как выглядит гнойная ангина у детей:

Какая и сколько держится температура?

При гнойной ангине показания термометра могут достигать 40 градусов, поэтому необходимо тщательно следить за его столбиком. Считается, что температура нормализуется лишь после того, как горло перестанет покрываться белым налетом, поэтому часто врачи прибегают с снятию пробок самостоятельно чтобы ускорить процесс выздоровления. О том как сбивать температуру у ребенка мы писали здесь.

Этапы лечения заболевания

Его трудно вылечить без правильно подобранных медикаментов, поэтому первым шагом на пути к выздоровлению будет вызов на дом компетентного врача, который объяснит родителям чем страшна гнойная ангина у детей. Лечение в домашних условиях базируется на приеме антибиотиков щадящего действия. Он осмотрит ребенка, поставит точный диагноз и выпишет соответствующие препараты. Сильнодействующие средства не применяются в виду того, что образовавшийся процесс в ротоглотке/носоглотке уже говорит об ослабленном иммунитете, позволившем инфекции преодолеть природный барьер.

Анальгетики для помощи организму

Помимо антибиотиков, применяются и другие средства, например, анальгетики – они позволяют предотвратить чрезмерно высокую температуру, справиться с головными болями, а также болями в горле, из-за которых пациент не в состоянии нормально есть и потреблять жидкости. Иногда назначают курс орошения желез при помощи специального шприца, антисептические промывания. Часто задействуются кортикостероиды, способствующие уменьшению отека и снижению болезненных ощущений в области горла. Их же выписывают при затрудненном глотании. Вообще гнойная ангина с температурой у ребенка бывает гораздо чаще, чем без нее (и такой вариант существует!). Если нет гипертермии, это может означать низкую сопротивляемость организма.

Режим дня — важнее всего!

Лечится заболевание продолжительное время. Больному предписывается постельный режим, минимум двигательной активности, обильное теплое питье. Даже при эффективном устранении симптомов (часто бывает так, что на третьи-четвертые сутки больной чувствует себя бодро) не следует приостанавливать лечение и входить в привычный ритм жизни (гулять на улице, посещать детский сад или школьные занятия). Симптомы могут быстро вернуться, причем в осложненной форме, так как иммунитет в ходе болезни и применения антибиотиков ослабляется.

Безопасность остальных членов семьи

Родным больного следует также уделить внимание собственной безопасности. Заболевший ребенок должен быть изолирован, дабы инфекция не перекинулась на других членов семьи. Нельзя пользоваться с больным одной посудой, долгое время находиться от него в непосредственной близости. Рекомендуется регулярно проветривать помещение, чтобы создать более благоприятные условия и облегчить состояние пациента. Наиболее опасна инфекция для окружающих в первые 3-4 суток, потом, если к тому времени он уже активно принимает антибиотики, риск заразиться будет минимальным.

Антибиотики — какие и когда давать?

Необходимо помнить, что они обязательны в терапии такого заболевания как гнойная ангина. Лечение в домашних условиях детям прописывается в соответствии с их возрастом, все расчеты исходя из массы тела и тяжести состояния делает доктор.

Антибиотики применяются курсом – максимальная его длительность обычно составляет 10 дней. Используются как внутримышечные инъекции, так и таблетки. Препарат подбирается в индивидуальном порядке, основываясь на том, насколько он совместим с конкретным организмом. Если у пациента есть серьезные патологии почек и печени, некоторые разновидности антибиотиков применять недопустимо. Также у предрасположенных больных может возникнуть аллергия на компоненты препарата.

Какой антибиотик при гнойной ангине ребенку давать решает только педиатр, предварительно посчитав дозу в зависимости от его веса и возраста. Самыми распространенными антибиотиками здесь являются пенициллин, амоксициллин и амоциклав. Если же пациенту по какой-либо причине их давать нельзя, обращаются к помощи лендацина, эритромицина, цефалексина и других препаратов. Часто препарат меняется, если больной не демонстрирует достаточной чувствительности к нему.

Нужны ли вообще антибиотики при гнойной ангине у детей? Да, необходимы однозначно. Доказательством тому служит проведенный уже относительно давно научный эксперимент, в ходе которого больных разделили на три категории. В первую были определены больные, которые прошли полный курс антибиотиков в течение всего срока болезни, во вторую – лечившиеся антибиотиками только спустя некоторое время после начала заболевания, в третью – отказавшиеся от антибиотиков люди, предпочитающие лечиться самостоятельно. Как итог, все три категории уже спустя полторы недели бодро стояли на ногах, вот только в процессе дальнейшего наблюдения выяснилось, что во второй и третьей группах случаев развития осложнений было выявлено куда больше, чем в первой. К тому же, сама болезнь для них протекала в менее комфортных условиях (выраженная симптоматика).

Лечение народными средствами

Помимо официальной медицины, в вопросе чем лечить гнойную ангину у ребенка могут помочь народные рецепты. Разумеется, следует помнить, что они являются лишь дополнением к назначенному специалистом лечению, и их нужно применять только с согласия лечащего врача. Средств очень много, вот лишь некоторые из них:

Розовые лепестки

На их основе готовится состав, хорошо помогающий при фарингите, ОРВИ и острых тонзиллитах у детей. Одна столовая ложка розовых лепестков смешивается со стаканом воды, после чего смесь отправляется на медленный огонь до кипения. Через час отвар будет готов для применения – давайте ребенку полоскать им горло три-четыре раза в день.

Свекольный сок

Свекла мелко натирается на терке, а из получившейся кашицы отжимается сок. Стакан сока смешивается с одной столовой ложкой шестипроцентного уксуса. Полоскать можно чаще, чем в предыдущем случае – пять-шесть раз в день.

Прополис

Кусочек прополиса (небольшой – размером с мелкую гусеницу) кладется в рот и тщательно разжевывается до тех пор, пока во рту не будет чувствоваться легкое онемение. Желательно проводить процедуру за 20-30 минут до приема пищи.

Раствор Люголя

Чем обработать горло при гнойной ангине ребенку должен рассказать ваш участковый педиатр, однако наряду с медикаментами есть и старые домашние средства как облегчить состояние ребенка. Снять болевые ощущения в горле можно при помощи простого раствора Люголя. Уникальность данного дезинфицирующего средства в том, что в его составе присутствуют дистиллированная вода, йод, йодид калия. Он обладает мощным антибактериальным и обеззараживающим свойством. Грамположительная и грамотрицательная микрофлора, а также болезнетворные грибки эффективно устраняются. Люголь хорошо борется со стафилококком, несмотря на устойчивость последнего к йоду.

Лимон

На ранней стадии развития болезни хорошо помогает обычный лимон. Можно как есть в течение дня нарезанные ломтики, так и пережевывать кожуру. В лимонах содержится лимонная кислота и эфирные масла, сильно затрудняющие распространение инфекции и благотворно сказывающиеся на слизистой шеи (устраняется воспаление).

Чем полоскать горло при гнойной ангине ребенку?

Обратите внимание! Категорически противопоказаны любые согревающие компрессы – они лишь поспособствуют созданию благоприятной обстановки для развития инфекции и скорейшего разнесения ее по организму.

Осложнения, с которыми можно столкнуться после

Очевидно, нет ничего сложного в лечении такого заболевания как гнойная ангина. Симптомы и лечение у детей должен диагностировать и назначать только педиатр. Тем не менее, не стоит недооценивать болезнь и относиться к ней легкомысленно. Недуг оборачивается неприятными последствиями в виде различных осложнений и других приобретенных патологий. К примеру, часто проявляются заболевания сердечно-сосудистой системы, вызванные попаданием провоцирующих микробов в кровоток. Сначала в сердце образуется воспалительный процесс, а потом (спустя несколько месяцев) на его фоне возникает ревматический миокардит.

Систематические переохлаждения больного, игнорирование постельного режима и отказ от приема антибиотиков могут спровоцировать острый паратонзиллит, выраженный обильными очагами гноя вблизи инфицированных миндалин. В этом случае проблема решается хирургическим вмешательством. Также к осложнениям относят ларингит, пневмонию, болезни шеи и почек, скарлатину, ревматическую лихорадку и еще несколько десятков различных патологий, которые не имеющий медицинского образования человек даже и не свяжет с этим заболеванием, но которые однозначно требуют серьезного подхода к лечению.

Что говорит Комаровский по поводу лечения?

Безусловно, в компетенции доктора и гнойная ангина у детей. Комаровский советует внимательно отнестись к заболеванию и неукоснительно исполнять все предписания врача.

Профилактика заражения

Какие-либо специфические меры по защите от недуга не требуются. Родителям лишь нужно стараться предотвратить попадание инфекции в детский организм, заботясь о гигиене ребенка, выработке у него стремления к здоровому и активному образу жизни. Обратить внимание нужно на следующие моменты:

Рацион ребенка

Организм должен получать все необходимые питательные вещества, чтобы всегда находиться в обороноспособном состоянии. Как вылечить гнойную ангину у ребенка? Безусловно, начать необходимо с правильно режима питания. Не хочет кушать? И не надо! За три дня умереть сложно, а вот сфокусировать все силы на борьбе с инфекцией, а не на переваривании пищи — вполне вероятно.

Витамины

Особенно в разгар эпидемии важно налегать на витамины C и D. В предшествующем болезни состоянии (если ребенок пришел домой и жалуется на заложенность носа, утомление, кашляет и чихает) стоит отдавать предпочтение мягким, нераздражающим продуктам – пюре, теплым супам, бульону. Соление, копчение и острая пища нежелательны.

Закаливание

Важно проведение местного закаливания, чтобы повысить устойчивость слизистой оболочки глотки к падению температур. Для этого горло полощут сначала теплой, а потом все более холодной водой. Тут важно соблюдение принципов постепенности и систематичности. Стоит также уделить внимание и общему закаливанию – воздушным ваннам, обтиранию, холодному душу.

Борьба с возможными очагами инфекции

Если в организме уже есть какое-либо заболевание органов дыхания или ротовой полости, следует его устранить, в противном случае, оно может поспособствовать появлению острого тонзиллита. К таким патологиям относятся – воспаления десен, кариес, образования в носу и пр. Часто причиной предрасположенности к инфекциям становится искривление носовой перегородки, из-за которого у человека затрудняется дыхание, он чаще дышит ртом и охлаждает (а также иссушает) тем самым слизистую ротоглотки. Последствием подобного вполне может стать гнойная ангина. У детей симптомы болезни, как правило, можно увидеть через несколько дней после появления этих признаков.

Правильный режим дня

Здоровому человеку, если он хочет таким и оставаться, рекомендуется не переутомляться, соблюдать режим дня, отводя не менее 7 часов в сутки сну, избегать стресса. Последнее особенно важно, так как длительное нервное напряжение серьезно истощает и ослабляет. Нередко появляется гнойная ангина у ребенка 2-3 года, когда он отправляется в садик, ведь для него это достаточно большое потрясение. В этом возрасте иммунная система слаба, а большой коллектив часто болеющих малышей, также не способствует его улучшению.

Предотвращение переохлаждения

Ни для кого не секрет, что большинство случаев заболевания этим недугом приходятся на осенне-зимний период. Частые переохлаждения ослабляют защитные механизмы организма, из-за чего тот становится подвержен инфекциям. Ребенок должен одеваться по погоде, не находиться долгое время на сквозняке, в сырой одежде и обуви. В ветреную погоду нужно носить одежду с высоким теплым воротником или повязать на горло шарф. Особенно серьезна гнойная ангина у детей до года, поэтому грудничков обязательно одевайте по погоде и не переохлаждайте.

Советы родителям

Это опасное заболевание, которое может обернуться серьезными последствиями для инфицированного человека. Патологии сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания, сильное ослабление иммунной системы. Количество возможных осложнений действительно пугает, серьезные последствия могут на всю жизнь оставить свои следы после такого заболевания как гнойная ангина. Лечение в домашних условиях быстро у детей за 1-2 дня, как хотят некоторые родители, здесь невозможно. Тем не менее, если грамотно подойти к лечению, своевременно обратившись к ЛОР-врачу и следуя всем его рекомендациям, уже в течение четырех-пяти дней наступит сильное облегчение.

Следующие 7-10 дней восстановительного этапа следует продолжать лечение, а также заниматься общим укреплением организма. Тут на помощь приходит правильное питание, режим и народная медицина. Благодаря обильному теплому питью, употреблению витаминизированной пищи и частым полосканиям, вы предотвратите повторное обострение и окончательно и навсегда справитесь с проблемой.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: